RESUMEN DEL TEST PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA

El ciclo de la experiencia Gestalt de Salama

La psicoterapia Gestalt acentúa el continuo de conciencia del sí mismo y del

mundo, concepto zen difícil de comprender para los occidentales debido a su

cultura pragmática y concreta; sin embargo no deja de ser una meta a alcanzar.

El ciclo de la experiencia Gestalt es un modelo que fue retomado del

conductismo por algunos psicoterapeutas Gestaltistas, como: Joseph Zinker, Erv

Polster, Joel Latner y Serge Ginger, incorporado holísticamente al funcionamiento

del organismo. En el 2002 Salama retomó el ciclo y lo expresa de forma concreta

en qué y cómo se presentan los bloqueos, también llamados autointerrupciones de

energía. Lo ilustra como un diseño en forma de círculo que representa al

organismo: “Se puede entender como un camino que la energía recorre desde un

punto de equilibrio dinámico en el que existe una indiferenciación creativa u

homeostasis, hasta llegar a otro momento de equilibrio diferente al anterior, con el

crecimiento que implica haber satisfecho la necesidad” (2008, p. 98).

Este círculo se puede entender como el camino que un organismo recorre

desde que surge la necesidad en él y hasta el crecimiento que logra con la

satisfacción de la necesidad y comienza desde una zona en la que no hay

movimiento de energía a la que se le denomina fase pasiva, y otra en la que hay

un movimiento de energía que es denominada la fase activa.

Fuente: Salama, 2008, p. 95

Posteriormente, ya identificadas estas fases, es posible explicar las zonas en

función del satisfactor predominante, y que según Salama (2008) son:

Zona Interna.- Está representando la parte interna del organismo, es decir,

de la piel hacia adentro, la expresión emocional que tiene el cuerpo en la

relación con lo que ocurre afuera.

Zona Intermedia o zona de la fantasía.- En esta zona están incluidos

todos los procesos psicológicos mentales, tales como las ideas, fantasías,

la memoria y el pensamiento.

Zona externa.- Es la zona que va desde la piel hacia afuera e incluye el

contacto del organismo con el ambiente.

Zona del Continuo de Conciencia.- Esta zona representa la integración

de las zonas anteriores e implica que la energía del contacto entre el

organismo y el ambiente fluye de manera armoniosa y libre. En esta zona el

organismo asimila lo que le sirve, y lo que no necesita o es tóxico para él.

Fuente: Salama, 2008, p. 96

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Para explicar las fases del ciclo de la experiencia Gestalt se procede a dividir el

círculo en ocho partes. Las fases del ciclo de la experiencia se refieren a las

etapas que componen este ciclo en el que la persona resuelve sus necesidades

hasta cerrarlo por completo otorgándole un significado de crecimiento personal

para sí misma.

GRÁFICO 3IDENTIFICACIÓN DE LAS FASES EN EL CICLO DE LA EXPERIENCIA GESTALT

Fuente: Salama, 2008, p. 97

En la etapa de reposo existe equilibrio y es el punto de inicio para la formación de

una nueva Gestalt. En este estado se dice que hay un vacío fértil porque la

persona no vive en la falta debido a que no se ha formado ninguna Gestalt, no hay

necesidades ni fisiológicas ni psicológicas.

Posteriormente, en la fase de la sensación, la persona determina su sentir

en la zona interna. Es una experiencia meramente física. Después se da la

formación de la figura, en donde se establece en analogía con la psicología

Gestalt una imagen clara en la fantasía de la persona. En esta fase la sensación

se hace consciente.

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En la zona de energetización, se reúne la energía que la persona cree

indispensable para llevar a cabo la demanda de acuerdo con la necesidad que se

haya formado y después de haber estudiado diversas alternativas.

En la fase de la acción el organismo se activa y actúa haciendo contacto

con el exterior. Luego, en la fase del precontacto la persona se identifica con el

objeto con el que quiere contactar, localiza cuál es la fuente de satisfacción y se

dirige su energía directamente hacia ella.

