TRABAJO TRABAJO SOCIALSOCIALATENCIÓN PRIMARIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDSALUD

Por Heriberta Rodríguez MoralesPor Heriberta Rodríguez Morales

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD(Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, (Real Decreto 137/1984, de 11 de enero,

sobre estructuras básicas de salud)sobre estructuras básicas de salud)

…

Por todo ello, con absoluto respeto a las competencias estatutarias de la diferentes Comunidades Autónomas, el presente Real Decreto establece principios normativos generales conforme a los cuales sea posible la creación y puesta en funcionamiento de Zonas de Salud a las que se atribuyen funciones integradas de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación dirigidas tanto al individuo, aisladamente considerado, como a los grupos sociales y a las Comunidades en que se insertan quienes por otro lado participan activamente a los largo de todo el proceso sanitario. Todo ello con el fin de garantizar el derecho a la salud de acuerdo con los principios de la Constitución en su artículo 43.2 interpuesto desde la perspectiva de los artículos 53.1 y 53.3 de la misma Constitución.

……

…… ATENCIÓN PRIMARIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDSALUD

ZONA DE SALUDZONA DE SALUD es el es el marco territorial de la atención primaria de salud, es la demarcación poblacional y geográfica fundamental; delimitada a una determinada población, siendo accesible desde todos los puntos y capaz de proporcionar una atención de salud continuada, integral y permanente con el fin de coordinar las funciones sanitarias afines.

CENTRO DE SALUDCENTRO DE SALUD es la estructura física y funcional que posibilita el desarrollo de una atención primaria de salud coordinada globalmente, integrada, permanentemente y continuada, y con base en el trabajo de equipo de los profesionales sanitarios y no sanitarios que actúan en el mismo. En él desarrollará sus actividades y funciones el Equipo de Atención Primaria.

EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD: personal personal sanitario, funcionarios de sanidad local, farmacéuticos, veterinsanitario, funcionarios de sanidad local, farmacéuticos, veterinarios, trabajadores arios, trabajadores sociales, personal administrativo, y “esociales, personal administrativo, y “en la medida en que la propia dinámica de implantación y desarrollo de los Equipos lo hagan preciso, y las disponibilidades presupuestarias lo permitan, podrán incorporarse a los mismos otros profesionales”.”Los Equipos de Atención Primaria son elementos organizativos de carácter y estructura jerarquizados, bajo la dirección de un coordinador médico.”

ZONA DE SALUD TEJINAZONA DE SALUD TEJINA--TEGUESTETEGUESTE

Decreto 2/86, de 10 de enero, sobre ordenación Decreto 2/86, de 10 de enero, sobre ordenación funcional de las ZBS y puesta en marcha de los funcional de las ZBS y puesta en marcha de los EAPEAP. Establece: . Establece:

ZONA DE SALUD TEJINA ZONA DE SALUD TEJINA -- TEGUESTE TEGUESTE Comprende el municipio de Tegueste Comprende el municipio de Tegueste (excepto El Portezuelo) y los barrios (excepto El Portezuelo) y los barrios de Tejina, Bajamar, Punta del Hidalgo, de Tejina, Bajamar, Punta del Hidalgo, Valle de Guerra, del término municipal Valle de Guerra, del término municipal de La Laguna.de La Laguna.

LEY GENERAL DE SANIDADLEY GENERAL DE SANIDAD(LEY 14/1986, de 25 (LEY 14/1986, de 25 dede abril, General de Sanidad)abril, General de Sanidad)

1.1.-- Tiene por objeto la regulación general de todas las acciones quTiene por objeto la regulación general de todas las acciones que e permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud rpermitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud reconocido econocido en el en el artart. 43 y concordantes de la Constitución.. 43 y concordantes de la Constitución.

