Tesis Tuberculosis
83
República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Núcleo Miranda Extensión Ocumare del Tuy Ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital Doctor Osío de Cúa, Municipio Urdaneta del Estado Miranda Autor (res) González, María Arévalo, Daniela
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada
Núcleo Miranda
Extensión Ocumare del Tuy
Ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital
Doctor Osío de Cúa, Municipio Urdaneta del Estado Miranda
Autor (res)
González, María
Arévalo, Daniela
Tutor: Prof. Mirla Morales
Ocumare, Febrero 2010
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada
Núcleo Miranda
Extensión Ocumare del Tuy
Ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital
Doctor Osío de Cúa, Municipio Urdaneta del Estado Miranda
Trabajo de Grado que se presenta como requisito para optar al título de TSU en
Enfermería
Autor (res)
González, María
Arévalo, Daniela
Tutor: Prof. Mirla Morales
Ocumare, Febrero 2010
DEDICATORIAS:
Primeramente a Dios; por ser mi fortaleza para seguir adelante en las buenas y las
malas, porque es el redentor que guía mi camino.
A mi hijo Gabriel Alejandro; quien es mi mayor inspiración para seguir en el
camino, por soportar mi ausencia todo este tiempo que estuve estudiando y su apoyo
incondicional.
A mi madre Silbina González; por su apoyo incondicial tanto moral y económico,
además de cuidar a mi hijo mientras estaba estudiando, jamás podre Pagar le todo lo
que ha hecho por mí.
A mi tía Maruja Bello; por su apoyo incondicional todo este tiempo.
A mi familia; la cual me ha brindado su apoyo y ayuda con mi hijo en los
momentos que mi madre no podía cuidarlo.
A mi tía Teresa Bello; aunque ya no estés a mi lado, desde el cielo siento tu
presencia porque fuiste y serás una persona muy especial y siempre te llevare en mi
corazón.
A mi hermana Gabriela; aunque eres una persona especial te quiero mucho.
A Daniela Arévalo; mi pareja de informe final, ya que hemos compartido todo lo
bueno y malo para realizar este proyecto final.
A Morelba Torres; quien me oriento, apoyo y ayudo en esta etapa de mi vida, a
culminar el informe final.
A mis compañeros; de cada semestre que de cada uno de ellos aprende algo
positivo de la vida y los llevaré en mi corazón.
“María. A. González.”
DEDICATORIA:
A Dios, quien es mi mayor fortaleza mi guía y quien ilumina mi camino y mi
vida.
A mi madre, Magola Paz, a quien amo y admiro; la cual ha sido mi ayuda
incondional mi mano amiga, mi refugio, mi fortaleza, mi luz en días oscuros, mi
alegría en las tristezas, mi triunfo en las derrotas, nunca podre pagarte lo que has
hecho por mi “te quiero mama”.
A mi padre, que a pesar de las adversidades siempre me has apoyado moral y
económicamente
A mi Tía Yudis y José Ramos; que aun que nos separen miles de kilómetros
siempre han estado conmigo, me han dado su mano cuando más lo he necesitado, y
me han demostrado que la distancia no vence el amor.
A mis hermanos Daniel y Giovanni, porque me han brindado amor y su ayuda
incondicional.
A mi familia, aunque no siempre compartimos ni estamos juntos por la distancia en
mi corazón están siempre presentes.
A mi amigo Jordán Landaeta, aunque no estás a mi lado, se que desde el cielo
cuento contigo porque en mi siempre vivirás, jamás existirá un amigo, un tesoro tan
valioso como tú.
A mis amigos, por su apoyo, ayuda y por presencia en los momentos buenos y
malos.
A Morelba Torres, por su mano amiga, por dedicarme tiempo y colaborar con la
realización de este proyecto, por su cariño y comprensión.
A María González, por su amistad, compañerismo en toda esta trayectoria de
estudio.
A la familia Terán, por su mano amiga, por su apoyo en los momentos más
difíciles.
A Rafael Ibarra por su apoyo, por su dedicación, por su cariño y por colaborar con
la realización de este trabajo.
A una ser que formo parte de mi vida, de mi recorrido, con el que compartí gratos,
buenos y malos momentos, siempre estuviste a mi lado jamás olvidare tu presencia y
la huella que dejaste en mi vida a pesar de que ya no estés aquí.
Daniela Arévalo
RECONOCIMIENTOS:
A la máxima casa de estudio que vence la sombra del fracaso “Universidad
Nacional Experimental de la Fuerza Armado”, en donde pudimos crecer tanto en lo
profesional como en lo personal, además nos permitió vivir experiencias
extraordinarias y maravillosas.
Al presidente de la República Bolivariana de Venezuela Hugo Chávez; por la
oportunidad que nos brindo al abrir al pueblo la extensión de la UNEFA en Ocumare
del Tuy.
A nuestras tutoras, por orientarnos al logro de nuestra meta
A la profesora Lismeri Azocar, por su ayuda y mano amiga.
Al profesor Alí Díaz, por su enseñanza que el autoestima es una herramienta para
toda la vida.
A Olinto Barrios y su Esposa Bigdalis quienes son unos de los pilares
fundamentales de la formación de nosotros como profesionales.
A todos los profesores de la UNEFA quienes contribuyeron en el crecimiento de
nuestros conocimientos, además de compartir experiencias, alegrías, tristezas.
A la Profesora Morelba Torres quien contribuyo en la realización de este informe
final, además de ser una guía en el recorrido de esta meta.
“A TODOS MUCHAS GRACIAS”
INDICE GENERAL
CONTENIDO PP.
DEDICATORIA
RECONOCIMIENTO
INDICE GENERAL
LISTA DE CUADROS
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
Diagnóstico
Objetivo General
Objetivo Específico
CAPITULO II
Reseña Histórica del Hospital Dr. Osío de Cúa
Misión
Visión
Reseña Histórica del Ambulatorio Lucas Hernández El Conde
Misión
Visión
Antecedentes de la Investigación
CAPITULO III
Descripción de las Actividades Realizadas
Bases Teóricas
Bases Legales
CAPITULO IV
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografía
LISTA DE CUADROS
Nº Titulo P
1 Organigrama del Hospital Dr. Osío de Cúa
2 Organigrama del Ambulatorio Lucas Hernández El Conde
3 Cronograma de Actividades
4 Cronograma de Actividades Hospitalarias
5 Cronograma de Actividades Ambulatorias
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA
BOLIVARIANA (UNEFA)
Ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios del hospital
Doctor Osío de Cúa, Municipio Urdaneta del Estado Miranda.
RESUMEN
El objeto del presente informe se orientó a las actividades realizadas durante las 180 horas de pasantías en el Hospital Dr. Osio de Cúa, y 150 horas en el Ambulatorio Lucas Hernández el Conde y el estudio de casa sobre la tuberculosis donde se describir detalladamente las actividades realizadas durante la estadía en el periodo de pasantía se describen las Bases Teóricas que justificaron el estudio relatado con la patología sobre la tuberculosis. Las Bases Legales sustentadas en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y en la Ley Orgánica de Salud y se señalaron las conclusiones y recomendaciones.
INTRODUCCION:
La salud en Venezuela es un derecho social al igual que el control de las
enfermedades endémicas y es obligación de los entes gubernamentales, a través del
Ministerio de la Salud garantizarlos, como se expresa en el artículo 83 de la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)
“La salud es un derecho social fundamental, obligación del estado; que lo
garantiza como parte del derecho a la vida. El estado promoverá y desarrollara
política orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios, toda persona tiene derecho a la protección de la salud, así como el deber de
participar activamente en su promoción defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.”
