TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN LA PREVENCION Y

TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ADICCIONES EN

ADOLESCENTES EN RIESGO

Horacio Isidro Esmorto Santos

Tesis elaborada para obtener el grado de Maestro en Orientacin y Consejo Educativos

Tesis dirigida por

Pablo Alberto Cocom Marrufo

Mrida de Yucatn

Enero de 2010

2

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN LA PREVENCION Y

TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ADICCIONES EN

ADOLESCENTES EN RIESGO

Horacio Isidro Esmorto Santos

Tesis elaborada para obtener el grado de Maestro en Orientacin y Consejo Educativos

Tesis dirigida por

Pablo Alberto Cocom Marrufo

Mrida de Yucatn

Enero de 2010

ii

Declaro que esta tesis es mi

propio trabajo, con excepcin

de las citas en las que he dado

crdito a sus autores; asimismo,

afirmo que este trabajo no ha

sido presentado para la

obtencin de algn ttulo, grado

acadmico o equivalente

Horacio Isidro Esmorto Santos

iii

Dedicatoria

A mis padres: Martha y Jos, por todo el apoyo, ejemplo, comprensin y amor

incondicional que siempre me han ofrecido,

A mi hermana Wendy por adoptarme como su hijo y darme siempre excelentes

consejos para ser la persona que soy.

A todos mis compaeros de la MOCE: Josefina, Celia, Lizgally, Salime, Marcela,

Gloria, Eva, Laura, Elsa, Yari y Joel por el apoyo, cario, pasin y entrega durante

esta aventura.

iv

Agradecimientos

Al Mtro. Pablo Cocom Marrufo quien gui mi camino cuando ms lo necesitaba y

sobre todo por haber compartido sus conocimientos.

A la Dra. Dora Sevilla Santos, a quin considero un ngel desde que la conoc en la

Maestra, muchas gracias por sus puntuales recomendaciones, as como tambin por

su comprensin e infinita paciencia.

A la Mtra. Marcela Durn Rosado, que en tan poco tiempo me proporcion todo su

apoyo y ayuda incondicional motivndome para concluir este trabajo.

v

Resumen

El presente estudio es de tipo preexperimental, cuyo propsito fue investigar el

efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencin y tratamiento

temprano de adicciones en adolescentes en riesgo, propuesta de intervencin que dentro

del contexto de la educacin media superior es una estrategia an no implementada y

que representara una herramienta complementaria al programa de la Secretara de

Educacin Pblica denominado Escuela Segura, porque en muchas escuelas de

Mxico la distribucin de la droga es una realidad.

El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada, sino a una combinacin de

variables que involucran aspectos personales, sociales y familiares que pueden afectar

aun a jvenes de familias aparentemente sanas pero que, sin saberlo, albergan en su

seno la semilla de la adiccin (Centros de Integracin Juvenil, 2007).

Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes ms altos en el

cuestionario de Clarac y Snchez, utilizado como diagnstico; adems de que contaban

con al menos un reporte al departamento de orientacin por presentar una conducta

asociada al consumo de drogas, y por tanto, se consideraron en riesgo (durante el

semestre Agosto-Enero, del ciclo escolar 2006-2007). Para colectar la informacin, se

implement un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y

despus (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencin.

Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se

sitan en la adolescencia, aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias, el

alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias. Est estructurado

en 6 sesiones de 90 minutos cada una; mismas que se desarrollaron a travs de

tcnicas teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados, as como de

espacios de reflexin en donde cada estudiante expuso comentarios personales

respecto a la problemtica.

Se encontr que el taller de terapia cognitiva conductual propici cambios en

la conducta y percepcin de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias.

Asimismo, expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite

la adiccin, lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de

interaccin en este nivel educativo.

vi

Tabla de Contenido

Declaratoria/ ii

Dedicatoria/ iii

Agradecimientos/ iv

Resumen/ v

Tabla de Contenido / vi

Tablas / viii

Captulo I. Introduccin /1

Antecedentes del problema /1

Planteamiento del problema /3

Pregunta de investigacin /5

Objetivos /5

General/5

Especficos/5

Justificacin /5

Viabilidad /7

Limitaciones y delimitaciones del estudio /7

Definicin de trminos /7

Captulo II. Marco terico /9

Introduccin/9

Consumo de drogas /12

Caractersticas de una persona adicta /12

Abuso de sustancias /13

Factores asociados al consumo de drogas/14

Terapia cognitiva conductual /16

Antecedentes /16

Objetivos /17

Integracin de la terapia con el uso/abuso de drogas /18

Captulo III. Metodologa /21

Tipo de investigacin /21

Fases de la investigacin 21/

Primera fase /21

Poblacin y muestra/21

vii

Procedimiento /22

Segunda fase /22

Muestra /22

Instrumento /22

Procedimiento /24

Anlisis de datos de la segunda fase /25

Captulo IV. Resultados /27

Datos sociodemogrficos /27

Resultados de la primera fase /27

Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba /28

Datos relevantes durante y despus del taller /32

Captulo V. Discusin, conclusiones y recomendaciones /33

Discusin /33

Conclusiones /34

Recomendaciones /35

Con respecto a la intervencin/35

Con respecto a la investigacin/35

Referencias37 /

Apndices /41

Apndice A Percepcin de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes/341

Apndice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)/43

Apndice C Actividades diseadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva

Conductual/46

viii

Relacin de tablas

Tabla 1 tems del instrumento aplicado en la primera fase/22

Tabla 2 Descripcin del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes/23

Tabla 3 Objetivos y temticas de las sesiones del taller/25

Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcin de la farmacodependencia/28

1

CAPTULO I

Introduccin

Antecedentes del problema

A travs de la historia, la gente ha utilizado las drogas para aliviar las

enfermedades fsicas al igual que para superar la tristeza. Por qu entonces resulta tan

problemtico su uso actual? Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual

muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la

presin de sus compaeros (Papalia y Wendkos Olds, 1992).

La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende

sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en l. Este aprendizaje implica el

intentar nuevas experiencias, algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso

peligrosas, como el consumo de drogas (Moreno y Castillo, 2001).

El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o

ilegales. Es comn que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de

transicin que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo.

Desgraciadamente, con frecuencia l no ve la relacin entre sus acciones en el presente

y las consecuencias del maana, tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune

hacia los problemas que otros experimentan. El uso del alcohol o del tabaco a una

temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas ms tarde. Algunos

adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continan usndolas

ocasionalmente sin tener problemas significativos. Otros desarrollarn una dependencia,

usarn luego drogas ms peligrosas y se causarn daos significativos a ellos mismos y

posiblemente a otros (Becoa, 2000).

Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud, fortaleza y

energa del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida. Tambin experimentan una

sensacin de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entrar

nunca en sus vidas. Con esta combinacin de factores fsicos y cognitivos no es de

extraar que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos hbitos de vida

poco adecuados (Zumrraga, 2006).

Segn datos de la ms reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005), uno de

los sectores de la poblacin en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es

en los jvenes, principalmente en las grandes y medianas urbes de Mxico. En este

sector de la poblacin, se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas, sea como

experimentacin, consumo moderado o excesivo y, dependencia fsica o psicolgica.

2

Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan

no se pueden asociar ya bajo ningn concepto con la libertad; movida sta por sucios

intereses de productores y traficantes, ha conseguido que muchos jvenes se hayan

sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de

vida distintas (Corbella, 1994).

Es importante entregar informacin a los jvenes sobre los efectos del consumo

de drogas, ya que se ha encontrado que entre el 80% y 90% de los jvenes no conoce las

consecuencias a largo plazo del consumo, sea moderado o excesivo (Consejo Nacional

para el Control de Estupefacientes, CONACE, 1999).

El Centro de Integracin Juvenil (2005), en un estudio nacional por droga de uso

actual, determin que la ms utilizada fue cocana, que alcanz el 40.4% de la poblacin

atendida (4,438 casos). De estos consumidores, el 92.6 % son varones con una razn

hombre-mujer de 12:1. Los grupos de edad ms reportados fueron de 20 a 24 (28.4%) y

de 15 a 19 (26.2%) aos. La mayora alcanz el nivel escolar de secundaria (48.4%) y

ms de la mitad (58.9%) manifestaron ser solteros. De acuerdo a los hbitos de

consumo, la frecuencia de uso diario (34.6%) fue la ms utilizada, la edad de inicio se

ubic, de 15 a 19 aos (50.2%).

