1

Bioestadística y Metodología de la Investigación

Causas de la Infertilidad Masculina

Grupo STESOLID:

Cabanes Garcia, Josep

de Toro Ayllon, María

Grau Alberola, Marta

Idrissi Yahyaoui Tormo, Kaltoum

Minguet Aznar, Lara

Ribes Quilis, Daniel

Docente:

Cuenca Torres, María

1 º E N F E R M E R I A E

Agradecimientos:

A nuestras familias por su orientación, paciencia y comprensión.

A nuestra profesora María Cuenca Torres, por su profesionalidad, tiempo y

orientación prestada.

A Victor Gonzalvo Perez (urólogo del Hospital Lluís Alcanyís) y Desiré Mena

Tudela (enfermera de la nueva Fé).

2

Índice

1. Introducción……………………………………………………………5

2. Hipótesis……………………………………………………………....11

3. Objetivos……………………………………………………………….12

-Principal…………………………………………………………………………………..……12

-Secundarios…………….............................................................................................................12

4. Material y métodos……………………………………………………13

4.1 Ámbito de estudio………….……………………………..…………………………..….....13

4.2 Diseño del estudio…………………………………………………………………..……….14

4.3 Población y muestra……………………………………………………………..………….14

4.4 Variables…………………………………………………………………..………………...15

4.5 Análisis estadístico…………………………………………………………..……………...16

4.6 Búsqueda Bibliográfica…………………………………………………..………………...17

4.7 Consideraciones éticas…………………………………………………..………………….17

5. Resultados……………………………………………………………..19

6. Conclusiones…………………………………………………………...29

7. Bibliografía………………………………………………………….…30

8. Anexos……………………………………………………………...…..31

3

ACRÓNIMOS

OMS: Organización Mundial de la Salud.

ADN: Ácido desoxirribonucleico.

ASA: Anticuerpos anti-espermatozoides.

IMC: Índice de masa corporal.

4

1. INTRODUCCIÓN

Se define como infertilidad la incapacidad de llevar a cabo un embarazo; y

esterilidad, a la ausencia de embarazo, en un año, en pareja fértil con adecuada

frecuencia coital y sin prácticas anticonceptivas.1

Para que exista un embarazo, es fundamental el encuentro de un espermatozoide

con un óvulo en un momento adecuado. En un único momento, es casi imposible

lograrlo, incluso en parejas con absoluta normalidad reproductora. Hay que insistir y dar

más oportunidades a la naturaleza para lograrlo, antes de admitir la existencia de un

problema. La infertilidad es un problema de pareja y como tal, debe tratarse en pareja,

tanto por la frecuencia de patologías compartidas, como por el sentimiento de unidad

que supone hacer participar a ambos cónyuges en la toma de decisiones.

La infertilidad afecta a millones de personas, de las cuales, un gran porcentaje

acude a consultas de fertilidad. Aunque antiguamente se consideró una patología de la

mujer, es evidente que la causa de la infertilidad en las parejas que solicitan asistencia

reproductiva avanzada, puede encontrarse en el varón, en la mujer, en ambos o en

ninguno. En el 2006, el 8% de las parejas casadas acudieron a consultas de infertilidad y

el 15% de las mujeres afirman haber acudido a algún servicio de infertilidad en el

pasado.2

La OMS propone la siguiente clasificación para definir la infertilidad: primaria y

secundaria.

- La infertilidad primaria hace referencia a la pareja en la que se produce

gestaciones que no llegan a término.

- La infertilidad secundaria se refiere a la pareja en la que, después de conseguir

uno o más embarazos a término, se producen gestaciones que finalizan en aborto.2

La fertilidad en la pareja ha adquirido durante los últimos años una especial

importancia al coincidir dos situaciones:

-El envejecimiento de la población por el aumento de la expectativa de vida,

junto al cambio social de la vida en pareja. Por ejemplo, el porcentaje de madres

5

primerizas mayor de 30 años ha aumentado enormemente en un 3’9% al 25’1%.

Existen múltiples factores que explican estos cambios, como mujeres que

completan estudios superiores, trabajan y se dedican a sus carreras antes de tener

niños.3

- El mayor interés sobre estos problemas.

Todo esto hace que se invierta tiempo y esfuerzo en lograr que las parejas que

desean descendencia, la puedan conseguir.

