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UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE SALUD PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TESIS CORRELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERAS DE LOS CENTROS DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA - 2018 PRESENTADA POR: BACH. BEATRIZ CAIRA YUCRA BACH. HILDA FLORA MAMANI LÓPEZ PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA ASESORA: Dra. PAMELA HERRERA ENRIQUEZ AREQUIPA – PERÚ 2018
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UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
CORRELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN
DE LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERAS DE
LOS CENTROS DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y
AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA - 2018
PRESENTADA POR:
BACH. BEATRIZ CAIRA YUCRA
BACH. HILDA FLORA MAMANI LÓPEZ
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
ENFERMERÍA
ASESORA: Dra. PAMELA HERRERA ENRIQUEZ
AREQUIPA – PERÚ
2018
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
CORRELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN
DE LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERAS DE
LOS CENTROS DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y
AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA - 2018
PRESENTADA POR:
BACH. BEATRIZ CAIRA YUCRA
BACH. HILDA FLORA MAMANI LÓPEZ
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
ENFERMERÍA
ASESORA: Dra. PAMELA HERRERA ENRIQUEZ
AREQUIPA – PERÚ
2018
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
CORRELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN
DE LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERAS DE
LOS CENTROS DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y
AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA - 2018
PRESENTADA POR:
BACH. BEATRIZ CAIRA YUCRA
BACH. HILDA FLORA MAMANI LÓPEZ
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
ENFERMERÍA
APROBADO POR:
PRESIDENTE DEL JURADO ………………………………………..
Dra. Victoria Segovia de Romero
PRIMER MIEMBRO DEL JURADO .………………………………….......
Mg. María Alejandra Velásquez Sánchez
SEGUNDO MIEMBRO DEL JURADO .………………………………………
Dr. Jorge Manuel Luque cruz
i
DEDICATORIA
A mis queridos PADRES por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que nada, por su amor.
ii
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Ciencias de la Salud, especialmente al Programa Profesional de Enfermería por haberme formado profesionalmente y por el cálido hogar que encontramos día a día durante nuestra formación universitaria.
A nuestros queridos docentes, por haber compartido con nosotros sus valiosos conocimientos y habernos brindado su apoyo y amistad.
A todas nuestras compañeras que compartieron con nosotras momentos agradables durante nuestros años de estudio.
iii
ÍNDICE
DEDICATORIA ......................................................................................................... i
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ ii
ÍNDICE ................................................................................................................... iii
RESUMEN ............................................................................................................. vi
ABSTRACT ........................................................................................................... vii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. viii
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA ............................ 1
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................ 4
1.2.2. Problemas Específicos .......................................................................... 5
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................... 5
1.4. OBJETIVOS ................................................................................................... 6
1.4.2. Objetivos Específicos ............................................................................ 6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. 7
2.1.1. A Nivel Internacional .............................................................................. 7
2.1.2. A Nivel Nacional .................................................................................... 9
2.1.3. A Nivel Local ........................................................................................ 10
2.2. BASES TEÓRICAS ....................................................................................... 11
2.2.1. Teorías de Enfermería. ......................................................................... 11
2.2.2. Conocimiento....................................................................................... 20
2.2.3. Bioseguridad ....................................................................................... 25
2.2.4. Principios de Bioseguridad .................................................................. 25
2.2.5. Actitud en las Medidas de Bioseguridad .............................................. 45
2.2.6. Manejo de Accidentes por Punzocortantes ......................................... 47
iv
2.3. MARCO CONCEPTUAL .............................................................................. 49
2.4. HIPÓTESIS .................................................................................................. 50
2.4.1. Hipótesis Específicas. ......................................................................... 50
2.5. ANÁLISIS DE VARIABLES E INDICADORES ............................................. 50
2.5.1. Variables .............................................................................................. 50
2.5.2. Indicadores .......................................................................................... 50
2.5.3. Operacionalización de Variables ......................................................... 51
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. PLANIFICACIÓN ......................................................................................... 52
3.2. EJECUCIÓN ................................................................................................ 59
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. RESULTADOS ............................................................................................. 60
4.2. DISCUSIÓN ................................................................................................. 89
CONCLUSIONES ................................................................................................. 91
RECOMENDACIONES ......................................................................................... 92
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 93
ANEXOS
ANEXO N° 1 Consentimiento informado
ANEXO N° 2 Cuestionario de principios de bioseguridad
ANEXO N° 3 Aplicación de los principios de bioseguridad
ANEXO N° 4 Validación de instrumento
ANEXO N° 5 Accidentes de trabajo
ANEXO N° 6 Evidencias fotograficas
ANEXO N° 7 Plan de intervención
v
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°1: Frecuencia de las Características del Personal de Enfermería en los
Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa- 2018 61
Tabla N°2: Frecuencia de las Dimensiones del Conocimiento de Principios de
Bioseguridad en el Personal de Enfermería en los Centros de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018 ............................................... 63
Tabla N°3:Frecuencia del Conocimiento de Principios de Bioseguridad y sus
Dimensiones en el Personal de Enfermería en los Centros de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018 ............................................... 65
Tabla N°4:Frecuencia de la Aplicación de Principios de Bioseguridad y Sus
Dimensiones en el Personal de Enfermería en los Centro de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018 ............................................... 67
Tabla N°5: Frecuencia de la Aplicación de Principios de Bioseguridad y sus
Dimensiones en el Personal de Enfermería en los Centros de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018 ............................................... 69
Tabla N°6: Correlación del Conocimiento y Aplicación de Bioseguridad en el
Personal de Enfermería de los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación
Paucarpata, Arequipa - 2018................................................................................ 71
Tabla N°7: Correlación del Conocimiento y Aplicación de Universalidad en el
Personal de Enfermería en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación
Paucarpata, Arequipa - 2018................................................................................ 74
Tabla N°8: Correlación del Conocimiento y Aplicación de uso de Barreras en el
Personal de Enfermería de los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación
Paucarpata, Arequipa - 2018................................................................................ 77
Tabla N°9: Correlación del Conocimiento y Aplicación de Medios de Eliminación de
Residuos en el Personal de Enfermería de los Centros de Salud Characato, Hunter
y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018 .......................................................... 80
Tabla N°10: Correlación del Conocimiento y Aplicación de Principios de
Bioseguridad en el Personal de Enfermería de los Centros de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018 ............................................... 83
vi
RESUMEN
El presente estudio se realizó en 80 enfermeras que trabajan en 3 Centros de Salud: Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata de la Ciudad de Arequipa, el objetivo fue determinar la correlación entre el conocimiento y la aplicación de los principios de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa – 2018.
En la presente investigación se aplicó: el método cuantitativo, correlacional - causal, no experimental, se encuestó a todas las enfermeras que trabajan en dichos Centros de Salud, la interrogante de la investigación fue ¿Existe correlación entre el conocimiento y la aplicación de los principios de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018?, la técnica fue la encuesta, el instrumento un cuestionario para evaluar conocimiento y para la otra variable aplicación de principios de bioseguridad la técnica fue la observación y el instrumento una guía de observación. La hipótesis planteada fue que existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de principios de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Las conclusiones que se obtuvo en la siguiente investigación fueron: Existe correlación significativa entre el conocimiento así como sus indicadores (bioseguridad, universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de residuos) con la aplicación de principios de bioseguridad en el personal de enfermería esto se explica que si el conocimiento es bueno entonces la aplicación va a ser adecuada.
Los conocimientos alcanzados en los principios de bioseguridad así como los medios de eliminación de residuos sólidos y universalidad son favorables alcanzando en su mayoría una puntuación mayor del 50%. En relación al personal de enfermería de los Centros de Salud Characato y Hunter. El conocimiento es medio en el personal de Ampliación Paucarpata (bioseguridad) y la aplicación de los principios de bioseguridad es malo en el mismo personal en lo que respecta a universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de residuos sólidos.
Sobre la aplicación de principios de bioseguridad en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata es inadecuado debido a la mala praxis del personal de enfermería.
Palabras clave: bioseguridad, universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de residuos.
vii
ABSTRACT
The present study was conducted in 80 nurses working in three Health Centers: Characato, Hunter and Paucarpata expansion of the City of Arequipa, the objective was to determine the correlation between knowledge and the application of biosafety principles in Nurses in the Centers of Characato Health, Hunter and Enlargement Paucarpata, Arequipa – 2018.
In the present investigation, it was applied: the Quantitative, correlational - causal, non-experimental method, all the nurses working in said Health Centers were surveyed the question of the research was Is there a correlation between Knowledge and the application of the principles of biosecurity in nurses in the Health Centers Characato, hunter and Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018?. The technique was the survey, the instrument a questionnaire to assess knowledge and for the other variable application of biosecurity, beginning the technique was observation and the instrument an observation guide. The hypothesis was that there is a significant correlation between knowledge and the application of biosecurity principles in nurses in Characato, Hunter and Ampliación Paucarpata Health Centers.
The conclusions obtained in the following investigation were: there is a significant correlation between knowledge as well as its indicators (biosecurity, universality, use of barriers and means of elimination of waste) with the application of biosafety principles in the nursing staff explains that if the knowledge is good then the application will be adequate.
The knowledge reached in the principles of biosafety as well as the means of solid waste disposal and universality are favorable, reaching a majority of more than 50%. In relation to the nursing staff of the Characato and Hunter Health Center. Knowledge is medium in the staff of Enlargement Paucarpata (biosecurity) and the application of biosecurity principles is bad in the same personnel in regard to universality, use of barriers and means of elimination of solid waste.
The application of biosecurity principles in the Health Center Ampliacion Paucarpata is inadequate due to the malpractice of the nursing staff.
Keywords: biosecurity, universality, use of barriers and means of waste disposal.
viii
INTRODUCCIÓN
Las Medidas de Bioseguridad son principios que surgen a raíz del aumento de la tasa
de incidencia de accidentes ocupacionales dentro de la práctica profesional es así como la
Organización Internacional del Trabajo (OIT), fijan normas a fin de disminuir las
enfermedades infectocontagiosas por accidentes laborales.
El personal de salud sufre alrededor de 2 millones de pinchazos con agujas anualmente,
según la Organización Mundial de la Salud (OMS), que resultan en infecciones por hepatitis
B y C, y VIH. La Organización Mundial de la Salud, estima que la carga global de las
enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de salud corresponde en un
40% a las infecciones por hepatitis B y C y un 2.5% de las infecciones por VIH.
El presente estudio se realizó en los profesionales de enfermería de los centros de salud
Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata, siendo establecimientos de primer y segundo
nivel de atención teniendo el riesgo de sufrir un accidente biológico y de exponerse a
enfermedades infectocontagiosas.
En la actualidad existe un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal
de enfermería debe ser protagonista de la transformación del sistema de salud y contribuir
a generar sinergia con otras áreas que sean partes de proceso del desarrollo de los
profesionales tanto a nivel local como nacional.
El conocimiento y las “buenas prácticas” de bioseguridad incluyendo reglas,
recomendaciones o prohibiciones relacionadas con el conocimiento, el sentido común y la
solidaridad en el ambiente de trabajo, entre estas se encuentran: evitar contacto de piel o
mucosa con sangre y otros líquidos de precaución universal, lavado de manos, uso de
guantes, uso de mascarillas, uso de delantales protectores, manejo cuidadoso de
elementos corto punzantes, manejo de residuos peligrosos o con riesgo biológico,
restricciones a trabajadores con lesiones, entre otras.
El profesional de enfermería debe conocer y cumplir de manera adecuada las normas
de bioseguridad y el uso de barreras de protección para proteger al paciente como al
personal de salud y así poder prevenir la Hepatitis B y C, el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) entre otros.
En este contexto se debieran desarrollar las prácticas de autocuidado de la salud por
parte de las enfermeras (Teoría de Enfermería de Dorothea Elizabeth Orem), con el
cumplimiento de, que las medidas de bioseguridad se trasformen en hábitos. El profesional
ix
de enfermería es el responsable de brindar cuidados de enfermería con calidad y calidez
(Teoría de Margaret Jean Harman Watson). La enfermera juega un papel muy importante
en el entorno comunitario, esto se evidencia en la gran labor que realiza enfermería en
salud pública (Teoría de Enfermería Según Florence Nightingale)
Es por ello que este trabajo de investigación tuvo como motivación de concientizar sobre
los riesgos de no cumplir con las medidas universales de bioseguridad y de dar a conocer
el comportamiento idóneo frente a la explosión de un accidente con material contaminado,
a fin de reducir estos riesgos y paralelamente plantear a los Centros y Puestos de Salud
que garantice la dotación oportuno y permanente de los insumos de protección y el manejo
oportuno y adecuado de estos casos con medidas específicas de prevención y/o
corrección.
En el capítulo I se presenta el problema de investigación; el capítulo II el marco teórico
que incluye los antecedentes de investigación relacionados con el tema de investigación;
el capítulo III planificación y ejecución de la investigación; finalmente el capítulo IV
resultados y discusión.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
La Organización Mundial de la Salud, indica que los incidentes laborales más
frecuentes son los accidentes por punzocortantes (agujas), que ocurren en el
personal de salud, un tercio de todas las lesiones se presenta en la enfermera
debido al uso inadecuado de las medidas de bioseguridad, además estima que la
carga global de enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de
salud corresponde en un 40% a las infecciones por hepatitis B y C y un 2.5% de las
infecciones por VIH. (1). Asimismo la Organización Internacional del Trabajo en el
2011 informa que alrededor de 337 millones de personas son víctimas de
accidentes y enfermedades laborales cada año. (2)
El Centro de Control de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, estima que
cada año suceden 385.000 lesiones por pinchazos con agujas, y otros instrumentos
punzocortantes suceden en trabajadores hospitalarios; un promedio de 1000
lesiones por día. Además el sistema nacional de vigilancia para trabajadores de la
salud (NaSH) informa las enfermeras son un grupo ocupacional que más sufre las
2
lesiones de agujas y otros instrumentos punzocortantes debido en parte a que son
el grupo mayoritario de fuerza de trabajo en la mayoría de los hospitales. (3)
La organización Internacional del Trabajo; estima, que en el Perú el costo de los
accidentes y enfermedades ocupacionales es de aproximadamente $50,000
millones de dólares americanos, es decir entre $1,000 y $5,500 millones de dólares
americanos anuales. (4)
Asimismo en el Perú el Presidente de la Sociedad Peruana de Salud
Ocupacional. John Astete, en el 2013 afirmó que más de 160 mil trabajadores de
salud corren el riesgo de contagiarse de enfermedades como hepatitis B, hepatitis
C, VIH-Sida, debido a las condiciones inseguras en el uso de material
punzocortante y que el 50% de los accidentes punzocortantes no se reportan
debido a la falta de cultura de seguridad en salud. (5)
La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) como parte de su Plan
anual 2015-2016 ha supervisado a los principales establecimientos de salud a nivel
nacional y ha determinado que la bioseguridad debe ser cumplida según las normas
y reglamentos establecidos, sobre todo con respecto al lavado de manos, para lo
cual las autoridades deberán brindar capacitación, supervisión y verificación de la
adherencia de los principios de bioseguridad y uso de barreras. (6)
Según Joint Commission Internacional (organización no gubernamental
norteamericana, que actúa en más de 90 países en la realización de acreditación
hospitalaria) mediante los indicadores internacionales de seguridad se deberán
planificar, ejecutar y evaluar la bioseguridad en hospitales. (7)
Según el colegio de enfermeros de Lima metropolitana, en el 2016 manifestó que
el Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con un Programa de Prevención de
Accidentes con Materiales Punzo Cortantes en el Personal de la Salud, pero hasta
el momento no se cumple, generando que se sigan produciendo estos accidentes,
además añadió que, el no existir medidas sancionadoras efectivas que castiguen
el incumplimiento de las disposiciones hay muchos que desacatan la normativa y
siguen exponiendo a sus trabajadores a ese tipo de accidentes. (8)
3
La prevención de accidentes punzocortantes se da a través de la aplicación de
las medidas de bioseguridad, definida según el Ministerio de Salud (MINSA) en su
“Manual de bioseguridad” Sistema de Gestión de la Calidad del PRONAHEBAS
(2004) como un conjunto de normas preventivas reconocidas internacionalmente,
orientadas a proteger la salud, la seguridad del personal y su entorno dentro de un
ambiente clínico-asistencial, en las que se incluyen normas contra riesgos
producidos por agentes físicos, químicos y mecánicos, como son el lavado de
manos antes y después de realizar los procedimientos y el uso de barreras como
guantes, mascarilla, mandilones; el manejo adecuado de equipos punzocortantes
y de desechos sanitarios; las cuales pueden verse afectadas por las diferentes
actitudes que muestra el trabajador de salud en su desempeño. (9)
El personal de enfermería cada vez corre mayor riesgo mientras desempeña su
labor profesional como atención directa y continúa esto debido a que están
expuestos a contraer cualquier infección en el momento de realizar un
procedimiento al paciente si no usan medidas de bioseguridad necesaria. Es
importante destacar que las enfermeras son quienes brindan cuidado directo al
paciente durante las veinticuatro horas del día, por tal razón son personal de alto
riesgo. (10)
En la actualidad el profesional de enfermería desarrolla diversas actividades en
los niveles de atención dirigidas a proteger la salud de la población y la aplicación
de las normas, protocolos y principios de bioseguridad, para de esa manera, se
minimice el riesgo potencial de tener algún accidente laboral, más aun en el manejo
de materiales contaminados. (11)
Por otro lado, la aplicación de las medidas de prevención requieren de un
adecuado conocimiento de los mecanismos de adquisición de las diferentes
enfermedades, los principios básicos y universales de protección, y de las medidas
a tomar en casos de accidentes con fluidos biológicos, para que tenga conciencia
plena de la necesidad de su aplicación, y no ejercerla como una mera acción
mecánica o por costumbre, sino basada en un sólido marco científico, a lo que se
debe agregar la verificación, control de su adherencia y la supervisión directa
sistemática del personal jefe y supervisor de enfermería para su aplicación correcta.
