TRABALLO DE FIN DE GRAO DE ENFERMARÍA · Adhesión a la dieta mediterránea de pacientes con...
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TRABALLO DE FIN DE GRAO DE ENFERMARÍA Curso académico 2015/2016 Adhesión a la dieta mediterránea de pacientes del área sanitaria de Ferrol que presentan sobrepeso u obesidad. Impacto de una intervención de educación sanitaria en estos pacientes. Nerea Álvarez Lorenzo Septiembre 2016
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
TRABALLO DE FIN DE GRAO DE ENFERMARIacuteA
Curso acadeacutemico 20152016
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Septiembre 2016
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Nombre del directora
Carmen Isasi Fernaacutendez
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
AGRADECIMIENTOS
-A la profesora Carmen Isasi por aceptar ser la tutora de este proyecto y
por su ayuda y orientacioacuten en el desarrollo del mismo
-A mis compantildeeras de Grado por el apoyo durante su elaboracioacuten
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE
1 INTRODUCCIOacuteN 11
11 EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD 11
12 LA DIETA MEDITERRAacuteNEA COMO MODELO DE DIETA
EQUILIBRADA Y SALUDABLE
14
2 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 16
3 OBJETIVOS 17
4 HIPOacuteTESIS 18
5 MATERIAL Y MEacuteTODOS 19
51 TIPO DE ESTUDIO 19
52 AMBITO DE ESTUDIO 19
53 PERIODO DE ESTUDIO 19
54 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN 19
55 CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN 19
56 MEDICIONES E INTERVENCIONES DE CADA PACIENTE
INCLUIacuteDO EN EL ESTUDIO
19
561 Datos personales 20
562 Mediciones 20
563 Cuestionario Kidmed 22
564 Procedimiento de recogida de la informacioacuten 22
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
23
57 JUSTIFICACION DEL TAMANtildeO MUESTRAL 24
58 ANAacuteLISIS ESTAIacuteSTICO DE LOS DATOS 25
59 ESTRATEGIA DE BUacuteSQUEDA BIBLIOGRAacuteFICA 25
6 ASPECTOS EacuteTICOS 27
7 LIMITACIONES DEL ESTUDIO 28
8 CRONOGRAMA Y PLAN DE TRABAJO 29
9 PLAN DE DIFUSIOacuteN DE RESULTADOS 30
10 MEMORIA ECONOacuteMICA 31
11 BIBLIOGRAFIacuteA MAacuteS RELEVANTE 32
12 ANEXOS 36
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE ABREVIATURAS
AESAN Agencia espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten
CEICG Comiteacute de eacutetica de investigacioacuten cliacutenica de Galicia
IGE Instituto Galego de Estadiacutestica
IMC Iacutendice de Masa Corporal
Kg Kilogramos
M Metros
NAOS Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
RIC Repercusioacuten Inmediata Cuiden
JCR Journal Citation Report
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE TABLAS
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la
obesidad (Fisterra)
Paacuteg12
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
Paacuteg13
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el Instituto Galego de Estadiacutestica
Paacuteg24
Tabla IV Clasificacioacuten del sobrepeso y obesidad seguacuten el IGE
Paacuteg25
Tabla V Cronograma de trabajo
Paacuteg29
Tabla VI Factor de impacto de revistas cientiacuteficas
Paacuteg30
Tabla VII Memoria econoacutemica
Paacuteg31
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INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT Paacuteg 21
Figura 2 Medicioacuten de talla Paacuteg 21
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 2 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Nombre del directora
Carmen Isasi Fernaacutendez
~ 3 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
AGRADECIMIENTOS
-A la profesora Carmen Isasi por aceptar ser la tutora de este proyecto y
por su ayuda y orientacioacuten en el desarrollo del mismo
-A mis compantildeeras de Grado por el apoyo durante su elaboracioacuten
~ 4 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE
1 INTRODUCCIOacuteN 11
11 EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD 11
12 LA DIETA MEDITERRAacuteNEA COMO MODELO DE DIETA
EQUILIBRADA Y SALUDABLE
14
2 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 16
3 OBJETIVOS 17
4 HIPOacuteTESIS 18
5 MATERIAL Y MEacuteTODOS 19
51 TIPO DE ESTUDIO 19
52 AMBITO DE ESTUDIO 19
53 PERIODO DE ESTUDIO 19
54 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN 19
55 CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN 19
56 MEDICIONES E INTERVENCIONES DE CADA PACIENTE
INCLUIacuteDO EN EL ESTUDIO
19
561 Datos personales 20
562 Mediciones 20
563 Cuestionario Kidmed 22
564 Procedimiento de recogida de la informacioacuten 22
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
23
57 JUSTIFICACION DEL TAMANtildeO MUESTRAL 24
58 ANAacuteLISIS ESTAIacuteSTICO DE LOS DATOS 25
59 ESTRATEGIA DE BUacuteSQUEDA BIBLIOGRAacuteFICA 25
6 ASPECTOS EacuteTICOS 27
7 LIMITACIONES DEL ESTUDIO 28
8 CRONOGRAMA Y PLAN DE TRABAJO 29
9 PLAN DE DIFUSIOacuteN DE RESULTADOS 30
10 MEMORIA ECONOacuteMICA 31
11 BIBLIOGRAFIacuteA MAacuteS RELEVANTE 32
12 ANEXOS 36
~ 5 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE ABREVIATURAS
AESAN Agencia espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten
CEICG Comiteacute de eacutetica de investigacioacuten cliacutenica de Galicia
IGE Instituto Galego de Estadiacutestica
IMC Iacutendice de Masa Corporal
Kg Kilogramos
M Metros
NAOS Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
RIC Repercusioacuten Inmediata Cuiden
JCR Journal Citation Report
~ 6 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE TABLAS
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la
obesidad (Fisterra)
Paacuteg12
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
Paacuteg13
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el Instituto Galego de Estadiacutestica
Paacuteg24
Tabla IV Clasificacioacuten del sobrepeso y obesidad seguacuten el IGE
Paacuteg25
Tabla V Cronograma de trabajo
Paacuteg29
Tabla VI Factor de impacto de revistas cientiacuteficas
Paacuteg30
Tabla VII Memoria econoacutemica
Paacuteg31
~ 7 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT Paacuteg 21
Figura 2 Medicioacuten de talla Paacuteg 21
~ 8 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 3 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
AGRADECIMIENTOS
-A la profesora Carmen Isasi por aceptar ser la tutora de este proyecto y
por su ayuda y orientacioacuten en el desarrollo del mismo
-A mis compantildeeras de Grado por el apoyo durante su elaboracioacuten
~ 4 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE
1 INTRODUCCIOacuteN 11
11 EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD 11
12 LA DIETA MEDITERRAacuteNEA COMO MODELO DE DIETA
EQUILIBRADA Y SALUDABLE
14
2 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 16
3 OBJETIVOS 17
4 HIPOacuteTESIS 18
5 MATERIAL Y MEacuteTODOS 19
51 TIPO DE ESTUDIO 19
52 AMBITO DE ESTUDIO 19
53 PERIODO DE ESTUDIO 19
54 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN 19
55 CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN 19
56 MEDICIONES E INTERVENCIONES DE CADA PACIENTE
INCLUIacuteDO EN EL ESTUDIO
19
561 Datos personales 20
562 Mediciones 20
563 Cuestionario Kidmed 22
564 Procedimiento de recogida de la informacioacuten 22
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
23
57 JUSTIFICACION DEL TAMANtildeO MUESTRAL 24
58 ANAacuteLISIS ESTAIacuteSTICO DE LOS DATOS 25
59 ESTRATEGIA DE BUacuteSQUEDA BIBLIOGRAacuteFICA 25
6 ASPECTOS EacuteTICOS 27
7 LIMITACIONES DEL ESTUDIO 28
8 CRONOGRAMA Y PLAN DE TRABAJO 29
9 PLAN DE DIFUSIOacuteN DE RESULTADOS 30
10 MEMORIA ECONOacuteMICA 31
11 BIBLIOGRAFIacuteA MAacuteS RELEVANTE 32
12 ANEXOS 36
~ 5 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE ABREVIATURAS
AESAN Agencia espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten
CEICG Comiteacute de eacutetica de investigacioacuten cliacutenica de Galicia
IGE Instituto Galego de Estadiacutestica
IMC Iacutendice de Masa Corporal
Kg Kilogramos
M Metros
NAOS Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
RIC Repercusioacuten Inmediata Cuiden
JCR Journal Citation Report
~ 6 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE TABLAS
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la
obesidad (Fisterra)
Paacuteg12
