Diapositiva 1

ANATOMIA PULMONAR ENTOMOGRAFIA COMPUTARIZADADE ALTA RESOLUCIONJEFFERSON NIEVES CONDOY6 AO GRUPO 4CATEDRA DE NEUMOLOGADOCENTE:DR EMILIO VERA

CUADRO CLINICODIAGNOSTICOINTRODUCCION

INTRODUCCION

CORELACION ANATOMO-RX

DETERMINANTES DE LA DENSIDAD PULMONAR EN TCLOS COMPONENTES NO SON HOMOGENEAMENTE DISTRIBUIDOSINTRODUCCION

CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION

CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION

CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION

CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION

CORELACION ANATOMO-RXCUADRO CLINICODIAGNOSTICOINTRODUCCION

INTERSTICIO PULMONARES UNA RED DE FIBRAS DE TEJIDO CONJUNTIVO QUE SOSTIENE AL PULMON.ES EL ESQUELETO DEL PULMONSISTEMA DE FIBRAS CONTINUOINTERSTICIOPERIBRONCOVASCULARCENTRILOBULILLARINTERSTICIOSUBPLEURALSEPTOS INLOBULARESINTERSTICIO INTRALOBULAR

INTERSTICIO PULMONARGRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS

LA VIA AEREA SE DIVIDE DICOTOMICAMENTEHASTA 23 GENERACIONES.TRAQUEA2 BRONQUIOS PRINCBRONQUIOS LOBARESBRONQUIOS SEGMENTARIOSBRONQUIOS SUBSEGMENTARIOSVARIAS GENERACIONES DE BRONQUIOS PEQUEOSBRONQUIOS TERMINALESBRONQUIOLOSMEMBRANOSORESPIRATORIOGRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS

GRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS

GRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS

LA FORMA DE LA VIA AEREA Y VASOS DEPENDE DEL PLANO DE CORTE DE LA IMAGENEL DIAMETRO DE LOS BRONQUIOS Y ARTERIAS SUELEN SER CAS IGUALESLA PARED ESTERNA DE LOS BRONQUIOS Y VASOS DEBEN SER LISAS Y BIEN DEFINIDASCOMO REGLA GENERAL VIA AEREA DE MENOS DE 2mm SE DIAMETRO O A 2-3cm DE LA PLEURA NO SON VISIBLES, AUNQUE LOS VASOS SANGUINEOS SI LO SON

GRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS

VALORACION DEL GROSOR DE LA PARED BRONQUIAL: ES DIFICIL DEBIDO A QUE ES SUBJETIVO Y DEPENDE DE LA CONFIGURACION DE LA VENTANAAUNQUE LA ESPIRACION TIENE UN IMPORTANTE EFECTO EN EL DIAMETRO DE LA TRAQUEA SOLO DISMINUYE LEVEMENTE EL DIAMETRO DEL BRONQUIO LOBAR

ESTRUCTURAS SUBSEGMENTARIAS

UNIDAD DISTAL AL ALVEOLO RESPIRATORIOCONDUCTOS ALVEOLARESSACOS ALVEOLARESALVEOLOSPORCION DISTAL AL BRONQUIOLO TERMINALEL NUMERO DE ACINOS PORLPS VARIA ENTRE 3-12LOBULO SECUNDARIO PULMONAR

ES LA UNIDAD PULMONARMAS PEQUEA RODEADAPOR UN SEPTODE TEJIDOCONJUNTIVOTIENE UNA FORMA IRREGULARMENTE POLIEDRICAMIDE ENTRE 1-2,5 CM CADA LPSCADA LOBULO PRESENTA EN EL CENTRO UN BRONQUIOLO LOBULAR ACOMPAADO DE UNA ARTERIA QUE SE DIVIDEN DICOTOMICAMENTECADA LOBULO ES DEMARCADO POR TEJIDO CONJUNTIVO SEPTALLOS SEPTOS:SON MAS LARGOS EN LOS VERTICES QUE EN LAS BASESSON MEJOR DEFINIDOS EN LA PERIFERIAQUE EN EL CENTROTIENE DEFECTOS QUE PERMITE COMUNICARSECON OTROS LOBULOS

LOBULO SECUNDARIO PULMONAR

LOBULO SECUNDARIO PULMONAR

PARENQUIMA PULMONAR

DETERMINANTES DE LA DENSIDAD PULMONAR EN TCLA DENSIDAD DEL PARENQUIMA PULMONAR DEBERIA SER MAYOR QUE LA DEL AIRELA DISTRIBUCIN DE LOS COMPONENTES NO ES HOMOGENEA Y LA PROPORCION RELATIVA VARIA EN FUNCION DE EVENTOS FISIOLOGICOSLA DENSIDAD PULMONAR DISMINUYE CUANDO AUMENTA SU VOLUMEN, Y AUNQUE SE VE EN TODAS LAS ZONAS NO ES UNIFORME

