Tesis Con 3 Puntos, Revisar
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UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL MAULE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN CARRERA DE PEDAGOGÍA GENERAL BÁSICA C/M INDICE DE OBESIDAD DEL ESCOLAR DE SEGUNDO CICLO DE ENSEÑANZA BÁSICA DE LAS ESCUELAS MUNIPALES RURALES DE LA COMUNA DE CURICÓ EN EL AÑO 2010 1 Profesora Guía : Angelina Pasten Ibáñez. Alumnos : Alexis Lizana Verdugo. Claudia Mozó Araya. Andrés San Juan Torres.
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UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL MAULEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN
CARRERA DE PEDAGOGÍA GENERAL BÁSICA C/M
INDICE DE OBESIDAD DEL ESCOLAR DE SEGUNDO CICLO DE ENSEÑANZA
BÁSICA DE LAS ESCUELAS MUNIPALES RURALES DE LA COMUNA DE
CURICÓ EN EL AÑO 2010
CURICÓ, NOVIEMBRE 2009
1
Profesora Guía : Angelina Pasten Ibáñez.
Alumnos :
Alexis Lizana Verdugo.
Claudia Mozó Araya.
Andrés San Juan Torres.
A DIOS, por darle a nuestras
vidas el sentido sin el cual no
hubiese valido la pena escribir
esta tesis.
2
AGRADECIMIENTOS
Un trabajo de esta envergadura hace difícil poder dar las gracias a todos los que
contribuyeron a él sin dejar a nadie afuera. Si lo hacemos, pedimos de antemano disculpas y
nos excusamos diciendo que, aunque no lo digan nuestras palabras, lo sienten nuestros
corazones.
En primer lugar, queremos agradecer a la Universidad Católica del Maule, por
permitirnos desarrollar con todo su apoyo esta tesis, en especial a nuestra carrera.
En segundo lugar, queremos dar las gracias a nuestra tutora, la profesora Angelina
Pastén, por su paciencia, prolijidad y aliciente para seguir adelante.
En tercer lugar, agradecemos a los colegios rurales de la comuna de Curicó que
amablemente participaron en nuestro estudio de caso, soportando nuestras preguntas y
presencia en sus actividades.
En el último lugar de esta lista, pero que debiera ser primero en el orden de nuestro
Ser, damos gracias a nuestras familias y seres queridos que en todo momento nos dieron su
apoyo incondicional y aliento para seguir adelante.
3
ÍNDICE
AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………..….................3
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….………..7
CAPITULO I: PROBLEMATIZACIÓN.
1. Tema………………………………………………..…………………………........10
1.1 Antecedentes del Problema…………….……….…...………………………….......10
2. Justificación y Problema de Investigación…………..……………………………...11
2.1 Objetivos de la Investigación………………………………………..……………...12
2.1.1 Objetivo General……………………………………………………..……………..12
2.1.2 Objetivos Específicos…………………………………………………….………...12
3. Hipótesis……………………………………………………………………….…….13
3.1. Hipótesis de Investigación…………………….....…………………………..............13
3.2. Hipótesis Nula……………………………………………………………….............13
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO.
1. La Situación de la Obesidad en el Mundo…………………..………………………15
2. La Situación de la Obesidad en Chile………………………….................................17
2.1 Prevalencia de obesidad infantil……………………………………………………17
2.2 Prevalencia de obesidad en adultos…………………………………………………..19
3. Conceptualización de Obesidad………………………………………………...……19
4. Conceptualización de Sobrepeso……………………………………………….……20
5. La Genética y la Obesidad…………...………………………………………………21
6. Ejercicio Físico y la Obesidad……………..…………………………………..…….23
6.1 Efectos Fisiológicos del Sedentarismo Física asociados a la Obesidad……………24
6.2 Diagnóstico y Métodos de Evaluación de la Obesidad……………………………24
6.2.1 El IMC mide la grasa corporal del cuerpo en relación al peso y talla……………24
6.2.2 Relación Cintura / Cadera…………………………………………………………24
6.2.3 Pliegues Cutáneos……………………………………………………………….…25
4
6.2.4 Densitometría (DEXA)…………………………………………………………….26
6.3. Exámenes Médicos…………………………………………………………………27
6.4 Efectos del Ejercicio Físico en el Tratamiento de la Obesidad……………………27
6.5 Programa de Ejercicio Físico en el Tratamiento de la obesidad……………………28
7. Obesidad en la Infancia y la Adolescencia………..…………………………………29
8. Obesidad y Síndrome Metabólico……………….…………………………………31
8.1. Epidemiología………………………………………………………………………..32
8.2. Etiología………………………………………………………………….…………33
8.3 Diagnóstico……………………………………………………………………….…35
8.4 Tratamiento………………………………………………………………………….37
8.4.1 Control de la Glucemia……………………………………………………………38
8.4.2. Tratamiento de la Dislipidemia……………………………………………………38
8.4.3. Control de la Hipertensión Arterial………………………………………………38
8.5. Prevención………………………………………………………………………..…39
9. Trastornos de la Conducta Alimenticia……………………………………………...39
9.1 Anorexia Nerviosa………………………………………………………………….. 40
9.2 Bulimia Nerviosa…………………………………………………………………… 41
9.3 Trastorno por Atracón………………………………………………………………41
10. Tratamientos Dietéticos y Farmacológicos sobre la Obesidad………………………42
CAPITULO III: MARCO METODOLÓGICO.
1. Tipo de Investigación………………………………………………………………45
2. Diseño de Investigación……………………………………………………………46
2.1 Características del Paradigma en cuestión…………………………………………47
3. Variables……………………………………………………………………………48
3.1 Clasificación de la Variable Dependiente………………………………………….48
3.1 Definición Conceptual……………………………………………………………49
3.1.1 Variable Dependiente………………………………………………………………49
3.1.2 Variable Independiente……………………………………………………………49
4. Muestra……………………………………………………………………………50
4.1 Características Sociales y Demográficas de la Ciudad de Curicó……………….50
5
5. Instrumento de Medición…………………………………………………………51
6. Acceso al Campo…………………………………………………………………… 53
7 Rol del Investigador………………………………………………………………….. 53
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………….. 54
RECURSOS DE INTERNET………………………………………………………….... 55
6
INTRODUCCIÓN (PRBLEMATIZACION)
La obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como un IMC (Índice
de Masa Corporal) igual o mayor a 30. El Índice de Masa Corporal o IMC (kg/m2) es una
indicación sencilla de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para
identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como poblacional.
Los nuevos patrones de crecimiento infantil presentados por la OMS en abril de 2006
incluyen tablas del IMC para lactantes y niños de hasta 5 años, sin embargo, la medición del
sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 14 años es difícil, ya que no hay una definición
normalizada de la obesidad infantil que se aplique en todo el mundo. La OMS está elaborando
hoy en día una referencia internacional del crecimiento de los niños de edad escolar y los
adolescentes.
La obesidad y el sobrepeso constituyen una problemática de magnitud creciente en
países primer mundistas, sin embargo están comenzando a cobrar relevancia en algunos países
en vías de desarrollo (OMS)
En el año 2003 de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) reporto
para niños de 1º básico un 17,2% de obesidad, datos que sumados al sobrepeso determinan un
total de 50% de los niños que al ingresar al colegio ya presentan problemas de exceso de peso.
El análisis contemplo a 7.200 escuelas y colegios subvencionados y un universo de
más de 200 mil niños. La XII región resulto con el mayor grado de prevalencia, con un 27,3%
de obesos, lo que implica 10 puntos sobre el promedio nacional. La IX región es la que
presenta actualmente el índice más bajo, con un 14,1%. Estas cifras son sin duda
preocupantes, ya que esta prevalencia de sobrepeso y obesidad representan un alto riesgo en
7
estos niños para la adolescencia y la vida adulta y replica lo que ocurre en países como
Estados Unidos.
El perfil epidemiológico de las enfermedades en la población chilena ha cambiado
mucho en las últimas décadas. Las acciones en salud de promoción y prevención
implementadas, el mayor conocimiento científico nacional en áreas prioritarias que existe, y la
mejoría en las condiciones de saneamiento ambiental, entre otras, han permitido erradicar la
desnutrición infantil y disminuir la prevalencia de las enfermedades infecciosas. Esto se ha
traducido en una disminución de la mortalidad infantil de 125 por 1000 nacidos vivos en la
década de los 60 a 16 por 1.000 a comienzos de 1990, llegando actualmente a cifras de 7,8 por
1.000.
Actualmente, existen diversas iniciativas, en el ámbito de salud y en el de educación,
en conjunto con grupos académicos expertos, cuyo objetivo es contribuir a la promoción de la
salud y a la prevención tanto de la malnutrición por exceso como de las enfermedades
asociadas a ella (diabetes, hipertensión, cardiovasculares y otras).
El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) en respuesta a la necesidad de concordar la
forma de evaluar a los escolares y adolescentes formuló en el año 2004, la norma técnica de
evaluación del estado nutricional del niño(a) de 6 a 18 años, lo que constituye el primer paso
para avanzar en la tarea de intervenir también en este grupo etario.
8
Capítulo I
Problematización
9
1. TEMA
Índice de Obesidad del Escolar de Segundo Ciclo de Enseñanza Básica de las Escuelas
Municipales Rurales de la Comuna de Curicó en el año 2010.
1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Las estadísticas de salud de los países desarrollados y en vías de desarrollo han
señalado un alarmante y consistente aumento de la prevalencia de la obesidad, de tal modo que
la OMS (organización mundial de la salud) la ha denominado la “Epidemia del siglo XXI”.
