ANEMIAEs una afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales.

CausasAunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas.

Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina, producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos.

La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina.

El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes glóbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son tres de los más importantes. Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos que afectan la forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaquía).

Alimentación deficiente.

Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por periodos menstruales abundantes o úlceras gástricas).

Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los intestinos.Las posibles causas de anemia incluyen:

Ciertos medicamentos.

Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas con el sistema inmunitario)

Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.

Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que pueden ser hereditarias.

Embarazo.

Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple oanemia aplásica.

SíntomasSi la anemia es leve o si el problema se desarrolla lentamente, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Los síntomas que pueden producirse primero incluyen:

Sentirse malhumorado

Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensarSi la anemia empeora, los síntomas pueden incluir:

Color azul en la esclerótica de los ojos

Uñas quebradizas

Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (síndrome de pica) Mareo al ponerse de pie

Color de piel pálido

Dificultad para respirar tras actividad leve o incluso en reposo Lengua adolorida

Pruebas y exámenesEl médico realizará un examen físico y puede encontrar:

Soplo cardíaco

Hipotensión arterial, especialmente al pararse

Piel pálida

Frecuencia cardíaca rápidaAlgunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen físico.

Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia pueden abarcar:

Niveles sanguíneos de hierro, vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales

Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina Conteo de reticulocitos 

Se pueden hacer otros exámenes para identificar problemas de salud que pueden causar anemia.

TratamientoEl tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

Transfusiones de sangre.

Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.

Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas.

Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales.

Posibles complicacionesLa anemia severa puede causar niveles bajos de oxígeno en órganos vitales, como el corazón, y puede llevar a que se presente un ataque cardíaco.Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con su proveedor de atención médica si presenta cualquier síntoma de anemia o sangrado inusual.

Los diferentes tipos de anemia incluyen:

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12    

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos, los cuales le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Hay muchos tipos de anemia. 

La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta de dicha vitamina. 

CausasSu cuerpo necesita vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Con el fin de suministrar vitamina B12 a sus células:

Usted debe consumir bastantes alimentos que contengan vitamina B12, tales como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.

Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12. Una proteína especial, llamada factor intrínseco, le ayuda al cuerpo a hacer esto. Esta proteína es secretada por células en el estómago. 

La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios, como:

Consumir una dieta vegetariana mal planeada

Alimentación deficiente en los bebés

Desnutrición durante el embarazo

Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la absorción de suficiente vitamina B12, como los siguientes:

Alcoholismo crónico.

Enfermedad de Crohn, celiaquía, infección con la tenia de los peces u otros problemas que le dificulten al cuerpo la digestión de los alimentos.

Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que ocurre cuando el cuerpo destruye células que producen el factor intrínseco.

Cirugías para extirpar ciertas partes del estómago o el intestino delgado, como algunas cirugías para bajar de peso.

Tomar antiácidos y otros medicamentos para la acidez gástrica por un tiempo prolongado.

SíntomasEs posible que no se presenten síntomas o éstos pueden ser leves.

Los síntomas pueden abarcar: 

Diarrea  o estreñimiento Fatiga , falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel pálida Problemas de concentración

Dificultad respiratoria , sobre todo durante el ejercicio Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran

Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo, puede presentar daño neurológico. Los síntomas de este daño abarcan:

Confusión o cambio en el estado mental (demencia) en casos graves

Depresión

Pérdida del equilibrio

Entumecimiento y hormigueo de manos y pies.

Pruebas y exámenesEl médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Un examen físico puede mostrar problemas con los reflejos.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

Conteo sanguíneo completo (CSC) 

Conteo de reticulocitos

Nivel de deshidrogenasa láctica 

Nivel de vitamina B12

Otros procedimientos que se pueden hacer abarcan:

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar el estómago

Enteroscopia para examinar el intestino delgado

Biopsia de médula ósea si el diagnóstico no es claro

TratamientoEl tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia de vitamina B12. 

El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento puede incluir una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio. Es posible que usted necesite inyecciones cada mes por el resto de su vida.

Algunos pacientes también deben tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.

El tratamiento posiblemente ya no se necesite después de tratar en forma apropiada la enfermedad de Crohn, la celiaquía o el alcoholismo.

El médico o el personal de enfermería también le recomendarán consumir una dieta bien equilibrada.

Expectativas (pronóstico)Con tratamiento, los pacientes generalmente evolucionan bien.

La deficiencia prolongada de vitamina B12 puede causar daño neurológico, el cual puede ser permanente si no se inicia el tratamiento dentro de los 6 meses a partir del momento cuando comienzan los síntomas.

Posibles complicacionesUna mujer con un bajo nivel de vitamina B12 puede tener un resultado falso positivo en una citología vaginal. Esto se debe a que la deficiencia de vitamina B12 afecta la forma como lucen determinadas células (células epiteliales) en el cuello uterino.

Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si presenta cualquiera de los síntomas de anemia.

PrevenciónUsted puede prevenir la anemia causada por falta de vitamina B12 siguiendo una dieta bien equilibrada.

Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia después de cirugías que se sabe causan deficiencia de esta vitamina.

El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden reducir o prevenir complicaciones relacionadas con un nivel bajo de vitamina B12.

Nombres alternativosAnemia macrocítica

ANEMIA FERROPÉNICAEste tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno por todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los glóbulos rojos una fuente importante de hierro. Los glóbulos rojos viven unos 120 días, y al morir, el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo. La anemia ferropénica constituye el 90% de las anemias de la infancia, siendo en la mayoría de los casos leve o moderada. Múltiples estudios ofrecen prevalencias muy dispares en relación a factores étnicos, socioeconómicos, hábitos alimenticios, edad y metodología empleada, con cifras que oscilan del 10-20 %, siendo todavía más elevada la incidencia de ferropenia sin anemia. En la actualidad ha aumentado el número de lactantes que reciben leche materna o una fórmula láctea enriquecida con hierro, y durante el primer año de vida un número cada vez menor de ellos reciben leche entera de vaca, situación que ha contribuido a disminuir la incidencia de déficit de hierro en comparación con lo observado hace algunos años.

Esta anemia ocurre por tres razones principales: Una dieta pobre en hierro. Se da con mayor frecuencia en niños

menores de dos años o en personas que siguen estrictas dietas vegetarianas.

  Incapacidad de absorber hierro de los alimentos. Ocurre cuando

parte del estómago o de los intestinos ha sido extirpada. 

Hemorragias que reducen el número de glóbulos rojos en el cuerpo. Las mujeres jóvenes que tienen menstruaciones abundantes, corren mayor riesgo que los hombres de tener este tipo de anemia. En los hombres, se debe en general a hemorragias crónicas, por ejemplo en una úlcera.

La anemia por deficiencia de hierro se presenta cuando las reservas corporales de este bajan. Esto puede ocurrir debido a que:

Usted pierde más glóbulos sanguíneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer.

Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorción del hierro.

Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no está consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento.

Su cuerpo necesita más hierro de lo normal (por ejemplo, si está embarazada o amamantando).El sangrado puede causar pérdida de hierro. Las causas comunes de sangrado son:

Periodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes.

Cáncer de esófago, estómago, intestino delgado o colon. Várices esofágicas  usualmente por cirrosis. Uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o

medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado gastrointestinal.

Úlcera péptica. Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta debido a:

Celiaquía Enfermedad de Crohn Cirugía de derivación gástrica Tomar demasiados antiácidos que contengan calcio

Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

Es un vegetariano estricto.

Es un adulto mayor y no consume una alimentación completa.

SíntomasEs posible que usted no tenga ningún síntoma si la anemia es leve.

La mayoría de las veces, los síntomas al principio son leves y aparecen lentamente. Los síntomas pueden incluir:

Sentirse malhumorado.

Sentirse débil o cansado con más frecuencia de lo normal, o con el ejercicio.

Dolores de cabeza.

Problemas para concentrarse o pensar.A medida que la anemia empeora, los síntomas pueden incluir:

Color azul en la esclerótica de los ojos.

Uñas quebradizas .  Deseo de consumir hielo u otras cosas que no son comida (pica) Sentir mareo cuando usted se pone de pie.

Color pálido de la piel . Dificultad respiratoria . Dolor en la lengua.

Los síntomas de las afecciones que causan la anemia ferropénica incluyen:

Heces oscuras, alquitranadas o heces con sangre.

Sangrado menstrual abundante (mujeres).

Dolor en la parte superior del abdomen (por las úlceras).

Pérdida de peso (en personas con cáncer).

Pruebas y exámenesPara diagnosticar la anemia, el médico puede ordenar estos exámenes de sangre:

Hematocrito  y hemoglobina (mediciones de glóbulos rojos) Índices de glóbulos rojos

Los exámenes para revisar los niveles de hierro en la sangre incluyen:

Biopsia de médula ósea  (rara vez se hace) Capacidad de fijación del hierro  (CFH) en la sangre Ferritina sérica

Nivel de hierro séricoLos exámenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de hierro incluyen:

Colonoscopia Examen de sangre oculta en heces Endoscopia de vías digestivas altas

TratamientoEl tratamiento puede incluir tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro.Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular reservas de este elemento en el cuerpo. La mayoría de las veces, su proveedor de atención médica medirá el nivel de hierro antes de que usted empiece a tomar suplementos.

Si usted no puede tolerar el hierro por vía oral, posiblemente deba recibirlo a través de una vena (por vía intravenosa) o por medio de una inyección intramuscular.Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarán tomar hierro adicional, debido a que a menudo no pueden obtener la cantidad suficiente de su alimentación normal.

El hematocrito debe normalizarse después de 2 meses de terapia con hierro. Usted deberá seguir tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la médula ósea.