En la fase de contacto ya hay un vínculo como tal entre el objeto y el

satisfactor. La persona experimenta la unión con el mismo y obtiene placer ante la

necesidad que le está satisfaciendo. Y en la última fase, que es el postcontacto, se

inicia la desenergetización hacia el reposo, asimila e integra la experiencia. Hay un

estado de equilibrio momentáneo que también es denominado experiencia

creativa donde el organismo se encuentra listo para formar una nueva gestalt.

Bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt

Una vez analizado el ciclo de la experiencia Gestalt, se puede exponer que la

energía no fluye siempre de este modo de formación y cierre de gestalten, y esto

se debe a que la energía puede estar bloqueada en alguna de las fases dentro de

este ciclo de la experiencia y al no fluir adecuadamente, generar conflictos

internos o externos, dependiendo de la zona en donde se localice el bloqueo.

Salama (2008) “denomina bloqueos a las autointerrupciones de la energía

que una persona presenta” (p. 94). Los bloqueos aparecen para evitar el contacto

entre la persona y el satisfactor, impidiendo que se cierre la experiencia.

El interés de la psicoterapia Gestalt se centra en resolver los bloqueos en el

ciclo, y para que esto ocurra se requiere desbloquear la energía interrumpida para

que una persona se enfrente a su realidad y satisfaga la necesidad desde sus propios

recursos y experiencias de vida. A cada una de las fases en el ciclo de la experiencia

Gestalt, corresponde un bloqueo, como se ilustra en el gráfico número 4.

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GRÁFICO 4CORRESPONDENCIA DE LAS FASES Y BLOQUEOS EN EL CICLO DE LA

EXPERIENCIA GESTALT

Fuente: Salama, 2008, p. 98

Para Salama (2008), existen ocho bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt,

que se definen a continuación:

Postergación.- Sirve para impedir la continuidad natural de cada momento,

evitando el proceso de asimilación-alienación de la experiencia e

impidiendo el reposo. Es el bloqueo que impide que una persona continúe

el ciclo hacia la fase de reposo. Evita que la experiencia de satisfacción de

su(s) necesidad(es) concluya.

Desensibilización.- Aquí se presenta una negación del contacto sensorial

entre el organismo y la necesidad emergente. Es el bloqueo que impide que

la persona continúe el ciclo hacia la fase de sensación. Las personas

omiten la posibilidad de expresar sus necesidades, ya sea de forma verbal

o mediante la utilización de otro código.

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Proyección.- Este bloqueo consiste en atribuir algo externo al individuo lo

que le pertenece así mismo negándolo en él. Es el bloqueo que impide que

la persona continúe el ciclo hacia la fase de formación de la figura. Las

personas asignan adjetivos o experiencias de su propia existencia a

experiencias ajenas.

Introyección.- Implica la incorporación de actitudes, ideas y creencias que

no fueron asimiladas por el organismo y son distónicas con el Yo. Es el

bloqueo que impide que alguien continúe el ciclo hacia la fase de

movilización de la energía. Las personas se identifican con características

personales de alguien del que asumen esas mismas características, sin

integrarse por completo en su personalidad.

Retroflexión.- Es en donde la persona se hace a sí misma lo que le gustaría

hacerle a los demás, quienes por lo general, son personas significativas

para ella y está en relación con la energía agresiva. Es el bloqueo que

impide que una persona continúe el ciclo hacia la fase de acción. Las

personas se autoagreden para no agredir a los demás. Otro aspecto de

este mismo mecanismo es la proflexión, donde la persona satisface en

otros lo que no se permite satisfacer consigo misma.

Deflexión.- El organismo evita enfrentar al objeto relacional dirigiendo su

energía a objetos que son alternativos y no significativos. Es el bloqueo que

impide que un ser humano continúe el ciclo hacia la fase de precontacto. La

persona no centra su energía en sí misma, sino que la dirige a otros

aspectos como las metáforas, chistes o ejemplos inapropiados al contexto,

y por tanto no significativos.

Confluencia.- El individuo no distingue límite alguno entre su sí mismo y el

medio. Confunde las fronteras de contacto con las del ambiente que lo

rodea. Es el bloqueo que impide que alguien continúe el ciclo hacia la fase

de contacto. El individuo, al no distinguir los límites de contacto entre el yo y

el ambiente, decide aceptar aquello que le indica el contexto sin cuestionar

sus ideas.

