TIROIDEAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA

download TIROIDEAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA

of 44

  • date post

    24-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    82
  • download

    0

Embed Size (px)

description

TIROIDEAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA. -Bozioaren gradua Noduluak dauden ala ez Adenopatiak Tiroideko fremitua. Tiroidearen azterketa fisikoa. T4 osoa, T3 osoa eta T askearen maila plasmatikoak TSHaren maila plasmatikoak TRHaren suspertze-proba TBGaren maila plasmatikoak - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of TIROIDEAREN AZTERKETA ANATOMOFUNTZIONALA

  • BOZIOAREN TAMAINAREN ARABERAKO SAILKAPENAO graduko tiroideaIa graduko tiroideaIb graduko tiroideaII. graduko tiroideaIII. graduko tiroideaEz da ukitzenUkitzen da, baina ez da ikusten lepoa hiperestentsioan dagoeneanUkitzen da eta ikusten da lepoa hiperestentsioan dagoeneanUkitzen da eta ikusten da posizio normalean egondaUkitzen da eta ikusten da urrunetik

  • TiroiditisakTiroideko minbiziaTSHaren igoeraIodoaren eskasiaTiroide-hormonen sintesiaren akatsakSubstantzia boziogenoakTiroide-hormonekiko erresistentzia periferikoaTSHomaTiroidearen hazkundea eragiten duten immunoglobulinakZelula folikularren hazkunde autonomoa

  • BOZIO SOILA ETA NODULARRAEndemikoaEsporadikoaEUTIROIDEOAEtiologiaIodoaren eskasia (endemikoa)Faktore genetikoak, hazkunde-faktore lokalak (esporadikoa)Patogenia eta bilakaeraHiperplasiaNoduluakAutonomoakFibrosia eta kaltzifikazioakKlinikaDisneaDisfagiaDisfonia- Pletora eta esklabina itxurako edemaDiagnostikoaHaztapenaHT eta TSH normalEkografia eta gammagrafiaPAAF

  • TIROIDITISAK* Tiroiditis akutu piogenoa* Tiroiditis subakutua edo De Quervain-en tiroiditisa* Tiroiditis kroniko linfozitarioa edo Hashimoto-ren tiroiditisa* Tiroiditis kroniko atrofikoa

  • HIPOTIROIDISMOAREN ETIOLOGIA* Hipotiroidismo periferikoa (tiroide-hormonekiko erresistentzia periferikoa)* Hipotiroidismo tertziarioa (hipotalamikoa)* Hipotiroidismo sekundarioa (hipofisarioa)HIPOTIROIDISMO TROFOPRIBOAKAdierazpen kliniko arinakTSH normal edo baxuTRHaren proba bereiztekoHIPOTIROIDISMO PRIMARIOA% 95HIPOTIROIDISMO TIROPRIBOAHIPOTIROIDISMO BOZIODUNATiroideko agenesiaTiroide ektopikoakT. kroniko atrofikoaIatrogenoaHashimotoren tiroiditisaBozio disentzimatikoakIodoaren eskasia endemikoaEragile antitiroideoak

  • HIPOTIROIDISMO PRIMARIOA:Hormona tiroideoak baxu eta TSH altu

    HIPOTIROIDISMO SEKUNDARIO ETA TERTZIARIOA:Hormona tiroideoak baxu eta TSH normal edo baxu

  • HIPOTIROIDISMOAREN ADIERAZPEN KLINIKOAKNerbio-sistema- Logura- Bradipsikia, oroimenaren galera, apatia........- Karpoko tunelaren sindromea- Loaldiko apneakMuskuluak- Muskuluetako pseudohipertrofia - KOCHER-DBRE-SEMELAIGNE-REN SINDROMEA- HOFFMANN-EN SINDROMEA- Tendoi-erreflexu geldoakUgalaparatua- Amenorrea, polimenorrea- Galaktorrea- Antzutasuna, libidoaOdola- Anemia normozitikoa edo makrozitikoaKoma mixedematosoaMetabolismoa- Hiperkolesterolemia eta hipertriglizeridemia- Hemodiluzioa, hipoosmolaritatea eta hiponatremia

  • Hotzarekiko intolerantziaLarruazal hotz, lehor eta ezkatatsuaAnorexia, pisuaren igoeraMixedema gorputz-adarretanAurpegia puztutaIle eta azkazal ahulak, ilea erotzeaMakroglosia, dastamenaren galeraAhots baxuaTransmisio-gorreriaBradikardiaPresio diferentzial txikiaPerikardioko isuriaIdorreriaLoguraBradipsikia, oroimenaren galeraMuskulu ahulak, pseudohipertrofikoakHilekoaren alterazioakGalaktorreaAntzutasunaAnemia normo edo makrozitikoaHiperkolesterolemia, hipertriglizeridemiaAsteniaLarruazal zurbil horixka