Sin duda, este escenario es consecuencia de cambios demográficos y, muy especialmente, de
modificaciones en los estilos de vida de los individuos y las poblaciones.
En Chile y en muchos países del mundo, la obesidad y el exceso de peso presenta una
prevalencia alta y creciente desde los primeros años de vida. Hoy la Obesidad es un problema
de salud global, por ello se habla de la Globesidad.
La Organización Mundial de la Salud ha propuesto una estrategia global sobre regímen
alimentario y actividad física desde el año 2004, instando a los estados y países miembros de
la Organización a implementarla. El desafío para los gobiernos es conseguir el cambio
conductual de la sociedad y de los individuos, que permita disminuir la obesidad y las
enfermedades crónicas no transmisibles.
El Ministerio de Salud viene trabajando desde 1999 en el VIDA CHILE, consejo de
carácer intersectorial que reune mayoritariamente a instituciones públicas, planteando la
promoción como una de las respuestas centrales a las necesidades de la población. El VIDA
CHILE la permido relevar la importancia de la promoción a nivel nacional, regional y
comunal. Hoy en el 98 % de las comunas del país se desarrollan planes de promoción de la
salud con acciones en distintos grupo de población, a través del trabajo en Escuela, lugares de
trabajo y acciones en las comunas.
10
Se entiende por obesidad la acumulación anormal de tejido adiposo generalizado, que
habitualmente se detecta por un peso corporal excedido en relación a los valores normales. La
alteración se produce porque predomina la síntesis de tejido adiposo sobre su destrucción o
utilización. Se trata de un fenómeno complejo en el que actúan diversos factores de orden
neuropsíquico y endocrinometabólico y en el que tienen importancia la condición genética y
los hábitos de los individuos, particularmente en lo relativo a ingestión de alimentos y
actividad física.
No es fácil definir cuál es el peso normal. Si se consideran los valores promedios de
una comunidad, se advierte un aumento continuo de dichos promedios a partir de 25 años,
traduciendo la tendencia generalizada al aumento de peso. Por tal motivo se ha introducido el
concepto de peso aceptable, en que se considera como tal los valores promedios, para cada
sexo y según estatura, de individuos de 20-25 años de edad con un margen de variación de
10% alrededor de dichos promedios. Se suele aceptar como obesidad indiscutible el peso de
un individuo que se separa en 20% o más de los valores promedios.
2. JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El ministerio de salud declara que una de las grande enfermedades que se encuentra
presentes en nuestra sociedad, es el sobrepeso y la obesidad, las que afectan tanto a niños,
jóvenes y adultos, sin importar su condición social, económica, sexo, edad, etc.
La obesidad acarrea múltiples problemas para la salud, como lo son los
cardiovasculares, diabetes, cáncer, problemas de autoestima, etc. Las causas más importantes
de la obesidad en los escolares son el sedentarismo y los malos hábitos alimenticios. Según
cifras de la Junta de Auxilio Escolar y Becas, JUNAEB, el 18% de los escolares chilenos son
obesos.
11
El sedentarismo y los malos hábitos alimenticios se deben al actual estilo de vida, ya
que por el poco tiempo que poseen los padres y la alta accesibilidad a automóviles,
electrodomésticos y televisores y a comida chatarra, esto genera que comamos comida fácil de
preparar, como lo son las cosas envasadas altas en grasas y en azúcar y al sedentarismo por el
acceso a estos bienes, a todo esto se suma el desconocimiento de la población en cuanto a los
beneficios de la vida saludable.
Para resolver el problema de la obesidad escolar en Chile se han generado políticas de
salud pública que están orientadas a la prevención del problema y a la promoción de un estilo
de vida saludable enfocado a la alimentación y actividad física.
Uno de las estrategias más importantes es la Estrategia Global contra la Obesidad (EGO-
Chile).
Estos datos, mas las investigaciones hechas por la JUNAEB en Chile que arrojan un panorama
desalentador en cuanto a la obesidad en nuestro país, nos ha llevado a realizar el
planteamientos del problema que a continuación se describe.
¿Cuál es el índice de obesidad existente en los escolares de segundo ciclo de enseñanza
básica de colegios municipales rurales de la comuna de Curicó en el año 2010?
12
2.1. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1.1. Objetivo General.
Determinar empíricamente si existe diferencia en el índice de obesidad entre géneros
femenino y masculino, en escolares de segundo ciclo de enseñanza básica de escuelas
municipales de la comuna de Curicó.
2.1.2. Objetivos Específicos.
Diseñar y validar un instrumento que permita calcular el índice de masa
corporal (IMC) de los estudiantes.
Medir el índice de masa corporal (IMC) de los alumnos de segundo ciclo de enseñanza
básica de escuelas rurales de la comuna de Curicó.
Conocer la situación actual de los alumnos en cuanto a su masa corporal.
Segmentar la recogida de datos según género y rango etario.
Establecer relación entre género e índice de obesidad de los alumnos.
Detectar las variables que influyan en la relación entre género e índice de obesidad de
los alumnos de segundo ciclo de enseñanza básica de escuelas rurales de la comuna de
Curicó.
13
3. HIPÓTESIS
3.1 Hipótesis de Investigación (Hi).
El índice de obesidad de alumnos de segundo ciclo básico es menor en niños que en niñas.
3.2 Hipótesis Nula (H0).
El índice de obesidad de alumnos de segundo ciclo básico no es menor en niños que en niñas.
3.3 Hipótesis Estadística.
X1: Niños
X2: Niñas
Hi: X1< X2
H0: X1 ≠ X2
14
Capítulo II
Marco Teórico
15
1. LA SITUACIÓN DE LA OBESIDAD EN EL MUNDO.
Nuestro cuerpo es como una cuenta bancaria, al ingerir alimentos ingresamos calorías a
nuestro cuerpo. Si ingresamos más de lo que gastamos, es decir, tenemos un aporte energético
mayor al consumo, entonces nuestra cuenta “engordará”. Por el contrario, si el gasto
energético es mayor al consumo energético, nos encontraremos en poco tiempo, si las reservas
son escasas, en números rojo.
Del mismo modo que el ordenador de nuestra oficina bancaria analiza las fluctuaciones
del saldo por los distintos movimientos, nuestro organismo analiza y memoriza los ingresos y
gastos de calorías. Así, cuando se produce un periodo de pobres ingresos, por ejemplo, al
llevar una de las muchas dietas milagrosas con el objetivo de adelgazar que se realizan en
verano, nuestro organismo activa una alarma por déficit energético.
Si transcurrido un tiempo se vuelven a los niveles habituales de ingresos, al abandonar
la inútil dieta, la entidad bancaria, previendo futuros periodos de crisis energéticos, adapta un
plan de ahorro y máxima rentabilidad para sus calorías, consiguiendo con ello rápidamente un
incremento en sus niveles de grasas, superando en muchas ocasiones los niveles anteriores que
se tenían. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso especifica un
exceso de masa de todo el tejido corporal: masa grasa y masa libre de grasa (i.e. tejido
muscular, hueso y agua) y la obesidad es un estado físico de excesiva grasa corporal.
En la sociedad del siglo XXI, la obesidad se ha convertido en uno los mayores
problemas de salud pública. En la última década, según informes epidemiológicos, la obesidad
ha aumentado un 50%, afectando a 350 millones de personas en 2004, frente a los 200
millones de 1995. A esta cifra hay que añadirle los 1750 millones de personas con sobrepeso,
según datos recogidos del International Obesity Task Force (IOTF). Aunque parezca una
antítesis, el mayor aumento de casos de obesidad y sobrepeso se da en países asociados con la
hambruna como África e India, donde han proliferado la clínicas de adelgazamiento. En la
16
India, hogar de más de la mitad de la población mundial bajo niveles de desnutrición, más de
la mitad de las mujeres de 20 a 69 años de edad presenta sobrepeso.
En España, el 16 por ciento de los niños entre 6 y 12 años son obesos, lo que supone un
auténtico problema de salud pública.
Conforme aumenta el poder adquisitivo de las sociedades también lo hace el consumo
de grasas en la alimentación, debido a la comida “basura”. España es el segundo país europeo
en tasa de obesidad: uno de cada dos adultos presenta exceso de peso y el 16 por ciento de los
niños entre seis y doce años son obesos, lo que constituye un importante problema de salud
pública. El problema es todavía mayor si se tiene en cuenta que estos niños serán adultos que
vivirán menos años y con peor salud.
En Latino América, Panamá cuenta con un 37'5 de obsesos entre su población seguido
de cerca por Perú con un 32%, siendo entre los niños con edades comprendidas entre los 4 y
17
TASA DE OBESIDAD EN EL MUNDO (%)
PAÍS
Samoa 56 74.3
Estados Unidos de América 27.7 34
Inglaterra 21 23.5
Australia 18.5 18.2
Alemania 18 20
Chile 15.7 23
México 14.9 25.1
Francia 12 17
Canadá 11.8 13.7
España 11.5 15.2
Rusia 10.8 27.9
Italia 6.5 6.3
Japón 1.9 2.9
China 1 1.7
10 años del 25%. En Estado Unidos, en torno al 60 por ciento de los adultos tienen sobrepeso
o son obesos, como lo son cerca del 13% de los niños.
