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“Lo esencial es invisible a los ojos” Antoine de Saint-Exupéry Nombres: Dominique Cáceres Marlene Mejías Jazmine Mejías César Rojas P. Docente: Dominique Celsi

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Trastornos Generalizados del Desarrollo

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“Lo esencial es invisible a los ojos” Antoine de Saint-Exupéry

Nombres:! ! Dominique Cáceres!! ! ! Marlene Mejías!! ! ! Jazmine Mejías!! ! ! César Rojas P.!

!Docente:! ! Dominique Celsi

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¿Qué es crecimiento y Desarrollo?

1)Crecimiento: 2)Desarrollo:

1) Cambio Cualitativo en el tamaño y la masa corporal a partir de la transformación de una célula inicial en un organismo pluricelular!!2) Cambios cualitativos que van ocurriendo simultáneamente en las estructuras (organización espacial y sistémica) y a la diversificación de funciones de complejidad creciente que dichos sistemas van adquiriendo a lo largo del ciclo vital.!!!

INTRODUCCIÓN

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INTRODUCCIÓN

❖ Así entonces, en general , se podría decir que el crecimiento y desarrollo son los cambios que se producen como producto de la interacción permanente entre el organismo y su medio ambiente.

CRECIMIENTO

DESARROLLO

CÓDIGO GENÉTICO

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Trastornos Generalizados del Desarrollo

❖ Grupo heterogéneo de procesos neurobiológicamente diversos que se caracterizan por la existencia de déficit en múltiples áreas funcionales, que conducen a una alteración difusa y generalizada de los procesos del desarrollo.

Jonhson CP, Myers SM(2007) Council on children with disabilities. Idetification and evaluation of children with autism spectrum disorders. Pediatrics 120:1183-1215!

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Trastornos Generalizados del Desarrollo

❖ …Resultado: Un retraso de los patrones normales del desarrollo y afecta principalmente:!

!A. Interacción y relación social B. Lenguaje verbal y no verbal C. Patrones e intereses restrictivos y conductas repetitivas.

Jonhson CP, Myers SM(2007) Council on children with disabilities. Idetification and evaluation of children with autism spectrum disordes. Pediatrics 120:1183-1215!!

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Trastornos Generalizados del Desarrollo

❖ Incluye:!

!A. Autismo. B. Trastorno de Asperger. C. Trastorno de Rett. D. Trastorno desintegrativo Infantil. E. Trastorno generalizado del desarrollo sin especificación.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Ed,Text Revision(DSM-IV.TR) Washington, DC:American Psychiatric Publishing, Inc;2000!!

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Trastornos Generalizados del Desarrollo

❖ Epidemiología:!!1. A la fecha actual existen más de 40 estudios epidemiológicos. 2. Prevalencias: 1/2000, estudios más recientes 1/1000 e incluso 1/500 (*) 3. Relación H/M: 3 a 1 , 4 a 1. Puede bajar a 2 a 1 en correlación con menor CI

Centers for Disease Control and prevention. Prevalence of autism spectrum disorders-Autism and developmental Disabilities Monitoring Network,14 sites,United States.MMWR Surveill Summ(2007)

56(SS-1): 12-28!!

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Trastornos Generalizados del Desarrollo

❖ Etiología:!! Genética: Familiares de primer grado tienen un riesgo 22 veces mayor que la

población general de padecer un trastorno del espectro autista.

Centers for Disease Control and prevention. Prevalence of autism spectrum disorders-Autism and developmental Disabilities Monitoring Network,14 sites,United States.MMWR Surveill Summ(2007)

56(SS-1): 12-28!!

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Trastornos Generalizados del Desarrollo

❖ Etiología:!!❖ Hallazgos neurobiológicos: • Niveles aumentados de serotonina (periféricos). • Persistencia de reflejos “primitivos”. • Macrocefalia. • Cambios en citoarquitectura cerebral. • Fallo en activación de región facial-fusiforme. • Alta frecuencia de anormalidades en EEG/Sx convulsivo.

