Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011Toxicologa es la ciencia que estudia las sustancias qumicas y los agentes fsicos, en cuanto son capaces de producir alteraciones patolgicas en los seres vivos, a la par que estudia los mecanismos de produccin de dichas alteraciones y los medios para contrarrestarlas, as como los procedimientos para detectar, identificar y cuantificar tales agentes y evaluar su grado de toxicidad. Toxicidad Capacidad para producir dao a un organismo vivo, en relacin con la cantidad o dosis de sustancia administrada o absorbida, la va de administracin y su distribucin en el tiempo (dosis nica o repetidas), tipo y severidad del dao, tiempo necesario para producir ste, la naturaleza del organismo afectado y otras condiciones intervinientes. Txico Es toda sustancia que al entrar en contacto con un organismo produce, a travs de una accin qumica, un efecto perjudicial. a)Droga: Es toda sustancia que introducida en el organismo vivo modifica sus funciones fisiolgicas con efecto estimulante, deprimente, narctico o alucingeno. b)Estupefacientes: Es la droga no prescrita mdicamente que acta sobre el sistema nervioso central produciendo dependencia. c)Medicamento: Es toda droga producida o elaborada en forma farmacutica conocida que se utiliza para la prevencin, tratamiento o curacin de las enfermedades o corregir sus secuelas. ch)Sicotrpico: Es la droga que acta sobre el sistema nervioso central, produciendo efectos neuropsicofisiolgicos. d)Abuso: Es el uso de droga por una persona, prescrita por ella misma y con fines no mdicos. e)Dependencia psicolgica: Es la necesidad repetida de consumir droga, no obstante sus consecuencias. f)Adicin o Drogadiccin: Es la dependencia de una droga con aparicin de sntomas fsicos cuando se suspende su uso. g)Dosis teraputica: Es la cantidad de droga o de medicamento que un mdico prescribe segn las necesidades clnicas de su paciente. h)Dosis mnima: es la cantidad de estupefacientes, no mayor de un gramo si se trata de cocana o crack ni de 10 gramos si se trata de marihuana, que una persona porta o conserva para su propio consumo por razones mdicas. i)Precursor: Es la sustancia o mezcla de sustancias a partir de las cuales se producen, sintetizan u obtienen drogas que puedan producir dependencia. Intoxicacin Son los signos y sntomas resultantes de la accin de un txico. Formas de Intoxicacin Formas de Intoxicacin Tentativa de Suicidio Abuso Mal uso Delictuoso Tentativa de aborto FUNCIONES DE LA TOXICOLOGA FORENSE y Identificacin de un agente lesivo y Sustancias que produzcan una alteracin psquica pasajera o permanente y Intoxicacin como circunstancia calificadora de un delito y Intoxicacin como delito y Intoxicacin como estado peligroso INVESTIGACINTOXICOLGICA Es el conjunto de procesos analticos que tienen por objeto el aislamiento, identificacin y determinacin cualitativa o cuantitativa de los txicos tanto en vivo como en el cadver, con el fin de permitir el diagnostico de intoxicacin y el esclarecimiento de los hechos. Clases de Intoxicacin Intoxicacin Aguda Cuadro clnico patolgico, a veces dramtico, tras la absorcin de una sustancia, con presentacin de los fenmenos txicos antes de las 24 horas

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011de una nica administracin del agente. Intoxicacin Crnica Es la consecuencia a la repetida absorcin de un txico. A veces, esta absorcin se produce en cantidades por s mismas insuficientes para hacer patentes trastornos txicos, pero que por acumulacin del producto en el organismo, se desarrollan estados patolgicos (enfermedad).. Vas de Ingreso al Organismo Los txicos pueden absorberse por distintas vas: Digestiva (> 65 % de las intoxicaciones) Pulmonar. Cutnea. Mucosa. Parenteral SINDROMES TOXICOLOGICOS Anticolinrgico Colinrgico Simpaticomimtico Opiceo (narctico) Extrapiramidal Serotoninrgico SINDROME ANTICOLINERGICO SINTOMAS