Toxoplasmosis

51
SEMINARIO DEBATE GRUPO C. TORCH y TOXOPLASMOSIS Universidad de Santiago de Chile. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería. Parasitología

Transcript of Toxoplasmosis

Page 1: Toxoplasmosis

SEMINARIO DEBATE GRUPO C.

TORCH y TOXOPLASMOSIS

Universidad de Santiago de Chile.Facultad de Ciencias Médicas.Escuela de Enfermería.Parasitología

Page 2: Toxoplasmosis

TORCH

TORCH

Page 3: Toxoplasmosis

TORCH

Sigla que agrupa a los diversos agentes etiológicos del síndrome que lleva el mismo nombre.

Síndrome TORCH es el conjunto de signos y síntomas que presenta el RN afectado por la infección congénita

T •Toxoplasma gondii

O •Otras

R •Virus Rubeola

C •Citomegalovirus

H •Virus Herpes simplex

Page 4: Toxoplasmosis

¿Qué es TORCH?

RECIEN NACIDO

signossíntomas

Infeccióncongénita

Diferentes agentes:• Virales• Parásitos• Micoticos

Page 5: Toxoplasmosis

Formas infección neonatal

formas en que el agente que produce el síndrome accede al feto

MICROORGANISMO

TORRENTE CIRCULATORIO

MATERNOS

FETO

Vía hematogena

Page 6: Toxoplasmosis

Vía canalDe parto

microorganismo

T.Genital madre

FETO

Page 7: Toxoplasmosis

MICROORGANISMO

TRACTOGENITAL

MATERNO

FETO

Corioamnionitis, rotura de mb

VIA ASCENDENTE

Page 8: Toxoplasmosis

Severidad del cuadro clínico.

DEPENDE

Experiencia inmunológica de la madre

Edad gestacional

Page 9: Toxoplasmosis

Formas de expresión

Reabsorción embrionaria

aborto

Infección placentaria con infección fetal

Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal

Parta prematura con infección fetal 150

Recién nacido infectado sintomático

Recién nacido infectado asintomático

Mortinato

Page 10: Toxoplasmosis

TOXOPLASMOSIS

toxoplasma gondii

Feto se contamina por vía hematogena cuando la madre tiene primo infección

Del 100% de casos que se dan el 10% corresponde a casos en primer trimestre lo que es favorable ya que es en este primer trimestre donde se dan las consecuencias mas severas

Efectos que tenga el agente en el feto dependerá de la etapa del desarrollo del feto por ejemplo si el agente toxoplasmosis actúa en la primera mitad del embarazo me producirá aborto.

se utiliza la detección de IgM especifica

En el recién nacido en el que se sospecha la infección debe detectarse la IgG por

Page 11: Toxoplasmosis

TOXOPLASMOSIS

Page 12: Toxoplasmosis

Conceptos Básicos

Page 13: Toxoplasmosis

Toxoplasmosis

Zoonosis parasitaria.Se encuentra en seres

humanos y en muchas especies de otros mamíferos y aves.

Producida por el protozoo Toxoplasma Gondii.

Page 14: Toxoplasmosis

- Microscópicos- Unicelulares- Eucariontes- Núcleo esférico o discoidal (1 ó +)- Citoplasma Ectoplasma (Externo, hialino, permite intercambio metabólico con medio ambiente) Endoplasma (Interno, más denso y granuloso)- En muchos se forman quistes (resistencia y multiplicación)- Reproducción dentro de la célula hospedera

Parásitos

Metazoos

Helmintos

Artrópodos

Protozoos

Amebas

Flagelados

Ciliados

Apicomplexos Coccidios Toxoplasma

ProtozoosToxoplasmosis

Page 15: Toxoplasmosis

Toxoplasma gondii

Protozoo del phylum Apicomplexa, subclase coccidia, capaz de parasitar cualquier célula nucleada.

