Tortícolis Congénita

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Tortcolis CongnitaCristofer Pasten L. Kinesiologa

Tortcolis muscular congnita o infantil`

Es la deformidad del cuello que se presenta en recin nacidos y ms frecuentemente se manifiesta durante los dos primeros meses de vida. Tiene ambas denominaciones, debido a que en ocasiones la deformidad se percibe en el momento del nacimiento y en otras, algunos das despus. Se caracteriza por una inclinacin de la cabeza con rotacin del cuello en sentido contrario a dicha inclinacin.

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Signos principales`

Contractura permanente de esternocleidomastoideo durante los primeros meses o ms si no hay tratamiento. Fibrosis palpable y en ocasiones visible, muy similar a una aceituna por su tamao y forma. Se aprecia mejor durante las primeras semanas y tiende a desaparecer despus de los 5 meses de vida. Acortamiento del largo del msculo afectado, agravando an ms la posicin y postura del cuello provocado por la contractura.

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Contractura y acortamiento`

El acortamiento y contraccin del msculo esternocleidomastoideo produce un acercamiento de sus inserciones, manteniendo una postura incorrecta de cabeza y cuello.

Fibrosis`

Es bastante frecuente distinguir la masa fibrosa entre los primeros 10 a 14 das de vida. Suele ser de 1 2 cm de dimetro, dura, inmvil y bien delimitada, sin cambios en la coloracin de la piel ni aspecto inflamatorio. Durante las 4 primeras semanas aumenta su tamao, luego comienza a disminuir hasta desaparecer entre el 5to y 8vo mes de vida.

Teoras sobre las causas`

Se puede relacionar la deformidad con la posicin intrauterina de la cabeza, lo que provocara la contractura, la fibrosis y el acortamiento del msculo. La fibrosis y el acortamiento podran deberse tambin a una alteracin vascular intrauterina del propio msculo. Podra ser tambin, causa de un traumatismo obsttrico que provocara un sangrado, un hematoma y una posterior cicatrizacin dentro del msculo.

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Estudio`

Realizado en el Instituto Hondureo del Seguro Social durante los aos 1991 y 1995. Con el objetivo de explicar el origen de la fibrosis. Se concluy que posee una base embriopatgena y que no existen factores de riesgo asociados a la predisposicin de la aparicin de la fibrosis. La conclusin de dicho estudio no esta formalmente aceptada, debido a que otras investigaciones han arrojado distintas respuestas.

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Tratamiento`

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Consta solamente de terapia kinsica, y no de tratamiento quirrgico. Es necesaria la participacin y manejo de tcnicas de los padres. Consiste en la realizacin de manipulaciones y ejercicios de estiramiento. Los masajes para nios deben hacerse con suavidad, con el nio relajado y un mnimo de 4 veces al da, repitiendo unas 20 veces cada uno de los ejercicios. Es preferible realizar los ejercicios entre dos personas, una que haga los movimientos de la cabeza mientras que el otro estabiliza los hombros con las dos manos.

Tratamiento`

El kinesilogo debe controlar peridicamente la evolucin de la tortcolis hasta los 6 meses que es el tiempo que suele durar si es tratada a tiempo.

Participacin de los padres`

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Para un tratamiento efectivo, el nio debe encontrarse en un contexto de armona y tranquilidad, reduciendo el estrs al mnimo. Los padres son capaces de entregar tales condiciones de forma ms eficaz en comparacin al ambiente brindado en una sesin kinsica. Es por esto que los padres deben manejar las tcnicas y movilizaciones tan bien como lo hace el kinesilogo tratante y realizar por s mismos las sesiones recomendadas en el tratamiento. El rol del kinesilogo en dicho tratamiento se centra ms en la evaluacin y en la inspeccin.

Resultados`

Cuando la deformidad se descubre en el recin nacido o durante los primeros meses de vida y el tratamiento mediante manipulacin, masaje para bebs y ejercicios de estiramiento se inicia inmediatamente, la evolucin suele ser muy buena. En el 90% de estos pacientes se consigue la correccin completa sin deformidades residuales. Los nios que hacia el ao de edad no han respondido de forma adecuada al tratamiento o han sido diagnosticados de forma tarda, pueden necesitar un tratamiento quirrgico.