Debemos ser conscientes que, empeñarse en resolver algo que no está claro, no

hace sino consumir un tiempo, sin ningún beneficio práctico. Ya que no siempre la

infertilidad es tratable con éxito. Es aquí donde entran las técnicas de reproducción

asistida.4

Entre los factores de riesgo en la infertilidad de la mujer podemos encontrar:

Edad avanzada

Antecedentes de infecciones pélvicas (como salpingitis y apendicitis).

Dolor pélvico intenso o endometriosis.

Ciclos menstruales irregulares.

Frecuencia del coito y el uso de lubricantes vaginales que pueden ser tóxicos

para los espermatozoides.

La fecundidad comienza a disminuir a los 30 años, desciende de forma más

marcada a partir de los 35 y es menor del 5 % a partir de los 40. La caracterización de la

regularidad menstrual en una mujer puede informar sobre la normalidad de la ovulación.

En mujeres de menos de 35 años, una historia de ciclos menstruales regulares es muy

sugestiva de la presencia de ovulación. Esta asociación se ve reforzada cuando las

menstruaciones acompañan cada mes de síntomas premenstruales como:

hipersensibilidad mamaria, hinchazón o cambios de humor. Por el contrario, un ciclo

corto puede asociarse a ovulación con una fase folicular insuficiente que ocasiona un

escaso desarrollo endometrial o deficiencia de la fase lútea.3.

No siempre es posible determinar con exactitud el agente responsable de la

infertilidad en el varón. A continuación, se enumeran, en forma de esquema las

múltiples causas de infertilidad clasificándolas en un primer término los factores

concluyentes y en segundo lugar las no concluyentes.

6

Factores Concluyentes:

Mayor edad a la procreación: Las parejas tardan más en emanciparse, por lo que

el matrimonio se ha retrasado más de 6 años de lo normal. A estos hemos de

añadir el incremento en los divorcios y nuevas uniones que explican el creciente

número de padres con edad avanzada. En los hombres a partir de los 35 años, la

probabilidad de embarazo disminuye un 11% cada año y en la mujer del 41% a

71% de los 30 a 36 años de edad.

Tabaquismo: el tabaco contiene: nicotina y aditivos que son mutágenos (polonio

radioactivo, benzopirenos, naftalenos, metilnaftalenos). Afecta sobre todo a la

mujer; pudiendo adelantar la menopausia entre 1 y 4 años, además el riesgo de

infertilidad en la mujer por fumar es de 1.6 veces mayor y aumenta con la

cantidad de años que ha sido fumadora. En el hombre, la repercusión del tabaco

es menos consistente, pero esta comprobado un aumento de la anomalías del

seminograma por el estrés oxidativo y fragmentación del ADN; además,

repercute en la eficacia del las técnicas asistidas para conseguir el embarazo.

Obesidad: la alteración, por exceso o por defecto del peso corporal, se asocia a

defectos ovulativos de la mujer y a peores patrones de calidad seminal en el

hombre. La eficacia de las técnicas de reproducción asistida disminuye con la

obesidad de la mujer. También se ha llegado a la conclusión que los hombres

con sobrepeso tienen una pequeña disminución en la concentración de esperma y

en su recuento, pero no hay una reducción observable de esperma en los varones

con obesidad masculina.8

Dieta: está demostrado que un mayor consumo de vegetales verdes y frutas

frescas está asociado a una disminución del riesgo de endometriosis en la mujer,

mientras que este riesgo aumenta con la ingesta de carnes rojas. En el hombre, la

disminución de ingesta de frutas se ha asociado con el riesgo de

oligozoospermia.

Ejercicio: incrementa la sensibilidad a la insulina, mejora la función ovárica,

reduce el peso y aumenta la salud psicológica. Por cada hora de ejercicio

semanal intenso, se reduce el riesgo de anovulación en un 5%,

independientemente del índice de masa muscular.

7

Efectos de la temperatura: el uso de ropa interior apretada en el hombre hace que

los testículos estén muy pegados al cuerpo, elevando su temperatura que debe

ser inferior a la corporal para que la espermatogénesis sea adecuada.

Drogas (marihuana, cocaína y drogas de diseño…): Ingesta de esteroides para la

musculación, disminuyen la síntesis de testosterona.

