Texto Anatomía

8/3/2019 Texto Anatoma

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ANATOMA GENERAL. UN ENFOQUE FUNCIONAL

A la divisin bsica de cabeza, tronco y extremidades vamos a aadirel estudio de los engranajes que hacen de estos segmentos una unidad

funcional.Considerando como eje principal el tronco, hemos de distinguir en el

mismo la columna vertebral y dos cinturones o anillos articulados con lamisma y a su vez articulados con las extremidades. Estos cinturones son losencargados de poner en relacin el tronco con las extremidades: la cinturaescapular con los miembros superiores y la cintura pelviana con losinferiores.

CABEZA Y TRONCO. APARATO RESPIRATORIO

Los huesos de la cara son los huesos de la cabeza que se encuentrandebajo del crneo.

Los huesos de la regin superior de la cara son solidarios del crneoy,a excepcin del vmer, situado en la lnea media. Son pares y simtricos: elmaxilar superior que est dividido en dos, uno a cada lado de la lnea media;el pmulo tambin llamado hueso malar o cigomtico; el unguis o huesolagrimal; los cornetes superior, medio e inferior; el nasal que se articula con

los maxilares superiores y con el frontal y el palatino.La regin occipital est constituida por un solo hueso: el maxilar

inferior o mandbula, es una pieza mvil ya que su principal tarea es la de lamasticacin. Posee unos salientes o apfisis que terminan en los cndilos,que se articulan con el crneo a travs del hueso temporal en su cavidadglenoidea. Los huesos de la cara, junto con los de la base del crneo, formanlas diferentes cavidades como: la cavidades orbitarias, las nasales y labucal, donde se alojan, respectivamente, el globo ocular, la mucosa pituitaria

y la lengua con las terminaciones gustativas.Los msculos de la cara contribuyen a la apertura y la oclusin de los

orificios faciales, a la masticacin y a la expresin mmica.

MSCULOS MASTICADORES: Son ocho msculos agrupados encuatro pares que se ubican a ambos lados del crneo y cuya funcin es la depermitir la masticacin: temporales, maseteros, pterigoideo interno ypterigoideo externo.

M. Temporales: Se originan de las fosas temporales y terminan porsu insercin en el maxilar inferior o mandbula.
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Funcin: Oclusin, retraccin de la mandbula.

M. Maseteros:es un par de msculos que se extienden desde el arcocigomtico que es su origen hasta el maxilar inferior que es su insercin.

Funcin: Oclusin de la mandbula.

Pterigoideo externo e interno: tapizan la cara interna de la reginmandibular en direcciones oblicuas opuestas. Insertando los primeros en labase de la mandbula y los segundos prximos a la ATM


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Funcin: Oclusin de la mandbula.

MSCULOS CUTNEOS:Estos msculos son los que presentan conexiones ms ntimas con la

piel y nos permiten expresar el estado de nimo.Son muy planos y delgados, y la mayora se encuentran alrededor de

los orificios de la cara: orificios parpebrales, orificios nasales y boca.Su contraccin o relajacin permite cerrar o abrir los prpados, las

alas de la nariz y los labios.Estn divididos en cuatro grandes grupos:Msculos de los prpados y cejas.Msculos del pabelln de la oreja.

Msculos de la nariz.

Msculos de los labios.

Msculos de los labios:

A) Dilatadores:Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior.Msculo delgado, verticalmente extendido desde el ngulo externo del ojoal labio superior.


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Msculo canino o elevador del ngulo de la boca:

Origen: Se inserta por debajo del agujero infraorbitario del maxilarsuperior hasta llegar a la mucosa de las comisuras labiales.Accin: eleva el ngulo de la boca.

M. buccinador.Origen: Msculo plano, situado por detrs del orbicular de los labios y pordelante del masetero. Por delante termina en la cara profunda de la mucosa

bucal.


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Accin: Aumenta el dimetro transversal de la boca tirando la comisurahacia atrs. Hace salir a presin el aire contenido en la cavidad bucal.