Los alimentos ricos en hierro incluyen:

Pollo y pavo

Lentejas, guisantes y frijoles secos

Pescado

Carnes (el hígado es la fuente más alta)

Mantequilla de maní

Semillas de soya

Pan integralOtras fuentes incluyen:

Avena

Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques

Espinaca, col rizada y otras verduras

Expectativas (pronóstico)Con tratamiento, el desenlace clínico probablemente sea bueno, pero eso dependerá de la causa. 

Cuándo contactar a un profesional médicoSolicite una cita con el médico si:

Tiene síntomas de deficiencia de hierro.

Nota sangre en las heces.

PrevenciónUna alimentación balanceada debe incluir suficiente hierro. Las carnes rojas, el hígado y la yema de huevo son fuentes ricas en este elemento. La harina, el pan y algunos cereales están fortificados con hierro. Si el médico lo recomienda, tome suplementos de hierro si no está recibiendo suficiente cantidad de este elemento en la alimentación.

Nombres alternativosAnemia por deficiencia de hierro

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.La anemia megaloblástica, también llamada anemia perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos muy grandes. Además de que los glóbulos rojos son muy grandes, el contenido interno de cada glóbulo no está completamente desarrollado. Esta malformación provoca que la médula ósea produzca menos glóbulos y, algunas veces, los glóbulos mueren antes de las expectativas de vida de 120 días. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glóbulos rojos pueden ser ovalados.

La enfermedad puede afectar a todos los grupos raciales, pero la incidencia es mayor entre personas con descendencia escandinava o

europea nórdica. Por lo general, la anemia perniciosa no se presenta antes de los 30 años, aunque una forma juvenil de la enfermedad puede ocurrir en los niños. La anemia perniciosa congénita o juvenil se manifiesta antes de los 3 años de edad.

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la anemia megaloblástica (perniciosa). Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

Músculos débiles. Entumecimiento u hormigueo en pies y manos.  Dificultad para caminar. Náuseas. Disminución del apetito. Pérdida de peso. Irritabilidad. Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga). Diarrea. Lengua sensible y lisa. Aumento en el pulso (taquicardia).

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO.La deficiencia de folato es la carencia de ácido fólico (una de las vitaminas B) en la sangre, la cual puede causar un tipo de anemia conocida como anemia megaloblástica (perniciosa). El ácido fólico es una vitamina B requerida para la producción de glóbulos rojos normales.

Esta anemia está normalmente causada por una dieta no equilibrada, en la que faltan adecuadas cantidades de ácido fólico. El ácido fólico está presente en alimentos como los vegetales verdes, el hígado y la levadura. También se produce sintéticamente y se añade a muchos alimentos. El alcohol interfiere con la absorción del folato, así que las personas que beben excesivamente corren el riesgo de padecer anemia por deficiencia de folato. La deficiencia de folato también puede verse en determinadas enfermedades del tracto digestivo inferior como la enfermedad celíaca, o en personas que tienen cáncer.

La incapacidad de absorber el ácido fólico puede ser también hereditaria. La mala absorción congénita hereditaria del folato, un problema genético en el que los bebés no pueden absorber ácido fólico en sus intestinos, puede producir la anemia megaloblástica. Esto requiere un tratamiento intensivo temprano para prevenir los problemas a largo plazo como el retraso mental.

CausasEl folato (ácido fólico) es necesario para la formación y crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, así que es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina.

En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes. Dichas células se denominan megalocitos. También se llaman megaloblastos Se observan en la médula ósea. Ésta es la razón por la cual a esta anemia también se la denomina anemia megaloblástica.Las causas de este tipo de anemia abarcan:

Muy poco ácido fólico en la alimentación

Anemia hemolítica Alcoholismo prolongado Uso de ciertos medicamentos, como fenitoína (Dilantin), metotrexato,

sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y barbitúricosLo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:

Alcoholismo  Consumir alimentos muy cocidos Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas

pobres, de edad avanzada y en personas que no consumen frutas frescas ni verduras)

EmbarazoEl ácido fólico es necesario para ayudarle al bebé en el útero a crecer apropiadamente. Muy poco ácido fólico durante el embarazo puede

provocar anomalías congénitas en un bebé. Para mayor información consulte: ácido fólico y prevención de anomalías congénitas.

Síntomas Fatiga Dolor de cabeza

Palidez Úlceras en la boca y la lengua

Pruebas y exámenesEl médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Conteo sanguíneo completo (CSC) Nivel de folato en los glóbulos rojos

En raras ocasiones, se puede hacer un examen de la médula ósea.

TratamientoEl objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.

Usted puede recibir suplementos de ácido fólico por vía oral o intravenosa. Si tiene niveles bajos de folato debido a un problema con los intestinos, posiblemente necesite tratamiento por el resto de su vida.

Los cambios en la alimentación pueden ayudar a aumentar el nivel de folato. Coma más hortalizas de hoja verde y cítricos.

Expectativas (pronóstico)La anemia generalmente responde bien al tratamiento en un período de 2 meses.