Parásito intracelular obligadoHuésped completo: Gato y otros felinos salvajesHuésped incompleto: Humano, mamíferos y AvesCiclo de multiplicación intestinalCiclo de multiplicación tisularFormas:

Ooquiste Taquizoíto Bradizoíto Quiste

Toxoplasmosis

Page 16: Toxoplasmosis

Toxoplasma gondii

Ooquiste Estado de alta resistencia a factores externos (ambientales) Forma ovalada / 10 – 12 um de diámetro Es eliminado con la materia fecal del gato

Taquizoíto Forma de media luna/ 2-4 um ancho x 4-8 um largo Invaden todas las células Se multiplican cada 4-6 horas

Quiste Se desarrolla en las células hospederas 10-100 um Se encuentran en las fibras musculares Contiene en su interior miles de quistozoítos

Toxoplasmosis

Page 17: Toxoplasmosis

Toxoplasma gondii ; Taquizoíto

Aspecto semilunar o en arco de 3 x 5 um aprox. Polo anterior aguzado, 1 cara convexa y otra cóncava Conoide: perfora la membrana de célula huésped

RER

Roptries

Conoide

Ap. Golgi

Mitocondria

Granulos osmofilos

Ultraestructura Toxoplasma gongii

Toxoplasmosis

Page 18: Toxoplasmosis

Ciclo Biológico

Page 19: Toxoplasmosis

Ciclo EvolutivoC

iclo

In

test

inal

Toxoplasmosis

Ingiere forma

infectanteEpitelio

vellosidades intestinales

Ciclo Asexual

Merozoito

Cél. EstallaForma sexuada

OOQUISTE

Heces

Esporulación

Page 20: Toxoplasmosis

Cic

lo T

ISU

LA

RCiclo Evolutivo

Toxoplasmosis

Acelerad

o

•TAQUIZOITO•Pseudoquiste•Destrucción cel•Taquizoitos libres•Organismo

Le

nto

•BRADIZOITO•Cubierta celular (Mb.)•Quiste tisular

Ingestión de forma infectante

Células Nucleadas del hospedero

Reprod. AsexuadaBrotes internos en vacuola parasitófora

Page 21: Toxoplasmosis
Page 22: Toxoplasmosis

Transmisión.

Principales fuentes de infección: Gato.Vectores: -Agua. -Tierra: pastos, plantas, etc. -Alimentos: - carnes con quistes. - vegetales infectados. -Ratones. -Moscas. -Gusanos.

Page 23: Toxoplasmosis

Mecanismos de transmisión

Oral: - Carne cruda o mal

cocida (+quistes tisulares) - Ooquistes de las heces

madurados en el ambiente en pastos, verduras, manos, agua, etc.

Transplacentaria: - Tras la infección

parasistémica se puede producir la infección del feto (vía transplacentaria).

Page 24: Toxoplasmosis

Ciclo de transmisión.

Page 25: Toxoplasmosis

Epidemiología

Page 26: Toxoplasmosis

Características Generales.

Es cosmopolita.Mayor prevalencia: - poco higiene. - muchos gatos. - clima templado y húmedo. - forma de crianza de los animales.Higiene general.Climas muy fríos o calientes y secos no son favorables

para el parásito.Existe una prevalencia mas baja en los niños, que

aumenta hacia la adultez.Dependerá de los factores culturales de cada país.

Epidemiología

Page 27: Toxoplasmosis

En Chile

Aproximadamente el 40-50% está infectada.

Pobreza social-cultural-económica. Carne importante fuente de

infección.Aumento de la parasitosis hacia

zona sur de Chile: - mayor humedad - mayor productividad agrícola

Epidemiología

Page 28: Toxoplasmosis

Epidemiología Mundial

Se escatima que más del 10% de la población mundial ha poseído toxoplasmosis gondii.

Las cifras varían según latitud, clima, geografía, costumbres y cultura.

Mas de 200 especies de animales infectados.