Ortiz, Rodrguez, Galvn, Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de

las evaluaciones conducidas por el Sistema de Registro de Informacin en Drogas

(SRID), elcual es una institucin, que recaba informacin sobre usuarios de drogas de

44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Mxico. El SRID obtuvo una

muestra de 549 casos; casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracin Juvenil,

15.7% de Centros de Atencin Toxicolgicos, y 10.2% de la Procuradura General de la

Repblica. Se encontr que la sustancia ms usada era la marihuana, seguida por

inhalantes y en tercer lugar la cocana. La edad de primer uso de sustancias para 37.8%

de la muestra, en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontr ser antes de los

15 aos y 28% comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes. El tabaco mostr

condiciones similares, 32% declar el primer uso antes de la edad de 15 aos.

En Yucatn, el consumo de enervantes aument en 61% entre los adolescentes

de 1990 a 2004, siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a

tratamiento de 15 a 19 aos (27.1%), y de 10 a 14 aos (5%), la droga de mayor

demanda sigue siendo la mariguana, seguida por la cocana, sin embargo el crack se

dispar de 0.4 al 40% de consumo (Centro de Integracin Juvenil, 2007).

3

Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y

abuso de substancias en Yucatn, dado que el acceso a la informacin, modas de

consumo y a las substancias mismas provenientes de pases como Estados Unidos es

cada vez ms fcil para los jvenes y no existe un programa probado nacionalmente

para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes

(Castro, 2003).

Ante este complejo problema de salud pblica y social, es necesario redoblar

esfuerzos en materia de prevencin, atender los casos incipientes de consumo, as como

a los consumidores crnicos en un lugar apropiado y con tcnicas adecuadas para

minimizar la problemtica, como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales

con adolescentes.

La terapia cognitiva conductual comprende orientacin psicolgica, grupos de

respaldo o teraputica familiar; ayuda a suprimir el sndrome de abstinencia de drogas y

las ansias de consumirla, y a bloquear los efectos de las drogas. Adems, las

investigaciones han demostrado que el uso de frmacos combinada con la terapia reduce

la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de

sustancias como la herona (Mendoza, 2001).

Sheldon (1995), afirm que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar

comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de

simplemente descargar sus sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el

funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por supuesto

se hace una historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de

los pensamientos y conductas.

Beck, Wright, Newman, y Liese (1993), afirmaron que el uso de la terapia

cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracin entre el

terapeuta y el paciente, es esencial que los pacientes adquieran una comprensin

conceptual de los componentes ms importantes de dicho modelo, como entender las

asociaciones y las relaciones causales entre la cognicin, el afecto, la conducta y la

utilizacin de las drogas.

Planteamiento del problema

Teniendo en consideracin esta problemtica, las tcnicas que se han

desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad

en el tratamiento de diversos "problemas" psicolgicos y de la conducta, en general.

4

Desde la perspectiva de la terapia de la conducta, se han desarrollado diversas

explicaciones tericas e hiptesis acerca de la gnesis y mantenimiento de las

adicciones (Salinas, 1998).

En el ao 2000, el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacin

Internacional de Drogas (PNUFID), estim que de unos 180 millones de personas en

todo el mundo, el 4.20 % de los mayores de 15 aos, consuman drogas ilcitas a finales

de los 90, en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana, 29

millones y 13.5 millones de consumidores de cocana y opio respectivamente,

plantendose la existencia de 9 millones de heroinmanos, totalizando ms de 180

millones de la estimacin mundial, pero estas cifras no reflejan la real magnitud del

problema, slo conocemos la parte emergida del iceberg.

En un trabajo de Cerezo, Ruiz, Jimnez, Perula, Vicente y Rodrguez (1996), se

estudi la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13

y 18 aos en Espaa. Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74% de bebedores,

un 36.8 % de fumadores, un 7 % de consumidores de drogas ilegales, siendo el cannabis

la sustancia ms consumida (14%). Los tranquilizantes (8%) y las anfetaminas (3%),

eran las sustancias menos consumidas. Aaden adems, que entre los fumadores la

prevalencia es ms alta en mujeres, mientras que en los bebedores es ms alta en

varones.

Por otra parte, al menos 2 millones de personas en la Cd. de Mxico de entre 12

y 45 aos, son fumadores actuales, mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol,

adems durante el mes de mayo de este ao al menos 133 mil habitantes del Distrito

Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal, 2007).

Adems, Chvez y Aguirre (2007) encontraron que la educacin y especialmente

la publicidad en los medios, son los principales factores que influyen en los

adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol

y tabaco). A ello se le suma que los menores abandonan la niez ms pronto, en

virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacin de las

reglas tanto en el hogar como en la escuela. Como todos esos factores van juntos y las

sustancias ilcitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina, el camino

para encontrarlas es corto.

5

As mismo, Roa (2009) director del Centro de Integracin Juvenil de Yucatn,

destac que adems del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacin

juvenil e infantil yucateca, la cantidad de personas que consumen drogas sintticas

como cocana, crack y pastillas psicotrpicas, es cada vez mayor. El consumo de drogas

aument en los ltimos aos en un 14% a nivel nacional y en Yucatn, las solicitudes de

atencin por problemas de drogadiccin se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370

en el 2007.

Por lo tanto, el problema a investigar cules son los efectos que tiene la terapia

cognitiva conductual en la prevencin de las adicciones en adolescentes en riesgo.

Pregunta de investigacin.

Partiendo de lo anterior, se reconoce la existencia de esta problemtica en los

estudiantes adolescentes, lo que, segn Werch, Schinke, Botvin y Orlandi (1995) al

afirmar que el alcohol y el tabaco actan como puerta de entrada hacia el uso de drogas

entre adolescentes, por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacin: Cul es el

efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencin y tratamiento

temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo?

Objetivos

Objetivo general.

Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la

prevencin y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo.

Objetivos especficos.

1. Realizar un diagnstico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas.

2. Disear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencin y

tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo.

3. Implementar el taller con los estudiantes seleccionados.

4. Evaluar los resultados del taller.

Justificacin

Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de

sustancias y son los ms vulnerables en el abuso de ellas, el taller con terapia cognitiva

conductual pudiera ser un medio para la prevencin y el tratamiento temprano de las

adicciones.

6

Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en

Los ngeles, CA, busc reducir el consumo de drogas .Ofreci terapia cognitiva

conductual (una sesin grupal de 90 minutos tres veces por semana), y ayuda para el

manejo de contingencias (intervencin conductual que ofrece bonos cuyo valor

incrementa al abstenerse de las drogas). Todos los hombres redujeron su consumo de

drogas, y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccin

por ms tiempo (Swanson y Cooper, 2002).

Vargas (2006), revel con base en una encuesta nacional realizada entre

adolescentes, que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la

escuela, las reuniones de amigos, las fiestas, las discotecas, las unidades deportivas, los

bares y las vecindades.

En Mxico, la gran mayora de los menores que empiezan a consumir drogas lo

hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato. Segn datos de la Subsecretara

de Prevencin y Vinculacin y Derechos Humanos de la Secretara de Seguridad

Pblica del Distrito Federal (2007), si hasta hace unos aos la distribucin natural de

cocana y metanfetaminas tena lugar en discotecas y antros, hoy quienes venden droga

son jvenes, amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de

ambos sexos.

Escalante y Snchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias

pblicas en Yucatn, concluyeron que las substancias ms consumidas por la poblacin

estudiantil son el alcohol y el tabaco, mientras que las substancias ilegales no mostraron

un consumo generalizado; el gnero tambin influy en el consumo, hallndose que las

mujeres consumieron mucho menos que los hombres; asimismo, los amigos fueron

considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras

drogas.

El consumo de drogas en Yucatn no slo va en aumento, sino que comienza a

ms temprana edad, incluso desde los 10 aos. El 80% de los adolescentes que

consumen son varones, el 40.2 % an se encontraban en secundaria, la droga ms

empleada son el alcohol (43%) y el tabaco (36%), y la curiosidad es la principal fuente

de iniciacin (Centro de Integracin Juvenil, 2005).