Las personas que son obesas a los 40 años de edad pueden perder hasta 7 años de su
vida, según las últimas investigaciones. La OMS ha iniciado una campaña contra la obesidad
infantil al situar la obesidad infantil como una de las principales amenazas para la salud
pública. Dentro de esta campaña, se van a elaborar guías alimentarias; se diseñarán
intervenciones en los colegios para potenciar las actividades físicas; se evaluará la oferta de
comidas y bebidas disponible en los colegios; se efectuará recomendaciones a la industria
destinadas a modificar la composición de los alimentos para reducir su contenido en grasas,
azúcar y sal, especialmente en el caso del pan que se consume en nuestro país que presenta
unos niveles de sal por encima de la media europea; y se analizarán también las áreas de
investigación y tratamiento de la obesidad y los trastornos de la conducta alimenticia.
2. LA SITUACIÓN DE LA OBESIDAD EN CHILE.
En la década de 1970, la desnutrición era un problema importante en Chile, el cual fue
disminuyendo progresivamente, hasta que a mediados de los 80 una crisis económica
incrementó el déficit nutricional. Sin embargo, al mismo tiempo, existía la obesidad en adultos
y especialmente en mujeres de nivel socioeconómico bajo. Esta coexistencia de desnutrición
con obesidad ha sido una de las características principales de los períodos de transición del
país y sucedió en la década de los 80. En los años siguientes, esta situación cambió
rápidamente a un predominio de la obesidad, con una dieta con mayor contenido de grasa
derivada de productos animales, azúcar refinada, sal, alimentos procesados y mayor consumo
de fibra, correspondiendo esta etapa a la de post transición nutricional, en la que nos
encontramos actualmente.
2.1 Prevalencia de obesidad infantil
Se reconoce que la obesidad infantil es la resultante de la interacción entre factores
genéticos y ambientales. En los primeros, es preciso reconocer que existe una predisposición
18
hereditaria a desarrollar la enfermedad. Como en nuestra población no se han producido
cambios relevantes en su constitución genética en las últimas décadas, resulta claro que los
mayores responsables de este fenómeno son los factores ligados a los estilos de vida, en
especial a la inactividad física y al aumento del consumo energético.
El aumento de la obesidad infantil ha ido acompañado de un aumento en su cuantía y
se manifiesta en edades cada vez más tempranas. Esto ha traído como consecuencia que las
complicaciones ocurren antes, afectando a un mayor número de personas.
A continuación se da a conocer la evolución de datos epidemiológicos disponibles de
la población infantil chilena que demuestran claramente el aumento significativo de la
prevalencia de la obesidad en las dos últimas décadas.
TABLA 1
EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD (%) EN LA
POBLACIÓN INFANTIL Y PREESCOLAR BAJO CONTROL DE SALUD (1985 – 2005)
Años Sobrepeso % Obesidad %
0 – 2 años 2 – 5 años 0 – 2 años 2 – 5 años
1985 nd nd 3,8 5,0
1995 17,2 15,1 5,8 6,2
2000 16,0 14,9 5,9 7,7
2003 15,9 15,3 5,9 8,1
2004 16,1 15,5 5,9 8,2
2005 13,1 15,3 4,8 8,2
nd: no disponible.
Fuente: Ministerio de Salud. (www.minsal.cl)
Respecto de la situación en adolescentes, se observa (en la tabla siguiente), una
aumento significativo de la prevalencia de obesidad en los adolescentes de ambos sexos.
19
TABLA 2
PREVALENCIA DE OBESIDAD (%) EN ADOLESCENTES DE VARIAS CIUDADES
CHILENAS (1986 – 1998)
Año 1986 1991 1994 1998
Obesidad N % N % N % N %
Hombres
6 – 16
años
(N total)
47
(2.885)
1,6
18
(497)
3,6
18
(478)
3,8
50
(343)
14,6
Mujeres 6
– 16 años
(N total)
82
(3.586)
2,3
44
(916)
4,8
65
(709)
9,2
82
(465)
17,6
Fuente: Muzzo y cols (Ref. 7)
2.2 Prevalencia de obesidad en adultos
En lo que se refiere al estado nutricional de adultos, no existe un sistema de
seguimiento como se da en el caso de los niños que ingresan a primer año básico; sí se observa
que la prevalencia de obesidad es diferente dependiendo del nivel socioeconómico, evaluado
en este caso mediante el indicador educación, donde quienes tienen bajo nivel educacional, su
prevalencia es casi el doble de prevalencia de quienes tienen nivel educacional alto.
3. CONCEPTUALIZACIÓN DE OBESIDAD.
La obesidad es posiblemente en los países más desarrollados, el trastorno nutricional
más frecuente de la infancia y la primera causa de consulta endocrinológica.
20
Ello se ha atribuido fundamentalmente a la elevación del nivel de vida, que ha
aumentado la disponibilidad de alimentos y la capacidad de adquirirlos y almacenarlos, al
mismo tiempo que se han modificado los hábitos de conducta, con disminución de la actividad
física y propensión al sedentarismo.
La obesidad no puede considerarse como un trastorno único. En realidad el fenotipo
obeso refleja un grupo heterogéneo de desórdenes secundarios a diversas causas. Es cada vez
más aceptada la opinión de que debe ser incluida entre las enfermedades crónicas, como la
diabetes o la hipertensión arterial, e incluso con consecuencias más importantes que éstas de
tipo psicológico, social y económico.
Según la definición que entrega la OMS (2005), la obesidad es considerada como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El Ministerio de Salud (2006), define la obesidad como aumento de la grasa corporal
debido a un desbalance entre la ingesta y el gasto energético, generalmente asociado a estilos
de vida poco saludables. Existe, un aumento de las reservas energéticas del organismo en
forma de grasa.
Además señala que el cuadro de sobrepeso y obesidad en el adulto se establece
comparando el peso y la talla de la persona con el patrón recomendado por el mismo
organismo, que en este momento es el índice de masa corporal (IMS), que se calcula con la
fórmula [IMC= peso (kg)/talla2 (m)]. Si esta cifra es mayor de 25% sobre el peso ideal, se
habla de sobrepeso, y si es mayor de 30% de lo normal recae en la categoría de obesidad.
4. CONCEPTUALIZACIÓN DE SOBREPESO.
Se define sobrepeso como el “aumento del peso corporal por encima de un patrón dado
en relación con la talla, sin embargo un exceso de peso, no siempre indica un exceso de grasa,
ya que puede ser resultado de exceso de masa ósea, músculo o fluidos”.
21
Normal 100-110 %
*Sobrepeso 110-120 %
*Obesidad $ 120 %
(Definición de sobrepeso. (s.f.), de http://148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/obesidad.pdf
07/11/09.).
Otra definición posible para sobrepeso es “pesar demasiado con relación a la estatura.
Exceso de peso en el cuerpo que puede resultar de la grasa, los músculos, los huesos o la
retención de agua. Tener sobrepeso no siempre significa ser obeso”. (s.f.,
http://www.cancer.gov/diccionario/?CdrID=304742 07/11/09).
Se habla de Sobrepeso al estado en el cual se excede el peso adecuado para la edad y
talla de una persona. Si el peso de un niño está entre el 110 y 119 % del peso ideal, o sea, con
un exceso del 10 al 19 % sobre lo esperado para la talla, según referencia de NCHS (14), se
señala entonces un Sobrepeso. Muchas veces se utilizan los términos Obesidad y Sobrepeso
como sinónimos, pero no lo son. (s.f,
http://medicina.usac.edu.gt/revista/2-2/peso,obesidad.html 07/11/09)
5. LA GENÉTICA Y LA OBESIDAD
La obesidad es la condición desfavorable de salud, caracterizada por un incremento
excesivo de la grasa corporal y originado por un desequilibrio energético positivo mantenido
en el tiempo entre las calorías consumidas en la dieta y el gasto energético total.
Aun considerando la importancia que el ambiente y el contexto social ejercen sobre la
epidemia de la obesidad, existen evidencias que indican que la acumulación de grasa corporal
tienen una importante base genética. Se han descrito al menos once formas raras de obesidad
humana de tipo monogénico que son causadas por efectos que se vinculan con el control de
la ingesta y que mayoritariamente ejercen sus efectos a través de la acción de la leptina sobre
el sistema de las melanocortinas. La obesidad de tipo monogénico, es originada por el defecto
de un solo gen, lo que es muy poco frecuente, al contrario de lo que ocurre con la obesidad
22
común, que es de naturaleza poligénica y multifactorial; sin embargo, debido a su relación
directa causa – efecto, los defectos monogénicos causantes de obesidad son muy relevantes
para el estudio de la etiología de la acumulación de grasa corporal.
La leptina es una hormona de muy reciente descubrimiento (1994) que trabaja a nivel
del sistema mensajero y que requiere de un receptor en nuestro cerebro y se encarga de regular
el peso de nuestro cuerpo.
Se demostró una estrecha correlación entre la leptina, el peso y la grasa corporal. Esto
nos lleva de la mano a ver que la leptina está regulada por el balance energético de nuestro
cuerpo más que por comer muchísimo o por ayunar.
Los niveles de leptina y la grasa del cuerpo tienen una enorme correlación. Otros
factores (el sexo, la variación diurna y la concentración de insulina en el suero) presentan una
correlación en menor grado.
En el obeso se encontró que existe un defecto en el receptor de la leptina en el cerebro
y por ese motivo los transportadores de leptina se saturan y no pueden llevar la leptina al
cerebro mandando una señal a nuestro cuerpo de exceso de leptina circulante y eso favorece
aún más la obesidad. Se le ha llamado el “síndrome de resistencia a la leptina”.
Las concentraciones de leptina en el líquido cerebroespinal se encuentran elevadas en
los pacientes con exceso de grasa corporal pero generalmente es más baja que las
concentraciones del suero.