2.2.-- Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estLas actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán arán orientadas:orientadas:-- a la promoción de la salud.a la promoción de la salud.-- a promover el interés individual, familiar y social por la salua promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante d mediante la adecuada educación sanitaria de la población.la adecuada educación sanitaria de la población.-- a garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen esta garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén én dirigidas a la prevención de las enfermedades y no sólo a la curdirigidas a la prevención de las enfermedades y no sólo a la curación de ación de las mismas.las mismas.-- a garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérda garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la ida de la salud.salud.-- a promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcia promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y onal y reinserción social del paciente.reinserción social del paciente.

SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD

1. todas las estructuras y servicios públicos al 1. todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud integrarán el Sistema servicio de la salud integrarán el Sistema Nacional de Salud.Nacional de Salud.2. el SNS es el conjunto de los Servicios de 2. el SNS es el conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de los Salud de la Administración del Estado y de los Servicios de Salud de las CCAAServicios de Salud de las CCAACanarias adquiere competencias por RD Canarias adquiere competencias por RD 446/1994, de 11 446/1994, de 11 dede marzo, sobre traspaso a marzo, sobre traspaso a la CCAA de Canarias de las funciones y la CCAA de Canarias de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud.servicios del Instituto Nacional de la Salud.

LEY 11/1994, DE 26 LEY 11/1994, DE 26 DEDEJULIO, DE ORDENACIÓN JULIO, DE ORDENACIÓN SANITARIA DE CANARIASSANITARIA DE CANARIAS

crea el crea el SISTEMA CANARIO DE LA SALUDSISTEMA CANARIO DE LA SALUD, , integrado en el SNS, que es el conjunto de las integrado en el SNS, que es el conjunto de las actividades, de los servicios y de las prestaciones actividades, de los servicios y de las prestaciones desarrolladas por organizaciones y personas desarrolladas por organizaciones y personas públicas y privadas en el territorio de Canarias, que públicas y privadas en el territorio de Canarias, que funciona de manera cooperativa y ordenada, funciona de manera cooperativa y ordenada, conforme al Plan de Salud de Canarias, para conforme al Plan de Salud de Canarias, para proteger y promover la salud, prevenir la proteger y promover la salud, prevenir la enfermedad y asegurar la asistencia sanitaria en enfermedad y asegurar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de saludtodos los casos de pérdida de saludcrea el SERVICIO CANARIO DE LA SALUDcrea el SERVICIO CANARIO DE LA SALUD

SERVICIO CANARIO DE SERVICIO CANARIO DE LA SALUDLA SALUD

Su objeto es el desarrollo de las competencias en materia Su objeto es el desarrollo de las competencias en materia de promoción y protección de la salud, de prevención de la de promoción y protección de la salud, de prevención de la enfermedad, así como de la gestión y administración de los enfermedad, así como de la gestión y administración de los centros, servicios y establecimientos sanitarios integrados o centros, servicios y establecimientos sanitarios integrados o adscritos funcionalmente al propio servicio.adscritos funcionalmente al propio servicio.Sus funciones se desarrollan en el marco del Sus funciones se desarrollan en el marco del Plan de Salud Plan de Salud de Canariasde Canarias y de acuerdo con los y de acuerdo con los programasprogramas,, directricesdirectrices y y prioridadesprioridades de la política de promoción y protección de la de la política de promoción y protección de la salud, de prevención de la enfermedad y de asistencia salud, de prevención de la enfermedad y de asistencia sanitaria y sanitaria y sociosanitariasociosanitaria, así como los , así como los criterioscriterios generales y generales y particulares de la planificación y ordenación sanitaria del particulares de la planificación y ordenación sanitaria del Gobierno de Canarias y del Consejero competente en Gobierno de Canarias y del Consejero competente en materia de sanidad.materia de sanidad.Entre sus funciones está la asistencia sanitaria de atención Entre sus funciones está la asistencia sanitaria de atención primaria, especializada y de urgencia.primaria, especializada y de urgencia.