Jonhson CP, Myers SM(2007) Council on children with disabilities. Idetification and evaluation of children with autism spectrum disordes. Pediatrics 120:1183-1215!!

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Características TGD

Se caracterizan Presentar grave

Retraso en varias Áreas del desarrollo

Interacción Social

Retraso del Lenguaje

Desarrollo Conductas atípicas

❖ Todas la personas que presentan trastornos generalizados del desarrollo experimentan problemas de lenguaje, de socialización y cognitivos.

❖ El término “ generalizado” significa que estos problemas no son relativamente pequeños, sino que afectan de forma significativa a la vida del individuo. (Barlow y Durand)!

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Autismo

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¿Qué es?

Es denominado autismo infantil temprano, autismo infantil o

autismo de Kanner. Las manifestaciones del trastorno

varían mucho en función del nivel de desarrollo y de la edad

cronológica del sujeto.

Presencia de un desarrollo marcadamente anormal o deficiente

de la interacción y comunicación sociales y un repertorio restringido

de actividades e intereses.

. Comienza antes de los tres años de edad, tiene un curso continuo. . Es frecuente en hombres

. Aparecen anormalidades en: áreas de interacción social, lenguaje y juegos.

Intervenciones: - Globales (enseñar habilidades), métodos cond. - Especificas (uso de reforzadores)

Alrededor del 10% de los casos se asocia a un trastorno genético conocido: Síndrome X frágil, Fenilquetonuria, Neurofibromatosis y Esclerosis tuberosa

ETIOPATOGENIA

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SINTOMATOLOGÍASíntomas Asociados al TRASTORNO AUTISTA

Hiperactividad

Irregularidad en la ingesta de alimentos

Agresividad

Alteración del humor - afectividad

Irregularidad del sueño

Atención reducida

Hipersensibilidad

Comportamiento Autolesivos

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SINTOMATOLOGÍA

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Criterios Diagnósticos

•  Alteración del uso de comportamientos no verbales, como contacto ocular, expresión facial, gestos reguladores de la interacción social.

•  Relaciones inadecuadas con niños de su mismo nivel de desarrollo.

•  No comparte con otros intereses u objetivos comunes.

•  Falta de reciprocidad social.

•  Ausencia o retraso en el lenguaje oral.

•  En sujetos que hablan, incapacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

•  Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje

•  Utilización del lenguaje idiosincrásico.

•  Preocupación absorbente. •  Adhesión inflexible a rutinas

o rituales. •  Manierismos motores

repetitivos, por ejemplo, sacudir o girar manos, dedos o movimientos complejos del cuerpo.

•  Preocupación persistente por parte de objetos.

1.   Alteración cualitativa de la

integración social.

2.   Alteración cualitativa

de la comunicación.

3.   Patrones de

comportamiento

restringido.

A) Un total de 6 (o más) ítems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y de (3):

B) Retraso o funcionamiento anormal en la interacción social, lenguaje o juego simbólico o imaginativo. !C) El trastorno no se explica mejor por la presencia de un Trastorno de Rett o de un TDI.

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Tratamiento / EspecialistasTratamiento

Hasta la fecha, no existe una cura para el autismo. Sin embargo, hay un número de tratamientos que pueden ayudar a las personas con autismo y a sus familias a llevar vidas más normales.

¿Qué especialistas pueden ayudar a las personas con autismo? !❖ Médico de cabecera ❖ Pediatra ❖ Neurólogo ❖ Psiquiatra ❖ Psicólogo clínico ❖ Psicólogo escolar ❖ Terapeuta ocupacional ❖ Psicopedagogo ❖ Trabajador social

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Síndrome de

Asperger

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Síndrome de Asperger❖ El Síndrome de Asperger es un trastorno

p ro fundo de l desar ro l lo ce rebra l caracterizado por deficiencias en la interacción social y en la coordinación motora, Este comportamiento fue observado y descrito por primera vez por Hans Asperger.

!❖ El Síndrome de Asperger afecta de 3 a 7

por cada 1000 niños, entre 7 y 16 años de edad. se reconoce que es un trastorno que afecta más frecuentemente a los niños que a las niñas.