Sequedad piel y mucosas Midriasis (visin borrosa) Taquicardia Hipertermia Sofoco cutneo Mioclonas Retencin urinaria Ileo Confusin, agitacin, delirio, alucinaciones Convulsiones Coma\ Caliente como el infierno. Ciego como un murcilago. Seco como un hueso. Rojo como una remolacha. Loco como una cabra SUSTANCIAS ANTICOLINERGICAS Antihistamnicos Antiparkinsoniasnos Antisicticos Antiespasmolticos Antidepresivos Atropina Amantadina Plantas Mandrgora Beleo Raiz de bardana Estramonio Setas Amanita muscaria Amanita pantherina SINDROME COLINERGICO Efectos por estimulacin de Receptores muscarnicos Receptores nicotnicos Y SNC EFECTO S. MUSCARINCOS: Sudoracin Salivacin Lacrimeo Broncorrea Vmitos Diarrea Calambres MIOSIS Broncospasmo Bradicardia Visin borrosa Incontinencia urinaria y fecal EFECTO S. NICOTINICOS: Fasciculaciones Contracturas Debilidad Parlisis musculares Fallo respiratorio Taquicardia e HTA EFECTO SOBRE EL S.N.C.: Ansiedad Ataxia Convulsiones Coma SUSTANCIAS COLINERGICAS Insecticidas: Organofosforados Carbamatos Setas (Clitocybe, Inocybe) Fisostigmina Edrofonio Metacolina Muscarina Pilocarpina Betanecol Carbacol Gas sarn SINDROME SIMPATICOMIMETICO Excitacin Hipertensin Taquicardia Midriasis Piloereccin Delirio Hiperreflexia Convulsiones Arritmias Hiperpirexia Sudoracin Ansiedad Mania TOXICOS SIMPATICOMIMETICOS Cocana Anfetaminas Cafena Teofilinas I-MAOs ISR-Serotonina Drogas de diseo Descongestionantes nasales (efedrina) Beta y alfa estimulantes SINDROME OPIACEO (Narctico) Todos los txicos Sedacin y Depresin del S.N.C. Opiceos: Morfina Herona Codeina Pentazozina Fentanilo Etc. Sedantes: Barbitricos Benzodiazepinas Etanol Meprobamato Sintomas disminuciion del Nivel de conciencia Somnolencia Confusin Coma Depresin respiratoria Hipotensin Hipotermia Bradicardia Hiporreflexia Miosis (opiceos) Edema pulmonar PLAGUICIDAS PESTICIDA o plaguicida son usados en el control de plagas. Entre estos tenemos fungucidas, herbicidas y insecticidas. Fungicidas, sustancias txicas que se emplean para impedir el crecimiento o para matar los hongos perjudiciales para las plantas, los animales o el hombre. Herbicida : Que destruye plantas herbceas o impide su desarrollo. En este caso las malas hierbas

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011que afectan las cosechas Insecticida que sirven para matar insectos ETIOLOGA DE LAS INTOXICACIONES ACCIDENTAL. SUICIDA, HOMICIDA SINTOMAS MAS FRECUENTES: COMA en el opio y sus derivados MIDRIASIS(dilatacin de las pupilas del ojo) ej. Atropina PARALISIS ocacionados por cianuros Cianuro de hidrgeno, lquido incoloro muy venenoso con olor a almendras amargas. La frmula del compuesto es HCN, donde el grupo -CN se denomina cianuro. BRADIPNEA (disminucin de la frecuencia respiratoria) organos fosforados TAQUICARDIA( aumento de la frecuencia cardiaca) atropina que es Atropina, alcaloide que se extrae de las hojas y la raz de la belladona. Se emplea en medicina para dilatar las pupilas de los ojos y como antiespasmdico en el tratamiento del asma. DELIRIO ej la Cocana, alcaloide que se obtiene de las hojas de la planta de la coca y que se emplea con fines mdicos como anestsico local. Tambin posee un uso muy extendido como droga. Las culturas del imperio Inca masticaban las hojas de la coca para obtener una leve euforia, estimulacin, y un estado de alerta. LDS. Dietilamida del cido lisrgico (LSD), frmaco alucingeno potente, tambin llamado compuesto psicodlico o psicofrmaco, sintetizado por primera vez en Suiza en 1938 a partir del cido lisrgico. El cido lisrgico es un componente del moho del cornezuelo del centeno, un hongo que crece sobre el grano del centeno. Este frmaco produce cambios onricos, en el humor y en el pensamiento, y altera la percepcin del tiempo y del espacio MARIHUANA Marihuana, nombre comn del producto obtenido de las hojas secas y las flores de la planta del camo, Cannabis sativa. Esta droga