Plan de SaludPlan de Salud

Instrumento estratégico para la planificación y Instrumento estratégico para la planificación y coordinación y de articulación funcional de las coordinación y de articulación funcional de las actividades de todos los sujetos, públicos y actividades de todos los sujetos, públicos y privados, integrantes del Sistema Canario de la privados, integrantes del Sistema Canario de la Salud.Salud.Su redacción contempla: análisis y evaluación de Su redacción contempla: análisis y evaluación de los problemas , recursos y servicios y los problemas , recursos y servicios y programaciones ejecutadas; objetivos; planificación programaciones ejecutadas; objetivos; planificación de acciones de los sujetos implicados; calendario; de acciones de los sujetos implicados; calendario; análisis y evaluación de los recursos necesarios análisis y evaluación de los recursos necesarios para su ejecución.para su ejecución.

Enfermedades cardiovasculares. Cáncer. Diabetes mellitus.Drogas y conductas adictivas. Sida.

Atención a las personas mayores. Accidentes.Salud materno-infantil. Salud bucodental.

Tuberculosis. Salud Mental. Suicidio.Enfermedades del aparato digestivo.

Salud laboral.Enfermedades del aparato locomotor.

Enfermedades respiratorias. Enfermedades transmisibles.Higiene alimentaria. Alimentación y nutrición.

Cuidados paliativos.Infecciones nosocomiales.

Sanidad ambiental:Contaminación atmosférica.

Residuos.Productos fitosanitarios.

Aguas de consumo humano.Aguas residuales.

Aguas recreativas costeras.Urgencias sanitarias.

ASISTENCIA SANITARIAASISTENCIA SANITARIA

Los centros, servicios y establecimientos Los centros, servicios y establecimientos sanitarios prestarán la asistencia sanitaria sanitarios prestarán la asistencia sanitaria de manera integrada a través de programas de manera integrada a través de programas médicomédico--preventivos, curativos, preventivos, curativos, rehabilitadores, de higiene y educación rehabilitadores, de higiene y educación sanitaria.sanitaria.La asistencia sanitaria se organiza en los La asistencia sanitaria se organiza en los niveles: de APS y de Atención Especializada, niveles: de APS y de Atención Especializada, tanto hospitalaria como extrahospitalaria.tanto hospitalaria como extrahospitalaria.

Atención Primaria de la Atención Primaria de la SaludSalud

Constituye la base del Sistema Canario Constituye la base del Sistema Canario de la Saludde la SaludConjunto de actividades médicoConjunto de actividades médico--asistenciales y de salud públicaasistenciales y de salud públicaConjunto de profesionales sanitarios y Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios del Servicio Canario de la no sanitarios del Servicio Canario de la Salud en la ZBSSalud en la ZBS

CENTRO DE SALUD:CENTRO DE SALUD:DECRETO 117/1997, de 26 junio, por el que se aprueba el DECRETO 117/1997, de 26 junio, por el que se aprueba el Reglamento de organización y funcionamiento de las Reglamento de organización y funcionamiento de las Zonas Básicas de Salud en la Comunidad Autónoma de Zonas Básicas de Salud en la Comunidad Autónoma de Canarias.Canarias.