De igual manera en el articulo 84 donde se garantiza la gestión de un Sistema
Publico Nacional de Salud.
En el presente trabajo relacionado con la tuberculosis, que es una enfermedad que
había sido erradicada, pero que en la actualidad ha venido presentando un crecimiento
acelerado lo que representa un problema de salud, por su patología, infecciosa.
El presente trabajo está estructurado de la siguiente forma. Cuatro Capítulos, en el
Capítulo I, Diagnostico, Objetivo de la Investigación y la Justificación; Capítulo II,
en el Marco Teórico se reflejan, Reseña Histórica, Misión y Visión del Hospital Dr.
Osío de Cúa, Reseña Histórica, Misión y Visión del Ambulatorio Lucas Hernández el
Conde, Antecedentes de la investigación, Organigrama del Hospital y Ambulatorio,
Cuadro de Actividades Hospitalarias y Ambulatorias. La descripción de las
actividades realizadas se presenta el Capítulo III, donde se detalla los informes de las
pasantías además se describe la patología en estudio, todo lo relacionado con la
tuberculosis, y los basamentos legales.
Por último en el Capítulo IV las Conclusiones y Recomendaciones, referencias
bibliográficas.
CAPITULO I:
EL PROBLEMA
1.1Diagnóstico
La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa crónica; prevenible y
curable que puede afectar cualquier parte del cuerpo humano, aunque el más
propenso es el pulmón, y puede afectar a todas las personas sin distribución de edad,
raza o sexo y se transmite de una persona a otra por medio de la inhalación de las
góticas de fluido proveniente de un estornudo o de la tos.
La tuberculosis era anteriormente una enfermedad muy extendida y con elevada
mortalidad, pero actualmente a disminuido gracias a una serie de medida preventivas
y terapéuticas, según Pons (1995)” se han producido variaciones de la frecuencia con
respecto a la edad y al sexo de los individuos afectados; así mientras la tuberculosis
era más frecuente entre las mujeres, existe actualmente un predominio entre los
hombres. (P.638)
En la actualidad la tuberculosis a tenido un repunte, lo que representa un problema
de salud pública, nacional, estadal y regional, las cifras no dejan de sorprender según
la organización mundial de la salud, según constan (2008) aproximadamente un tercio
de la población mundial está infectada por tuberculosis registrándose mundialmente
unos nueve millones de casos, de los cuales tres millones fueron causa de muerte de
más personas que cualquiera enfermedad infecciosa.
En Venezuela según informe constan (2008) se cuenta con un registro de incidencia
del ministerio de sanidad, para 1936 la tasa de incidencia se mantuvo alrededor de
100 casos por cada 100.000 habitantes. En la actualidad Alrededor de 25 casos por
cada 100.000 habitantes con una tendencia al descenso en el 2006 de una tasa de
incidencia de 2.8 por cada 100.000 habitantes aunque en Venezuela la enfermedad no
es endémica.
En el estado Miranda en el informe de enfermedades respiratoria realizado por
Aguilar (2008) se produjo alrededor de 23 casos en las 1era semana de enero según
refiere de los reporte epidemiológico correspondiente periodo emitido por la
corporación salud de la entidad. Según el ministerio de salud de Miranda fue en el
año 2006 la 3era entidad con mayor índice de casos.
En Cua municipio Urdaneta del estado Miranda en el hospital Doctor Osío a la
fecha se han reportado aproximadamente 50 casos de tuberculosis detectados, por la
tensión de casos respiratorios, practicándole estudios a la perfección del sintomático.
El diagnóstico de la situación problemática se determino atreves de la observación
directa durante 1 semana en el are de TB del hospital Doctor Osío de Cua, llevando
un registro de observación, donde se confirmo la falta de información sobre la
enfermedad lo que trajo como consecuencia paciente tuberculosos que no habían sido
tratados causando alarma en el medio familiar; tal es el caso de paciente de 24 años
de edad quien ingresa por 1era vez a este centro asistencial indicándole 1era fase de
tratamiento por bases del diagnostico TBC pulmonar reactivo, familiares de la misma
se encuentran alarmado por lo cual asistieron a este hospital a practicarse la prueba de
PPD, dando positiva en una de las integrantes, quien puede padecer la enfermedad ya
que la prueba aplicada midió 10mm la misma se manifestó angustiada y deprimida
por lo que se pudo observar falta de información.
De allí nace la inquietud de realizar charlas dirigidas a usuarios del hospital Doctor
Osío de Cúa sobre la tuberculosis.
1.2 Objetivos de la Investigación.
1.2.1 objetivos general:
Aplicar ciclo de charlas informativas sobre la tuberculosis dirigido a los usuarios
del hospital Doctor Osío de Cúa, Municipio Urdaneta del Estado Miranda.
1.2.2 Objetivos Específicos:
Determinar número de casos con tuberculosis tratados en el hospital Doctor
Osío de Cúa.
Revisar los aspectos teóricos de la tuberculosis.
Diseñar charlas informativas sobre la tuberculosis dirigida a los usuarios del
hospital Doctor Osío de Cúa.
1.3 Justificación.
La presente investigación es importante porque permitirá adquirir conocimiento
que servirán de base para la realización de otros estudios relacionados con la
tuberculosis.
Además es relevante por que aportaran herramientas para los usuarios del hospital
Doctor Osío de Cúa que le facilitara el conocimiento sobre la tuberculosis,
tratamiento y prevención, evitando propagación de la misma.
Es pertinente dentro del ámbito hospitalario ya que el propósito es aportar, como
pasante de enfermería alternativas de solución en problemas en el área de salud.
Este proyecto está justificado y sustentado legalmente en la Ley Orgánica de
Salud (1998) en el artículo 3 Donde expresa:
“Articulo 3: Los servicios de la salud garantizaran la protección de la salud a todos
los habitantes del país y funcionara de conformidad de los principios:
Principio de participación: los ciudadanos individualmente en sus organizaciones
comunitarias deben preservar su salud, participar en la programación de los servicios
de promoción y saneamiento ambiental y en la gestión y financiamiento de los
establecimientos de salud a través de aportes voluntarios.
Principio de complementariedad: los organismos públicos, territoriales, nacionales,
estadales y municipales, así como los distintos niveles de atención se
complementaran entre sí, de acuerdo a la capacidad científica, tecnológica, financiera
y administrativa.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 Reseña histórica del Dr. Rafael Osío.
El Dr. Osío nació en caracas en el año 1864; fue un eminente medico graduado en
la universidad central de Venezuela, donde curso estudios. Cumplió una destacada
labor en los valles del Tuy, ya que desde el mismo momento de su egreso se traslado
hacia la población de Cúa, donde adquirió una merecida reputación, pues su
diagnostico era certero y casi infalible; en este municipio prestó servicio hasta la
fecha de su muerte, en 1912.
Su fallecimiento fue motivo de duelo oficial en todo el estado Miranda. En 1936 el
ministerio de sanidad y asistencia social da su nombre al centro de Cúa, conocido
popularmente como el hospitalito, el cual fue fundado en 1962.