se fuma o se mastica por su efecto alucingeno y narctico. El ingrediente psicoactivo de la marihuana, el tetrahidrocannabinol (THC), se concentra en el centro de las flores. El hachs, un extracto de la resina de la planta, tiene una concentracin de THC ocho veces superior a la marihuana CIANOSIS producida por los nitratos cido ntrico, lquido incoloro y corrosivo cuya frmula qumica es HNO3. Los alquimistas medievales lo conocan como aqua fortis (agua fuerte). El cido ntrico se obtiene comercialmente por la accin del cido sulfrico sobre nitrato de sodio. Tambin se puede preparar por oxidacin cataltica del amonaco. Es un cido fuerte y un agente oxidante poderoso. Sobre la piel produce una coloracin amarillenta al reaccionar con ciertas protenas y formar cido xantoproteico amarillo. CONVULSIONES producidas estricnina alcaloide venenoso procedente de ciertas plantas del gnero Strychnos, SINDROMES TXICO DIGESTIVO pueden ser por accin directa o refleja SABOR amargo ; alcaloides dulce : plomo mercurio ARDOR Y DOLOR caustico Productos custicos, productos qumicos que son muy corrosivos para la piel humana. Entre estos productos se encuentran varios cidos y bases orgnicos e inorgnicos. Los productos custicos ms conocidos son el hidrxido de sodio (sosa custica) y el hidrxido de potasio (potasa custica). El nitrato de plata es otro producto custico que se ha utilizado como agente antibacteriano y para tratar las verrugas. Vase tambin lcali; Potasio; Sodio SIALOREA alcohol etlico NUSEA Y VMITOS copos blancos clorato con olor a almendra amarga cianuro DIARREA forma disentiriforme poco volumen con moco pus y sangre pujo y tensmo el txico produce inflamacin y aceleracin forma Coleriforme abundantes evacuaciones por vasodilatacin perifrica esplnica RIBETE GINGIVAL mancha de color en el borde libre de la encia ms notables cuando estn cariados

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011Estomatitis enrojecimiento de la mucosa oral con dolor y sangrado SNDROMES TXICOS RESPIRATORIOS. Son venenos irritantes producen catarro estornudo tos, ejemplos gases lacrimgenos . Los que actan en la va area media de la glotis bronquitis, principal se llaman vesicantes producen lingotraqueobronquitis. Los que actan por debajo de los bronquios principales se llaman sofocantes producen tos disnea dolor y opresin torcica angustia ansiedad sincope SNDROME TXICO CUTNEOS AGUDOS DIRECTOS custicos mordeduras picaduras AGUDOS INDIRECTOS exantema por barbitricos CRNICO DIRECTO dermatitis CRONICOS INDIRECTOS: Queratsis plantar SNDROMES TXICOS NEUROLGICOS CENTRAL especificidad de algunos txico por el SNC barbitricos tranquilizante ENCEFALITIS intoxicacin plumbica que causas delirio, convulsin coma convulsion EXCITACIN PSIQUICA exaltacin y agresividad (coca) DELIRIO (alcohol) COMA PERIFRICOS Polineuritis Saturnica (por plomo) produce parlisis de los msculos extensores de la mano Polineuritis alcohlica es sensitiva afectando miembros inferiores Polineuritis Arsenical es sensitiva y motora ocasiona mano en garra precada SNDROME TXICO HEPTICO destruccin celular necrosis Cirrosis alcoholiismo SNDROME TXICO HEMATICO anemia hemolitica es decir, la ruptura de las membranas de los glbulos rojos, de modo que la hemoglobina pueda salir de ellos. Producir anemia anemia aplastica.por falta de produccin de celulas eritrociticas caso Poliglobulia,(leucopenia, aumenta la coaguabilidad DOPING: el trmino procede del alemn que designa un brandy de corteza de uvas de Sudfrica actualmente se emplean para definir el uso de sustancias en cantidades anormales con el propsito de pretender tener mejor rendimiento en la competencias entre los las sustancias utilizadas estan: Anfetaminas (estimulante psicomotoras) Anfetamina, frmaco estimulante del sistema nervioso central y perifrico. Produce contraccin del esfnter de la vejiga de la orina y, como estimulante, disminuye el apetito. Su consumo