De acuerdo con Moreno (2006), la terapia cognitiva conductual se ocupa de

ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en

forma normal en su vida cotidiana. Se utilizan tareas programadas de exposicin

progresiva, cuyo diseo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y

7

a las caractersticas de personalidad del sujeto que lo padece. Tiende a fomentar la

independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca lograr un

funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificacin de

conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracin.

Viabilidad

Se cont con la autorizacin del director de la escuela, as como el apoyo del

personal del departamento de orientacin, para la realizacin del taller propuesto como

medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir algn

tipo de drogas.

De igual manera, se tuvo acceso a un espacio fsico adecuado dentro de las

instalaciones de la escuela para la realizacin del taller.

Limitaciones y delimitaciones del estudio

Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes, ya que el estudio se

realiz en un contexto determinado y con una muestra limitada.

Asimismo, considerando que el diseo de este estudio es preexperimental, ya

que es de un solo grupo (no hay manipulacin ni grupo de comparacin), el grado de

control es mnimo (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2003).

El estudio estuvo referido a jvenes tanto hombres como mujeres de los tres

grados de una escuela pblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de

Mrida, cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 aos.

Definicin de trminos

Uso de substancias.

Significa haber probado una droga alguna vez en su vida. Este trmino es muy

amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han

decidido no probarla nuevamente, b) quienes usan drogas ocasionalmente, y c) quienes

se envician. As, de acuerdo a esta definicin, tres tipos de estudiantes pueden ser

descritos: a) el abstemio, es decir el que nunca ha probado una droga; b) el usuario

experimental, es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida, pero

decidieron abandonarlas; y c) las adictos, es decir las personas que abusan de las drogas

(Gonet 1994).

Programa de prevencin y tratamiento.

Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacin

en riesgo, encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro, 2003).

8

Terapia cognitiva conductual.

Modelo de tratamiento psicoeducativo, a corto plazo, activo, directivo,

estructurado y dinmico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia, de

cmo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactan para dar

paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas, 2005)

Adiccin.

Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le

resulta nociva, consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus

emociones, convirtindose en dependiente de dichas sustancias (Palacio, 2002).

9

CAPTULO II

Marco Terico

Introduccin

La adolescencia, es un periodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento

que marca el final de la niez y prenuncia la adultez, para muchos jvenes la

adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacin; para otros, es

una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de

sueos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds, 1992).

Se dice que es una etapa de transicin ya que es la lnea divisoria entre la

seguridad de la niez y el mundo desconocido del adulto, en cierto sentido, la

adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia,

distinta de las dems, un periodo de transicin entre la niez y adultez (Papalia y

Wendkos Olds, 1992).

Segn Casado (1991), la adolescencia sigue siendo, en la actualidad, una poca

de la vida mal conocida. La definicin ms escueta de la misma es la de la Organizacin

Mundial de la Salud (OMS): poca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 aos;

la Academia Americana de Pediatra la define como el proceso fsico-social que

comienza entre los diez y los quince aos de edad con la aparicin de los caracteres

sexuales secundarios, y termina alrededor de los veinte, cuando cesa el crecimiento

somtico y la maduracin psicosocial.

La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del

desarrollo de la personalidad. Es una etapa de trnsito en la que los jvenes sufren la

desproporcin que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del

presente, entre sus potencialidades tericas y sus habilidades prcticas (Rimbau, 1990).

Por lo tanto, la adolescencia sera un proceso desarrollado en un marco histrico

determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemticos). Tal

proceso no siempre es lineal hacia adelante, sino que en ocasiones se producen

conductas alternas. Esta evolucin en crisis, que es la adolescencia, no puede

entenderse sin referencia al adulto, que es quien lo define. Como tampoco puede

entenderse sin referirse a las peculiaridades psquicas del joven en busca de su identidad

y sobre todo, en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no

tiene vas de acceso, un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ganarse la

vida (Punes, 1990).

10

Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento.

Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su

identidad, y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia. La toma de

riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una rebelin, un

gesto de enojo especficamente dirigido a los padres. Sin embargo, correr riesgos,

saludablemente o no, es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir

y probar su identidad, proveyndose de una propia y separndose de los dems,

incluidos los padres (Martnez, 2001).

Los adolescentes estn expuestos a riesgos que no es ms que la probabilidad de

que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo.

Aparecen tambin otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que

se produzca un riesgo o dao y los factores de riesgo que son considerados como altas

probabilidades de dao o resultados no deseables para el adolescente, sobre los cuales

debe actuarse. Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con

lvarez (2004) son: Accidentes, consumo de alcohol y drogas , enfermedades de

transmisin sexual asociadas a prcticas riesgosas, embarazo y condiciones ambientales

insalubres, marginales y poco seguras.

Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos, tienen

mayor riesgo de utilizar drogas. Uno de cada cuatro jvenes que utiliza drogas siente no

haber recibido suficiente supervisin de sus padres. Los padres que no aportan

suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de

conducta exhibidos por sus hijos pueden tener ms adolescentes con problemas de

consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among

Amricas Adolescents, CSAAA, 1997).

El abuso de sustancias, particularmente el alcoholismo, es un problema

importante. En Mxico, existe un gran inters en muchas esferas sociales que

consideran el rpido crecimiento en el uso de marihuana, cocana y otras drogas

anteriormente no visto en pas (Chvez y Aguirre, 2007). A pesar de lo anterior, las

investigaciones sobre el abuso de sustancias en Mxico son escasas y mayormente

descriptivas.

Mario, Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio

realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Len, que de 1991 a 1995, el

principal inters fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas, tales como, la

percepcin de disponibilidad y riesgo, normas sociales relativas al uso de sustancias,

11

tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas. Tambin hubo inters en

describir variables psicolgicas como: sntomas depresivos, ideaciones suicidas, as

como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias. Durante el mismo

perodo se desarrollaron instrumentos para el diagnstico de riesgo y un manual para la

intervencin de profesores.

En Amrica Latina, particularmente en Chile, un estudio dirigido por el Consejo

Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE, 1999), report el incremento en

la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocana por parte de jvenes

escolares conforme se increment el nmero de familiares consumidores o el nmero de

episodios de conflicto intrafamiliar. La tolerancia de la familia al uso y abuso de

substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor. Esta

tolerancia puede adoptar diversas formas, variando desde el propio consumo o abuso

por parte de los padres, hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de

substancias. Los jvenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de

alcohol y otras drogas, son el doble de propensos a consumir alcohol y el cudruple con

respecto al abuso de substancias.

Cuando el alcohol y las drogas son fcilmente accesibles y disponibles en el

escenario familiar, los adolescentes las utilizarn con mayor facilidad (CSAAA, 1997).

El mismo estudio menciona que el abuso en los nios, sea sexual o fsico, se asocia con

el uso de drogas. Nios y nias que han experimentado el abuso, son ms propensos a

desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres, el abuso sexual de

pequeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo.

El estudio del CONACE (1999), estableci que la prevalencia de vida de

consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nmero de asociaciones

entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo: quienes

revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de

consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacin con

consumidores. La proporcin respectiva para clorhidrato de cocana es de 24 veces.

Quienes abandonan los estudios son ms propensos al uso de drogas como la

cocana, a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela

(CSAAA, 1997).

En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocana se

multiplic hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener

problemas escolares, contra los que dijeron no tenerlos. Dado que el rendimiento

12

acadmico es percibido objetivamente a travs del grado que cursa el joven o por la

posicin relativa que ocupa en la clase, el bajo aprovechamiento se asocia con

problemas de abuso de substancias. Los estudiantes que se ven en los ltimos sitios de

aprovechamiento en una clase, con mayor frecuencia son ms propensos a utilizar

mariguana en comparacin con aquellos que se perciben con elevado rendimiento

acadmico.

Consumo de drogas

El mayor consumo de alcohol entre los jvenes, la disminucin de la edad en

que comienzan a tomar y la relacin directa que se establece con el uso de drogas es

alarmante. La Organizacin Mundial de la Salud en el ao 2000, advirti que en la

ltima dcada, la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas creci un 20 por

ciento.

Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales

e ilegales se sitan en la adolescencia, aquella etapa vulnerable para el uso de estas

sustancias, el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro,

2003).

En nuestro pas se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e

ilcitas a edades cada vez ms tempranas; as mismo, en nuestro medio el fenmeno de

las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse, concentrando las

actividades de fin de semana en el descontrol (Chvez y Aguirre, 2007).

La especial forma de divertirse asociada a la falta percepcin que se tiene de

las diferentes sustancias, actan como facilitadores para el logro de mejores estados de

nimo, los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversin del fin de

semana: estar empilado/a, sentirse relajado/a, expresar lo que sienten, estar en onda,

encontrarse con uno mismo/a, sentirse chvere (Avalos, 2004).

Caractersticas de una persona adicta

Hay varios sntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como

seales de peligro. Makken (1999), aclara que la presencia de uno o dos de ellos

solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas, ya que

no es fcil a simple vista reconocer a una persona que est bajo los efectos de una droga

porque se puede confundir con otros estados emocionales. Entre las principales

caractersticas del adicto Navarro (2002), seala las siguientes:

1. Sufre de un trastorno de personalidad, del que la adiccin es un sntoma.

2. No acepta ser adicto. No reconoce que necesita ayuda. Niega sus problemas.

13

3. Vive en una sub cultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tpico para

comunicarse).

4. Es una persona de inteligencia promedio o ms (en su mayora).

5. Tiene conflictos con la autoridad. La rechaza.

6. Es egocntrico e individualista. No se preocupa por los dems (l es el sol y los

dems giran alrededor de l).

7. Es inconsciente. No persevera. Empieza las cosas y no las termina. No tolera la

rutina.

8. Vive el presente. Es un nio. Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar.

9. Es manipulador, quiere siempre salirse con la suya. Quiere las cosas como y cuando

l dice.

10. Es inmaduro, ansioso, inseguro.

11. No aprende de sus experiencias, ni de las de los dems.

12. Su autoestima es muy baja.

13. Es vago. No le gusta trabajar. Le gusta la vida fcil.

14. Carece de remordimiento y sentido de culpa. A veces siente arrepentimiento pero no

le dura mucho.

15. Es desconsiderado. Justifica su conducta. Siempre le hecha la culpa a los dems, lo

persiguen los dems.

16. Es mentiroso, se cree el mismo sus mentiras.

Abuso de sustancias

De acuerdo con Cano y Berjano (1988), el abuso de sustancias conlleva a una

serie de riesgos tanto personales, sociales, familiares y de salud. Se caracteriza por un

patrn desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar, como son las siguientes:

A. Fracaso en obligaciones laborales, escolares - acadmicas.

B. Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fsicamente

peligroso (conducir un auto, realizar actividades bajo los efectos de la sustancia, etc.).

C. Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias

(arrestos, denuncias judiciales, policiales, etc.).

D. Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o

interpersonales, provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fsica, verbal,

discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacin, homicidio).

Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias, por

ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares, esto podra llevar a pensar en

14

conceptos como alcoholismo o drogadiccin; sin embargo, muchas de estas

experiencias son ms que episodios y estados de intoxicacin en que se involucran los

jvenes. Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este

tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de

dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su

vida (Palacio, 2002).

Hoy en da, afirma Avalos (2004) que los avances tecnolgicos y los beneficios

del uso de Internet en la adquisicin de conocimientos e informacin, llama la atencin

la falsa y en ocasiones escasa informacin que se puede tener sobre el consumo de

sustancias; ocurre por ejemplo con la marihuana, argumentos como yo puedo dejarla,

controlarla, es slo de fines de semana, me invitan yo no la compro, es natural, es light,

marihuana si pero cocana ni hablar, generan un aparente control disminuyendo la

percepcin de riesgo.

Mientras que el consumo de drogas como la marihuana, los solventes y los

depresivos de uso mdico ha disminuido en nuestro medio, en contraste el de cocana y

crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos

por el Centro de Integracin Juvenil (CIJ) de Mrida. En 2007 este Centro afirm que la

situacin socioeconmica no influye para que los jvenes caigan en la drogadiccin,

sino ms bien es la amplia difusin que le dan los medios a diversas situaciones de

adiccin, como el tabaco, y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente.

Se cree que estos problemas slo se dan en las colonias del sur de Mrida, en la

periferia de la ciudad y de que en el norte no existen. En el primer caso se emplea el

alcohol y otras sustancias econmicas como los solventes y la mariguana o cocana de

baja calidad, mientras que los de clase ms pudiente utilizan droga refinada como el

crack (Castro, 2003)

Factores asociados al consumo de drogas

Los conocimientos acerca de la etiologa de la farmacodependencia han

aumentado mucho en la ltima dcada desde mltiples y diferentes puntos de vista.

Como todas las enfermedades crnicas, los desrdenes por abuso de sustancia

constituyen una entidad multideterminada, en la cual podemos distinguir elementos

biolgicos o hereditarios, psicolgicos, conductuales, ambientales o del medioambiente

familiar y socioculturales (Snchez, 2000).

Al analizar los factores individuales, son importantes los de tipo

neurofisiolgicos de la adiccin, en un modelo que se centra en la bsqueda de un

15

estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado.

Dentro de los factores psicodinmicos, el abuso es visto como una secuencia de

soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo. Desde el

punto de vista psicogentico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el

abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil, es en la adolescencia donde

se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de

sustancias, tal como lo seala Snchez (2009), entre las conductas de mayor riesgo

estn:

1. Conductas extrovertidas

2. No conformidad con los valores establecidos

3. Carencia de valores espirituales y percepcin negativa de la familia

4. Falta de relaciones afectuosas con los padres

5. Falta de inters de estos en la vida de los jvenes

6. Inconsistencia en la disciplina

7. Falta de establecimiento de lmites y de tiempo dedicado a la familia

8. Mayor presencia de psicopatologas

9. Presin de grupo y grado de consumo

10. Falta de afiliacin religiosa

11. Uso de drogas no limitados a situaciones sociales

12. Bajo rendimiento escolar

13. Uso temprano de bebidas alcohlicas

14. Baja estima personal.

Del mismo modo, la publicidad en medios masivos en los que el uso de

substancias se presenta asociado al xito financiero, popularidad, sofisticacin o

atractivo sexual juega tambin un papel importante (Schinke et al., 1991). La industria

del entretenimiento, los medios, Internet, la industria de la moda la cultura popular

afectan el abuso de substancias en los adolescentes. No cabe duda que la televisin, el

cine, la msica y los medios normalizan y an aaden glamour al uso y abuso de

substancias. Hroes populares del cine y la televisin fuman tabaco o beben alcohol;

algunos xitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas;

muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de

la vida, la belleza, la popularidad y el xito. Son pocas las leyendas que advierten de los

peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA, 1997).

16

Terapia cognitiva conductual

Antecedentes

La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares tericos bsicos. El primero

de ellos, surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisilogo ruso

Ivn Pavlov, quien accidentalmente descubre un proceso bsico de aprendizaje que

luego llamar Condicionamiento Clsico, se trata de un proceso por el cual los

organismos aprenden relaciones predictivas entre estmulos del ambiente. En el

experimento tpico de Pavlov, un perro aprenda a salivar ante el sonido de un

metrnomo cuando ste haba sido presentado sucesivas veces antes de la

administracin de comida. De esta manera, el sonido juega el papel de una seal que

anticipa la aparicin de un fenmeno relevante para la vida del organismo, el cual

responde en consecuencia. Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los

autores ms conocidos y ms asociados con la terapia cognitivo-conductual, justamente,

John B. Watson, quien aplicando los principios del condicionamiento clsico para

remitir la fobia de un nio, funda las bases de lo que luego se conoce como el

conductismo (Navarro, 1994).