Factores no concluyentes:

Estrés psicológico: en el hombre disminuye los niveles de testosterona, la líbido,

el rendimiento sexual y altera la espermatogénesis. En la mujer los niveles

elevados de estrés el día 21 del ciclo disminuye su fecundidad y prolonga el

intervalo menstrual más de 35 días. Además la esterilidad es el acontecimiento

más estresante de la vida de las parejas y cuando se utilizan las técnicas de

reproducción asistida, y tiene efectos negativos en el resultado final.

Cafeína: puede disminuir los niveles de prolactina plasmática y alterar la

ovulación al elevar precozmente el estradiol y acortar la duración del cuerpo

lúteo. Asociado al tabaco aumenta más su efecto negativo.

Alcohol: los efectos del alcohol son probables ya que consumos elevados se han

asociado a infertilidad, pero faltan estudios prospectivos que lo demuestren.

Factores ambientales: agentes físicos (irradiación, calor, campos

electromagnéticos) o sustancias químicas y toxicas (pesticidas, metales

poluciones en el aire) tienen repercusión en la fertilidad. En el hombre el calor

causa daño en el ADN del las células germinales e induce aneuploidea en el

espermatozoide y aberraciones estructurales cromosómicas. También la

exposición al éter glicol (tintas, colorantes, plásticos, limpieza) produce

astenozoospermia dosis dependiente. Los plaguicidas como el metil-paraton

afectan al ADN espermático del hombre y algunos plásticos químicos causan

daño a la cromatina del espermatozoide.

Efectos combinados con el estilo de vida: tabaco, bebidas alcohólicas, estrés,

contaminación ambiental, falta de ejercicio….

Factores socioeconómicos: debido a la situación actual de falta de trabajo en la

juventud y aumento de la calidad de vida. Al no poder independizarse las parejas

por no tener dinero, tardan mas en procrear.5

Los métodos diagnósticos utilizados para el estudio del varón infértil son:

8

1. El seminograma: es el conjunto de análisis cito-morfológicos y bioquímicos del

semen. En la actualidad constituye el estudio fundamental en la valoración del

varón en la pareja infértil.

Este cuadro se expone los parámetros de normalidad establecidos por la

Organización Mundial de la Salud:6

Parámetros seminales Valores de referencia

Volumen Entre 2 y 6 ml de semen

pH Entre 7,2 y 8,1

Concentración espermatozoides ≥20 millones espermatozoides/ml

Número total de espermatozoides ≥40 millones espermatozoides

Movilidad espermatozoides ≥50% con movilidad progresiva o ≥25% con movilidad

progresiva rápida

Test de vitalidad ≥ 75% espermatozoides vivos

Morfología espermática ≥ 30% espermatozoides con aspecto normal o el ≥15%

según criterio de Kruger

MAR test ≤ 50% espermatozoides con partículas adheridas

Leucocitos ≤1 millón leucocitos/ml

2. Pruebas de funcionalidad del espermatozoide: Además del estudio

descriptivo es primordial conseguir información de las diferentes funciones del

espermatozoide desde que se deposita en el canal cervical hasta que llega, en su

recorrido final, a contactar con el ovocito.

3. Test de hámster (TH): Se basa en la capacidad de los ovocitos de hámster para

ser fecundados por espermatozoides de otras especies una vez eliminada su zona

pelucida.

4. Microscopia electrónica espermática: Del espermatozoide humano puede

estudiarse su morfología, mediante microscopio óptico o fotónico, determinar

las propiedades químicas o bioquímicas de los constituyentes celulares,

mediante estudios citoquímicos.

5. Estudio del acrosoma espermático: Debe abordarse desde el punto de vista

puramente morfológico y su estudio funcional.

9

6. Estudio inmunológico: como consecuencia de la presencia de los anticuerpos

antiespermatozoide ASA, puede producirse una dificultad de avance de los

espermatozoides a través del moco cervical.

7. Biopsia del testículo: Consiste en la toma de un mínimo fragmento de la pulpa

testicular, ya sea para realizar un estudio histológico o citogenetico.

8. Estudio radiológico de la vía seminal: demuestra las posibles alteraciones de la

permeabilidad de la vía seminal y ciertas anomalías morfológicas, determinando

su topografía exacta.

9. Estudio ecográfico del aparato genital masculino: Permite obtener imágenes

del aparato genital masculino.

