TIPOS DE SANGRE DEL SISTEMA ABO Y RhHay varios tipos de sangre y es importante conocer el que tenemos, para que en caso de emergencia se pueda ayudar y evitar complicaciones que pueden ser mortalesEn el Siglo XVII, los europeos empezaron a experimentar con transfusiones de sangre, pero al hacerlo la mayora de los pacientes moran de inmediato, por lo que la ley prohibi esta prctica en varios pases. Hasta que en 1900, el cientfico Karl Landsteiner descubri que hay diferentes tipos de sangre y gracias a este maravilloso descubrimiento no solamente gan el premio Nobel, sino que tambin ayud a salvar millones de vidas, ya que se dieron cuenta que cuenta que el mezclar dos tipos de sangre diferentes, ocasionaba de inmediato la muerte de los pacientes. Esto se debe a que la sangre contiene una sustancia llamada antgeno, que estimula la produccin de anticuerpos en una persona. Si en la sangre se encuentran antgenos y anticuerpos diferentes, se amontonan formando grumos que tapan los vasos sanguneos impidiendo la circulacin normal y las consecuencias son fatales. Por eso es muy importante conocer el tipo de sangre que tenemos, ya que si algn da se requiere de una transfusin de sangre o de algn rgano, se puede evitar el "choque" y con ello la muerte. El sistema para clasificar la sangre se llam ABO y dentro de este sistema fueron identificados y clasificados 4 grupos sanguneos, el A-B-O y AB, segn el antgeno que contienen y que es el que marca la diferencia. Los tipos de sangre tienen un comportamiento diferente que permite su intercambio o donacin:- El grupo O puede dar sangre a todos los dems, pero solamente puede recibir de otra persona con tipo O. - El grupo A puede dar y recibir sangre de donadores del grupo A o del O. - El grupo B puede dar y recibir sangre de donadores del grupo B o del O. - El grupo AB solo puede recibir sangre de personas de todos los grupos, pero no puede ser donador

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los grupos sanguneos A, B, O presentes en los glbulos rojos y blancos , inclusive.Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor RH.El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, ane mia, fallo renal, shock, o muerte.El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos AB0-incompatibles.El cientfico austraco Karl Landsteiner fue premiado con el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneos AB0.

Caractersticas del Sistema ABO* Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el suero de su sangre.* Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre.* Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.A causa de estas combinaciones, el tipo 0 no puede ser transfundido de cualquier persona con cualquier tipo AB y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del s. XX.Algunas fuentes indican que O podra deberse a la preposicin Ohne, que es "sin" en alemn (Sin antgeno). Sin embargo all se dice Null Blutgruppe, y casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero se lee /ou/ (por ejemplo en un n de telfono o, en una fecha). Sistema ABO y O blood-group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa mantienen la designacin null, en sus variantes zero,cero,nula, etc. En Centroamerica y el Caribe es ms comn O positivo, evitando la similitud cero positivo con el trmino seropositivo -se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnstica apropiada, prueban la presencia de un determinado agente infeccioso- que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquiridHerencia del tipo ABOPara tener una visin ms amplia de como se produce la herencia gentica se puede ver el artculo Gregor Mendel.Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los antgenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B.El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre O. As, las personas que heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O.Factor RhEl 'Factor Rh' es una protena integral de la membrana aglutingena que est presente en todas las clulas. Un 85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura dominante, que corresponde a una determinada secuencia de aminocidos que en lenguaje comn son denominados habitualmente Rh+.Rh- es tener la misma protena pero con modificaciones en ciertos aminocidos que determinan diferencias significativas en la superficie de los glbulos rojos, y hacen a los humanos Rh- disponer de anticuerpos (aglutininas) en el plasma que reaccionan con los glbulos rojos Rh+.La transfusin de sangre de un Rh+ a un Rh- que no tiene dicho aglutingeno induce la formacin de anticuerpos, que en sucesivas donaciones puede aglutinar la sangre (formar grumos). De ah que en las donaciones de sangre y rganos se tenga en cuenta dicho factor. El factor Rh (Rhesus) fue descubierto por Karl Landsteiner y Wiener en 1940.

En 1940, el Dr. Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva.Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad antignica.Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen dos teoras sobre el control gentico:Teora de Fisher: Tres genes C, D, E (presentan antgeno D aquellas combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo cDe).Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (rh-) como consecuencia de:1. La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto).2. La existencia de un alelo Du.3. La formacin de un antgeno D incompleto.Teora de Tippet (1986): Tippet emite la teora de la existencia de dos genes RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores.La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritroblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, porque por la produccin en exceso de los anti-Rh el hijo puede morir intrauterinamente.Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la transfusin.

EtimologaEl diminutivo "Rh" es usado para abreviar la palabra rhesus, la cual significa mono en griego. Su origen se encuentra en 1940, cuando Karl Landsteiner junto con Alexander Salomon Wiener, descubrieron un antgeno en los hemates al que bautizaron como factor Rh, al haber sido hallado en el suero de conejos inmunizados con sangre procedente de un mono de la India de la especie Macacus rhesus

HerenciaEjemplo de herencia del Factor Rh (son dos alelos, uno del padre y otro de la madre)++ es positivo y +- es tambin positivo porque el gen + es dominante.-- solo es negativo porque el gen - es recesivo.EmbarazoEn los embarazos, el anlisis sanguneo se concentra en los casos 4 y 7, con padre ++ o +- y madre -- si hijo +-. Para estos casos hay un tratamiento c on globulina Rh. Es conveniente recordar que la madre normalmente no est sensibilizada en el primer embarazo, sino en el segundo o siguientes; a estos efectos se considera primer embarazo cualquiera anterior aunque no haya llegado a trmino. Asimismo las transfusiones de sangre incorrectas a la madre de grupos positivos, tambin producen sensibilizacin. Es muy importante el anlisis sanguneo de ambos padres para que el mdico descarte la posibilidad de la enfermedad hemoltica del recin nacido o perinatal (eritroblastosis fetal).Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos como a positivos, y los positivos solamente a los positivos. Ej: El grupo O- puede donar tanto al O- como al O+, de hecho puede donar a todos los grupos, es el donante universal. El grupo O+ a veces se le denomina donante positivo pues es compatible con todos los grupos sanguneos positivos (O+, A+,B+ y AB+).En el artculo grupo sanguneo se desarrolla con detalle la herencia de los Grupos A, B, AB y O, y la tabla de donantes/receptores.