M. cigomtico menor. M. cigomtico mayorOrigen: Msculo alargado que extiende desde el pmulo a la comisura.Accin: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios.

M. risorio:Origen: Es un msculo triangular situado a cada lado de la cara. Se inserta

por delante en la comisura.Accin: Baja la comisura; se opone a los cigomtico.


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M. Cuadrado del mentn:

Es un msculo de la cara, en la barba o mentn. Msculo par, de formacuadriltera.

Se inserta en el tercio interno de la lnea oblicua externa del maxilarinferior; por arriba en la piel del labio inferior.

Accin: baja el labio inferior.


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Msculo borla del mentn o Msculo mentoniano:Situado en la barba, entre la parte superior de la snfisis y la eminencia

mentoniana; par, pequeo, conoideo.Se inserta por arriba en el maxilar inferior, debajo de las encas; por abajo,en la piel de la barbilla.Accin: eleva el mentn y el labio inferior.

B) Constrictores:

Orbicular de los labios:

Origen: Msculo elptico, situado alrededordel orificio bucal.Insercin: Se divide en dos mitades: semiorbicular superior e inferior.

Accin: Constituye el esfnter del orificio bucal. La contraccin de las zonasperifricas del orbicular frunce los labios y los proyecta hacia delante. Lade las zonas marginales frunce los labios y los proyecta hacia atrs.


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ANATOMA FUNCIONAL EN INSTRUMENTISTAS DE VIENTO

- Embocadura en bisel: flauta.Risorio: separacin comisura. Orbicular: movilidad labio superior.Masetero y temporal en estabilizacin mandbula (los dientes

permanecen ligeramente separados)

- Embocadura lengeta simple: saxofn, clarineteOrbicular, mentoniano (evitar protraccin mandibular, elevacin ligeramentn) La estabilidad mandibular igualmente es asegurada por eltemporal que controla a su vez la protraccin mandibular.

- Embocadura lengeta doble: oboe, fagotLos labios estn vueltos hacia el interior cubriendo los dientes,solicitando de forma importante la musculatura orbicular de loslabios, as como el msculo mentoniano. La elevacin del paladar da laforma oval del pabelln que en tan caracterstico sonido resulta(msculos de la nariz y musculatura propia del paladar)

Por otro lado es importante una buena estabilidad mandibularasegurada por los msculos masticadores. El risorio realiza una

pequea bajada de la comisura participando en la estabilidad adems


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de permitir tomar el aire por ampliacin lateral de la hendidura de laboca.

- Embocadura trombn. La posicin de partida no solicita de formaespecial ningn msculo facial concreto, debiendo mantener relajadoel rostro, aplicando la boquilla directamente sobre los labios. Mayorfacilidad con labios gruesos (mayor apoyo debido al gran dimetro dela embocadura). Atencin de no sobresolicitar el msculo risorio(hoyuelos) para aumentar la presin con la que el aire es expulsado.

- Embocadura trompeta: el menor diamtro de la boquilla, la tendenciaal uso de la respiraci circular, crean riesgo de la musculaturaorbicular de los labios (por el aumento de presin provocado por laembocadura y el plus de aire en la cavidad oral) y sobresolicitacin

del msculo buccinador- Embocadura tuba: Mayor apoyo labio superior, movilidad mandbula y

labio inferior. Evitar hinchar las mejillas para registro grave oseparar las comisuras para registros agudos. Gran importancia de losmsculos masticadores como estabilizadores.

LA COLUMNA VERTEBRAL

Podemos considerar la columna vertebral como eje del cuerpo humano.

Realmente es a partir de ella que se organiza cualquier movimiento, yaque tanto miembros superiores, inferiores y cabeza se apoyan en ellapara conseguir la estabilidad que les permite la libertad de movimientodistal. Para ello contamos con una extensa musculatura dorsal tapizandola zona paravertebral desde la pelvis hasta el occipucio, garantizando losmovimientos de extensin vertebral, permitiendo al cuerpo erguirse y lainclinacin lateral cuando dicha musculatura funciona de maneraunilateral.