¿Qué Técnicas de Reproducción Asistida se pueden utilizar en la Infertilidad por

Factor Masculino?7

Inseminación Artificial

• Semen de la Pareja (IAC)

• Semen de Donante (IAD)

Fecundación In Vitro (FIV)

• Inyección Intracitoplasmática (ICSI)

• Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)

10

2. HIPÓTESIS:

Los varones de mayor edad tienen mayor predisposición a la infertilidad. Existen

diferencias en cuanto a la infertilidad en función del lugar de residencia, el consumo de

drogas y la profesión del individuo que afectan en la concepción del embarazo.

Finalmente los varones obesos y los que no desarrollan ejercicio físico tienen mayor

dificultad para la concepción y un menor número de coitos semanales y una temperatura

inadecuada de los testículos afecta a la infertilidad de los varones de la comarca de la

Costera.

11

3. OBJETIVO PRINCIPAL:

Describir las causas principales de la infertilidad masculina en los varones de la

comarca de la Costera.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

Nuestro estudio se va a centrar en las causas sociodemográficas:

Conocer la media de edad de los varones de la comarca de la Costera que sufren

Infertilidad masculina.

Valorar si la localidad del paciente afecta a la patología de la infertilidad.

Considerar si el consumo de drogas afecta a la infertilidad, tanto drogas blancas

como negras.

Averiguar si la profesión del individuo afecta a la infertilidad.

Valorar si la obesidad y el ejercicio físico afecta, o es un factor causante de la

infertilidad en los valores de la Comarca de la costera.

Analizar el número de coitos semanales y la temperatura de los testículos.

12

4. MATERIAL Y MÉTODOS:

1. ÁMBITO DE ESTUDIO:

Estudio realizado en la comarca de la Costera, en el Hospital Lluís Alcanyis de

Xàtiva, es el hospital de referencia de la comarca de la Costera situado en la localidad

de Xàtiva que atiende a una población de 74.226 habitantes. En este departamento

sanitario existen dos consultas de esterilidad atendidas por dos ginecólogos. El Hospital

Lluís Alcanyís atiende a las poblaciones de la Comarca de la Costera, parte de la Vall

d’Albaida y parte de la Comarca de la Ribera Alta.

El presente estudio se abordará

exclusivamente a los pacientes atendidos

procedentes de la Comarca de la Costera

cuyos municipios y habitantes se detallan

a continuación:

  HABITANTES HABITANTES MASCULINOS

ALCUDIA DE CRESPINS 5.318,00 2.718,00

CANALS 14.079,00 7.132,00

ESTUBENY 133,00 70,00

GENOVÉS 2.796,00 1.419,00

LLANERA DE RANES 1.119,00 583,00

LA LLOSA DE RANES 4.060,00 583,00

MONTESA 1.369,00 715,00

ROTGLA Y CORBERÁ 1.190,00 591,00

VALLADA 3.447,00 1.767,00

XÀTIVA 29.361,00 14.463,00

BARXETA 1.662,00 853,00

CERDÀ 371,00 192,00

LA FONT DE LA FIGUERA 2.227,00 1.132,00

13

LA GRANJA DE LA COSTERA 326,00 162,00

LLOCNOU D'EN FENOLLET 877,00 455,00

MOIXENT 4.753,00 2.427,00

NOVETLÉ 852,00 425,00

TORRELLA 145,00 81,00

VALLÉS 141,00 77,00

TOTAL 74.226,00 35.845,00

2. DISEÑO DEL ESTUDIO:

Estudio observacional descriptivo retrospectivo; realizado en la consulta de esterilidad,

situada en la 5º planta del Hospital Lluís Alcanyís en la comarca de la Costera, este

estudio es realizado durante los últimos dos años, desde el 01/01/2009 hasta

31/12/2010.

3. POBLACIÓN Y MUESTRA:

La población diana la constituirán todos los varones de la comarca de la Costera, el

estudio incluirá todos los pacientes que acudan a la consulta de infertilidad; la muestra

se realizara en 10 pacientes.

Los criterios de inclusión son:

Varones.

Edad comprendida entre 18 y 50.

Que acudan a la consulta de infertilidad.

Que residan en los municipios de Alcudia de Crespins, Canals, Estubeny,

Genovés, Llanera de Ranes, la Llosa de Ranes, Montesa, Rotglá y Corberá,

Vallada, Xàtiva, Bartxeta, Cerdà, La Font de la Figuera, La Granja de la Costera,

Llocnou d’en Fenollet, Moixent, Novetlé, Torrella y Vallés.