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Fijación.- Consiste en la necesidad de no retirarse del contacto, lo que lo

lleva a rigidizar sus patrones de conducta. Es el bloqueo que impide que

una persona continúe el ciclo hacia la fase de postcontacto. La persona se

estanca en un suceso de su existencia, mediante conductas que repetitivas

que reconstruyen el contacto con sus experiencias en el pasado.

Hasta ahora se han mencionado las fases y los bloqueos que corresponden a

cada una de las etapas en el ciclo de la experiencia Gestalt, y asimismo a cada

una de estas fases (mencionadas afuera del círculo), corresponde un bloqueo

(de color azul en el cuadro número 4), un valor (en verde), un mensaje (de

color anaranjado), una frase (de color azul), un temor (de color morado) y una

actitud (en el centro del círculo), como se muestra en el gráfico número 5.

GRÁFICO 5CORRESPONDENCIA ENTRE LAS ETAPAS, BLOQUEOS, FRASES,

MENSAJES, TEMORES, VALORES Y ACTITUDES EN EL CICLO DE LA EXPERIENCIA GESTALT

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Manejo psicoterapéutico de las autointerrupciones de energía en el ciclo de la experiencia

Las emociones son energía, indicadores de que algo está funcionando

adecuadamente o no dentro del individuo y motivan hacia la conducta. Los

sentimientos estimulan el movimiento corporal, las emociones hacen que los

músculos se muevan o se inmovilicen y entonces es cuando se puede observar la

conducta. Cuando el terapeuta observa ansiedad en el paciente, es porque él ha

perdido contacto con sus experiencias, no está dispuesto a saber lo que siente

realmente y se vuelve a sí mismo.

Cuando el paciente se queda inmovilizado, bloquea su proceso

energetizante y no tiene contacto con otros. Por ello el terapeuta Gestalt es

también un facilitador que le permite que su cuerpo se pueda movilizar

adecuadamente. El paciente podría estar atando su cuerpo mediante las tensiones

y si no libera esa energía bloqueada, entonces tampoco se está permitiendo un

cambio.

Cada persona que acude a un proceso terapéutico, tiene un camino distinto

y éste aparece en el momento preciso. El terapeuta tiene el compromiso de

trabajar con los fenómenos en el aquí y el ahora: Sólo existe el momento presente

y lo que el paciente hace en su ahora, también lo hace en las situaciones ajenas a

la terapia. Estar con alguien en el momento presente es estar atentos a las

percepciones que la otra persona tiene y a las propias.

El psicoterapeuta tiene la disponibilidad para escuchar, para observar y dar

respuesta y también siente y está consciente de sus emociones, sentimientos y

expresiones de su corporalidad. Cuando nada se está produciendo en este

proceso terapéutico, entonces el terapeuta puede retirarse y descansar dentro del

ciclo de contacto-retirada. El psicólogo no puede estar empujando el río sino

dejarlo fluir por sí mismo y que las energías aparezcan en el momento adecuado.

Quizás al hacer esta afirmación se podría pensar que el terapeuta en

realidad no está auxiliando a su paciente, pero la Terapia Gestalt dice que cada

persona está asumiendo la responsabilidad por sí mismo y no por la otra persona.

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El terapeuta está acompañando en el proceso terapéutico, pero quien decide

sanar es el paciente.

Por tanto, el psicoterapeuta no se ubica en la posición del saber, ya que él

no puede saber más del problema del paciente que el paciente mismo, así que le

acompañará en el propio autodescubrimiento de sus conflictos, brindándole

contención y confrontándole para que se haga responsable de las actitudes con

las que se conduce en la vida. Para ello se estará lo más posible libre de

creencias irracionales adoptadas irreflexivamente desde otras personas, a las que

en adelante se nombrarán introyectos y que puedan contaminar el proceso

terapéutico.