En el plano sagital o antero-posterior la columna presenta, de manerafisiolgica, una serie de curvas que permiten una correcta carga sobrelas vrtebras y aumenta la resistencia muscular de la musculatura de laespalda. En su regiones cervicales y lumbar presenta una lordosis (msmvil), mientras que la regin dorsal se presenta de forma convexa, esdecir, en cifosis.

a) La columna cervicalLa musculatura del cuello tiene una importancia vital al orientar en elespacio la cabeza, tan importante para nuestro sentido de la vista, el


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odo y el equilibrio. La musculatura del cuello permite una ampliamovilidad en flexo-extensin, flexin lateral y rotaciones as comomovimientos relacionados con procesos vitales como la deglucin y larespiracin.

Entre toda esta musculatura vamos a destacar los msculosms superficiales y potentes que intervienen tcnicamente encualquier movimiento de esta regin. stos son: el trapecio y elesternocleidomastoideo.

El trapecio tapiza en forma de abanico con centro en el hombrotoda la parte superior de la espalda llegando hasta el occipucio. Noslo moviliza el cuello sino que tambin realiza un importante papel

en la estabilizacin de la escpula actuando en sinergia con el msculoserrato mayor.

El esternocleidomastoideo forma dos pilares laterales en elcuello de manera diagonal hacia delante desde la mandbula hasta elesternn. El esternocleidomastoideo adems de intervenir en lamovilizacin del cuello en los diferentes planos es fundamental en larespiracin alta o clavicular, elevando las primeras costillas. Esoexplica que la utilizacin de este tipo de respiracin accesoria

provoque una considerable tensin en hombros y cuello. Siendoadems poco aconsejable por obtener un volumen de aire muy pequeocon un considerable gasto energtico muscular.

b) La columna dorsal:Las vrtebras dorsales articulan con las costillas formando la caja

torcica donde tiene lugar el proceso de la respiracin . Estas articulacionesy la disposicin de dicha regin en cifosis, explican que esta zona sea lamenos mvil de la columna. Tendiendo adems a la hipercifosis,comprometiendo as una respiracin completa y provocando un exceso detensin en la musculatura tanto cervical como lumbar por el uso deficientede la musculatura extensora de la espalda y cuello.

Adems de la parrilla costal, en la regin dorsal se encuentra lacintura escapular, un gran anillo formado por 4 articulaciones pares entrelos siguientes huesos: el esternn, clavculas, escpulas, hombro y la propiacaja torcica. Este anillo pone en relacin el tronco con los miembrossuperiores.


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Por tanto en la regin dorsal hayamos toda la musculaturamovilizadora y estabilizadora de la escpula adems de importantesmsculos movilizadores del miembro superior a distancia como el dorsalancho y los msculos del manguito de los rotadores.

c) La columna lumbarLa regin lumbar se conoce en los tratados de Reeducacin Postural

Global como la zona de crdito, esto quiere decir que un aumento de tono dela musculatura de esta zona permite ampliar la funcionalidad de algnmiembro al hallarse su movilidad comprometida a nivel distal, es decir, si porejemplo tenemos algn traumatismo que limita la movilidad de nuestrohombro en flexin, el mayor arqueamiento lumbar permitir llegar ms lejos

con la mano an siguiendo restringida la movilidad en la raz del miembro.Efectivamente a este nivel de la espalda insertan tanto musculatura motorade miembros superiores como inferiores, lo que justifica lo anteriormenteexpuesto. Por tanto la actitud postural tanto de la cintura escapular comopelviana influir en el aumento o correccin de esta curvatura lumbar yviceversa, es decir, el mantenimiento de una correcta actitud a nivel lumbarpermitir una mejor funcionalidad a nivel de los miembros. En el caso demiembros inferiores, su posicin ser decisiva en una adecuada reparticindel peso corporal o cargas externas hasta la planta de los pies.