4
Los profesionales de enfermería que trabajan en diferentes establecimientos de
salud de nuestra región y país, más aun cuando se ven casos de accidentes
laborales en el áreas de trabajo siendo muchas veces estos irremediables, que van
a traer consigo trágicas consecuencias como la adquisición de enfermedades
involuntarias y muy graves, simplemente por obviar sencillas medidas de
bioseguridad. (11)
En el Centro de Salud Ampliación Paucarpata se observó en el profesional de
enfermería el uso inadecuado de los guantes, falta de presupuesto para prever
material, el personal de salud no se actualiza en temas de los principios de
bioseguridad, deficientes medidas de bioseguridad, baja asignación de
presupuesto y como causa básica el incumplimiento de las medidas de los
principios de bioseguridad.
En el Centro de Salud Characato, cumplen con todas la medidas de
bioseguridad.
En el Centro de Salud Hunter se observó que el profesional de enfermería tiene
deficiencias en cumplimiento de los principios de bioseguridad en el desarrollo del
trabajo diario del personal de salud y la mala distribución de elementos
punzocortantes (agujas) y la falta de capacitación en el profesional de enfermería.
Durante mi formación profesional nosotras hemos sido observadoras de las
enfermeras, sin embargo varios establecimientos donde la enfermera parecía
mecánica algunas aplicaban maso menos los principios de bioseguridad es por ello
que surge la necesidad de investigar el tema.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.2.1. Problema General
¿Existe correlación entre el conocimiento y la aplicación de los principios de
bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y
Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018?
5
1.2.2. Problemas Específicos
a. ¿Cómo es el conocimiento de los principios de bioseguridad en las enfermeras
en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata?
b. ¿Cómo es la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en
los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata?
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
El estudio busca identificar el nivel de conocimientos y la aplicación de los
principios de universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de material
contaminado en enfermeras de los Centros de Salud Characato, Hunter y
Ampliación Paucarpata; aunque ya se han realizado estudios sobre bioseguridad
en el personal de salud, no se ha abordado la problemática de la concordancia
entre los conocimientos y la aplicación de los principios de la prevención en
bioseguridad en enfermeras, por lo que el estudio es original.
Tiene relevancia científica, porque se pondrá en evidencia cuánto y cómo se
puede aplicar en la práctica los conocimientos teóricos en un campo específico de
acción en medidas preventivas de riesgo biológico en personal de enfermería como
grupo ocupacional más expuesto y a la vez con más sobrecarga laboral.
Es pertinente realizar esta investigación, ya que el personal de salud por las
características propias de su trabajo, está expuesto en forma constantes a las
adquisiciones de infecciones de tipo biológico.
El estudio de investigación es trascendente, porque nos permite determinar las
medidas de bioseguridad, siendo de utilidad para el quehacer del personal de
enfermería.
El presente trabajo aportará conocimientos, canalizará dudas e incertidumbres
con respecto a los posibles riesgos biológicos a los que el personal de enfermería
está expuesto en su labor diaria. Así como también, resaltará la importancia de la
planificación de las medidas preventivas que vayan encaminadas a la eliminación
parcial o radical de los factores de riesgo, el cual deberá afrontarse con la
participación de todo el equipo de salud gerencial, táctico y operativo para prevenir
y promover la salud laboral y en especial del personal de enfermería.
6
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo General
Determinar la correlación entre el conocimiento y la aplicación de los principios
de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y
Ampliación Paucarpata, Arequipa – 2018.
1.4.2. Objetivos Específicos
a. Identificar los conocimientos de los principios de bioseguridad en las enfermeras
en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
b. Precisar la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en los
Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
2.1.1. A Nivel Internacional
Bautista, L. y Colaboradores. (2013). Colombia, realizaron su estudio “Nivel de
conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de
enfermería”.
Teniendo como objetivo identificar el nivel de conocimiento y aplicación de las
medidas de bioseguridad que tiene el personal de enfermería. Investigación
cuantitativa, de tipo descriptivo trasversal con una muestra de 96 personas.
La información se recolecto a través de una encuesta y una lista de chequeo.
Obteniéndose como resultado que el personal de enfermería de la clínica San José
tiene un conocimiento regular en un 66% frente a las medidas de bioseguridad y un
70% de aplicación deficiente frente a estas.
8
En conclusión se identificó que las principales medidas de bioseguridad, como
métodos de barrera, eliminación adecuada del material contaminado, manejo
adecuado de los elementos punzocortantes, lavado de manos no están siendo
aplicadas correctamente por el personal de enfermería de la institución,
convirtiéndose estas situaciones en un factor de riesgo para el presentar un
accidente laboral esta población. (12)
Felicitas, M. y Colaboradores. (2010). España, “Conocimiento y cumplimiento
de las medidas de bioseguridad y accidentes biológicos de los estudiantes de
enfermería en las prácticas clínicas”. (13)
En un estudio realizado, teniendo como objetivo identificar el grado de
conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad en los estudiantes de
enfermería, así como conocer los tipos de accidentes biológicos durante sus
prácticas clínicas. Método estudio descriptivo y transversal.
La información se recogió mediante un cuestionario anónimo de
autocumplimentación, obteniendo una participación del 54%. Obteniéndose como
resultado que los alumnos de enfermería describen que el 97% de los estudiantes
manifiesta conocer las precauciones estándares y el 100% afirma que deben ser
aplicadas a todos los pacientes. Sin embargo, en la práctica clínica, las medidas
de bioseguridad son aplicadas parcialmente: como media, un 60,2% manifiesta
realizar las normas de higiene personal, un 66,1% manifiesta el uso de elementos
de protección de barrera y un 44% manifiesta el manejo de objetos cortantes o
punzantes. (13)
El 32,25% de los estudiantes ha sufrido un accidente biológico, con mayor
incidencia en el segundo curso, administrado una inyección (24%), extrayendo
sangre con aguja tipo venojet (18%) y reencapsulando la aguja (17%).
Conclusiones El alto grado de conocimiento que manifiestan tener los
estudiantes sobre las precauciones estándares no se demuestra en la práctica de
seguridad de los estudiantes ya que el re encapsulado de la aguja sigue siendo una
de las prácticas de riesgo más frecuente. (13)
9
2.1.2. A Nivel Nacional
Rodríguez Malaver Lucy Clarissa. (2013). Trujillo, “Conocimiento sobre
bioseguridad y aplicación de medidas de protección de las enfermeras del
departamento de neonatología Hospital Belén de Trujillo”. (14)
Realizó un estudio, su objetivo fue determinar la relación entre el conocimiento
sobre bioseguridad y la aplicación de medidas de protección de las enfermeras del
departamento de neonatología, realizó un estudio descriptivo correlacional.
La población estuvo conformado por 45 enfermeras asistenciales. Se utilizaron
dos instrumentos, el primero fue para medir el conocimiento que tienen las
enfermeras sobre bioseguridad y el segundo una guía de observación para verificar
la aplicación de medidas de protección de las enfermeras. (14)
Los resultados indicaron que el 40% de enfermeras tienen un nivel de
conocimiento alto sobre bioseguridad y el 60% tienen nivel de conocimiento medio.
Respecto a la aplicación de medidas de protección los resultados muestran que las
enfermeras si cumplen con un 73.3%, mientras que en un 26.7% no cumplen con
estas medidas. Se encontró que existe relación significativa entre el nivel de
conocimiento y la aplicación de medidas de protección pues; el 88.9% de las
enfermeras que presentaron un nivel de conocimiento alto cumple con la aplicación
de medidas de protección con un 11.1%, mientras que el 59.3% que presentaron
un nivel de conocimiento medio no cumplen con la aplicación de medidas de
protección con un 40.7%.
En conclusión, existe relación significativa entre el nivel de conocimiento sobre
bioseguridad y aplicación de las medidas de protección de las enfermeras del
departamento de neonatología hospital belén de Trujillo (p=0.032 < 0.05). (14)
10
Luligandy Sangama del Aguila. (2012). Lima, “Nivel de conocimiento y
aplicación de medidas de bioseguridad en estudiantes del VIII - IX ciclo de
obstetricia UNSM - T en el Hospital II - 2 Tarapoto. Junio - setiembre 2012”. (15)
Llevaron a cabo la siguiente investigación teniendo como objetivo determinar el
nivel de conocimiento y aplicación de medidas de bioseguridad en estudiantes del
VIII - IX ciclo de obstetricia UNSM – T en el Hospital II – 2 Tarapoto. Junio –
setiembre 2012. Para ello realizaron un estudio descriptivo de corte transversal,
cuya muestra fue de 43 estudiantes. (15)
Los resultados encontrados fueron: El nivel de conocimiento sobre
conceptualización de medidas de bioseguridad se ubicó en baja con 53.5% y 46.5%
lo conceptualiza alto; en relación al nivel de conocimiento sobre algunas barreras
de bioseguridad es alto, en cuanto al uso de guantes, uso de mascarillas y uso de
mandilones; en lo que se refiere al nivel de conocimiento sobre el manejo de
desechos hospitalarios contaminados es bajo con un 60.5%; en cuanto al nivel de
conocimiento en general sobre medidas de bioseguridad es alto con un 51.16% y
con respecto a la variable aplicación, se reportaron los mayores porcentajes que
nunca los estudiantes usan las medidas de bioseguridad y en porcentaje no muy
favorable lo usan siempre así como a veces.(15)
2.1.3. A Nivel Local
Flores Fernández, Sandra C. y Merino Samanez, Julissa P. Arequipa, Perú
(2009). “Correlación entre el nivel de conocimiento y la práctica de las normas de
bioseguridad por el personal de enfermería del Centro de Salud Melitón Salas
Tejada de Essalud – Socabaya”. (16)
Concluyó: que, el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería del
Centro de Salud Melitón Salas de Socabaya sobre normas de bioseguridad es de
término bueno y muy bueno. Que, las prácticas de las normas de bioseguridad que
realiza el personal de enfermería del Centro de Salud Melitón Salas de Socabaya
mediante la observación es “Buena”. Que, entre los conocimientos que tiene el
personal de enfermería del Centro de Salud Melitón Salas de Socabaya y la calidad
de las prácticas que realizan, existe una asociación o correlación “Alta”. (16)
11
Valdivia Valero, Patricia Roxana. Arequipa, Perú (2011). “Correspondencia
entre conocimiento y aplicación de medidas de bioseguridad en los alumnos de la
clínica odontológica de la U.A.P. Arequipa 2011”. (17)
Conclusiones: el nivel de conocimiento de las normas de bioseguridad de los
alumnos se concentra en el término medio, ya que el promedio de conocimiento es
de 25 puntos en una escala de 0 a 33 puntos, lo que indica que los alumnos no
conocen totalmente las normas de bioseguridad. Adicionalmente hay mucha
dispersión en el nivel de conocimiento. Que el grado de aplicación práctica, de las
normas de bioseguridad de los alumnos es disperso, no obstante el promedio de
aplicación de medidas de bioseguridad es de 39 puntos en una escala de 0 a 56
puntos lo cual indica que se aplican. No hay correspondencia significativa entre el
conocimiento y la aplicación de bioseguridad; de acuerdo al coeficiente que
equivale a un 9% de fuerza de asociación. (17)
2.2. BASES TEÓRICAS
2.2.1. Teorías de Enfermería.
2.2.1.1. Dorothea Elizabeth Orem
Dorothea Orem nació en 1914 en Baltimore, Maryland y falleció un 22 de junio
del 2007, alrededor de los 94 años de edad. (18)
El estudio de investigación se basa en la Teoría del Autocuidado de Dorothea
Orem, donde explica que el autocuidado es una necesidad humana, también define
enfermería como un servicio humano e indica que el aspecto especial es una
necesidad personal de proporcionar actividades de autocuidado de forma continua
para el mantenimiento de la vida y la salud o para la recuperación tras la
enfermedad o lesión.
Dorothea Orem define el concepto de autocuidado como “la conducta aprendida
por el individuo dirigido hacia sí mismo y el entorno para regular los factores que
afectan su desarrollo en beneficio de la vida, salud y bienestar”. Los seres
humanos, por lo general tienen habilidades intelectuales y prácticas que desarrollan
a través de su vida para satisfacer sus necesidades de salud, tienen habilidades
12
para encontrar e internalizar las informaciones necesarias por sí misma y cuando
no es así buscar ayuda en la familia o en profesionales de la salud. (18)
En la perspectiva de Orem, la realización del autocuidado del profesional de
enfermería requiere la acción deliberada, intencionada y calculada que está
condicionada por el conocimiento y repertorio de habilidades que ejercen en su
práctica de bioseguridad cuando cuidan, se basa en la premisa de que los
enfermeros saben cuándo necesitan ayuda y por lo tanto, son conscientes de las
acciones específicas que necesitan realizar. Sin embargo pueden escoger entre
distintas opciones en sus conductas de autocuidado, como es el de tener los
conocimientos sobre las prácticas de bioseguridad y no aplicarlo. (18)
Dado, que la aplicación de los conocimientos tienen relación con el autocuidado,
es que se considera la teoría del autocuidado de Dorothea Orem, que expresa la
práctica de actividades que los individuos realizan por sí y para sí mismo, para
mantener la vida, la salud y el bienestar.
Por lo señalado se puede deducir que el autocuidado, se relaciona con la
capacidad del enfermero al tomar decisiones responsables de cuidado a nivel
individual y como equipo de salud para la prevención de accidentes hospitalarios
desarrollando medidas de bioseguridad, que se transforman en hábitos, que
contribuyen a la salud y al bienestar.
Sus teorías:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido
inspirada por varios agentes relacionados con la enfermería como son: Nightingale,
Peplau, Rogers y demás.
Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres subteorias
relacionadas:
a. La teoría del autocuidado
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante
del individuo a su propia existencia. “El autocuidado es una actividad aprendida por
13
los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí misma, hacia
los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”. (19)
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetos
o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que
un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso,
soledad e interacción social, prevención de riesgo e interacción de la actividad
humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o
mitigar los efectos de dicha situaciones, en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están
vinculados a los estados de salud. (19)
b. La teoría del déficit de autocuidado
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no
pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por
qué se necesita de la intervención de la enfermera. (19)
c. La teoría de sistemas de enfermería
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo como:
Acción de la enfermera.- Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente;
compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
14
- Sistema de enfermerías parcialmente compensadoras: El personal de
enfermería proporciona autocuidados como:
Acción de la enfermera.- Desarrolla alguna medida de autocuidado para el
paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
Acción del paciente.- Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula la
actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera. (19)
- Sistema de enfermería de apoyo – educación: La enfermera actúa ayudando
a los individuos para que sea capaces de realizar las actividades de autocuidado,
pero que no podrían hacer sin esta ayuda como:
Acción de la enfermera.- Regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de
autocuidado.
Acción del paciente.- Cumple con el autocuidado. (19)
2.2.1.2. Margaret Jean Harman Watson
Margaret Jean Harman Watson nació el 10 de junio de 1940. Sus primeros años
los pasó en su lugar de nacimiento, welch, una pequeña localidad del estado de
Virginia Occidental. Su familia es muy numerosa, ya que son ocho hermanos, lo
que le dio un fuerte sentimiento de comunidad. (20)
En su “Teoría del Cuidado Humano”, sostiene que “ante el riesgo de
deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuración
administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se
hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la
práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por parte de los
profesionales de enfermería”. (21)
La teoría de Watson J, la teoría del Cuidado Humano se basa en la armonía
entre mente, cuerpo y alma, a través de una relación de ayuda y confianza entre la
persona cuidada y el cuidador. Su teoría tiene un enfoque fisiológico (existencial-
fenomenológico), con base espiritual, cuidado como un ideal moral, y ético de la
enfermería. (22)
15
Filosofía Watson
Considera que el estudio de las humanidades expone la mente e incrementan la
capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la
integración de las humanidades, las artes y las ciencias. (23)
El cuidado humano involucra valores, voluntad, conocimientos y compromiso
para cuidar y para llevar a cabo acciones de cuidado teniendo en cuenta las
posibles consecuencias.
Para Watson “el cuidado es un ideal moral más que una actitud orientada al
trabajo, e incluye características como la ocasión real de cuidado y el momento de
cuidado transpersonal, fenómeno que ocurre cuando existe una relación de cuidado
autentica entre la enfermera y el paciente a medida que va evolucionando su teoría,
confirma que el cuidado esta intrínsecamente relacionado con la curación “la ética
y la escala de valores de cuidado, curación y salud comprende el contexto
profesional y la misión de la enfermera, su razón de ser, para la soledad”. “Ante el
riesgo de deshumanización, en el cuidado del paciente a causa de la gran
estructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en
el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y
transpersonal en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por
parte de los profesionales de enfermería”. (23)
La teoría transpersonal del Cuidado Humano, agrega que las enfermeras/os
debieran otorgar un cuidado cercano al usuario y poseer cualidades para establecer
relaciones interpersonales al cuidar como: comunicación eficaz, afecto no posesivo
congruencia y empatía (Watson 1985).