El 19 de febrero del 2008 con la presencia del presidente de la República
Bolivariana de Venezuela, Hugo Chávez Fría, se inauguro la nueva sede del hospital
de Cúa, municipio Urdaneta del estado Miranda. La obra ejecutada a través de la
gobernación de la entidad, a cargo del ingeniero Diosdado Cabello, fue realizado con
una inversión de 34 mil millones corresponden a trabajos de infraestructura y 5 mil
millones se dirigieron a la dotación de equipos médicos.
Hoy se honra una vez más al insigne medico, pero con una obra de gran magnitud,
con capacidad para atender las necesidades de la cada vez más grande población de
los valles del Tuy.
Este nuevo centro de salud abarcara un área de 6 mil 315 metros cuadrados, sobre
un terreno de 16 mil 789 metros cuadrados. Tiene previsto atender mensualmente
120 mil personas de unas 200 comunidades está ubicado en la calle José María
Carreño, sector Aparay, Cúa Edo Miranda.
Visión y Misión del hospital Dr. Osío de Cúa:
Visión:
Alcanzar óptimas condiciones de vida y reconducir al mínimo los factores de
riesgos en los pacientes, familias y comunidades en general.
Misión:
Prestar atención profesional y permanente a la población que lo requiere
rehabilitación física, mental y social a las personas con incapacidad.
Fomentar la educación al paciente, familia y comunidad en general a fin de
incorporarla activamente a la prevención integral de alta calidad.
Reseña Histórica De Lucas Hernández “El Conde”
Desde el año 1993 existía en la comunidad una edificación que fue construida para
instalar allí un dispensario médico pero solo prestaba servicio esporádico rural, los
médicos y las enfermeras atendían una vez por semana y a medias por carencia de
(mobiliarios insumos medicinas equipos)
Con los años y por falta de mantenimiento y de la indiferencia de los organismos y
autoridades competentes la estructura se deterioro en su totalidad. En el 2001 unos
vecinos preocupados por la salud de la comunidad se avocaron a restaurarlo y a
ponerlo en funcionamiento, después de acudir infructuosamente a diversas
autoridades locales solicitándoles ayuda, finalmente lograron la atención de equipo de
la fundación de desarrollo social del estado Miranda. Poniéndolo en contacto con la
corporación de salud del estado quien brindaron apoyo a sus peticiones, entonces
cumpliendo con los lineamientos de dicha corporación en mayo del 2001 se
protocolizo la asociación civil dándoles personalidad jurídica, luego el 11 de
diciembre del 2001 recibiría el primer aporte de la cooperación de la salud entre uno
de los organizadores se encontraba Lucas Hernández quien contribuyen a la
construcción del mismo, el día que se instalo la ultima ventana antes de su
inauguración en conmemoración suya la comunidad le da su nombre al ambulatorio .
En la actualidad este centro de salud ofrece:
Pediatría
Trabajo social
Odontología
Inmunización
Planificación Familiar
Control de tensión arterial
Atención Integral.
Misión y Visión Del Ambulatorio Lucas Hernández El Conde:
MISIÒN:
Satisfacer las necesidades de salud integral de esta comunidad, así como lograr
que nuestra labor llegue efectivamente a todos los sectores que lo conforman,
elevando así la calidad y nivel de vida de nuestros vecinos.
VISION:
Promover la salud y prevenir enfermedades en la comunidad, como en sus sectores.
2.2 Antecedentes de la investigación:
El presente estudio asume como, antecedentes los trabajos de otros autores que por
su relación con el tema aquí tratado, se consideran pertinentes y sirven de base para
esta investigación, ya que reflejan unos diagnósticos de los elementos que definen la
problemática en el área de tuberculosis y que por tal razón son expuestos a
continuación.
Murzi (1996) menciona su experiencia en la lucha antituberculosa en Venezuela, en
el estado Táchira, encontrándose que existen suficientes evidencias de que la
tuberculosis esta recrudeciendo en la lucha antituberculosa, y la falsa sensación de
seguridad creada por los medicamentos específicos.
Wilkins, k (1996) determina factores de riesgo para contraer la tuberculosis,
encontrando que en Canadá en 1994 un total de 2074 personas fueron diagnosticadas
con tuberculosis, lo que equivale a 7.1 casos por 100.000 habitantes. En el mismo
año, una persona de cada 1.400 murió por causas de la tuberculosis y en todos los
casos los factores comunes fueron la inmigración; que da lugar a que las familias
vivan en condiciones precarias portando la enfermedad desde su país de origen, el
hacinamiento de la vivienda y la exposición al contagio dentro del hogar.
Connolly, M. y Nunn, P (1996) en Génova Italia encontraron que la tuberculosis
es la que origina infecciones causantes de la muerte en mujeres de todo el mundo,
Amenazando la seguridad de la salud de las mismas por el incremento en el riesgo
y el progreso de este mal durante la fase reproductiva. Los autores encontraron que el
miedo y el estigma asociado a la tuberculosis tiene un mayor imparto en las mujeres
que en los hombres, además ellas dejan frecuentemente posiciones económicas, social
y luego viven precariamente.
Lima, Belluoimini, Amantes (1997) Manifiestan que Brasil se encuentra en el
agravamiento de la endemia tuberculosa, solicitando una reformación de los
programas antituberculosos, así mismo las causas son: la migración, la pobreza, la
disminución de recursos para los programas de control y la asociación de esta
enfermedad al SIDA.
Sánchez- Perez H y Halperin-Frich, D. (1998) analizaron las experiencias
recientes con la tuberculosis; con el fin de determinar el control de la tuberculosis
pulmonar en la Región de Chiapas- México. Encontraron que una población en riesgo
es aquella cuyos centros de salud no cuentan con adecuada infraestructura sanitaria y
al existir pobreza su gente indigente tiene menos accesos a contar con un servicio de
salud privado.
Los antecedentes antes expuestos reflejan que existen evidencias del repunte en el
mundo de la tuberculosis, debido al crecimiento de la pobreza y en parte al descuido
de la lucha antituberculosa, la inmigración, inadecuadas infraestructuras sanitarias,
así como a nivel mundial, también a nivel nacional y regional.
Organigrama del Hospital Dr. Osío de Cúa
Dirección
Departamento médico
Secretaría
Departamento Administrativo
Contabilidad
Caja
Almacén
Transporte
Mantenimiento
Departamento del personal
Departamento enfermería
Departamento Historias Médicas
Nutrición Promoción social
Laboratorio
Odontología
Inspección sanitaria
ORGANIGRAMA DEL AMBULATORIO LUCAS HERNANDEZ
Medico Coordinador en Espera
Pediatra
Dr Karina Ramos
Servicios Generales
Odontología
Dubrasca BandeSecretaria
SR Martha ReyesEnfermera
Lic Zenaida Ortiz
Camarera
Sr Dora RodríguezHigienista
Iskel Velásquez
Vigilante
Carlos Guza
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA)
CUADRO Nº 1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES HOSPITALARIAS
Fases Descripción de las Actividades Fecha
Introducción Recorrido por las áreas del Hospital Dr.
Osío de Cúa
06/10/2009
Consulta TB
Se recibieron a los pacientes, se entrego
tratamiento, se realizo prueba de PPD, se
realizaron Charlas a los pacientes.
08/10/2009
Al
15/10/2009
Sala de Cura
Se realizo limpieza de diferentes heridas,
se retiro puntos a pacientes
posoperatorios, se cateterizaron vías, se
colocaron tratamientos por indicaciones
medicas, se llevo registro de los pacientes
20/10/2009
Al
22/10/20009
Inmunización
Se prepararon las vacuna, se recogieron
las tarjetas, se registraron a los pacientes
por orden de llegada, se llevo registro de
vacunas aplicadas
27/10/2009
Al
05/11/2009
Fuente: Arevalo, Gonzalez (2010).