A continuacin veremos algunas implicaciones prcticas de loanteriormente expuesto: una anteversin de la pelvis (basculando sobre losfmures hacia delante) comporta una lordosis lumbar. La retroversincomporta una desaparicin de la lordosis lumbar. Tambin la extensin delconjunto de msculos posteriores del cuello y la espalda junto con eldiafragma (insertado este ltimo en lumbares) influyen en estearqueamiento. Un acortamiento de esta lnea (formacin de giba) producebien la proyeccin de la cabeza hacia delante y abajo o bien la acentuacin

de la curva lumbar o incluso ambas.

LA RESPIRACIN


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La Respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extraeel oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aireespirado.

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa ala faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea.

A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquiosque se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciariosy, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.

Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos los alvolos, pequeossacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre parallevar el oxgeno as a todas las clulas del cuerpo.

El aire inspirado es la materia prima que acabar convirtindose ensonido mediante la vibracin de los labios (en los instrumentos de viento-metal), por la accin de una lengeta simple o doble (en algunosinstrumentos de viento-madera) o por efecto de la propia vibracin del aireen los instrumentos con embocadura de bisel (como la flauta).

El desarrollo de la respiracin y su aplicacin en la interpretacin musicalde los instrumentos de viento, necesita de un aprendizaje y prcticaespecial, ya que no es suficiente con la respiracin que empleamos paramantener nuestras constantes vitales, haremos uso por tanto de unarespiracin activa y consciente.

El principal msculo respiratorio es el diafragma. Cuando se realiza unainspiracin profunda, el diafragma desciende para dejar lugar a los pulmonesque se estn dilatando. Su descenso ser mayor a medida que la respiracinsea ms profunda como veremos posteriormente. Durante la espiracin oexpulsin del aire, el msculo diafragmtico recupera su estado natural

producindose de forma inversa a la inspiracin, esto es: presionando sobrela parte inferior de los pulmones y contribuyendo, con ello, al vaciado de losmismos.

Otros elementos que tambin intervienen en el proceso respiratorio,aunque de diferente forma, son los msculos abdominales e intercostales.

1. Msculos abdominales: Constituyen la llamada prensa abdominal, unelemento de gran importancia en la espiracin ya que pueden

controlarse voluntariamente, como veremos ms adelante.


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2. Msculos intercostales: permiten el movimiento ascendente ydescendente de las costillas que provoca el aumento de dimetro dela caja torcica durante la inspiracin y su disminucin en espiracinrespectivamente.

El empleo de una respiracin activa pone en marcha de forma voluntariadiversos mecanismos para dirigir y mejorar el aprovechamiento del aire.

Atendiendo al lugar donde emplazamos el aire absorbido y a los distintosmecanismos que intervienen podemos distinguir tres tipos de respiracin:

1. Respiracin Alta o Clavicular: El aire es enviado mediante unainspiracin muy superficial a la parte superior de los pulmones. Estazona se expande por efecto del aire, provocando una elevacin de loshombros y de la parte superior del trax.

2. Respiracin Torcica, Media o Intercostal: El aire es enviado a laparte media de los pulmones. stos al expandirse, separan lascostillas y dilatan la caja torcica. La elasticidad de la caja torcicaes posible gracias a los msculos intercostales y a los cartlagos quesirven para unir las costillas.

3. Respiracin Baja o Diafragmtica: El aire inspirado con profundidad(como cuando bostezamos), se aloja en las zonas ms bajas de los

pulmones. La dilatacin de esta parte de los pulmones, obliga aldiafragma a su expansin hacia abajo. En este tipo de respiracin casino existe variacin del dimetro de la caja torcica.

Tambin podemos distinguir un cuarto tipo de respiracin quedenominaremos la respiracin completa, que sera la suma de las tresanteriores, utilizando el total de la capacidad pulmonar. La respiracincompleta es muy positiva para el instrumentista en determinados momentos(como cuando necesitamos emplear una gran cantidad de aire), pero no

podemos utilizarla de forma habitual y continuada por que necesitaramosdemasiado tiempo para realizar estas inspiraciones y adems sentiramosuna sensacin de ahogo y cansancio, debido al gran volumen de airedesplazado.