Posibles complicacionesLos síntomas de anemia pueden causar molestia. En las mujeres embarazadas, la deficiencia de folato ha sido asociada con anomalías

del tubo neural o defectos de la columna, como la espina bífida, en el bebé.Otras complicaciones más graves pueden abarcar:

Cabello encanecido y ensortijado

Aumento del color (pigmento) de la piel

Esterilidad Empeoramiento de cardiopatía o insuficiencia cardíaca.

Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si tiene síntomas de anemia por deficiencia de folato.

PrevenciónComer muchos alimentos ricos en folato puede ayudar a prevenir esta afección.

Los expertos recomiendan que las mujeres tomen 400 microgramos (mcg) de ácido fólico todos los días antes de quedar embarazadas y durante los tres primeros meses del embarazo.

ANEMIA HEMOLÍTICA. 

La anemia hemolítica es un trastorno en el cual los glóbulos rojos de la sangre se destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede producirlos. El término para la destrucción de los glóbulos rojos es "hemólisis". Existen dos tipos de anemia hemolítica: 

       Intrínseca - la destrucción de los glóbulos rojos debido a un defecto en los mismos glóbulos rojos. Las anemias hemolíticas intrínsecas son a menudo hereditarias, como la anemia drepanocítica y la talasemia. Estas condiciones producen glóbulos rojos que no viven tanto como los glóbulos rojos normales.

       Extrínseca - los glóbulos rojos se producen sanos pero más tarde son destruidos al quedar atrapados en el bazo, destruidos por una infección o destruidos por fármacos que pueden afectar a los glóbulos rojos.

La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de compensar la destrucción prematura de los glóbulos rojos por medio del aumento en su producción. Cuando esto ocurre, no se presenta la anemia.

Existen varios tipos de anemia hemolítica que se clasifican según el sitio en que se ubica el defecto, el cual puede estar dentro del glóbulo rojo sanguíneo (factor intrínseco) o fuera de éste (factor extrínseco).

Dentro de las causas de la anemia hemolítica se pueden mencionar: infecciones, ciertos medicamentos, trastornos y trastornos hereditarios.

CausasLa anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de reponer los glóbulos rojos que se están destruyendo.

La anemia hemolítica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario erróneamente toma a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos glóbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glóbulos rojos y provocan su degradación prematura.Los glóbulos rojos se pueden destruir debido a:

Anomalías genéticas dentro de los glóbulos (como la anemia drepanocítica, talasemia y deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa)

Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas

InfeccionesOtras causas son:

Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos

Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es compatible con el suyo

Síntomas

Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan:

Sentirse malhumorado

Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio

Dolores de cabeza

Problemas para concentrarse o pensarSi la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

Color azul en la esclerótica de los ojos

Uñas quebradizas

Mareo al ponerse de pie

Color de piel pálido

Dificultad para respirar Lengua adolorida

Pruebas y exámenesUn examen llamado un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) puede ayudar a diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del problema. Partes importantes del CSC incluyen conteo de glóbulos rojos (CGR), hemoglobina y hematocrito (HCT).Estos exámenes pueden identificar el tipo de anemia hemolítica:

Conteo de reticulocitos absoluto Prueba de Coombs directa Prueba de Coombs indirecta Examen de Donath-Landsteiner Crioaglutininas Hemoglobina libre en el suero o la orina Hemosiderina en la orina Conteo de plaquetas Electroforesis de proteínas en suero Piruvato cinasa Niveles de haptoglobulina sérica

Deshidrogenasa láctica en suero Urobilinógeno urinario y fecal

TratamientoEl tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.

En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre.

Para un sistema inmunitario hiperactivo, pueden utilizarse fármacos que inhiben dicho sistema inmunitario.

Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el cuerpo puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se está perdiendo.En raras ocasiones, se necesita cirugía para extirpar el bazo. Esto se debe a que éste actúa como un filtro que elimina células anormales de la sangre.

Expectativas (pronóstico)El desenlace clínico depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica. La anemia grave puede empeorar la cardiopatía, la neumopatía o la enfermedad cerebrovascular.Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si presenta síntomas de anemia hemolítica.

ANEMIA DEPRANOCÍTICA.Enfermedad sanguínea crónica hereditaria en la cual los glóbulos rojos presentan forma de media luna y no funcionan normalmente.

La anemia depranocítica, causada por un tipo anormal de hemoglobina (pigmento portador de oxígeno) llamada hemoglobina S, es heredada como un rasgo autosómico recesivo. Se presenta en personas que tienen hemoglobina S heredada de ambos padres. Si la

hemoglobina S se hereda de uno de los padres, el hijo adquiere el rasgo depranocítico y la enfermedad se presenta generalmente sin síntomas.

La enfermedad afecta principalmente a personas de herencia africana con lo que 1 de 400 afro americanos se ven afectados. La enfermedad produce anemia crónica, la cual puede ocasionar la muerte cuando se presentan crisis hemolíticas (destrucción de los glóbulos rojos) o crisis aplásicas (la médula ósea no produce células sanguíneas). Las crisis repetidas pueden ocasionar daños a los riñones, pulmones, huesos, hígado y sistema nervioso central. Se pueden presentar episodios dolorosos agudos causados por vasos sanguíneos bloqueados y órganos dañados, los cuales pueden durar de horas a días y afectar los huesos de la espalda, los huesos largos y el tórax.