Los criterios de exclusión son:

14

No ser varón.

Edades menores de 18 y mayores de 50.

Que no residan en los municipios de Alcudia de Crespins, Canals, Estubeny,

Genovés, Llanera de Ranes, la Llosa de Ranes, Montesa, Rotglá y Corberá,

Vallada, Xàtiva, Bartxeta, Cerdà, La Font de la Figuera, La Granja de la Costera,

Llocnou d’en Fenollet, Moixent, Novetlé, Torrella y Vallés.

4. VARIABLES:

La fuente de información para los varones del estudio fue la historia clínica del paciente

en el hospital Lluís Alcanyís, y además se les realizó una encuesta.

Las variables del estudio fuero:

Edad (día/ mes /año)

Población: Localidad.

Edad de procreación: comprenderá todos los varones que lleven un año

intentando tener hijos sin resultado alguno.

Número de coitos semanales.

Profesión actual.

Obesidad: se medirá por el IMC.

Clasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC Índice de Masa Corporal

Clasificación IMC (kg/m2)

Valores principales Valores adicionales

Infrapeso <18,50 <18,50

Delgadez severa <16,00 <16,00

Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99

15

Delgadez aceptable 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49

Normal 18.5 - 24,9918.5 - 22,99

23,00 - 24,99

Sobrepeso ≥25,00 ≥25,00

Preobeso 25,00 - 29,99 25,00 - 27,49

Ejercicio: Lo valoraremos por hora/ semana. Según la OMS consideraremos

ejercicio físico 30 minutos/ día.

Infertilidad: Basada en el juicio diagnóstico del médico que atiende a cada

paciente.

Temperatura de los testículos: grados centígrados. Nosotros valoraremos

según la OMS la temperatura correcta de los testículos que debe estar 1’3 ºC

por debajo de la temperatura corporal (37’5ºC) valoraremos como

temperatura incorrecta si es mayor a 37’5 ºC, por el urólogo en la consulta.

Testosterona: el valor de laboratorio de la testosterona esta comprendido

entre 5’85 y 20’3 ng/ml.

Drogas:

1. Blancas: Cafeína (Número/ día), tabaco (Número cigarros/ día) y alcohol

(Número copas/ semana). Estas drogas aumentan la temperatura de los

testículos, por lo que disminuye la motilidad de los espermatozoides. El

tabaco unido al alcohol hace que se multiplique los efectos negativos sobre

el aparato reproductor masculino.

2. Negras: Lo mediremos mediante la determinación en el laboratorio.

Respecto a la cocaína, heroína, éxtasis, anfetaminas y otras drogas, uno de

los efectos más preocupantes es que además de provocar o agravar las

disfunciones sexuales masculinas, al empeorar el estado general de salud

pueden dañar el ADN o material hereditario.

5. ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

16

El análisis de los resultados se efectuó con el programa Microsoft Office Excel 2003.

Para las variables cualitativas se calcularon la frecuencia absoluta, relativa, porcentajes

y sus representaciones gráficas, se hicieron con diagrama de barras y sectores.

Para las variables cuantitativas se calcularon medidas de posición ó tendencia central

(media y mediana) y medidas de dispersión (desviación típica, rango mínimo y máximo,

percentiles mínimo y máximo…). La representación gráfica de la desviación típica se

efectuó con diagrama de tallos y hojas e histogramas.

17

6. BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA:

Las fuentes de información fueron:

Libros específicos de Urología y Andrología.

PuBMed: hemos aplicado los términos de busque del DeSC para encontrar

artículos relacionados.

Google: OMS, IVI, INE.

Descriptor de ciencias de la salud (DeCS): hemos utilazo palabras claves: cause

infertility male, style life, obesity, drugs, cocaine.

7. CONSIDERACIONES ÉTICAS:

El respeto a las personas incorpora al menos dos consideraciones éticas fundamentales:

a) El respeto a la autonomía, que exige que a quienes tienen la capacidad de

considerar detenidamente los pros y los contras de sus decisiones, se les debe

tratar con el debido respeto por su capacidad de autodeterminación.

b) La protección de las personas con autonomía disminuida, que exige que quienes

sean dependientes reciban resguardo contra el daño o el abuso.