En general, la respiracin recomendada para los instrumentistas deviento es la respiracin Baja o Diafragmtica. Las razones fundamentalespara el empleo de este tipo de respiracin, son las siguientes:

Mayor relajacin de la zona de los hombros y el cuello. Tener encuenta que este dato, hace que este tipo de respiracin no slo sea


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recomendable en instrumentistas de viento, sino que supone unapotente arma para el resto de instrumentistas al contribuir a unamayor relajacin general y en particular de la musculatura de lacintura escapular, as como contribuye a guardar una actitud postural

ms adecuada al esfuerzo, mejorando la eficiencia del gesto llevado acabo por la mano.

La respiracin diafragmtica proporciona una mayor proyeccin ypresin de la columna del aire gracias al mecanismo de retorno deldiafragma (todo rgano tiende a recuperar su posicin y formaoriginal) y a la accin de los msculos abdominales. En los otros tiposde respiracin, el diafragma permanece prcticamente inalterable. Elresultado es una mejora en la resistencia del intrprete, as como en

la calidad del sonido.En la respiracin intercostal se expande la caja torcica, lo que hacedisminuir la compresin del aire (Ley de Boyle: A mayor tamao de lacaja torcica, menor presin de aire). En la respiracin baja, la cajatorcica apenas se modifica y el aire puede ser comprimido msfcilmente.La presin de aire es mayor cuanto ms largo es el camino querecorre el aire. La proyeccin de la columna del aire es ms grande sise realiza desde la base de los pulmones.

Para optimizar el control del aire que expulsaremos convirtiendo ensonido, entran en funcionamiento los msculos abdominales. El papel de losmsculos abdominales es el de controlar el mantenimiento del cinturnabdominal para que ste no quede flcido y se expanda hacia el exterior.Hay que hacer constar que sin este control de la cavidad abdominal, lacompresin de la columna del aire disminuira, lo que dificultara la necesariapresin del aire al espirar.

Para entender el concepto de la columna de aire podemos pensar en elempuje vertical del aire espirado. Esto nos va a ayudar a comprimir la parteinferior de los pulmones, naturalmente y sin esfuerzo. En vez de concentrarsu atencin en el nivel de este cinturn abdominal y de buscar la contraccinde tal o cual msculo para provocar que suba el diafragma, no tendremosms que realizar este empuje vertical y la compresin del aire se efectuarde manera natural.

En resumen, podemos decir que en la respiracin diafragmtica, se

produce un aumento de la dimensin de la caja torcica en sentido verticalpor la bajada del diafragma, adems de un control de la presin por parte


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de los msculos abdominales. Ambos mecanismos son imposibles de realizaren otras respiraciones de tipo ms superficial (torcica o clavicular)

Por ltimo, hablaremos de un tipo especial de respiracin que puede

ofrecer un recurso ms para el intrprete, aunque su empleo es muy pocousual: la respiracin circular.

La respiracin circular o continua consiste en respirar y tocar al mismotiempo, lo que nos permite mantener el sonido indefinidamente. En estatcnica espiramos por la boca al tocar el instrumento y simultneamenteinspiramos por la nariz.

En un momento dado, cuando vayamos a necesitar aire,abandonaremos la tensin de nuestros msculos faciales hinchando lasmejillas pero sin que se corte el sonido. En el momento en que nuestroscarrillos se encuentran llenos de aire, cortaremos el paso del aire cerrandola garganta, mientras simultneamente oprimimos las mejillas con losmsculos de la cara para que siempre exista una corriente ininterrumpida deaire que haga vibrar los labios. Mientras los carrillos se estn desinflandopor la accin de los msculos faciales, realizaremos una rpida inspiracinnasal. Por ltimo recuperamos la posicin habitual de nuestra cara sin dejarde tocar.