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
Paacuteg13
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el Instituto Galego de Estadiacutestica
Paacuteg24
Tabla IV Clasificacioacuten del sobrepeso y obesidad seguacuten el IGE
Paacuteg25
Tabla V Cronograma de trabajo
Paacuteg29
Tabla VI Factor de impacto de revistas cientiacuteficas
Paacuteg30
Tabla VII Memoria econoacutemica
Paacuteg31
~ 7 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT Paacuteg 21
Figura 2 Medicioacuten de talla Paacuteg 21
~ 8 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 4 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE
1 INTRODUCCIOacuteN 11
11 EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD 11
12 LA DIETA MEDITERRAacuteNEA COMO MODELO DE DIETA
EQUILIBRADA Y SALUDABLE
14
2 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 16
3 OBJETIVOS 17
4 HIPOacuteTESIS 18
5 MATERIAL Y MEacuteTODOS 19
51 TIPO DE ESTUDIO 19
52 AMBITO DE ESTUDIO 19
53 PERIODO DE ESTUDIO 19
54 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN 19
55 CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN 19
56 MEDICIONES E INTERVENCIONES DE CADA PACIENTE
INCLUIacuteDO EN EL ESTUDIO
19
561 Datos personales 20
562 Mediciones 20
563 Cuestionario Kidmed 22
564 Procedimiento de recogida de la informacioacuten 22
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
23
57 JUSTIFICACION DEL TAMANtildeO MUESTRAL 24
58 ANAacuteLISIS ESTAIacuteSTICO DE LOS DATOS 25
59 ESTRATEGIA DE BUacuteSQUEDA BIBLIOGRAacuteFICA 25
6 ASPECTOS EacuteTICOS 27
7 LIMITACIONES DEL ESTUDIO 28
8 CRONOGRAMA Y PLAN DE TRABAJO 29
9 PLAN DE DIFUSIOacuteN DE RESULTADOS 30
10 MEMORIA ECONOacuteMICA 31
11 BIBLIOGRAFIacuteA MAacuteS RELEVANTE 32
12 ANEXOS 36
~ 5 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE ABREVIATURAS
AESAN Agencia espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten
CEICG Comiteacute de eacutetica de investigacioacuten cliacutenica de Galicia
IGE Instituto Galego de Estadiacutestica
IMC Iacutendice de Masa Corporal
Kg Kilogramos
M Metros
NAOS Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
RIC Repercusioacuten Inmediata Cuiden
JCR Journal Citation Report
~ 6 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE TABLAS
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la
obesidad (Fisterra)
Paacuteg12
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
Paacuteg13
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el Instituto Galego de Estadiacutestica
Paacuteg24
Tabla IV Clasificacioacuten del sobrepeso y obesidad seguacuten el IGE
Paacuteg25
Tabla V Cronograma de trabajo
Paacuteg29
Tabla VI Factor de impacto de revistas cientiacuteficas
Paacuteg30
Tabla VII Memoria econoacutemica
Paacuteg31
~ 7 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT Paacuteg 21
Figura 2 Medicioacuten de talla Paacuteg 21
~ 8 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
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6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
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randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
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15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 5 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE ABREVIATURAS
AESAN Agencia espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten
CEICG Comiteacute de eacutetica de investigacioacuten cliacutenica de Galicia
IGE Instituto Galego de Estadiacutestica
IMC Iacutendice de Masa Corporal
Kg Kilogramos
M Metros
NAOS Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud
SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
RIC Repercusioacuten Inmediata Cuiden
JCR Journal Citation Report
~ 6 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE TABLAS
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la
obesidad (Fisterra)
Paacuteg12
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
Paacuteg13
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el Instituto Galego de Estadiacutestica
Paacuteg24
Tabla IV Clasificacioacuten del sobrepeso y obesidad seguacuten el IGE
Paacuteg25
Tabla V Cronograma de trabajo
Paacuteg29
Tabla VI Factor de impacto de revistas cientiacuteficas
Paacuteg30
Tabla VII Memoria econoacutemica
Paacuteg31
~ 7 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT Paacuteg 21
Figura 2 Medicioacuten de talla Paacuteg 21
~ 8 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 6 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE TABLAS
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la
obesidad (Fisterra)
Paacuteg12
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
Paacuteg13
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el Instituto Galego de Estadiacutestica
Paacuteg24
Tabla IV Clasificacioacuten del sobrepeso y obesidad seguacuten el IGE
Paacuteg25
Tabla V Cronograma de trabajo
Paacuteg29
Tabla VI Factor de impacto de revistas cientiacuteficas
Paacuteg30
Tabla VII Memoria econoacutemica
Paacuteg31
~ 7 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT Paacuteg 21
Figura 2 Medicioacuten de talla Paacuteg 21
~ 8 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
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2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
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mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
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4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
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6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
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[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
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Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
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httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
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11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
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9
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M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
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intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
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Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
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treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
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Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
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en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
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[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
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23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 7 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
INDICE DE FIGURAS
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT Paacuteg 21
Figura 2 Medicioacuten de talla Paacuteg 21
~ 8 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
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3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
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marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
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6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
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wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
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M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
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~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
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15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
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Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
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17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