No existe cura accesible para la enfermedad. El objetivo de la terapia es el manejo y control general de los síntomas relacionados con la crisis. Se recomienda reposo en cama para minimizar el gasto de energía y la demanda de oxígeno durante las crisis. Los niveles bajos de oxígeno conllevan a la acidosis, lo cual causa drepanocitosis.

CausasLa anemia depranocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina es una proteína dentro de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno.

La hemoglobina S cambia la forma de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se tornan en forma similar a media luna o a una hoz.

Las células anormales llevan menos oxígeno a los tejidos corporales.

Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y romperse en pedazos. Esto puede interrumpir el flujo sanguíneo saludable y disminuir aún más la cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos corporales.La anemia drepanocítica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen de los drepanocitos de sólo uno de los padres, tendrá el rasgo depranocítico. Las personas con este rasgo no tienen los síntomas de la anemia drepanocítica.Este tipo de anemia es mucho más común en personas de ascendencia africana o mediterránea y también se observa en personas de Centro y Suramérica, el Caribe y el Medio Oriente.

Síntomas

Los síntomas por lo general no ocurren hasta después la edad de 4 meses.

Casi todas las personas con anemia drepanocítica tienen episodios dolorosos, llamados crisis, que pueden durar de horas a días. Estas crisis pueden causar dolor en la región lumbar, las piernas, las articulaciones y el tórax.

Algunas personas tienen un episodio con intervalos de unos cuantos años, mientras que otras tienen muchos episodios por año. Estas crisis pueden ser tan graves que requieren hospitalización.

Cuando la anemia se torna más grave, los síntomas pueden abarcar:

Fatiga Palidez Frecuencia cardíaca rápida Dificultad respiratoria

Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)Los niños pequeños con anemia drepanocítica tienen ataques de dolor abdominal.Los siguientes síntomas pueden ocurrir debido a pequeños vasos sanguíneos que pueden resultar bloqueados por las células anormales:

Erección dolorosa y prolongada (priapismo) Visión pobre o ceguera

Problemas para pensar o confusión causada por pequeños accidentes cerebrovasculares

Úlceras en las piernas (en adolescentes y adultos)Con el tiempo, el bazo deja de funcionar. En consecuencia, las personas con anemia drepanocítica pueden tener síntomas de infecciones como:

Infección ósea (osteomielitis) Infección de la vesícula biliar (colecistitis)

Infección pulmonar (neumonía)

Infección urinariaOtros signos y síntomas abarcan:

Retraso en el crecimiento y en la pubertad

Dolor articular causado por artritis

Insuficiencia cardíaca debido a la presencia de mucho hierro (a raíz de las transfusiones sanguíneas)

Pruebas y exámenesLos exámenes que frecuentemente se llevan a cabo para diagnosticar y controlar a los pacientes con anemia drepanocítica abarcan:

Bilirrubina Saturación de oxígeno en la sangre

Conteo sanguíneo completo (CSC) Electroforesis de hemoglobina Creatinina sérica Potasio sérico

Examen de depranocitos

TratamientoEl objetivo del tratamiento es manejar y controlar los síntomas y reducir la cantidad de crisis. Los pacientes con anemia drepanocítica necesitan tratamiento continuo, incluso si no están experimentando una crisis.

Las personas con esta enfermedad deben tomar suplementos de ácido fólico, el cual ayuda a producir glóbulos rojos nuevos.

El tratamiento para una crisis drepanocítica abarca:

Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para prevenir accidentes cerebrovasculares)

Analgésicos

Mucho líquidoOtros tratamientos para la anemia drepanocítica pueden abarcar:

Hidroxicarbamida (Hydrea), un fármaco que en algunas personas puede ayudar a reducir la cantidad de episodios de dolor (incluso dolor torácico y problemas respiratorios).

Antibióticos, los cuales ayudan a prevenir infecciones bacterianas, que son frecuentes en niños con enfermedad drepanocítica.

Medicamentos para ayudar a reducir la cantidad de hierro en el cuerpo.Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las complicaciones de la anemia drepanocítica pueden abarcar:

Diálisis o trasplante de riñón para enfermedad renal. Asesoramiento para complicaciones psicológicas.

Extirpación de la vesícula en personas con enfermedad por cálculos. Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la cadera. Cirugía para problemas oculares.

Tratamiento para consumo excesivo medicamentos narcóticos.

Cuidado de heridas para úlceras en las piernas.Los trasplantes de médula ósea o células madre pueden curar la anemia drepanocítica; pero este tratamiento no es una opción para la mayoría de las personas. Además, los pacientes con anemia drepanocítica a menudo no son capaces de encontrar donantes bien compatibles de células madre.