Así, se ocupa más de lo que el paciente siente que de lo que piensa, el

terapeuta es un facilitador del cambio en la percepción de la persona que puede

estar bloqueando o evadiendo sus responsabilidades. Otro objetivo es integrar las

polaridades, por medio de las experiencias y funciones que el sujeto rechaza. Es

decir conlleva a que la persona experimente de nuevo las sensaciones en

determinadas situaciones que ha rechazado, así como recuperar aquello que le

sirva para integrar a su experiencia y desechar lo que no le pertenece. Para ello el

paciente tendrá que hacer uso de los recursos que dispone, y para hacer uso de

éstos será necesario movilizar su energía física y psíquica, para el desarrollo y

culminación de sus metas.

El terapeuta tiene la tarea de acompañar en el proceso. Facilitar el camino

para el paciente, cuestionando acerca de cómo y para qué de lo que siente y

cuándo lo siente y analizar cuándo se está dentro o fuera de las experiencias. El

método de la Gestalt es estar continuamente en esta conciencia, y para ello el

paciente ha de expresar en voz alta lo que sabe de sí mismo y de las experiencias

que él mismo genera. Por tanto es muy probable que el terapeuta interrumpa

cuando el paciente está racionalizando.

Cuando el paciente ha aprendido a compartir las percepciones de su propio

cuerpo y a expresar el tipo de contacto que hace con el mundo que le rodea, la

manera en que fluyen, puede trabajarse también a través de sus fantasías.

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También el terapeuta puede hacerle consciente de su experiencia interna a través

de sus observaciones como: “Veo que estás sonriendo cuando me cuentas esto…

¿Sonríes a menudo cuando te enojas?”. Entonces quizás el sujeto deje de jugar y

en realidad se enoje, así se tendrá la oportunidad para trabajar con el enojo.

El paciente pasa por diferentes niveles de conciencia: Se escucha a sí

mismo, declara si algo durante el proceso le ocasiona dificultad, quizás puede

demostrar ansiedad, producir distintas emociones y fantasías, y todo esto tiene

importancia durante el proceso. Se le induce a compartir sus experiencias

personales; Se le permite expresar sus emociones y pasar de un momento a otro

desde la alegría a la tristeza, de la euforia al enojo, etcétera. Las personas

necesitan tiempo para darse cuenta de las sensaciones que experimentan. Se

está trabajando con la conciencia continua.

En ocasiones, no sólo el paciente sino también el terapeuta, pueden estar

preocupados cuando en el proceso pareciera estar atorado porque el paciente

tiene dificultad para expresar aquello que siente. Sin embargo Perls (2008), dice

que hay que confiar en que la Gestalt surge y también es importante distinguir

cuándo el paciente está en el atolladero.

Cuando el paciente juega una y otra vez sin indicar algo que al terapeuta le

podría parecer evidente, el terapeuta no podría mantenerse también inmovilizado,

así que es momento de que se ayude de la corporalidad, indicando las

observaciones que tiene, por ejemplo: ¿Te das cuenta que tienes los brazos y las

piernas completamente cerrados y tensos?. Quizás de este modo el paciente dirija

su atención hacia donde está su energía en ese momento y abra el camino para

tratar de resolver su situación inconclusa.

La labor del psicoterapeuta es trabajar los roles sociales y auxiliar al

paciente a definir lo que realmente quiere para lograr reconocerse como una

persona auténtica. Sin embargo, cuando ya no tiene estos roles, puede

encontrarse en un callejón sin salida porque no tiene a dónde ir y sobreviene la

ansiedad ante la cual se debe hacer consciente al paciente de lo que está

sintiendo.

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Durante el transcurso de la terapia, habrá culpa, dolor, ansiedad,

sufrimiento, evasión, culpa e inclusive quizás los bloqueos cambien de lugar

incluso en la corporalidad. El individuo estará generando resistencia al cambio y

podría llegar a sentirse atrapado. El paciente descubre por sí mismo estas

reacciones. El terapeuta le acompañará con preguntas como: ¿Dónde imagina

que se encuentra?, ¿En dónde está su atención en este momento?, ¿Cómo

vivencia esta experiencia?