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based nutritional recommendations for the prevention and
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consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
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18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 8 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
RESUMEN RESUMO ABSTRACT
Resumen
Objetivo Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a la
dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y obesidad del aacuterea
sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio se trata de un estudio cuasiexperimental en el que se
recogeraacuten los datos antes y despueacutes de realizar la intervencioacuten
Seleccioacuten de muestra El estudio se realizaraacute con pacientes adultos con
obesidad o sobrepeso de entre 19 y 65 antildeos pertenecientes a los centros
de salud de Ferrol
Justificacioacuten del tamantildeo muestral N=202 pacientes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelisis estadiacutestico Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las
variables incluidas en el estudio Variables cuantitativas media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto y porcentajes
Mediciones para evaluar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Este cuestionario se
cubriraacute al principio del estudio y tras la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria Las medidas antropomeacutetricas seraacuten realizadas por personal
entrenado y con instrumentos calibrados
Aspectos eacutetico-legales Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica
de investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudio Se solicitaraacute
consentimiento informado a todos los pacientes y se garantizaraacute la
confidencialidad de la informacioacuten seguacuten la ley de proteccioacuten de datos
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 9 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Resumo
Obxectivos Determinar a calidade dos haacutebitos alimenticios (adherencia
aacute dieta mediterraacutenea) dos doentes con sobrepeso e obesidade da aacuterea
sanitaria de Ferrol antes e despois dunha intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
Tipo de estudio tratase dun estudio cuasiexperimental no cal se
recolleraacuten os datos antes e trala realizacioacuten da intervencioacuten
Seleccioacuten da mostra O estudio realizarase con doentes adultos con
obesidade ou sobrepeso de entre 19 e 65 anos pertencentes aos centros
de sauacutede de Ferrol
Xustificacioacuten do tamantildeo da mostra N=202 doentes confianza 95
precisioacuten plusmn 3
Anaacutelise estadiacutestica Realizarase unha anaacutelise descritiva de todalas
variables incluidas no estudio Variables cuantitativas mediaplusmn desviacioacuten
tiacutepica Variables cualitativas valor absoluto e porcentaxes
Medicioacutens para evaluar o grao de adherencia aacute dieta mediterraacutenea
utilizaremos o cuestionario validado ldquoKidmedrdquo Cubrirase este cuestionario
ao comezo do estudo e trala intervencioacuten de educacioacuten sanitaria As
medicioacutens antropomeacutetricas seraacuten levadas a cabo por persoal entrenado e
con instrumental calibrado
Aspectos eacutetico-legais Solicitarase a autorizacioacuten do comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten cliacutenica de Galicia para realizar este estudo Solicitarase o
consentimento informado a toacutedolos doentes e garantirase a
confidencialidade da informacioacuten seguacuten a ley de proteccioacuten de datos
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
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6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
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httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 10 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Abstract
Objectives Determine the quality of food habits (adherence to the
Mediterranean diet) patients with overweight and obesity in Ferrol before
and after an intervention of health education
Type of study It is a quasiexperimental study in which the information will
be collected before and after realizing the intervention
Selection of the sample The study will be realized by adult patients by
obesity or overweight of between 19 and 65 years belonging to the centers
of health of Ferrol
Justification of the size of the sample N=202 patients confidence
95 accuracy plusmn 3
Statistical analysis There will be realized a descriptive analysis of all the
variables included in the study Quantitative variables standard deviation
happens plusmn Qualitative variables absolute value and percentages
Measurements To evaluate the degree of adhesion to the Mediterranean
diet we will use the validated questionnaire Kidmed This questionnaire
will cover initially of the study and after the intervention of sanitary
education The anthropometric measures will be realized by trained
personnel and with calibrated instruments
Ethical and legal aspects There will be requested the authorization of
the committee of ethics of clinical investigation of Galicia to realize this
study There will be requested assent informed to all the patients and the
confidentiality of the information will be guaranteed according to the
protection law of information
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 11 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
1 Introduccioacuten
Como consecuencia de la globalizacioacuten y de la consecuente
disponibilidad de casi cualquier alimento en cualquier momento el patroacuten
alimentario de nuestra sociedad ha ido evolucionando abandonando los
patrones dieteacuteticos tradicionales y ha ido generalizaacutendose en nuestro paiacutes
el modelo de dieta occidental Esta transicioacuten a nivel nutricional desde los
modelos dieteacuteticos tradicionales de la cultura de cada paiacutes a dietas maacutes
homogeacuteneas nos ha llevado a formas de alimentacioacuten maacutes
desequilibradas esto se ve reflejado sobretodo y cada vez maacutes en la
poblacioacuten maacutes joven12Esta situacioacuten ha provocado un aumento de la
incidencia y prevalencia de enfermedades croacutenicas propias de la sociedad
de la abundancia enfermedades cardiovasculares diabetes mellitus tipos
1 y 2 sobrepeso y obesidad3 y otros trastornos de la conducta
alimentaria
11 El sobrepeso y la obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen de acuerdo a la OMS como una
acumulacioacuten anormal o excesiva de grasa potencialmente perjudicial para
la salud4 En funcioacuten de la grasa corporal se pueden definir como
pacientes obesos a aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal
por encima de los valores considerados normales que son del 10 al 20
en los varones y del 20 al 30 en las mujeres adultas5
Seguacuten datos de la OMS la mayoriacutea de la poblacioacuten mundial vive en
paiacuteses donde el sobrepeso y la obesidad se cobran maacutes vidas de
personas que la insuficiencia ponderal y ha llegado a considerarla una
epidemia global6
Su prevalencia en las uacuteltimas deacutecadas no ha dejado de aumentar y
afecta al 155 de la poblacioacuten adulta espantildeola (25-60 antildeos) siendo
maacutes frecuente en mujeres (175) que en varones (132) en
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
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6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
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httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 12 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
personas de edad avanzada y en grupos sociales de menor nivel de
renta y educativo7
El sobrepeso y la obesidad se han convertido en una importante causa
de mortalidad prematura evitable ya que es uno de los principales
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (cardiopatiacuteas y
accidente cardiovascular) que son la primera causa de defuncioacuten en
paiacuteses desarrollados la diabetes mellitus los trastornos del aparato
locomotor (en especial la osteoartritis una enfermedad degenerativa