CompatibilidadLos donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+, podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. La tabl a que sigue indica las compatibilidades entre grupos sanguneos. Por ejemplo, una persona de grupo A- podr recibir sangre O- o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-.[citarequerida]Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en distintos hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar el trmino "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si se transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estara ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo O), que como se mencion, tiene anticuerpos anti-A y anti-B) a la persona a transfundir Provocando una incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la muerte.Como se aclar, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los glbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir los glbulos rojos de un donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no cuenta con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos. Por el contrario, voy a poder transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB.

REACCIONES DE AGLUTINACIN

Los ensayos inmunolgicos se basan en la especificidad de la unin Ag.- Ac. La unin antgeno- anticuerpo depende de la complementariedad entre ambas molculas. Las reacciones antgeno-anticuerpo se estudian "in vitro" utilizando preparaciones de antgenos y antisueros. El estudio de las reacciones antgeno-anticuerpo "in vitro" se denomina serologa y es de especial importancia en la microbiologa, inmunologa, hematologa y en pruebas diagnosticas. En las reacciones antgeno-anticuerpo se distinguen 2 etapas: la primera consiste en la unin del antgeno con el anticuerpo y la segunda en las manifestaciones que resultan de dicha unin. La primera fase se realiza por la combinacin de reas pequeas tanto del antgeno como del anticuerpo, denominadas respectivamente determinante antignico y sitio activo, que al unirse forman un complejo antgeno- anticuerpo. La reaccin es reversible, siguiendo, por consiguiente, la ley de accin de masas y existen factores externos que pueden modificar dicha unin, como son: el pH, la temperatura y la fuerza inica. Dependiendo de la naturaleza del antgeno y del anticuerpo y de las condiciones de la reaccin se pueden observar diferentes tipos de reacciones serolgicas: Reaccin de Neutralizacin, Precipitacin PRACTICA

DETERMINACION DE GRUPO SANGUINEO ABO Y RHPRUEBA DIRECTAOBJETIVO: El alumno sabra la aplicacin y determinacin de los diferentes grupos sanguineos.Fundamento: Busqueda e antgenos desconocidos con anticuerpos conocidos

INTRODUCCION: SISTEMA ABOLos eritrocitos poseen en su membrana sustancias antignicas determinadasgenticamente, las cuales pueden identificarse mediante anticuerpos especficos. Elprimer grupo de estas sustancias fue identificado por Landsteiner en 1901, y le llamsistema ABO, el cual consiste en que un individuo tiene en sus glbulos rojos uno, dos oninguno de los dos antgenos (A y/o B) pertenecientes a este sistema. As, los individuospueden ser del tipo A, si solamente poseen el antgeno A; del tipo B, si nicamente tienenel antgeno B; del tipo AB si poseen ambas, o del tipo 0 si no tienen ninguno de los dos.La naturaleza qumica de los determinantes antignicos es polisacardica.Aproximadamente el 85% de la poblacin posee sustancias con caractersticasantignicas y estructurales similares a las presentes sobre las membranas de loseritrocitos en prcticamente todas las secreciones corporales. A estos indi viduos se lesllama secretores.Los carbohidratos que forman estructura antignica A y B en la membrana de losglbulos rojos, tambin estn presentes en otros materiales biolgicos como bacterias,alimentos y otros agentes ampliamente distribuidos que constituyen un persistenteestmulo. Los humanos reaccionan a este estmulo produciendo anticuerpos contraaquellos antgenos que no forman parte de su propia estructura celular. Por esta razn, elanticuerpo anti-A se produce en personas del grupo AB, que contienen ambos antgenos,no forman dichos anticuerpos. A estos anticuerpos se les llama isohemaglutininas.Sistema RhEn 1939. Levine y Stetson reportaron el caso de una mujer con severa reaccinhemoltica despus de la transfusin sangunea proveniente de su esposo. El antgenoresponsable fue diferente de los ya conocidos en la poca.En 1940, Landsteiner y Winier inmunizaron conejos y cobayos con eritrocitos demonos Macacus rhesus, basandose en la suposicin de que en los eritrocitos de estosmonos podran existir antgenos similares a los de los humanos. El suero obtenidoaglutinaba los glbulos rojos de los monos rhesus y del 85% de la poblacin hum anablanca.Hasta ese momento todo sugera que el supuesto antgeno hallado porLandsteiner y Wiener en monos, y el supuesto antgeno descrito por Levine y Stetson enhumanos, era el mismo. Posteriores investigaciones demostraron que los supuestosantgenos eran diferentes; se determin que la mayora de los humanos tienen el antgenodel mono rhesus y adems otro diferente, pero relacionado. A sugerencia de Levine, seconserv la demostracin del factor Rh para el antgeno humano, y se le asign el nombrede LW al antgeno comn al hoimbre y al mono.A mediados de la dcada de los 40, se haban identificado cinco antgenos comopertenecientes al actualmente denominado Rh. Estos cinco antgenos (C, c, D, E, e) secombinan entre s, dando lugar a diversos patronesantignicos. El D tiene dominanciaantignica. Los individuos que presentan el antgeno D en sus eritrocitos se denominanRh(+), y aquellos que no tienen el antgeno D se denominan Rh(-).

Grupo sanguneo Genotipo Antgenos eritrocitarios Anticuerpos sricosA AA, AO A Anti-BB BB, BO B Anti-AAB AB A y B -O OO H Anti-A, Anti-B

material

- Centrfuga - Tubos de 13x100- Gradilla - So lucin salna- REACTIVOS Y MUESTRAS

- Antisueros anti-A, anti-B y anti-D- Muestras de sangre anticoagulada con EDTA (tubos de 2 ml ). Se emplearn 5 o ms tubos por pareja de alumnos.