LA CINTURA ESCAPULAR. MIEMBRO SUPERIOR

Como ya hemos mencionado, el miembro superior entra en relacincon el tronco a travs de la cintura escapular. A nivel de las escpulas yentre ellas encontramos musculatura que juegan un papel primordial en laestabilizacin y la movilizacin de la escpula.

Destacaremos en este punto el grupo muscular denominado manguitode los rotadores, un conjunto de msculos que se sitan tanto en la cara

interna, como en la cara dorsal de la escpula y desde ah aseguran lacoaptacin del hombro al tronco modificando su orientacin en el espacio atravs de movimientos de rotacin y de abduccin-adduccin.

Por otro lado cuando hablamos de estabilizacin escapular, debemosresaltar una pareja de msculos, el trapecio y el serrato mayor que actanen direcciones opuestas placando la escpula contra la caja torcica enposicin baja y ligero campaneo externo, permitiendo la movilidad del brazoen toda su amplitud y con el menor gasto energtico, al ofrecerle una base

de apoyo estable. Sin embargo un defecto que sucede a menudo consiste enunir el serrato mayor al haz superior del trapecio en vez del haz medio. La


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elevacin del brazo es acompaada entonces por una elevacin de la cinturaescapular. El movimiento en seguida resulta cansado a nivel del cuello,puesto que la accin del trapecio superior puede llegar a ser constrictorapara ste. Y tambin por debajo del cuello, ya que las acciones musculares

no se producen en el lugar correcto.A nivel del brazo tenemos los bien conocidos bceps y trceps como

flexor y extensor del codo adems de colaborar en la estabilizacinlongitudinal del hmero con respecto a la escpula. Una vez empezamos aanalizar la musculatura del antebrazo, estamos hablando de la mano, queestudiaremos detenidamente a continuacin, ya que salvo la musculatura quepermite la prono-supinacin del antebrazo, el resto son msculos quemovilizan a distancia mueca y dedos con gran potencia.

La mano es el rgano motor ms perfecto del cuerpo, dotado ademsde una sensibilidad discriminativa fina excepcional. Todo esto permiteinfinidad de posibilidades segn la funcin buscada, principalmente no porsus particularidades anatmicas sino por la extensa representacin que deella hay en el cerebro. Esto se traduce en una enorme capacidad de asimilarnuevos aprendizajes y de perfeccionamiento de diversos gestos, que segraban en cerebro inconsciente creando un automatismo de movimiento.

La mano del msico no tiene nada de particular. La diferencia residesin embargo en sus capacidades funcionales. La mano del msico exploratodas las capacidades fisiolgicas de la mano humana incluso ms all.

Como ya mencionamos, mucha de la musculatura que moviliza mano ydedos se encuentra en el antebrazo, es la que denominaremos lamusculatura extrnseca que transmite la fuerza a distancia a travs delargos tendones. Esto condiciona la primordial importancia delposicionamiento de la mueca en la tensin de base para la accin de los

msculos de la mano. La fuerza muscular de los dedos para articular sobre lacuerda o el teclado es mxima con cierta extensin de mueca, as como laindependencia funcional de los dedos gracias a la estabilizacin conseguidapor la accin de la musculatura intrnseca o propia de la mano (provocan laflexin de la primera falange y extensin de las dos ltimas)

Los msculos intrnsecos son los lumbricales, interseos y lamusculatura propia de los dedos meique y pulgar. Los lumbricales einterseos son estabilizadores que mantienen el equilibrio entre la flexin y


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la extensin. Por su parte los lumbricales a su vez realizan la separacin-aproximacin de los dedos.

Por otro lado tenemos que tener en cuenta otra particularidad

biomecnica de la mano. La flexin de los dedos no se da en un planoperpendicular a la palma. Los ejes de las dos ltimas falanges de los dedos4 y 5 convergen en direccin a la eminencia tenar (base del pulgar). Dato atener en cuenta a la hora de pautar algn ejercicio de rehabilitacin oreeducacin de la mano, as como a la hora de buscar un correctoposicionamiento en el instrumento permitiendo la mayor funcionalidadposible.