De acuerdo con esta afirmación, la enfermera, debe cultivar el “Caring” es decir
cuidar sanando. En la interrelación con el otro, debe ayudarlo a adoptar conductas
de búsqueda de la salud, usando otros aspectos que apoyen el cuidar como: el
silencio, el canto, la música, la poesía, el tocar, el estar “presente” a través del arte,
de expresiones no verbales, de afirmaciones llenas de espiritualidad y energía que
permitan la tranquilidad y la sanación. (23)
16
Watson (1985), le otorga al cuidado humano una esencia humanista y un valor
ético, manifiesta los siguientes supuestos en su trabajo teórico filosófico:
- El cuidado solo se puede demostrar y practicar eficazmente de forma
interpersonal.
- El cuidado está constituido por elementos asistenciales que satisfacen
determinadas necesidades humanas.
- El cuidado efectivo promueve la salud y el crecimiento individual o de la familia.
- Las respuestas del cuidado aceptan a las personas no solo por lo que son sino
por lo que pueden llegar a ser.
- Un entorno de cuidado posibilita el desarrollo de aptitudes a la vez que permite
a la persona elegir la mejor opción para sí misma en un momento dado.
- El cuidado genera más salud que curación. El cuidado integra el conocimiento
biofísico y el de la conducta humana para producir o promover la salud y para
ofrecer ayuda a quienes están enfermos. Por lo tanto, la ciencia del cuidado es
complementaria a la ciencia de la curación.
- El cuidado es el eje central de la enfermería. (23)
Lo que le permitió la articulación de sus premisas teóricas, estas son un reflejo
de los aspectos interpersonales, transpersonales, espirituales de su obra,
reflejando la interacción de sus creencias y valores sobre la vida humana,
proporcionando el fundamento para el desarrollo posterior de su teoría:
Premisa 1. “El cuidado (y la enfermería) han existido en todas la sociedades. La
actitud de asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como
una forma única de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido
enfermeras(os) de obtener una formación superior y de analizar a un nivel superior,
los problemas y los asuntos de su profesión, han permitido a la enfermera combinar
su orientación humanística con los aspectos científicos correspondientes”. (24)
Premisa 2. “La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el
mejor camino para experimentar la unión y asegurar que algún nivel de
comprensión sea logrando entre la enfermera – persona y paciente – persona”. El
grado de comprensión es definido por la profundidad de la unión transpersonal
17
lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona
conjuntamente con su rol. (24)
Premisa 3. “El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera,
se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado”. La enfermera que desea ser
genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto
de cuidado”. (24)
Según Watson, el interés de la enfermera reside en comprender la salud como
a la enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la fisiología y la ciencia del
cuidado, intenta definir un resultado de actividad científico relacionado con los
aspectos humanísticos de la vida, establecer la enfermería como interrelación de la
calidad de vida, incluida la muerte y la prolongación de la vida.
Se entiende por “cuidado”, todas las acciones que realiza el profesional de
Enfermería con el fin de incentivar o potencializar los recursos individuales y
colectivos de la persona o del (los) grupo (s) a que pertenece de manera que se
constituye en un agente central, activo, decidido y autónomo de su propia salud y
mantener la dimensión humana del cuidado pues nos encontramos “en una
sociedad cuyos valores están centrados en la tecnología, el dinero, la estrategia del
mercado y las organizaciones administrativas eficientes donde la dignidad humana
parece no tener la misma dignidad”. (25)
2.2.1.3. Florence Nightingale
Florence Nightingale nació en Italia el 12 de mayo de 1820. A pesar de la
oposición familiar, decidió consagrar su vida a la enfermería y a luchar por una
mejor atención sanitaria y mejores condiciones de salubridad para todo el mundo.
(26)
a. Aplicación en la relación enfermero – paciente – familia
La teoría de Nightingale incluye tres tipos de relaciones posibles:
18
Entorno – Paciente
Creía que el entorno era causante principal de la enfermedad en el paciente; no
solo reconoció la peligrosidad del entorno, sino que también hizo hincapié en que
un entorno adecuado es beneficioso para la prevención de enfermedades. (27)
Enfermería – Entorno
La práctica enfermería incluye diferentes modos para la manipulación del
entorno que sirvan para potenciar la recuperación del paciente. La higiene, la
iluminación, ventilación temperatura y ruidos son elementos a identificar para ser
controlados. (27)
Enfermera – Paciente
Habla sobre los patrones alimentos del paciente y sus preferencias, el bienestar
que le puede proporcionar al paciente la presencia de un animal de compañía,
evitar al paciente angustias emocionales y la conservación de la energía mientras
que se permite que el paciente realice su cuidado. (27)
b. La teoría de Nightingale se centró en el entorno
Si bien Nightingale no utilizó el término entorno en sus escritos, definió y
describió con detalles los conceptos de ventilación, temperatura, iluminación, dieta,
higiene y ruido.
Su preocupación por un entorno saludable no incluía únicamente las
instalaciones hospitalarias en Crimea e Inglaterra, sino que también hacían
referencias a las viviendas de los pacientes y a las condiciones físicas de vida de
los pobres. (27)
c. Elementos esenciales de un entorno saludable
- Ventilación.- Que todos los pacientes tuvieran una ventilación adecuada parecía
ser una de las grandes preocupaciones de Nightingale. Instruía a sus enfermeras
para que los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el del exterior.
19
- Iluminación.- Descubrió que la luz solar era una necesidad específica de los
pacientes: la luz posee tantos efectos reales y tangibles sobre el cuerpo humano.
Se enseñaba a las enfermeras a mover y colocar a los pacientes de forma que
estuvieran en contacto con la luz solar.
- Higiene.- Observó que un entorno sucio (suelos, alfombras, paredes y ropas de
camas) era una fuente de infecciones por la materia orgánica que contenía. (27)
Nightingale era partidaria de bañar a los pacientes a menudo, incluso todos los
días. También exigía que las enfermeras se bañaran cada día, que su ropa
estuviera limpia y que se lavaran las manos con frecuencia.
- Temperatura.- Elaboró un sistema para medir la temperatura corporal con el
paciente palpando las extremidades con la finalidad de calcular la perdida de
calor.
Se enseñaba a la enfermera a manipular continuamente el entorno para
mantener la ventilación y la temperatura del paciente encendiendo un buen fuego,
abriendo las ventanas y colocando al paciente de modo adecuado en la habitación.
- Ruido.- La enfermera debía evitar el ruido innecesario y valorar la necesidad de
mantener un ambiente tranquilo.
- Dieta.- Enseñó a las enfermeras a valorar la ingesta alimenticia, así como el
horario de las comidas y su efecto sobre el paciente.
Creía que los pacientes con enfermeras crónicas corrían el peligro de morir de
inanición y que las enfermedades debían saber satisfacer las necesidades
nutricionales de un paciente. (27)
d. Meta paradigma de Florence Nightingale
- Persona.- Ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de una
enfermería, denominada por nightingale como paciente.
- Entorno.- Condiciones y fuerzas extremas que afectan a la vida.
- Salud.- Bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla
como un proceso de reparación instaurado por la naturaleza.
- Enfermería.- La que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene,
tranquilidad. La que facilita la reparación de un persona. (28)
20
La relación de las teorías con la presente investigación es:
El yo como persona (autocuidado), mi prójimo y/o paciente (autoconocimiento) y
el ambiente o entorno como medio de bioseguridad y rehabilitación.
Todas estas cosas nos van a brindar que el equipo interdisciplinario de salud
tenga un mayor desenvolvimiento a la hora de realizar una atención y/o
procedimiento con un alto grado de bioseguridad ya sea con un mismo o hacia el
paciente, en un ambiente con parámetros óptimos de bioseguridad y un buen
entorno de recuperación.
2.2.2. Conocimiento
El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante la
experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a priori).
En el sentido más amplio del término, se trata de la posesión de múltiples datos
interrelacionados que, al ser tomado por si solos, poseen un menor valor
cuantitativo. (29)
Se puede definir que el conocimiento es la capacidad que tenemos de actuar,
procesar e interpretar información que adquirimos y luego generar con este mismo
conocimiento la solución a un problema que se presenta.
Cuando el conocimiento puede ser trasmitido de un sujeto a otro mediante una
comunicación formal, se habla de conocimiento explícito. En cambio, si el
conocimiento es difícil de comunicar y se relaciona a experiencias personales o
modelos mentales, se trata de conocimiento implícito. (30)
Según José Ángel Maldonado: el conocimiento depende de la naturaleza del
objeto y de la manera y de los medios que se usan para reproducirlo. Así, tenemos
un conocimiento sensorial (si el objeto se capta por medio de los sentidos), este se
encuentra tanto en los hombres como en los animales, y un conocimiento racional,
intelectivo o intelectual, si se capta por la razón directamente. Podríamos citar unos
ejemplos: un libro, un sonido, un olor se capta por medio de los sentidos; la belleza,
la justicia, el deber se captan por medio de la razón. (31)
21
Los científicos e investigadores definen de dos maneras el conocimiento: como
una representación mental de la realidad y como la información que se puede
transmitir de un ente a otro por vías no genéticas. (32)
2.2.2.1. Conocimiento de Principios de Bioseguridad
Conjunto de nociones, ideas y base teórica acerca de los principios de
bioseguridad que tiene el profesional de enfermería.
Dimensiones de conocimiento:
a. Universalidad
Conjunto de conocimientos que tiene la enfermera de considerar a todos los
pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso
como potencialmente infectantes. Comprende los ítems: 1, 2, 3, 4 y 5 del
instrumento de conocimientos de principios de bioseguridad; considerándose como
la escala de:
Correcta Dominio de la base teórica del principio universalidad en su
totalidad por el profesional de enfermería.
Incorrecta No hay dominio de la base teórica en el profesional de
enfermería sobre el principio de universalidad. (33)
b. Uso de barreras
Conjunto de conocimientos sobre uso de medios eficaces para evitar o disminuir
el riesgo de contacto con fluidos o materiales potenciales infectados entre personas
y objetos. Comprende los ítems: 6, 7, 8 y 9 del instrumento de conocimientos de
principios de bioseguridad.
Correcta Dominio de la teoría por el profesional de enfermería del
principio uso de barreras.
Incorrecto No hay dominio de la base teórica en el profesional de
enfermería del principio de uso de barreras. (33)
22
c. Medios de Eliminación de Material Contaminado
Conjunto de conocimientos sobre dispositivos y procedimientos adecuados
usados en la eliminación del material utilizado en la atención del paciente.
Comprende los ítems: 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 del instrumento de conocimiento
de los principios de bioseguridad.
Correcta Dominio de la base teórica del principio medio de eliminación
de desechos por el profesional de enfermería.
Incorrecta No hay dominio de la base teórica en el profesional de
enfermería sobre los medios de eliminación de desechos. (33)
Este resultado final según la autora del instrumento cada ítems fue verificado y
medido por número total de ítems correctos. La puntuación obtenida se estandarizo
en una escala vigesimal:
Alto (12 - 16) Dominio de la base teórica en su totalidad acerca de los
principios de bioseguridad que tiene el profesional de
enfermería.
Medio (6- 11) Dominio de base teórica en un mínimo porcentaje correcto
acerca de los principios de bioseguridad que tiene el
profesional de enfermería.
Bajo (0 - 5) Dominio de la base teórica muy baja acerca de los principios
de bioseguridad que tiene el profesional de enfermería. (33)
2.2.2.2. Aplicación de los Principios de Bioseguridad
Es la ejecución de las habilidades y técnicas aprendidas sobre los principios de
bioseguridad por el profesional de enfermería.
Siendo sus dimensiones:
a. Universalidad
Aplica el principio de universalidad en todas las atenciones independientemente
del diagnóstico de ingreso. Comprende los ítems: 1, 2, 3, 4 y 6 cada ítem se evalúa
en una escala de:
Si aplica
No aplica
23
b. Uso de barreras
Es el uso de todas las barreras de protección para evitar o disminuir el riesgo de
contacto con fluidos o materiales potenciales infectados en todas sus actividades.
Comprende los ítems: 5, 7, 8, 9, 10, 11 y 12 del instrumento de aplicación de los
principios de bioseguridad considerándose cada ítems en una escala de:
Si aplica
No aplica
c. Medios de Eliminación de Material Contaminado
Es el uso de los procedimientos adecuados en todas sus actividades por medio
de los cuales el material utilizado en la atención del paciente o tejidos extraídos del
paciente es eliminado sin riesgo. Comprende los ítems: 13, 14, 15 y 16 del
instrumento de aplicación de principios de bioseguridad considerándose cada ítems
en una escala de:
Si aplica
No aplica. (33)
2.2.2.3. Tipos de Conocimiento
Podemos indicar que existen varios tipos de conocimientos como por ejemplo:
Cotidiano o vulgar, científico, filosófico, teológico, artístico etc. para el presente
trabajo sólo definiremos el conocimiento científico por corresponder al trabajo de
investigación.
- Conocimiento científico
Este es un pensamiento dinámico el cual utiliza métodos científicos,
investigaciones, experimentación, para aproximarse a la realidad o dar solución a
un determinado problema. Este utiliza modelos, métodos, procedimientos e
información abstracta con el fin de determinar y explicar por qué suceden las cosas.
Todos los resultados que se adquiera del conocimiento científico es fundamentado
en la realidad y en las investigaciones. (32)
24
2.2.2.4. Aplicación del Conocimiento
La aplicación de los conocimientos adquiridos a la práctica solo se puede
producir si se ponen en marcha procesos de transferencia. La transferencia del
conocimiento o de la habilidad adquirida se define como la utilización del
conocimiento adquirido en una situación para realizar una tarea que es novedosa
para el individuo. En este contexto significaría aplicar los conocimientos y
habilidades adquiridos académicamente a los problemas y situaciones de la vida
real. (34)
La práctica es el ejercicio de cualquier arte o facultad, destreza, es ejercitar,
poner en práctica las cosas aprendidas. (35)
2.2.2.5. Medios para la Aplicación del Conocimiento
- La experiencia interna: Consiste en darnos cuenta de lo que existe en nuestros
interioridad. Esta experiencia constituye una certeza primaria: en nuestro interior
ocurre realmente lo que experimentamos.
- La experiencia externa: Es todo conocimiento o experiencia que obtenemos
por nuestros sentidos.
- La razón: Esta se sirve de los sentidos, elabora los datos recibidos por ellos, los
generaliza y los abstrae, transformando la experiencia sensible y singular en
conocimientos que valen en cualquier lugar y tiempo.
- La autoridad: Muchísimos conocimientos que poseemos nos llegan a través de
la comunicación de persona que saben mucho sobre el tema, estas personas
tienen autoridad científica y lo que divulgan o enseñan merece toda nuestra
adhesión.
- Imagen: Constituyen el instrumento mediante el cual la conciencia cognoscente
aprehende su objetivo. También es la interpretación que la damos al
conocimiento consecuente de la realidad. (36)
25
2.2.3. Bioseguridad
La bioseguridad nos dice que es una norma o medida preventiva que todos los
profesionales de la salud deben tener conocimiento en pro cuidado del paciente
también del personal que labora en diferentes centros de salud.
Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo
proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad
frente a diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos químicos y
mecánicos. (37)
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminado a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador
de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a
todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, este
ambiente debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de
riesgos. (38)
Según la organización mundial de la salud (OMS) la bioseguridad es un conjunto
de normas y medidas para proteger la salud del personal, frente a riesgos
biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de sus
funciones, también a los pacientes y al medio ambiente. (39)
Por otro lado la bioseguridad, significa seguridad de la vida o asegurar la vida.
Por definición la bioseguridad es el conjunto de normas que están diseñadas para
la protección del individuo, la comunidad y el medio ambiente del contacto
accidental con agentes que son potencialmente nocivos para la salud humana. (40)
2.2.4. Principios De Bioseguridad
2.2.4.1. Universalidad
Son las medidas que deben involucrar a todos los trabajadores
independientemente, de conocer o no su serología.
Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para
prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
26
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto
con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para todas las personas independientemente de presentar o no
enfermedades. (38)
Asumir que toda persona está infectada y que sus fluidos y todos los objetos que
se han utilizado en su atención son potencialmente infectantes ya que es imposible
saber a simple vista si alguien tiene o no alguna enfermedad.
A continuación, se señalan las siguientes medidas de protección:
a. Lavado de manos
El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento en
la prevención de las infecciones intra hospitalarias (IIH), logrando reducir su
incidencia hasta en un 50% cuando se realiza de manera adecuado. La efectividad
para reducir la dispersión de microorganismos depende de tres factores
fundamentales:
- La ocasión.- Se refiere a que la cantidad y el tipo de gérmenes no es la misma
al realizar una técnica donde hay presencia de materia orgánica, a pesar de que
se utilicen guantes. Ejemplo después de manipular chatas y urinarios,
manipulación del instrumental usado en procedimientos, etc.
- La solución utilizada.- Está relacionada con la calidad y procedencia de la
misma que puede ser una solución antiséptica, pero contaminada.
- La técnica de lavado de manos.- Puede ser antes y después de cada paciente
pero en tiempos o con técnica correcta. (41)
b. Los 5 momentos para la higiene de manos
El concepto de “Mis 5 momentos para la higiene de manos” es fundamental para
proteger al paciente, al personal de la salud y al entorno sanitario de la proliferación
de patógenos y por consiguiente de las Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud (IAAS).
27
- Antes del contacto con el paciente.
- Antes de realizar una tarea aséptica
- Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
- Después del contacto con el paciente
- Después del contacto con el entorno del paciente. (42)
c. La Clasificación de las técnicas de lavado de manos.