PROCEDIMIENTO

-Obtener muestra sangunea-CENTRIFUGAR PARA OBTENER PAQUETE GLOBULAr Y PLASMA-separar el plasma y los globulos rojos.-Preparar una suspensin de globulos rojos del 2-5% con solucin salina-Colocar una gota de anti-A en un tubo de ensayo rotulado y limpio-Colocar una gota de anti-B en un tubo de ensayo rotulado y limpio-Colocar una gota de anti-ABn un tubo de ensayo rotulado y limpio-Agregamos a cada tubo de ensayo dos gotas de suspensin de globulos rojos del 2-5% s.s.i.-Mezclar la suspensin y centrifugar a 1000 rpm durante 1 min.-Leer el resultado de las muestras preparadas-Sacudir el tubo con suavidad observando si ocurri aglutinacin

Conclusin y Resultados:

Si en un tubo hay formacin de boton quiere decir que los eritrocitos ensayados tienen el Ag que reacciona con los Ac presentes en el suero para ese tubo y si no presenta aglutinacin querr decir que no corresponde el Ag del eritrocito con el Ac est ausente de los eritrocitosINDICE

-Introduccin.-1.- Historia de la Sangre.1.1.- Descubrimiento de los grupos sanguneos.1.2.- Problema de las transfusiones.1.3.- Bacterias y glbulos rojos.

-Grupo ABO y factor Rh1.- Grupo ABO1.- Factor Rh-Determinacin del grupo sanguneo1.- Resultado

-Bibliografa

IntroduccinLos grupos sanguneos son agrupaciones de la sangre segn caractersticas dependientes de los antgenos de superficie de los glbulos rojos.Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son el grupo ABO (antgenos) y el factor RH. Esta clasificacin es importante ya que las transfusiones sanguneas entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que pueden traer como consecuencia: hemolisis, anemia, falla renal, shock e incluso la muerte.

Historia de la Sangre

1.1.- Descubrimiento De Los Grupos Sanguneos.Karl Landsteiner, mdico austraco, galardonado con el Premio Nobel en Medicina en 1930 por sus importantes aportes en inmunohematologa que permitieron establecer los criterios de compatibilidad sangunea entre los seres humanos permitiendo salvar un sin nmero de vidas(1901).La presencia de los anticuerpos especficos de especie, naturales o inmunes, justifica nuestra negativa a recibir sangre de animales. Pero los resultados obtenidos mediante el uso de sangre humana haban demostrado que, en una especie determinada, los glbulos rojos no son necesariamente intercambiables de un individuo a otro. K. Landsteiner encontr la explicacin de los accidentes observados.

Despus de efectuar experiencias anlogas a las de Bordet, Landsteiner public en el Zentralblatt fr Bakteriologie un artculo al cual agreg una nota donde se expresaba aproximadamente lo siguiente: "El suero humano normal no solo aglutina los glbulos rojos de animales, sino frecuentemente tambin los glbulos rojos humanos provenientes de otros individuos. Falta definir si esta manifestacin se produce a raz de una diferencia individual original, o si se debe a una accin nociva de naturaleza bacteriana."

Este interrogante recibi una respuesta el ao siguiente. Landsteiner extrajo sangre a los integrantes del personal de su laboratorio, y separ el suero de los glbulos rojos. Al mezclar cada uno de los sueros con cada una de las muestras de glbulos rojos comprob que en algunas de esas mezclas se haban aglutinado los glbulos mientras que en otras no se observaba aglutinacin. Al examinar el cuadro de las reacciones obtenidas, Landsteiner advirti que haba cierta regularidad entre ellas y que los glbulos rojos podan ser aglutinados en tres disposiciones diferentes. En otras palabras, en esta experiencia hecha con un nmero limitado de personas, poda clasificarse cada muestra de sangre en una de las tres categoras sanguneas o grupos. (A, B, O.) Pero Landsteiner crea que estos grupos podan ser ms numerosos, y aconsej a Decastello y a Sturli que examinaran un nmero mayor de individuos para tratar de encontrar otros. Efectivamente, esos dos investigadores sealaron en 1902 la existencia de otro grupo ms escaso que los anteriores (grupo AB). As se complet el conjunto que hoy conocemos con el nombre de sistema de grupos ABO."1.2.- El Problema De Las Transfusiones."Conocido el principio de la circulacin de la sangre (Harvey, 1628), trato de introducir sangre de otros individuos en las venas de los enfermos con el propsito de curarlos. Ciertamente, a veces, los datos acerca de la transfusin en el siglo XVII nos resultan curiosos y el material que entonces se usaba nos hace dudar. Pero lo que ms sorprende al lector moderno es la eleccin de los donantes. En estas primeras experiencias se trataba de introducir en el paciente sangre de un animal. Todos los mamferos presentan entre s numerosas semejanzas. Sin embargo, la mayora de nuestros contemporneos no aceptaran de buen grado recibirla, aun ignorando los problemas biolgicos. Esta prevencin se justifica plenamente. Ya en 1667 Denys describa los inquietantes sntomas que haba anotado cuidadosamente despus de inyectar sangre de cordero a uno de sus enfermos en el siglo XVII.En 1875. Landois public dos estadsticas: una de ellas referente a las transfusiones de sangre de animales, y la otra a transfusiones de sangre humana. Por consiguiente, hasta hace menos de cien aos todava persistan con las viejas p rcticas.

Los resultados obtenidos con la sangre humana no eran muy alentadores. Aparte de innegables xitos, producanse tambin muchos accidentes graves. La sangre de algunos hombres resultaba tan "extraa" a ciertos pacientes como la sangre de un animal. An deban transcurrir veinticinco aos antes del gran descubrimiento que explicara esos sorprendentes y dramticos fracasos. Veinticinco aos durante los cuales los investigadores iban a echar los cimientos de la inmunologa. Aparentemente, sus preocupaciones se hallaban muy lejos de los problemas que aqu nos interesan: tratbase de comprender las causas de la inmunidad en las enfermedades infecciosas. No obstante, de sus trabajos resultara el descubrimiento de los grupos sanguneos.