-30% ovejas -25% vacas

Page 29: Toxoplasmosis

Epidemiología a Nivel Mundial

3:10.000

45%

44.8%

43%

15%

59-78%

77%

35%

54%

40-50%

En Europa el 30-60 % ocurre por comer carne mal cocida o cruda

Page 30: Toxoplasmosis

Patología

Page 31: Toxoplasmosis

Patología

Penetración del toxoplasma produce una infección generalizada.

Procesos de multiplicación inicial determinan daño tisular localizado.

Los zoítos libres o incluidos en leucocitos son trasportados a los órganos por la sangre y linfa, penetrando en nuevas células para continuar con su multiplicación.

Page 32: Toxoplasmosis

Patología

Lesiones se deben a la destrucción de las células parasitadas por los endozoítos y a la reacción inflamatoria.

Las defensas inmunitarias hacen desaparecer a los parásitos extracelulares y al mismo frena la multiplicación.

Formar intracelulares que persisten en algunos tejidos se trasforman en quistes.

Cuadro clínico localizado: encefalitis, afecciones oculares, linfoadenitis, neumonía intersticial, etc.

Page 33: Toxoplasmosis

Patología

Toxoplasmosis crónica: No está siempre latente debido a la ruptura de quistes.

Ruptura de quistes produce necrosis. Además pueden liberarse quistozoitos.

Page 34: Toxoplasmosis

Sintomatología

Page 35: Toxoplasmosis

Sintomatología

Toxoplasmosis adquirida:Fase inicial:Molestias vagas y mal definidas astenia,

febrículas, cefalea, eritema cutáneo, mialgias, artralgias, nauseas y ocasionalmente diarrea.

Corresponde a una parasitemia inicial, y que según el daño y frecuencias se distinguen las siguientes formas:

Page 36: Toxoplasmosis

Sintomatología Adquirida

Ganglionar

• Astenia, anorexia, cefalea, fiebre, dolor abdominal, vómitos.• Duración: 1-2 meses, pero puede persistir una astenia muy acentuada durante 6 meses o más.

Ocular

• Uveítis de tipo focal , generalmente unilateral de localización yuxtapapilar o macular. Este proceso no es característico y debe diferenciarse de múltiples causa de uveítis.

Meningoencefálica

• Compromiso encefálico no tiene una localización típica: desde cefaleas, letargo, parálisis facial hasta hemiparesias, alteración de los reflejos y el coma.

Miocárdica

• Miocarditis.

Page 37: Toxoplasmosis

Sintomatología Adquirida

Pulmonar

• Se han encontrado cuadros de neumonitis.

Muscular

• Mialgias, con disminución de capacidad funcional en pacientes afectados. • En biopsias revelan miositis, con lesiones inflamatorias y focos de necrosis en las

fibras musculares. Además se ha descrito enfermos con dermatomiositis.

Page 38: Toxoplasmosis

SintomatologíaInmunocomprometidos

Pacientes con linfomas, sometidos a trasplantes y con SIDA están mas expuestos.

Manifestaciones clínicas:Compromiso del SNC cefalea, somnolencia,

alteraciones de la conciencia, deterioro motor, convulsiones.

Neumonitis Se manifiesta por infiltraciones pulmonares y suele causar la muerte.

Miocarditis Inflamación y necrosis del miocardio.

Page 39: Toxoplasmosis

Sintomatología Embarazadas

Debe tener la primoinfección durante el embarazo.

Infección materna durante el embarazo rara vez es sintomática, pero con o sin sintomatología, ocurre siempre una parasitemia temporal, en la cual los taquizoitos traspasan la BP infectando al ser en gestación.

Daño severo en el feto se la infección congénita sucede al comienzo del embarazo.

Page 40: Toxoplasmosis

SintomatologíaCongénita

Ocurre cuando la mujer adquiere la infección durante el embarazo y hubo transmisión placentaria.

Es pesquisable mediante métodos serológicos y el tratamiento de estos casos reduce el riesgo de la infección fetal.

Infecciones congénitas.75-80% Asintomáticas al momento de nacer.Casi la totalidad presentará secuelas

(coriorretinitis y SNC).