El paciente podría evadir una y otra vez su realidad por medio de la fantasía

y evitando el momento presente. Para trabajar con esta evasión hay que darle la

oportunidad al paciente de que se haga consciente de su propia fuga y luego se

enfrente a la situación que le ocasiona conflicto en vez de huir. Ya que podría

hacer enfermar su cuerpo físico o racionalizar sus experiencias para evadirse. En

otras ocasiones podría estar murmurando, y cuando esto ocurre es también

cuando el paciente evade su realidad, pues habla de alguien que no está presente

en su refugio aislado en la razón. El paciente hace de su voz, instrumento para

representar roles, murmura, susurra o junta palabras para hacer ininteligible e

inaudible en vez de expresar lo que siente. También puede evadir con las

gesticulaciones de su rostro o con el cuerpo, tensar los músculos o cambiar el

sentido de las palabras o de las frases.

Todo ello hace referencia a la ansiedad, y esto es reflejo de resentimiento,

culpa o incomodidad hacia el futuro. Cuando el paciente se siente escuchado, la

ansiedad disminuye y posteriormente desaparece. Resentir es quedar detenido

con la demanda que se oculta con el objetivo de sostener nuestra posición. Se

prefiere alimentar nuestro enojo y no enfrentar una resolución. El paciente puede

salir del estancamiento y se le debe solicitar que exprese su resentimiento,

después sus demandas y por último que asuma las responsabilidades de ellas. El

terapeuta analiza el papel que está actuando y enfoca su atención en el proceso

creativo. Existen distintos tipos de pacientes. Algunos de ellos están dispuestos a

cooperar y esforzarse para que se produzca un cambio y otros que no lo están.

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Test Psicodiagnóstico Gestalt de Salama.

Ficha técnicaAutor: Héctor Salama Penhos

Año: 2006

Origen: México

Objetivo: Determinar los bloqueos que presenta una persona en cada una de las fases del ciclo de la experiencia Gestalt (a cada fase del ciclo corresponde un bloqueo).

Administración: Individual

Duración: 20 minutos

Aplicación: Personas entre 14 y 64 años que sepan leer y escribir.

Material: lápiz, papel y cuestionario

Descripción del Test El test tiene 40 reactivos a contestarse con dos opciones: “VERDADERO” o

“FALSO” y de acuerdo con lo que refiere la persona en el test, se exploran los

bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt. De acuerdo con Salama (2006):

(...) El Test de Psicodiagnóstico Gestalt está distribuido en una escala

numérica de cinco grupos de respuestas, donde en la quinta, se considera

con puntaje nulo. Los 32 reactivos restantes están distribuidos de manera

aleatoria y se refieren a los ocho bloqueos del ciclo de la experiencia citado

anteriormente. Estos 32 reactivos se distribuyen en ocho subgrupos que

corresponden a cada una de las autointerrupciones del ciclo y el número del

reactivo que se refiere a cada bloqueo. Los 8 reactivos nulos (que no se

toman en cuenta para la calificación) son los números: 5, 10, 15, 20, 25, 30,

35 y 40. Los conceptos que marca el test en cada reactivo se refieren a las

actitudes manipulativas que utiliza la persona en el momento presente,

como los síntomas y las áreas libres de conflicto (p.136).

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CalificaciónLos 40 reactivos se distribuyen en 8 subgrupos para su evaluación, los cuales

corresponden a cada uno de los bloqueos del ciclo de la experiencia. Cada

subgrupo contiene cuatro reactivos (ver Cuadro 3) que representan “Sí”

(Verdadero) o “No” (falso) le corresponde una posición Superior o Inferior y un

puntaje determinado dependiendo de su posición espacial dentro de la plantilla.

Cuadro 3Reactivos y bloqueos en el Ciclo de la Experiencia Gestalt

FASE BLOQUEO REACTIVOSReposo Retención 9-16-28-37

Sensación Desensibilización 1-18-26-36Formación de figura Proyección 8-19-29-39

Movimiento de energía Introyección 2-11-21-33Acción Retroflexión 4-17-27-38

Precontacto Deflexión 3-12-24-34Contacto Confluencia 6-13-22-31

Postcontacto Fijación 7-14-23-32Fuente: Salama (2006, p. 130)

En el Test se anexa una hoja para la calificación del instrumento y ello facilita el

proceso de calificación. Cada uno de los reactivos tiene un puntaje que puede ser

0 o 2 puntos. Como cada uno de los bloqueos (retención, desensibilización,

proyección, introyección, retroflexión, deflexión, confluencia y fijación), son

evaluados por 4 reactivos, se suman los puntajes obtenidos en cada bloqueo. Por

ejemplo si en el reactivo 7, 14, 23 y 32 (que son los reactivos correspondientes a

la fase de fijación) se obtienen 2 puntos en cada reactivo, sumándolos da como

resultado 8 puntos, por lo que se considerará que la persona está completamente

bloqueada con la autointerrupción de fijación. Sin embargo existen otros niveles

posibles en los que una persona se puede bloquear.

