Toxina Botulinica

Toxina BotulinicaEs una neurotoxina cuyo uso esta aprobado para el tratamiento local de la espasticidad y constituye el segundo escaln teraputico tras los estiramientos. Elaborada por una bacteria denominada Clostridium botulinum, esta produce hasta 7 toxinas antignicamente diferentes, nominadas de la A a la G, pero de ellas solo estn disponibles para su uso clnico la toxina de tipo A y la de tipo B.

Mecanismo de accin de la toxina botulnica

Indicaciones de la toxina botulnica en la espasticidad

Reducir el estado de hipercontraccion y facilita la relajacin muscular.

Reducir la frecuencia de espasmos musculares, sincinesias o clonus.

Mejorar la funcin del equilibrio, los parmetros de la marcha y facilitar las transferencias y actividades de la vida diaria. Lo que disminuye el gasto energtico.

Prevenir o reducir complicaciones a largo plazo: deformidades osteoarticulares, luxaciones, ulceras por presin, fracturas.

Reducir el dolor.

Mejorar el posicionamiento, la sedestacion en la silla de ruedas.

Facilitar el tratamiento rehabilitador.

Contraindicaciones de la toxina botulnica en la espasticidad

Hipersensibilidad conocida a la toxina

Uso concominante de antibiticos que pueden interferir en la trasmisin neuromuscular e incrementar los efectos de la toxina

Procesos inflamatorios o infecciosos activos en el lugar de la aplicacin.

Durante la gestacin y la lactancia.

Si existen dificultades para el seguimiento teraputico.

Comienzo y duracin del efecto de la toxina botulnicaEl efecto teraputico es de inicio precoz, entre 24 y 72 horas, alcanza el pico de mximo efecto a las dos semanas y la duracin aproximada es de 12 semanas. Sin embargo esta duracin de efecto es variable en los distintos pacientes

Efectos secundarios tras la infiltracin de toxina botulnica

EFECTOS LOCALES

Dolor en el punto de Inyeccin

Hematoma

Reaccin cutnea

EFECTOS SISTMICOS

Malestar General

Somnolencia

Cefalea

Nauseas

Tratamiento fisioteraputico1.Modular espasticidad mediante posturas inhibitorias.ANTES2. Evitar rigideces articulares y mantener amplitudes articulares mediante movilizaciones pasivas.3.Prevenir contracturas musculares mediante estiramientos de la musculatura.4. Prevenir deformidades con el uso de ortesis.

DESPUES1.CinesiterapiaMovilizaciones articularesEstiramientos de la musculatura espsticaSus objetivos son mantener una longitud adecuada del msculo y de los tejidos blandos, facilitar el cuidado y el control activo del movimiento voluntario2.CrioterapiaReduce la amplitud del potencial de accin motor, enlentece la conduccin nerviosa y disminuye la actividad del huso muscular.3.Estimulacin elctrica