Continuación de cuadro Nº 1Cronograma de Actividades Hospitalarias
Fase Descripción de las actividades Fechas
Sala de Parto
Se recibieron y se registraron
parturientas, se miden signos vitales, se
preparo el área, Cuidados inmediatos al
recién nacido, cuidados posparto.
10/11/2009
Al
19/11/2009
Sala de
Tratamiento
Se cuantifico medicamento, se doto el
área, se recibieron usuarios y se
registraron, se preparo y administro
medicamentos.
24/11/2009
Al
03/12/2009
Hospitalización
Pediátrica
Se recibió servicio, se paso revista, se
preparo y administro medicamento, se
realizo evolución de enfermería en
cuaderno e historia.
08/12/2009
Al
15/12/2009
Consulta de
Cardiología
Se registraron pacientes por orden de
llegada, se midieron signos vitales ,se
peso, se preparo equipo, se realizo electro
cardiograma
12/01/2010
Al
14/01/2010
Obstetricia
Se pasó revista por las habitaciones, se
midió signos vitales y se registro en las
respectivas historias, se preparo y se
rotulo tratamiento, se cumplió
tratamiento.
19/01/2010
Al
21/01/2010
Fuente: Arévalo, González (2010).
Continuación de cuadro Nº 1Cronograma de Actividades Hospitalarias
Fases Descripción de las actividades Fecha
Apoyo Vital Se ordeno el área, se equipo el área, se
dosifica medicamento.
26/01/2010
Al
28/01/2010
Nebulización
Se esterilizaron las mascarillas, se
preparo solución 0.9% y se rotulo con
fecha y hora, se registro a usuarios, se
preparo nebulización con ordenes
medicas, se cumplió con nebulización.
02/02/2010
Al
04/02/2010
Fuentes: Arévalo, González (2010).
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA (UNEFA)
CUADRO Nº 2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AMBULATORIAS
Fases Descripción de las actividades Fechas
Introducción Recorrido del ambulatorio y la
comunidad.
05/10/2010
Farmacia Entrega de medicamentos a los
usuarios con su récipe medico.
07/10/2009
Al
15/10/2009
Sala de tratamiento Cumplir tratamiento por indicación
médica y realización de curas.
19/11/2009
Al
26/11/2009
Visita a la
comunidad
Censo a los simoncito y a la casa de
alimentación
28/11/2009
Al
02/12/2009
Jornada Educativa Taller dirigido a las Embarazadas
(Barrigas de Amor.)
09/12/2009
Al
14/12/2009
Fuentes: Arévalo, González (2010)
Continuación de cuadro Nº 2 Cronograma de Actividades Ambulatoria
Fases Descripción de las actividades Fechas
Control de S/V Medir tensión arterial, respiración,
pulso y temperatura.
11/01/2010
Al
13/01/2010
Inmunización
Y
Nebulización
Vacunar al usuario y brindar
oxigenoterapia.
18/01/2010
Al
20/01/2010
Jornada Educativa Exposición dirigida a los alumnos de
primaria de la Escuela del Conde de
Cua.
25/01/2010
Al
27/01/2010
Fuentes: Arévalo, González (2010)
CAPÍTULO III:
3.1 DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS:
Actividades realizadas en las diferentes áreas del Hospital Dr. Osío de Cúa
Área asignada Consulta TB:
El servicio está dividido en dos departamentos donde se encuentra la enfermera y
el archivo donde se lleva el registro y los tratamientos, y en el otro donde está el
consultorio del doctor especialista, además cuenta con los siguientes materiales:
Dos escritorios
Una camilla
Un estante
Una vitrina
Actividades por Cumplir:
Llevar el registro del usuario
Brindar orientación al paciente
Mantener el área ordenada
Entregar el tratamiento al usuario correspondiente
Realizar charlas de orientación a pacientes y familiares.
Actividades Cumplidas:
Se registro al usuario para entregarle tratamiento
Se oriento al usuario con respecto al cumplimiento del tratamiento
Se entrego tratamiento semanal.
Se realizo ciclo de charlas a usuarios.
Área asignada Sala de Cura:
Se recibe servicio limpio y ordenado sin actividades, con el siguiente material:
Un Equipo Cirugía menor
Dos Mesas de mayo
Un Paraban
Dos Parales
Un estante equipado
Un escritorio
Dos sillas
Una vitrina con medicamentos
Actividades por cumplir:
Preparar material quirúrgico de cirugía menor
Llevar el registro del usuario.
Retirar puntos
Realizar curas a heridas
Brindar orientaciones al paciente
Cauterizar vía periférica
Preparar medicamentos para suministrar
Actividades cumplidas:
Se preparo el equipo
Se registro al usuario
Se retiro punto
Se realizo cura en la herida
Se oriento al paciente
Se cateterizo vía periférica
Se cumplió tratamiento.
Área asignada Inmunización:
El servicio está dividido en dos departamentos; en el primero se encuentra la
secretaria donde se lleva el registro de los niños vacunados y las vacunas que llegan y
se distribuyen a todos los ambulatorios del municipio.
En el otro se encuentra las enfermaras que se encargan de vacunar al usuario
cumpliendo con el esquema de vacunas, además se realiza el perfil neonatal.
El servicio cuenta con el siguiente material:
Dos escritorio
Dos neveras para las vacunas
Cuatro sillas
Una mesa con gasa, inyectadoras ,gerdex, alcohol , agua jabonosa
Dos cavas para las vacunas
Tres estantes con papelería del servicio
Actividades por cumplir:
Preparar material
Recoger las tarjetas de vacunas
Llevar el registro del usuario
Brindar orientación al usuario
Mantener limpio y ordenado el área
Realizar perfil neonatal
Visitar al área de posparto
Actividades cumplidas:
Se preparo vacunas
Se registro a los usuario por orden de llegada
Se registraron las vacunas colocadas
Se oriento a las madres sobre la vacuna y los efectos secundarios se aconsejo
sobre qué hacer si el niño presenta los mismos.
Se mantuvo limpia y ordenada el área
Se realizo perfil neonatal al RN
Se visito el área de posparto para cumplir con el esquema de vacunación del
recién nacido.
Área asignada Sala de Parto:
Es un cuarto de 4 paredes que contiene 4 parabanes, 2 tensiómetros, maquina de
succión, monitor de ecos, 4 parales, 2 mesas de mayo, mesón con medicamentos e
insumos utilizados en el área, 3 cubículos, 3 incubadoras un de traslado y dos fijas, y
una de traslado, 3 camillas, 1 peso neonatal, 1 cuna de reanimación, 3 lámparas de
cisne.
Actividades por cumplir:
Medir constantes vitales y registrar en historias.
Cateterizar vía a parturientas
Preparar el área
Realizar cuidados inmediatos al recién nacido.
Valoración (test de adgar)
Puerperio inmediato.
Actividades cumplidas:
Se midieron constantes vitales y se registran en las respectivas historias de las
usuarias.
Se cateterizo vía a parturienta
Se preparo área con equipos quirúrgicos e insumos a utilizar.
Se realizo cuidados inmediatos a RN.