Si se obtiene como resultado de la suma de los cuatro reactivos

correspondientes a un bloqueo un puntaje total de 2, se considera que la fase es

funcional. Si se obtiene un puntaje de 4, hay ambivalencia en esta fase (en

ocasiones está bloqueada), si se obtiene un puntaje de 6, entonces la fase es

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disfuncional y si se obtiene un puntaje de 8, entonces está bloqueada. El cuadro 4

muestra el porcentaje de bloqueo que existe en una fase:

Cuadro 4Porcentaje bloqueado en cada fase del ciclo de la experiencia Gestalt

PUNTAJE PORCENTAJE DE BLOQUEO INTERPRETACIÓN

0 0% Desbloqueada

2 25% Funcional

4 50% Ambivalencia

6 75% Disfuncional

8 100% Bloqueada

Fuente: Salama (2006, p. 135)

Cuando la fase está desbloqueada, se permite el flujo natural de la energía.

Cuando es funcional, existe sólo un bloqueo parcial y la persona se muestra

disponible para el cambio. Si existe ambivalencia, hay dos fuerzas opuestas y de

igual intensidad (una que no permite el paso de la necesidad y otra, igualmente

fuerte que no obstaculiza dicha energía). Si la fase es disfuncional, entonces hay

un flujo muy disminuido de la energía, que se encuentra atrapada y si la fase está

bloqueada, entonces se detiene por completo el flujo de la energía.

ConfiabilidadSalama (2006), indica que el TPG se aplicó a 1000 participantes, de la zona centro

poniente del Distrito Federal en México, de manera aleatoria. Cuyas edades

estuvieron comprendidas entre 14 y 64 años de diferentes estratos

socioeconómicos, actividades laborales y ocupaciones diferentes, de los cuales

500 fueron mujeres y 500 varones y las áreas específicas fueron: intrapersonal e

interpersonal exactamente al 50 por ciento. Estas personas, tenían como únicas

condicionantes que su edad quedara dentro del rango marcado y que no

estuvieran presentando ningún tipo de crisis.

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La investigación que sustenta este Test, se estructuró como un estudio de

campo exploratorio-descriptivo de tipo correlacional, con un diseño de carácter ex

-post-facto, lo cual permitió conocer cómo respondieron los sujetos de la muestra

estudiada, según edad y género.

La importancia de que éste sea un estudio de campo, le da la

representatividad, no sólo por la inclusión de varios sujetos en distintos momentos,

sometidos a la pluralidad social, sino que el investigador observó la relación del

sujeto con su grupo, lo cual le da al Test en estudio las características básicas

propuestas por Kerlinger (2002): realismo, significancia, fuerzas de variables,

orientación de la teoría y cualidad heurística, y se refleja realmente el contenido de

la información y permite la utilidad en la aplicación del Test. El Test puede

aplicarse “N” veces al mismo sujeto o grupo y fue confrontado con los siguientes

instrumentos psicométricos: Tennessi, Idare, Williams, Minessota y Rogers. Este

instrumento muestra los siguientes porcentajes:

Sensibilidad 78.7%

Especificidad 91%

Confiabilidad 93%

Validez 92%

Exactitud 93%

Después de los estudios de campo de tipo exploratorio realizados en las

investigaciones, se puede decir que el Test Psicodiagnóstico Gestalt es un

instrumento válido para ser incluido no solamente dentro del armamentarium del

psicólogo, psiquiatra o psicoterapeuta interesado en el campo clínico, sino además

por quienes realizan investigaciones sobre la conducta humana, y en todas

aquellas áreas donde el conocimiento acerca del comportamiento del individuo

sirva para el mejoramiento de la sociedad.