1.3.- Bacterias y Glbulos Rojos.Hemos contrado enfermedades infecciosas que han provocado modificaciones tales en nuestro organismo que en lo sucesivo nos hallamos protegidos contra cierto nmero de ellas. Tambin podemos adquirir un estado de resistencia gracias a las vacunas que hemos recibido. Esta inmunidad se relaciona directamente con la presencia en nuestro organismo de poderosos elementos de lucha, los anticuerpos. El organismo los produce al reaccionar contra las sustancias extraas constituidas por las bacterias, virus y toxinas, que desempean un papel muy importante en la destruccin de los mencionados agentes. Los laboratorios disponen de medios muy simples para revelar su presencia en una peque a cantidad de sangre. Si deseamos saber si un individuo posee anticuerpos contra los bacilos de la fiebre tifoidea, nos basta mezclar su suero con una suspensin de dichos bacilos.Antes de la adicin del suero, los cuerpos bacterianos estn separados unos de otros; cuando se agrega el suero, se aglomeran, si existe un anticuerpo, en grupos ms o menos grandes: se aglutinan. Este fenmeno se produce aunque el suero (1) est muy diluido. Debe sealarse, y esto es importante, que la aglutinacin es especfica. Ello significa que un anticuerpo formado por una inmunizacin con una especie bacteriana determinada, aglutina los cuerpos bacterianos de dicha especie y no los de otra.En 1964 an no se conoce con precisin el mecanismo de formacin de los anticuerpos. Aparecen cuando se introducen sustancias extraas en el organismo, en particular los elementos complejos y de elevado peso molecular que constituyen esas pequeas clulas que son los cuerpos bacterianos. El fenmeno es muy general y pueden obtenerse anticuerpos contra constituyentes de clulas que no son bacterias. He aqu el punto de contacto entre dos campos que nos parecen muy distintos, la bacteriologa y la transfusin sangunea.Bordet pens en inmunizar a los animales de laboratorio contra los glbulos rojos en lugar de hacerlo contra bacterias. Su experiencia alcanz pleno xito y hoy resulta por dems comn. Por ejemplo, si se inyectan glbulos rojos humanos a un conejo, el animal produce an ticuerpos contra los mismos, y su suero se vuelve capaz de aglutinarlos. Debemos retener otro dato importante. Dicho suero aglutina los glbulos rojos provenientes de cualquier hombre, pues todos los glbulos rojos humanos contienen sustancias que les son comunes, "antgenos" comunes. El conejo inmunizado ha formado anticuerpos que encuentran dichos antgenos en todas las muestras de glbulos rojos humanos. Pero no los encuentran en los glbulos rojos de otras especies animales. Se trata de una aglutinina especfica de especie.Ya en 1875 Landois sealaba el hecho de que por lo general, el suero de un animal determinado aglutina los glbulos rojos de animales pertenecientes a otras especies, sin necesidad de ninguna inyeccin previa. Las reacciones violentas ya observadas por Denys al hacer transfusiones de sangre de cordero se relacionaban con la presencia de esos anticuerpos "naturales". Ya existan en el paciente al efectuarse la primera transfusin. Las transfusiones siguientes no hacan sino reforzarlos: la inmunizacin sobreagregada agravaba los accidentes al provocar una destruccin ms rpida de los hemates inyectados.

Grupo ABO y factor Rh

Grupos ABO.El antgeno H es la sustancia (SPH) conforma los antgenos del sistema ABO. Esta sustancia se encuentra en todos los eritrocitos humanos, excepto en aquellos individuos de fenotipo Oh. Por ser el antgeno H la sustancia precursora de los grupos A, B y AB, stos poseen menor cantidad de SPH q ue la que se encuentra en el grupo O.Los antgenos carbohidratos del sistema ABO se heredan, el grupo sanguneo de un individuo depende de la presencia de dos de los genes alelos: A, B y O, ubicados en el cromosoma9.Los antgenos Ay B se detectan en los eritrocitos fetales de solo 6 semanas, pero no alcanzan su mxima expresin hasta los 3 aos de edad. Los antgenos ABO se encuentran en las plaquetas y los linfocitos. Debido a que los antgenos ABO se demuestran en muchos tejidos del organismo, son conocidos como antgenos de histo-grupo-sanguneos. Este sistema fue el primero en descubrirse y se considera el de mayor importancia transfusional, debido a que la incompatibilidad ABO provoca hemolisis vascular severa.Los anticuerpos de este sistema incluyen los anti-A, anti-B y anti-AB. Este ltimo es producido por las personas del grupo O y reacciona con estructuras comunes a los antgenos de la clase IgM, aunque pueden detectarse pequeas concentraciones de IgG. Los anticuerpos anti-AB son generalmente de la clase de IgG; por este motivo los recin nacidos de madres de grupo O tienen ms riesgo de padecer de enfermedad hemoltica por incompatibilidad ABO que aquellos de madres de grupo A o B. Los anticuerpos anti-A, anti-B y anti-AB de la clase IgA tambin estn presentes en el calostro, la saliva y las lagrimas.

Grupo Rh.Los trminos Rh+ y Rh- hacen referencia nicamente a la presencia o ausencia del antgeno D en los eritrocitos. Despues d e los antgenos A y B del sistema ABO, este antgeno es el de mayor importancia en la practica transfusional. A diferencia del sistema ABO, los individuos que carecen del antgeno D, o sea de los R-, no presentan anticuerpos anti-D naturales en el suero.La formacin de estos anticuerpos se produce por exposiciones a eritrocitos D+ a travs de las transfusiones sanguneas. La inmunogenecidad de este antgeno es tal que el 80% de los individuos RhD- producen anticuerpos anti-D naturalescon la transfusin de una unidad de sangre RhD+.