regular produce toxicomana. simpticomimeticas. Estimulantes del sistema nervioso central, Analgsicos narcticos, Esteroides anablicos Se realiza el anlisis en la orina se toman tres muestras en presencia de autoridad CLASIFICACIN DE LAS DROGAS DE ABUSO.Existen un sinfn de sustancias que podramos catalogar como drogas de abuso, vamos a sistematizarlas para su estudio de la forma que a continuacin se seala,si bien hay que destacar que las listas nicas del convenio sobre sustancias psicotropicas y la convencin sobre sustancias estupefacientes son permanentemente actualizadas (anexo), por lo cual, nos limitaremos a clasificarlas con fines didcticos en: a.- Depresoras del sistema nervioso central: 1.- alcohol. 2.- opiceos. 2.1.-naturales: morfina, codena. 2.2.-Semisintticos: herona 2.3.-Sintticos: metadona, meperidina, fentanilo, buprenorfina. 3.- Tranquilizantes menores: benzodiacepinas b.- Estimulantes del sistema nervioso central: 1.- mayores: anfetaminas, cocana, crack 2.- menores: caf, t, tabaco

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011c.- alucingenos o psicodislepticos: LSD, mescalina cannabioles. d.- otras: fenciclidina, inhalantes, drogas de sntesis (xtasis). PRINCIPALES SUSTANCIAS Y SUS MANIFESTACIONES CLINICAS. 1.- OPIACEOS. Se clasifican en: 1.-naturales: morfina, codena. 2.-Semisintticos: el mas importante es la herona. 3.-Sintticos: como la metadona, la meperidina, el fentanilo, la buprenorfina, entre otros. Se usan en su aplicacin a la medicina habitualmente como analgsicos, nestsicos, espasmoliticos, antitusigenos y antidiarreicos. Su va de administracin es mltiple: oral, aspiracin, inhalacin y rectal, parenteral (intravenosa, intramuscular o subcutanea). Tienen una enorme capacidad de generar dependencia fsica y psquica, al igual que tolerancia, produciendo un enorme riesgo de muerte por reaccin adversa. En el DSM IV se establecen los criterios que definen una intoxicacinpor opiceos: a.- cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (euforia inicial seguida de apata, disforia,agitacin o inhibicin psicomotora, alteracin de la capacidad de juicio, deterioro social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo despus el consumo de opiceos. b.- miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicacin grave) y uno o ms de los siguientes signos que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de opiceos: a.- somnolencia o coma b.- lenguaje farfulleante c.- deterioro de la atencin o de la memoria. d.- estos sntomas no son debidos a una enfermedad mdica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Otros trastornos catalogados en el DSM IV (se adjunta anexo) como relacionados con el consumo de opiceos adems del ya estudiado, son los siguientes: Intoxicacin por opiceos, con alteraciones perceptivas. Abstinencia de opiceos Delirium por intoxicacin por opiceos Trastorno psicotico inducido por opiceos con ideas delirantes o alucinaciones.. Trastorno del estado de animo inducido por opiceos Trastorno sexual inducido por opiceos Trastorno del sueo inducido por opiceos 2.- CANNABINOLES. Derivado de la cannabis sativa, variedad indica, su actividad principal es euforizante y relajante. Alucingeno a grandes dosis. Tiene diferentes formas de preparaciones: hierba: mezcla de hojas y tallos: marihuana. resina: hachs. aceite: aceite de hachs. Posee una dependencia psquica moderada y poca dependencia fsica. Genera tolerancia pequea. Su va de administracin es la oral o mediante el fumado. Se absorbe muy rpido por esta va. La intoxicacin por cannabis, segn el DSM IV cursa con: a.- cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (deterioro de la coordinacin motora, euforia, ansiedad, sensacin de que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo. b.- Dos o ms de los siguientes sntomas que aparecen a las 2 h. del consumo de cannabis: 1. Inyeccin conjuntival. 2. Aumento del apetito.