- Lavado de manos social
Es el lavado de mano de rutina, se define como la remoción mecánica de suciedad
y la reducción de microorganismo transitorios de la piel. Este lavado de manos
requiere de jabón común, de preferencia líquido, el que debe hacerse de forma
vigorosa con una duración no menor de 15 segundos. (41)
Objetivo
Remover la suciedad y el material orgánico permitiendo la disminución de las
concentraciones de bacterias o flora transitoria adquirida por contacto reciente con
los pacientes o material contaminado.
Procedimiento
Use agua y jabón antimicrobiano líquido
Mojar vigorosamente las manos con agua
Friccionar toda superficie de las manos, entre los dedos, por lo menos entre 10
– 15” llegando hasta 10 cm por debajo de pliegue de las muñecas.
Poner especial énfasis en el lavado de manos.
Enjuagar con abundante agua
Las manos se secaran con toalla de papel desechables.
Para cierre de la llave use la misma toalla, para evitar la re contaminación
El tiempo total para el procedimiento es aproximadamente 30’’ segundos. (41)
28
Indicaciones:
Antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al paciente.
Después de ir al baño.
Antes y después de dar atención básica al paciente (bañar, hacer la cama,
control de signos vitales, etc.)
Cuando las manos están visiblemente sucias. (41)
- Lavado de manos clínico con antiséptico
Es el que se realiza con una solución jabonosa antiséptica de amplio espectro
microbiano, que tiene rápida acción, no es irritante y está diseñado para su uso en
situaciones de brotes de infección hospitalarias áreas críticas, realización de
procedimientos invasivos, y en áreas de pacientes inmunosuprimidos. El lavado de
manos antiséptico es el método más efectivo. Este proceso dura como mínimo 1
minuto. (41)
Objetivo
Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por contacto
reciente con los pacientes o material contaminado. (41)
Procedimiento.
Antes de iniciar el lavado, es recomendable retirar anillos, pulseras y todos los
elementos que puedan servir de reservorio a microorganismos
Mojarse las manos con agua.
Aplique suficiente cantidad de jabón para cubrir todas las superficies de las
manos.
Frótarse las palmas de las manos entre sí.
Frótarse la palma de la mano derecha contra el dorso de mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
Frótese del dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrándose los dedos.
29
Frésese con movimiento de rotación del pulgar izquierdo atrapándolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
Frótese de la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
Enjaguase las manos con agua.
Séquese las manos cuidadosamente con una toalla de un solo uso.
Utilice la toalla para el grifo.
Ahora sus manos son seguras. (43)
Indicaciones:
Al llegar o al salir del hospital
Antes y después de los siguientes procedimientos:
Procedimientos invasivos como colocación de un catéter vascular periférico,
catéter urinario o toma de muestras, etc.
Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular.
Curación de las heridas.
Preparación de soluciones parenterales.
Administrar medición parenteral
Aspirar secreciones de vías respiratorias
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.
Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados.
Después de hacer uso sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz.
Antes del contacto con el paciente inmunodeprimidos por alteraciones en la
inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y
mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas. (41)
- Lavado de mano quirúrgico
Es el lavado realizado por los integrantes del equipo quirúrgico antes de su
ingreso al quirófano, siempre indicado un jabón antiséptico. Recordar que el uso
del cepillado no es necesaria para reducir la carga microbiana cuando se utiliza
antiséptico con efectos residual. (41)
30
Objetivo
Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico mediante la remoción y destrucción
de microorganismos transitorios y la reducción de la flora residente presentes en
las manos del equipo quirúrgico. (41)
Procedimiento
La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica
Mojar las manos con agua, aplicar el jabón antiséptico 3 – 5 ml, restregar
enérgicamente por un periodo de cinco (5) minutos en el primer lavado y de tres
(3) minutos en los lavadores siguientes.
Frotar las manos, palma con palma, palma derecha con dorso de mano izquierda
y palma izquierda con dorso de mano derecha, los espacios interdigitales de
mano derecha y luego de mano izquierda.
Con movimientos rotatorios descienda por el antebrazo derecho hasta 6 cm por
encima del codo y luego antebrazo izquierdo
Limpie uña por uña, de una mano y luego la otra. Se recomienda el cepillado
quirúrgico, incluyendo los lechos ungueales y yema de dedos, durante 2 minutos.
Enjuagar las manos manteniéndolas levantadas sobre los codos.
Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba y
alejadas del cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. No tocar
superficies o elementos.
Este procedimiento se realizara dos veces.
La duración del procedimiento es de 5 minutos
Secar las manos y antebrazos con toallas estériles.
Ingrese al quirófano dando la espalda a la puerta. (41)
Indicaciones
Antes de todo procedimiento quirúrgico
Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel. (41)
31
2.2.4.2. Uso de Barreras
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras
(ejemplo. Guantes) no evitar los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente. (38)
Colocación de barreras protectoras es un medio eficaz para evitar o disminuir el
riesgo de contacto con fluidos o materiales potencialmente infectados.
a. Barreras físicas
Todos los profesionales sanitarios deben utilizar guantes, batas, mascarillas y
protección ocular limpios o estériles, según el riesgo de exposición al material
potencialmente infeccioso. (44)
- Guantes
Los guantes son una barrera importante de protección, se utilizan tanto para
proteger al paciente de la infección, como también del personal en la protección de
sus manos en la manipulación de los fluidos corporales, existen guantes estériles
se los utiliza cuando se realizan procedimientos con técnica estéril y desechables
no estériles para cuando se va a manipular fluidos corporales. (45)
El uso de guante sirve para disminuir la transición de gérmenes del paciente a
las manos del personal de salud. El uso de guantes no sustituye el lavado de
manos.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
Sangre y otros fluidos corporales.
Piel no intacta, membrana mucosas o superficie contaminadas con sangre. (46)
32
Tipos de Guantes:
- Plástico.- Proteger frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias irritantes.
- Látex.- Proporciona una protección ligera frente a sustancias irritantes,
adecuando para la manipulación de sangre (algunas personas pueden tener una
reacción alérgica al látex que puede acabar en un problema médico).
- Caucho Natural.- Protege frente a sustancias corrosivas suaves y descargas
eléctricas.
- Neopreno.- Para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias ligeramente
corrosivas.
- Algodón.- Absorbe la transpiración, mantiene limpio los objetos que se manejan,
retarda el fuego.
- Amianto.- Aislante o resistente al calor. (38)
Uso de guantes:
Usar guantes limpios descartables
Si se pone en contacto con fluidos corporales: sangre, orina, semen, líquido
amniótico, vómitos, heces, secreciones orotraqueales u objetos contaminados,
baño del paciente adulto y niño.
Usar ante la presencia de heridas y escoriaciones en las manos.
Para limpieza de objetos y áreas físicas. (47)
Uso de guantes estériles en caso de:
Examinar piel abierta o membranas mucosas.
Realización de procedimientos invasivos.
Cateterización arteriales y venosos centrales, curaciones de heridas, punciones
lumbares, endoscopias, intubaciones endotraqueales, diálisis, procedimientos
quirúrgicos, etc. (47)
Técnicas de colocación de guante estéril
Lavar y secar las manos; (abrir el paquete de forma aséptica).
Tomar el paquete de Guantes.
33
Retirar la cubierta externa.
Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia usted.
Agarrar el interior del puño doblado del guante derecho con la mano izquierda.
Introducir la mano derecha en el guante derecho y tira del guante hasta colocarlo
(sin bata).
Colocar la mano derecha enguantada bajo el puño izquierdo y colocar el puño
sobre la bata.
Introducir la mano izquierda en el guante izquierdo y colocarlo en su sitio.
Tira el puño del guante sobre el puño de bata (mano izquierda).
De forma similar, colocar los dedos enguantados de la mano izquierda debajo
los dobles del guante derecho y tirar de él sobre el puño de la bata.
Ajustar los dedos de ambos guantes asegurándose de que los pulgares están
colocados de forma correcta.
Los guantes deben estar intactos y cambiarse tan a menudo como sea
necesario; esto es después de la manipulación directa de excreciones
potencialmente contaminadas, secreciones u otros exudados corporales. (47)
Técnica De Retiro De Guantes
Deben quitarse los guantes antes que la mascarilla o la bata y desecharse en el
depósito adecuado.
Quitarse los guantes agarrando el puño del guante y tirando del lado exterior
contaminado sobre sí mismo. Desecharlo.
Repetir este procedimiento con el otro guante tocando solo el interior de cada
guante.
Desecharlo en el depósito adecuado (Bolsa roja)
Deben lavarse las manos después de que se han quitado los guantes. (47)
- Uso de mascarillas
Las mascarillas actúan como filtros para la protección de los pacientes en la
realización de procedimiento invasivos y al personal sanitario la protección de las
membranas mucosas la nariz, ojos y boca en procedimiento con riesgo de
salpicaduras con fluidos corporales y al atender a pacientes con infección por
microorganismos cuya trasmisión es aérea o por gotitas. (48)
34
Sirve para prevenir la trasmisión de microorganismos que se propagan a través
del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato respiratorio.
(46)
La N95 es una mascarilla clínica desechable que se utiliza tanto en entornos
médicos como industriales. Ambos tipos de N95 sirven para filtrar las partículas del
aire antes de que llegue al sistema respiratorio. Tanto la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) como el Instituto Nacional para la Seguridad y
Salud Ocupacional (NIOSH) aprueban el uso de las mascarillas N95 como
protección contra la transmisión de la tuberculosis. “95” indica un 95 por ciento de
eficacia. (47)
Objetivo:
Prevenir la propagación de los microorganismos desde las vías respiratorias del
personal de salud a los usuarios y viceversa. (47)
Utilización de mascarillas:
Deben colocarse cubriendo la nariz y la boca.
Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras se realiza
la actividad.
Evitar la manipulación de la mascarilla una vez colocada.
En áreas de bajo riesgo utilizar en procedimiento invasivos que impliquen riesgo
de salpicaduras (punción arterial, aspiraciones, intubación, etc.)
Áreas de alto riesgo para la trasmisión de TBC: emergencia, servicios de
Neumología e Infectología, centro broncoscopio, anatomía patológica, patología
clínica, áreas de nebulización, servicios de medicina, pediatría. (46)
Colocación Mascarilla Quirúrgica
Ubicar sobre la nariz, boca y el mentón.
Adaptar la pieza flexible sobre la nariz.
Asegurar sobre las orejas y nuca.
35
Colocación de Respirador N-95
- Paso 1: Sostenga el respirador en la palma de la mano y permita que las tiras
cuelguen libremente.
- Paso 2: Coloque el respirador en su barbilla con la pieza nasal hacia arriba. (47)
Retiro De Mascarilla Quirúrgica o de Respirador N95
- El frente del respirador y su cara externa pueden estar contaminados por
humedad o por secreciones respiratorias. Solo el elástico puede ser manipulado
para su retiro, desde atrás.
- Sostener las cintas y luego descartarla
- Después higiene de mano. (47)
- Uso de protectores oculares
Los anteojos están destinados en situaciones en las que las sustancias
corporales puedan salpicar a la cara.
Los ojos, por su limitada vascularidad y su baja capacidad inmunitaria, son
susceptibles de sufrir lesiones microscópicas y macroscópicas, por lo que necesitan
protección para evitar el contacto con el tejido ocular con aerosoles o micro gotas
flotantes en el medio ambiente. (49)
Objetivos:
Proteger los ojos ante la presencia de productos irritantes y salpicaduras con
fluidos corporales. (50)
Lineamientos Generales
Antes de colocarse los lentes tener las manos limpias
Colocarse los lentes antes de calzarse los guantes
Cerciorarse que los lentes estén en buenas condiciones y que sean adaptables.
Proceder a su desinfección después de usarlos. (50)
36
- Uso del mandil
Es una barrera de protección de la ropa que disminuye el riesgo de
contaminación del personal de salud y viceversa. (47)
Objetivos:
Proteger la ropa en los procedimientos que puedan ocasionar salpicaduras de
secreciones o excreciones infecciosas. (47)
Lineamientos generales
- El mandil debe ser lo suficiente largo, cubriendo adecuadamente la ropa del
personal
- Debe tener manga larga y puños elásticos
- Colocar lo abierto de la bata hacia la espalda
- Lavarse las manos antes de ser colocada y después de retirárselo. (47)
Procedimiento
Colocación
Tome el delantal por el cuello
Ábralo sin contaminar
Colóqueselo manipulando solo la cara interna del mismo
Amarre primero las cintas del cuello y luego las de la cintura
Retiro
- Desamarre primero las cintas de la cintura y luego las del cuello.
- Sacar la primera manga introduciendo el dedo de la otra mano por debajo del
puño
- Saque la segunda manga usando lo primero para ayudar a deslizar Deséchelo
en la ropa sucia. (51)
37
b. Barreras químicas
La Clasificación de Antisépticos y Desinfectantes según el Manual de
Esterilización y Desinfección Hospitalaria es la siguiente:
Antisépticos
Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en
tejido vivo, localmente, de forma tópica en piel sana. Al ser sustancias que se
utilizan en tejidos vivos requiere de propiedades especiales. (52)
En general, el uso de antisépticos está recomendado para:
Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.
Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de
riesgo de infección intrahospitalaria (IIH).
Posterior a la manipulación de material contaminado.
Lavado quirúrgico de manos.
Preparación pre operatoria de la piel. (52)
- Alcoholes
Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las proteínas.
Tiene buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y Gram
-, bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH.
Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad
de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas. Es de rápida
acción, incluso desde los 15 segundos. (52)
- Povidona yodada
Presente el mismo mecanismo de acción y espectro de los yodados. Es un
compuesto soluble en agua que resulta de la combinación del yodo y polivinilo
pyrrolidona con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su liberación en
38
forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una menor irritación de la piel y
una mayor disponibilidad del producto en el tiempo.
La ventaja del producto se pierde al diluirse en agua, ya que en estas
circunstancias se comporta como solución acuosa de yodo. Su actividad puede
verse disminuida por la presencia de sangre u otra materia orgánica.
La concentraciones de uso habitual como lavador quirúrgico son al 7.5% y 8% y
en el utilizado para curaciones al 10%. Su acción antiséptico se clasifica entre nivel
alto y nivel intermedio. Son letales en minutos para las bacterias, hongos, virus,
protozoos, quistes amebas y esporas. Sim embargo, frente a esporas secas
requiere de un mayor tiempo de exposición (horas). (52)
- Clorhexidina
Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación del
citoplasma. Poseen un amplio espectro de acción, actúa sobre bacterias, Gram + y
Gram -, no tiene acción sobre el bacilo tuberculosis y débil en hongos. Su acción
antiviral incluye VIH, herpes simple, citomegalovirus e influenza.
Las ventajas que justifican el uso de clorhexidina son la acción germicida rápida
y su duración prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la
piel, tiene un buen índice terapéutico.
La rapidez de su acción es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su
acción debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos
antimicrobianos permanecen hasta 6 horas después de su uso, el mayor efecto que
cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de manos. Presenta un
importante efecto acumulativo de modo que su acción antimicrobiana aumenta con
su uso periódico. (52)
Desinfectantes
Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen
patógeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido
inanimado, es decir material inerte. (52)
39
- Glutaraldehido
El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario
debido a que tiene un amplio espectro de acción, es activo en presencia de material
orgánico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan
distintos grados de desinfectantes. Al esperar 12 horas se obtiene esterilización,
con 30 minutos, desinfección de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo.
Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden
someter a altas temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras ópticas
delicadas y piezas de goma.
Es una sustancia toxica, no solo para el personal que no manipula, sino también
para las personas que utilizan el instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el
instrumental después de la desinfección para eliminar todo el desinfectante
impregnado. Se inactiva después de dos semanas de preparada y por dilución. (52)
- Hipoclorito de sodio
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clínico más limitado
porque el pH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia
orgánica y corroe el material metálico. (52)
Recomendaciones
Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del
fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación,
tiempo de contacto y dilución.
No se debe usar 2 o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera
su acción.
Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegido
de la luz. (53)
40
c. Barreras biológicas
Es la inducción provocada de inmunidad contar una enfermedad. La
inmunización puede ser activa o pasiva.
Debe inmunizase a todos los individuos que se vinculen al medio hospitalario
como profesionales, trabajadores de la salud, en especial aquellos sometidos a alto
y mediano riesgo por su desempeño en áreas críticas. Las inmunizaciones
comprenden: contra la Hepatitis B, contra Tuberculosis y contra la Difteria. (54)
2.2.4.3. Según el esquema nacional de vacunación (MINSA):
a. Vacuna Antihepatitis B (HVB)
Es una vacuna inactivada recombinante, es de presentación multidosis. En
población mayores de 5 años se administra tres dosis, de 0.5 cc por vía
intramuscular en el tercio medio del musculo deltoides, con jeringas descartables y
aguja retráctil de 1cc y aguja 25 G x 1. Esta vacuna es obligatoria para la población
de riesgo: Personal de Salud (asistencial y administrativo), Fuerzas Armadas,
Policía Nacional del Perú, Defensa Civil, Cruz Roja, Bomberos, Estudiantes de
Salud, para las personas que realicen actividades de riesgo y en general a toda la
población de todas las edades hasta los 69 años, 11 meses y 29 días. (54)
Posología
- 1ra dosis se administra al contacto con el establecimiento de salud.
- 2da dosis a los 2 meses después de la primera dosis.
- 3ra dosis a los 6 meses después de la primera dosis.
Vía de aplicación: Intramuscular en el tercio medio del musculo deltoides del
hombro.