Área asignada Sala de Tratamiento:
Es un área pequeña de cuatro paredes además cuenta con 1 vitrina, 1 estante donde
van los medicamentos e insumos del área también tiene 5 parales, 1 bandeja para
colocar tratamiento.
Actividades por cumplir:
Mantener equipado el área
Cuantificar medicamentos
Cateterizar vía
Preparar medicamentos
Administrar medicamentos
Actividades cumplidas:
Se cuantifico los medicamentos
Se doto el área de gasa y guantes
Se realizo pedido a central de suministro
Se recibe usuario de 33 años con indicación médica, a se le cateterizo vía.
se preparo y se administro Buscapina composita diluida en 20cc de solución
por vía ve
Se realizo práctica entre pasantes cateterizándose vía unos con otros.
Área asignada Hospitalización Pediátrica:
Se recibe el servicio limpio y ordenado, con 2 pacientes pediátricos con tratamiento
pendiente.
Actividades por cumplir:
Medir signos vitales
Pasar revista por las habitaciones
Reportaren el cuaderno e historias
Preparar y rotular medicamentos
Verificar permeabilidad de vía
Cateterizar vía
Administrar medicamentos
Actividades cumplidas:
Se midieron signos vitales a pediatras hospitalizados
Se paso revista en habitaciones
Se reporto en cuaderno e historias evolución de enfermería
Se verifico vía permeable
Se cateterizo vía
Se preparo y se rotula tratamiento
Se cumplió con el tratamiento
Área asignada Cardiovascular:
Es un área completa de cuatro paredes que cuenta con un equipo de
electrocardiograma, un peso y un tensiómetro. En Cardiovascular solo esta una
enfermera, no hay médicos especialistas por lo que no se realiza consulta.
Actividades por cumplir:
Mantener el área limpia y ordenada
Registrar pacientes el libro de control
Medir signos vitales a usuarios
En caso de nuevos pacientes pesar
Preparar equipo
Realizar electrocardiograma por ordenes medicas
Identificar electrocardiograma con nombre del usuario, edad y signos vitales
Actividades cumplidas:
Se registraron pacientes por orden de llegada
Se midieron signos vitales
Se peso
Se preparo equipo
Se realizo electro cardiograma
Se identifico electro cardiograma
Se oriento a usuarios hipertensos
Área asignada Obstetricia:
Se recibe servicio limpio ordenado, con 32 pacientes de las cuales diez son
preparto, 20 posparto y 2 cesariadas:
Actividades por cumplir:
Pasar revista por las habitaciones
Medir signos vitales y registrar en las historias
Revirar hoja de tratamientos e indicaciones medicas pendientes
Preparar y rotular medicamentos
Administrar medicamentos
Realizar cura a las pacientes cesariadas
Mantener limpio y ordenado el área
Orientar a las usuarias sobre la importancia de la lactancia materna.
Realizar evolución de enfermería
Actividades cumplidas:
Se paso revista por las habitaciones
Se midió signos vitales y se registro en las respectivas historias
Se preparo y se rotulo tratamiento
Se cumplió tratamiento
Se realizo cura a cesariadas
Se mantuvo limpia y ordenado el área
Se oriento a las madres
Se realizo evolución de enfermería
Área asignada Apoyo Vital:
Se recibe servicio limpio y ordenado sin actividades pendientes; con los siguientes
equipos un monitor de signos, 2 tensiómetro, 4 equipos de cirugía menor, 1 maquina
de succión, Equipo de electrocardiograma, 1 reanimador, 1 bombona pequeña de
oxigeno.
Actividades por cumplir:
Recibir solo emergencias
Registrar emergencias en libro de control
Ordenar el área
Cateterizar vía
Medir signos vitales
Preparar medicamentos
Administrar medicamentos
Actividades cumplidas:
Se ordeno el área
Se equipo el área
Se recibió paciente con traqueostomo al cual se le realizo succiono y cura
Se recibió usuaria de 27 años con intento de autolisis, se cateterizó vía; por
ordenes medicas se realizo lavado naso gástrico
Se preparo y administro medicamento.
Se monitoreo signos vitales
Se realizo electrocardiograma por ordenes medicas
se registro en libro de control
se recibió usuaria de 52 años hipertensa, se midieron signos vitales, por
ordenes medicas se le coloco captopril de 25mm sublingual
se registra en libro de control y se monitorean signos
Área asignada Nebulización:
Se recibe servicio limpio y ordenado sin actividades pendientes, con los siguientes
materiales 3 nebulizadores, 1 estante con medicamentos e insumos, 3 sillas,
1escritorio, 10 mascarillas.
Actividades por cumplir:
Registrar usuarios
Mantener limpio y ordenado el área
Esterilizar las mascarillas
Cateterizar vías periféricas a pacientes que ameriten administrarle solumedrol
de 125mg o hidrocortisonas de 500mg.
Prepara solución 0.9% y rotularla con fecha y hora para las nebulizaciones
Colocar las dosis indicadas por el medico
Cumplir con las nebulizaciones
Actividades cumplidas:
Se esterilizaron las mascarillas
Se preparo solución 0.9% y se rotulo con fecha y hora
Se registro a usuarios
Se preparo nebulización con ordenes medicas
Se cumplió con nebulización
Se mantuvo limpio y ordenado el área
Actividades realizadas en el Ambulatorio Lucas Hernández El Conde:
Se iniciaron las pasantías en el Ambulatorio Lucas Hernández situado en el Conde
de la población de Cúa el día 5 de octubre del 2009, donde se realizo un recorrido
con el fin de conocer el personal e instalaciones. Presentación de docente y alumnos a
enfermera encargada del ambulatorio Lic. Zenaida Ortiz, excelente aceptación por el
personal que conforma este centro asistencial prestando su colaboración a todos para
dar cumplimiento a nuestras pasantías comunitarias.
Se dicto taller a cargo del Ministro encargado del proyecto Madres de Barrio y la
Lic. Zenaida Ortiz donde fueron invitadas las madres de la comunidad con el fin de
orientar y concientizarlas sobre la importancia de las vacunas, la lactancia materna e
informar sobre este proyecto y los beneficios que presta el mismo. A demás nosotros
los pasantes asistimos a este taller y prestamos apoyo al personal antes mencionado,
dicho taller se realizo satisfactoriamente quedando todos complacidos y nosotros
augustos por que nos ayudo a integrarnos más con los vecinos de la comunidad el
Conde.
Se realizo una jornada en el comedor de esta comunidad con el fin de pesar, tallar y
vacunar a los niños de este sector.
En el ambulatorio Lucas Hernández “El Conde” en el servicio de nebulización se
reciben a pacientes con ordenes medicas para practicarle su nebulización. No es
constante que se reciban pacientes pero el área cuenta con su equipo adecuado y se
mantiene dotado para la atención de cualquier paciente que amerite de este servicio.
En el área de farmacia se realiza conteo de medicamentos, se dota de
medicamentos que no estén en los estantes y se ordenan por orden alfabético y se
separan los cubanos de los venezolanos ya que el control se lleva por separado. En
este servicio se les da los medicamentos a los usuarios después de su consulta
siempre y cuando halla el medicamento requerido se registra en el libro de control y
se guarda el récipe como constancia.
En el área de control de signos se reciben a pacientes de la tercera edad quienes
asisten a diario para llevar un control de sus signos vitales posterior a este se retiran
hacer su gimnasia aplicada por personal de barrio adentro. También se miden
constantes vitales a usuarios que van a consulta y se registra en la hoja de control de
signos.