ValidezEn cuanto a la organización interna de la validez, Salama (2006), expone “Este

Test de Psicodiagnóstico fue sometido a pruebas de exactitud, con la finalidad de

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evaluar el procedimiento exploratorio en relación con la presencia o ausencia de

bloqueos (…)” (p. 125).

Con el índice de Kappa, se valoró el grado de exactitud y se corrieron series

de personas, con los que se indagó la presencia o ausencia de bloqueos en el

ciclo de la Experiencia Gestalt. Este índice es la razón entre la exactitud de las

respuestas esperadas y los datos que sobrepasan las posibles respuestas

esperadas, sobre la exactitud máxima alcanzable, que sobrepasa lo esperado por

el azar.

Sensibilidad: Es la capacidad del procedimiento de efectuar diagnósticos

correctos de cuando está presente (Verdaderos positivos o bloqueados).

Especificidad: La capacidad del procedimiento de efectuar diagnósticos

correctos de ausencia de patología (Verdaderos negativos o

desbloqueos).

La sensibilidad considera los aciertos positivos en tanto que la especificidad

considera los aciertos negativos. El índice de exactitud (Kappa) fue de 93%; con

este cálculo, el error estándar está de acuerdo con los subtotales de cada serie,

tanto por grupos de edad, como por sexo y respuestas esperadas; se multiplicó

después por el factor de conexión del índice 1.96 (esto se calculó por el valor de Z

para probabilidad de 0.025) con lo que se obtuvo la validez. Fue confrontado con

los siguientes instrumentos psicométricos: Tennessi, Idare, Williams, Minessota y

Rogers. Se obtuvieron los siguientes porcentajes: Sensibilidad 78.7%,

Especificidad 91%, Confiabilidad 93%, Validez 92% y Exactitud 93%.

2.7.2. Escala de adherencia terapéutica para pacientes con enfermedades crónicas, basada en comportamientos explícitos

Ficha técnicaAutores: Rocío Soria Trujano, Cynthia Zaira Vega Valero y Carlos Nava Quiroz

Año: 2009

Origen: México

Objetivo: Determinar la Adherencia Terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas

Administración: Individual y colectiva

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Duración: 15 minutos

Aplicación: Personas que sepan leer y escribir, mayores de 12 años.

Material: lápiz, papel y cuestionario

Descripción de la EscalaLa Escala de Adherencia al Tratamiento para pacientes con enfermedades

crónicas, basada en comportamientos explícitos, de Soria, Vega y Nava (2009)

evalúa a través de 21 ítems, la percepción subjetiva de los pacientes acerca de su

grado de adherencia global (escala 0 menos adherencia a 10 máxima adherencia).

Calificación La Escala de Adherencia Terapéutica está basada en comportamientos explícitos,

y contiene 21 ítems, en la que el paciente elige, en términos de porcentaje la

efectividad de su comportamiento. Este instrumento se califica con una plantilla,

en donde se le otorga un valor de 100/21 a cada reactivo que para las autoras

refleja una correcta adherencia al tratamiento. Cuando el paciente está más

cercano al 100, se entiende que es más adherente.

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ConfiabilidadPara obtener la confiabilidad del instrumento participaron 200 enfermos crónicos,

adultos, voluntarios, que presentaban alguno de los siguientes padecimientos:

diabetes, hipertensión, osteoporosis, enfermedades cardíacas, artritis,

hipercolesterolimia, enfermedades renales, arterioesclerosis o cáncer. Todos ellos

residentes en la Ciudad de México. Fueron contactados en clínicas del IMSS. De

estos participantes, 114 fueron mujeres y 86 hombres.

El instrumento en general obtuvo un nivel alto de confiabilidad. El análisis

de fiabilidad de la escala arrojó un Alfa de Cronbach de .919, lo que significa que

el instrumento es fiable en un 92%. La confiabilidad final para los ítems que

forman parte del instrumento fue superior a .883. No se eliminó ningún ítem,

quedando un total de 21 reactivos.