Reacciones adversas: Dolor, fiebre.
Almacenamiento: Debe conservarse a una temperatura entre 2 y 8 °C, el frasco
multidosis, una vez abierto, utilizar dentro de las cuatro semanas. (54)
41
b. Vacuna Antidiftérica – Antitetánica (dT)
La vacuna antidiftérica – Antitetánica para adultos consiste en una preparación
de Anatoxina Diftérica (Toxoide diftérico), previamente destoxificada y purificada,
obtenida de la cepa Corynebacterium diphtheriae la cual, es mezclada con una
preparación de Anatoxina Tetánica (Toxoide tetánico), previamente destoxificado y
purificada, obtenida de la cepa de Clostridium tetani y adsorbida a un gel de
Hidróxido de Aluminio. (54)
La vacuna dT. Se aplica a las mujeres en edad reproductiva (MER)
comprendidas desde los 10 años hasta los 49 años de edad, se administra tres
dosis.
- 1ra dosis en el primer contacto con el establecimiento de salud
- 2da dosis a los 2 meses después de la aplicación de la primera dosis
- 3ra dosis a los 6 meses después de la segunda dosis.
Se administra 0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio de la región
deltoides, con jeringa descartable y agujas retráctil de 1cc y agujas 25 G x 1”. La
vacuna es de presentación multidosis.
En las gestantes verificar los antecedentes de vacunación, si no han sido
vacunados previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a
partir de 2do trimestre de gestación.
La vacuna dT adulto se aplica también a la población de riesgo de sexo
masculino a partir de los 15 años de edad, en 3 dosis acuerdo al esquema de
vacunación. (54)
c. Vacunación contra influenza estacional
La vacuna contara influenza estacional es una vacuna trivalente de virus
inactivado, incluye dos cepas de influenza A y una cepa de influenza B (actualmente
incluye AH1V1 y AH3N2).
Se destaca la importancia de realizar la vacunación anual antes de época de
invierno, de acuerdo a la zona.
42
La protección se obtiene generalmente en dos a tres semanas luego de
administrar la vacuna. La duración de la inmunidad después de la vacunación es
de un año, de acuerdo a la correspondencia existente entre las cepas circulantes y
las contenidas en la vacuna. (54)
La administración de la vacuna contra influenza en ámbito nacional comprende
los siguientes grupos de personas.
- Personal de salud (que tenga contacto con pacientes).
- Las embarazadas (a partir del 4to mes de gestación).
- Adultos mayores (de 65 años de más).
- Las personas con comorbilidad (enfermedades crónicas) entre ellas se
consideran; Asma, EPOC, enfermedades cardiacas, inmunodeficiencias
congénitas o adquiridas, obesidad mórbida, diabetes, entre otras).
- Dosis de aplicación: Una dosis de 0.5 cc con jeringa descartable y agujas retráctil
de 1 cc y agujas 25 G 1”.
- Vía de aplicación: Intramuscular, en el tercio medio del musculo deltoides del
hombro.
- Contraindicaciones: No debe ser administrados en personas que tienen alergias
al huevo o a las proteínas del huevo y aquellas personas cuyo sistema
inmunológico se encuentre muy comprometido. (54)
2.2.4.4. Medios de Eliminación de Material Contaminado
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de
los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo. (38)
Los residuos sólidos son aquellos desechos generados en los procesos y en las
actividades de atención médica en los establecimientos como hospitales, clínicas,
postas, laboratorios etc.
43
Clasificación de residuos:
a. Clase A: Residuo Biocontaminado
Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e
investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos, o que
pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial
riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos. (55)
- Tipo A. 1: Atención al Paciente
Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos
orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluye restos de alimentos.
(55)
- Tipo A. 2: Material Biológico
Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla de microrganismos y medio de cultivo
inoculado proveniente del laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o
inutilizadas, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes
infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. (55)
- Tipo A. 3: Bolsas Conteniendo Sangre Humana y Hemoderivados
Este grupo está constituido por materiales o bolsas con conteniendo de sangre
humana de pacientes, con plazo de utilización vencida o serología positiva,
muestras de sangre para análisis, suero, plasma y otros subproductos u
hemoderivado. (55)
- Tipo A. 4: Residuos Químicos y Anátomo – Patológicos
Compuesto por tejidos, orgánicos, piezas anatómicas y residuos sólidos
contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía. (55)
- Tipo A. 5: Punzo Cortantes
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con
pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas,
44
bisturí, placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja y otros objetos de
vidrio enteros o rotos u objetos corto punzantes desechados. (55)
- Tipo A. 6: Animales Contaminados
Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuesto a
microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas; así
como sus lechos o residuos que hayan tenido contacto con este. (55)
b. Clase B: Residuos especiales
Son aquellos residuos peligrosos generados en los Hospitales, con
características físicas y químicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable,
toxico, explosivo y reactivo para la persona expuesta. (55)
- Tipo B. 1: Residuos Químicos Peligrosos
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con
características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotóxicos
o mutagénicos; tales como quimioterapéuticos, producto químico no utilizados;
plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado en limpieza de
vidrio de laboratorio), mercurio de termómetros, soluciones para revelado de
radiografías, aceites lubricantes usados, entre otros. (55)
- Tipo B. 2: Residuos Farmacéuticos
Compuesto por medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados; no
utilizados, provenientes de ensayos de investigación, entre otros. (55)
- Tipo B. 3: Residuos Radioactivos
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radioisótopos de
baja actividad, provenientes de laboratorio de investigación química y biológica, de
laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales
son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por líquidos
radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos, heces, entre otros). (55)
45
c. Clase C: Residuos Comunes
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las
categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden
ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por ejemplo, residuos
generados en administración, aquellos provenientes de la limpieza de jardines y
patios, áreas públicas, restos de preparación de alimentos y en general todo
material que no puede clasificar en las categorías A y B, etc. (55)
- Codificación de colores
Tipo de residuo Color de bolsa Símbolo
Bio contaminado Roja
Especiales Amarrilla Sin símbolo
Comunes Negra Sin símbolo
2.2.5. Actitud en las Medidas de Bioseguridad
La actitud es “un estado mental y neurofisiológico de disponibilidad, organizado
por la experiencia, que ejerce una influencia directiva sobre las reacciones del
individuo hacia todos los objetos o todas las situaciones que se relacionan con ella”.
(56)
La actitud es definida como una predisposición u organización relativamente
estable, permanente o duradera de creencias que en el caso tendrían los
profesionales de enfermería; también la actitud se considera como reacción afectiva
positiva o negativa respecto a la aplicación de las medidas de bioseguridad en la
canalización de vía venosa periférica que la predispone a responder de
determinada manera en forma más o menos emocional. (57)
Las actitudes están compuestos por tres elementos o componentes básicos; el
elemento cognoscitivo, conformado por el conocimiento (parcialmente verdadero)
que el personal de enfermería tiene sobre objeto de la actitud, en este caso las
46
medidas de bioseguridad; el elemento afectivo, constituido por los aspectos
emocionales que acompañan a la motivación y/o formas como el cumplimiento de
las medidas de bioseguridad afecta a personal de enfermería; y el elemento
motivacional, constituido por la predisposición del personal de enfermería a actuar
respecto a adquirir o evitar infecciones intrahospitalarias. (57)
Las actitudes se adquieren fundamentalmente por cuatro mecanismos psíquico
- sociales diferentes que son: la imitación, identificación instrucción y educación.
- La imitación.- Representa un tipo de formación de actitudes, en la que el
personal de enfermería aprende modos de conducta o reacciones, sin someterlo
en forma alguna o técnicas educacionales, por lo tanto, la imitación es una forma
espontánea de actitudes.
- La identificación.- Al limitar conscientemente a una enfermera u otro trabajador
de salud, debido a que uno se identifica con ella y adopta inconscientemente su
comportamiento. (57)
- La instrucción.- Cuando se trata de modificar actitudes ya definidas de algunas
personas. Por ejemplo cuando el personal de enfermería cree que el lavado de
manos solo se hace cuando se vean sucias y le es trabajoso lavarse antes y
después de cada procedimiento, por lo tanto la supervisión directa sistemática
del personal jefe y supervisor de enfermería la debe estar observando y
concientizando para tratar modificar esa conducta, pudiendo lograrlo para que lo
haga en forma automática pero no consiente de la importancia del mismo.
- La educación.- En este proceso se le inculca al profesional de enfermería
modos de conducta con cierta obligatoriedad. Por consiguiente la educación
represente una forma de adquisición de actitudes. La educación lleva al cambio
de conducta pero conscientemente. (57)
2.2.5.1. Actitud de la Enfermera de Cuidado Directo
La enfermera tiene que fundamentar, su actividad profesional en un conjunto de
conocimientos científicos, tecnológicos, humanistas y conductuales favorecedores
del cuidado a personas que requieren su ayuda profesional, ese cuidado es
considerado como un acto de reciprocidad que tiende a darse a cualquier persona
que temporal o definitivamente, requiere ayuda para satisfacer sus necesidades
vitales.(58)
47
En consecuencia, el cuidado ocurre en aquella situaciones donde hay
disminución y/o perdida de la autonomía de la persona para poder hacerlo por si
misma; esto exige a la enfermera asumir actitudes favorables que demuestren
preocupación por el estado de salud de la persona enferma en este caso
hospitalizada. Tales actitudes favorables se traducen en reacciones afectivas de
acercamiento y compromiso profesional hacia la persona enferma y familia. (58)
La enfermera es una profesión que tiene como principal objetivo el cuidado del
ser humano, criterio fundamental que la distingue de otras disciplinas del campo de
la salud, porque se trata de un fenómeno complejo que ha sido estudiado desde
elementos humanísticos relacionados con la esfera psicosocial y biológica hasta
aspectos complementarios que constituyen una visión integral de las personal. (59)
Para que la relación enfermera a paciente pueda ser efectiva la enfermera debe
contar con actitudes que generen un mejor trato al paciente, una relación de
confianza y afecto , que incluye saludar con respeto y amabilidad, ponerse en el
lugar del otro, considerar las circunstancias (miedo, estrés, angustia) en las que se
encuentra.
2.2.6. Manejo de Accidentes por Punzocortantes
En caso de accidente y/o incidente con material punzocortante.
a. Manejo inmediato
Al sufrir un accidente con objeto punzocortante usado se debe realizar las
siguientes acciones en forma inmediata:
- Lavar la herida con abundante agua y jabón para luego descontaminar los sitios
expuestos.
- Permitir el sangrado en la herida o punción accidental.
- Realizar antisepsia con alcohol al 70% durante tres minutos o bien con alcohol
yodado.
- Dependiendo del tamaño de la herida cubrirla con gasa estéril.
- En el caso de contacto con mucosa, por ejemplo ojos, nariz o boca, se lavará
abundantemente con agua o suero fisiológico.
48
- Reportar el caso a las autoridades del hospital en donde ocurrió el accidente
para realizar el seguimiento del incidente. (60)
b. Manejo mediato
- Notificación inmediata al comité de infecciones intrahospitalarios (la notificación
es personal y manejada en forma confidencial). Se realiza una encuesta y
registro.
- Estudio serológico para VIH y Hepatitis B del paciente con cuyo fluido se
contaminó el afectado (si el paciente es identificado).
- Se efectuará seguimiento serológico a toda persona accidentada que sufra un
accidente punzocortante con material contaminado con fluidos bilógicos dentro
de 72 horas de producto al accidente y en caso de resultar negativa repetir a los
3, 6, 12 y 18 meses. Se excluye el seguimiento cuando el resultado inicial del
personal es positivo o el del paciente negativo. (60)
2.2.6.1. Medidas Generales de Bioseguridad.
Conviene que el personal de salud observe siempre las siguientes medidas
generales de seguridad e higiene.
Ser vacunado contra la Hepatitis B
Usar siempre guantes y bata. Usar protector ocular y mascarilla cuando tenga
que manipular sangre u otras secreciones corporales.
Desechar los guantes si estos se han perforados; lavar nuevamente las manos
y colocar otro par de guantes.
No tocar los ojos, la nariz, mucosas, ni la piel con las manos enguantadas.
Empaquetar apropiadamente en bolsas plásticas rojas el material desechable ya
utilizado en ambientales potencialmente infecciosos, como mandiles, delantales,
mascarillas, guantes, etc. Cerrar bien las bolsas y etiquetarlas como desechos
infecciosos.
Proteger con vendas impermeable si se tienen heridas abiertas o escoriaciones
en las manos y brazos.
No readaptar el protector de la aguja con ambas manos, sino con la técnica de
una sola mano, para evitar pincharse.
49
La aguja no debe ser re capsulada para su desecho, porque la mayoría de los
accidentes ocurren durante esta maniobra.
Lavar las manos con agua y jabón después de manejar los desechos infecciosos.
(61)
LIMITACIONES:
- La actitud negativa de algunos profesionales de enfermería de los Centros de
Salud de Hunter y Ampliación Paucarpata para participar en el estudio.
- La actitud positiva del profesional de enfermería del Centro de Salud de
Characato.
2.3. MARCO CONCEPTUAL
- Conocimiento: Conjunto de las nociones aprendidas sobre una materia o sobre
una disciplina. (15)
- Aplicación Mediante El Autocuidado: El autocuidado se define como el
conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para
controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y
desarrollo posterior. El autocuidado por tanto, es una conducta que realiza o
debería realizar la persona para sí misma. (62)
- Bioseguridad: Es el conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados
a controlar y minimizar dicho riesgo biológico. (63)
- Universalidad: Todos los pacientes independientemente de su patología son
potencialmente infectantes. (47)
- Uso de barreras: Es la forma de evitar el contacto con fluidos contaminantes.
(Uso de guantes, mascarillas, gorros, mandilón lavado de manos).
- Lavado de manos: Es un medio físico químico que permite eliminar algunos
microorganismos de la mano.
- Manejo de residuos sólidos: Conjunto de procedimientos que se utiliza para
eliminar materiales sin riesgo.
- Residuos biocontaminados: Son los residuos que son productos de la atención
del paciente y están contaminados con agentes infecciosos.
- Residuos comunes: Compuesto por todos los residuos que no se encuentran
que no han estado en contacto directo con el paciente. Y pueden ser reciclables.
(47)
50
- Elementos de protección personal (EPP): Son los dispositivos e instrumentos
de uso personal, que permiten impedir la contaminación con material infeccioso
o toxico durante la manipulación. Los EPP son los guantes, delantales,
cobertores de zapatos, botal, respiradores, máscaras faciales y anteojos de
seguridad. (64)
2.4. HIPÓTESIS
Existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de los
principios de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018.
2.4.1. Hipótesis Específicas.
a. El conocimiento de los principios de bioseguridad en los Centros de Salud
Characato, Hunter es alto y en Ampliación Paucarpata es medio.
b. La aplicación de los principios de bioseguridad de los Centros de Salud
Characato, Hunter es adecuado y en Ampliación Paucarpata es inadecuado.
2.5. ANÁLISIS DE VARIABLES E INDICADORES
2.5.1. Variables
Variable independiente: Conocimiento de los principios de bioseguridad.
Variable dependiente: Aplicación de los principios de bioseguridad.
2.5.2. Indicadores
Conocimiento sobre principios de bioseguridad.
- Principio de universalidad.
- Barreras de protección.
- Manejo de residuos sólidos.
Aplicación de principios de bioseguridad.
- Principio de universalidad.
- Principio de barreras de protección.
- Principio de manejo de residuos sólidos.
51
2.5.3. Operacionalización de Variables
Variable Dimensiones Indicadores Escala Ítems Tipo de Variable
Correlación entre el
conocimiento de los
principios de
bioseguridad.
Universalidad Principio de universalidad. Nominal 1, 2, 3, 4, 5 Categórica
Uso de barreras Barreras de protección. Nominal
6, 7, 8, 9 Categórica
Medios de
eliminación de
material contaminado
Manejo de residuos sólidos.
Nominal 10, 11, 12, 13,
14, 15, 16
Categórica
Aplicación de los
principios de
bioseguridad.
Universalidad Principio de universalidad. Nominal
1, 2, 3, 4 Categórica
Uso de barreras Principio de barreras de
protección.
Nominal 5, 6, 7, 8, 9,
10, 11, 12
Categórica
Medios de
eliminación de
material contaminado
Principio de manejo de
residuos sólidos.
Nominal
13, 14, 15, 16
Categórica
52
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. PLANIFICACIÓN
Método y Diseño de la investigación
a. Método
Se utilizó el método inductivo en la búsqueda de campo, procederemos con el
analítico contrastando la información teórica con la práctica.
b. Diseño de Investigación
El presente estudio es de tipo correlacional – causal, cuyo diagrama es el
siguiente:
53
OX
M r
OY
M: Representa la muestra de estudio (Enfermeras de los Centros de Salud
Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata).
Ox: Representa la variable, conocimientos de los principios de bioseguridad.
Oy: Representa la observación de la variable, práctica de los principios de
bioseguridad.
r: relación.
Área y línea de investigación
Área II: Salud comunitaria en enfermería.
Línea 1: Estudios de cuidado de enfermería en la prevención y promoción de la
salud del paciente y/o comunidad.
Población y Muestra
a. Población
La población está constituida por todas las Enfermeras(os) que laboran en los
Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata; en un total de 80
Enfermeras(os).
b. Muestra
No se tomó muestra ya que se trabajó con toda la población.
c. Descripción del Área de Estudio
El presente estudio se realizó en los Centro de Salud Characato, Hunter y
Ampliación Paucarpata que dependen de la Dirección Regional de Salud de
Arequipa.