El conductismo watsoniano representa actualmente ms las bases metodolgicas

del modelo que un cuerpo terico de principios explicativos de los cuales se deriven

tcnicas de intervencin. En efecto, comnmente se realiza una distincin entre el

"conductismo watsoniano o radical" y el "conductismo metodolgico". Y en verdad,

esto ltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de

Watson; su nfasis en el comportamiento como tema de la psicologa y en el uso del

mtodo cientfico como un modo de estudiarlo. Hacia el ao 1930, las investigaciones

de F. B. Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje, el Condicionamiento

Instrumental u Operante, proceso por el cual los comportamientos se adquieren,

mantienen o extinguen en funcin de las consecuencias que le siguen (Navarro, 1994).

La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos

paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teora del

Aprendizaje, la cual histricamente ha nutrido con hiptesis a la terapia cognitivo-

conductual. Hacia la dcada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura

comienzan a conformar un nuevo conjunto de hiptesis, cuyo nfasis recae en el papel

que la imitacin juega en el aprendizaje. Las investigaciones llevadas a cabo en esta

lnea cobran cuerpo en la "Teora del aprendizaje social", desde la cual se afirma que el

aprendizaje no slo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que,

17

fundamentalmente en los seres humanos, la observacin de otras personas as como la

informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales constituyen variables

crticas (Minici, Dahab, y Rivadeneira, 2002).

Aarn Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a

la clnica se refiere. Aunque desarrollados de manera relativamente independiente, sus

dos modelos de intervencin teraputica denominados, respectivamente, Terapia

Cognitiva y Terapia Racional Emotiva; en lo esencial, coinciden. En efecto, ambos

hacen hincapi en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones,

aunque, desde el inicio, admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el

pensamiento. Por otra parte, el pensamiento de un individuo refleja su sistema de

interpretacin del mundo, vale decir, un conjunto de creencias, supuestos y reglas

subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro,

1994).

Estos son, en breve, los cuatro pilares bsicos de la terapia cognitivo-conductual:

aprendizaje clsico, aprendizaje operante, aprendizaje social y aprendizaje cognitivo. De

ellos se han desprendido mltiples lneas de investigacin. En efecto, a fin de explicar la

complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncin no slo los

principios derivados de los paradigmas mencionados, sino considerar otros desarrollos

de la investigacin contempornea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aqu

tratados. Particularmente, en lo que se refiere a la prctica de la terapia cognitivo-

conductual, las tcnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes

de mltiples lneas de investigacin. En suma, dado el carcter cientfico de la terapia

cognitivo-conductual, ella se nutre, sencillamente, de la investigacin psicolgica

contempornea. En este sentido, no es una teora ni una escuela psicolgica, sino que se

caracteriza mejor como un marco metodolgico. No importa tanto el origen de las

hiptesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba emprica que exigen los criterios

metodolgicos (Navarro, 1994).

Objetivos

De acuerdo con Rozados (2007), la terapia cognitivo conductual, a diferencia de

las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen

nfasis en la catarsis, se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que

brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. Est

orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores

18

exploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace una historia clnica y se pone

nfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas.

El nfasis de la terapia cognitiva conductual est puesto ms en el qu tengo

que hacer para cambiar que en el por qu. Muchas veces, el explorar expresamente y

conocer cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucin y

no es suficiente para producir un cambio. La relacin terapeuta-paciente es de

colaboracin y el enfoque es didctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar

con un objetivo comn. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el

diseo de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia, que

consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes acerca del

problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro, 1994).

El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especficas, como por

ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales, se definen

objetivos concretos y de esa forma es mucho ms fcil evaluar o modificar los sntomas

especficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia

(Barroso, 1993).

Integracin de la terapia con el uso/abuso de drogas

Beck, Wright, Newman, et al. (1993), afirmaron que el uso de la terapia

cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracin entre el

terapeuta y el paciente. Es esencial que los pacientes adquieran una comprensin

conceptual de los componentes ms importantes de dicho modelo, como entender las

asociaciones y las relaciones causales entre la cognicin, el afecto, la conducta y la

utilizacin de las drogas.

Una de las crticas ms difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma

que los sntomas retornarn una vez eliminados, vale decir, que habr recadas o

sustitucin de sntomas. Sin embargo, gran cantidad de estudios de seguimiento han

demostrado que la mayora de las veces este fenmeno no se produce. Las

investigaciones que reportan recadas corresponden a trastornos en los cuales ninguna

estrategia psicolgica ha mostrado una eficacia significativa, tal es el caso de la

Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad. Por otra parte, los ndices de

eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de sndromes, como los

trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas, rondan el

90 % de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a ms de dos

aos (Belloch, Sandn y Ramos, 1995).

19

Zweben, 2004, mencion que basados en los principios de aprendizaje social, los

cuales plantean que las conductas difciles estn determinadas por factores

socioambientales y que se pueden desaprender, a los sujetos se les pide que identifiquen

situaciones de alto riesgo y que aprendan mtodos alternativos o ms eficaces para

enfrentarlos, en lugar de consumir alcohol o drogas. Luego se realiza un anlisis

funcional para determinar sobre cules aspectos se va a intervenir. Los aspectos

elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos. Las

intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad, manejo de los estados de

nimo, mejorar la capacidad para buscar trabajo, control de la ira, capacitacin

comunicacional y planificacin de las actividades de tiempo libre. Se dan oportunidades

para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir, tareas). En orden a

generar esa mayor confianza en el paciente, se da prioridad a las metas que se puedan

cumplir con ms facilidad.

Belloch, Sandn y Ramos, (1995), revisaron la literatura sobre las terapias de

refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia

cognitiva conductual no difera en su eficacia frente a otros enfoques, cuando se

entregaba como tratamiento nico. En un proyecto de diagnstico y tratamiento de la

dependencia alcohlica, los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron

tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicin

del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el perodo

postratamiento. Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los

individuos a hacer frente a los estados de nimo negativos, mientras se promueven los

cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacin del tiempo libre, y

aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de

alcohol u otro tipo de sustancias.

20

21

CAPTULO III

Metodologa

Tipo de investigacin

Para la realizacin de este estudio, el diseo estuvo dividido en dos fases. La

primera corresponde a la fase de diagnstico en donde se administr un cuestionario

para identificar las percepciones de los alumnos que haban sido reportados como

problemticos y a partir de esta informacin se seleccion la muestra. La segunda

fase, estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologa cuantitativa,

con la administracin de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernndez,

Fernndez y Baptista, 2003).

Fases de la investigacin

Primera fase

Poblacin y muestra.

La poblacin estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de

los tres grados de una escuela pblica de nivel medio superior situada al norte de la

ciudad de Mrida, cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 aos; la muestra estuvo

constituida por 60 estudiantes que hasta el perodo semestral Agosto-Enero

correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 haban sido reportados al departamento de

orientacin por manifestar un tipo de conducta inaceptable, tal como lo seala el

reglamento interno institucional. Se trabaj con el total de sujetos; es decir, se realiz un

censo para distinguir a aquellos que tenan varios reportes sobre todo por presentarse a

la escuela con aliento alcohlico y/o fumar dentro de las instalaciones.

Instrumento.

A estos estudiantes se les administr una seleccin de tems del cuestionario de

Clarac y Snchez (1990), investigadores de la Universidad Autnoma de Nuevo Len,

la cual es una encuesta estructurada y cerrada, y que adems contempla tres rubros a

considerar: el inters, posicin ante la farmacodependencia y el farmacodependiente. El

instrumento original contempla una batera de 15 preguntas, para efectos de este trabajo

se utilizaron nicamente los tems relacionados a la percepcin de los estudiantes hacia

la farmacodependencia, ya que es el grupo de poblacin que se encuentra ms expuesto

al fenmeno de las adicciones; este rubro est conformado de 6 tems tipo Likert con

cinco opciones de respuesta. El cuestionario (vase Apndice A) consta de los

siguientes apartados: Datos escolares, instrucciones e tems de la percepcin de la

farmacodependencia. La tabla 1 muestra los tems de esta seccin.

22

Tabla 1.

tems del instrumento aplicado en la primera fase

tems

1. Segn t, la drogadiccin es

2. En tu opinin, con las drogas se consigue

3. Consideras que para detener el consumo de drogas habra que

4. Segn tu parecer, la drogadiccin afecta principalmente

5. Opinas que asistir a plticas sobre drogas hace que

6. El consumo de drogas puede aparecer en

Procedimiento.

