TGD y Dificultad Intelectual
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TGD y Dificultad Intelectual.Evelyn N. Aedo S.
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Trastornos Generalizados del Desarrollo
CIE 10.Autismo infantil
Autismo atípico
Sd. De Rett
Otro trastorno
desintegrativo de la infancia
Trastorno hipercinético con retraso
mental y movimientos
estereotipados
Sd. De Asperger
Otros trastornos
generalizados del desarrollo
Trastornos generalizados del desarrollo
sin especificación
.
DSM IVAutismo Sd de Asperger Sd. De Rett
Trastorno desintegrativo
infantil
Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado
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Trastornos Generalizados del Desarrollo
Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo:habilidades para la interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas que definen estos trastornos son claramente impropias del nivel de desarrollo o edad mental del sujeto.
» DSM IV, TRA
Trastornos del espectro del autismoDeficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
DSM V
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Triada de Wing• Social: variación desde “soledad
autista” hasta “activo pero extraño”
• Lenguaje y comunicación: desviación de los aspectos pragmáticos
• Pensamiento y conducta: extremo retraso o ausencia de juego simbólico.
Social
Lenguaje y comunicación.
Pensamiento y conducta
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Autismo
Trastorno neuropsiquiatrico
Causa desconocida
Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: A.- Interacción. B.- Comunicación.
Edad media de diagnóstico: 5 años
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Síndrome de Asperger
Alteraciones cualitativas de la interacción social
Patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivas, repetitivas y
estereotipadas
Deterioro significativo de actividad del
individuo (social, laboral, etc.)
Aparición más tardía que el autismo
clásico
Mayor interés y contacto social que en Autismo, aunque suele ser peculiar e
impropio
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Trastorno Desintegrativo Infantil
Lenguaje expresivo receptivo
Habilidades sociales o
comportamiento adaptativo
Control intestinal o
vesicalJuego Habilidades
motoras
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Síndrome de Rett Capacidad intelectual
Destrezas motoras finas
Capacidad comunicativa
Desaceleración crecimiento
cefálico
Desarrollo de movimientos
estereotipados de manos
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TGD No Especificado
Interacción social reciproca
Habilidades de comunicación no
verbal
Comportamiento, intereses y actividades
estereotipadas
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Etiología
No tiene una sola causa.
Evidencia de alteraciones neurobiólogica.
Se basa en la disfunción de tres ejes.
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Síntomas sugerentes0 a 6 meses
-”No responden” “no sonríen”-Falta de reacciones anticipatorias.-Ttno. Del sueño.-Poco demandantes.-Dificultades de la alimentación.Posiciones extrañas o evitan contacto visual girando la cabeza.
6 a 12 meses-Respuestas anormales ante el sonido.-Conducta evitativa.-Rechazo del contacto físico.-Movimiento estereotipado de manos.-Falta de reacción ante desaparición de objetos del campo visual.
12 a 24 meses.-Pasividad, falta de exploración de medio.-Reacciones catastróficas ante cambio de rutinas.-Ausencia de atención conjunta.-Falta de desarrollo de teoría de la mente.
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Autismos
-Causa desconocida.-Trastorno puro.-Base genética poco establecida.-Pronóstico inicial incierto.-Ausencia de marcador biológico del trastorno de base.-Predominio en sexo masculino.-Retardo mental en 70% de los casos.-Amplio espectro de gravedad
-Causa conocida-Asociado a otras manifestaciones.-En muchos casos se conoce la base genética.-Pronóstico determinado por la enfermedad de base.-Pueden haber marcadores biológicos.-Predominio determinado por el trastorno primario.-Retardo mental casi constante.-Predominan casos graves.
Idio
pátic
o
Sindromático
Artigas-Pallarés REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S143-S149
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Discapacidad Intelectual
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Deficiencia mental• Funcionamiento intelectual
significativamente inferior desde los inicios del desarrollo y a lo largo de toda la vida del sujeto ocasionando problemas en las conductas adaptativas (2 o más de ellas)
• “Individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a
una clara alteración en los comportamientos adaptativos”
(OMS)
Severidad Coeficiente intelectual
Leve 69- 50
Moderada 49-35
Severa 34-20
Profunda <20
Criterio Psicométrico
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Criterios
Social
DM es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar a cabo una vida con autonomía personal
Doll, Kanner y Tredgold, utilizaron este criterio
Operacional:
Basado en las etapas epistemiologicas piagetanas (en sentido inverso)
Leve: no logra operaciones abstractas
Moderado: no logra
operaciones concretas
Profunda: no logra periodo preoperatorio
Severa: no logra periodo sensoriomotor
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Criterios
Médico-etiológicoGrupo I: Agresión prenatal conocida
Grupo II: Agresión perinatal conocida
Grupo III: Agresión postnatal conocida
Grupo IV: Subcultura o
privación multifactorial
Grupo V: Metabolopatías
y endocrinopatías
congénitas
Grupo VI: Entidades
malformativas y/o
polidisplásicas
Grupo VII: Cuadros
dismórficos no catalogables
Grupo VIII: Asociación a
epilepsias idiopáticas
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Conductas Observables
Bajo desarrollo de habilidades
motoras
Bajo desarrollo de habilidades
de lenguaje
Bajo desarrollo de habilidades de autoayuda
Bajo rendimiento académico
Retraso en la aparición de hitos del desarrollo
y en general, un desarrollo más lento
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Clásicamente…Nivel de
D.M.Lenguaje AVD Académico Edad mental
Leve Lenguaje medianamen
te estructurado
en la adolescencia
Independiente
Nivel lectura escritura en
primeras etapas
8-12
Moderado Funcional Requieren supervisión
Algunas habilidades a nivel no funcional
6-8
Severo-Profundo
Bajo nivel-Ausencia
Asistidos No 4
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Funciones Ejecutivas
Iniciación
Inhibición de
respuesta
Persistencia de la tarea
Organización de pensamiento y
conductas.
Pensamiento
generativo.
Conciencia.
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Lenguaje
Evolución más lenta que
lo normal
Desarrollo no armónico en
todas las áreas
Diferencias interindividuales
mayores a población normal
Frecuentes trastornos asociados
que complejizan caracterización
Aspectos quedan incompletos en
edad adulta
![Page 22: TGD y Dificultad Intelectual](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081421/55cf8c985503462b138e0be8/html5/thumbnails/22.jpg)
Características generales: Etapa Prelocutiva
Retraso de las primeras
adquisiciones motrices
Retraso en las interacciones
sociales tempranas
Comunicación gestual y mímica
limitadas
Llantos más breves y con emisiones vocálicas más
pobres
![Page 23: TGD y Dificultad Intelectual](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081421/55cf8c985503462b138e0be8/html5/thumbnails/23.jpg)
Características generales: Cognición
Procesos atencionales disminuidos
Breve inspección visual antes de realizar la tarea
Subutilización de las vías auditivas y
visuales para obtener información
Dificultades de memoria
Dificultades en el aprendizaje y
comprensión de reglas
![Page 24: TGD y Dificultad Intelectual](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081421/55cf8c985503462b138e0be8/html5/thumbnails/24.jpg)
Personalidad de las personas con retraso mental
Rigidez Comportamental
Gusto por la repetición y la
rutina
Experimentan ansiedad, inseguridad ante las novedades de situaciones y tareas
Dependencia física y comportamental respecto a otras
personas
Dificultad para desarrollar
comportamiento autoreferidos
Baja Autoestima
Inestabilidad emocional
![Page 25: TGD y Dificultad Intelectual](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081421/55cf8c985503462b138e0be8/html5/thumbnails/25.jpg)
Fin