54
La Red Arequipa – Caylloma de la provincia y departamento de Arequipa está
conformada por 28 Micro Redes, vela por la salud de toda la población sur de
Arequipa.
- La Micro Red de Characato
La Micro Red de Characato se encuentra conformado por C.S. Characato, P.S.
Leopoldo Rondón – Sabandia, P.S. Machahuaya, P.S. Yarabamba, P.S.
Quequeña, P.S. Mollebaya, P.S Pocsi, P.S. Polobaya y P.S. Piaca.
El C.S. Characato está ubicado al Sur-Este de Arequipa. Se localiza en la
Esquina Santa Ana con Socabaya Characato del distrito de Characato, en un
Centro de Salud Nivel I categoría 3, que brinda atención de calidad eficiencia y
equidad con personal adecuadamente capacitado, promoviendo estilos de vida
saludables en la población: aplicando la prevención promoción y diagnóstico precoz
de las enfermedades y garantizando de esta forma una atención integral.
- La Micro Red Javier Llosa García
La Micro Red Javier Llosa García perteneciente a la Red de Salud Arequipa –
Caylloma. Está ubicada en el distrito de Hunter, Geográficamente se encuentra
ubicado al Sur-Oeste de Arequipa y está considerada dentro de la zona urbana
marginal. Se localiza en la esquina calle Costa Rica con la calle Córdova
La Micro Red Javier Llosa García se encuentra conformado por C.S Javier Losa
García- Hunter, P.S. Daniel Alcides Carrión, P.S. Ampliación Pampa de Cusco, P.S.
Chilpinilla, P.S Caminos del Inca, P.S. Alto Alianza, P.S. Upis Paisajista.
- La Micro Red Ampliación Paucarpata
La Micro Red Ampliación Paucarpata se encuentra conformada por C.S. Nueva
Alborada, C.S. Campo Marte, C.S. Manuel Prado y C.S Ampliación Paucarpata.
El C.S Ampliación Paucarpata está ubicado en la Avenida Kennedy 210 del
distrito de Paucarpata, es un Centro de Salud Nivel I categoría 4, que brinda una
atención ambulatoria, en sus diferentes servicios a la población de su jurisdicción y
a otras poblaciones de Arequipa, cumple con actividades preventivo, promociones
y de tratamiento.
55
Técnica, Instrumentos y fuentes de recolección de datos
La técnica usada para conocimiento de Bioseguridad es la encuesta y el
instrumento fue el cuestionario para identificar el conocimiento sobre principios de
bioseguridad y para valorar la aplicación de los principios de bioseguridad la Guía
de Observación ambos instrumentos ya validados.
a. El Cuestionario:
Un cuestionario “Nivel de conocimientos y prácticas de medidas de bioseguridad
en internos de enfermería del Hospital MINSA II - 2 Tarapoto junio – agosto 2012”
elaborado por López Alarcón y López Piña con un total de 16 ítems con el que se
valora el conocimiento de bioseguridad y los principios de bioseguridad en el
profesional de enfermería del Centro de Salud Characato, Hunter y Ampliación
Paucarpata valorada en tres niveles: universalidad, uso de barreras y medios de
eliminación de residuos.
El cuestionario fue validado por juicio de expertos, indicando que los
instrumentos fueron pertinentes a los fines, propósitos y objetivos de la
investigación dando su validez del instrumento aplicable (52 – 75) mediante la ficha
de validación del instrumento de investigación. (Anexo N° 2)
En dicho instrumento se consignarán los siguientes datos.
Consentimiento informado
Título de la investigación
Orientación sobre cómo llenar el cuestionario
Se consideran 16 preguntas cerradas con 3 alternativas sobre:
Bioseguridad: ítem 1, 2
Universalidad: ítem 3, 4 y 5
Uso de barreras: ítem 6, 7, 8 y 9
Medidos de eliminación de residuos: ítem 10, 11, 12, 13, 14, 15 y 16.
56
Baremo del cuestionario del conocimiento de principios de bioseguridad.
Dimensiones Ítems Puntaje Valoración
Bioseguridad 1 - 2 2 Conocimiento:
Alto: (12 – 16)
Medio: (6 – 11)
Bajo: (0 – 5)
Universalidad 3 - 4 - 5 3
Uso de barreras 6 - 7 - 8 - 9 4
Medios de
eliminación de
residuos
10 - 11 - 12 - 13 -
14 - 15 - 16
7
b. Guía de Observación:
La lista de verificación “Prácticas de medidas de bioseguridad en internos de
enfermería del Hospital MINSA II - 2 Tarapoto junio – agosto 2012” elaborado por
López Alarcón y López Piña que consta de 16 ítems medidas en sub escalas de:
universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de residuos en los
profesionales de enfermería en los centro de salud Characato, Hunter y Ampliación
Paucarpata.
Esta lista de verificación fue validada por juicio de expertos, indicando que los
instrumentos fueron pertinentes a los fines, propósitos y objetivos de la
investigación dando su validez del instrumento aplicable (52 – 75) mediante la ficha
de validación del instrumento de investigación. (Anexo N° 3)
La lista de verificación fue respondida cada ítem con la siguiente ponderación:
Aplica = 1
No aplica = 0
57
Baremo de la guía de observación de los principios de bioseguridad.
Dimensiones Ítems Puntaje Valoración
Bioseguridad 1 - 2 2 Aplicación:
Adecuada: (11-16)
Inadecuada: (0-10)
Universalidad 3 - 4 2
Uso de barreras 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10
- 11 - 12
8
Medios de
eliminación de
residuos
13 -14 - 15 - 16 4
Técnicas de procedimiento y análisis de los datos recolectados
- Se presentó el título de investigación a la directora del Instituto de Investigación.
- Constancia de autorización para elaboración del proyecto
- Aprobación del proyecto de investigación con resolución n° 023 – 2017-vra-ucs.
Arequipa, 4 de setiembre de 2017, se solicitud un oficio al Director del Instituto
de investigaciones de la universidad ciencias de la salud para presentar a la
Gerencia Regional de Salud - Arequipa caylloma
- Se solicitó el permiso correspondiente a la Gerencia Regional de Salud -
Arequipa Caylloma, para la realización del presente estudio.
- Se solicitó información a cada Médico Jefe de la Micro Red de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, con el fin de obtener datos concretos de la
cantidad de las enfermeras(os).
- Se informó a la enfermera jefa de cada centro de salud de la autorización para
la ejecución del trabajo de investigación, así mismo se solicitaron los horarios
para facilitar seguimiento de todo el personal de enfermería.
- Se entregó el cuestionario, previo saludo cordial y agradecimiento a las
enfermeras(os) de los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación
Paucarpata por aceptación se procede a dar a conocer los objetivos del estudio
y se solicitó su consentimiento informado (Anexo N° 1).
- Para el procedimiento y análisis de datos se elaboró una matriz en la hoja de
cálculo Excel 2010 y se utilizó el programa estadístico SPSS – 21.
58
- Los resultados se presentan en tabla y gráfico, para el análisis de los resultados
se utilizó el estadístico de Chi cuadrado y el estadístico correlación paramétrico
de r de Pearson.
- Presentación del informe final.
Diseño de Contrastación de Hipótesis
La presente hipótesis se relaciona por la aplicación de la prueba estadística X2 y
el (P) valor.
Dónde:
X2 = Estadístico Chi Cuadrado
Fo = Frecuencia Observada
Ft = Frecuencia Esperada
Σ = Sumatoria
Relacionando el nivel de conocimiento con el cumplimiento de la aplicación, Se
elaboró la matriz de datos en el paquete estadístico SPSS -21 cuyos datos de
instrumentos de recolección fueron vaciados para luego ser tabulados, analizados
y graficados.
59
3.2. EJECUCIÓN
Se realizó a través de la ejecución con un cuestionario y guía de observación validado por expertos.
Problema Objetivos Hipótesis Variables Indicadores Subincadores Instrumentos Formulación del problema ¿Existe correlación entre el conocimiento y la aplicación de los principios de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Aplicación Paucarpata, Arequipa - 2018? Formulación del problema Específico
- ¿Cómo es el conocimiento de los principios de bioseguridad en las enfermeras de los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata?
-
- ¿Cómo es la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata?
Objetivo General Determinar la correlación entre el conocimiento y la aplicación de los principios de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018. Objetivos Específicos Identificar los conocimientos de los principios de bioseguridad en las enfermeras de los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata. Precisar la aplicación de los principios de bioseguridad de las enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Hipótesis trabajo Existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de los principios de bioseguridad en enfermeras en los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018. Hipótesis Específicas. El conocimiento de los principios de bioseguridad en los Centros de Salud Characato, Hunter es alto y en Ampliación Paucarpata es medio. La aplicación de los principios de bioseguridad de los Centros de Salud Characato, Hunter es adecuado y en Ampliación Paucarpata es inadecuado.
Variable Independiente: Conocimiento de los principios de bioseguridad.
Principio de universalidad.
Lavado de manos Cuestionario
Barreras de protección.
Uso de Guantes, mascarilla, protectores oculares, mandil
Manejo de residuos sólidos.
Residuos bio contaminados, residuos especiales, residuos comunes.
Variable Dependiente: Aplicación de los principios de bioseguridad.
Principio de universalidad.
Lavado de manos Guía de observación
Principio de barreras de protección.
Uso de guantes, mascarilla, protectores oculares, mandil
Principio de manejo de residuos sólidos.
Residuos bio contaminados, residuos especiales, residuos comunes.
Matriz de Consistencia
60
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. RESULTADOS
A continuación, se presenta las tablas y gráficos estadístico, los datos obtenidos
durante la investigación.
61
TABLA N° 1
FRECUENCIA DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN LOS CENTROS DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y
AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA – 2018
Características del personal de Enfermería N° %
Establecimiento de
Salud
C.S. Characato 30 37.5
C.S. Hunter 28 35.0
C.S. Paucarpata 22 27.5
Sexo Masculino 2 2.5
Femenino 78 97.5
Edad/años
21-33 27 33.8
34-45 16 20.0
45-56 22 27.5
57-68 15 18.8
Tiempo laboral
< 5 Años 29 36.3
5 -15 Años 13 16.3
15-30 Años 33 41.3
> 30 Años 5 6.3
Condición del Trabajo
Nombrado 49 61.3
Contratado 13 16.3
Serums 18 22.5
Inmunoprofilaxis
Hepatitis B, Tétanos, Influenza 59 73.8
Hepatitis B, Tétanos, 10 12.5
Hepatitis B, Influenza 2 2.5
Tétanos, Influenza 4 5.0
Tétanos 1 1.3
Hepatitis B 1 1.3
Influenza 3 3.8
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Se aprecia que de las características de las enfermeras población objetivo de
estudio, el 37.5% en mayor proporción son de Characato; el 97.5% son del sexo
femenino, el 41.3% trabaja entre 15 a 30 años, el 61.3% de enfermeras son
nombradas, y el 73.8% se aplicó las vacunas de Hepatitis B, Tétanos e Influenza.
62
GRÁFICO N° 1
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
C.S. Characato
C.S. Hunter
C.S. Paucarpata
Masculino
Femenino
21-33
34-45
45-56
57-68
< 5 Años
5 -15 Años
15-30 Años
> 30 Años
Nombrado
Contratado
Serums
Hepatitis B, Tétanos, Influenza
Hepatitis B, Tétanos,
Hepatitis B, Influenza
Tétanos, Influenza
Tétanos
Hepatitis B
Influenza
Esta
ble
cim
ien
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Co
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ició
nd
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rab
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op
rofi
laxi
s
37.5
35
27.5
2.5
97.5
33.8
20
27.5
18.8
36.3
16.3
41.3
6.3
61.3
16.3
22.5
73.8
12.5
2.5
5
1.3
1.3
3.8
63
TABLA N° 2
FRECUENCIA DE LAS DIMENSIONES DEL CONOCIMIENTO DE PRINCIPIOS
DE BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CENTROS
DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA,
AREQUIPA - 2018
Conocimiento de Principios de
Bioseguridad N° %
Bioseguridad
Alto 38 47.5
Medio 24 30.0
Bajo 18 22.5
Universalidad
Alto 50 62.5
Medio 27 33.8
Bajo 3 3.8
Uso Barreras
Alto 43 53.8
Medio 29 36.3
Bajo 8 10.0
Medios de Eliminación de
Residuos
Alto 61 76.3
Medio 9 11.3
Bajo 10 12.5
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Se puede ver que el personal de enfermería en el 47.5% su conocimiento de
bioseguridad es alto, en universalidad el 62.5%, el 53.8% en uso de barreras y
medios de eliminación de residuos el 76.3% también es alto.
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador
de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a
todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial.
64
GRAFICO N° 2
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
0 10 20 30 40 50 60 70 80
alto
medio
bajo
alto
medio
bajo
alto
medio
bajo
alto
medio
bajo
Bio
segu
rid
adU
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lidad
Uso
Bar
rera
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Me
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e R
esi
du
os
47.5
30
22.5
62.5
33.8
3.8
53.8
36.3
10
76.3
11.3
12.5
65
TABLA N° 3
FRECUENCIA DEL CONOCIMIENTO DE PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Y
SUS DIMENSIONES EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CENTROS
DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA,
AREQUIPA - 2018
Dimensiones del
Conocimiento
Establecimientos de Salud
Characato Hunter Paucarpata
N° % N° % N° %
Bioseguridad
Alto 26 100.0 12 42.9 0 0.0
Medio 0 0.0 16 57.1 8 30.8
Bajo 0 0.0 0 0.0 18 69.2
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Universalidad
Alto 26 100.0 24 85.7 0 0.0
Medio 0 0.0 4 14.3 23 88.5
Bajo 0 0.0 0 0.0 3 11.5
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Uso de Barreras
Alto 26 100.0 17 60.7 0 0.0
Medio 0 0.0 11 39.3 18 69.2
Bajo 0 0.0 0 0.0 8 30.8
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Medios de
eliminación de
residuos
Alto 26 100.0 28 100.0 7 26.9
Medio 0 0.0 0 0.0 9 34.6
Bajo 0 0.0 0 0.0 10 38.5
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
CONOCIMIENTO
DE
BIOSEGURIDAD
Alto 26 100.0 22 78.6 0 0.0
Medio 0 0.0 6 21.4 21 80.8
Bajo 0 0.0 0 0.0 5 19.2
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
66
Se puede apreciar que el personal de enfermería el 100% de Characato su
conocimiento es alto y en Ampliación Paucarpata el 69.2% su conocimiento en lo
que corresponde a bioseguridad es bajo.
En lo que respecta al conocimiento de universalidad el 100% de personal de
enfermería de Characato su conocimiento es alto y el 88.5% de Ampliación
Paucarpata su conocimiento es medio.
El conocimiento es alto sobre de uso de barreras el 100% en el personal de
enfermería de Characato y el 69.2% de Ampliación Paucarpata es medio.
Sobre el conocimiento de medios de eliminación de residuos el personal de
enfermería de Characato y Hunter en su totalidad es alto; y el 38.5% tiene
conocimiento bajo en el personal de Ampliación Paucarpata.
Finalmente el conocimiento de bioseguridad variable en estudio muestra que el
100% de personal de enfermería de Characato muestra un conocimiento alto y el
80.8% de personal de Ampliación Paucarpata su conocimiento es medio.
GRAFICO N° 3
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
0 20 40 60 80 100
characato
hunter
paucarpata
100
78.6
0
0
21.4
80.8
0
0
19.2
Bajo
Medio
Alto
67
TABLA N° 4
FRECUENCIA DE LA APLICACIÓN DE PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Y
SUS DIMENSIONES EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CENTRO
DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA,
AREQUIPA - 2018
Aplicación de Principios de Bioseguridad N° %
Bioseguridad
Adecuado 61 76.3
Inadecuado 19 23.8
Universalidad
Adecuado 49 61.3
Inadecuado 31 38.8
Uso Barreras
Adecuado 56 70.0
Inadecuado 24 30.0
Medios de Eliminación de
Residuos
Adecuado 41 51.3
Inadecuado 39 48.8
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata
Se puede apreciar que en el análisis de los componentes de aplicación de
medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería componentes del
estudio que el 76.3% tiene una aplicación adecuada en relación a bioseguridad, el
61.3% en universalidad el 70% en uso de barreras y el 51.3% en lo que respecta a
medios de eliminación de residuos.
Actualmente existe un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el
personal de salud debe conocer y practicar para protegerse a sí mismo y a sus
pacientes y de este modo minimizar o evitar los diversos riesgos durante sus
labores, del cual el riesgo biológico es el que con más frecuencia se expone el
personal de enfermería.