Este ambulatorio también tiene dos áreas de consultas donde están dos doctoras una
por la parte venezolana y otra cumpliendo con el plan de Barrio Adentro, en estas
áreas se reciben pacientes de diferentes edades muchos con historias en este centro
asistencial y otros que asisten por primera vez a los cuales se les realizas sus historias.
Al ingresar al área se toman los datos del usuario se registra en el libro de control, se
miden contantes vitales dependiendo del caso se pesa y se talla al usuario y luego de
esto son recibidos por la doctora con la que tengan control, si son pacientes que
recuren con frecuencia se busca la historia y se le entrega a la doctora para que revise
y realice la evolución del paciente.
Se aplico censo en dos simoncitos del sector el Conde donde se pudo observar que
en ambos hay inscrito 10 niños, este censo se realizo con la finalidad de pesar, tallar
y revisar el esquema de vacunación donde se pudo conocer que la mayoría de los
niños no cumplía con el esquema por lo que se le notifico a las cuidadoras para que
informaran a sus representantes para que estos se dirigieran al ambulatorio de este
sector para completarle el esquema a los niños, además se le obsequio a estos dos
centro de cuidado dos cajas con implementos recreativos para los niños.
Se aplico un ciclo de exposiciones dirigidas a los alumnos de la escuela de esta
comunidad sobre higiene bucal, lavado de mano, se hizo entrega de material
informativo además de refrigerios
Se realizo práctica de la regla de tres, caracterización de vía periférica, para
verificar procedimiento correcto. De esta manera culminamos con nuestras pasantías
ambulatorias el día 01/02/ 20010 satisfactoriamente.
3.2 Bases Teóricas:
En las bases teóricas se muestra la teoría relativa al tema de la tuberculosis
partiendo, desde la definición, causas, tratamientos relacionados con la patología de
estudiada, además de los basamentos legales.
La Tuberculosis.
Es una enfermedad infecciosa crónica que se localiza principalmente en los pulmo-
nes, se identifica por la presencia de tubérculos y necrosis gaseosa. Esta enfermedad
es producida por un vacilo llamado microbacteryun tuberculosis (bacilo de karch),
descubierto por Robert Koch, en 1822.
Es un bacilo acido resistente, que se tiene con la coloración de Zienhl Neelsen;
muy sensible a la luz solar, este se forma por prótidos, glúcidos y lípidos. La propie-
dad ácido alcohol resistente es probablemente atribuible al alto contenido de lípidos
de la pared glicolipiods. El vacilo se multiplica por diversión directa 16-20 horas y se
cultiva en medios apropiados.
Se transmite de una persona enferma a una persona sana, mediante las gotitas de
salivas que se eliminan al toser, conversar, o estornudar, ya que ellos transportan el
bacilas de koch. Desde una cesión abierta hacia el exterior o medio ambiente. Puede
afectar a cualquier persona, hombre o mujer, niño o adulto.
Los bacilos son altamente resistentes a la resequedad y pueden permanecer viables
en un esputo por semana y meses.
La tuberculosis constituye un grave problema de salud pública y social en el mun-
do. Es la principal causa de muerte de origen infeccioso en el mundo.
La población, especialmente en países en desarrollo está adquiriendo la infección
por tuberculosis cada año. Una persona con tuberculosis pulmonar bacilifera infecta
de 10 a 15 personas en el transcurso de un año.
Mycobacteriun Tuberculosis.
Como causa infecciosa única, produce mayor mortalidad que cualquier agente in-
feccioso, un número de proporcionado de personas que se enferman de tuberculosis
son las minarías raciales y étnicas.
La tuberculosis causa más muerte entre mujeres en todo el mundo que toda la cau-
sas de mortalidad materna combinada.
Esta enfermedad tuberculosa afecta el parénquima pulmonar.
Las personas que presentan al mismo tiempo lesiones tuberculosas pulmonares y
extra pulmonares constituyen un caso de tuberculosos pulmonar.
Principales Causas de la Enfermedad.
La enfermedad se propaga a través del aire mediante pequeñas gotitas de
secreciones de la tos ó estornudos de personas infectadas con mycobacteriun
tuberculosis.
Por contacto frecuente, familia, o una convivencia con personas infectadas.
Por contacto esporádico en la calle, una vez que la bacteria se introduce en el
pulmón se forma un granuloma que es la infección primaria de la tuberculosis, este
proceso no produce síntomas.
De una persona enferma a una sana, la infección produce una diseminación del
bacilo a través de los vasos del sistema linfático hasta los ganglios linfáticos. A
veces al llegar a ellos las bacterias penetran en la sangre y se propagan a otra parte
del cuerpo; en algunas personas las bacterias pasan a un estado de latencia en los
pulmones y otros órganos, para reactivarse muchos años después produciendo un
daño progresivo (Por ej. Cavidades en los pulmones).
Tuberculosis Pulmonar.
Es una infección que afecta principalmente al parénquima del pulmón, la cual pue-
de ser transmitida a otras partes del cuerpo incluyendo las meninges, los riñones, los
huesos y los ánodos linfáticos.
Es una infección bacteriana crónica que se caracteriza por la formación de granulo-
mas en los tejidos infectados y una hipersensibilidad mediada por células. Regular-
mente se localiza en los pulmones; es una infección comunicable, curable, usualmen-
te crónica, esta puede comprometer prácticamente todos los órganos, pero los pulmo-
nes son comúnmente los más afectados.
Localización de las Enfermedad.
La tuberculosis es una enfermedad ocasionada por el bacilo de kock y que puede
afectar cualquier órgano del cuerpo humano el sitio preferido de la localización es el
pulmón.
Prevención de la Tuberculosis.
La prevención es el conjunto de intervenciones que realiza el PNCT con la finali-
dad de evitar la infección por TB, y en caso de que está se produzca, evitar el paso de
infección a enfermedad. La prevención está dirigida a evitar la diseminación del baci-
lo de koch en la comunidad.
Las medidas preventivas son:
Evitar el contagio.
Eliminar las fuentes de infección presente en la comunidad a través de la
detección.
Diagnostico precoz y tratamiento "supervisado en boca", de los casos de TBP Bk
(+); cuando se diagnostica y trata oportunamente a un enfermo con tuberculosis
pulmonar BK (+), se evita que diez a veinte personas entre la familia y la
comunidad se infectan anualmente.
Vacunación BCG.
La cuna BCG (Bacilo de calmette- guerin), es una vacuna viva y atenuada, obteni-
da originalmente a partir del mycobacterium boris. Su aplicación tiene como objetivo
provocar respuesta inmune útil que reduce la morbilidad tuberculosa post- infección
primaria. La vacuna BCG se aplicará gratuitamente a los recién nacidos. Su importan-
cia radica en la protección que brinda contra las formas graves de TB infantil espe-
cialmente la meningitis tuberculosa.
Control de Contactos.
Contactos son las personas que conviven o mantienen una estrecha relación (labor,
escolar, etc.) con el enfermo de tuberculosis pulmonar. El control de contactos tiene
por objetivo detectar casos de tuberculosis entre los contactos y prevenir el riesgo de
enfermar.
Detección y Diagnostico de Casos de Tuberculosis.
Detección de Casos.
Es la actividad de salud orientada a identificar precozmente a las personas enfer-
mas con tuberculosis. Se realizará permanentemente a través de la identificación y
examen inmediato de las personas con tos y catarro por más de 15 días que por cual-
quier causa acuden buscando atención en los servicios generales de salud.