En estos momentos la leptina sigue en estudio y sólo se puede dar en forma inyectada,
ya que es un "péptido" (un péptido es un aminoácido, estructura básica de las proteínas) y si se
da por vía oral se descompondría por las enzimas del aparato digestivo.
Las melanocortinas son los agentes anoréxicos más potentes que hay en el cerebro:
cuando aumenta la liberación de melanocortinas, los ratones de laboratorio no comen; cuando
23
se bloquea, comen todo el tiempo. Las melanocortinas tienen su contracara en otro
neurotransmisor que llamó poderosamente la atención de los científicos, el péptido Y (un
péptido es una proteína de pocos aminoácidos). Se observó en condiciones experimentales
que cuando se lo inyecta a un animal de laboratorio, inmediatamente desencadena su
voracidad.
En el centro de decisiones del cerebro en materia de hambre y saciedad existen dos
tipos de neuronas que controlan la ingesta de alimentos: uno actúa como un acelerador y el
otro como un freno. Las aceleradoras producen el neuroquímico NPY, que estimula la
ingesta. Las segundas producen melanocortinas, que la inhiben.
La obesidad poligénica es aquella cuya expresión puede ser modulada por numerosos genes
modificadores que interactúan entre ellos y con los factores ambientales tales como la elección
alimentaria, la actividad física y el tabaquismo.
6. EJERCICIO FÍSICO Y LA OBESIDAD
El ejercicio físico se ha convertido hoy en día en un fármaco natural para la Medicina
Preventiva; ya que tiene gran incidencia especialmente en patologías de tipo metabólicas y se
prescribe la práctica de este para mejorar nuestra calidad de vida.
Una de las patologías que avanza a pasos agigantados no tan solo en adultos, sino en
especial lo vemos en adolescentes y en niños es la Obesidad.
La obesidad es un trastorno por exceso de grasa corporal que cada vez está siendo más
frecuente en el mundo entero y afecta a todos por igual no distingue estratos socioeconómicos,
sexo, edad, etc. La inactividad física es bien una consecuencia y no causa de esta patología; ya
que bajos niveles de actividad física están asociados a un aumento de riesgos de obesidad.
6.1 Efectos fisiológicos del sedentarismo o inactividad física asociados a la obesidad:
Infarto cardíaco
24
Obstrucción de las arterias (vasos sanguíneos)
Diabetes mellitus tipo 2
Artritis degenerativa (osteoartritis)
Hipertensión arterial
Apnea de sueño
Dislipidemias (aumento de grasa en sangre)
Artritis gotosa (gota)
Trastornos depresivos
6.2 Diagnóstico y métodos de evaluación de la obesidad:
Comúnmente asociamos sobrepeso con obesidad, pero el primero es solo un aumento del peso
corporal, mientras que el segundo se relaciona con incremento de la adiposidad corporal
(grasa).
Existen métodos para pesquisar y evaluar la adiposidad corporal como:
Índice Masa Corporal (IMC)
Relación cintura / cadera
Pliegues cutáneos
Bioimpedancia
Densitometría
6.2.1 Índice Masa Corporal (IMC) mide la grasa corporal del cuerpo en relación al peso
y talla.
IMC = Peso en Kilogramo / Talla en metros al cuadrado.
6.2.2 Relación Cintura / Cadera:
El Índice Cintura / Cadera nos permite definir el Tipo de Obesidad y su distribución de
obesidad central o abdominal visceral, ya que se ha demostrado que no sólo es importante
cuantificar la grasa sino también su localización.
Diámetro Cintura
Diámetro Cadera
25
Ginecoide ó Glúteo Femoral:
La grasa se deposita de:
Cintura
Caderas
Muslos
Forma de Pera
Androide Central ó Abdominal:
La grasa se deposita de:
Cintura hacia arriba o grasa
Abdominal Visceral.
Forma de Manzana
6.2.3 Pliegues Cutáneos
Se evalúa el espesor del pliegue cutáneo con el instrumento llamado adipómetro (Caliper);
expresado en milímetros y se toman en 7 puntos específicos:
Tricipital
Subescapular
Suprailíaco
Abdominal
Femoral
Pectoral 1
Pectoral 2
La sumatoria de los 7 pliegues evaluados se tabula y el resultado se expresa en porcentaje
de grasa corporal. Con este resultados podemos saber de cuerdo a los datos de Talla y Peso, la
cantidad de masa magra que se divide en:
26
Masa Magra:
Músculos
Huesos
Líquido
Órganos
Según la distribución y la cantidad de grasa corporal, puede ser un índice predictor para
patologías de tipos metabólicas (cardiovasculares) como:
Diabetes
Hiperinsulinemia
Hipercolesterolemia
Dislipidemias
Hipertensión
Sarcopenia
Osteopenia
6.2.4 Densitometría (DEXA)
Permite cuantificar la cantidad de:
Tejido Muscular
Tejido Adiposo
Tejido Óseo
La cantidad de Tejido Adiposo es un Indice Predictor de una serie de enfermedades:
Diabetes * Hiperinsulinemia
Hipertensión * Hipertrigliceridemia
Sarcopenia * Osteopenia
27
6.3. Exámenes médicos
Se recomienda exámenes complementarios recomendables para evaluar el riesgo relacionado
con la obesidad y así poder prescribir una pauta de trabajo de ejercicio físico:
Exámenes Recomendados: Exámenes Necesarios:
Glicemia - Insulina
Triglicéridos - TSH
Colesterol Total HDL/LDL - T4
Ácido úrico - Apolipoproteína Bpruebas de función
hepática
Tolerancia a la Glucosa oral con dosificación de insulina
Prueba de esfuerzo
6.4 Efectos del Ejercicio Físico en el tratamiento de la Obesidad
El incremento de la actividad física nos va a permitir un aumento de:
Gasto energético
Estímulo de la respuesta termogénica aumentando la tasa metabólica en reposo.
Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa.
Aumenta los transportadores de Glut-4 en células.
Reduce la resistencia a la insulina.
Mejora la capacidad cardiopulmonar (aeróbico).
Baja la presión arterial.
Disminuye los LDL y aumenta los HDL.
Reducción de la grasa corporal y aumento de masa magra.
28
6.5 Programa de Ejercicio Físico en el tratamiento de la obesidad
El programa de ejercicio físico según las últimas investigaciones para el tratamiento de la
obesidad debe cumplir idealmente con el siguiente protocolo:
Tipo de trabajo físico: Cardiovascular (aeróbico).
Etapas: Dividido en 4 etapas de 10 minutos cada una.
Intensidad: Se incrementa en 3% cada 3 minutos.
Factores: Trabajo en base a Velocidad o Inclinación de la máquina.
Duración: 4 a 6 semanas.
Frecuencia: 3 veces por semana.
Este tipo de programa de ejercicio físico de tipo cardiovascular (aeróbico) involucra
grandes masas musculares y utiliza el sistema bioenergético de Fibras musculares de tipo I (FT
I), las que están directamente asociado a una mayor utilización de la glucosa, aumentando así
la sensibilidad a la insulina.
El ejercicio físico cardiovascular nos permite utilizar las fibras musculares de tipo I (FT I),
que cumplen con las siguientes características:
Alta actividad oxidativa (ricas en mitocondrias).
Incorporan oxígeno al organelo mitocondrial de la célula muscular para producir
energía.
Alta densidad capilar en el músculo esquelético.
Metaboliza la glucosa dependiente de la insulina.
Contracción lenta y resistente a la fatiga.
La función fisiológica del ejercicio físico en la obesidad, está determinada por las células
beta del páncreas que libera insulina ante un incremento del azúcar; la que se une a
transportadores de proteína de la sangre GLUT-1 y GLUT-4 para introducir la glucosa a las
29
células musculares, hepáticas, adipocitos entre otras. La insulina para que tenga efecto en el
músculo esquelético debe unirse a un receptor. El receptor de insulina está compuesto por 2
unidades Alfa (extracelular) y 2 unidades Beta. La insulina se une a una unidad Alfa
autofosforila (más 1 fosfato) y a la proteína tirosina quinasa, estimulando otras reacciones
bioquímicas intracelulares produciendo la translocación de la proteína GLUT-4 y el
incremento del número de éstas en la Membrana Citoplasmática (MC).
El resultado de la práctica del ejercicio físico y las características específicas de su
programa de trabajo, nos permite aumentar el número de proteínas GLUT-4 en la MC,
mejorando la sensibilidad a la insulina y reduciendo todos los factores asociados a la obesidad.
Todo este proceso permite introducir la glucosa y otros nutrientes en la célula, recuperando los
niveles normales de glucosa en sangre.
7. LA OBESIDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Se reconoce que la obesidad infantil es la resultante de la interacción entre factores
genéticos y ambientales. En los primeros, es preciso reconocer que existe una predisposición
hereditaria a desarrollar la enfermedad. Los niños con ambos padres obesos tienen un 80% de
posibilidad de ser obesos, riesgo que disminuye a la mitad cuando sólo es uno de los padres
obeso, se ha determinado que se la interacción entre los factores hereditarios con los
ambientales los que han contribuido al aumento explosivo en la obesidad. Como en nuestra
población no se han producido cambios relevantes en su constitución genética en las últimas
décadas, resulta claro que los mayores responsables de este fenómeno son los factores ligados
a los estilos de vida, en especial a la inactividad física y al aumento del consumo energético.
El aumento de la obesidad infantil ha ido acompañado de un aumento en su cuantía y
se manifiesta a edades cada vez más tempranas. Esto ha traído como consecuencia que las
complicaciones ocurren antes, afectando a un mayor número de personas.