de las articulaciones muy discapacitante) Se relacionan tambieacuten con
algunos tipos de caacutencer como el de endometrio de mama y de colon6
como se detalla en la Tabla I
Tabla I Enfermedades relacionadas y complicaciones de la obesidad
Cardiovasculares Hipertensioacuten arterial enfermedad coronaria
insuficiencia cardiaca enfermedad vascular
cerebral o arterial perifeacuterica Enfermedad
cardiovascular
Endocrinometaboacutelicas Diabetes mellitus resistencia a la insulina y
siacutendrome metaboacutelico dislipemia gota
Digestivas Litiasis biliar esteatosis hepaacutetica reflujo
gastroesofaacutegico pancreatitis
Respiratorias Apnea del suentildeo aumento incidencia de asma
Reumaacuteticas Osteoartrosis (coxofemoral femorotibial tobillo
y columna)
Caacutencer Esoacutefago colon recto vesiacutecula biliar proacutestata
uacutetero ovarios paacutencreas endometrio rintildeoacuten
mama leucemia
Ginecoloacutegicas Metrorragia amenorrea infertilidad
Trastornos salud
mental
Depresioacuten demencia
Afecciones cutaacuteneas Linfedema celulitis
Otras alteraciones Sedentarismo tabaquismo incontinencia de
estreacutes
Fuente Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 13 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
El peso corporal se correlaciona directamente con la grasa corporal total
de manera que resulta un paraacutemetro adecuado para cuantificar el grado
de obesidad En la praacutectica cliacutenica es la primera herramienta utilizada
para valorarla utilizando para ello iacutendices5
El meacutetodo maacutes utilizado en el adulto para definir y clasificar la obesidad es
el Iacutendice de Masa Corporal (IMC) peso (Kg) talla2 (metros) Este
paraacutemetro es el iacutendice utilizado por la mayoriacutea de estudios
epidemioloacutegicos y el recomendado por diversas sociedades meacutedicas y
organizaciones de salud internacional para el uso cliacutenico dado que
mantiene una buena correlacioacuten con la cantidad de grasa total del
organismo en adultos Sin embargo debemos utilizarlo a tiacutetulo indicativo
ya que esta relacioacuten no es tan buena en nintildeos adolescentes o ancianos
ni en poblaciones de razas no blancas7
La clasificacioacuten realizada por la SEEDO8 de la obesidad y el sobrepeso
atendiendo a las cifras del IMC e introduciendo algunos cambios con
respecto a la clasificacioacuten de la OMS se ve reflejada en la siguiente tabla
(Tabla II)
Tabla II Clasificacioacuten del IMC seguacuten la SEEDO
IMC Clasificacioacuten
lt185 Peso insuficiente
185-249 Normopeso
25-269 Sobrepeso grado I
27-299 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-349 Obesidad de tipo I
35-399 Obesidad de tipo II
40-499 Obesidad de tipo III (moacuterbida)
gt50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Fuente SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
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mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
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5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
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6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
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7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
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~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
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Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
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Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
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lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
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intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
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~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
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18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
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httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
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2016] Disponible en
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[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
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22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
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23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 14 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad obedece a un
desequilibrio energeacutetico entre caloriacuteas consumidas y gastadas Esto es en
parte a consecuencia de que en los uacuteltimos antildeos se ha producido un
descenso en la actividad fiacutesica como resultado de la naturaleza cada vez
maacutes sedentaria de muchas formas de trabajo de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanizacioacuten Por lo que los cambios
en los haacutebitos de alimentacioacuten y actividad fiacutesica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo9
12 La Dieta Mediterraacutenea como modelo de dieta equilibrada y
saludable
Una dieta sana y equilibrada es aquella que aporta alimentos variados en
cantidades adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones
personales9Pero que ademaacutes ayude a prevenir enfermedades croacutenicas y
que deacute lugar a una menor mortalidad total y una mayor esperanza y
calidad de vida y que siendo sana para las personas sea respetuosa
con el medio ambiente (el que esteacute basada fundamentalmente en el
consumo de alimentos de origen vegetal hace que pueda considerarse
como una ldquodieta sosteniblerdquo)10
La investigacioacuten ha demostrado reiteradamente que las dietas que mejor
se adaptan a estos objetivos son las que se basan en el consumo de
cereales verduras hortalizas frutas y legumbres con un bajo consumo
en alimentos de origen animal10
La dieta mediterraacutenea es un modelo dieteacutetico basado tradicionalmente en
el olivo (aceite de oliva) el trigo (pan) y la vid (vino) ademaacutes en la
alimentacioacuten tradicional de los habitantes del Mediterraacuteneo existen
diversos aspectos comunes alta ingesta de verduras hortalizas frutas
frescas leguminosas y cereales una cantidad variable seguacuten la zona de
aceite de oliva que es la principal grasa culinaria un consumo moderado
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 15 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
de alcohol principalmente en forma de vino durante las comidas algo de
pescado moderada ingesta de laacutecteos y baja de carnes y derivados10
Es por tanto considerada uno de los modelos dieteacuteticos maacutes saludables
que existen actualmente y que cumple con los objetivos citados
anteriormente pues desde hace antildeos y en diversos estudios se muestra
una clara evidencia de que las poblaciones de los paiacuteses mediterraacuteneos
tienen cifras menores de mortalidad y morbilidad especialmente en
relacioacuten con la enfermedad cardiovascular algunos tipos de caacutencer y
otras enfermedades degenerativas11 12 13
El estilo de vida del patroacuten de dieta mediterraacutenea tambieacuten ha demostrado
ser un factor de proteccioacuten de la mayoriacutea de las enfermedades croacutenicas
(HTA DM2 dislipemiashellip)14 ya que reduce significativamente los
factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (se ha comprobado
que es beneficiosa en diferentes aspectos del metabolismo como la
glucemia el perfil lipiacutedico y la presioacuten arterial)15 16
Ademaacutes las recomendaciones nutricionales para la prevencioacuten y
tratamiento del sobrepeso y la obesidad recopiladas por dos sociedades
espantildeolas la SEEDO y FESNAD explican que existe evidencia de grado
2 de que la adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea puede ayudar a reducir el
periacutemetro abdominal en pacientes con sobrepeso u obesidad17
disminuyendo asiacute su prevalencia
Es por todos estos motivos ademaacutes de por motivos geograacuteficos que he