Page 41: Toxoplasmosis

SintomatologíaCongénita

Infección generalizada

• De carácter grave, ocurrida tardíamente durante el embarazo.• RN prematuro, hepato y esplenomegalia y compromiso de otros órganos.

Encefalitis

• Infección producida en una etapa mas precoz.• Peso variado, hidrocefalia, con macro o microcefalia, coriorretinitis, retardo psicomotor y convulsiones.• Si no son tratados, la mayoría muere al año de vida y si lo son, quedan con secuelas.

Secuelas

• Niños que han cumplido las fases de generalización y encefalitis intrauterina.• Triada de Sabin: Hidrocefalia, calcificaciones cerebrales y coriorretinitis.

Page 42: Toxoplasmosis

Tratamiento.

Page 43: Toxoplasmosis

Tratamiento:Fárm

acos

Pirimetamina

•Inhibe Replicación de Trofozoítos.•Inhibe diseminación por presencia de corticosteroides.•Se administra por vía oral.

Sulfonamidas

•Impiden la síntesis de ácido fólico.•La más activa es la Sulfadiacina.

Espiramicina

•Actúa sobre los taquizoítos, pero no atraviesa la membrana de los quistes.•No atraviesa la placenta.

Page 44: Toxoplasmosis

Embarazo: Feto no comprometido:

-Pirimetamina en conjunto con Sulfonamidas, más ácido fólico.-Espiromicina (3 g cada día hasta que nazca el bebé).

Feto comprometido: Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina, más ácido fólico.

Tratamiento:

Page 45: Toxoplasmosis

Inmunocomprometidos:

Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina. Pirimetamina en conjunto con Clindamicina.

Tratamiento:

Page 46: Toxoplasmosis

Toxoplasmosis congénita: Recién nacido

sintomático:

-Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina, más un tratamiento con conrticoides.

Recién nacido asintomático:

-Pirimetamina en conjunto con Sulfadiazina.

Tratamiento:

Page 47: Toxoplasmosis

Profilaxis.

Page 48: Toxoplasmosis

Profilaxis:

No existe un tratamiento farmacéutico 100% eficaz contra la Toxoplasmosis, por lo tanto, la prevención se vuelve un factor clave.

¿Cómo podemos preservarnos de la Toxoplasmosis?

Inmuno-competentes

Embarazadas

Fetos e Inmuno-

comprometidos

Page 49: Toxoplasmosis

Cuidar y alimentar adecuadamente a los gatos.

Evitar el contacto con sus heces, ya que contienen quistes.

Limpiar deposiciones de los gatos.Lavarse bien las manos antes de comer.Lavar exhaustivamente frutas y

verduras.Control de plagas en basura

(cucarachas, moscas).Evitar comer carnes crudas o

semicrudas, incluso si antes de ser cocinadas estuvieron congeladas.

Profilaxis:

Inmuno-competentes

Page 50: Toxoplasmosis

Evitar el contacto con los gatos y sus deposiciones. No deben vaciar la litera del gato. Otra persona debe encargarse de esta tarea.

Evitar consumir carne cruda o mal cocinada, como embutidos, jamón serrano, chorizo, sushi, entre otras.

Lavar vegetales y consumir fruta sin cáscara.

Usar guantes durante la preparación de alimentos y al realizar tareas de jardinería.

Evitar comer huevos duros y lácteos no pasteurizados.

Profilaxis:

Embarazadas

Fetos e Inmuno-

comprometidos

Page 51: Toxoplasmosis

Lavarse las manos tras manipular cualquier superficie o elemento que pudo haber estado en contacto con el gato y después de cocinar, en especial si se trata de frutas, verduras y carne cruda.

En caso de resultar seropositiva, iniciar el tratamiento cuanto antes para tratar de evitar la infección del feto.

Evitar el contacto con los gatos.

Se recomienda realizar un estudio serológico al momento del primer examen prenatal de la madre y de nuevo a las 16 a 18 semanas de gestación

Profilaxis:

Embarazadas

Fetos e Inmuno-

comprometidos