Sin embargo el mecanismo funcional ms importante de la mano es la

oposicin. Esta funcin es posible gracias a la particular anatoma de laarticulacin trapecio-metacarpiana del pulgar. Esta articulacin se encuadraen el grupo de las denominadas en silla de montar. La articulacin de "sillade montar" es ms verstil que las articulacines de bisagra o lasdeslizantes, porque permiten movimiento en dos direcciones. La articulacinde silla de montar da al pulgar humano la capacidad de "cruzar" sobre lapalma de la mano.

Finalmente, querra introducir un concepto de fisiologa articular, las

cadenas musculares. Una cadena muscular es un conjunto de msculos queactan de manera coordinada para realizar una determinada accin. Laasociacin de estos msculos y el respeto de los ejes de movimiento enel que se desarrolla dicha accin permiten que el gasto energtico seamnimo y el objetivo del movimiento satisfecho. Hablaramos por tanto deun movimiento funcional. Para ello es primordial que los segmentosproximales (que sirven de base o apoyo, en este caso, la cintura escapular)estn previamente orientados en el espacio permitiendo la libertad demovimiento a nivel distal (la mano en el caso del msico)

Podemos hablar as de dos formas de utilizacin de la mano: ensuspensin o en apoyo/fuerza. La primera forma correspondera con losprincipios de economa articular y el movimiento funcional. Aquella posicinen la que la ligera rotacin externa de hombro conlleva una ciertasupinacin del antebrazo favoreciendo la sinergia de la bscula delomoplato. A su vez la puesta en tensin de los msculos del codo crean elefecto de tenodesis (sostn funcional pasivo de la mano resultado deltrabajo armonioso de la cadena muscular externa del brazo) que mantiene lamueca sin esfuerzo y dota de libertad sin tensin a todos los dedos.

Este abovedamiento de la mano que implica cierta extensin de mueca, laflexin de la lnea articular metacarpo-falngica y una discreta pronacin de


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la mano, es lo que llamamos el efecto tenodesis en la mano, posicin donde laeficiencia en la actividad de la mano es ptima.

Por otro lado cuando se utiliza la mano en apoyo sobre el instrumento,se falsifica este sistema de suspensin. El brazo no es ya suspendido por la

cintura escapular, pasando sin embargo a soportar su propio peso,aumentando as la demanda en la musculatura del brazo, que debe al mismotiempo permitir la estabilidad y el movimiento. Intentando reemplazar conla potencia de los rotadores internos de hombro y los pronadores deantebrazo dicha estabilidad pero sin alcanzar la libertad de movimiento (sconseguida por el uso de la mano en suspensin) debido a la falta de respetode los ngulos de trabajo ideales que permiten la mayor eficacia del gesto.

LA CINTURA PLVICA. MIEMBRO INFERIOR

Como ya comentamos nuestra columna vertebral se pone en relacin conlas extremidades a travs de dos anillos, la cintura escapular con elmiembro superior y la cintura pelviana con el miembro inferior.

El cinturn pelviano est formado por los dos huesos coxales que searticulan con el sacro por su parte superior y se unen entre s por la pelvis atravs de la snfisis del pubis. Los huesos coxales pueden considerarseformados por tres partes denominadas leon, isquion y pubis, partes que seencuentran separadas hasta la pubertad por un estrato cartilagoso. Las tres

partes se fusionan en el acetbulo, que constituye el receptculo para lacabeza del fmur, formando la articulacin coxo-femoral.

La pelvis va a resultar uno de nuestros puntos claves posturales alsituarse a esta altura el centro de gravedad, a nivel de la segunda vrtebrasacra. A nivel postural, en carga siempre constituir la base tanto sentadocomo de pie, ya que aunque en bipedestacin el peso recaiga sobre los pies,el reparto de carga depende directamente de la pelvis al ser estatransmisora de la carga recibida por la columna hacia los miembrosinferiores.