ValidezRespecto al análisis factorial los ítems se agruparon en tres dimensiones, cada

una de ellas con 7 ítems. La primera, Control de ingesta de medicamentos y

alimentos, evalúa la medida en la que el individuo sigue las instrucciones médicas

para la ingesta de medicamentos y alimentos. Por ejemplo, si el individuo ingiere

el medicamento en las horas prescriptas, si consume los alimentos indicados, o si

efectúa el tratamiento por el tiempo requerido. La segunda, Seguimiento médico

conductual, evalúa la medida en la que el individuo cuenta con conductas

efectivas de cuidados de salud a largo plazo. Por ejemplo, asistir a consultas de

seguimiento, realizar los análisis clínicos y consultas periódicamente, entre otras.

Finalmente, la tercera, Autoeficacia, evalúa la medida en la que el individuo cree

que lo que hace beneficia su salud. En el cuadro número 5 se especifica la

relación de los factores con los reactivos que evalúan cada uno de ellos.

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TEST DE PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA (TPG)

INSTRUCCIONES.- Marque con una “X” la respuesta que coincida con las características descritas en cada uno de los reactivos.

SI NO1.- Yo soy insensible2.- Soy feliz como soy3.- Cuando algo me disgusta lo digo4.- Me molesta que me vean llorar5.- Soy emocional, pero me aguanto6.- Me desagrada hacer siempre lo mismo que los demás7.- Me es imposible dejar de ser como soy8.- Evito culpar a los demás si me siento mal9.- Siempre termino lo que empiezo10.- Me siento culpable si culpo a los demás11.- Debo evitar mostrar mi enojo12.- Me abstengo de discutir13.- Hago lo que los demás quieren aunque me disguste14.- Me disgusta pensar, sentir o hacer lo mismo mucho tiempo15.- Me gusta aprender cosas nuevas16.- Dejo las cosas para después17.- Expreso lo que me molesta18.- Evito sentir19.-Sería feliz si no fuera por los demás20.- Soy constante en mi inconstancia21.- Hago lo que quiero a pesar de que me digan lo contrario22.- Siempre estoy de acuerdo con los demás23.- Soy capaz de dejar de tener una idea fija24.- Evito enfrentar25.- Me disgusta evitar lo inevitable26.- Me gusta sentir27.- Evito manifestar lo que me molesta28.- Evito dejar para mañana lo que puedo hacer hoy29.- Me abstengo de culpar a los demás si fracaso30.- A veces dejo las cosas para después31.- Me disgusta que me digan lo que tengo qué hacer32.- Me es imposible dejar de pensar en lo que ya pasó33.- Soy como me enseñaron que debo ser34.- Defiendo mis opiniones35.- Debo hacer lo que los demás quieren36.- Soy sensible37.- Me desagrada terminar lo que empiezo38.- Expreso lo que me disgusta39.- Estaría bien si no fuera por los demás40.- Me siento mal cuando me presionan.

Defina con un adjetivo cómo se siente en este momento: ___________________________

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ANEXO 4

HOJA DE CALIFICACIÓN DEL TPG

Nombre: __________________________________ Fecha: _____________Edad: _________________ Sexo: F□ M□Ocupación: ________________ Tema específico: ________________________________________________Área específica: __________________ Intrapersonal□ Interpersonal□

# Bloqueos 1 2 3 4 5 6 7 81 Fase 2 NO2 Fase 4 SI3 Fase 6 SI4 Fase 5 NO6 Fase 7 SI7 Fase 8 NO8 Fase 3 SI9 Fase 1 SI

11 Fase 4 NO12 Fase 6 NO13 Fase 7 NO14 Fase 8 SI16 Fase 1 NO17 Fase 5 SI18 Fase 2 NO19 Fase 3 NO21 Fase 4 SI22 Fase 7 NO23 Fase 8 SI24 Fase 6 NO26 Fase 2 SI27 Fase 5 NO28 Fase 1 SI29 Fase 3 SI31 Fase 7 SI32 Fase 8 NO33 Fase 4 NO34 Fase 6 SI36 Fase 2 SI37 Fase 1 NO38 Fase 5 SI39 Fase 3 NO

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REFERENCIAS

Salama, H. (2006). Manual del Test de Psicodiagnóstico Gestalt de Salama. México: Centro Gestalt de México.

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