Determinacin del Grupo SanguneoEs un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras:* Tipo A* Tipo B* Tipo AB* Tipo O

Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres.Forma en que se realiza el examenLa sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y hacer que las venas se llenen de sangre.Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una lmina portaobjetos, en una tirilla de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncin si hay algn sangrado.El examen para determinar el grupo sanguneo se denomina sistema o tipificacin ABO. Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan. Si dichos glbulos se aglutinan, eso significa que la sangre reaccion con uno de los anticuerpos.El segundo paso se llama tipificacin o prueba inversa. La parte lquida de la sangre sin clulas (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos. Estos dos pasos pueden determinar con precisin el tipo de sangre de una persona.La determinacin del grupo sanguneo tambin se hace para decir si usted tiene o no una sustancia llamada factor Rh en la superficie de los glbulos rojos. Si uno tiene la sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo). La tipificacin del Rh utiliza un mtodo similar al sistema ABO.Resultado

Tipificacin ABO:Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:* Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.* Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.* Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, usted tiene sangre tipo O.Prueba inversa:* Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra, usted tiene sangre tipo A.* Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra, usted tiene sangre tipo B.* Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la muestra, usted tiene sangre tipo O.La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB.Tipificacin del Rh:* Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo.* Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.Bibliografa.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003345.htmhttp://www.slideshare.net/anama.krpio/grupos-sanguineoinforme-presentationhttp://www. Wikipedia.com Anticuerpo

Los anticuerpos son glucoprotenas del tipo gamma globulina. Pueden encontrarse de forma soluble en la sangre u otros fluidos corporales de los vertebrados, disponiendo de una forma idntica que acta como receptor de los linfocitos B y son empleados por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos extraos tales como bacterias, virus o parsitos.

El anticuerpo tpico est constituido por unidades estructurales bsicas, cada una de ellas con dos grandes cadenas pesadas y dos cadenas ligeras de menor tamao, que forman, por ejemplo, monmeros con una unidad, dmeros con dos unidades o pentmeros con cinco unidades. Los anticuerpos son sintetizados por un tipo de leucocito denominado linfocito B. Existen distintas modalidades de anticuerpo, isotipos, basadas en la forma de cadena pesada que posean. Se conocen cinco clases diferentes de isotipos en mamferos que desempean funciones diferentes, contribuyendo a dirigir la respuesta inmune adecuada para cada distinto tipo de cuerpo extrao que encuentran.[2]

Aunque la estructura general de todos los anticuerpos es muy semejante, una pequea regin del pice de la protena es extremadamente variable, lo cual permite la existencia de millones de anticuerpos, cada uno con un extremo ligeramente distinto. A esta parte de la protena se la conoce como regin hipervariable. Cada una de estas variantes se puede unir a una "diana" distinta, que es lo que se conoce como antgeno.[3] Esta enorme diversidad de anticuerpos permite al sistema inmune reconocer una diversidad igualmente elevada de antgenos. La nica parte del antgeno reconocida por el anticuerpo se denomina eptopo. Estos eptopos se unen con su anticuerpo en una interaccin altamente especfica que se denomina adaptacin inducida, que permite a los anticuerpos identificar y unirse solamente a su antgeno nico en medio de los millones de molculas diferentes que componen un organismo.

El reconocimiento de un antgeno por un anticuerpo lo marca para ser atacado por otras partes del sistema inmunitario. Los anticuerpos tambin pueden neutralizar sus objetivos directamente, mediante, por ejemplo, la unin a una porcin de un patgeno necesaria para que ste provoque una infeccin.

La extensa poblacin de anticuerpos y su diversidad se genera por combinaciones al azar de un juego de segmentos genticos que codifican diferentes lugares de unin al antgeno (o paratopos), que posteriormente sufren mutaciones aleatorias en esta zona del gen del anticuerpo, lo cual origina una diversidad an mayor.[2] [4] Los genes de los anticuerpos tambin se reorganizan en un proceso conocido como conmutacin de clase de inmunoglobulina que cambia la base de la cadena pesada por otra, creando un isotipo de anticuerpo diferente que mantiene la regin variable especfica para el antgeno diana. Esto posibilita que un solo anticuerpo pueda ser usado por las diferentes partes del sistema inmune. La produccin de anticuerpos es la funcin principal del sistema inmunitario humoral.Introduccin: Un sistema de grupos sanguneos esta formado por antgenos producidos tanto directa como indirectamente, por alelos situados en nico locus. La herencia de un alelo generalmente conduce ala aparicin del antgeno correspondiente sobre la membrana de los hemates o en las secreciones corporales. (Montgomery Scientific publications 1985)Las formas variantes de un alelo dado pueden heredarse para producir cantidades aumentadas o disminuidas del antgeno correspondiente. (Montgomery Scientific publications 1985)Los genes de tres locus separados controlan la presencia y localizacin de los antgenos A y B. El locus ABO del cromosoma 9 tiene tres alelos comunes A, B y O. Los genes A y B codifican glicosiltrasferas que producen los antgenos A y B respectivamente. El gen O se considera amorfo ya que su accin no da lugar a ningn antgeno de grupo sanguneo detectable. (Montgomery Scientific publications 1985)El antgeno Anti-A se produce en el suero de todas las personas de los grupos O y B, y el Anti-B se encuentra en el suero de las personas de los grupos O y A. Los individuos del grupo AB que tienen ambos antgenos, no tienen ninguno de los anticuerpos. (Montgomery Scientific publications 1985)Los trminos descriptivos no modificados Rh+ y Rh- hacen referencia a la presencia o ausencia del antgeno D en los hemates. (Montgomery Scientific publications 1985)Los alelos A y B son dominantes sobre el alelo O. Sin embargo son codominantes entre s. El sistema Rh es l ms importante del sistema y tiene dos alelos. El Rh+ codifica para el antgeno D. El alelo Rh- no produce antgeno. El alelo Rh+ es dominante sobre el Rh-. (Practicas del laboratorio de biologa general 1998)El objetivo de este estudio es predecir las frecuencias alelicas y genotpicas del sistema sanguneo ABO y el factor Rh del grupo de laboratorio de biologa 02 del ao 2000 y determinar si existe alguna diferencia con las establecidas en el mbito nacional.GRUPOS SANGUNEOSEl conocimiento cientfico de los grupos sanguneos constituy un granavance hacia la dilucidacin del mecanismo de algunas enfermedades hereditarias yesclarecimiento de maternidades dudosas, pero por sobre todas las cosas fue unaconquista teraputica que posibilit la transfusin de sangre entera sin riesgos.La cantidad de sangre que un organismo puede perder sin que peligre lavida depende de la velocidad de la hemorragia; lentamente se resisten prdidas dehasta el 30 - 40% de la volemia, pero en las hemorragias rpidas esta cifra sereduce al 20%. En los bancos de sangre se extrae aproximadamente un 10% de lavolemia (500 ml en 30 minutos).Las transfusiones de sangre entera estn indicadas en las hipovolemias delshock traumtico o quirrgico, anemias crnicas, intoxicaciones, hipocoagulabilidad,desnutricin, enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN o eritroblastosis fetal)y otras afecciones.Sinopsis histricaSiglo 17Lower (1665): Realiza transfusiones entre perros con xito (el antgeno mspotente no tiene anticuerpos naturales contra l, por lo que la primeratransfusin nunca provoca accidentes, s las siguientes). Hay otros anticuerpos(naturales) pero son ms dbiles y existen slo en el 15% de los animales.Dennis (1667): Transfunde glbulos rojos de carnero (250 ml) en un jovenvoluntario (humano), provocndole la muerte por aglutinacin y hemlisis.