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Causas Síndrome de Asperger

❖ Las alteraciones genéticas, los factores intrauterinos y los del parto como la anoxia (falta de oxígeno) que da lugar a un desarrollo neurológico anormal.

❖ Las estructuras cerebrales dañadas son la corteza, la amígdala y el hipocampo, que son áreas muy importantes para el aprendizaje y las emociones.

❖ Las infecciones durante el embarazo podrían producir estos trastornos

❖ Su origen no es sociológico y que la causa puede ser de origen neurobiológico.

❖ Suele darse en 1 de cada 300 individuos y que es, por lo menos, entre dos y tres veces más común que el autismo infantil.

Page 21: TGD presentación

Características de un niño con Asperger❖ El niño que padece de Asperger tiene un aspecto

externo normal, suele ser inteligente y no tiene retraso en la adquisición del habla.

❖ Suelen fijar su atención hacia un tema concreto, de manera obsesiva muchas veces, por lo que no es extraño que aprendan a leer por sí solos a una edad muy precoz, si ese es el área de su atención.

❖ Se encontrará afectado en sus conexiones y habilidades sociales, y en el comportamiento con rasgos repetitivos y una limitada gama de intereses.

Page 22: TGD presentación

Diagnóstico de un niño con Asperger❖ El diagnóstico preciso y seguro sólo podrá

realizarlo un médico especialista, así como su tratamiento.

❖ S i n e m b a r g o , e x i s t e n a l g u n a s características que pueden observar los padres cuando sus hijos tienen entre 2 y 7 años de edad para identificar el Síndrome de Asperger.

❖ No disfruta normalmente del contacto social.

❖ Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad. No se interesa por los deportes

❖ Tiene problemas al jugar con otros niños

❖ No suele mirarte a los ojos cuando te habla. Se cree en todo aquello que se le dice, y no entiende las ironías

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Diagnóstico de un niño con Asperger❖ Tiene una memoria excepcional

para recordar datos y fechas

❖ Tiene especial interés por las matemáticas y las ciencias en general

❖ Aprende a leer solo a una edad temprana

❖ Demuestra escasa imaginación y creatividad, por ejemplo, para jugar con muñecos

❖ Tiene un sentido de humor peculiar

❖ Le gusta la rutina. No tolera los cambios imprevistos

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Diferencias entre Sx Asperger y el AutismoAsperger Autismo

1. Coeficiente intelectual  generalmente por encima de lo normal 1. Coeficiente intelectual generalmente por debajo de lo normal

2. El diagnóstigo se realiza normalmente después de los 3 años 2. El diagnóstico se realiza normalmente antes de los 3 años

3. Aparición del lenguaje en tiempo normal 3. Retraso en la aparición del lenguaje

4. Todos son verbales 4. Alrededor del 25 por ciento son no verbales

5. Gramática y vocabulario por encima del promedio 5. Gramática y vocabulario limitados

6. Interés general en las relaciones sociales. Desean tener amigos y se sienten frustrados

por sus dificultades sociales.

6. Desinterés general en las relaciones sociales. No desean tener amigos

7. Incidencia de convulsiones igual que el resto de la población 7. Un tercio presenta convulsiones

8. Torpeza general 8. Desarrollo físico normal

9. Intereses obsesivos de 'alto nivel' 9. Ningún interés obsesivo de 'alto nivel'

10. Los padres detectan problemas alrededor de los dos años y medio

10. Los padres detectan problemas alrededor de los 18 meses de edad

11. los problemas de lenguaje, o en la socialización y la conducta 11. retrasos en el lenguaje

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Trastorno de

Rett

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¿ Qué es el Trastorno de Rett?

❖ Trastorno neurobiológico, con desarrollo temprano normal del individuo, entre los 7 meses y los 2 años de edad hay una perdida parcial o completa de capacidades manuales adquiridas.

❖ Retraso del crecimiento de la cabeza cuya consecuencia es una grave invalidez mental.

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¿ Qué lo causa?

❖ Un desorden neurológico severo;

❖ Mutación de un gen llamado MECP2 que se haya localizado en el cromosoma x.