escogido este modelo dieteacutetico para realizar la intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria y comprobar el grado de adhesioacuten a la misma tras la
intervencioacuten porque seriacutea interesante en este grupo de poblacioacuten
recuperar el patroacuten de dieta mediterraacutenea como modelo de dieta
equilibrada y saludable e instaurar y consolidar este tipo de alimentacioacuten y
este estilo de vida
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 16 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
2 Justificacioacuten del estudio
La obesidad y el sobrepeso pueden asociarse a complicaciones
potencialmente graves y precisan un enfoque multidisciplinar por su gran
repercusioacuten cliacutenica impacto sobre la salud puacuteblica y elevado coste
sanitario7
La prevencioacuten es la estrategia principal y maacutes importante para disminuir la
prevalencia de la obesidad En el antildeo 2005 fue puesta en marcha la
Estrategia para la Nutricioacuten Actividad Fiacutesica y Prevencioacuten de la Obesidad
(NAOS) por el Ministerio de Sanidad y Consumo a traveacutes de la Agencia
Espantildeola de Seguridad Alimentaria y Nutricioacuten (AESAN) con el objetivo
de sensibilizar y hacer visible a la poblacioacuten el problema que supone el
exceso de peso para la salud18 19
Auacuten asiacute el estudio cientiacutefico sobre la efectividad de intervenciones que
contribuyan a prevenir y disminuir la obesidad es necesario para poder
orientar a futuras intervenciones de salud puacuteblica y poliacuteticas puacuteblicas
saludables
Por otro lado en las uacuteltimas deacutecadas se ha producido un abandono de la
adhesioacuten al modelo dieteacutetico mediterraacuteneo y estos cambios son en parte
responsables del aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad
en la regioacuten mediterraacutenea Ademaacutes hay estudios en los que los resultados
muestran que en este grupo poblacional la dieta mediterraacutenea puede
asociarse a un menor aumento de peso a largo plazo20
Por tanto la mejor solucioacuten es recuperar e instaurar el patroacuten de dieta
mediterraacutenea y consolidar este estilo de vida tanto en adultos como en la
infancia
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 17 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la calidad de los haacutebitos alimentarios (adhesioacuten a
la dieta mediterraacutenea) de los pacientes con sobrepeso y
obesidad del aacuterea sanitaria de Ferrol antes y despueacutes de
una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Objetivos especiacuteficos
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol antes de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Determinar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de
los pacientes con sobrepeso y obesidad del Area Sanitaria
de Ferrol despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 18 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
4 Hipoacutetesis
a) HIPOacuteTESIS NULA 0 Una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria no
afecta de manera importante a los haacutebitos alimentarios y no logra
aumentar el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de este perfil
de pacientes
b) HIPOacuteTESIS ALTERNATIVA 1 Una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria tiene un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios y un
aumento en el grado de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de los
pacientes con sobrepeso u obesidad de Ferrol
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
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Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 19 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
5 Material y meacutetodos
51 Tipo de estudio
Se trata de un estudio cuasiexperimental en el se realizaraacute una
recogida de datos antes y despueacutes de una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria mediante un cuestionario escrito para su posterior anaacutelisis y
comparacioacuten
52 Aacutembito de estudio
La poblacioacuten a estudio estaraacute compuesta por pacientes en edades
comprendidas entre 19 y 65 antildeos que presenten sobrepeso u
obesidad atendidos en los Centros de Salud del Aacuterea Sanitaria de
Ferrol
Centro de salud de Caranza
Centro de salud de Serantes
Centro de salud Fontenla de Maristany
53 Periodo de estudio
El estudio se llevaraacute a cabo desde octubre de 2016 hasta junio de
2018 Los casos seraacuten incluidos en este periacuteodo hasta alcanzar el
tamantildeo muestral necesario para realizar el estudio El seguimiento de
los pacientes seraacute durante un periacuteodo de 7 meses
54 Criterios de inclusioacuten
Adultos de entre 19 y 65 antildeos con sobrepeso u obesidad que
deseen participar y hayan firmado el consentimiento informado
y hayan acudido por cualquier motivo a la consulta de uno de
los Centros de Salud incluidos en el estudio
55 Criterios de exclusioacuten
Pacientes con obesidad secundaria a siacutendromes geneacuteticos o
alteraciones endocrinas primarias conocidas
Pacientes que requieran equipos especiales para determinar
medidas antropomeacutetricas
56 Mediciones e intervenciones realizadas a cada paciente
incluido en el estudio
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 20 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
561 Datos personales
o DNI
o Edad
o Sexo
562 Medidas antropomeacutetricas
o IMC La medicioacuten de este paraacutemetro se llevaraacute a cabo
recogiendo el peso y la talla de los pacientes que
acudan a consulta de enfermeriacutea en su centro de
salud y seleccionando para incluir en el estudio a los
que presenten sobrepeso u obesidad Dicha medida
se realizaraacute 2 veces a lo largo del estudio una antes
de la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria que se
realizaraacute a estos pacientes y otra 7 meses despueacutes
de dicha intervencioacuten
Para calcular el IMC se utilizaraacute la foacutermula IMC=
Peso (kg) Talla2 (m)
o Peso La determinacioacuten del peso corporal se
obtendraacute con la baacutescula meacutedica con talliacutemetro
Baxtran RGT Su capacidad maacutexima es de 200 Kg y
su precisioacuten de 100 gr (Figura 1) Los sujetos se
pesaraacuten descalzos y con ropa ligera Los resultados
obtenidos se anotaraacuten en kilogramos (Kg)
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 21 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
o Talla La talla se mediraacute con el talliacutemetro de la
baacutescula utilizada para hallar el peso de los pacientes
Los sujetos se tallaraacuten descalzos Los talones
escaacutepulas la parte posterior de los gluacuteteos y la
cabeza estaraacuten en contacto con el talliacutemetro Los
sujetos tendraacuten los tobillos y rodillas juntos
Una vez los sujetos esteacuten en la posicioacuten correcta se
bajaraacute el brazo moacutevil del estadioacutemetro hasta tocar la
parte superior de la cabeza (Figura 2)
Figura 2 Medicioacuten de talla
Figura 1 Baacutescula meacutedica con talliacutemetro Baxtran RGT
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 22 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
563 Test KidMed
Para analizar el grado de adherencia a la dieta mediterraacutenea
utilizaremos el test Kidmed (Anexo 4)
Este cuestionario sirve para valorar la calidad de la dieta
mediterraacutenea de la poblacioacuten y consta de 16 preguntas que deben
responderse de manera afirmativanegativa (sino) doce con
connotaciones positivas en relacioacuten a la dieta mediterraacutenea y a las
que se le asigna el valor (+1) y las cuatro restantes con
connotacioacuten negativa con respecto a esta dieta a las que se le
asigna el valor (-1)
La suma de los valores de dicho cuestionario es la puntuacioacuten final
o iacutendice kidmed que determina el grado de adhesioacuten a la dieta
mediterraacutenea y se clasifica en tres categoriacuteas
-De 0 a 3 dieta de muy baja calidad (de baja adherencia)
-De 4 a 7 necesita mejorar en el patroacuten alimentario para adecuarlo
al modelo mediterraacuteneo (de adherencia media)
-De 8 a 12 dieta mediterraacutenea oacuteptima (de alta adherencia)
El test Kidmed se realizaraacute dos veces durante todo el estudio