Artículo 2.Artículo 2.-- Centro de Atención Primaria y Consultorios Locales. Centro de Atención Primaria y Consultorios Locales. 1. El Centro de Atención Primaria es la estructura física que al1. El Centro de Atención Primaria es la estructura física que alberga las berga las consultas y servicios sanitarios de los núcleos de población queconsultas y servicios sanitarios de los núcleos de población que le son le son adscritos. Igualmente, es la estructura de referencia y, en su cadscritos. Igualmente, es la estructura de referencia y, en su caso, física del aso, física del personal de salud pública adscrito a las Áreas de Salud, veterinpersonal de salud pública adscrito a las Áreas de Salud, veterinarios y arios y farmacéuticos, así como del personal Facultativo Especialista defarmacéuticos, así como del personal Facultativo Especialista de Área. Área. Asimismo, podrá ser la estructura física de referencia del ConseAsimismo, podrá ser la estructura física de referencia del Consejo de Salud de jo de Salud de la Zona Básica de Salud. la Zona Básica de Salud. 2. El Centro de Atención Primaria es la estructura funcional que2. El Centro de Atención Primaria es la estructura funcional que se utiliza para se utiliza para promover mejoras de la organización administrativa de la atenciópromover mejoras de la organización administrativa de la atención sanitaria n sanitaria en la Zona Básica de Salud; facilita el trabajo en equipo de losen la Zona Básica de Salud; facilita el trabajo en equipo de los profesionales profesionales de la Zona Básica de Salud, y entre éste y el personal de salud de la Zona Básica de Salud, y entre éste y el personal de salud pública pública adscrito al Área de Salud, y potencia las relaciones entre la coadscrito al Área de Salud, y potencia las relaciones entre la comunidad y el munidad y el personal de la Zona Básica de Salud. personal de la Zona Básica de Salud. 3. Atendiendo a los factores demográficos y de dispersión geográ3. Atendiendo a los factores demográficos y de dispersión geográfica, en fica, en aquellos municipios, localidades o barrios de la Zona Básica de aquellos municipios, localidades o barrios de la Zona Básica de Salud en los Salud en los que no se ubique el Centro de Atención Primaria, podrán existir que no se ubique el Centro de Atención Primaria, podrán existir Consultorios Consultorios Locales para el desarrollo de las actividades del Equipo de AtenLocales para el desarrollo de las actividades del Equipo de Atención Primaria, ción Primaria, dependiendo del Centro de Atención Primaria correspondiente. dependiendo del Centro de Atención Primaria correspondiente.

ÁREAS DE SALUDÁREAS DE SALUD(Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias)(Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias)

Son órganos desconcentrados del SCS para Son órganos desconcentrados del SCS para la financiación de las actuaciones sanitarias la financiación de las actuaciones sanitarias en su ámbito territorial.en su ámbito territorial.Atiende las necesidades asistenciales de la Atiende las necesidades asistenciales de la población aún superadas las posibilidades población aún superadas las posibilidades de de dxdx y y ttotto. de centros y servicios públicos y . de centros y servicios públicos y se refieren a a otros de influencia territorial se refieren a a otros de influencia territorial superior.superior.Coordinación y continuidad entre APS y AE.Coordinación y continuidad entre APS y AE.

EQUIPO DE ATENCIÓN EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIAPRIMARIA(Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias)(Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias)

El EAP es el conjunto de profesionales El EAP es el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios del SCS que sanitarios y no sanitarios del SCS que desarrolla en el ámbito de la ZBS de manera desarrolla en el ámbito de la ZBS de manera integrada, mediante el trabajo en equipo y integrada, mediante el trabajo en equipo y bajo la dirección del Director de la Zona, bajo la dirección del Director de la Zona, actividades relativas a la promoción y actividades relativas a la promoción y protección de la salud, prevención de la protección de la salud, prevención de la enfermedad y a la curación y rehabilitación enfermedad y a la curación y rehabilitación de la salud individual y colectiva de la de la salud individual y colectiva de la población de la Zona. población de la Zona.

EAP, según Decreto EAP, según Decreto 117/1997, de 26 117/1997, de 26 dede juniojunio