Siglo 19Blundel (1829): Realiza una transfusin de sangre humana a un receptorhumano (paciente obsttrica); el resultado fue la muerte del receptor porproducirse aglutinacin, hemlisis, cristaluria y necrosis tubular aguda.Landois (1875): Realiza experimentos de hemaglutinacin in-vitro.Siglo 20Landsteiner (1900): Logra el descubrimiento de los grupos sanguneos (hoyA,B,0). Crea Escuela Alemana de la especialidad, forma discpulos. Premio Nobelen 1930.Landsteiner y Decastello (1902): Agregan nuevo grupo, el AB.Luis Agote (1914): Introduce el uso del citrato de sodio 0.3% para laconservacin de los glbulos rojos in-vitro. Luego vendran el ACD (CitratoTrisdico + cido Ctrico + Dextrosa: los glbulos rojos a 4C viven 21 das) y elCPDA-1 (Idem + Fosfato + Adenosina: los hemates viven 35 das).Londres (1921): Nace en esta ciudad el primer Banco de Sangre.Landsteiner y Levine (1927): Descubren Sistema MN.Landsteiner y Wiener (1940): Descubren Factor Rh y EHRN.Bernstein (1944): Propone teora para explicar la transmisin genticamendeliana de los antgenos.Coombs (contemporneo): Elabora Suero Coombs (anticuerpos contra lasinmunoglobulinas humanas), permitiendo la identificacin de los anticuerpos degrupos sanguneos fijados a los glbulos rojos.Fisher y Race (contemporneos): Proponen nueva teora de transmisin genticadel Rh y nueva nomenclatura para sus antgenos (C-D-E y alelos).Leslie (1991): Comunica la transfusin de sangre grupo B enzimticamenteconvertida a grupo 0, a individuos grupo 0, sin accidentes pese a haberseefectuado en forma reiterada.

Coppo & Baez: Grupos sanguneos4GeneralidadesLos grupos sanguneos se transmiten hereditariamente. Para los diferentessistemas, que incluyen genes (alelos) dominantes, codominantes y recesivos, seconocen ms de 300 antgenos en la superficie del glbulo rojo. La interaccin deun enorme nmero de locus y alelos implica una alta posibilidad de recombinaciny expresin. Los anticuerpos tambin son numerossimos.Actualmente habra ms de 500.000 millones de fenotipos posibles y se creeque con los an no descubiertos, esa cifra sea de billones (gran polimorfismo).Necesidad de conocer a los grupos sanguneosLa principal aplicacin es la transfusin sangunea sin riesgos. Pese a que altransfundir se inyectan antgenos y anticuerpos, a los fines prcticos slo interesanlos antgenos ingresados con los glbulos rojos, porque los anticuerpos sufren grandilucin y resultan inocuos, salvo raras excepciones.Por lo tanto, el accidente ms frecuente es que se aglutinen los glbulosrojos de la sangre donada (que estn siendo esperados por los anticuerpos devarios litros de plasma). Raramente los anticuerpos del plasma donado aglutinenglbulos rojos del receptor pues se diluyen y disminuye el ttulo de anticuerpos(300ml de plasma con anticuerpos se diluyen en los 5 litros de sangre).El primer fenmeno a producirse es la aglutinacin (isohemoaglutinacin,que ocurre entre 2 individuos de la misma especie; hetero: entre 2 especies).Reaccin Inmediata: Es el accidente menos comn. En las transfusiones masivasde sangre de donante incompatible se producir (brusca y severamente) rpidaaglutinacin y hemlisis de los glbulos rojos donados circulantes (hemlisisintravascular), porque el ttulo de anticuerpos es alto (IgM - anti AB0 -anticuerpos fros) que se comportan como hemolisinas activando el sistema lticodel complemento).Reaccin tarda: Es el accidente ms frecuente (generalmente hemlisisextravascular a cargo del Sistema Mononuclear Fagoctico, especialmente en elbazo). Las IgM IgG (anticuerpos calientes) unen (aglutinan) dos o msglbulos rojos, que van obstruyendo pequeos vasos y provocando la migracinde fagos, que los destruyen y liberan hemoglobina a la sangre. Generalmenteesto sucede con bajos ttulos de anticuerpos en plasma (Ejemplo: anti - Rh).Si el hgado trabaja normalmente, la ictericia aparecer recin cuando sehemolizan de 300 a 500 ml de sangre en 24 horas. La bilirrubina aumentada es noconjugada (ictericia hemoltica). La hemoglobina libre es captada por lahaptoglobina (que disminuye en plasma) y el resto de la hemoglobina es eliminadapor los riones (dao tubular).Trasplante de tejidos:Los antgenos de los glbulos rojos presentes en otrasclulas, tienen algn grado de participacin en el rechazo de tejidos trasplantados,conjuntamente con el complejo HLA (Complejo Mayor de Histocompatibilidad). Losantgenos HLA son importantes en los trasplantes. Existen en los glbulos blancos yplaquetas. En la serie roja solamente existen en los eritroblastos y retulocitos, porlo que no influye en las transfusiones.