  • HIPOTIROIDISMOAREN FORMA KLINIKO BEREZIAK* SORTZETIKO HIPOTIROIDISMOAJAIOBERRIAREN HIPOTIROIDISMOA* HAURTZAROAREN ETA GAZTAROAREN HIPOTIROIDISMOA

    * HIPOTIROIDISMO SUBKLINIKOAKretinismoaGaraiera baxua, desproportzionatuakBuru handiaHipotonia, herniak, ahots baxua, idorreria*Hazkundea geldotu* Etekin txarrak eskolan

  • LATS, TSITSHaren ERREZEPTOREAZELULA TIROIDEOAAKTIBAZIOATSHaren ERREZEPTOREATIROIDEAREN HORMONA ESTIMULATZAILEA (TSH)

  • HIPERTIROIDISMOAREN ADIERAZPEN KLINIKOAKAdierazpen orokorrak- Hiperorexia eta pisu-galera- Loditu ez- Beroarekiko intolerantziaLarruazala eta mukosak- Larruazal bero, gorrixka eta izerditsua- Ilea fina eta hauskorra, azkar zuritzen da- Onikolisia (Plummer-en azazkalak)- Begirada distiratsua eta begiak zabalik (STELLWAG-en zeinua, DALRYMPE-ren zeinua, VON-GRAEFE-ren zeinua)Zirkulazio-aparatua- bihotz-maiztasuna eta uzkurgarritasuna- Arteriolen baso-zabalkuntza Digestio-aparatua- BeherakoaZIRKULAZIO HIPERZINETIKOA- Palpitazioak- Erpin-taupada bizia- Presio diferentzial handia- Fibrilazio aurikularra eta takikardia sinusala

  • HIPERTIROIDISMOAREN ADIERAZPEN KLINIKOAKNerbio-sistema- Dardara- Urduritasuna, loezina, hiperkinesia, jokaeraren aldaketakMuskuluak eta hezurrak- Muskuluetako atrofia - Ahulezia- Osteoporosia eta hiperkaltzemia- Tendoi-erreflexu biziakArnas aparatua- DisneaMetabolismoa- Hipokolesterolemia eta hipotriglizeridemia- Hipergluzemia- Polidipsia

  • Larruazal bero eta gorrixkaBeroarekiko intolerantzia, izerdiaIle eta azkazal hauskorrakBegiak zabalik eta distiratsuakHiperorexia, pisu-galeraBeherakoaTakikardia, presio diferentzial handiaAstenia, disneaDardaraLoezinaUrduritasunaHiperkinesiaAtrofia muskularraOsteoporosiaHipokolesterolemia, hipotriglizeridemiaHipergluzemiaFibrilazio aurikularraErreflexu biziak

  • GRAVES-BASEDOW-EN ADIERAZPEN KLINIKO BEREZIAK* BOZIO HOMOGENEOATIROIDEKO FREMITUA* BERNEZUR AURREKO MIXEDEMA* OFTALMOPATIA INFILTRATIBOAEXOFTALMIA ENDOKRINOA

  • HIPERTIROIDISMOAREN FORMA KLINIKO BEREZIAK* KRISIALDI TIROTOXIKOA* HIPERTIROIDISMO APATETIKOAAdierazpen oso biziakHipertermiaOso larriaFibrilazio aurikularraAdineko pertsonetanBihotz-gutxiegitasuna, ahulezia* HIPERTIROIDISMO SUBKLINIKOA

  • HIPERTIROIDISMO-DIAGNOSTICODiagnstico bioqumico de hipertiroidismo primarioBocio difuso,jvenes,oftalmopataEnfermedad de Graves-BasedowBocio nodular,ancianos,TSITiroidearen kontrako antigorputzak +Bocio multi-nodular txico o adenoma txicoBocio difuso conaumento de capatacinMmultinodularidady captacinirregularNodulocaliente con ausencia decapatacinen el restoAusencia de captacino muy disminuidaNo bocioGammagrafatiroideade Tirotoxicosisfaciticia,FrmacosHIPERTIROIDISMOARENDIAGNOSTIKOAHipertiroidismo primarioaren diagnostiko analitikoaBozio lausoa,gazteak,oftalmopatiaGraves- Basedow-en-gaixotasunaBozio nodularra,adinekoak,TSINodulu anitzeko-bozio toxikoa edoadenoma toxikoaBozio lausoaeta atzipena handiagoturik Nodulu anitzaketa atzipenirregularraNoduluberoa eta gainerakoanatzipenik ezAtzipenik ez edo osogutxiagoturikBoziorik ezTiroidekogammagrafiaDe Quervain-en tiroiditissubakutua Tirotoxikosifakitizioa,Farmakoak