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Epidemiología1  de  cada  10,000  nacidas  vivas  

❖ En menos del 1 % se hereda o se trasmite de una generación a otra.

❖ La mayoría de los casos son esporádicos o sea ocurren al azar y no se heredan.

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Consecuencias!

❖ Provoca discapacidad en todos los niveles, la perdida de capacidades por lo general es persistente y progresiva haciendo al individuo dependiente de los demás para toda la vida.

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Síntomas❖ Babeo y salivación excesiva.!

❖ Brazos y piernas flácidas ( primer signo ).!

❖ Escoliosis.!

❖ Perdida de patrones normales de sueño.!

❖ Rigidez muscular!

❖ Estreñimiento.!

❖ Predisposición arritmia cardiaca.!

❖ Convulsiones.!

❖ Discapacidad intelectual y dificultad de aprendizaje.!

❖ El movimiento característico de este trastorno es el «lavado de manos»

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Cuidados!❖ Alimentación y cambio de

pañales.!

❖ Ejercicios de soporte de peso para quienes sufran de escoliosis.!

❖ Suplementos alimenticios.!

❖ Se puede necesitar una sonda si el paciente aspira lento para asistir su alimentación para mantenerse en peso adecuado y mejorar la lucidez mental y la interacción social.

Page 32: TGD presentación

Tips para su cuidado!❖ Coordinar movimientos óculo -

manual.!

❖ Relajación de manos.!

❖ Rasgar papel.!

❖ Arrugar papel.!

❖ Mantener objetos en sus manos.!

❖ Expresar corporalmente emociones.!

❖ Reconocer objetos por su nombre.!

❖ Reconocer personas que viven en su casa.

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Profesionales Involucrados!Terapias alternativas:

A. Hidromasaje que ayuda a calmar los dolores.

B. Hipoterapia que a través del movimiento del caballo proporciona información sensorial.

❖ Oftalmólogo.

❖ Otorrino.

❖ Neurólogo.

❖ Fisiatra.

❖ Kinesiólogo

❖ Terapeuta ocupacional.

❖ Cardiólogo.

❖ Pediatra.

❖ Gastroenterólogo.

❖ Especialistas en desarrollo.

❖ Proveedores de la educación especial.

❖ Nutricionista

❖ Cirujanos ortopédicos.

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RETT

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Trastorno

Desintegrativo infantil

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¿ Qué es ?

Marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un período

de por lo menos 2 años de desarrollo aparentemente normal

También conocido como psicosis desintegrativa de Heller. Tiene su

comienzo entre los 3 y 4 años, habiendo a veces indicios en la

primera infancia.

Sólo puede diagnosticarse si los síntomas van precedidos de por lo

menos 2 años de desarrollo normal y su inicio es anterior a los 10 años de

edad.

S e h a a s o c i a d o a p a t o l o g í a s n e u r o l ó g i c a s , c o m o t r a s t o r n o s convulsivos y esclerosis tuberosa

Etiología

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: T. Autista: No deterioro de hitos del desarrollo T. R e t t : C o m i e n z o m á s temprano

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¿Cuál es su causa?La causa del trastorno disociativo de la infancia se desconoce, pero ha sido relacionado con problemas del cerebro y del

sistema nervioso. Un niño afectado por este trastorno pierde:

!❖Habilidades comunicativas ❖Comportamientos no verbales ❖Destrezas que ya había aprendido ❖Esta afección es similar al trastorno autista (autismo). ❖Anormalidades: alteración cualitativa en la integración social; alteraciones cualitativas de la comunicación y patrones

de comportamiento motor y manierismos. ❖No aplica con otro con otro trastorno generalizado del desarrollo.

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Síntomas!!