Determinacin de grupo sanguneo ABO y RhIntroduccin:Un grupo sanguneo es una forma de agrupar ciertas caractersticas de lasangrequedependen de losantgenospresentes en la superficie de losglbulos rojosy en elsuerode la sangre.Esta ha sido la base para que se pueda clasificar a la sangre en cuatro grupos en cuanto alsistema ABO: grupo A, grupo AB, grupo B y grupo O; y en dos con respecto al sistema Rh: Rhnegativo o Rh positivo. Lo que a la postre trae ocho grupos posibles por las combinacionesposibles entre ambos sistemas.Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccininmunolgica que puede desembocar enmuerte.Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A ensu superficie yanticuerposcontra los antgenos B en el suero de su sangre.Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenosde tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre.Los individuos con sangre del tipo O no expresan ninguna de los dos antgenos (A o B) en lasuperficie de sus glbulos rojos pero pueden fabricar anticuerpos contra ambos tipos, mientrasque las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ningunode los dos anticuerpos.A causa de estas combinaciones, el tipo O puede ser transfundido sin ningn problema acualquier persona con cualquier tipo ABO y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.Losdonantes de sangrey los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- escompatible con todos, por lo que quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal.Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+ podr recibir sangre de cualquier grupo, y sedice que es un receptor universal.Grupos sanguineos y Factor RhUn grupo sanguneo es una forma de agrupar ciertas caractersticas de la sangre que dependen de los antgenos presentes en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre.

Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antgenos y el factor RH. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.

Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el suero de su sangre.

Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre.

Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

A causa de estas combinaciones, el tipo 0 puede ser transfundido sin ningn problema a cualquier persona con cualquier tipo ABO y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.

La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del s. XX.

Algunas fuentes indican que O podra deberse a la preposicin Ohne, que es "sin" en alemn (Sin antgeno). Sin embargo all se dice Null Blutgruppe, y casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero se lee /ou/ (por ejemplo en un n de telfono o, en una fecha). Sistema ABO y O blood-group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa mantienen la designacin null, en sus variantes zero,cero,nula, etc. En Centroamerica es ms comn O positivo, evitando la similitud cero positivo con el trmino seropositivo -se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnstica apropiada, prueban la presencia de un determinado agente infeccioso- que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida). En Sudamerica se denomina comunmente cero positivo

El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos AB0-incompatibles.

El cientfico austraco Karl Landsteiner fue premiado con el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos sanguneos AB0.

Herencia del tipo A,B,O Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los antigenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B.

El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo i tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre i. As, las personas que heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O.

Herencia del factor Rh Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antigeno D posee la mayor capacidad antignica. Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen dos teoras sobre el control gentico: Teora de Fisher: Tres genes C,D,E (presentan antgeno D aquellas combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo cDe). Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (rh-) como consecuencia de:

1. La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto).

1. La existencia de un alelo Du. 2. La formacin de un antgeno D incompleto.

Teora de Tippet (1986): Tippet emite la teora de la existencia de dos genes RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores. La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo, produciendo una enfermedad llamada Eritoblastosis fetal (anemia severa), si es que el hijo nace, porque por la produccin en exceso de los anti-Rh el hijo puede morir intrauterinamente.

Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la transfusin.

Qu es el Rh

En 1940, el Dr. Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva.

Compatibilidad Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+, podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. La tabla que sigue indica las compatibilidades entre grupos sanguneos. Por ejemplo, una persona de grupo A- podr recibir sangre O- o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-.[cita requerida]

Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en distintos hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los debidos grupos sanguneos. En estos tiempos ya casi no se realizan transfusiones de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar el trmino "donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera est compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si yo transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estara ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo 0), que como se mencion, tiene anticuerpos anti-A y anti-B) a la persona a transfundir provocando una incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la muerte.

Como se aclar, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los glbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir los glbulos rojos de un donante 0 a cualquier grupo sanguneo ya que no cuenta con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos. Por el contrario, voy a poder transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB.

Tabla de compatibilidad entre grupos sanguneos:

Grupos Sanguneos

1Grupos sanguineos (proteinas de membrana en los eritrocitos) incompatibilidad rh en el embarazo. Introduccin

Desde el comienzo de los tiempos, el hombre ha desarrollado caractersticas que diferencian a un hombre de otro. Dichas caractersticas, son adoptadas por el hombre para poder sobrevivir. Dentro de estas, es posible encontrar los diferentes grupos de sangre, que si bien hasta el momento no es posible determinar que ventajas tiene un grupo sobre otro, el hecho que la proporcin de los grupos de sangre sea diferente en los distintos continentes, es suficiente evidencia para poder afirmar que el tipo de sangre es seleccionado por seleccin natural, el principio de la evolucin.

Es importante considerar el hecho que existen 29 sistemas de grupos sanguneos y que no necesariamente una transfusin aparentemente compatible lo es en otro grupo sanguineo.Sistma ABO

El sistema ABO, fu descubierto por Karl Landsteiner en 1901, que estudi los anticuerpos encontrados en el plasma sanguineo a travs de un microscopio, definiendo tres grupos sanguineos A,B y O. En el ao 1907 Decastrello y Sturli definieron el cuarto grupo AB.Los grupos sanguineos estn definidos por antgenos. Estos, son la cadena de hidrocarburos unidas a ceramida que componen las glicoprotenas de la membrana de algunos eritrocitos en la sangre. El grupo O posee el antgeno H, El grupo A posee el antgeno A, el grupo b el antgeno B y el grupo AB posee ambos, aunque generalmente no se menciona el antgeno del grupo O.El Antgeno H (Grupo O) est compuesto por una galactosa, una acetilglucosa, una galactosa y una fructosa, unida a la cermica en la primera galactosa. El Antgeno A (grupo A) est compuesta por el antgeno H y en la galactosa ms externa, tiene unida una acetilgalactosa.El antgeno B (grupo B), tiene la misma base del antgeno h, pero tiene unida otra galactosa en la galactosa del final.El grupo AB, tiene antgenos A y B alternados a lo largo en su membrana y no posee antgenos H.Generalmente, el antgeno H no se grafica, ya que para efectos del sistema ABO es irrelevante. Los distintos grupos de sangre, presentan anticuerpos en el plasma sanguneo. En la mayora de los casos, los neonatos no poseen anticuerpos en el plasma, ya que estos se producen con el contacto de antgenos similares al A, B y H en los primeros aos de vida. El grupo A, tendr anticuerpos B. El grupo B, tendr anticuerpos A. El grupo O, tendr anticuerpos A y B y el grupo AB no poseer anticuerpos.