Los movimientos principales de la pelvis son los que denominamos laanteversin-retroversin plvicas. Hay ciertos movimientos o posturas quesitan la pelvis en posicin de anteversin. Se trata de los movimientos conextensin de cadera: de pie, de rodillas, tumbado boca arriba o abajo conlas piernas estiradas La cadera se coloca en retroversin en aquellosmovimientos en que la cadera tiene una flexin mayor a 90: sentado o encuclillas en el suelo. Esta retroversin interviene mucho antes si la rodillaest en extensin por la puesta en tensin de isquiotibiales que arrastran aliliaco. En ciertas actitudes la pelvis permanece libre. Estas posiciones debenser preferidas a la hora de realizar movimientos de columna vertebral.


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A nivel del muslo y la pierna tenemos potente musculatura capaz desoportar y transmitir la carga recibida desde la cadera y permitir elmovimiento y el equilibrio esttico en distintas posiciones. Aunque hemosresaltado el papel primordial del cinturn plvico en la distribucin de la

carga hacia los pies, es importante tener en cuenta como la actitud delmiembro inferior puede impedir un adecuado control de la postura a partirde la cadera ya que el miembro inferior transmitir tensiones a la mismabloqueando su libertad de movimiento. Normalmente esto ocurre por latendencia a tener un tono excesivamente alto en la parte posterior(acortamiento patolgico de la cadena muscular maestra posterior poracumulacin de actitudes posturales deficitarias en la vida cotidiana). Esteacortamiento invita, para acomodar la postura bpeda, al bloqueo de larodilla en extensin, cargando sobre la pierna tal y como lo haramos sobre

una pierna de palo, esto multiplica la carga en lumbares al atrasar nuestrocentro de gravedad y dejar la parte delantera de nuestros pies casi sin pesoalguno. En su lugar las rodillas deben permanecer con un ligero grado deflexin, desbloqueadas, activando la musculatura postural de las piernas,asegurando la carga sobre toda la planta del pie.

Podemos tomar ciertos parmetros para definir una correcta posicin depie:

- pies ngulo abierto de 80- pies planos (1, 5 meta y taln)

- caderas y rodillas en extensin (rodilla desbloqueada)- cintura plvica en retroversin.En la postura sentado, el enderezamiento de la columna vendr dado por

el correcto apoyo en el asiento a nivel de los isquiones y no de las nalga, queacarreara el consecuente encorvamiento en forma de "c" de la espalda.

En resumen, tanto hablando de miembro superior, como inferior, comodel cuerpo humano en su conjunto, la estabilidad de la base es lo quepermite la libertad de movimiento a nivel distal.

La estabilidad del apoyo permite generar las fuerzas capaces deproducir el movimiento, levantar pesos y producir aceleraciones. Cabededucir que un segmento que sirve de apoyo no puede estar disponible parael movimiento. Ciertas partes del cuerpo humano estn anatmicamenteorganizadas para servir de apoyo y soportar por tanto el peso desegmentos situados sobre l durante largos periodos de tiempo. Es el casode los pies, donde la planta soportan el peso de todo el cuerpo. No es el casosin embargo de las nalgas que obligan al sujeto a cambiar a menudo deapoyo.El movimiento realizado por la mano, en una persona de pie, demanda de la


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cintura escapular que sirva de apoyo, pero a su vez al tronco, la cadera, ytodos los segmentos de los miembros inferiores hasta los pies, que son elverdadero apoyo (torre de cubos de los nios). Cuanto ms estable es labase, menor es la necesidad de contraccin de los segmentos que se sitan

sobre ella para mantener la estabilidad. Por el contrario, cuanto msinestable resulta la base , ms importante ser el esfuerzo realizado por losmsculos suprayacentes as como su fatigabilidad. Se intentar constituir unbloque slido pero de dudosa eficacia debido a la inestabilidad de la base.

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