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 20113. Sequedad de la boca. 4. Taquicardia. c.- Los sntomas no son debidos a enfermedad medica alguna, ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. 3.- COCAINA. Cocaine hydrochloride (coke, 'C', charlie, wash, nose-candy, snow) Crack cocaine (rock) Benzoylmethylecognine Se extrae de las hojas de coca, tiene propiedades anestsicas locales, aunque ha sido abandonada esa utilidad. Gisbert establece que la intoxicacin aguda por esta sustancia da lugar a un cuadro complejo, en el que destacan: 1.- Sntomas psquicos: Excitacin, agitacin con llantos y risas, locuacidad, confusin mental, desorientacin y ansiedad. 2.- Trastornos fsicos: midriasis, alteraciones de la visin, hipertermia, anestesias, parestesias, hipertensin, taquicardia, temblores, vmitos, entre otros. Su va habitual de consumo es mediante l esnifado de la droga, circunstancia que permite evaluar consumos mediante el examen del tabique nasal, en donde se apreciaran restos de la droga o daos en el tabique. 4.- LSD. LSD (Lysergic Acid diethylamide) (Acid, dots, microdots, tabs, the cube, pellets, trips) Se obtiene sintticamente a partir del cido lisrgico abundante en los hongos claviceps paspali que parasitan cereales (cornezuelo de centeno). Se utiliza como alucingeno y se administra va oral o intramuscular. La dependencia psicolgica es escasa y no produce dependencia fsica ni sndrome de abstinencia. Se absorbe rpidamente por va oral. Sus efectos van a comenzar a los 30-40 minutos y duran unas 8-12 h., con un pico de mxima intensidad hacia 1-3 horas. Produce: a.- Sntomas fsicos: Midriasis, hipertensin, taquicardia, piloereccin, nauseas, temblores, hiperreflexia, debilidad muscular, hipertermia. b.- Efectos psquicos: Sensacin de tensin interna (descarga en risa o en llanto), ilusiones visuales, alteraciones afectivas, alteracin de la apreciacin subjetiva del tiempo, modificacin de los lmites de la individualidad. La experiencia psicodlica cursa con unas fases que vamos a sistematizar de la forma siguiente: 1. Partida: Comienza a los 30 minutos de la administracin. Dura dos horas. Provoca alteraciones neurovegetativas. Euforia y abatimiento. bajo control emocional Desinhibicin. 2. Viaje: 5 horas tras la administracin. Modificaciones sensoriales: ilusiones, alucinaciones. Sensacin de liberacin. Profusin de ideas. Sensacin de ausencia total del cuerpo o de fusin con el universo. Terror, pnico. 3. Vuelta: A las 8 horas. Estado depresivo. LA IMPORTANCIA DEL EXAMEN DEL MEDICO FORENSE CON OCASIN DE ESTOS CONSUMOS.

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011La actuacin de los mdicos forenses se hace imprescindible cara a un correcto diagnostico de las drogodependencias y de sus posibles sndromes de abstinencia, ya que estas situaciones van a condicionar la actuacin menoscabando las facultades de conocer y de querer. Para ello es importante que el Ministerio Pblico ante autores de delitos o vctimas que han consumido sustancias, acuerde el reconocimiento para valorar la adiccin, su intensidad y la posible aparicin de sndromes de abstinencia. El mdico forense desarrollara el reconocimiento en el cual prestara especial atencin a: a.- la anamnesis o historia general de una persona, incluyendo: antecedentes familiares Antecedentes personales: con especial atencin al consumo: inicio, tipos, sustancias, vas de administracin, tratamientos de deshabituacin, etc. As como la existencia de otros diagnsticos como enfermedades mentales o derivadas del consumo de drogas:hepatitis, VIH b.- Valoracin sobre el estado actual y desde el punto de vista fsico y psquico, con: Exploracin fsica completa: analizando las vas de administracin con los posibles estigmas de consumo, etc. Exploracin psquica completa: con especial inters en las repercusiones en el psiquismo ya sealadas en las principales sustancias. c.