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Tipos de Atelectasia y su tratamientoCuadro ClnicoDiagnostico Radiografa

Signos Directos Signos broncovasculares (Agrupacin)

Desplazamiento de las cisuras interlobulares en direccin al lbulo afectado (Fiable) Signos Indirectos Desplazamiento de estructuras hacia la atelectasia.

Hiperinsuflacin compensatoria

Incremento local de la densidad pulmonarSecundarios a la perdida de Volumen de una parte delpulmn.

Relacionado con mecanismos de compensacion.

Tipos de atelectasias segn la Etiologa

Atelectasia ObstructivaDefinicin : Es una obstruccin endoluminal de las vas areas lo que produce que una zona del pulmn no se pueda expandir completamente.

Son las mas Frecuentes

Atelectasia ObstructivaIntraluminal Extraluminal Cuerpo ExtraoTuberculosisSecreciones o Tapones mucososNeumona o Neumonitis

Adenopatas :Procesos Infecciosos agudo o por TBCMalformaciones VascularesTumores MediastinicosMalformaciones Congnitas

Tratamiento La broncoscopia (Aspira el material mucoso).

Farmacolgico : Broncodilatadores inhalados, aceleradores mucociliares ( teofilina y agonistas beta2 adrenrgicos) ?

Humidificacin ( Tapones mucosos adherentes)

Quirrgico : Extraccion,reseccion,dilatacion.

Instrumental :

AspiracinEspirometria Incentivada Cough Assist (Pacientes Neuromusculares) Hiperinsuflacion Manual ( Pacientes neuromusculares- traqueostomizados) VMNI( Falla respiratoria)

Tratamiento

Fisioterapia Respiratoria :Estimulacin de tos y tcnicas espiratorias ForzadasManiobras de Comprensin Descomprensin.Ejercicios de inspiracin profunda o mantenidaEjercicios con Debito Inspiratorio Controlado(EDIC) Ejercicios de propicocepcion diafragmticaVentilacion con presion positica intermitente(IPPV)

Atelectasia cicatricialPrdida de volumen pulmonar, prdida de su elasticidad e incapacidad de expandirse correctamente por procesos fibroticos.

CausasTuberculosis Histoplasmosis Silicosis Esclerodermia Fibrosis pulmonar idiopticaNeumonitis ( Fase Final)

TratamientoLo primordial son 2 Objetivos :

Manejo de la causa de baseRe expansin Pulmonar Mejorar volmenes y capacidades.

Hay 2 formas de tratamiento :

Quirrgico:No Quirrgico Reseccin Correccin

Farmacolgico : Broncodilatadores,Esteroides,Antibioticos.VMNI: Respiracin Con presin Positiva ( PEEP ,CPAP) Espirmetro incentivadaEjercicios respiratorios de debito respiratorio controlado Atelectasia adhesiva. Es la incapacidad del pulmn para expandirse por dficit de surfactante.

Causas :

Sndrome de dificultad respiratoria agudaMembrana hialina,SDRRN Embolia pulmonar

Tratamiento Terapia con surfactante exgeno (Artificial o Natural )Humidificacin y OxigenoterapiaUso de VMNI (CPAP, IPPV)Fisioterapia Respiratoria

Atelectasia por relajacinUna parte del pulmn es incapaz de expandirse por el efecto compresivo que ejerce sobre l algn proceso de la vecindad2 tipos AtelectasiaPasiva Atelectasia compresiva

Atelectasia Pasiva La lesin que impide la expansin del pulmn se halla en la pleura

Causa:

Neumotrax HidrotraxHemotrax Hernia diafragmtica Masa pleural

Tratamiento :

Drenaje Pleural ( Trampa de agua, Vlvula Unidireccional)

Facilitacin de drenaje - Tcnicas de fisioterapeuticas de propiocepcion y estimulacin diafragmtica)

Atelectasia CompresivaColapso producido por el efecto de masa que produce la enfermedad del parnquima pulmonar vecino

Causas : Enfermedad intersticial grave (sarcoidosis, linfoma, neoplasia)

Atrapamiento areo pulmonar ( Hiperinsunflacion, enfisema

TratamientoQuirrgico : Reseccin del tumor o linfoma

No quirrgico

Fisioterapia Respiratoria :

- Tcnicas basados en la prevencin del colapso pulmonar (PEP)

Asistencia en la fase espiratoria (ELPR)Resistencia de la respiracin con labios fruncidos