❖Retraso o ausencia de lenguaje hablado ❖Deterioro de conductas no verbales ❖Incapacidad de iniciar o mantener una

conversación ❖Ausencia de juego ❖Pérdida del control de esfínteres ❖Pérdida de destrezas comunicativas o lingüísticas ❖Pérdida de habilidades motoras ❖Pérdida de destrezas sociales ❖Problemas para establecer relaciones con otros

niños y miembros de la familia

Síntomas Asociados al Trastorno Desintegrativo Infantil

Retraso mental grave Eje II

Alteraciones del EEG

Enfermedad médica Eje III

Trastornos compulsivos

Síntomas o signos neurológicos no

específicos

Leucodistrofia Metacromática, enfermedad de

Schilder)

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Signos y Exámenes!El médico determinará si el niño tiene este trastorno o una afección similar como esquizofrenia de la infancia o el trastorno

generalizado del desarrollo (autismo).

!El signo más importante de este trastorno es la pérdida de los hitos fundamentales del desarrollo. Generalmente, el diagnóstico

se hace si el niño ha perdido funcionalidad en al menos dos áreas del desarrollo.

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Tratamiento y Otros!El tratamiento es el mismo que para el trastorno autista (autismo) debido a que los dos trastornos son similares.

Un tratamiento experimental emplea esteroides para reducir el progreso de la afección.

!❖ Expectativas (pronóstico)

!El pronóstico para este trastorno es desalentador. La mayoría de los niños con esta afección tiene un deterioro similar al de los niños con autismo severo hacia la edad de 10 años.

!❖ Situaciones que requieren asistencia médica

!Consulte con el médico si su hijo tiene cualquier retraso en el desarrollo o empieza a perder capacidades en este aspecto.

!❖ Nombres alternativos

!Sicosis disociativa; Síndrome de Heller

!

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Trastorno generalizado

del Desarrollo no Especificado

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¿En qué Consiste?!

Las personas con este trastorno, considerado parte de los trastornos del espectro autista (TEA) por lo general tienen

menos síntomas y éstos son más leves que en el trastorno autista. Los síntomas pueden causar sólo problemas de

socialización y comunicación.

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¿Qué es?!

El trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PPD-NOS, por sus siglas en inglés), también llamado “autismo atípico” abarca a aquellas personas que reúnen algunos criterios para el diagnóstico del trastorno autista o del síndrome de Asperger, pero no todos. A estas personas se las puede diagnosticar con este trastorno.

!Diagnóstico Para llegar a la conclusión de que un niño tiene un PPD-NOS se realiza un diagnóstico diferencial, es decir, se descartan el autismo y el sindrome de Asperger. !Características Sólo comparten con el autismo y el Sindrome de Asperger aquellos síntomas relacionados con la comunicación y la socialización. !

❖ Algunas personas consideran que el PDD-NOS es un subumbral o una forma atípica de ASD ya que los niños que lo padecen muestran ciertos síntomas pero otros no. Por ejemplo, es posible que un niño tenga dificultades con las interacciones sociales y con la comunicación pero no tienen comportamientos persistentes y repetitivos. !!

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…POR TANTO

Debe utilizarse cuando existe una alteración grave y generalizada del desarrollo de la interacción social recíproca o de las habilidades de comunicación no verbal

Cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo específico, esquizofrenia, trastorno esquizotípico de la Personalidad o trastorno de la personalidad por evitación.

Incluye el «autismo atípico»: casos que no cumplen los criterios de trastorno autista por una edad de inicio posterior, una sintomatología atípica o una sintomatología subliminal, o por todos estos hechos a la vez.

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Cuadro comparativo T.G.D.

Page 46: TGD presentación

ConclusiónLos trastornos generalizados del desarrollo (TGD), constituyen entidades clínicas que tienen

en común la presencia de alteraciones en la reciprocidad social; falencias a nivel

comunicación y la existencia de intereses y actividades peculiares, restringidas y

estereotipadas. Clasificaciones categoriales como DSM IV y CIE 10, orientan a

aproximaciones diagnósticas para la aplicación de lineamientos terapéuticos en su

enfrentamiento. No obstante, lo importante es educar a la familia y al entorno.

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– Antoine de Saint- Exupéry

“Si alguien ama una flor, de la que sólo!existe más que un ejemplar entre millones y

millones de estrellas, es bastante para que sea feliz cuando mira a las estrellas”

Gracias