- Exploraciones complementarias: Anlisis de sangre: que nos va a permitir analizar el consumo inmediato, es decir en el ultimo da o dos das a lo sumo. Anlisis de humor vtreo: solo en fallecidos: consumos recientes en el tiempo antes de morir. Anlisis de orina: utilizandose la primera orina de la maana, por su mayor concentracin y que nos permite diagnosticar consumos anteriores a la toma de la muestra en el plazo de 1 semana aproximadamente, segn sustancias, como por ejemplo: Opiceos 1-3 das Cocana 1-2 das Benzodiacepinas 7 das Barbitricos 4 das Anfetaminas 2-4 das Metadona 1-3 das ..Anlisis de cabello: Es una prueba de gran interes dado que nos permite cuantificar el consumo de sustancias a largo plazo, segn la longitud del pelo de la cabeza. Si el pelo crece al ritmo de 1 cm al mes, estaremos valorando en el caso de cabellos de 15 cm, los ltimos quince meses anteriores a la toma de la muestra, con lo cual veremos lo importante que es esta prueba pues nos permite valorar el estado de drogadiccin incluso en momentos concretos y con relacin a un delito cometido. En Espaa esta prueba se ha sistematizado en el reconocimiento a drogodependientes dndonos unos muy buenos resultados. Esta valoracin forense de la drogadiccin ayudara de forma definitiva a conocer cual era la situacin concreta de una persona en el momento de la comisin de un delito y por lo tanto a adecuar la sentencia a la situacin real que mantena en ese momento. ALCOHOL ETLICO ETANOL se prepara por fermentacin de azcares de granos o de fruta la proporcin de alcohol en las bebidas es variable cidra dos a 5% , cerveza 3 a 5% vinos 8 a 12% destilados 40 50% FUENTES DE INTOXICACION ALCOHOLICA: Las fuentes de intoxicacin del alcoholismo agudo estn constituidas por las bebidas espirituosas o alcohlicas, que segn su grado de concentracin de alcohol, se dividen en tres grupos: 1.- Bebidas dbilmente alcohlicas: el porcentaje de alcohol oscila entre el 1-8 %. En este grupo se

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011incluyen: cerveza y sidra. 2.- Bebidas medianamente alcohlicas: el grado de alcohol oscila entre 10-20 %. En este grupo se incluyen los vinos, desde los ordinarios de mesa (10-12) hasta los vinos generosos (15-20), como el jerez, oporto, vermut, mlaga. 3.- Bebidas fuertemente alcohlicas: en la obtencin de stas bebidas se suceden 2 fases: una primera, de fermentacin, seguida de una destilacin del producto de la fermentacin, que se enriquece considerablemente la fermentacin alcohlica. En este grupo se incluyen: coac, ans, ron, whisky, vodka, aguardientes, cremas, El grado alcohlico alcanza hasta 40-50%. METABOLISMO la absorcin se inicia a los tres minutos y se prolonga por 90 minutos, el 20% se absorbe en el estmago las grasas retardan la absorcin el 80% se absorbe por el yeyuno e ileun el 80- 90% se absorbe el 30 minutos y se completa en 2 horas, se distribuye en los tejidos de de acuerdo a la concentracin de agua un tercio se va a huesos cartlagos y piel el 95% es oxidado a dixido de carbono y agua en el hgado el 5% se elimina como alcohol puro por pulmn y rin el alcohol se degrada a 15 mg% por hora lo que permite calcular retrospectivamente el nivel de alcohol en sangre al momento del delito ACCIN depresin descendente del sistema nervioso central DOSIS MORTAL 300 - 400 cc de alcohol puro. CUADRO CLNICO INTOXICACIN AGUDA las manifestaciones clnica aparecen con alcoholemia de 50 mg%(0.50 g/l) y consisten en estado de euforia prdida de inhibiciones. Aparente confianza en s mismo inestabilidad emocional y retardo en los reflejo 100 - 200mg% (.1.- 2 g/l) prdida de la memoria y comprensin deficiente incoordinacin,incapacidad de juicio crtico 200- 250mg%(2-2.5 g/l) mala respuesta motora dificultad para percibir color forma movimiento y dimensin inclinacin a pendencias, sentimentalismos y situaciones irracionales. Hay automatismo subconsciente 250 - 300 mg%(hasta 3 g/l) franca intoxicacin mancha marcha tambaleante diplopia, lenguaje escndido comportamiento que perturba la tranquilidad pblica 300 -400mg% apatia inercia general somnolencia pulso debil, respiracin entrecortada y suspiro 400 500mg%(mas de 4 -5 g/l) hay coma, disnea, colapso,choque posibilidad de muerte por definicin puede ocurrir en minutos pero por lo general ocurre en una a 10 horas INTOXICACIN CRNICA DIGESTIVAS aliento asctico anorexia intolerancia gastrica HEPTICO vmitos biliares ictericia ascitis, varices esofagicas CIRCULATORIO taquicardia HEMATICOS anemia OCULARES conjuntivitis epfora NERVIOSO polineuritis alcohlica PSIQUICO deterioro mental prdida de la memoria temblor alteracin del juicio delirio tremens, psicosis de corsakof El manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV) en su edicin de 1995, clasifica los trastornos relacionados con el alcohol en: *Trastornos por consumo de alcohol y Dependencia del alcohol: se reconoce por la demostracin de tolerancia o de sntomas de abstinencia. y Abuso del alcohol y *Trastornos inducidos por el alcohol y Intoxicacin por el alcohol. y Abstinencia de alcohol.