68
GRAFICO N° 4
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
0 10 20 30 40 50 60 70 80
adecuado
inadecuado
adecuado
inadecuado
adecuado
inadecuado
adecuado
inadecuado
Bio
segu
rid
adU
niv
ers
alid
ad
Uso
Bar
rera
s
Me
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nd
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du
os
76.3
23.8
61.3
38.8
70
30
51.3
48.8
69
TABLA N° 5
FRECUENCIA DE LA APLICACIÓN DE PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Y
SUS DIMENSIONES EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CENTROS
DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA,
AREQUIPA - 2018
Dimensiones de Aplicación de
Bioseguridad
Establecimientos de Salud
Characato Hunter Paucarpata
N° % N° % N° %
Bioseguridad
Adecuado 26 100.0 28 100.0 7 26.9
Inadecuado 0 0.0 0 0.0 19 73.1
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Universalidad
Adecuado 26 100.0 23 82.1 0 0.0
Inadecuado 0 0.0 5 17.9 26 100.0
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Uso de Barreras
Adecuado 26 100.0 28 100.0 2 7.7
Inadecuado 0 0.0 0 0.0 24 92.3
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Medios de
Eliminación de
residuos
Adecuado 26 100.0 15 53.6 0 0.0
Inadecuado 0 0.0 13 46.4 26 100.0
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
APLICACIÓN DE
PRINCIPIOS
BIOSEGURIDAD
Adecuado 26 100.0 26 100.0 0 0.0
Inadecuado 0 0.0 2 7.1 26 100.0
Total 26 100.0 28 100.0 26 100.0
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Se puede apreciar que el personal de enfermería el 100% de Hunter, Characato
su aplicación de principios de bioseguridad es alto ; en lo que respecta a aplicación
de universalidad el 100% de personal de enfermería de Characato es adecuado;
sobre uso de barreras la totalidad de enfermeras de Characato y Hunter muestra
una aplicación adecuada (100%) en lo que corresponde a medios de eliminación
70
de residuos destaca que el 100% de personal de enfermería de Ampliación
Paucarpata tiene una aplicación inadecuada situación muy preocupante.
Finalmente la aplicación de bioseguridad variable en estudio muestra que el
100% de personal de enfermería de Characato y Hunter muestra una aplicación
adecuada no siendo así en Ampliación Paucarpata donde el 100% de aplicación de
bioseguridad es inadecuado.
GRAFICO N° 5
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
0 20 40 60 80 100
Characato
Hunter
Paucarpata
100
100
0
0
7.1
100
inadecuado
adecuado
71
TABLA N° 6
CORRELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE BIOSEGURIDAD
EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LOS CENTROS DE SALUD
CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA - 2018
Conocimiento
Principios de
Bioseguridad
Aplicación de Bioseguridad
Total Adecuado Inadecuado
N° % N° % N° %
Alto 48 60.0 0 0.0 48 60.0
Medio 13 16.3 14 17.5 27 33.8
Bajo 0 0.0 5 6.3 5 6.3
61 76.3 19 23.8 80 100.0
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
A la relación de las variables componentes del estudio se tiene que el 60% de
conocimiento es alto en el personal de enfermería del cual la misma proporción la
aplicación de bioseguridad es adecuada.
Chi Cuadrado 65.05
Gl 2
Nivel de Significancia 0.05
p-valor calculado 0.00
72
Comprobación de Hipótesis:
1. Hipótesis
Existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de
bioseguridad en el personal de enfermería
2. Estadístico= Chi Cuadrado = 65,05
3. Nivel de Significancia = 0.05
4. Nivel de Confiabilidad= 95%
5. p-valor calculado= 0.00
6. Decisión: se acepta la hipótesis propuesta por lo tanto; Existe correlación
significativa entre el conocimiento y la aplicación de los principios de
bioseguridad en el personal de enfermería.
73
GRAFICO N° 6
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
alto medio bajo
60
16.3
00
17.5
6.3
Aplicación de Bioseguridad adecuado Aplicación de Bioseguridad inadecuado
74
TABLA N° 7
CORRELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE UNIVERSALIDAD
EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS CENTROS DE SALUD
CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA - 2018
Conocimiento
Principios de
Bioseguridad
Aplicación de Universalidad
Total Adecuado Inadecuado
N° % N° % N° %
Alto 48 60.0 0 0.0 48 60.0
Medio 1 1.3 26 32.5 27 33.8
Bajo 0 0.0 5 6.3 5 6.3
Total 49 61.3 31 38.8 80 100.0
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Al correlacionar las variables componentes del estudio se tiene que el 60% de
conocimiento es alto en el personal de enfermería del cual la misma proporción la
aplicación de universalidad es adecuada.
Chi Cuadrado 68.08
Gl 2
Nivel de Significancia 0.05
p-valor calculado 0.00
75
Comprobación de Hipótesis:
1. Hipótesis
Existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de
universalidad en el personal de enfermería
2. Estadístico= Chi Cuadrado = 68,08
3. Nivel de Significancia = 0.05
4. Nivel de Confiabilidad= 95%
5. p-valor calculado= 0.00
6. Decisión: se acepta la hipótesis propuesta POR LO TANTO; Existe correlación
significativa entre el conocimiento y la aplicación de universalidad en el personal
de enfermería.
76
GRAFICO N° 7
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
0
10
20
30
40
50
60
alto medio bajo
60
1.300
32.5
6.3
CONOCIMIENTO
Aplicación de Universalidadadecuado
Aplicación de Universalidadinadecuado
77
TABLA N° 8
CORRELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE USO DE
BARRERAS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LOS CENTROS DE
SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA -
2018
Conocimiento
Principios de
Bioseguridad
Aplicación de Uso de Barreras
Total Adecuado Inadecuado
N° % N° % N° %
Alto 48 60.0 0 0.0 48 60.0
Medio 8 10.0 19 23.8 27 33.8
Bajo 0 0.0 5 6.3 5 6.3
Total 56 70.0 24 30.0 80 100.0
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Se tiene como resultado al relacionar las variables componentes del estudio que
el 60% de conocimiento es alto en el personal de enfermería del cual la misma
proporción la aplicación de uso de barreras es adecuada.
Chi Cuadrado 63,67
Gl 2
Nivel de Significancia 0.05
p-valor calculado 0.00
78
Comprobación de Hipótesis:
1. Hipótesis
Existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de uso de
barreras en el personal de enfermería
2. Estadístico= Chi Cuadrado = 63,67
3. Nivel de Significancia = 0.05
4. Nivel de Confiabilidad= 95%
5. p-valor calculado= 0.00
6. Decisión: se acepta la hipótesis propuesta POR LO TANTO; Existe correlación
significativa entre el conocimiento y la aplicación de uso de barreras en el
personal de enfermería.
79
GRAFICO N° 8
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
alto medio bajo
60
10
00
23.8
6.3
Aplicación de Uso de Barreras adecuado Aplicación de Uso de Barreras inadecuado
80
TABLA N° 9
CORRELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE MEDIOS DE
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LOS
CENTROS DE SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN
PAUCARPATA, AREQUIPA - 2018
Conocimiento
Principios de
Bioseguridad
Aplicación Medios de Eliminación de
Residuos
Total Adecuado Inadecuado
N° % N° % N° %
Alto 41 51.3 7 8.8 48 60.0
Medio 0 0.0 27 33.8 27 33.8
Bajo 0 0.0 5 6.3 5 6.3
Total 41 51.3 39 48.8 80 100.0
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
A la relación de las variables componentes del estudio se tiene que el 60% de
conocimiento es alto en el personal de enfermería del cual el 51.3% la aplicación
de medios de eliminación de residuos es adecuada.
Chi Cuadrado 45,29
Gl 2
Nivel de Significancia 0.05
p-valor calculado 0.00
81
Comprobación de Hipótesis:
1. Hipótesis
Existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de medios
de eliminación de residuos en el personal de enfermería
2. Estadístico= Chi Cuadrado = 45,29
3. Nivel de Significancia = 0.05
4. Nivel de Confiabilidad= 95%
5. p-valor calculado= 0.00
6. Decisión: se acepta la hipótesis propuesta POR LO TANTO; Existe correlación
significativa entre el conocimiento y la aplicación de medios de eliminación de
residuos en el personal de enfermería.
82
GRAFICO N° 9
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
alto medio bajo
51.3
0 0
8.8
33.8
6.3
Aplicación Medios de Eliminación de Residuos adecuado
Aplicación Medios de Eliminación de Residuos inadecuado
83
TABLA N° 10
CORRELACIÓN DEL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LOS CENTROS DE
SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA -
2018
Conocimiento
Principios de
Bioseguridad
Aplicación de Principios de
Bioseguridad
Total Adecuado Inadecuado
N° % N° % N° %
Alto 48 60.0 0 0.0 48 60.0
Medio 4 5.0 23 28.8 27 33.8
Bajo 0 0.0 5 6.3 5 6.3
Total 52 65.0 28 35.0 80 100.0
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
Al correlacionar las variables principales del trabajo de investigación se tiene que
el 60% de personal de enfermería que tiene un conocimiento alto también la
aplicación de principios de bioseguridad es adecuado.
Chi Cuadrado 65,05
Gl 2
Nivel de Significancia 0.05
p-valor calculado 0.00
84
Comprobación de Hipótesis:
1. Hipótesis
Existe correlación significativa entre el conocimiento y la aplicación de los
principios de bioseguridad en el personal de enfermería
2. Estadístico= Chi Cuadrado = 65,05
3. Nivel de Significancia = 0.05
4. Nivel de Confiabilidad= 95%
5. p-valor calculado= 0.00
6. Decisión: se acepta la hipótesis propuesta POR LO TANTO; Existe correlación
significativa entre el conocimiento y la aplicación de los principios de
bioseguridad en el personal de enfermería.
85
GRAFICO N° 10
Fuente: encuesta aplicada en los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
0
10
20
30
40
50
60
alto medio bajo
60
5
00
28.8
6.3
Aplicación de Principios de Bioseguridad adecuado
Aplicación de Principios de Bioseguridad inadecuado
86
CORRELACIONES
CONOCIIENTO BIO2 UNI2 BARR2 MED2 PRACTICA
conocimiento
bioseguridad
Correlación de Pearson 1 ,731** ,909** ,799** ,776** ,860**
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 80 80 80 80 80 80
bioseguridad
Correlación de Pearson ,731** 1 ,702** ,853** ,572** ,761**
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 80 80 80 80 80 80
universalidad
Correlación de Pearson ,909** ,702** 1 ,823** ,816** ,923**
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 80 80 80 80 80 80
uso de barreras
Correlación de Pearson ,799** ,853** ,823** 1 ,671** ,892**
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 80 80 80 80 80 80
medios de
eliminación
Correlación de Pearson ,776** ,572** ,816** ,671** 1 ,752**
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 80 80 80 80 80 80
Aplicación de
principios de
Bioseguridad
Correlación de Pearson ,860** ,761** ,923** ,892** ,752** 1
Sig. (bilateral) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 80 80 80 80 80 80
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
87
Conocimiento Bioseguridad/ aplicación de bioseguridad
Pruebas de Chi - Cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 65,022a 2 ,000
Razón de verosimilitudes 80,939 2 ,000
Asociación lineal por lineal 58,384 1 ,000
N de casos válidos 80
a. 2 casillas (33,3%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia
mínima esperada es 1,75.
Conocimiento Bioseguridad/ aplicación de Universalidad
Pruebas de Chi - Cuadrado
Valor gl Sig.
asintótica
(bilateral)
Sig. exacta
(bilateral)
Sig. exacta
(unilateral)
Chi-cuadrado de
Pearson
68,089a 1 ,000
Corrección por
continuidad
64,177 1 ,000
Razón de
verosimilitudes
83,879 1 ,000
Estadístico exacto de
Fisher
,000 ,000
Asociación lineal por
lineal
67,238 1 ,000
N de casos válidos 80
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia
mínima esperada es 10,85.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
88
Conocimiento Bioseguridad/ aplicación de Uso de Barreras
Pruebas de Chi - Cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
63,673a 1 ,000
Corrección por continuidad
59,657 1 ,000
Razón de verosimilitudes
74,772 1 ,000
Estadístico exacto de Fisher
,000 ,000
Asociación lineal por lineal
62,878 1 ,000
N de casos válidos 80
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es 8,40.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
Conocimiento Bioseguridad/ aplicación de Medios de Eliminación de
residuos
Pruebas de Chi - Cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (bilateral)
Sig. exacta (bilateral)
Sig. exacta (unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
45,286a 1 ,000
Corrección por continuidad
42,185 1 ,000
Razón de verosimilitudes
57,191 1 ,000
Estadístico exacto de Fisher
,000 ,000
Asociación lineal por lineal
44,720 1 ,000
N de casos válidos 80
a. 0 casillas (0,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es 13,65.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
89
4.2. DISCUSIÓN
La tabla 1 muestra las características de la población de estudio y teniendo en
cuenta que el estudio se realizó en 3 establecimientos de Salud: C.S. Characato,
C.S. Hunter y C.S. Ampliación Paucarpata donde se aprecia que la mayor parte de
enfermeras era del C.S. Characato, como es de esperarse predominó el sexo
femenino, la mayor parte fue menor de 45 años, tiempo laboral que predomino fue
15-30 años y contratado además la mayoría se aplicó las vacunas de Hepatitis B,
Tétanos e Influenza.
En la tabla 2 se presenta la frecuencia de las dimensiones del conocimiento
sobre los principios de bioseguridad, así la mayoría tuvo buen nivel de conocimiento
en bioseguridad, universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de
residuos.
La tabla 3 muestra también la frecuencia de conocimiento de principios de
bioseguridad pero por Centros de Salud así, en el C.S. Characato el 100% de las
enfermeras tienen un nivel de conocimiento alto respecto a dimensiones de
conocimiento de principios de bioseguridad en las cuatro dimensiones mientras que
C.S. Hunter el 78.6% tienen un nivel de conocimiento alto y las enfermeras del C.S.
Ampliación Paucarpata tienen un conocimiento medio. Estos resultados se
relacionan con el trabajo realizado por Campos Gavilán, María titulado
"Conocimiento y aplicación de principios de bioseguridad en profesionales de
enfermería del centro quirúrgico. Hospital Regional Honorio Delgado. Arequipa-
2013" donde el conocimiento de los principios de bioseguridad es alto con un
78.95% este resultado se asemeja mucho al del C.S. Hunter (78.6). En otro estudio
realizado por Bautista Rodríguez Luz Marina et.al 2013 titulado "Nivel de
conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de
enfermería" llegó a las siguientes conclusiones el personal de Enfermería de la
Clínica San José tiene un conocimiento regular en un 66% frente a las medidas de
bioseguridad.
Las tablas 4 y 5 presenta la aplicación de los principios de bioseguridad así el
100% de personal de enfermería de Characato y Hunter muestra una aplicación
adecuada no siendo así en Ampliación Paucarpata donde el 100% de aplicación
90
de bioseguridad es inadecuado, al relacionar los resultados con el trabajo de
Campos Gavilán, María citado anteriormente se tiene que ella encuentra que la
población presenta un 50% regular nivel de aplicación de bioseguridad y un 10.53%
presenta un nivel malo de aplicación conocimientos, por tanto difiere con nuestro
trabajo. Bautista Rodríguez Luz Marina et.al por su parte encontró que un 70% de
aplicación deficiente frente a estas medidas de bioseguridad. Conclusión. Se
identificó que las principales medidas de bioseguridad, como métodos de barrera,
eliminación adecuada del material contaminado, manejo adecuado de los
elementos corto punzante, lavado de manos no están siendo aplicadas
correctamente por el personal de Enfermería de la institución, convirtiéndose estas
situaciones en un factor de riesgo para el presentar un accidente laboral esta
población.
Las tablas 6 -10 muestran la correlación del conocimiento y aplicación de
principios de bioseguridad y se concluye que existe correlación significativa entre
el conocimiento y la aplicación de principios de bioseguridad en el personal de
Enfermería. Campos Gavilán, María también encuentra que existe relación entre
las dos variables de estudio.
91
CONCLUSIONES
PRIMERA
Existe correlación significativa entre el conocimiento así como sus indicadores
(bioseguridad, universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de residuos)
con la aplicación de principios de bioseguridad en el personal de enfermería esto
se explica que si el conocimiento es bueno entonces la aplicación va a ser
adecuada.
SEGUNDA
Los conocimientos alcanzados en los principios de bioseguridad así como los
medios de eliminación de residuos sólidos y universalidad son favorables
alcanzando en su mayoría una puntuación mayor del 50%. En relación al personal
de enfermería de los Centros de Salud Characato y Hunter. El conocimiento es
medio en el personal de Ampliación Paucarpata (bioseguridad) y la aplicación de
los principios de bioseguridad es malo en el mismo personal en lo que respecta a
universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de residuos sólidos.
TERCERA
Sobre la aplicación de principios de bioseguridad en el Centro de Salud
Ampliación Paucarpata es inadecuado debido a la mala praxis del personal de
enfermería.
92
RECOMENDACIONES
PRIMERA
Se recomienda coordinar con el Médico Jefe de las Micro Redes de Salud
Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata, gestioné ante las autoridades
encargadas que se incluya dentro del presupuesto los materiales e insumos
necesarios, lo que permitirá tener estabilidad permanente y funcionamiento con el
uso de barreras de protección por parte del personal de enfermería durante su
trabajo.
SEGUNDA
Se recomienda al comité de bioseguridad hacer cursos de reforzamiento sobre
aplicación y conocimiento de principios de bioseguridad.
TERCERA
Se sugiere al Médico Jefe de la Micro Red de Salud Ampliación Paucarpata,
hacer seguimiento de aplicación de los principios de bioseguridad en el personal de
enfermería para mejorar su conocimiento y como consecuencia seguridad en su
protección su persona y al paciente.
CUARTA
Se sugiere al Médico Jefe de la Micro Red de Salud Ampliación Paucarpata y
Hunter mejoren bien después de ejecución del plan de intervención, “plan educativo
sobre bioseguridad” con la finalidad de prevenir los accidentes laborales en área de
trabajo siendo muchas veces irremediables, como la adquisición de enfermedades
involuntarias y muy graves, simplemente por obviar sencillas medidas de
bioseguridad.