Las personas con enfermedad drepanocítica deben recibir las siguientes vacunas para reducir el riesgo de infecciones:

Vacuna contra el Haemophilus influenzae (Hib)

Vacuna antineumocócica conjugada 

Vacuna antineumocócica de polisacaáridos

Grupos de apoyoEl hecho de unirse a un grupo de apoyo, en donde los miembros comparten asuntos en común, puede aliviar el estrés de una enfermedad crónica.

Expectativas (pronóstico)En el pasado, las personas con anemia drepanocítica frecuentemente morían entre los 20 y 40 años. Gracias a los mejores cuidados, las personas hoy en día pueden vivir hasta los 50 años o más.Las causas de muerte abarcan insuficiencia de órganos e infección.

Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si tiene:

Cualquier síntoma de infección (fiebre, dolores corporales, dolor de cabeza, fatiga)

Crisis de dolor Erección prolongada y dolorosa (en los hombres)

Nombres alternativosAnemia causada por drepanocitos; Enfermedad de la hemoglobina SS (Hb SS); Enfermedad de células falciformes

ANEMIA DE COOLEY.(Beta Talasemia).

 La talasemia es un trastorno hereditario que afecta a la producción de hemoglobina normal (un tipo de proteína de los glóbulos rojos que transporta oxígeno a los tejidos del cuerpo). La talasemia incluye muchas formas diferentes de anemia. La gravedad y el tipo de anemia dependen del número de genes que estén afectados.

La beta talasemia es causada por mutaciones en la cadena beta de la molécula de hemoglobina. Existe un gen para la cadena beta en cada cromosoma número 11, con un total de dos genes.

La forma en que estos genes están alterados determina el tipo específico de beta talasemia en una persona: 

Beta talasemia grave.

Beta talasemia leve.

Causas

La hemoglobina se compone de dos proteínas: la globina alfa y la globina beta. La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a controlar la producción de una de estas proteínas.

Existen dos tipos principales de talasemia:

La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados con la proteína globina alfa faltan o han cambiado (mutado).

La talasemia beta ocurre cuando defectos genéticos similares afectan la producción de la proteína globina beta.Las talasemias alfa ocurren casi siempre con mayor frecuencia en personas del sudeste asiático, Medio Oriente, China y en aquellas de ascendencia africana.

Las talasemias beta ocurren en personas de origen mediterráneo. En menor grado, los chinos, otros asiáticos y afroamericanos pueden resultar afectados.

Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos diferentes. Tanto la talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes dos formas:

Talasemia mayor

Talasemia menorEs necesario heredar el gen defectuoso de ambos padres para padecer la talasemia mayor.

La talasemia menor se presenta si uno recibe el gen defectuoso de sólo uno de los padres. Las personas con esta forma del trastorno son portadores de la enfermedad y por lo regular no tienen síntomas.

La talasemia beta mayor también se denomina anemia de Cooley.

Los factores de riesgo de la talasemia abarcan:

Etnicidad afroamericana, asiática, china o mediterránea

Antecedentes familiares del trastorno

SíntomasLa forma más grave de talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del bebé nonato durante el parto o en las últimas etapas del embarazo).Los niños nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son normales en el nacimiento, pero desarrollan anemia grave durante el primer año de vida.Otros síntomas pueden abarcar:

Deformidades óseas en la cara

Fatiga Insuficiencia del crecimiento

Dificultad respiratoria Piel amarilla (ictericia)

Las personas con las forma menor de talasemia alfa y beta tienen glóbulos rojos pequeños, pero no presentan ningún síntoma.

Pruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico para buscar un bazo inflamado (agrandado).

Se enviará una muestra de sangre al laboratorio para su análisis.

Los glóbulos rojos aparecerán pequeños y de forma anormal al examinarlos bajo un microscopio.

Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) muestra anemia.

Un examen llamado electroforesis hemoglobínica muestra la presencia de una forma anormal de hemoglobina.

Un examen llamado análisis mutacional puede ayudar a detectar talasemia alfa.

TratamientoEl tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica transfusiones de sangre regulares y suplementos de folato.

Si usted recibe transfusiones de sangre, no debe tomar suplementos de hierro. Hacer esto puede provocar que se acumule una gran  cantidad de hierro en el cuerpo, lo cual puede ser dañino.

Las personas que reciben muchas transfusiones requieren un tratamiento llamado terapia de quelación, la cual se hace para eliminar el exceso de hierro del cuerpo.

Un trasplante de médula ósea puede ayudar a tratar la enfermedad en algunos pacientes, especialmente niños.

Expectativas (pronóstico)La talasemia grave puede provocar la muerte prematura, entre los 20 y 30 años de edad, debido a una insuficiencia cardíaca. Recibir transfusiones de sangre regulares y terapia para eliminar el hierro del cuerpo ayuda a mejorar el pronóstico.

Las formas menos graves de talasemia generalmente no acortan el período de vida.

Es posible que necesite buscar asesoría genética si tiene antecedentes familiares de esta enfermedad y está pensando en tener hijos.

Posibles complicacionesSin tratamiento, la talasemia mayor lleva a insuficiencia cardíaca y problemas hepáticos. También hace que una persona sea más propensa a contraer infecciones.