Toxicologa forense. Dr. Jorge Ulloa 2011y Delirium por intox de alcohol y " por abstinencia de alcohol (delirium tremens). y Demencia persistente inducida por el alcohol. y Trastorno amnsico persistente inducido por el alcohol (sndrome Wernicke-Korsakoff). y Trastorno psictico inducido por el alcohol, con ideas delirantes (delirios de celos) y Trastorno psictico inducido por el alcohol, con alucinaciones (alucinosis alcohlica). y Trastorno del estado de nimo inducido por el alcohol. y Trastorno de ansiedad. y Trastorno sexual. y Trastorno del sueo. y Trastorno relacionado con el alcohol no especificado. DIAGNOSTICO BIOQUIMICO DE LA INTOXICACIN ETLICA. CLASIFICACION DE LAS PRUEBAS PARA LA DETERMINACIN DEL ALCOHOL ETLICO Y CRITICA DE LAS MISMAS. VALORACIN DE LOS RESULTADOO. MARCADORES BIOLIOGICOS RELACIONADOS CON EL METABOLISMO DEL ALCOHOL.El diagnstico clnico ya estudiado se deber completar con el diagnstico bioqumico, mediante la dosificacin del alcohol en la sangre o en otros humores orgnicos de donde deducir la impregnacin alcoholica. Entre estos mtodos tenemos Mtodos bioqumicos: a.- Mtodos incruentos. b.- Mtodos Cruentos. a.- Mtodos Incruentos: Tienen como finalidad la de eliminar las objeciones que se plantean a la extraccin de sangre para la realizacin de anlisis y que van a recaer en: Orina, saliva, aire espirado. 1.- Orina: Que tiene como gran ventaja su Inocuidad. Su inconveniente es que la concentracin de alcohol obtenida no coincide con la de la sangre en el momento de la miccin por lo que se aconseja no usarla. De usarla, se desecha la 1 miccin total y 30 minutos despus se recoge la miccin y se analiza. 2.- Saliva: La concentracin de alcohol es igual a la de la sangre. Su problema es que da causas de error y que la determinacin no es posible hasta 2-3 horas post-ingesta, y que puede haber falsos resultados por la fermentacin bacteriana. 3.- Determinacin de alcohol en aire espirado: Mtodo oficial en Espaa. La determinacin del alcohol en el aire espirado se basa en los siguientes principios: A partir de 15 minutos despus de haber ingerido una bebida alcohlica, la concentracin de alcohol en el aire espirado refleja la concentracin de alcohol en la sangre circulante a travs de los pulmones. Existen varios tipos de alcohmetros: Alcotest Drager: Alcometer Bench: es una prueba cuantitativa: b.- Mtodos cruentos: El anlisis recae en la sangre y segn la que se necesita podemos denominarlos como: Macromtodos que requieren 10 c.c. de sangre. Semimicromtodos que requiere 2 c.c.: y que utiliza la espectrometra como tcnica analtica. Son los mas utilizados Micromtodos que requieren dcimas de c.c. y que utiliza la cromatografa como tcnica analtica.