La obesidad infantil se ha transformado en los últimos años en una verdadera enfermedad.
Particularmente, Chile ha sido considerado por la Organización Mundial de la Salud, OMS,
30
como uno de los países donde la obesidad es el problema nutricional más prevalente en la
población infantil.
La obesidad no es sólo un problema estético, y menos aún en el caso de los niños.
Afecta seriamente su salud y casi siempre viene acompañada de problemas y molestias tanto
físicas como psicológicas.
Un niño que es obeso a los 10 años tiene 10 veces más probabilidades de ser un adulto
obeso y 40 veces más si presenta esta enfermedad a los 18 años, en comparación a sus pares
de peso normal.
El aumento de la obesidad infantil en Chile también se encuentra directamente
asociado a la falta generalizada de actividad física, esto debido al aumento masivo del uso del
computador y la televisión, los que favorecen el sedentarismo y reducen el gasto calórico al
mínimo. Si a esto se le suman los cambios en la jornada escolar de 6 o más horas, donde el
niño y adolescente permanecen dentro de una sala de clases por más tiempo, el problema es de
mayor envergadura, puesto que no gastan las calorías que ingieren.
De los diez factores de riesgo identificados por la OMS como claves para el desarrollo
de las enfermedades crónicas, cinco están estrechamente relacionados con la alimentación y el
ejercicio físico. Además de la ya mencionada obesidad, se citan el sedentarismo, hipertensión
arterial, hipercolesterolemia y consumo insuficiente de frutas y verduras.
Es en los niños y adolescentes donde el problema se hace más grave ya que, de no
tomar medidas a tiempo sobre sus hábitos, hay una alta probabilidad de que el niño obeso se
convierta en un adulto obeso. En la población más joven las enfermedades asociadas a la
obesidad incluyen la hipertensión arterial, hiperinsulinemia, dislipemia, diabetes mellitus tipo
2, agravamiento de enfermedades respiratorias como el asma, así como problemas
psicosociales.
31
Todas las enfermedades descritas anteriormente acortan la vida. La obesidad puede
llegar a reducir la esperanza de vida de una persona hasta en diez años. Además, suponen una
elevada carga económica para los sistemas de salud.
8. OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO
Se denomina Síndrome metabólico (también conocido como Sindrome X, Síndrome
Plurimetabólico, Síndrome de Insulinorresistencia, Síndrome de Reaven o CHAOS en
Australia) a la conjunción de varias enfermedades o factores de riesgo en un mismo individuo
que aumentan su probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus.2
3 En los Estados Unidos, de acuerdo con las definición de Síndrome metabólico hecha por la
NCEP (siglas del inglés: National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III),
alrededor del 25% de la población mayor de 20 años padece del síndrome metabólico,4 el
punto donde el individuo tiene la concomitante característica de obesidad central (localizada
en el abdomen) y una resistencia a la insulina.
Respecto de los perfiles de la edad de los candidatos a padecer de Síndrome
Metabólico, éste ha ido bajando de forma dramática. Si antes se hablaba de pacientes que
bordeaban los 50 años, ahora el grupo de riesgo está situado en torno a los 35 años, ello
porque desde etapas muy tempranas de la vida, las personas adoptan malos hábitos de
alimentación y escaso ejercicio físico.
En 1988, que estos factores tendían a ocurrir en un mismo individuo en la forma de un
síndrome que denominó «X» en el que la resistencia a la insulina constituía el mecanismo
fisiopatológico básico, proponiendo 5 consecuencias de esta, todas ellas relacionadas con un
mayor riesgo de enfermedad coronaria, cardiopatía isquémica, disfunción ventricular izquierda
y fallo cardiaco. Los componentes originales del Síndrome X de Reaven eran:
• Resistencia a la captación de glucosa mediada por insulina
• Intolerancia a la glucosa
• Hiperinsulinemia
32
• Aumento de triglicéridos en las VLDL
• Disminución del colesterol tipo HDL
• Hipertensión arterial
A lo largo de los años se ha ido añadiendo más componentes a la definición de este
síndrome, a la vez que comenzó a recibir nuevas denominaciones como Síndrome X plus,
Cuarteto mortífero, Síndrome plurimetabólico, Síndrome de insulinorresistencia, entre otros.
En 1998, un grupo consultor de la OMS propuso que se denominara Síndrome metabólico
(SM) y sugirió una definición de trabajo que sería la primera definición unificada del mismo.
8.1. Epidemiología.
La prevalencia del síndrome metabólico varía en dependencia de la definición
empleada para determinarla, así como de la edad, el sexo, el origen étnico y el estilo de vida.
Cuando se emplean criterios parecidos a los de la OMS, la prevalencia del SM varía del 1,6 al
15 % en dependencia de la población estudiada y del rango de edad. El estimado de
prevalencia en EE.UU. es del 22 %, varía del 6,7 % en las edades de 20 a 43,5 años a 43,5 %
en los mayores de 60 años, no se han reportado diferencias por sexo (23,4 % en mujeres y 24
% en hombres).
La prevalencia de SM en Chile es equivalente a la de Estados Unidos de Norteamérica.
Entre 1986 y 1998 la obesidad en Chile aumentó de 4,6% a 24,0% en los prepúberes y de
2,3% a 17% en adolescentes, mientras que la prevalencia del síndrome metabólico en adultos
es de 22,6%; 23% en hombres y 22,3% en mujeres. En poblaciones de alto riesgo, como la de
familiares de personas con diabetes, la prevalencia aumenta a casi 50%, llegando a más de
80% en personas diabéticas.
En Europa, la prevalencia del síndrome metabólico en niños es variable, desde un 33%
en el Reino Unido hasta un 27 y 9% en Turquía y Hungría, respectivamente. En España, por
su parte, un estudio demostró que la prevalencia es de un 17-18% en la población pediátrica
con obesidad moderada.
33
En poblaciones de alto riesgo, como la de familiares de personas con diabetes, la
prevalencia aumenta considerablemente hasta casi el 50 %, llega a más del 80 % en personas
diabéticas y al 40 % en personas con intolerancia a la glucosa.22
8.2. Etiología.
La causa del síndrome metabólico se desconoce. Su fisiopatología es extremadamente
compleja y solo ha sido dilucidada una parte de ella. La mayoría de los pacientes tienen una
edad considerablemente mayor, son obesos, sedentarios, y tienen cierto grado de resistencia a
la insulina. La resistencia a la insulina juega un papel central en la génesis de este síndrome.
La hiperinsulinemia, es decir, una concentración elevada de insulina en el plasma
sanguíneo, resulta ser un factor de riesgo independiente para la aparición de enfermedad
isquémica del corazón, ayuda a la aparición temprana de la diabetes y a su progresión
susecuente, y contribuye a la aparición de otro número de patologías asociadas que se traducen
en factores de riesgo cardiovascular.
La resistencia a la insulina se define como una condición en la cual las cantidades de
insulina producidas fisiológicamente producen una respuesta biológica reducida, es decir, una
reducción de la capacidad de acción de la insulina en el control metabólico de la glucosa
después de una comida, se asocia con supresión inadecuada de insulina en ayunas la noche, en
presencia de una producción conservada de la hormona. Tras la resistencia a la insulina
aparece una hiperinsulinemia compensadora, demostrado con el hallazgo de elevadas
concentraciones de insulina en ayunas y después de las comidas.
Actualmente la insulinorresistencia se considera como la responsable de la mayor parte
de las anomalías presentes en este padecimiento, fundamentalmente de la hiperglucemia, la
hipertensión arterial, el aumento en la producción hepática de VLDL y triglicéridos y la
estimulación de la proliferación endotelial por acción sobre receptores endoteliales causante
del inicio del proceso de aterosclerosis. Los mecanismos moleculares causantes de la
insulinorresistencia y el SM no están claros, entre estos se proponen:
34
Mal nutrición fetal y bajo peso al nacer
Incremento en la adiposidad visceral, tan solo la obesidad entre el arco costal y la
cintura es indicativo de resistencia a la insulina
Anomalías genéticas de una o más proteínas en la cascada de acción de la insulina
Niveles reducidos de receptores de la insulina
Actividad tirosincinasa en músculo esquelético (no parece defecto primario)
Defectos posreceptores
Defecto en la señalización PI - 3 kinasa que causa reducción de traslocación de GLUT-
4 a la membrana plasmática (foco actual en la patogénesis)
Un gran número de marcadores del sistema de inflamación, incluyendo la Proteína C
reactiva, se incrementan durante esta enfermedad, como lo son el fibrinógeno, la interleucina 6
(IL-6), el Factor de Necrosis Tumoral-alfa (TNFα) y otros. Algunos otros señalan que es
debido al estrés oxidativo, que tiene una gran variedad de causas entre ellas el incremento de
los niveles de ácido úrico causado por las dietas con niveles altos de fructosa. Estas moléculas
pro-inflamatorias producen, lipolisis, angiogénesis, disfunción endotelial, vasoconstricción,
fibrinolisis y resistencia a la insulina.
La leptina, una hormona descubierta recientemente, regulada por el gen ob, que aunque no
está incluida directamente en los ejes metabólicos anteriores, parece ser un componente de
disfunción hormonal en el SM como marcador importante de la cantidad de tejido adiposo en
el cuerpo. Aunque se produce principalmente por el adipocito, su función principal es la
regulación del nivel de saciedad a nivel hipotalámico, y juega un papel importante en la
reproducción humana. Algunos de los efectos de la leptina in vitro son la atenuación de la
acción de la insulina en los hepatocitos, el aumento de la oxidación de ácidos grasos, la
disminución de triglicéridos en los adipocitos y disminución de la unión de la insulina a los
adipocitos. Así, la leptina es uno de los responsables de la modulación de la acción y la
sensibilidad a la insulina. Por otra parte, su asociación con el eje gonadal y, posiblemente, con
los ejes y corticotropico/somatotrópico, están relacionados en la Neuroendocrinología del SM.