En el presente estudio se llevara acabo de acuerdo a:

La búsqueda del bien es la obligación ética para lograr los máximos beneficios y de

reducir al mínimo el daño y la equivocación. Este principio da origen a normas que

estipulan que los riesgos de la investigación sean razonables frente a los beneficios

previstos, que el diseño de la investigación sea acertado y que los investigadores sean

competentes para realizar la investigación y para salvaguardar el bienestar de las

personas que participan en ella.

La justicia se refiere a la obligación ética de tratar a cada persona de acuerdo con lo que

es moralmente correcto y apropiado, de dar a cada persona lo que le corresponde. En la

ética de la investigación con seres humanos el principio se refiere sobre todo a la

18

justicia distributiva, que exige la distribución equitativa tanto de los costos como de los

beneficios de la participación en actividades de investigación.

La "vulnerabilidad" se refiere a la acentuada incapacidad de una persona de proteger sus

propios intereses. Por consiguiente, se deben establecer disposiciones especiales para la

protección de los derechos y el bienestar de las personas vulnerables.

19

5. RESULTADOS

El número total de participantes en el estudio fue de diez personas, fueron atendidos en

el servicio de esterilidad del Hospital Lluís Alcanyís desde el 1/1/2009 hasta el

31/12/2010.

De la muestra escogida, el 30% residían en la localidad de Xátiva, el resto de

poblaciones se distribuyeron entre las localidades de Genoves, Novetlé, Vallada,

Manuel, Montesa, Canals y Estubeny con una frecuencia relativa del 10% en cada una

de estas localidades.

LOCALIDADESFRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

Xativa 3 30

Genoves 1 10

Novetle 1 10

Vallada 1 10

Manuel 1 10

Montesa 1 10

Canals 1 10

Estubeny 1 10

TOTAL 10 100

20

PROFESIÓN DE LOS PACIENTES

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1

Profesión

Nº

Pac

ien

tes

Camionero

Profesor

En paro

Comercial

Enfermero

Técnico de rayos

Albañil

Administrativo

Ingeniero

21

Para medir si la “profesión” tenía relación con la infertilidad, obtuvimos esta variable de

la muestra. El resultado aportado es que un 20% de la muestra estaba en el paro,

mientras que distribuido en frecuencias relativas del 10%, el resto de profesiones

representadas fueron: camionero, profesor, comercial, enfermero, técnico de rayos,

albañil, administrativo e ingeniero. (Tabla 1).

Tabla 1.- Descripción de la profesión de los participantes en el estudio

 

PROFESIÓNFRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

Camionero 1 10

Profesor 1 10

En paro 2 20

Comercial 1 10

Enfermero 1 10

Técnico de rayos 1 10

Albañil 1 10

Administrativo 1 10

Ingeniero 1 10

TOTAL 10 100

22

05

101520253035404550

Edades

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº pacientes

EDAD DE LOS PACIENTES

De la variable “Edad de los pacientes”, observamos que el paciente con mayor edad es

de 49 años y el de menor de 21. Así, la edad media de los pacientes es de 29,4 años, con

una desviación típica de 7,53 años. (Tabla 2 y gráfico 2).

Tabla 2. Descripción de la edad del paciente.

Gráfico 2

 EDAD DEL PACIENTE  Media edad 29,4

Mediana edad 28Desviación típica 7,53Rango máximo 49Rango mínimo 21

Percentiles  Q1 percentil 25 25,25Q2 percentil 50 28Q3 percentil 75 31,5

23

0

2

4

6

8

10

12

14

Nº Coitos semanales

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº Pacientes

Nº COITOS SEMANALES

En cuanto a la variable “número de coitos semanales”, podemos describir que el rango

máximo se establece en 14 coitos semanales, mientras que el mínimo es de 1

coito/semana. De estos datos se deducen una media de coitos de 6,1 coito/semana y una

desviación típica de 3,91. (Tabla 3 y gráfico 3).

Nº COITOS  Media coitos 6,1Mediana coitos 5Desviación típica 3,91Rango máximo 14Rango mínimo 1Percentiles  Q1 percentil 25 4Q2 percentil 50 5Q3 percentil 75 7

24

0

2

4

6

8

10

12

14

Nº Coitos semanales

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº Pacientes

Nº COITOS SEMANALES

Tabla 3.Descripción de los coitos de los pacientes.