Las transfusiones de sangre pueden ayudar a controlar algunos síntomas, pero conllevan el riesgo de efectos secundarios por el exceso de hierro.

Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si:

Usted o su hijo tiene síntomas de talasemia.

Está recibiendo tratamiento para este trastorno y se presentan nuevos síntomas.

Nombres alternativos

Anemia mediterránea; Anemia de Cooley; Talasemia beta; Talasemia alfa

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA    

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales. Existen muchos tipos de anemia.La anemia por enfermedad crónica se refiere a la que se encuentra en personas con ciertas afecciones prolongadas (crónicas).

CausasLa anemia es una cantidad de glóbulos rojos en la sangre inferior a lo normal. Algunas afecciones que pueden llevar a la anemia por enfermedad crónica son:

Trastornos autoinmunitarios  como enfermedad de Crohn, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa

Cáncer , incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin Enfermedad renal crónica Infecciones prolongadas como endocarditis

bacteriana, osteomielitis (infección de los huesos),VIH/SIDA, hepatitis B o hepatitis C

SíntomasLa anemia por enfermedad crónica a menudo es leve. Es posible que usted no note ningún síntoma.

De presentarse, los síntomas pueden abarcar:

Sentirse débil o cansado

Dolor de cabeza

Palidez

Dificultad para respirar

Pruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico.

La anemia puede ser el primer síntoma de una enfermedad grave, así que encontrar su causa es muy importante.

Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la anemia o descartar otras causas incluyen:

Nivel de hemoglobina

Conteo de glóbulos rojos

Conteo de reticulocitos

Nivel de ferritina sérica

Nivel de hierro sérico

Otros exámenes de sangre

TratamientoLa anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningún tratamiento y probablemente mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando.

La afección rara vez es tan grave como para requerir una transfusión de sangre.

Algunas veces, se pueden usar suplementos de hierro, aunque sólo para pacientes cuyos niveles estén bajos. Tomar pastillas que contengan hierro cuando el cuerpo no lo necesita puede llevar a que se presenten problemas de salud serios. No tome estas pastillas sin haber consultado primero con el médico.

Expectativas (pronóstico)La anemia mejorará cuando se trate la enfermedad que la está causando.

Posibles complicaciones

La complicación principal es el malestar ocasionado por los síntomas en la mayoría de los casos. La anemia puede llevar a un  riesgo mayor de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Cuándo contactar a un profesional médicoSolicite una cita con el médico si tiene un trastorno crónico y desarrolla síntomas de anemia.

Nombres alternativosAnemia por inflamación; AOCD; ACD (por sus siglas en inglés)

ANEMIA APLÁSICA IDIOPÁTICA    

La anemia aplásica idiopática es una afección en la cual la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas. La médula ósea es el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos y es responsable de producir células sanguíneas y plaquetas. CausasLa anemia aplásica idiopática resulta de daño a las células madre en la sangre. Las células madre inmaduras en la médula ósea que dan origen a todos los otros tipos de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos, y plaquetas). El daño en las células madre lleva a una reducción de la cantidad de estos tipos de células sanguíneas.

La anemia aplásica puede ser causada por:

El uso de ciertas drogas o la exposición a químicos tóxicos (como el benceno)

Exposición a la radiación y/o quimioterapia

Trastornos autoinmunitarios Embarazo

Virus 

A veces la causa se desconoce. En este caso, el trastorno se llama anemia aplásica idiopática.

SíntomasLos síntomas se deben a la baja producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los síntomas pueden ser graves desde el inicio o empeorar gradualmente con el tiempo conforme la enfermedad progresa.

El conteo bajo de glóbulos rojos (anemia) puede causar:

Fatiga Palidez Frecuencia cardíaca rápida Dificultad para respirar  con el ejercicio Debilidad 

Sensación de mareo al ponerse de pie

El conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de infección.

El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) puede ocasionar sangrado. Los síntomas incluyen:

Encías sangrantes Tendencia a la formación de hematomas

Infecciones frecuentes o graves

Sangrado nasal

Salpullido, marcas rojas puntiformes y pequeñas en la piel (petequias)

Pruebas y exámenesLos exámenes de sangre mostrarán:

Conteo de glóbulos rojos  bajo (anemia) Conteo de glóbulos blancos  bajo (leucopenia)

Conteo de reticulocitos  bajo (los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros)

Conteo de plaquetas  bajo (trombocitopenia)Una biopsia de médula ósea muestra menos células sanguíneas de lo normal y un aumento de la cantidad de grasa.

TratamientoLos casos leves de anemia aplásica que no presentan síntomas pueden no requerir tratamiento.

Mientras los conteos sanguíneos disminuyen y los síntomas se presentan, se recibe sangre y plaquetas a través de transfusiones. Con el tiempo, las transfusiones de sangre pueden dejar de funcionar, provocando conteos de células sanguíneas muy bajos. Esta es una afección potencialmente mortal.