Personal sanitario: médicos de Personal sanitario: médicos de MedMed. Gral., especialistas en . Gral., especialistas en MFyCMFyC, pediatras, ATS o DUE y auxiliares de enfermería. (*), pediatras, ATS o DUE y auxiliares de enfermería. (*)Personal no sanitario: personal administrativo y celadores Personal no sanitario: personal administrativo y celadores (constituyen la Unidad de Apoyo de los EAP).(constituyen la Unidad de Apoyo de los EAP).Otros profesionales sanitarios y no sanitarios de AP, que Otros profesionales sanitarios y no sanitarios de AP, que podrán ser compartidos con otro u otros EAP: pediatras, podrán ser compartidos con otro u otros EAP: pediatras, odontólogos y odontólogos y odontoestomatólogosodontoestomatólogos, psicólogos, DUE, psicólogos, DUE--ATS, ATS, matronas, TS, fisioterapeutas, técnicos especialistas en matronas, TS, fisioterapeutas, técnicos especialistas en radiología o cualquier otro perfil de profesional que defina el radiología o cualquier otro perfil de profesional que defina el SCS. También, se incluyen en este apartado los SNU.SCS. También, se incluyen en este apartado los SNU.Otros profesionales: colaboraciones de Especialistas de Otros profesionales: colaboraciones de Especialistas de referencia, TS de diferentes Administraciones y otros referencia, TS de diferentes Administraciones y otros relacionados con la salud de la población, según relacionados con la salud de la población, según necesidades.necesidades.

PROGRAMA DE:PROGRAMA DE:

FUNCIONES del EAP, FUNCIONES del EAP, según Decreto117/1997según Decreto117/1997

Se organizarán mediante la fijación de Se organizarán mediante la fijación de objetivos comunes y específicos para cada objetivos comunes y específicos para cada uno para determinar responsabilidades que uno para determinar responsabilidades que permitan asumir la puesta en marcha, permitan asumir la puesta en marcha, desarrollo y seguimiento de los Programas desarrollo y seguimiento de los Programas de Salud que constituyen la Cartera de de Salud que constituyen la Cartera de Servicios ofertada a la ZBS.Servicios ofertada a la ZBS.La Cartera de Servicios se especifica La Cartera de Servicios se especifica anualmente a través del Programa de anualmente a través del Programa de Gestión Convenida.Gestión Convenida.

Áreas de actuación del EAPÁreas de actuación del EAP

ÁREA DE ATENCIÓN DIRECTAÁREA DE ATENCIÓN DIRECTAÁREA DE SALUD PÚBLICA Y CONTROL ÁREA DE SALUD PÚBLICA Y CONTROL SANITARIOSANITARIOÁREA DE ADMINISTRACIÓN Y ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓNGESTIÓNÁREA DE INVESTIGACIÓN Y ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIADOCENCIA

ÁREA DE ATENCIÓN DIRECTAÁREA DE ATENCIÓN DIRECTA

A LOS CIUDADANOS con derecho a la A LOS CIUDADANOS con derecho a la asistencia sanitaria accederán a través de asistencia sanitaria accederán a través de consulta (en el Centro/Consultorio o en consulta (en el Centro/Consultorio o en Domicilio) que podrá ser: a demanda Domicilio) que podrá ser: a demanda ordinaria o de urgencia.ordinaria o de urgencia.–– HISTORIA DE SALUDHISTORIA DE SALUD

A LA COMUNIDAD mediante actividades de A LA COMUNIDAD mediante actividades de fomento y protección de la salud, fomento y protección de la salud, EpSEpS y se y se facilitará su participación en las tareas de facilitará su participación en las tareas de promoción de la Salud. promoción de la Salud.

ÁREA DE SALUD PÚBLICA Y ÁREA DE SALUD PÚBLICA Y CONTROL SANITARIOCONTROL SANITARIO

Promoción de la salud medioambientalPromoción de la salud medioambientalInspección y vigilancia sanitaria:Inspección y vigilancia sanitaria:–– Identificación y análisis de los problemas de salud de la Identificación y análisis de los problemas de salud de la

ZBSZBS–– Vigilancia epidemiológicaVigilancia epidemiológica–– Desarrollo de los programas de Desarrollo de los programas de inmunizacióinmunizació en la ZBSen la ZBS–– Control de las enfermedades transmisibles, con atención Control de las enfermedades transmisibles, con atención

prioritaria a las de mayor prevalencia en su ZBSprioritaria a las de mayor prevalencia en su ZBS–– Formación sanitaria a la poblaciónFormación sanitaria a la población–– Otras acciones de Medicina Preventiva y Salud PúblicaOtras acciones de Medicina Preventiva y Salud Pública

ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Y ÁREA DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓNGESTIÓN

Asumir tareas organizativas, de Asumir tareas organizativas, de programación y evaluación de los servicios programación y evaluación de los servicios sanitarios (registros, estadísticas,…)sanitarios (registros, estadísticas,…)Desarrollar y poner en marcha mecanismos Desarrollar y poner en marcha mecanismos que permitan el análisis y evaluación de la que permitan el análisis y evaluación de la calidad de la asistencia prestada y control calidad de la asistencia prestada y control del coste económico resultante, así como la del coste económico resultante, así como la satisfacción de población con la misma.satisfacción de población con la misma.

ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y ÁREA DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIADOCENCIA

Actividades de investigación clínica y Actividades de investigación clínica y epidemiológica aplicada a la ZBS, que podrá epidemiológica aplicada a la ZBS, que podrá ser coordinada con AE. Puede dirigirse a la ser coordinada con AE. Puede dirigirse a la revisión de la metodología y calidad del revisión de la metodología y calidad del trabajo asistencial, así como a la atención al trabajo asistencial, así como a la atención al usuario.usuario.Al ser acreditado el EAP desarrollará y Al ser acreditado el EAP desarrollará y participará en los programas docentes y de participará en los programas docentes y de formación continuada, así como en los formación continuada, así como en los programas de formación programas de formación prepre y postgraduada y postgraduada en materia de APSen materia de APS

MARCO FUNCIONAL DE MARCO FUNCIONAL DE LOS TS DE APSLOS TS DE APS

Instrucción 3/06 de la Directora del Instrucción 3/06 de la Directora del SCS. Se establecen:SCS. Se establecen:–– FUNCIONES GENERALES (las que se FUNCIONES GENERALES (las que se

recogen en el Decreto 117/97)recogen en el Decreto 117/97)–– FUNCIONES ESPECÍFICAS:FUNCIONES ESPECÍFICAS:

Área de Atención Directa.Área de Atención Directa.Área de Coordinación Área de Coordinación SociosanitariaSociosanitaria..Área de Apoyo Social.Área de Apoyo Social.Área de Promoción de la Salud y Área de Promoción de la Salud y Participación.Participación.

Área de Atención Directa:Área de Atención Directa:

A demandaA demandaPor captación oportunistaPor captación oportunistaDerivado por EAPDerivado por EAPDerivado por otros agentes, Derivado por otros agentes, profesionales o equipos de ZBSprofesionales o equipos de ZBSDerivado por otros servicios del Derivado por otros servicios del Sistema sanitario u otros SistemasSistema sanitario u otros Sistemas

Área de Coordinación Área de Coordinación SociosanitariaSociosanitaria

Favorecer el desarrollo de la coordinación Favorecer el desarrollo de la coordinación conociendo los recursos y redes de la ZBS y conociendo los recursos y redes de la ZBS y formando parte activa en comisiones de formando parte activa en comisiones de trabajo para la planificacióntrabajo para la planificaciónLiderar el establecimiento de Protocolos de Liderar el establecimiento de Protocolos de Coordinación con Coordinación con SS.SSSS.SS. Y otros sectores, . Y otros sectores, para atender a la población más vulnerable para atender a la población más vulnerable que precisan de la atención integralque precisan de la atención integral

Área de Promoción de la Área de Promoción de la Salud y ParticipaciónSalud y Participación

Actuar como enlace entre el EAP y la Actuar como enlace entre el EAP y la comunidad para responder a sus demandascomunidad para responder a sus demandasFacilitar la participación y organización Facilitar la participación y organización incorporando al equipo los conocimientos incorporando al equipo los conocimientos técnicos del TStécnicos del TSIncorporar los conocimientos y perspectivas Incorporar los conocimientos y perspectivas sociales en aquellos proyectos o acciones de sociales en aquellos proyectos o acciones de EpSEpS desarrollados por el EAP.desarrollados por el EAP.