Se pidi autorizacin al director de la escuela preparatoria para la administracin

del instrumento, solicitndole a travs del Departamento de Orientacin la lista de

estudiantes que haban sido reportados, la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que

hasta el perodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 haban sido

remitidos a orientacin.

Posteriormente, se administr a esos estudiantes el instrumento de la primera

fase para seleccionar la muestra de la fase 2, la cual estuvo conformada por 12

adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas.

Segunda fase

Muestra.

El tipo de muestreo fue no probabilstico (Hernndez, Fernndez y Baptista,

2003), ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su

participacin en el taller de terapia cognitiva conductual: adolescentes en riesgo de

consumo de drogas.

As, los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase, fueron invitados a

participar en el taller de terapia cognitiva conductual, cuya implementacin y

evaluacin representa la segunda fase de estudio.

Instrumento.

Para la evaluacin del taller, el instrumento que se administr antes y despus

del taller fue la versin mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for

Teenager (POSIT), diseado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991,

para poblacin de jvenes estadounidenses. La versin en espaol fue desarrollada por

23

el Instituto Mexicano de Psiquiatra (IMP) y se denomina Cuestionario de Tamizaje de

Problemas en Adolescentes (vase apndice B). La versin final consta de 81 reactivos

diseados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en

mayor riesgo que quien responde negativamente. Cuarenta de los reactivos se

consideran como red flags, esto es, la respuesta positiva a cada uno de ellos indica

riesgo en el rea en la que se encuentran (Mario, Gonzlez-Forteza, Andrade y

Medina-Mora, 1998).

La prueba valora la informacin con respecto a siete reas de funcionamiento

representadas por un nmero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte

especficos para cada rea. Adems, 5 reactivos son compartidos por las reas de salud

mental y nivel educativo. Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = s, 2 =

no.

Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad,

gnero y escolaridad de los sujetos participantes, as como la edad al primer consumo de

alcohol y drogas, en la tabla 2 se especifica los tems que evala cada factor.

Tabla 2.

Descripcin del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes

rea de funcionamiento Reactivos Punto de corte

Uso/abuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56

57 58 62 65 68 Todos son RF

Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63

66 75 76 80 5

Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3

Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF

Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66

69 72 74 79 80 5

Inters laboral 16* 27 36 44** 51 78 3

Conducta agresiva/delincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53

59 64 81 5

Nota. Los nmeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado.

RF identifica a los reactivos red flags. Los nmeros en negritas identifican los RF. * Hasta 15 aos = 1. 16 a 18 aos = 0

** Hasta 15 aos = RF. 16 a 18 aos = 0

24

Los puntos de corte en cada rea de funcionamiento indican la necesidad de

mediciones posteriores. Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos

red flag en cualquiera de las reas, indicar que la persona se encuentra en riesgo y la

necesidad de mediciones posteriores, independientemente del nmero de puntos

obtenidos en cada rea. En las reas de uso/abuso de substancias y relaciones con

amigos todos los reactivos son considerados red flags por lo que la sola presencia de

uno de esos sntomas referir al adolescente a ser calificado en riesgo y,

consecuentemente, a evaluaciones posteriores.

Procedimiento.

Se le inform al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el

taller. Asimismo, se procedi a pedir autorizacin a los padres de familia de los

estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participarn en el programa de

intervencin, ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases.

Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de

familia, se llev a cabo la implementacin del taller, aplicando antes (preprueba) y

despus (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha

intervencin.

Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se

encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de

tratamiento mixto, ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua, necesarias

para resolver las problemticas que afectan negativamente su desarrollo.

El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000),

estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una, pero para la realizacin

de esta investigacin fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una, para un

mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacin se

encontraban en perodo de exmenes ordinarios.

En la tabla 3 se describen los objetivos y temticas de cada una de las sesiones

del taller implementado, cuyas actividades se describen en el apndice C.

25

Tabla 3.

Objetivos y temticas de las sesiones de la taller

Sesiones Objetivo Temticas

Sesin 1: Bienvenida y

reglas del juego

Integrar a los adolescentes al

taller de terapia cognitiva

conductual

Bienvenida

Acuerdos

Propsito del taller

Sesin 2: Explorando el

tabaco

Establecer un clima de

confianza al grupo para la

descripcin del uso del

tabaco

Regulacin de la

accesibilidad al tabaco

Promocin de estilos de vida

sin tabaco

Sesin 3: Explorando el

alcohol

Definir el uso responsable e

irresponsable del alcohol,

reconociendo las fortalezas

para afrontar alguna situacin

de riesgo

Uso responsable del alcohol

Uso irresponsable del alcohol

Modelo de uso/abuso del

alcohol en adolescentes

Sesin4: Explorando la

mariguana

Fortalecer la integracin del

grupo ante los riesgos

involucrados en el uso de la

mariguana

Riesgos involucrados en el

uso de la mariguana:

fisiolgicos, psicolgicos y

de comportamiento

Sesin 5: Explorando

otras drogas

Describir el uso y abuso de

otras drogas y/o sustancias

Drogas depresoras,

estimulantes, psicodlicas y

narcticas

Sesin 6: Integracin Reconocer la importancia de

la terapia cognitiva

conductual en el manejo del

uso y abuso de las drogas

Terapia cognitiva conductual

Cierre del taller

Anlisis de datos de la segunda fase.

Los resultados de ambas administraciones del POSIT, fueron alimentados a una

base de datos, considerando que el nmero de sujetos fue muy reducido y que el control

de variables era mnimo, se decidi por una comparacin simple de la sumatoria de los

puntajes naturales.

Los resultados se presentan en el siguiente captulo.

26

27

CAPTULO IV

Resultados

Datos sociodemogrficos

Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Mrida,

capital del Estado de Yucatn y que cursan el nivel medio superior; 3 en el primer

grado, 5 en el segundo y 4 en el tercer grado. Sus edades oscilan entre los 14 y 18 aos.

El nivel socioeconmico de estos estudiantes es medio alto, ya que cuentan con

los servicios de necesidad bsica como agua, luz y telfono, y en general mencionaron

tener aparatos electrodomsticos como estufa, refrigerador, horno de microondas,

modular, lavadora; as como tambin aire acondicionado en al menos un cuarto,

computadora de escritorio, telfono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen

computadora personal.

Resultados de la primera fase

En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras

de este estudio, los cuales manifestaron una percepcin mayor hacia la

farmacodependencia en el cuestionario de deteccin o diagnstico de Clarac y Snchez

(1990), utilizado en el presente trabajo.

Tomando en cuenta estos resultados, el puntaje detectado en el instrumento se

presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asign a cada

tem.

28

Tabla 4.

Respuestas de los sujetos ante la percepcin de la farmacodependencia

Posicin frente a la

farmacodependencia

Puntaje

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total

As, la posicin del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor

puntaje reportaron los sujetos son: que la drogadiccin afecta principalmente a jvenes,

ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habra que crear centros de

tratamiento, de igual forma piensan que el hecho de asistir a plticas sobre drogas hace

que los jvenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer

principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan.

Partiendo entonces de dichos resultados, el taller con terapia cognitiva

conductual se dise integrando actividades en donde los participantes se sintieran a

gusto para exponer sus experiencias ante la situacin de riesgo hacia el consumo de

drogas.

Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba

Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con

terapia cognitiva conductual en la prevencin y tratamiento temprano de las adicciones

en adolescentes en riesgo, lo cual constituye la evaluacin de dicha intervencin

1 La drogadiccin es d a a a a b c c a b b b A (5)

2 Con las drogas se

consigue

a b c d c c c e a d a d C (4)

3 Para detener el

consumo de las drogas

habra que

b b b b b a a a a c b c B (6)

4 La drogadiccin afecta

a

d d a c d d a d d d b d D (7)

5 Asistir a plticas sobre

drogas hace que

b b b a a a b b c c b a B (6)

6 El consumo puede

aparecer en

d a a d b d c c c d d d D (6)

Sujetos

29

(segunda fase de este estudio); se aplic el instrumento como preprueba y posprueba

para observar los cambios presentados a partir del taller.