En el caso de las transfusiones de sangre, si se mezclan dos tipos de sangre de igual grupo lo mas probable es que no suceda nada, en cambio si se exponen dos tipos de sangre con grupos diferentes, pueden ocurrir diversas complicaciones asociadas a una respuesta inmune del organismo contra las glicoproteinas de la superficie del eritrocito, producindose la aglutinacin del hemate, la cual consiste en la degradacin de la membrana, hasta transformarla en una grumo el cual puede ser fagocitado por los macrfagos.Lo que determina la compatibilidad o la incompatibilidad de dos tipos de sangre es la presencia de antigenos, los cuales desencadenan una seria de reacciones entre ellas la produccin de anticuerpos, por ejemplo, si una persona del tipo A dona sangre a una persona tipo B, los antigenos del tipo A al ser extraos al cuerpo del receptor, posibilitaran la produccin de anticuerpos anti-A, los cuales atacaran al ser forneo, produciendo su lisis y su posterior eliminacin.Dependiendo de las concentraciones y de la cantidad de la transfusin estas reacciones pueden llegar a ser casi imperceptibles, pueden producir insuficiencia renal, o incluso la muerte. Ya que el sistema inmunolgico no es capas de fagocitar a todos los grumos generados por los anticuerpos, y se pueden alojar casi en cualquier parte del cuerpo.Donantes y receptores universales.Para evitar este tipo de complicaciones, el sistema ABO, aunque no es ciertamente confiable es muy preciso al delimitar las combinaciones posibles dentro del los grupos A, B, AB, O. Debido a que como hemos sealado anteriormente la compatibilidad de sangre esta atribuida a la presencia de ciertas protenas en la corteza del glbulo rojo. Por lo tanto en este sistema cada tipo de sangre, en teora, puede transferirse sangre a si misma sin complicacin alguna.

Tambin dentro de este sistema, es posible la identificacin de un dador universal, que seria el grupo O, ya que este en su corteza no presenta antgenos los cuales sean reconocidos por el sistema inmunolgico de los dems grupos.

Y a su vez se establece aquel grupo que, debera, poder recibir sangre de todos los dems grupos, ya que este al poseer ambos grupos de antgenos (A y B), no posee anticuerpos contra estos mismos, por lo tanto no reacciona con la sangre del donante.Sistema RH.

El sistema RH fue creado por Karl Landsteiner y Alexander Wiener al inyectar sangre de un macaco rhesus a animales para producir un anticuerpo que reaccionaba con el 85% de los hemates humanos, lo llamaron factor Anti-RH. Despus de un ao del descubrimiento Levine pens en la incidencia que el factor Anti-Rh tendra sobre la Eritroblastosis materna y comprob que tenan relacin.

Estudios posteriormente hechos llegaron a la conclusin de que existan 6 antgenos RH, 5 de los cuales son ms comunes, estos son:1. D, encontrado en 85% de la poblacin.2. C, encontrado en 70% de la poblacin.3. E, encontrado en 30% de la poblacin4. c, encontrado en 80% de la poblacin.5. Ae, encontrado en 98% de la poblacin.6. (d),que nunca ha sido identificado pero se refiere al 15% de la gente que no tiene antgeno D.Se han descubierto ms de otros 50 antgenos RH, incluyendo la mezcla de los mencionados anteriores y reacciones ms dbiles, pero la mayora de los problemas de RH son provocados por los mencionados anteriormente.Los antgenos RH, son protenas de 417 aminocidos que juntos cruzan la membrana celular del eritrocito 12 veces. Las diferencias que tiene con los antgenos del sistema ABO es que no son solubles y no estn expresados en los tejidos. Estos antgenos estn bien desarrollados al nacer.Los anticuerpos del grupo RH no son creados naturalmente y su creacin slo sucede si se le somete a un individuo sin antgeno, la transfusin de sangre y el parto de bebe con un antgeno que individuo no tiene, produce los anticuerpos. Estos parecen trabajar mejor con clulas homocigoto que heterocigoto.Incidencia de los Anticuerpos RH1. Anti-D es el ms comn en la gente con antgeno Rh(D) negativo2. Anti-E es poco comn, considerando que solo el 30% de la poblacin tiene el antgeno.3. Anti- C, casi no existe, ya que la mayora de la gente tiene el antgeno.4. Anti-e ,muy poco comn, ya que el 98% de la gente tiene el antgeno.5. Anti-C,e o Anti-c,E normalmente vistos combinados. Incompatibilidad Rh en el embarazo.La incompatibilidad sangunea en el embarazo se produce por una diferencia especfica entre el factor Rh de la madre y el del neonato. Esta diferencia debe consistir en que el grupo Rh de la gestante debe ser negativo (ausencia de antigeno D), y el del feto debe ser positivo.Lo que ocurre entonces es que la sangre del feto, de una u otra manera (en el momento del parto, exmenes del liquido amnitico, a travs de la placenta), entrara al torrente sanguneo de la madre, y se llevara a cabo una reaccin similar a lo que ocurrira con el sistema ABO ya que los antgenos D promoveran la produccin de anticuerpos Anti-D, los cuales atacaran al aglutingeno.Como el periodo de formacin de estos anticuerpos es relativamente largo el feto del primer embarazo normalmente no es afectado por este proceso, aunque talvez pueda nacer prematuro como prevencin, pero en el segundo embarazo ya la concentracin de anticuerpos ya es lo suficientemente alta para considerarse peligrosa para el bebe, ya que en este caso los anticuerpos atravesaran la placenta para atacar a los glbulos del gestado, produciendo (dependiendo de la concentracin) desde una leve ictericia, hasta una grave hemlisis fetal, pudiendo producir un aborto espontneo.