Para obtener éxito de la detección es indispensable garantizar una buena calidad de
atención y proyectar buena imagen institucional en la comunidad ofreciéndoles:
Horario de atención regular.
Información adecuada.
Buen trato.
Respeto a la intimidad del paciente (con fidelidad y respeto a su derecho).
Abandono Recuperado.
Paciente que habiendo interrumpido el tratamiento durante uno o más meses, rein-
gresa al PCT del establecimiento de Salud, iniciando nuevamente un tratamiento anti-
tuberculosos y recibe medicamentos empezando con al primera dosis.
Fracaso.
Paciente con esquema acortado o de retratamiento que mantiene baciloscopia posi-
tivas o que a partir del 4to mes de retratamiento vuelve a tener bacilosco positivas.
No hay fracaso sin cultivo positivo.
Crítico.
Paciente que sigue presentando o vuelve a presentar baculoscopia positivas tras ha-
ber terminado un régimen de retratamiento supervisado. Los casos crónicos han reci-
bido por los menores dos ciclos de fármacos y a veces más de dos ciclos (completo o
incompleto). Por lo general, aunque no siempre, los casos crónicos excretan bacilos
resistentes (la tasa de resistencia adquiridas es muy alta en este grupo de enfermos) y
a menudo eliminan bacilos multirresistentes para determinar la gravedad de la enfer-
medad de la tuberculosis pulmonar y por tanto el tratamiento apropiado, se tiene en
cuenta la carga bacilar, la extensión de la enfermedad y la localización.
De acuerdo a la localización se consideran como graves los casos de tuberculosis
extra pulmonar de gran serenidad con mal pronóstico: tuberculosis del sistema ner-
vioso central, tuberculosis del sistema nervioso central, tuberculosis miliar, tuberculo-
sis genito urinario, tuberculosis osteoarticular con compromiso de columna (mal de
pott9 o de grandes articulaciones meningitis tuberculosa, tuberculosis entero- perito-
neal y tuberculosis perdicárdica.
Se clasifican como menos graves las siguientes formas de tuberculosis extra pul-
monar.
Denopatia.
Derrame pleural (unilateral).
Ósea (no raquídea).
Cutánea y de articulación periférica.
Bactenología de la Tuberculosis.
La investigación bacteriológica en tuberculosis comprende la realización e bacilos-
copios, cultivos de mycobacterium tuberculosis, prueba de sensibilidad y de tipifica-
ción de la micobacteria.
En los laboratorios se debe recibir y procesar muestra, sin excepción, conservando
las medidas de bioseguridad.
Baciloscopia.
Es la herramienta fundamental rutinaria para el diagnostico de la tuberculosis y
para el seguimiento del tratamiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar.
Deberá emplearse en toda muestra pulmonar o extra pulmonar, y para el control
mensual del tratamiento y retratamiento antituberculosos y previamente en toda
muestra que se decida derivar a cultivo.
El examen directo de esputo (baciloscopia), tiene una mayor confiabilidad
diagnostica (especificad del 98%) y capacidad de detección (sensibilidad del 60-80%)
que el criterio clínico y radiológico
Objetivo del Tratamiento.
Curar al paciente de la tuberculosis.
Evitar que el paciente fallezca de una tuberculosis activa o de sus complicaciones.
Evitar las recaídas.
Disminuir la transmisión de la tuberculosis a otras personas.
Evitar la resistencia a medicamentos antituberculosos.
El Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar.
Consiste en una combinación de medicamentos que se tomaran en dos fases.
La Primera.
Tiene una duración de dos meses, se tomaran cuatro tipos de medicamentos de lu-
nes a sábado (Rifampicina Isoniazida, Pirozinamida y Etambutol).
La Segunda.
Dura 4 meses y solo incluye 2 medicamentos 3 veces por semana (Rifampicina e
Izoniacida).
La principal causa del fracaso al tratamiento es el abandono, pero también puede
deberse al tratamiento irregular o inadecuado. Si se dejan de tomar los medicamentos
esto hará que los bacilos se multipliquen de nuevo y se haga más poderoso y resisten-
te a los medicamentos. Además podrá contagiar a otras personas con bacilos más gra-
ves y difíciles de curar.
Lugares para la administración de medicamentos son:
Clínicas Subcentro de Salud Antituberculosos.
Centro de Salud Comunitaria.
Hogares para Enfermos.
Cárceles, Iglesias
Escuela de Enfermería.
Clínica de Salud Ocupacional
Hospital Dr. Alejandro Cabral y cualquier otro lugar que se considere adecuado.
Atención de Enfermería.
Es la atención realizada por el personal de enfermería dirigida al paciente, familia y
comunidad, con énfasis en la educación control y seguimiento del enfermo con tuber-
culosis y sus contactos.
Dentro de los Cuidados están:
La Entrevista.
La Visita Domiciliaria.
La Organización y Administración del tratamiento supervisado.
Salir a buscar los pacte que salgan positivos.
Concientizar al paciente y a los familiares.
Orientar al paciente que debe seguir el tratamiento al pie de la letra.
Que el paciente este ingresado 15 días en el hospital para seguir el tratamiento.
Ser amable con el paciente.
Escucharlo atentamente.
Llamarlo por su nombre.
No criticar ni hacer juicios negativos.
Conversar de manera clara y directa con el paciente.
Orientar al paciente que el estricto cumplimiento del tratamiento supervisado
garantiza su curación.
Que es importante que acuda al establecimiento de salud más cercano a su
domicilio a recibir su tratamiento.
Por ningún motivo debe abandonar su tratamiento, aunque se sienta mejor, hasta
que se termine el esquema que se le ha indicado.
Explicarle la consecuencia al abandonar el tratamiento.
El estricto cumplimiento del tratamiento garantiza su salud.
El Tratamiento es gratuito.
El tiempo que dura el tratamiento y los efectos secundarios que puedas causarle.
Las fases del tratamiento que recibirá.
Adoptar medidas higiénicas básicas para evitar contagiar a los demás.
Auto cuidado del paciente para evitar el contagio:
Saber si tienes tuberculosis y terminar el tratamiento.
Taparse la Boca al Toser o al Estornudar.
Escupir en papel y luego quemarlo.
Ventilar el cuarto y ropa de cama.
Acomodarse para dormir
Mientras más rápido se haga el examen y terminen el tratamiento, más rápido se
curara y no contagiara a otras personas.
Signos y Síntomas que presentan las personas con tuberculosis:
Tos y catarro por más de 15 días ( síntomas más importantes y frecuentes)
Pérdida de Peso.
Anorexia ( falta de apetito)
Diaforesis (Sudoración Nocturna)
Fiebre
Malestar general (cansancio, decaimiento sin ganas para trabajar, estudiar o jugar).
Disnea (dificultad respiratoria)
Expectoración con Sangre.
Enflaquecimiento.
Dolor Torácico.
Etiología.
Mycrobacterium tuberculosis es un bacilo descubierto por Robert Pick en 1882 la
denominación de bacilo tuberculoso incluye dos especies M. tuberculosis y M. Bovis,
capaces de producir esta enfermedad, es una bacteria, no espurulada, que precisa de
un tiempo muy prolongada (15-20) horas para su multiplicación y que pude sobrevi-
vir con facilidad en el medio intracelular, es por tanto, un bacteria que necesita mu-
cho tiempo (3-5 semanas) para crecer en los medios cultivos.