antes y despueacutes de la intervencioacuten valorando en queacute medida estos
haacutebitos alimentarios se han modificado y si ha aumentado el grado
de adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea comparando los resultados de
antes con los de despueacutes de la misma Y evaluando asiacute si la
intervencioacuten tuvo un impacto positivo en los haacutebitos alimentarios de
los pacientes a estudio
564 Procedimiento de la recogida de informacioacuten
Los pacientes que acudan a la consulta con su enfermera en los
Centros de Salud y que presenten un IMC de 25 o mayor seraacuten
informados sobre el estudio y su participacioacuten y les seraacute entregada
la hoja informativa al participante en un estudio de investigacioacuten
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 23 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Aquellos que acepten participar deberaacuten firmar el consentimiento
informado
565 Impacto de una intervencioacuten de educacioacuten sanitaria en
pacientes con sobrepeso u obesidad
Los pacientes seleccionados que estaacuten en las categoriacuteas de
sobrepeso y obesidad seguacuten los criterios de la SEEDO8 seraacuten a
los que se dirigiraacute la intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Esta intervencioacuten constaraacute de una exposicioacuten oral cuyo tema seraacute
ldquoSobrepeso obesidad y haacutebitos alimentarios (modelo de dieta
mediterraacutenea)rdquo
La exposicioacuten constaraacute de 3 apartados el primero abordaraacute
conceptos baacutesicos como la obesidad y el sobrepeso sus
consecuencias para la salud y el peso deseablesaludable el
segundo apartado trataraacute sobre las medidas higieacutenico-dieteacuteticas
para reducir la obesidad y el sobrepeso dieta equilibrada buena
hidratacioacuten y ejercicio fiacutesico en tercer lugar se daraacute una explicacioacuten
de lo que es la dieta mediterraacutenea la importancia de la misma y
orientacioacuten conductual y aprendizaje sobre los haacutebitos alimentarios
saludables y la alimentacioacuten equilibradas siguiendo este modelo
dieteacutetico en este apartado se incluiraacuten recomendaciones y
consejos sobre comer en casa y fuera de casa a la hora de hacer
la compra y en el almacenaje de alimentos (tomando como
referencia la ldquoGuiacutea para Enfermeras de Atencioacuten Primaria La Dieta
Equilibradardquo 9 y el ldquoManual de Nutricioacuten y dieteacuteticardquo 10 de Aacutengeles
Carbajal Azcona)
La exposicioacuten oral duraraacute unos 45 minutos y posteriormente los
asistentes podraacuten realizar preguntas sobre los temas abordados
Dicha exposicioacuten se repetiraacute en varias sesiones en las que el
nuacutemero maacuteximo seraacute de 20 pacientes por sesioacuten
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 24 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Siete meses despueacutes de la intervencioacuten y con el fin de evaluar su
impacto sobre los haacutebitos alimentarios de los pacientes se realizaraacute
nuevamente la valoracioacuten del IMC y los pacientes cumplimentaran
de nuevo el cuestionario Kidmed
57 Justificacioacuten del tamantildeo muestral
Seguacuten el Instituto Gallego de Estadiacutestica (IGE) 20 la poblacioacuten de Ferrol es
la siguiente
Tabla III Poblacioacuten de Ferrol seguacuten el IGE
Edad Hombres Mujeres
15-19 2915 2851
20-24 3512 3297
25-29 4824 4660
30-34 6585 6205
35-39 6765 6389
40-44 5834 5864
45-49 5766 5998
50-54 5724 6031
55-59 5120 5628
60-64 5013 5518
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en
Espantildea los datos de prevalencia maacutes recientes en adultos surgidos del
estudio ENRICA en 2011 aportan una prevalencia de obesidad del 229
y de sobrepeso del 394 La prevalencia en Ferrol se detalla a
continuacioacuten
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 25 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Tabla IV Prevalencia de la obesidad y sobrepeso
AMBOS SEXOS HOMBRE MUJER
SOBREPESO
FERROL
52719 29445 23274
OBESIDAD
FERROL
30568 15514 15054
Fuente Instituto Galego de Estadiacutestica (IGE)
Seguacuten estos caacutelculos en Ferrol hay 83287 personas con exceso de
peso
Por lo que con un nivel de confianza del 95 y una precisioacuten de plusmn 3 el
tamantildeo muestral seriacutea de 202 pacientes
58 Anaacutelisis estadiacutestico de los datos
Se realizaraacute un anaacutelisis descriptivo de todas las variables incluidas en el
estudio Las variables cuantitativas se expresaraacuten como media plusmn
desviacioacuten tiacutepica Para ajustar por diferentes covariables a la vez se
realizaraacuten anaacutelisis de regresioacuten muacuteltiple 21 Previamente se determinaraacute la
normalidad con el test de Kolgomorov-Sminorv21 Se consideraraacuten valores
estadiacutesticamente significativos con plt005
El anaacutelisis estadiacutestico de los datos se realizaraacute con el programa SPSS
versioacuten 2221
59 Estrategia de buacutesqueda bibliograacutefica
Se ha realizado la buacutesqueda bibliograacutefica en distintas bases de datos
Pubmed Dialnet Plus y en el Portal Regional de la BVS asiacute como en el
portal web Fisterra
Tambieacuten se recogioacute bibliografiacutea de la Biblioteca Central de la Universidad
de A Coruntildea en Ferrol (Casa do Patiacuten) Asiacute como de diferentes sitios web
como la OMS Sergas o distintos portales como la SEEDO
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 26 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Las palabras clave y teacuterminos Mesh utilizados han sido los siguientes
PUBMED
Palabras clave (Diet Mediterranean[Mesh] AND Food Habits[Mesh])
Filtros 5 antildeos + humanos + adultos 19-44 antildeos + ingleacutes espantildeol y
portugueacutes
Resultados 14
DIALNET PLUS
Palabras clave (dieta mediterraacutenea y haacutebitos alimentarios y
obesidad)
Filtros artiacuteculos de revista
Resultados 20
Portal Regional de la BVS
Palabras clave (Dieta mediterraacutenea y sobrepeso )
Filtros 10 antildeos + humanos+ adultos + Europa +ingleacutes espantildeol
Resultados 24
La buacutesqueda se ha realizado entre los diacuteas 20 de junio y 1 de julio
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 27 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
6 Aspectos eacuteticos
Se solicitaraacute consentimiento informado a todos los pacientes que
participen en el estudio de acuerdo con la ley 412002 que supone
la conformidad libre voluntaria y consciente de un paciente
manifestada en el pleno uso de sus facultades despueacutes de recibir
la informacioacuten adecuada para que tenga lugar una actuacioacuten que
afecta a su salud22
Se solicitaraacute la autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica de investigacioacuten
cliacutenica de Galicia (CEICG)22
Se garantizaraacute la privacidad y confidencialidad de acuerdo a la ley
de proteccioacuten de datos de caraacutecter personal (151999) El
tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de datos de los participantes en
el estudio se realizaraacute conforme lo estipulado en esta ley esto
constaraacute de forma expresa en el consentimiento informado (RD
2232004 artiacuteculo 3)22
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 28 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
7 Limitaciones del estudio
Sesgos de seleccioacuten Este sesgo hace referencia a cualquier error que se
deriva el proceso de identificacioacuten de la poblacioacuten a estudiar La distorsioacuten
resulta de la forma en que los sujetos han sido seleccionados23 por
ejemplo incluir en el estudio a pacientes que presenten alteraciones
endocrinas primarias que no se sabiacutea que teniacutea
Sesgos de informacioacuten Este sesgo incluye cualquier error sisteacutemico en la
medida de informacioacuten sobre la exposicioacuten a estudiar o los resultados
Los sesgos de informacioacuten se derivan de las diferencias sisteacutemicas en las
que los datos sobre exposicioacuten o resultado final se obtienen de los
diferentes grupos Este sesgo es por tanto una distorsioacuten en la
estimacioacuten del efecto por errores de medicioacuten en la exposicioacuten o
enfermedad o clasificacioacuten erroacutenea de los sujetos23