Gráfico 3

25

35

35,5

36

36,5

37

37,5

38

Tª Testículos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº Pacientes

Tª Testículos

Por último, la variable “temperatura de los testículos” aporta que el rango máximo de

temperatura obtenido en nuestra muestra es de 37,7 ºC, mientras que el rango mínimo se

establece en 36,2 ºC. Tras la explotación estadística obtenemos una media de

temperatura de 36,84 ºC y una desviación típica de 0,49 ºC. (Tabla 4 y gráfico 4)

Tabla 4. Tº testículos.

Gráfico 4

Tª TESTÍCULOS

Media Tª testículos 36,84

Mediana Tª testículos 36,8

Desviación típica 0,49

Rango máximo 37,7

Rango mínimo 36,2

Percentiles  

Q1 percentil 25 36,425

Q2 percentil 50 36,8

Q3 percentil 75 37,075

26

INFERTILIDAD

70%

30%

SI

NO

CONSUMO DE DROGAS

60%

40%

SI

NO

TIPO DE DROGA

30%

30%

40%BLANCA

NEGRA

NO CONSUME

Del total de la muestra estudiada, el 70% de la población, según su médico, es infértil,

mientras que el 30% restante no lo es. (Gráfico 5)

Gráfico 5. Descripción de la infertilidad de los pacientes.

Del total de población estudiada pudimos conocer que el 60% consumía drogas. De este

60%, el 30% consumía drogas blancas y el 30% restante consumía drogas negras.

(Gráfico 6 y 7).

Gráfico 7. Descripción del tipo de droga.

27

OBESIDAD

50%50%

SI

NO

En cuanto a la variable “Obesidad”, se estima que el 50% de la muestra estudiada era

obeso, mientras que el 50% restante no lo era. (Gráfico 8).

Gráfico 8. Descripción de la obesidad.

28

Gráfico de las relaciones entre las variables para las conclusiones.

Ca

mio

ne

ro

Pro

feso

r

Pa

ro

Co

me

rcia

l

En

ferm

ero

Te

cnic

o d

era

yos

Alb

añ

il

ad

min

istr

ativ

o

Ing

en

iero

00,20,40,60,8

11,21,41,61,8

2

Pacientes

FERTILES

INFERTILES

Grafico comparativo entre las distintas profesiones y la infertilidad.

EJERCICIOSI EJERCICIO

NO

FERTILES

INFERTILES

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Pacientes

FERTILES

INFERTILES

Grafico que relaciona el ejercicio físico frente a la infertilidad.

29

OBESIDADSI OBESIDAD

NO

FERTILES

INFERTILES

0

1

2

3

4

5

6

7

Pacientes

FERTILES

INFERTILES

Gráfico que compara la obesidad con la infertilidad.

DROGAS SIDROGAS

NO

FERTILES

INFERTILES

0

1

2

3

4

5

6

7

PacientesFERTILES

INFERTILES

Gráfico que explica si el consumo de drogas afecta a la infertilidad.

6. CONCLUSIÓN30

Del estudio sobre la infertilidad masculina entre los varones de la comarca de la Costera

atendidos en la consulta de esterilidad del Hospital Lluís Alcanyís de Xátiva, destacan

las siguientes conclusiones: (Véase en el punto de resultados y Anexo 2).

La media de edad de los varones de la Comarca de la Costera que sufren

infertilidad masculina es de 29’4 años.

Observamos que no hay relación entre la localidad de residencia de los pacientes

con la infertilidad.

El consumo de drogas en general, tanto negras como blancas, afecta a la

infertilidad masculina.

Cuando el IMC es más elevado afecta visiblemente a la infertilidad.

Se aprecia que los pacientes fértiles realizan más ejercicio, mientras que los

infértiles apenas lo practican.

Las profesiones con más índice de estrés (profesores, enfermeros, personas en el

paro…) se ven afectados a la hora de concebir.

En el numero de coitos semanales podemos establecer que el rango máximo se

establece en 14 coitos semanales, mientras que el mínimo es de 1 coito/ semana.

De los datos se deduce una media de coitos de 6’1 coito/semana.

Sobre la temperatura observamos que el rango máximo de la muestra es de

37’7ºC, mientras que el rango mínimo se establece en 36’2ºC. Tras la

explotación estadística obtenemos una media de 36’84ºC.