Como todas las micro bacterias, se caracterizan por tener una cubierta liailico,
constituido por dos ácidos micolicos. Ellos ocasionan que una vez teñido con ciertos
colorantes derivados de la anilinas (por ejemplo fucsino fenicada), retengan esta colo-
ración a pesar de ser tratada con un acido o un alcohol, por lo que se denominan acido
alcohol resistente.
Manifestaciones Clínicas.
Cuando un huésped no inmune inhala microorganismos se desarrolla un complejo
primario que afecta el parénquima pulmonar (habitualmente a los lóbulos inferiores y
medio) y al ganglio linfático que lo drena.
En el pulmón esto puede observarse 1-2 años después de la infección primaria en
forma de lecciones calcificados o complejo de chon. La progresión del complejo pri-
mario a enfermedad pulmonar o tuberculosis miliar o la progresión de los granulomas
del S.N.C. a meningitis, es más frecuente en el primer año tras la infección primaria.
Las lesiones esqueléticas a menudo aparecen 2-3 años después de la infección pri-
maria. Los síntomas pueden estar ausentes o ser ligeros e inespecíficos en presencia
de una actividad activa. La tos cuando existe no tiene característica especifica, que no
se encuentren signos pulmonares en presencia de enfermedad activa., pueden hallarse
estertores persistentes finos en la zona de los lóbulos superiores se escucharan mejor
durante la inspiración después de una ligera tos.
Complicación de la Tuberculosis Pulmonar:
Insuficiencia respiratoria aguda.
Infecciones respiratorias sobre agregada.
Hemoptisis Masiva.
Neumotórax Espontáneo.
Rafa Grave.
Desnutrición Severa.
Presencia de Enfermedades que por su severidad, al asociarse con tuberculosis,
pongan en riesgo de morir al paciente (VIH/Sida), diabetes mellitus, insuficiencia
hepática y/o renal u otros.
Propagación de la infección tuberculosa.
Factores de Riesgos:
Contacto cercano con persona que tiene tuberculosis pulmonar activa.
Estado Inmunocomprometido (por ejemplo con VIH, Cáncer).
Órgano trasplantado y tratamiento prolongado con dosis elevada de 4
corticosteroides.
Abuso de sustancias (intravenosas o usuario de fármacos, inyectados y
alcohólicos.
Cualquier persona sin atención a la salud adecuada.
Enfermedades preexistentes o tratamientos especiales.
Emigración de países con prevalecía elevada de tuberculosis (ejemplo, sureste de
Asia, África, América Latina y el Caribe).
3.3 Bases Legales:
LA CONSTITUCION DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
(1999).
Artículo 83: “la salud es un derecho social fundamental, obligación del estado,
que lo garantizara como parte del derecho a la vida. El estado promoverá y
desarrollara políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios, toda persona tiene derecho a la protección de la salud, así
como el deber de participar activamente en su promoción defensa, y el de cumplir con
las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Articulo 84 “ Para garantizar el derecho a la salud, el estado creara, ejercerá la
rectoría y gestionara un sistema público nacional de salud, de carácter internacional,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por
los principios de gratuidad , universalidad, integralidad, equidad integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y
control de la política específica en las instituciones públicas de salud.”
En estos artículos se expresa que la salud es un derecho social y fundamental que
es obligación del estado garantizar, promover y desarrollar políticas orientadas a
elevar la calidad de vida, dando prioridad a la promoción de la salud y a la prevención
de enfermedades.
El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a
la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad.
LEY ORGÁNICA DE SALUD (1998)
“Articulo 3: Los servicios de la salud garantizaran la protección de la salud a
todos los habitantes del país y funcionara de conformidad de los principios:
Principio de participación: los ciudadanos individualmente en sus organizaciones
comunitarias deben preservar su salud, participar en la programación de los servicios
de promoción y saneamiento ambiental y en la gestión y financiamiento de los
establecimientos de salud a través de aportes voluntarios.
Principio de complementariedad: los organismos públicos, territoriales, nacionales,
estadales y municipales, así como los distintos niveles de atención se
complementaran entre sí, de acuerdo a la capacidad científica, tecnológica, financiera
y administrativa.
Este artículo a través de sus principios garantizara la protección a la salud de los
ciudadanos tanto individualmente como sus organizaciones comunitarias a través de
los Organismos públicos y gubernamentales y en los artículos 25,28 y 29 de esta
misma ley se expresa lo siguiente:
Artículo 25: “La promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear
una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la
familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y
desarrollo”.
Artículo 28: “La atención integral de la salud de personas familias y
comunidades, comprende actividades de prevención, promoción y restitución y
rehabilidades que serán prestadas en establecimientos que cuenten con los servicios
de atención correspondientes”
Artículo 29: “El primer nivel de atención medica estará a cargo de del personal
de ciencias de la salud, y se prestara con una dotación básica. Dicho nivel cumplirá
acciones de promoción, protección, prevención, diagnostico y tratamiento en forma
ambulatoria, sin distinción de edad, sexo o motivo de consulta”.
En estos artículos se hace referencia sobre la promoción de la salud conservación
y atención integral de la salud en el objeto de crear cultura sanitaria que sirve de base
para el logro de la salud, de las personas, la familia y comunidades.
CAPITULO IV:
4.1 Conclusiones.
Una vez finalizado el presente trabajo se llego a las siguientes conclusiones.
La tuberculosis ha tenido un crecimiento en la los últimos años, por descuido en el
control sanitario.
La falta de información sobre la tuberculosis en la población de escasos recursos ha
generado alarma, sobre esta patología.
Existe falta de responsabilidad en el paciente, por no cumplir con el tratamiento
asignado produciendo complicaciones y hasta la muerte.
Como pasantes, se adquiere muchos conocimientos a travez de la practica
Falta de área donde se realizan las pruebas de Bk esputo en el Hospital Dr. Osío de
Cúa lo que trae como consecuencia que los usuarios se dedan dirigir a otra población.
4.2 Recomendaciones:
Se recomienda a los entes gubernamentales que se aboquen a la dotación de los
centros hospitalarios de áreas para la realización de estudios que determinen la
patología tuberculosa.
Que se asigne los especialistas necesarios para el centro hospitalario.
Al hospital Dr. Osío de Cúa se preste mayor colaboración de parte del personal del
hospital a los pasantes.
A la UNEFA se asignen docentes que estén más comprometidos con los pasantes
A los pacientes con patología tuberculosa, que cumplan con la fase de tratamiento
asignado para que se controle de nuevo la enfermedad
A los familiares con pacientes tuberculosos que cumplan con las normas de
prevención y brinden apoyo moral al paciente.
BIBLIOGRAFIA:
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. (1999).
Ley Orgánica de Salud. (1998).
Pons, Agustín.(1995). Enciclopedia Médica del Hogar. México. Editorial Argos.
Constan. Tuberculosis. http:// www. Monografía.com[consultada 2008] .
Murzi.(1996).Lucha Antituberculosa en Venezuela. Táchira.
Willkins,K.(1996).Factores de Riesgo para Contraer la Tuberculosis. Canadá.
Lima, Belluomini, Almeida y Arantes. (1997).Reformación de los programas
Antituberculosos. Brasil.
Sánchez Pérez ,H y Halperin Frich,D(1998). Determinar el control de la
tuberculosis pulmonar en la Región de Chiapas. México.
