“Material y técnica destinada a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos de esta con objeto de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos”.

1.Resistencia a la traccion. 2. Facilidad de manipulacion. 3. Facilidad y seguridad en el anudado. 4. Biologicamente inertes. 5. Esterilizable. 6. Bajo coste.

- Se emplean para:-Ligadura.-Sutura.

- CALIBRE en medidas de:· British Pharmacopeia (lo más frecuente)· Unidades métricas (diez veces el diámetro en mm.).

HILOSHILOS

B.P. U.M.10/0 0,2 (0,02

mm)9/0 0,3 (0,03mm)8/0 0,4 (0,04mm)7/0 0,5 (0,05mm)6/0 0,7 (0,07mm)5/0 1 (0,1 mm)4/0 1,5 (0,15mm)3/0 2 (0,2mm)2/0 3 (0,3mm)0 3,5 (0,35

mm)1 4 (0,4mm)2 5 (0,5mm)3 6 (0,6mm)

HILOSHILOS

REABSORBIBLE:“ Aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por absorción biológica (acción enzimática) o por hidrólisis”.

NO REABSORBIBLE:“Aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura química, quedando la sutura en él permanentemente.”.

SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO

ABSORBIBLESABSORBIBLES

- Orgánicas.Orgánicas.

- Sintéticas.Sintéticas.

- Metálicas.Metálicas.

NO ABSORBIBLESNO ABSORBIBLES

- Orgánicas.Orgánicas.

- Sintéticas.Sintéticas.

ABSORBIBLESOrgánicas (catgut)

Sintéticas (Dexon, Vicryl)

NO ABSORBIBLESOrgánicas (Seda)

Sintéticas (Ethilon, Surgilon, Dacron, Prolene)

Metálicas (Surgaloy, Flexon)

HILOSHILOS

- ORGÁNICAS (Catgut):

· Hilo torcido de colágeno de intestino de cabra/borrego.· Baño crómico para mayor duración.· Reacción inflamatoria moderada.· Debe anudarse con cuidado para que no se desate.

SUTURAS ABSORBIBLESSUTURAS ABSORBIBLES

- SINTÉTICAS (Dexon, Vicryl):

· Multifilamento de ácido poliglicólico.· Menos reacción inflamatoria. · Es trenzado, luego los nudos tienen más agarre.· Más fuertes que el catgut a igualdad de calibre.· A las dos semanas, persiste el 50% de la fuerza.

SUTURAS ABSORBIBLESSUTURAS ABSORBIBLES

Catgut: 7 dias. Catgut cromico: 12 a 20 dias. Acido poliglicolico: 90 a 120 dias. Poliglactin 910: 70 dias. Polidioxanona: 180 dias

- ORGÁNICAS (Seda, lino, algodón)

· Multifilamento de fibras vegetales o de los filamentos de las larvas del gusano de seda.· Moderada reacción inflamatoria.· Fácil manejo.· Buena persistencia de nudos.· Riesgo infección.

SUTURAS NO ABSORBIBLESSUTURAS NO ABSORBIBLES

- SINTÉTICAS (Ethilon, Surgilon, Dacron, Prolene)

- Polímeros sintéticos, ej.: de nailon, polietileno...- Pierden poca fuerza de tensión

· MONOFIL: - Mínima reacción tisular

- Difícil manejo - Precisa nudos especiales

· MULTIFIL: - Reacción tisular algo mayor

- Más dóciles y fáciles de manejar

SUTURAS NO ABSORBIBLESSUTURAS NO ABSORBIBLES

- METÁLICAS ( Surgaloy, Flexon):

· Mono o multifilamento.· No hay reacción tisular.· Difícil de manejar y amarrar.

SUTURAS NO ABSORBIBLESSUTURAS NO ABSORBIBLES

SINTETICAS: Poliamidas. Poliesteres. Polidioxanona. Acido

poliglicolico. Poliglactin 910. Polipropileno. Polietileno.

NATURALES:

•ORIGEN ANIMAL:-CATGUT.-SEDA.-CRIN DE FLORENCIA.

• ORIGEN VEGETAL:-LINO.-ALGODÓN.

• ORIGEN MINERAL:-ACERO.-PLATA.

MONOFILARES: Polipropileno. Poliamidas. Metalicas. Polidioxanona

MULTIFILARES:Torcidos: Catgut. Lino. Acero.Trenzados: Seda. Poliesteres.Recubiertos: Poliglactin 910. Acido poliglicolico

TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.

ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA

MONOFILAMENTMONOFILAMENTOO

Menos traumática.Menor capilaridad. Difícil manejo.

MULTIFILAMENTMULTIFILAMENTOO

Fácil manejo. Más traumática.Mayor capilaridad.

ABSORBIBLESABSORBIBLES No cuerpo extraño.Resistencia decreciente.

NO NO ABSORBIBLESABSORBIBLES

Asegura soporte y resistencia.

Mayor respuesta tisular.

ORGÁNICAASORGÁNICAAS Más económicoMuy fácil manejo.

Mayor respuesta tisular.

Menor resistencia.

SINTÉTICASSINTÉTICASMás resistencia

Menor respuesta tisular.

Si monofilamento: difícil de

manejar y anudar.

VENTAJAS Y DESVENTAJASVENTAJAS Y DESVENTAJAS

· Deben usarse calibres mínimos compatibles con las tensiones que van a aplicarse sobre la sutura.

·En heridas INFECTADAS existe la posibilidad de que las tensiones en la línea de sutura sean mayores, por lo que no deben emplearse absorbibles; Emplear en estos casos, monofilamentos (menos capilaridad) sintéticos (menor respuesta tisular) no absorbibles (mayor resistencia).

ELECCIÓN DE SUTURASELECCIÓN DE SUTURAS

CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:

-ABRE PASO Y GUIA EL HILO.

-ACERO INOXIDABLE TEMPLADO

· Rectas o curvas.· Las pequeñas, siempre

curvas.· La curva forma el arco

de varias partes de un círculo.

· A mayor profundidad, mayor arco.

a) con BORDE CORTANTE

- Sección triangular.- Ayuda a penetrar tej. densos como piel o tendones.

b) con BORDE NO CORTANTE

Ahusadas o Cónicas

Evita que la aguja, detrás del punto, atraviese los tejidos que se van a suturar.

Se emplean en: intestino, vasos, otros tej. blandos...

c) CORTANTE CÓNICA

Combinan punta con borde

cortante y cuerpo con borde no cortante.

d) CON ESTRÍAS LONGITUDINALES

Se reduce la probabilidad de

rotación durante la inserción de la aguja.

1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:

Profunda o no extraíbles.

Superficiales o extraíbles.

2. SEGÚN LOS PLANOS: Por planos. En masa o en bloque.

3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:

Totales. Parciales.4. SEGÚN

CONTINUIDAD: Continuas. Discontinuas.

PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL.

BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.

ANESTESIA LOCAL.