De los 12 sujetos en la muestra, 11 mencionaron haber consumido alcohol

alguna vez en su vida, siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 aos; de

igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al

menos una vez, siendo la edad en promedio de 12 aos. Por tanto, solamente 1 joven

(8%), neg haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida, mientras que

11 (92%) aceptaron haber consumido alcohol, tabaco u otra droga al menos una vez en

la vida.

La aplicacin del instrumento revel, en el rea de uso y abuso de substancias,

que nicamente 1 sujeto (8.4 %) calific fuera de riesgo, por haber respondido

negativamente a los 15 reactivos correspondientes. De los restantes, 11 (91.6 %)

individuos, al menos uno respondi positivamente desde una hasta quince de las

preguntas correspondientes a esta rea. Despus del taller en esta misma rea, los

resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (58.4 %) calificaron fuera de riesgo, por

haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes. Los restantes 5

(41.6 %) individuos se consideran en riesgo, existiendo un considerable cambio por

arriba del 50% de la muestra en esta rea.

Para ubicar esta rea se proyectaron transparencias que contienen informacin

sobre las sustancias, seales y sntomas, propiciando una discusin en grupo de cmo

afectan las drogas en la vida de los estudiantes.

Los resultados obtenidos en el rea de salud mental indican aparentemente que 4 (33.4

%) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos

de cinco reactivos, mientras que 8 (66.6 %) se hallan en riesgo. Sin embargo, la

presencia de los reactivos RF (6, 28, 55, 75 y 76) modifica esta nocin. De los 4 jvenes

que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un

mximo de cinco reactivos, 3 se califican en riesgo por efecto de las red flags, esto es,

la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el rea en la que se encuentran

(Mario, Gonzlez-Forteza, Andrade y Medina-Mora, 1998), quedando nicamente 1

sujeto fuera de riesgo en el rea funcional.

En esta misma rea despus del taller los resultados indican aparentemente que 6

(50.0 %) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a

menos de cinco reactivos, mientras que los restantes 6 (50.0 %) se hallan en riesgo, lo

cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6, 28, 55, 75 y 76) no fueron

30

comprendido es su totalidad, ya que por haber respondido positivamente a un mximo

de cinco reactivos, califican en riesgo por efecto de las red flags.

Despus de la segunda sesin donde ellos propusieron un final de la historia

relatada, consideraron el escenario comn y discutieron los componentes del mtodo de

resolucin de problemas encontrado en esta situacin. Con esta perspectiva se logr que

los participantes desempeen un papel de distintas maneras para resolver este problema.

Con respecto a las relaciones familiares, solamente 7 jvenes estuvieron dentro

del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva. De sos, 2

sujetos respondieron negativamente a los reactivos red flags. Por tanto, en el rea

funcional calificaron 10 (83.3 %) adolescentes en riesgo y 2 (16.7 %) fuera de riesgo.

En esta misma rea despus del taller calificaron 10 (83.3 %) adolescentes en riesgo y 2

(16.7 %) fuera de riesgo, no hubo ningn cambio en esta rea funcional.

No se realiz una actividad donde interviniera directamente la familia; sin

embargo, a lo largo del desarrollo de las sesiones, surgieron comentarios de la falta de

comunicacin con los padres, el desinters de ellos hacia las relaciones o fiestas

familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacin de algunas

tareas.

En el rea de relaciones con amigos, conteniendo en su totalidad reactivos red

flags, todos los jvenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al

menos a uno de aquellos, esto dato fue antes y despus de la taller por lo tanto no se

registr ningn cambio favorable.

Consideraron que los amigos si ejercen presin social para el consumo de

sustancias, con la tcnica de flechas descendientes, ellos expresaron que cuando no

estn con amigos se sienten solos, por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les

brinda en casa.

El rea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasific a

3 sujetos por debajo del punto de corte. Al identificar la forma como estos respondieron

a los reactivos red flags nicamente 3 (25.0 %) jvenes calificaron fuera de riesgo,

mientras que los restantes 9 (75.0 %) lo hicieron en riesgo. La posprueba clasific a 10

sujetos por debajo del punto de corte. Al identificar la forma como stos respondieron a

los reactivos red flags nicamente 10 (83.3 %) jvenes calificaron fuera de riesgo,

mientras que los restantes 2 (16.7 %) lo hicieron en riesgo. En este apartado y la

siguiente rea funcional fueron las reas que mayor cambio significativo en este proceso

de posprueba.

31

Definitivamente esta rea registr datos importantes, despus del taller, lo cual

pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario, donde el conocimiento que se

tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo, y que a

pesar de saber las consecuencias, toman la decisin de ingerirlas.

Con respecto al inters laboral, el rea funcional del instrumento presenta dos

reactivos singulares: la respuesta positiva al reactivo 16, has tenido algn trabajo

eventual con sueldo?, califica al sujeto en riesgo nicamente si es menor de 16 aos; el

reactivo 44, has tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos

un mes?, es red flag para menores de 16 aos y no tiene efecto para individuos

mayores. Tomando en consideracin lo anterior, el rea calific en riesgo a 8 (66.6 %)

adolescentes y fuera de riesgo a 4 (33.4 %). La posprueba calific en riesgo a 1 (8.4 %)

adolescentes y fuera de riesgo a 11 (91.6 %).

La ltima rea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva. En sta se

distinguieron 3 (25.0 %) jvenes fuera de riesgo, mientras que los restantes 9 (75.0 %)

calificaron en riesgo por estar ms all del punto de corte o por haber respondido

positivamente a los reactivos red flags. Los resultados despus del taller distinguieron

9 (75.0 %) jvenes fuera de riesgo, mientras que los restantes 3 (25.0 %) calificaron en

riesgo.

Si consideramos a cada uno de los jvenes en la muestra, cada uno de ellos

calific en riesgo al menos en una de las reas funcionales, ya sea por rebasar el punto

de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos red flag.

Por tanto, todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en

situacin de riesgo con respecto al uso de substancias.

La validez del instrumento fue establecida para Mxico por Mario, et al. (1998)

quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes

con y sin problemas de adicciones, comparando una muestra de adolescentes bajo

tratamiento en centros de rehabilitacin o recluidos en dependencias de procuracin de

justicia, con una muestra de estudiantes de enseanza media y superior. Realizaron una

comparacin aplicando la prueba t entre las dos muestras, la prueba de ji cuadrada a

cada reactivo por separado y la correlacin reactivo total, hallando que 7 de las 10

reas del instrumento funcionaron satisfactoriamente, mientras que salud fsica,

habilidades sociales y entretenimiento/recreacin tuvieron poca consistencia, con

valores alfa menores a 0.50. Las reas de funcionamiento incluidas en la versin final

del instrumento y los valores alfa estandarizados son: uso/abuso de substancias ( =

32

.8708); salud mental ( = .8026); relaciones familiares ( = .7458); relaciones con

amigos ( = .6473); nivel educativo ( = .7319); inters laboral ( = .6430); y conducta

agresiva/delincuencia ( = .7032).

Datos relevantes durante y despus del taller

Por otro lado, considerando ahora la implementacin del taller, se observ que

10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones. Al inicio

del taller, los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta

compromiso o ser expulsados, ya que tenan ms de tres reportes de conducta en el

departamento de orientacin; a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse ms

tiempo en la escuela y porque la asistencia sera tomada en cuenta dentro de la clase de

orientacin educativa; adems de mostrarse renuentes por ser la primera vez que

acudan a un taller denominado terapia, por lo que su participacin en ocasiones fue

escasa y no siempre voluntaria; sin embargo, despus de haberles explicado en qu

consista el taller y al irse desarrollando las diversas actividades, los estudiantes poco a

poco fueron manifestando mayor participacin, confianza y seguridad para expresarse

en los diversos momentos de la sesin.

De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra

calific en riesgo al menos en una de las reas funcionales, por haber respondido

positivamente a alguno de reactivos red flag. Por tanto, todos los adolescentes tienen

aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacin de riesgo con respecto al uso

y abuso de substancias.