31

7. BIBLIOGRAFíA

López-Fando Lavalle. L, Castro Guerin. C, Díaz Naranjo. S, Allona Almagro. A,

Escudero Barrilero. A. Infertilidad masculina. En: Castiñeiras Fernández. J,

Coordinador. Libro del residente de urología. Madrid: GlaxoSmithKline; 2007.p.875-

98.

2 Pomerol J.M. Conceptos generales y organización de una unidad de reproducción

humana. Práctica Andrológica. Barcelona: Barcelona: Masson- Salvat Medicina;

1993.p.14-9.

3 Stephen Lazarou, MD, Abraham Morgentaler, MD. Efecto del envejecimiento sobre la

espermatogénesis y la fertilidad. En: Harris M. Nagler, M.D. Clínicas urológicas de

Norteamérica. Madrid: Elsevier Masson; 2008. p. 331-9.

4 Dr. J.C. Marín, Dr. C. Guinda, Dr. J. Salvador. En: Rodriguez Vela. L, Rioja Sanz.

L.A, Editores. Curso de actualización de andrológica. Barcelona: Pulso ediciones, S.A.

p. 23-34.

5Odriozola Astobieta. A, Morales Martín. A, Montsey Pomerol. J.M, Salom Gil. M.

Cursos de adiestramiento L XXI congreso Nacional de urología (CDROM). Barcelona:

Pulso; 2006.

6 Pardo. M. Seminograma. Practica Andrológica. Barcelona : Masson-Salvat Medicina;

1993. P.90-107.

7Lópe Villaverde. V. Estilo de vida y fertilidades. En: Congreso Nacional Sociedad

Española de Ginecología y Obstetricia. Sevilla: 2011. P. 1- 7.

8Aggerholm AS, Thulstrup AM, Toft G, Ramlau-Hansen CH, Bonde JP. Fertil Steril.

2008 Sep; 90 (3):619-26. Epub 2008 Feb 20

32

8. ANEXOS

ANEXO 1: Cuestionario a pacientes de la consulta de esterilidad.

HISTORIA CLÍNICA DE INFERTILIDAD

1. Paciente

a. Edad:

b. Profesión:

c. Localidad de residencia:

2. Antecedentes

a. Drogas NO SÍ Cual __________

b. Obesidad NO SÍ

c. Ejercicio físico: NO SÍ Cuanto__________

3. Solicitar

a. Hemograma+Bioquímica

b. Sedimento+ Cultivo orina

c. Cultivo semen

d. FSH, LH, Testosterona

e. Seminograma X 2

f. PRL ( si alteraciones visuales o cefaleas)

g. Estradiol (Si Ginecomastia)

h. Eco escrotal (sospecha de tumor o varicocele, no en varicoceles

subclínicos)

i. Eco transrectal (Agenesia de deferentes)

j. Tª Testicular

33

Valores normales Seminograma 1 Seminograma 2

Volumen >1,5 mL

PH ≥7,2

Concentracion >15 mill/mL

Numero total

espermatozoides>39 mill

Movilidad>32% progesivos

<22% inmoviles

Vitalidad >58%

Morfología >4% normales

Cels. Redondas <1 mill/mL

Inmunobead <50%

MAR test <50%

Zinc

Fructosa

Citratos

α- glucosidasa

34

ANEXO 2: Tabla global de base de datos.

Nº INFERTIL

EDAD LOCALIDAD CONSUMO DE DROGASSI/NO

TIPOS DE DROGAS CONSUMIDAS

PROFESIÓN

OBESOSI/NO

EJERCICIO FÍSICOSI/NO

Nº COITOS SEMANALES

Tº TESTICLOS

1 No 49 Xàtiva No No consume

Camionero Si No 7 36.5

2 Si 33 Genovés No No consume

Profesor Si No 2 36.2

3 Si 27 Novetlé Si Blanca En paro No Si 4 36.74 Si 22 Vallada Si Negra Comercial No Si 5 375 Si 25 Manuel Si Negra Enfermero Si Si 12 37.66 No 29 Montesa Si Blanca Técnico de

rayosNo Si 7 36.9

7 Si 30 Xàtiva No No consume

Albañil Si No 4 37.7

8 Si 32 Xàtiva No No consume

Administrativo

Si Si 5 36.4

9 No 26 Canals Si Blanca Ingeniero No Si 1 37.110 Si 21 Estubeny Si Negra En paro no si 14 36.3

35