PARENQUIMA PULMONAR

AUMENTO DE LA ATENUACION CON LA ESPIRACIONEL GRADIENTE DE ATENUACION ES MUY INFLUIDO POR EL VOLUMENEL AUMENTO DE LA ATENUACION ESPIRATORIA ES MAYOR EN LAS ZONAS INFERIORES QUE EN LAS MEDIAS Y SUPERIORESINTERPRETACION

PATRONES DE ENFERMEDAD PULMONARDETERMINANTES DE LA DENSIDAD PULMONAR EN TCDESQUILIBRIO ABSOLUTODESQUILIBRIO ABSOLUTODESEQUILIBRIO RELATIVOINTERPRETACIONAUMENTO DE LA DENSIDADGRADO DE COMPROMISODISTRIBUCIONFOCALMULTIFOCALREGIONALDIFUSOHOMOGENEOHETEROGENEOBORDESBIEN DEFINIDOSMAS DEFINIDOSINTERPRETACION

AUMENTO DE LA DENSIDAD

VIDRIO ESMERILADONO SIEMPRE ES PATOLOGICOAUMENTO DE LA OPACIDADPRESERVACION DE LOS MARGENES VASCULARESNO BRONCOGRAMA AEREOCONSOLIDACIONSIEMPRE ES PATOLOGICOAUMENTO DE LA OPACIDADBORRAMIENTO DE LOS MARGENES VASCULARESPRESENTA BONCOGRAMA AEREOINTERPRETACIONDISMINUCION DE LA DENSIDAD

UNA DISMINUCION DE LA ATENUACION ES SIEMPREPATOLOGICO, PERO NO NECESARIAMENTE INDICAUN DAO PULMONAR IRREVERSIBLE

HIPOPERFUSIONINTERPRETACIONLOCALIZADODIFUSOMOSAICO

INTERPRETACIONAUMENTO DE LA CANTIDAD DE AIRE

QUISTEPSEUDOQUISTEENFISEMAINTERPRETACIONPATRON NODULAR

MULTIPLES OPACIDADES NODULARES CON UN DIAMETRO MAXIMO DE 3cmNODULO PEQUEO: < 1cMICRONODULO: < 7mmPEQUEO O GRANDEBIEN DEFINIDO/ MAL DEFINIDOVIDRIO ESMERILADO/ TEJIDO BLANDO

INTERPRETACIONPATRON LINEAR (RETICULAR)

EL DX DEL PARON LINEAR ESPREDOMINANTEMENTE BASADOEN SU LOCALIZACION Y SU APARIENCIA

INTERPRETACIONPATRONES COMBINADOS

EL DESAFIO ES SEPARAR LOS DOS PATRONES Y DETERINAR SUS CARACTERISTICASTRATAR DE DETERINAR EL PATRON PREDOMINANTEEN LO POSIBLE DEFINIR QUE PATRON SE DESARROLLO MAS RECIENTEMENTEREVISAR TC O RX PREVIAS CUANDO SEA POSIBLEINTERPRETACION

PATRONES COMBINADOS

INTERPRETACIONDISTRIBUCION DE LOS PATRONES

AUMENTO DE LA ATENUACION

LAS VIAS AEREAS SON MEJOR RECONOCIDAS CON VIDRIOESMERILADO, INCLUSO LASPEQUEAS SE PUEDEN VERDEBIDO A LA DIFERENCA DE DENSIDADES CON LA VIA AEREAPUEDE SER DIFUSO Y ES DIFICILDE RECONOCER CUANDO EL AUMENTODE LA DENSIDAD ES MINIMO

VIDRIO ESMERILADOAUMENTO DE LA ATENUACION

BORDESMAL DEFINIDOSBIEN DEFINIDOSSI SE LOCALIZA CERCA DEL CENTRO DELLPS SE VERAN CONO MODULOS MALDEFINIDOSAUMENTO DE LA ATENUACION

Perdida del volumen alveolarReemplazo del aire alveolarAUMENTO DE LA ATENUACION

Aumento de la perfusionAumento del espesor del tejido intersticial

AUMENTO DE LA ATENUACION

Enfermedad aguda/subagudaAUMENTO DE LA ATENUACIONCONSOLIDACIONDEL ESPACIO AEREOLIQUIDO CELULAS TEJIDOSALTERACIONES DELINTERSTICIONIUSARCOIDOSISAUMENTO DE LA ATENUACION

AUMENTO DE LA ATENUACION

AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONES

123AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONESVIDRIO ESMERILADO/condensacionDISTRIBUCION DE LOS PATRONES

AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONESVIDRIO ESMERILADO

3

2AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONESCONDENSACION

3

2

GRACIAS