35
La inmensa mayoría de los casos de obesidad en los seres humanos está relacionada con
un marco de «hiperleptinemia», quienes mostraron un aumento del contenido total de grasa
corporal, así como una probable resistencia a las acciones de la leptina.
8.3 Diagnóstico.
Uno de los criterios para diagnosticar el SM en adultos es la obesidad abdominal.
En la actualidad hay dos grandes definiciones de síndrome metabólico proporcionados
por la Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés)31 y la revisión del
National Cholesterol Education Program, respectivamente, aunque ambas son muy similares.
Las dos diferencias, la primera es que la IDF excluye cualquier individuo sin un
incremento del diametro de la cintura, mientras que en la definición de la NCEP el
´padecimiento puede ser diagnosticado con base a otros criterios; y la segunda es el uso de
puntos en específico para la medición del diametro de la cintura por parte de la IDF, mientras
que la NCEP no utiliza puntos en específico.
La microalbuminuria, como marcador de disfunción endotelial, injuria vascular, daño
renal y enfermedad cardiovascular, es un criterio clínico para la definición de síndrome
metabólico según la OMS.
Los criterios de la Organización Mundial de la Salud (1999) requieren la presencia de
diabetes mellitus, tolerancia anormal a la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a
la insulina, MÁS dos de los siguientes:
Presión arterial ≥ 140/90 mmHg
Dislipidemia: triglicéridos (TG): ≥ 1.695 mmol/L y/o colesterol HDL (HDL-C) ≤ 0.9
mmol/L (en hombres), ≤ 1.0 mmol/L (en mujeres)
Obesidad central: relación cintura/cadera > 0.90m (en hombres), > 0.85m (en mujeres),
y/o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2
36
Microalbuminuria: excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min o relación
albúmina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g
La European Group for the Study of Insulin Resistance (Grupo Europeo para el Estudio de
la Resistencia a la Insulina-1999) requiere la presencia de la resistencia a la insulina, que la
define como un incremento del 25% de los valores de insulina en ayunas entre los individuos
no-diabéticos, más dos o más de los siguientes:
Obesidad central: diametro de cintura ≥ 94 cm (en hombres), ≥ 80 cm (en mujeres)
Dislipidemia: TG ≥ 2.0 mmol/L y/o HDL-C < 1.0 mg/dL o ser tratado por dislipidemia
Hipertensión: presión arterial ≥ 140/90 mmHg o estar bajo tratamiento antihipertensivo
Glucosa plasmática en ayunas ≥ 6.1 mmol/L
Criterios American Heart Association (2005)
- Obesidad abdominal (perímetro cintura)
Hombres: >102 cm.
Mujeres: >88 cm.
- Triglicéridos
Hombres: ≥150 mg/dl
Mujeres: ≥150 mg/dl
- Tratamiento farmacológico para los TG
cHDL
o Hombres: <40 mg/dl
o Mujeres: <50 mg/dl
- Tratamiento farmacológico
37
Presión arterial
o Hombres: ≥130/ ≥85 mmHg
o Mujeres: ≥130/ ≥85 mmHg
- Tratamiento con fármacos para la HTA
Nivel de glucosa en ayunas
o Hombres: ≥100 mg/dl
o Mujeres: ≥100 mg/dl
8.4 Tratamiento.
Hacer ejercicio y adelgazar son medidas útiles para mejorar la sensibilidad a la insulina
y reducir la presión arterial y los niveles de colesterol.
El tratamiento sugerido es principalmente tener un estilo sano de vida, es decir, la
restricción de calorías y la actividad física. Sin embargo, el tratamiento farmacológico es a
menudo necesario. La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la
reducción efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a
la insulina y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La reducción de peso, aun
moderada (10 % del peso inicial), conduce a una disminución del LDL-C, mejora todos los
factores de riesgo y disminuye el riesgo vascular global del paciente. Los beneficios de la
disminución de la tensión arterial, disminución de los lípidos y control de la glucemia sobre la
morbilidad y la mortalidad han quedado bien demostrados por ensayos clínicos controlados a
largo plazo, de manera que actualmente se recomienda el tratamiento agresivo de cada una de
las co-morbilidades del SM mediante regímenes de terapia combinada. En general, las
enfermedades que comprenden el síndrome metabólico se tratan por separado.
8.4.1 Control de la Glucemia.
38
La resistencia a la insulina se considera el defecto patológico principal en individuos
con diabetes tipo 2, fundamentalmente durante las primeras etapas de la enfermedad. La
metformina ha sido ampliamente utilizada en la práctica clínica como agente antidiabético que
mejora significativamente la sensibilidad a la insulina con efectos favorables adicionales sobre
el perfil lipídico al reducir modestamente los niveles de colesterol y triglicéridos (triglicéridos
en 24 %, colesterol-HDL en 10 %), se recomienda como fármaco de primera elección en
diabéticos con un índice de masa corporal mayor del 27 %.
Las glitazonas o tiazolinendionas, nueva clase de drogas antidiabéticas orales, mejoran
el control metabólico en pacientes con DM2, además, reducen la resistencia a la insulina, no
solo en diabéticos tipo 2 sino también en condiciones normales.
8.4.2. Tratamiento de la Dislipidemia.
Deben iniciar con cambios terapéuticos en el estilo de vida (modificaciones en la dieta
y actividad física, consumo de alcohol, proscripción del hábito de fumar) seguidos por
tratamiento farmacológico, si después de 3 meses no se logran las metas deseables. El
tratamiento farmacológico de la dislipidemia en el SM debe iniciarse con estatinas y, de ser
necesario, combinar con fibratos y derivados del ácido nicotínico.
A las estatinas y fibratos se les ha conferido propiedades antiaterosclerótica y
antitrombótica. De manera general, con su uso se ha observado mejoría del perfil aterogénico,
de la reactividad vascular dependiente de endotelio y de la sensibilidad hepática a la insulina;
esta última al disminuir el exceso de acúmulo de lípidos en hígado y músculo.
8.4.3. Control de la Hipertensión Arterial.
La prescripción del fármaco antihipertensivo debe hacerse teniendo en cuenta las
características clínicas y metabólicas del paciente y las propiedades del medicamento. Los
inhibidores de las enzimas convertidoras de angiotensina y los antagonistas de los receptores
de la angiotensina II se recomiendan como antihipertensivos de elección en los pacientes con
39
SM al producir vasodilatación y disminuir los niveles de noradrenalina circulantes (efecto
simpaticolítico), lo que origina un incremento en la sensibilidad a la insulina y disminución en
los niveles de insulina circulante, además se demuestra que disminuyen los niveles de
colesterol total y de triglicéridos en plasma.
Varios metaanálisis recientes sugieren que pueden ofrecer una ventaja especial en la
prevención de complicaciones cardiovasculares adicionales al control de la tensión arterial.
8.5. Prevención.
Se han propuesto diversas estrategias para prevenir la aparición del síndrome
metabólico. Estos incluyen el aumento de la actividad física (como caminar 30 minutos al día),
y una vida sana, dieta reducida en calorías. Hay muchos estudios que apoyan un estilo de vida
saludable. Sin embargo, se demostró en un estudio que esto solo afecta a la minoría de las
personas.
En el 2007, un estudio de 2,375 hombres con más de 20 años sugiere que la ingesta
diaria de leche o productos lácteos equivalentes pueden reducir a la mitad el riesgo de
síndrome metabólico. Otros estudios, tanto de apoyo y de la solución de los autores de los
resultados.
9. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA
Los trastornos de la conducta alimenticia (TCA), entre los cuales está la anorexia y la
bulimia nerviosas, constituyen un problema de salud emergente que tiene un fuerte impacto en
nuestra sociedad. La problemática de estos trastornos es tan variada y multifactorial que exige
una atención y actuación que incluya los aspectos clínicos, familiares, pero también culturales,
sociales y especialmente, educativos. Como consecuencia, estas dificultades no se tienen que
tratar exclusivamente des de la perspectiva sanitaria. Nos encontramos delante de un problema
social y cultural en el que se tendría que intentar profundizar des de los distintos sectores y
40
agentes implicados, para encontrar las herramientas más adecuadas para darle respuesta con la
sensibilidad que requiera la especial situación de las personas que la sufren y de sus familias.
El término “Trastornos Alimentarios” se refiere en general a trastornos psicológicos
que comportan anomalías graves en el comportamiento de la ingesta, es decir, la basa y el
fundamento de estos trastornos se encuentra en una alteración psicológica. Se entiende, pues,
que el síntoma externo podría ser una alteración de la conducta alimenticia (dietas
prolongadas, pérdida de peso...) pero el origen de estos trastornos se tendría que explicar a
partir de una alteración psicológica (elevado nivel de insatisfacción personal, miedo a
madurar, elevados índices de autoexigencia, ideas distorsionadas sobre el peso o la comida).
Los trastornos alimentarios más conocidos que se enmarcan dentro de este conjunto
son la anorexia y la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón:
A continuación se detallan las características (criterios diagnósticos) que presentan las
personas que padecen uno de los trastornos alimentarios que se acaban de citar:
9.1. Anorexia Nerviosa (DSM-IV)
Rechazo por parte de la persona enferma a mantener un peso corporal igual o por
encima de un mínimo normal.
