TRABAJO PRÁCTICO Nº 15

TUMORES ODONTÓGENOS Pre-requisitos:

Anatomía, embriología e histología de los maxilares y de las piezas dentarias.

Patología periapical Quistes odontogénicos

Contenidos mínimos: Tumores Odontogénicos: Concepto. Generalidades. Clasificación Citogenética (Regezi) Epiteliales:

Ameloblastoma (Multiquístico; Uniquístico, Periférico y maligno)

Tumor Odontógeno Adenomatoide Tumor Odontógeno Epitelial Calcificante Tumor Odontógeno de Células Claras

Mesenquimáticos: Mixoma Odontógeno Fibroma Odontógeno Central Fibroma Cementificante Cementoblastoma Displasia Cementaria Periapical

Tumores Mixtos: Odontoma Fibroma y Fibroodontoma Ameloblástico

Concepto. Origen. Frecuencia. Localización. Imagen radiográfica. Macroscopía. Microscopía. Evolución. Agrupación de entidades según pronóstico. BENIGNOS:

Odontoma Tumor Odontogénico Adenomatoide

AGRESIVOS:

De baja agresividad:

Cementoma

De alta agresividad:

Ameloblastoma

Macroscopía: Central (Intraóseo): Convencional, sólido o multiquístico Uniquístico: Luminal

Intraluminal Mural Periférico (Extraóseo) Microscopía: Plexiforme; Folicular; Acantomatoso; desmoplásico; de Células basales; de células granulosas

Mixoma

Concepto. Origen. Frecuencia. Localización. Imagen radiográfica. Macroscopía. Microscopía. Evolución. Agrupación resumida según evolución (utilidad pronóstica) de los tipos histológicos definidos por la OMS (Cabrini, 1992)

BENIGNOS AGESIVOS MALIGNOS - Odontoma Compuesto - Odontoma Complejo - Tumor Odontógeno Adenomatoide - Fibroma Odontógeno

Baja Agresividad: - Cementoblastoma - Tumor de Pindborg - Quiste Odontógeno Calcificante - Tumor neuroectodérmico de la infancia

Carcinomas: -Ca. Intraóseo primario -Ameloblastoma maligno Sarcomas: -Fibrosarcoma ameloblástico

Alta agresividad: -Ameloblastoma -Mixoma -Fibroma ameloblástico T. de células claras

Carcinosarcomas odontogénicos

Bibliografía:

REGEZI – SCIUBA “Patología Bucal” Interamericana-2º Edición 1995

SAPP-EVERSOLE-WYSOCKI “Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea” 2da Edición- Harcout-Mosby; 2001

IR.H.KRAMER;J.J.PINDBORG and M.SHEAR “Histological Typing of Odontogenic Tumours” 2da. Edición-

Berlin, Germany: Springer- Verlag. 1992

Acceso a Internet- FOUNNE

AMELOBLASTOMA MULTIQUISTICO Órgano: Tumor de maxilar Técnica: H/E Microscopía: Con visión panorámica se observa proliferación epitelial dispuesta en nidos y cordones celulares entremezclados con trabéculas óseas. A mayor aumento las células neoplásicas forman en su mayoría cordones entrelazados que adoptan un aspecto de plexos o red (patrón plexiforme); en otras áreas del tumor, semejan folículos dentales, donde las células se disponen en empalizada alrededor de los nidos proliferantes, similares a las del órgano del esmalte y en cuyo centro las células pierden su organización y simulan el retículo estrellado de dicho órgano (patrón folicular). También se observan quísticas centrales de algunos folículos (patrón quístico) y focos de transformación metaplásica a células epiteliales pavimentosas, con citoplasma amplio acidófilo y esbozos de remolinos córneos (patrón acantomatoso). Coexiste reacción desmoplásica del estroma y leve infiltrado mononuclear.

TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE

Órgano: Tumor de maxilar Técnica: H/E Microscopía: Con visión panorámica se observa formación nodular bien delimitada por una cápsula fibrosa. A mayor aumento se visualiza que la misma se halla constituida por estructuras tubulares similares a conductos o “rosetas”, revestidas por células epiteliales cilíndricas altas a poliédricas, con núcleos basales y otras sólidas de centro estrellado. Se visualiza además, escaso estroma fibroso interpuesto y focos de material calcificado similar a esmalte, de coloración basófila dispersos.

ODONTOMA COMPLEJO

Órgano: Tumor de maxilar Técnica: Descalcificación con ácido nítrico al 7% y H/E Microscopía: Con visión panorámica se observa conglomerados amorfos eosinófilos de tejidos duros dentarios. A mayor aumento se puede visualizar matriz de esmalte, dentina, esbozos de cámara pulpar con su correspondiente epitelio odontoblástico y cemento dispuestos en forma irregular y desordenada.

CEMENTOBLASTOMA (CEMENTOMA VERDADERO)

Órgano: Diente con tumor

apical Técnica: Descalcificación con ácido nítrico al 7% y H/E Microscopía: Con visión panorámica se observa ápice dentario unido a masa tumoral eosinófila amorfa. Con mayor aumento, a nivel del tumor se observa, que el mismo se halla compuesto por un material parecido a cemento y presenta varias líneas de reversa (de coloración basófila) que se producen por el crecimiento aposicional y las cavidades o lagunas que ocupaban los cementocitos.