Como puede observarse, los adolescentes manifestaron cambios significativos en

algunas reas y en otras permanecieron con la misma percepcin; sin embargo, el darse

cuenta, el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias, es

uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual. As mismo, expresaron

aceptacin hacia este tipo de programas de apoyo, lo que presupone la necesidad de

proponer a la direccin de la escuela preparatoria donde se realiz dicha intervencin,

seguir impartiendo estos espacios de interaccin en este nivel educativo para el

beneficio de los estudiantes.

33

CAPTULO V

Discusin, conclusiones y recomendaciones

Discusin

De acuerdo a los resultados presentados en el captulo anterior, puede apreciarse

que el taller favoreci a la prevencin y tratamiento temprano de las adicciones en

adolescentes en riesgo. El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido

alcohol u otra droga al menos una vez en la vida, es similar al dato reportado por

Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacin publicada en 1977 por la

Juvenile Rehabilitation Association (JRA), en la que se menciona que ms del 82% de

los adolescentes referidos a esa organizacin son adictos. El tratamiento cognitivo

conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65% y el 75% de los

pacientes que acaban el tratamiento (Echebura y Corral, 1992), aunque a ello hay que

aadir una tasa que oscila entre el 10% y el 15% de abandonos o rechazos del

tratamiento. En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el

farmacolgico (Garca Higuera, 2007).

Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas

experiencias a travs de la convivencia con sus compaeros que manifestaban la misma

problemtica, evidencindose esto en los siguientes comentarios: Con este taller me

doy cuenta del dao que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarro, Pens que no me

iba a gustar pero estuvo padre, Aprend que mis problemas son pequeos en

comparacin de los dems, Ahora s cuales son los efectos de las drogas tanto en lo

fsico como en lo psicolgico. Esta interaccin les permiti encontrarse consigo

mismos y recibir apoyo y realimentacin respecto al uso y abuso de sustancias.

Es necesario mencionar que en todas las reas funcionales del instrumento

aplicado la mayora de los adolescentes calificaron en riesgo, destacando las reas de

relaciones con amigos, nivel educativo, relaciones familiares y uso/abuso de drogas. En

estas reas calificaron en riesgo ms del 90 % de la muestra.

De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron

en riesgo con respecto a las relaciones con amigos. El rango de edades que caracterizan

a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonoma e

independencia, junto con menor dependencia de los padres. Esta declinacin en la

influencia de los padres est unida a una mayor influencia de los amigos, lo que puede

facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke, Gilbert y Orlandi, 1991). En el

mismo sentido, el estudio de la Direccin Nacional de Estupefacientes de Colombia

34

(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencion el

inicio de consumo de mariguana y cocana por invitacin o presin de un amigo.

Como facilitador, los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma, se

pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final, ya que en un

principio no fue fcil lograr que los adolescentes hablaran, preguntaran o simplemente

que emitan su opinin respecto a algn tema, esperaban que alguien tomar la iniciativa;

al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse, lo que se manifest en la

sesin final, donde cada uno de ellos, expres brevemente su actitud hacia el consumo

de sustancias.

Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de

intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual, lo que implic un mayor

compromiso y responsabilidad. Los temas fueron abordados con seriedad, tratando de

responder siempre a las necesidades que el proceso implica, y en cada sesin los

adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento.

Por lo tanto, el taller fue diseado con base a las caractersticas del grupo

seleccionado, quienes definitivamente por encontrarse en el perodo de la adolescencia

estn en riesgo latente ante las adicciones.

Conclusiones

A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacin de factores de

riesgo en una poblacin extrema, una limitacin hallada fue que el instrumento aplicado

no describe aquellos factores que protegen a los jvenes del uso y abuso de sustancias.

Al respecto, se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio

familiar, escolar y religioso de los jvenes que pudiera identificar estos aspectos de

proteccin. Dicho estudio podra servir como base para desarrollar futuras

investigaciones con implicaciones para el diseo de un programa de intervencin con el

fin de mejorar el servicio de orientacin y apoyo que la escuela proporciona a los

estudiantes.

Considerando la necesidad de atencin, las sesiones del taller (vase apndice B)

fueron elaboradas con tcnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el

adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando

consume alguna sustancia.

35

Recomendaciones

Con respecto a la intervencin

Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al perodo de

exmenes finales, se sugiere ampliar el nmero de sesiones as como la duracin de

cada una de ellas, poniendo mayor atencin a las necesidades individuales que los

participantes vayan manifestando, y que la asistencia no sea condicionada para la

obtencin de una calificacin en alguna asignatura.

Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron

realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacin del

instituto, al inicio del curso escolar se podra realizar una invitacin a los adolescentes,

quienes con el apoyo de las orientadoras seran seleccionados a partir de los reportes y

conductas manifiestas de los estudiantes.

De igual forma, con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social,

para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones, se recomienda realizar

sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone

del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencin y establecer el rapport para

promover la confianza entre los participantes, haciendo la evaluacin pertinente y el

seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la

intervencin ayud en la problemtica.

La investigacin se realiz en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007, con

estudiantes de diversos grados; el taller inici y concluy en el mes de enero de 2007, y

la administracin del instrumento para la fase de posprueba se realiz despus de 15

das de concluido el taller, de manera individual fue aplicado el instrumento, incluso

fuera de horario de clases, porque algunos adolescentes ya no acudan al instituto, ya sea

porque haban causado baja, solicitaron su cambio o no les corresponda acudir, por lo

tanto las condiciones de evaluacin de la posprueba no fueron similares a la de

preprueba.

Con respecto a la investigacin

Con base a los resultados obtenidos, sera conveniente realizar ahora un

seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (nicamente con los que

permanecen en el instituto) para conocer tambin el efecto que pueda tener la

informacin obtenida despus de dos o seis meses, as como tambin determinar en qu

medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas.

36

Asimismo, se podra realizar otra investigacin que evidencie qu otras

problemticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo, as

como la vinculacin de la familia dentro de esta problemtica. Este estudio

complementario tendra como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona

para descubrir y manejar con mayor xito sus potencialidades de control en el uso de

substancias durante la adolescencia.

37

Referencias

lvarez, R. (2004). Temas de Medicina General Integral. Tomo I, Ecimed, 2001: 159-

161.

Avalos, F. (2004). Cambios en el consumo de bebidas alcohlicas en Espaa. Revista

Espaola de Investigaciones Sociolgicas. N 34. Madrid.

Barroso, L. (1993). Los trastornos relacionados con el uso de sustancias desde la

perspectiva de la psicopatologa y las neurociencias. Trastornos adictivos; Vol.

03, Num. 03.

Beck, A., Wright, F., Newman, C. y Liese, B. (1993). Terapia Cognitiva de las

drogodependencias. Espaa: Paids.

Becoa, E. (2000). Los adolescentes y el consumo de drogas. Papeles del psiclogo,

77,25-32.

Belloch, D., Sandn, N., y Ramos, P. (1995). Factores de iniciacin de las drogas de

acuerdo a la terapia cognitiva. Farmacia profesional; 14 (04): 764-83.

Cano, L. y Berjano, E. (1988). Uso de drogas en la poblacin escolar consumo de

alcohol y tabaco en E.G.B. Consejera de Trabajo y Seguridad Social. Valencia.

Casado, M. (1991). Prediccin del riesgo de uso de drogas por parte de estudiantes de

secundaria. Bol. Of Sanit panam 107(6): 568-573

Castro, M. (2003). Factores de riesgo asociados al consumo de substancias en menores

infractores. Facultad de educacin. UADY.

Centro de Integracin Juvenil (2005). Congreso Mundial de Adicciones, experiencias

basadas en vivencias. Recuperado el 13 de octubre de 2008 en la world wide web en:

http://.www.cij.gob.mx

Centro de Integracin Juvenil (2007). Crece el consumo de algunas drogas. Recuperado

el 08 de febrero de 2009 en la world wide web en:

http://www.cij.gob.mx/Paginas/MenuIzquierdo/QuienesSomos/quecij.asp

Cerezo, N., Ruiz, R., Jimnez, J., Perula, L., Vicente, J. y Rodrguez, f. (1996).

Prevalencia del consumo de drogas entre los escolares de BUP de Crdoba.

Adicciones, vol 8 (2), 219-234.

Chvez y Aguirre (2007). Las dr