El trasplante de médula ósea o de células madre se recomienda para personas menores de 40 años. Este tratamiento funciona mejor cuando el donante es un hermano o hermana totalmente compatible. Esto se denomina hermano donante compatible.A las personas mayores y aquellos que no tengan un hermano donante compatible se les administran medicinas que inhiben el sistema inmunitario. Estas medicinas pueden permitir que la médula ósea produzca células sanguíneas saludables otra vez. Pero la enfermedad puede regresar (recaída). Un trasplante de médula ósea de un donante no relacionado puede tratarse si las medicinas no ayudan o si la enfermedad regresa tras haber mejorado.

Expectativas (pronóstico)Sin tratamiento, la anemia aplásica grave conduce a muerte rápida. El trasplante de médula ósea puede tener éxito en personas jóvenes. El trasplante también es utilizado en personas mayores o cuando la enfermedad regresa una vez que las medicinas han dejado de funcionar.

Posibles complicacionesLas complicaciones pueden incluir:

Sangrado o infecciones graves

Complicaciones del trasplante de médula ósea

Reacciones a los medicamentos

Hemocromatosis (acumulación de demasiado hierro en los tejidos del cuerpo provocado por muchas transfusiones de glóbulos rojos)

Cuándo contactar a un profesional médicoLlame al médico o acuda a la sala de urgencias si se presenta sangrado sin causa aparente o si éste es difícil de detener. Asimismo, consulte si nota infecciones frecuentes o fatiga inusual.

PrevenciónNo se conoce la prevención para la anemia aplásica idiopática.

Nombres alternativosAnemia idiopática aplásica; Anemia refractaria

ANEMIA PERNICIOSA    

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos, los cuales le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Hay muchos tipos de anemia.

La anemia perniciosa es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.

CausasLa anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El cuerpo necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.

Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda a los intestinos a absorber la vitamina B12. Esta proteína es secretada por células en el estómago. Cuando el estómago no produce suficiente

factor intrínseco, el intestino no puede absorber apropiadamente la vitamina B12.

Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la proteína del factor intrínseco o a las células en el revestimiento del estómago que lo producen.En muy raras ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual se denomina anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen suficiente factor intrínseco o no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12 en el intestino delgado.

En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven hasta después de la edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años.

Usted es más propenso a presentar esta enfermedad si:

Es escandinavo o europeo nórdico.

Tiene antecedentes familiares de la afección.Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:

Enfermedad de Addison Tiroiditis crónica Enfermedad de Graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Amenorrea secundaria Diabetes tipo 1 Disfunción testicular

Vitiligo

Síntomas

Es posible que algunas personas no tengan síntomas o éstos pueden ser leves.

Los síntomas pueden abarcar:

Deseo de comer hielo u otras cosas no comestibles (pica) Diarrea  o estreñimiento Fatiga , falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo Inapetencia Piel pálida

Problemas de concentración

Dificultad para respirar , sobre todo durante el ejercicio Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran

Si tiene niveles bajos vitamina B12 por un largo tiempo, puede presentar daño al sistema nervioso. Los síntomas pueden abarcar:

Confusión

Depresión

Pérdida del equilibrio

Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies 

Pruebas y exámenesEl médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

Examen de médula ósea  (sólo es necesario si el diagnóstico no está claro)

Conteo sanguíneo completo  (CSC) Conteo de reticulocitos Examen de Schilling Nivel de deshidrogenasa láctica Nivel del ácido metilmalónico (AMM)

Nivel de vitamina B12 Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI

La anemia perniciosa también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

Bilirrubina Examen de colesterol

Gastrina Fosfatasa alcalina leucocítica

Frotis periférico

Capacidad total de fijación de hierro (CTFH)

TratamientoEl objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al principio.

Algunos pacientes también necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.

También se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la nariz.El médico o el personal de enfermería también le recomendarán consumir una dieta bien equilibrada. 

Expectativas (pronóstico)Los pacientes generalmente tienen un buen pronóstico con el tratamiento.

Es importante comenzar el tratamiento temprano. El daño neurológico puede ser permanente si el tratamiento no se inicia dentro de los 6 meses a partir del comienzo de los síntomas.

Posibles complicaciones

Las personas con anemia perniciosa pueden presentar pólipos gástricos y son más propensas a padecer cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos.Si el tratamiento se demora, los problemas del cerebro y del sistema nervioso pueden continuar o ser permanentes.

Una mujer con bajos niveles de vitamina B12 puede tener un resultado falso positivo en una citología vaginal. Esto se da porque la deficiencia de vitamina B12 afecta la forma como lucen determinadas células (células epiteliales) en el cuello uterino.  

Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si se presentan síntomas de deficiencia de vitamina B12.

PrevenciónNo existe una forma conocida de prevenir este tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. Sin embargo, la detección y el tratamiento oportunos pueden ayudar a reducir las complicaciones. 

Nombres alternativosAnemia aquílica macrocítica; Anemia perniciosa congénita; Anemia perniciosa juvenil; Deficiencia de vitamina B12 (malabsorción)