Para minimizar estos sesgos utilizaremos en todo momento cuestionarios
validados aparatos calibrados y los criterios diagnoacutesticos seraacuten
realizados por profesional sanitario cualificado23
Sesgos de confusioacuten Aparece cuando una variable llamada variable de
confusioacuten o factor de confusioacuten se encuentra en relacioacuten simultaacutenea pero
independiente con la enfermedad estudiada Es una distorsioacuten en la
estimacioacuten de un efecto debido a que se mezclan efectos extrantildeos Para
controlar la confusioacuten se realizaraacute un anaacutelisis multivariado de regresioacuten23
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 29 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 Plan de trabajo
Tabla V Plan de trabajo
OCTUBRE 2016 ndash MARZO 2017
ABRIL- MAYO 2017
JUNIO- AGOSTO 2017
SEPTIEMBRE 2017
ABRIL 2018
MAYO - JUNIO 2018
Revisioacuten bibliograacutefica y disentildeo del estudio
Revisioacuten y aprobacioacuten del proyecto
Autorizacioacuten de datos
Preparacioacuten del material
Recogida de informacioacuten
Anaacutelisis de los datos recogidos
Intervencioacuten de educacioacuten sanitaria
Impacto intervencioacuten recogida de informacioacuten
Redaccioacuten y publicacioacuten del informe
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 30 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
9 Plan de difusioacuten de los resultados
Una vez finalizado el estudio nuestra intencioacuten es presentarlo y realizar
su publicacioacuten en varias revistas
Este es el factor de impacto de las revistas en que se pretende publicar
este estudio seguacuten el indice de Repercusioacuten Inmediata Cuiden (RIC) y el
Journal Citation Report (JCR) los datos son de 2014
Tabla VI Factor de impacto de las revistas cientiacuteficas Revista Factor de impacto
RIC JCR
Metas de enfermeriacutea 03847 -
Revista Rol de enfermeriacutea 03 -
Enfermeriacutea global 09767 -
Enfermeriacutea cliacutenica 07049 -
International Journal of nursing studies
- 2901
American Journal of Nursing - 1298
Instituciones y asociaciones mediante las cuales difundir este
estudio
- Servicio Galego de Sauacutede (SERGAS)
- Conselleriacutea de Sanidade da Xunta de Galicia
- Colegio Oficial de Enfermeriacutea
-SEEDO (Sociedad espantildeola para el estudio de la obesidad)
Congresos y jornadas en los cuales hacer ponencias y presentar los
resultados del estudio
- Congreso Internacional y Nacional de la Asociacioacuten de Enfermeriacutea
Comunitaria (AEC)
-Congreso de la Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad
(SEEDO)
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 31 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
10 Memoria econoacutemica
Tabla VII Memoria econoacutemica
Material Unidades y coste Coste total
Infraestructura
Sala para realizar entrevistas
en un centro de salud
1 sala 0euro Seraacute
pedida con
antelacioacuten al
personal del
centro
Recursos Humanos
Encuestador 1x0euro 0euro
Recursos Materiales
Material Fungible
Folios de papel 4 paquetes de 500 x 3euro
12euro
Carpetas 3 x 35euro 105euro
Boliacutegrafos 20x04euro 8euro
Material Inventariable
Ordenador portaacutetil 1x599euro 599euro
USB 2x2499euro 4998euro
Impresora multifuncioacuten 1x 9999euro 9999euro
Toacutener impresora 3x30euro 90euro
Baacutescula con talliacutemetro 3x 250euro 750euro
161947euro--------
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 32 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
11 Bibliografiacutea maacutes relevante
1 De la Montantildea J Castro L Cobas NRodriacuteguez M Miacuteguez M
Adherencia a la dieta mediterranea y su relacioacuten con el iacutendice de
masa corporal en universitarios de Galicia Nutr cliacuten diet hosp
2012 32(3)72-80
2 Calidad de los haacutebitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterraacutenea) en los alumnos de educacioacuten secundaria obligatoria
Anales Sis San Navarra [Internet] 2010 33(1)35-42
3 Duraacute Traveacute T Castroviejo Gandarias A Adherencia a la dieta
mediterraacutenea en la poblacioacuten universitaria Nutr Hosp
201126(3)602-608
4 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad [Consultado el 15 de
marzo de 2016] Disponible en wwwwhointtopicsobesityes
5 Medicina Interna de Galicia[sede web] Lugo Sociedad Gallega de
Medicina Interna 2005 [Consultado el 15 de marzo de 2016]
Ferreira Gonzalez L Clasificacioacuten del sobrepeso y la obesidad
Disponible en httpwwwmeigainfoescalasobesidadpdf
6 Organizacioacuten mundial de la salud Obesidad y sobrepeso
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Disponible en
wwwwhointmediacentrefactsheetsfs311es
7 Fisterracom Atencioacuten Primaria en la red [Sede web] A Coruntildea
[Consultado el 15 de marzo de 2016] Guiacutea cliacutenica Obesidad
Disponible en httpwwwfisterracomguias-clinicasobesidad
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 33 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
8 SEEDO Sociedad Espantildeola para el Estudio de la Obesidad [sede
web] Madrid [acceso 15 de marzo de 2016] Caacutelculo IMC
Disponible en wwwseedoesindexphppacientescalculo-imc
9 Nutricioacutenorg[sede web] Madrid Sociedad Espantildeola de Dieteacutetica y
Ciencias de la Alimentacioacuten(SEDCA) 2007[Consultado el 15 de
marzo de 2016] La dieta equilibrada Disponible en
httpwwwnutricionorgpublicacionespdfguC3ADa20ap-
dietC3A9ticawebpdf
10 Carbajal A Manual de Nutricioacuten y Dieteacutetica Universidad
Complutense de Madrid 2013[Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpswwwucmesnutricioncarbajalmanual-de-nutricion
11 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
12 Lombardo M Bellia A Padua E Annino G Guglielmi V DAdamo
M et al Morning meal more efficient for fat loss in a 3-month
lifestyle intervention J Am Coll Nutr 201433(3)198-205
13 Kolomvotsou AI Rallidis LS Mountzouris KC Lekakis J
Koutelidakis A Efstathiou S et al Adherence to Mediterranean diet
and close dietetic supervision increase total dietary antioxidant
intake and plasma antioxidant capacity in subjects with abdominal
obesity Eur J Nutr 201352(1)37-48
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 34 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
14 Perez-Ferre N Del Valle L Torrejon MJ Barca I Calvo MI Matia P
et al Diabetes mellitus and abnormal glucose tolerance
development after gestational diabetes A three-year prospective
randomized clinical-based Mediterranean lifestyle interventional
study with parallel groups Clin Nutr 201534(4)579-85
15 Kesse-Guyot E Ahluwalia N Lassale C Hercberg S Fezeu L
Lairon D Adherence to Mediterranean diet reduces the risk of
metabolic syndrome a 6-year prospective study Nutr Metab
Cardiovasc Dis 201323(7)677-83
16 Papamichael CM Karatzi KN Papaioannou TG Karatzis EN
Katsichti P Sideris V et al Acute combined effects of olive oil and
wine on pressure wave reflections another beneficial influence of
the Mediterranean diet antioxidants J Hypertens 200826(2)223-
9
17 Gargallo Fernaacutendez M Quiles Izquierdo J Basulto Marset J
Breton Lesmes I Formiguera Sala X Salas-Salvadoacute J Evidence-
based nutritional recommendations for the prevention and
treatment of overweight and obesity in adults (FESNAD-SEEDO
consensus document) The role of diet in obesity prevention (IIIII)
Nutr Hosp 2012 27(3) 800-32
18 Oliva J Gonzalez L Labeaga JM Aacutelvarez Dardet C Salud puacuteblica
economiacutea y obesidad el bueno el feo y el malo Gac Sanit [revista
en internet] 2008[acceso el 15 de marzo de 2016] 22(6)507-10
Disponible en httpscieloisciiiespdfgsv22n6editorialpdf
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 35 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
19 Nutricioacuten y estrategia NAOS[sede web] Madrid Ministerio de
Sanidad Servicios sociales e igualdad[Consultado el 15 de marzo
de 2016] Queacute es la estrategia NAOS Disponible en
httpwwwnaosaesanmssigobesnaosestrategiaque_es
20 Instituto Galego de Estadiacutestica [Consultado el 15 de marzo de
2016] Disponible en
httpwwwigeeuwebindexjsppaxina=001ampidioma=gl
21 Fisterracom Atencioacuten primaria en la red [sede web] A Coruntildea
[Acceso 15 de marzo de 2016] Metodologiacutea de la investigacioacuten