93
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56. Crismán Pérez Rafael pág. 37 (2006). URL disponible en:
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bioseguridad, en la canalización de vía venosa periférica que realizan las internas
de enfermería: UNMSM, 2009
100
(Fecha de acceso 24 de junio del 2018) Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/530/Mayorca_ya.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
58. Nery Botello Marlene Josefina. “Actitudes de la enfermera de cuidado directo y
satisfacción de la persona hospitalizada”, (2010.
URL disponible en:
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2252/2/Actitudes-de-la-
enfermera-de-cuidado-directo-y-satisfacion-de-la-persona-hospitalizada
59. Anne Griffin Perry, Patricia A. Potter. Enfermería Clínica: Técnicas Procedimientos.
Edición 4ta Barcelona España. 2003.
60. Huallpa HC. “Actitud hacia la Bioseguridad y Accidentalidad con Punzocortantes,
Internas/os de Enfermería. Hospital Goyeneche Arequipa - 2013”.
URL disponible en:
http://repositorio.unsa.edu.pe/bitstream/handle/UNSA/2304/ENhuhuc.pdf?sequenc
e=1&isAllowed=y
61. Manual de DSH para Personal Médico y de Enfermería, Programa regional de
desechos sólidos hospitalarios. Convenio ALA Unión Europea (1998). URL
disponible en: http://www.bvsde.paho.org/bvsars/fulltext/enfe.pdf
62. Autocuidado. URL disponible en:
http://www7.uc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/html/general/autocui.htm
63. Normas de bioseguridad. URL disponible en:
http://bioseguridads.blogspot.pe/
64. Bioseguridad en Microbiología: Barreras de Protección.
URL disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos102/bioseguridad-microbiologia-barreras-
proteccion/bioseguridad-microbiologia-barreras-proteccion.shtml#ixzz4gbHo10Td
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/530/Mayorca_ya.pdf?sequence=1&isAllowed=y
ANEXOS
ANEXO N° 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CORRELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN DE
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERAS EN LOS CENTROS DE
SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACION PAUCARPATA, AREQUIPA -
2018
Se le invita a participar voluntariamente en este estudio de investigación cuyo
objetivo es determinar la correlación entre el conocimiento y la aplicación de los
principios de bioseguridad en las enfermeras en los Centros de Salud Characato,
Hunter y Ampliación Paucarpata, Arequipa - 2018.
La realización de dicho estudio es anónima, se le pedirá completar una encuesta.
Esto tomara aproximadamente 15 minutos de su tiempo para evaluar el nivel de
conocimiento sobre los principios de bioseguridad y una guía de observación que
será llenada por la investigadora. La participación es este estudio es estrictamente
voluntaria. La información suministrada es de carácter confidencial y anónimo, sus
repuestas al cuestionario serán codificadas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en el. Igualmente, puede retirarse del proyecto
en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las
preguntas durante la encuesta le parece incomoda, tiene usted el derecho de
hacérselo saber a la investigadora.
___________________________
Firma
D. N. I.:____________________
Arequipa,…de…………………del 2018
ANEXO N° 2
CORRELACIÓN ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA APLICACIÓN DE LOS
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERAS DE LOS CENTROS DE
SALUD CHARACATO, HUNTER Y AMPLIACIÓN PAUCARPATA, AREQUIPA -
2018
Buenos días, el presente cuestionario tiene como objetivo determinar la
correlación entre el conocimiento y la aplicación de los principios de bioseguridad
en enfermeras. Los resultados se utilizarán solo con fines de estudio, es de carácter
anónimo y confidencial. Esperando tener sus respuestas con veracidad se le
agradece anticipadamente su valiosa participación, agradeceremos se sirva a
responder las siguientes preguntas muchas gracias, colocando un x en la
alternativa que corresponde.
A. DATOS GENERALES DEL INFORTMANTE:
Centro de Salud______________________________
1. Edad…...años sexo: M ( ) F ( )
2. Tiempo laboral:
< 5 años ( )
5 a 15 años ( )
15 a 30 años ( )
> a 30 años ( )
3. Condición de trabajo:
Nombrado ( )
Contrato ( )
Serums ( )
B. INMUNOPROFILAXIS
4. ¿Usted está inmunizado contra la hepatitis B. (Recibió las tres dosis)?
Si ( ) No ( )
5. ¿Usted está inmunizado contra el tétanos. (Recibió las tres dosis)?
Si ( ) No ( )
6. ¿Usted está inmunizado contra la influenza estacional. (Recibió una dosis
durante el año)?
Si ( ) No ( )
CONOCIMIENTOS DE PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
1. ¿Qué son las normas de Bioseguridad?
a. Conjunto de medidas preventivas.
b. Conjunto de normas.
c. Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos.
2. La Bioseguridad tiene principios, ¿cuáles son estos principios?
a. Protección, Aislamiento y Universalidad.
b. Universalidad, uso de barreras protectoras y medios de eliminación de material
contaminado.
c. Barreras protectoras, Universalidad y Control de infecciones.
UNIVERSALIDAD
3. Si Ud. considera al lavado de manos una medida de bioseguridad, ¿en qué
momento se deben realizar?
a. Siempre antes y después de atender al paciente.
a. No siempre antes, pero si después.
b. Depende si el paciente es infectado o no.
4. ¿Qué cuidado se debe tener según sea un paciente infectado o no?
a. Se tiene más cuidado si es infectado.
b. Si no está infectado, no se extreman los cuidados.
c. Siempre se tiene el mismo cuidado.
5. ¿Cuál sería el tiempo de fricción apropiado del lavado de manos clínico?
a. menos de 20 segundos.
b. 30 – 40 segundos.
c. 40 a 60 segundos.
USO DE BARRERAS
6. si se tiene una herida y se tiene que dar atención al paciente, ¿Qué acción
se debe realizar?
a. Proteger con gasa, esparadrapo de inmediato y utilizar guantes.
b. Cubrir con torunda de algodón asegurando con esparadrapo herméticamente.
c. Desinfectar y dejar expuesto, favoreciendo así la cicatrización.
7. Para la protección completa contra la hepatitis B, cuántas dosis de HvB
necesitas:
a. Sólo 1 dosis
b. 2 dosis
c. 3 dosis.
8. En qué momento considera Ud. que se debe usar mascarilla para
protección:
a. Siempre que se tenga contacto directo con paciente
b. solo si se confirma que tiene TBC
c. Solo en las áreas de riesgo.
9. Para manipular secreciones ¿Qué material se utiliza para la protección?
a. Pinzas
b. Guantes, mandil y mascarilla.
c. Apósitos de gasa o algodón.
MEDIOS DE ELIMINACION DE RESIDUOS
10. La desinfección de material limpio, es decir, sin restos orgánicos o
líquidos corporales, se hace con:
a. Hipoclorito entre 0.05% y 0.1% (entre 500 y 1000 partes por millón).
b. Diluciones de lejía entre 0.10%.
c. Jabón antiséptico al 5%.
11. ¿Cómo se clasifican los residuos según el manejo y eliminación
segura?
a. Residuos contaminados, residuos comunes, residuos simples.
b. Residuos bio contaminados, residuos especiales, residuos comunes.
c. Residuos bio contaminados, residuos comunes.
12. ¿Qué tipo de secreciones se manipulan en la atención al paciente?
a. Orina / deposiciones, sangre
b. Secreciones purulentas
c. Se elimina en un recipiente especial.
13. ¿Qué se debe hacer con el material descartable (agujas, jeringas)
utilizado?
a. Se elimina en cualquier envase más cercano
b. se desinfecta con alguna solución
c. Se elimina en un recipiente especial.
14. ¿Qué se debe hacer con las agujas descartables utilizados en el
tratamiento de los pacientes?
a. Colocar con ambas manos su respectivo capuchón a la aguja evitando así
posteriores contactos.
b. Colocar la aguja sin colocar su capuchón en recipientes especiales para ello
c. Colocar el capuchón a la aguja con una sola mano.
15. ¿Cuál es el color que debe tener la bolsa donde seleccionaría material
bio contaminado?
a. Bolsa roja
b. Bolsa negra
c. Bolsa amarrilla.
16. Después de haber utilizado guantes en procedimiento de enfermería y
el usuario no está infectado, como debería eliminar este material.
a. Se deshecha
b. Se vuelve a utilizar, por que el paciente no es infectado.
c. Se usa guantes hasta dos veces y luego se descarta.
ANEXO N° 3
APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
GUIA DE OBSERVACIÓN
N° ÍTEMS A OBSERVAR APLICA NO
APLICA
UNIVERSALIDAD
1 Aplican las medidas de bioseguridad con todos los
pacientes por igual.
2
Realiza el lavado de manos de manos después de
realizar procedimientos en contacto con fluidos
corporales.
3 Realiza el lavado de manos antes de atender a cada
paciente.
4 Realiza el lavado de manos después de atender a
cada paciente.
USO DE BARRERAS
5 Utiliza guantes en procedimientos invasivos en
contacto con fluidos corporales.
6 Se lava las manos al quitarse los guantes.
7 Utiliza mascarilla durante la atención directa al
paciente
8 Utiliza mandilón ante procedimientos que impliquen
salpicaduras con fluidos corporales
9 Usa mandil para la atención directa al paciente
10 Al terminar el turno, deja el mandil en el servicio antes
de retirarse
11 Si tiene que manipular algún tipo de muestra, usa
guantes
12 Se cambia la ropa si fue salpicado accidentalmente
con sangre u otros fluidos.
MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
13 Elimina el material corto punzante en recipientes
especiales
14 Lugo de usar guantes hipodérmicas, las coloca en
recipiente especial sin reinsertarlas en su capuchón.
15 Luego se realiza algún procedimiento al paciente,
desecha los guantes.
16 Descarta material, según el tipo de contaminación
ANEXO N° 4
VALIDACIÓN DE INSTRUMENTO
Los instrumentos fueron tomados de otros trabajos de investigación. El
cuestionario que medirá la correlación entre el conocimiento de los principios de
bioseguridad, que fue elaborado, validado y ejecutado por López Alarcón y López
Piña en su investigación titulada “Nivel de conocimientos y prácticas de medidas de
bioseguridad en internos de enfermería del Hospital MINSA II - 2 Tarapoto junio –
agosto 2012”.
Es un cuestionario específico con preguntas cerradas para determinar la
correlación entre el conocimiento de bioseguridad y los principios universales de
bioseguridad en el profesional de enfermería valorado en tres niveles:
universalidad, uso de barreras y medios de eliminación de residuos.
La guía de observación, que evaluará aplicabilidad de medidas de bioseguridad,
aplicada por Campos Gavilán, María Catherine en su investigación titulada
“Conocimiento y Aplicación de Principios de Bioseguridad en Profesionales de
Enfermería del Centro Quirúrgico. Hospital Regional Honorio Delgado. Arequipa –
2013”.
El cuestionario fue validado por juicio de expertos, indicando que los
instrumentos fueron pertinentes a los fines, propósitos y objetivos de la
investigación dando su validez del instrumento aplicable (52 – 75) mediante la ficha
de validación del instrumento de investigación.
ANEXO N° 5
ACCIDENTES DE TRABAJO
EMERGENCIA
TENER EN CUENTA
SERV. PREVENCIÓN
SALUD OCUPACIONAL.
COMITE DE BIOSEGURIDAD.
JEFE INMEDIATO.
REPORTE DE ACCIDENTE.
CON QUE COMO CUANDO DONDE PORQUE
CLINICA DEL PACIENTE
CON QUE
ELEMENTO CAUSANTE
TIPO DE OBJETO
PROCEDENCIA DEL ELEMENTO ESTADO INFECTIVO
Medidas en caso de accidentes
Notificación del accidente
Identificación del riesgo
Tener plan de contingencia
Establecer funciones del comité de bioseguridad.
Notificación del accidente
Todo accidente debe ser notificado
Para proporcionar atención al accidentado
Para realizar un seguimiento de las consecuencias
Para estudiar las medidas de control.
Lesiones accidentales
Efectuar lavado con agua y jabón
En caso de exposición de los ojos lavarlos inmediatamente
Si la lesión es significativa efectuar las pruebas para VIH HB.
ANEXO N° 6
EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
ANEXO N° 7
PLAN DE INTERVENCIÓN
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PLAN EDUCATIVO SOBRE BIOSEGURIDAD
PRESENTADA POR:
BACH. BEATRIZ CAIRA YUCRA
BACH. HILDA FLORA MAMANI LÓPEZ
AREQUIPA – PERÚ
2018
I. DATOS INFORMATIVOS
TEMA: Bioseguridad
FECHA: 21/07/18
HORA: 9:00 a.m.
DIRECCIÓN: En la Micro Red de Ampliación Paucarpata
RESPONSABLE: Bach. Beatriz Caira Yucra,
Bach. Hilda Flora Mamani López
II. INTRODUCCIÓN
Los trabajadores de salud realizan tareas que conllevan a riesgos
vinculados a la exposición a agentes biológicos como:
Virus, bacterias y parásitos, susceptibles de estar contenidos o no en
fluidos biológicos como sangre, orina, saliva, vómitos y que pueden entrar
en contacto con piel, mucosas, sangre del trabajador y otros.
El presente plan está dirigido para todos los profesionales de salud que
laboran en los Centros de Salud Characato Hunter y Ampliación Paucarpata.
La propuesta se da básicamente a raíz del problema encontrado. De allí
la necesidad de realizar un plan educativo para los profesionales de
enfermería, es decir un programa que involucre a las enfermeras, siendo
más motivadores en la búsqueda de una solución positiva para mejorar los
conocimientos y aplicación de los principios de bioseguridad de las
enfermeras.
III. JUSTIFICACIÓN
El siguiente plan educativo se llevará a cabo con la finalidad de dar a
conocer a los trabajadores de salud la importancia que tiene la bioseguridad
en el desarrollo de sus actividades diarias y así lograr que el personal de
enfermería aplique correctamente los principios de bioseguridad para evitar
poner en riesgo su vida.
IV. OBJETIVOS
Diseñar un plan educativo acerca de bioseguridad para los profesionales
de enfermería.
V. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Desarrollar un cronograma de actividades educativas sobre bioseguridad.
- Aplicar el plan educativo a los profesionales de enfermería mediante clases
magistrales de aprendizaje, demostración ilustrativa y práctica sobre la
aplicación correcta de los principios de bioseguridad.
- Evaluar los resultados de aprendizaje de los profesionales de enfermería
mediante un test sobre el contenido.
VI. BENEFICIARIOS
La Institución
Los profesionales de enfermería
Los centros de salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata
Los usuarios
La comunidad
VII. METODOLOGÍA
La metodología será activa, participativa, considerando una exposición
clara y precisa para los profesionales de enfermería.
Explicativa.- se caracteriza por intentar transmitir un nuevo conocimiento al
receptor acerca del tema a tratar.
Participativa.- se busca que tanto emisor y receptor desarrollen una
comunicación activa durante el desarrollo del tema a tratar.
Ilustrativa.- mediante la utilización de imágenes sobre el tema se podrá
ilustrar el contenido del tema logrando un mejor entendimiento.
VIII. RECURSOS
Humanos:
Integrantes todos los profesionales de enfermería
Todos los trabajadores de la salud
Estudiantes de enfermería
Materiales:
Trípticos
Laptop
Rotafolios
Paleógrafos
Bolígrafos
IX. TEMA
BIOSEGURIDAD
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminado a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador
de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a
todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, este
ambiente debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de
riesgos.
PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD
Asumir que toda persona está infectada y que sus fluidos y todos los objetos que
se han utilizado en su atención son potencialmente infectantes, ya que es imposible
saber a simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad.
USO DE BARRERAS
Un medio eficaz para evita o disminuir el riesgo de contacto con fluidos o
materiales potencialmente infectados, es colocar una “barrera” física, mecánica o
química entre personas o entre personas y objetos.
MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO
Son desechos generados en los procesos y en las actividades de atención e
investigación médica en hospitales, clínicas, puestos de salud, laboratorios y otros.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
OBJETIVO: programa educativo para fortalecer los conocimientos científicos del personal de enfermería sobre “bioseguridad”.
MES
ACTIVIDADES
JULIO 2018
1 S 2 S 3 S 4 S MATERIAL
Presentación de propuesta Instrumento de presentación de propuesta
Capacitación y taller: principio de bioseguridad Trípticos, laptop, paleógrafos, bolígrafo.
Capacitación: lavado de manos Trípticos, laptop, rotafolio
Capacitación y debate: tipos de riesgo Paleógrafo, bolígrafos, rotafolios, laptop.
Capacitación: accidentes de trabajo Paleógrafo, bolígrafos, rotafolios, laptop.
Manejo de los residuos sólidos: procedentes de
los diferentes puestos de salud
trípticos, laptop rotafolios,
Evaluación final Bolígrafos, hojas papel bond.
PLAN DE CAPACITACIÓN
TEMA: Bioseguridad – Principios de Bioseguridad
OBJETIVO: Introducir elementos básicos relacionados con los principios de bioseguridad.
PARTICIPANTES: Personal de Enfermería de los Centros de Salud Characato, Hunter y Ampliación Paucarpata.
TIEMPO ESTRATEGIA CONTENIDO RECURSOS
6 horas
- Bienvenida a los
participantes
- Presentación del plan
educativo.
- Detalles del contenido
- Entrega de trípticos
- Taller grupal entre 5
personas
- Entrega de refrigerio
- Concepto de
bioseguridad
- Principios de
bioseguridad
- Accidentes de trabajo
en los diferentes
centros de salud.
- Riesgos ocupacionales
y riesgos a la salud.
- Trípticos
- Laptop
- Paleógrafos
- Rotafolios
- Bolígrafos