Pérdida de peso igual o superior a un 15% del peso teórico.
Miedo intenso a ganar peso aún estando por debajo de un peso normal.
Alteraciones en la valoración del peso y de la silueta corporal: Distorsión de la Imagen
Corporal.
En las chicas, pérdida de tres ciclos menstruales consecutivos. Se considera que una
mujer presenta amenorrea si sus periodos únicamente se dan después de la
administración de hormonas (ex. Estrógenos).
Subtipo Bulímico: Durante el periodo de AN la persona presenta episodios recurrentes
de sobreingesta.
Subtipo Restrictivo: Durante el periodo de AN la persona NO presenta episodios
recurrentes de sobreingesta.
41
9.2. Bulimia Nerviosa (DSM-IV)
Episodios repetitivos de sobreingesta compulsiva (atracones).
Un atracón se caracteriza por:
o Comer durante un periodo de tiempo (por ejemplo, durante dos horas) una
cantidad de comida que es superior a la que la mayoría de gente comería
durante un periodo de tiempo similar y en circunstancias parecidas.
o Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante el episodio de atracón
(por ejemplo, sentir que no eres capaz de parar de comer o de controlar la
cantidad que estás comiendo).
Sentimientos de descontrol y culpa en relación a los atracones.
Conductas recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso
después de los episodios de atracón como el vómito, uso de laxantes, incremento del
ejercicio físico o el ayuno.
Una media de 2 episodios semanales de ingesta voraz durante un mínimo de 3 meses.
Autoestima excesivamente influenciada por el peso y la silueta.
El trastorno no tiene lugar exclusivamente durante episodios de AN.
Tipo purgativo: La persona usualmente se autoinduce el vómito o abusa de laxantes i/o
diuréticos para prevenir el aumento de peso.
Tipo no purgativo: La persona utiliza otras conductas compensatorias, no purgativas como el
ayuno o el ejercicio excesivo pero no se provoca el vómito ni abusa de laxantes i/o diuréticos.
9.3. Trastorno por atracón (DSM-IV)
Episodios repetitivos de sobreingesta compulsiva (atracones).
Un atracón se caracteriza por:
o Comer durante un periodo de tiempo (por ejemplo, durante dos horas) una
cantidad de comida que es superior a la que la mayoría de gente comería
durante un periodo de tiempo similar y en circunstancias parecidas.
42
o Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante el episodio de atracón
(por ejemplo, sentir que no eres capaz de parar de comer o de controlar la
cantidad que estás comiendo).
Los atracones se asocian a tres (o más) de los siguientes síntomas:
o Ingesta mucho más rápida de lo normal.
o Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
o Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre.
o Comer a solas para esconder su voracidad.
o Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión, o gran culpabilidad después del
atracón.
Profundo malestar al recordar los atracones.
Una media de 2 episodios semanales de ingesta voraz durante un mínimo de 6 meses.
El atracón no se asocia a conductas compensatorias inadecuadas (p.ej., purgas, ayuno,
ejercicio físico excesivo) y no aparece exclusivamente en el transcurso de una anorexia
nerviosa o una bulimia nerviosa.
10. TRATAMIENTOS DIETÉTICOS Y FARMACOLÓGICOS SOBRE LA
OBESIDAD.
La herramienta fundamental para inducir disminución de peso en los pacientes obesos
es la modificación de los hábitos alimentarios.
En el tratamiento de la obesidad interesa lograr una disminución predominante de la
masa grasa, preservando en lo posible la masa magra y el tejido óseo. Por esta razón, se
recomienda indicar planes de alimentación que mantengan el equilibrio de los
macronutrientes, aportando los micronutrientes esenciales en cantidades adecuadas. Otra
aproximación es prescribir un aporta energético igual al gasto energético de reposo.
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Si bien existen variaciones interindividuales, asociadas con factores genéticos, la
cantidad de peso perdido a través de los planes de alimentación mencionados es en general
modesta
Cuando no se produzcan cambios en el peso como resultado del tratamiento dietético,
es indispensable contar con tratamientos coadyuvantes, especialmente si existe morbilidad
asociada.
Los esfuerzos de la investigación farmacológica en el tratamiento de pacientes obesos se
han dirigido hacia tres objetivos principales:
Disminuir la ingesta alimentaria (fármacos anorexígenos)
Aumentar al gasto energético y la oxidación de lípidos (fármacos termogénicos y
lipolíticos)
Inhibir la digestión y absorción de hidratos de carbonos o grasas de la dieta
(inhibidores de la lipasa y alfa-glucosidasa).
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Capítulo III
Marco Metodológico
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1. TIPO DE INVESTIGACIÓN.
Desde la perspectiva de la investigación, existen distintas formas de clasificar el
estudio, y esto obedece fundamentalmente, al enfoque que se le asigne, como también a las
teorías de la investigación en el ámbito de la educación y las ciencias sociales. De acuerdo a lo
anteriormente dicho que se pueden clasificar en:
Según el marco en que tiene lugar es de terreno o de campo, ya que nuestro estudio se
realizara observando al grupo en su ambiente natural.
De acuerdo a la amplitud es microsociologico, pues esta hace referencia al estudio de
variables y sus relaciones en grupos pequeños y medianos.
La fuente de esta investigación es de orden primario, ya que solo se realiza con datos
recogidos para y por quienes realizan la investigación. Los datos son recogidos de información
directa.
En cuanto a la profundidad del estudio de esta investigación se clasifica en
descriptiva, pues permite analizar como es y se manifiesta un fenómeno y sus componentes.
En la que el objetivo central es la descripción precisa de una o más variables, en una población
definida o es una muestra de una población (Núñez, F & Molina, G, 1994).
Según su naturaleza se clasifica en una ficha, porque los datos con que se trabaja
proceden de una medición de su peso y estatura de los sujetos observados.
De acuerdo al objeto social al que se refiere la investigación, está abocada a
Instituciones Sociales de orden educativo rurales.
Según su carácter, es cuantitativa, ya que los datos estadísticos recogidos permitirán
establecer la diferencia entre géneros en el ámbito del índice de obesidad en niños y niñas de
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octavo básico. Los resultados sobre las diferencias entre el grupo de estudio serán
posteriormente cuantificados y ordenados en gráficos explicativos.
El tipo de estudio a que da lugar es de tipo monográfico, ya que se trabaja con un
grupo seleccionado de niños y niñas de octavo básico, de escuelas municipales rurales de la
comuna de Curicó.
Con respecto al alcance temporal, nuestro estudio es de tipo sincrónica, porque se
realizara en un momento y tiempo determinado, en este caso aplicando una medición de peso,
rango etario y estatura en una visita programada con previo acuerdo con las autoridades
pertinentes.
2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
Esta investigación es de tipo no experimental, puesto que las variables a estudiar no
son manipuladas, sino que son observables directamente, debido a que los niños y niñas son
observados en su ambiente natural en donde los datos recogidos serán analizados con
posterioridad. Es decir, se trata de una investigación donde no se hacen variar
intencionalmente las variables independientes, lo que se hace es observar el fenómeno tal y
como se dan en su contexto natural, para después analizarlos.
Dentro de la clasificación de los estudios no experimentales este corresponde al tipo
transeccional o transversal, es decir, los datos son recolectados en un solo momento y en un
tiempo único. Datos que en este caso serán obtenidos a través de una medición de peso y
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estatura además es descriptivo porque tiene como objetivo indagar en la incidencia y los
valores en que se manifiestan las variables.
El paradigma es un esquema teórico o una vía de comprensión y apreciación del
mundo, que un grupo de científicos ha adoptado.
El paradigma que se ajusta a esta investigación es el positivista, también denominado
cuantitativo, empírico – analítico o racionalista.
El positivismo es una escuela filosófica que defiende determinados supuestos sobre la
concepción del mundo y del modo en que lo conocemos.
En el ámbito educativo su rol es descubrir las leyes por las que se rigen los fenómenos
educativos y construir teorías científicas que guían la acción educativa.
2.1. Características del Paradigma en cuestión.
Generalmente un estudio enmarcado en este enfoque, comienza delimitando un
problema, alrededor del cual se formulan hipótesis, las cuales dibujan los objetivos de la
investigación. Se puede decir que representan los bocetos de lo que será la obra; finalmente
dichas hipótesis se aceptaran o se rechazaran como parte o totalidad de los resultados. Vale
destacar que generalmente el propósito es producir un descubrimiento formal y circunscrito a
las variables consideradas, el cual partirá de una muestra representativa para ser extrapolado a
una determinada población, o bien de un estudio a gran escala, cuyos resultados serán
atribuidos a cada individuo; en otras palabras un método hipotético-inductivo o deductivo
respectivamente.
Generalmente es previamente probada y aceptada, convirtiéndose en la herramienta
que garantiza la confiabilidad, de hecho es prácticamente el eje de la investigación hasta el
punto de sacrificar estudios que carecen de antecedentes.
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La estadística suele ser el camino que conduce a los resultados, que generalmente se
expresan en su relación causa-efecto, dentro de un vacio espacial, y de considerarse el tiempo
o lugar, igualmente es probable que formen parte de las variables a ser cuantificadas.