Disponible en
httpwwwfisterracomformacionmetodologia-investigacion
22 Sergases [sede web]A Coruntildea Xunta de Galicia Amor-Otero M
Arias-Santos I Cruz del Riacuteo J Des-Diz JJ Garciacutea-Mayor R
Gomez-Besteiro I et al Normas de boa praacutectica en investigacioacuten
en seres humanos[Consultado el 15 de Febrero de 2016]
Disponible en
wwwsergasesgalPublicacionesDocsPlOrSanitariaPDF7-92pdf
23 Hernaacutendez-Aacutevila M Garrido F Salazar-Martiacutenez E Sesgos en
estudios epidemioloacutegicos Salud puacuteblica de Meacutexico [Internet]
Septiembre- Octubre 200042(5)8 [Consultado el 15 de Marzo de
2016] Disponible en
httpwwwscielosporgpdfspmv42n53995pdf
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 36 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
12 ANEXOS
ANEXO 1 HOJA INFORMATIVA AL PACIENTE
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
INVESTIGADOR
Nerea Aacutelvarez Lorenzo
Este documento tiene por objetivo ofrecerle informacioacuten sobre un estudio
de investigacioacuten en el que se le invita a participar
Este estudio se estaacute realizando en la Universidad de la Coruntildea y fue
aprobado por el comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de Galicia
Si desea participar en el mismo debe recibir informacioacuten personalizada
del investigador leer antes el documento y hacer todas las preguntas que
sean necesarias para comprender los detalles sobre el mismo Si asiacute lo
desea puede llevar el documento consultarlo con otras personas y
tomarse el tiempo necesario para decidir si participar o no
La participacioacuten en este estudio es completamente voluntaria
Vd puede decidir no participar o si acepta hacerlo cambiar de parecer
retirando el consentimiento en cualquier momento sin obligacioacuten de dar
explicaciones
Le aseguramos que esta decisioacuten no afectaraacute a la relacioacuten con su meacutedico
ni a la asistencia sanitaria a la que Vd tiene derecho
iquestCuaacutel es el propoacutesito de este estudio
El propoacutesito del estudio es conocer los haacutebitos alimentarios (grado de
adherencia a la dieta mediterraacutenea) de los pacientes obesos y con
sobrepeso de Ferrol y coacutemo afectariacutea una intervencioacuten de educacioacuten
sanitaria en este tipo de pacientes a su grado de adhesioacuten a esta dieta
iquestPor queacute me ofrecen participar a miacute
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 37 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
Por tener sobrepeso u obesidad y pertenecer a este centro de salud Por
no tener ninguacuten factor ni tomar ninguacuten faacutermaco que favorezca el exceso
de peso
iquestEn queacute consiste mi participacioacuten
Si desea participar en el estudio deberaacute cubrir un cuestionario y permitir
que se le realicen tomas de talla y peso para calcular su IMC (iacutendice de
masa corporal) al inicio y al final del estudio
El cuestionario se pasaraacute 2 veces al inicio del estudio y al finalizar el
estudio
La participacioacuten o no participacioacuten en el estudio no afecta a la nota del
estudiante
Su participacioacuten tendraacute una duracioacuten estimada de 90 minutos
Cuestionario 30minutos (15 minutos cada vez)
Charla de educacioacuten sanitaria 45 minutos
Pesado y tallado 14 minutos (7 minutos cada vez)
iquestQueacute riesgos o inconvenientes tiene
El estudio no conlleva ninguacuten riesgo La participacioacuten no implica
desplazamientos adicionales puesto que tanto el cuestionario las tomas
de tensioacuten como la charla de educacioacuten sanitaria se realizaraacuten en su
centro de salud coincidiendo con citas que tenga Vd con su meacutedico o con
su enfermera
iquestObtendreacute alguacuten beneficio por participar
No se espera que Vd obtenga beneficio directo por participar en el
estudio La investigacioacuten pretende conocer los haacutebitos alimentarios de la
poblacioacuten con sobrepeso y obesidad de Ferrol e intentar fomentar la
adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea en ella valorando los efectos de una
intervencioacuten En el futuro es posible que estos descubrimientos sean de
utilidad para conocer mejor la influencia de la alimentacioacuten en pacientes
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 38 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
con sobrepeso y obesidad y realizar intervenciones de educacioacuten sanitaria
que quizaacute puedan beneficiar a personas como Vd pero no se preveacuten
aplicaciones inmediatas de ellos
iquestRecibireacute la informacioacuten que se obtenga del estudio
Si Vd lo desea se le facilitaraacute un resumen de los resultados del estudio
iquestSe publicaraacuten los resultados de este estudio
Los resultados de este estudio seraacuten remitidos a publicaciones cientiacuteficas
para su difusioacuten pero no se transmitiraacute ninguacuten dato que pueda llevar a la
identificacioacuten de los pacientes
iquestCoacutemo se protegeraacute la confidencialidad de mis datos
El tratamiento comunicacioacuten y cesioacuten de sus datos se haraacute conforme lo
dispuesto por la ley orgaacutenica 151999 del 13 de diciembre de proteccioacuten
de datos de caraacutecter personal En todo momento Vd podraacute acceder a sus
datos corregirlos o cancelarlos
Solo el equipo investigador los representantes del promotor y las
autoridades sanitarias que tienen deber de guardar la confidencialidad
tendraacuten acceso a todos los datos recogidos por el estudio Se podraacute
transmitir a terceros la informacioacuten que no pueda ser identificada En el
caso de que alguna informacioacuten sea transmitida a otros paiacuteses se
realizaraacute con un nivel de proteccioacuten de datos equivalente como miacutenimo
al exigido por la normativa de nuestro paiacutes
iquestExisten intereses econoacutemicos en este estudio
Esta investigacioacuten es promovida por el equipo investigador con fondos
aportados por el equipo investigador El investigador no recibiraacute ninguna
retribucioacuten por la dedicacioacuten al estudio
Vd no seraacute retribuido por participar
iquestQuieacuten me puede dar maacutes informacioacuten
Puede contactar con el equipo investigador en la Facultad de Enfermeriacutea
y Podologiacutea de Ferrol
Muchas gracias por su colaboracioacuten
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 39 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 2 DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO PARA LA
PARTICIPACIOacuteN EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIOacuteN
TITULO
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes del aacuterea sanitaria de Ferrol
que presentan sobrepeso u obesidad Impacto de una intervencioacuten de
educacioacuten sanitaria en estos pacientes
Yo
_________________________________________________________
mencionado que se me entregoacute he podido hablar con Nerea y hacerle
todas las preguntas sobre el estudio necesarias para comprender sus
condiciones y considero que he recibido suficiente informacioacuten sobre el
estudio
del estudio cuando quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto
repercuta en mis cuidados meacutedicos
hoja de informacioacuten al participante
Respeto a la conservacioacuten y utilizacioacuten futura de los datos yo muestras
detalladas en la hoja de informacioacuten al participante
terminado el estudio
el estudio siempre y cuando sea imposible incluso para los
investigadores identificarlos por ninguacuten medio
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 40 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
posteriores en liacuteneas de investigacioacuten relacionadas con la presente y en
las condiciones mencionadas
En cuanto a los resultados de las pruebas realizadas
Ella participante Ella investigadora
Fdo Fdo
Fecha Fecha
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 41 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 3CUADERNO DE RECOGIDA DE DATOS
DNI
Edad
Sexo
o Hombre
o Mujer
Teleacutefono de contacto
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
~ 42 ~
Adhesioacuten a la dieta mediterraacutenea de pacientes con sobrepeso y obesidad de Ferrol
ANEXO 4CUESTIONARIO KIDMED