Pareciera que la objetividad y la imparcialidad es el norte de la esencia científica, y que
los juicios de valor y la ideología de quienes realizan un trabajo atentan contra su legitimidad;
sin embargo al concluir limitándonos a expresar las relaciones existentes entre dos o más
variables, se corre el riesgo de omitir la interpretación y la reflexión, concibiendo ésta última
como lo que nos permite relacionar el conocimiento con la realidad cuando se quiere influir
sobre ella, lo que a su vez lleva a alternativas que enriquecen la construcción de dichos
conocimientos.
En resumen, la base de esta visión es acogernos a la observación, medición y
verificación de todo evento o fenómeno que se pretende estudiar, la relación que se establece
entre los sujetos es totalmente neutral, los sujetos a estudiar no se afectan y son considerados
objetos de investigación.
En el caso de este estudio, la técnica utilizada es un instrumento que consta de una
ficha que registra los datos personales del alumno, además de estatura y peso, los cuales no
han sido manipulados por los investigadores.
3. VARIABLES.
En la presente investigación, las variables a estudiar son el índice de obesidad y el
género (femenino y masculino).
3.1 Clasificación de la Variable Dependiente.
Según su naturaleza es cuantitativo continuo, puesto que el fenómeno que se mide
puede tomar valores cuantitativamente distintos.
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Respecto a su amplitud es individual de base, ya que hace mención a características
de las unidades de observación y estas son individuos. Y es absoluta, ya que no implica
referencia alguna a características de otro individuo o grupo.
Por su nivel de abstracción la variable es de tipo indicadores, puesto que son
representativas de la variable general y son directamente medibles y observables.
De acuerdo al carácter de las escalas que forman los elementos que comprenden las
variables de medición son de intervalo o de razón, ya que permiten clasificar a la población
entre categorías, ordenarla y cuantificar la distancia entre una categoría y otra.
3.2 Definición Conceptual.
3.2.1 Variable Dependiente.
Obesidad: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como “la
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”.
La obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por un aumento de la masa
grasa y en consecuencia por un aumento de peso. Existe, pues, un aumento de las reservas
energéticas del organismo en forma de grasa. (Definición de obesidad. (s.f)., de
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple2a.html 10/11/09).
3.2.2. Variable Independiente.
Género: Es un concepto cultural que apunta a la clasificación social en dos categorías: lo
masculino y lo femenino. Es una construcción de significados, donde se convocan todos los
aspectos ya sea sociales, psicológicos y culturales de femineidad/masculinidad. Por lo tanto, la
acción de la sociedad es definitiva para su aprendizaje y desarrollo. Y su rol es la
consecuencia de conductas, las cuales son adquiridas por medio de nuestra sociedad,
determinando sus acciones, el quehacer y la responsabilidad que recae tanto en hombres como
en mujeres con diferentes patrones, los que emanan del cumplimiento de estos roles que les
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son socialmente asignados: ser madre/padre, esposo/esposa, trabajador/trabajadora, y además
están ligadas a las necesidades básicas: vivienda, salud, ingresos y educación, entre otros. En
resumen, son pautas y disposiciones que establece nuestra sociedad, implantando una cultura
que obedece al comportamiento femenino y masculino. (Definición de género. (s.f)., de
http://www.agci.cl/que-es-agci/programa-de-mejoramiento-de-la-gestion/genero/que-es
genero/ 10/11/09).
Femenino: Propio de mujeres // Perteneciente o relativo a ella // Que posee los rasgos propios
de la feminidad // Dicho de un ser: Dotado de órganos para ser fecundado // Perteneciente o
relativo a este ser // Débil, endeble.
Masculino: Dicho de un ser: Que está dotado de órganos para fecundar // Perteneciente o
relativo a este ser // Varonil, enérgico.
4. MUESTRA.
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Para esta investigación serán medidos aquellos niños y niñas que cursen el segundo
ciclo de enseñanza básica (octavo básico) de colegios municipales rurales pertenecientes a la
comuna de Curicó durante el año 2010.
4.1 Características Sociales y Demográficas de la Ciudad de Curicó.
Como fuente de investigación abordaremos nuestra región desde una mirada rural,
nuestra ciudad se llama Curicó que en mapudungun quiere decir Tierra de Agua Negra, la cual
fue fundada en el día 9 de Octubre del año 1743, consta con una Superficie de 1.328,4
kilómetros cuadrados que limitan al Oriente con la comuna de Romeral; al Poniente con la
comuna de Rauco; al Norte con la comuna de Teno y al Sur con las comunas de Molina y
Sagrada Familia. Tiene 120.723 habitantes y tiene principalmente actividades Productivas y
Económicas: como Frutícola, Vitivinícola, Agroindustrial y Comercial. En cuanto al clima de
Curicó es de tipo mediterráneo y es considerado como uno de los más agradables del país. Su
amplitud térmica anual es de 10,2° C y tiene una pluviosidad de 731mm anual, con una
temperatura promedio anual de 14.8°C. La ciudad de Curicó, principal de la provincia, se
encuentra a 208 metros del nivel del mar.
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La hidrografía de Curicó se marca por varios ríos entre ellos el río Mataquito que es
uno de los de mayor importancia en la región del Maule. Sus aguas están conformadas por los
ríos Teno y Lontué. La Flora y la vegetación provincial es similar a la del resto de la región,
destacando en la cordillera de la costa la supremacía del litre, molle, peumo, boldo, quillay,
maitén, espino, colliguay, maqui entre otros, y en algunos sectores costeros el pino en gran
abundancia. Y en cuanto la fauna al igual que la flora, el conjunto de animales autóctonos es
similar al resto de la zona central, caracterizándose por el puma (león chileno), zorros, coipos,
conejo, liebre, gato montés, comadreja, cóndor, águila, tórtola, torcaza, perdiz, zorzal, tordo,
gaviota, cisne, entre otros. En cuanto a los peces, hay abundancia de lisa, corvina, pejerrey,
lenguado, salmón, cauque, truchas, etc. En mariscos se tiene la existencia de erizos, locos,
machas, almejas, choros, piures, etc. y en Algas se produce el Luche y el Cochayuyo. Algunos
de estos ayudan a tener una gastronomía más amplia y Famosa, entre los que se cuentan el
Arrollado de chancho, prietas, asado a la chilena, parrilladas, pollo a las brazas, cazuela,
tortillas de rescoldo, empanadas, tortas dulces, pescados y mariscos, todo esto acompañado de
los mejores vinos de cosecha y chicha de uva.
5. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Nuestro instrumento de medición se basará en una consultoría sobre aspectos
específicos que son necesarios para poder calcular el IMC de los niños. Donde se observara y
anotara el Peso expresado en Kilogramos, la Estatura expresada en Metros y la edad expresada
en Años, la cual nos dara los datos para calcular el IMC.
¿Qué es el IMC?
El Índice de Masa Corporal (IMC) es también conocido como índice de Quetelet. Este
se basa en la magnitud de la talla, medida en metros, y del peso, expresado en kilos.
¿Cómo se calcula?
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El IMC resulta de la división del peso en kilogramos entre el cuadrado de la estatura
expresada en metros.
Ejemplo:
Una persona que pese 70kg y mida 1,70m hará el siguiente cálculo:
Una vez calculado simplemente hay que fijarse en qué rango se encuentra. Estos
rangos los dictó la Organización Mundial de la Salud (OMS):
IMC menor que 16,5 : Criterio de ingreso
IMC de 16,5 a 18,5: Infrapeso
IMC de 18,5 a 20,5: Bajo peso
IMC de 20,5 a 25,5: Peso normal
IMC de 25,5 a 30: Sobrepeso
IMC de 30 a 40: Obesidad premórbida
IMC mayor que 40: Obesidad mórbida
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Con lo cual en el ejemplo anterior, al obtener 24,22 de IMC, vemos que está en el rango de
peso normal.
6. ACCESO AL CAMPO
El acceso al campo, es el contexto físico y social, en el que ocurren los fenómenos a
investigar; el lugar donde el investigador se integra a la situación estudiada.
En esta investigación, en una primera instancia se tomará contacto con los directores de las
escuelas estudiadas, quienes esperamos otorgaran autorización para poder ingresar a dichos
establecimientos, facilitando el acceso al campo y además sean los que permitan la llegada de
los estudiantes de pedagogía a sus establecimientos, donde se explicó el procedimiento y el
motivo de la investigación.
7. ROL DEL INVESTIGADOR
En la realización de una investigación, existen diferentes roles para el investigador. Estos roles
se definen de acuerdo a la interacción con las personas y el contexto en que tiene lugar el
trabajo de campo. (Rodríguez: 1996, pág. 121).
En el estudio realizado el investigador asume un rol no participante, ya que se convierte en un
instrumento de investigación, que observa, escribe, describe e interpreta los hechos del
contexto; el investigador se inserta en un contexto, no pretende ser uno más del grupo a
investigar, no adquiere actitudes, pensamientos e ideologías para acceder a la información.
Recolecta información por medio del test y del análisis de datos para finalmente traspasar lo
que ve.
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Además asume un rol evaluativo, puesto que producto de la recogida de datos, pretende
analizar y comprender la situación de la institución, colectivo o individual al cual pretende
investigar.
Su rol principal es que de manera objetiva a través de la recogida de datos duros, interpretar y
formular sus conclusiones.
BIBLIOGRAFÍA
Hernández, R. et al. (1994). “Metodología de la Investigación”. Editorial Mc Graw-
Hill. México.
Cruchet, S. Rozowski, J. (2007). “Obesidad un enfoque integral”. Editorial Nestlé
Chile S.A. Santiago. Chile.
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CLAUDIA: Problematización
ALEXIS: MARCO METODOLOGICO
ANDRES: INTRO, HIPOTESIS y OBJETIVOS
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