TERPIA PULPAR 2015

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TERAPIA PULPAR EN NIÑOS Gilmer Torres Ramos CURSOS DE POSGRADO

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TERPIA PULPAR 2015

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  • TERAPIA PULPAR EN NIOS

    Gilmer Torres Ramos

    CURSOS DE POSGRADO

  • PULPITIS

    REVERSIBLE

    RPI

    Po Pe1 CIV EXOD

    MAYOR 4 AOS MENOR 4 AOS

    ANTERIORPOSTERIOR INACTIVO ACTIVO

    MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR

    PULPITIS

    IRREVERSIBLE

    Pe2 Pe NI EXOD

    MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR

    NECROSIS PULPAR

    Pe3 Pe NI EXOD

    MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR

    Gilmer Torres Ramos Pe p

  • Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.

    Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

    OZE

    Hidroxido de

    calcio

    Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %

    SI

    SI

    Pe1 Pe2 Pe3 Pe3 Pe3

  • PULPOTOMA

  • TECNICAS DE PULPOTOMIA

    FORMOCRESOLSULFATO

    FERRICOMTA

    HIDROXIDO

    DE CALCIO

    GUEDES

    PINTO

    MODIFICADO

    ELECTRO

    CAUTERIOLASER

    INDICACIONES

    Anestesia tpica

    Anestesia

    Aislamiento absoluto del

    campo operatorio

    Eliminacin de caries

    Apertura cameral

    propiamente dicha

    Irrigacin - - - - - -

    Hemostasia

    Aplicacin del medicamento

    2min

    1min

    1Seg/c

    10Seg

    /c

    Irrigacin - - - - - - -

    Aplicacin de sub base OZE OZE - OZE GUTAPERCHA OZE OZE

    Aplicacin de base IV IV IV IV IV IV IV

    Restauracin

    Nuevas Perspectivas en Tcnicas de Pulpotomia.Revision de la Literatura. Dr. Gilmer Torres, R1. Danitza Maica, R1. Jeinmy Li.

    UNMSM- INSN. 2012

  • TCNICA

    Pasos 1. Anestesia2. Aislamiento absoluto del campo operatorio3. Eliminacion de caries4. Apertura cameral propiamente dicha5. Eliminacion de pulpa cameral6. Irrigacin (suero fisiologico)7. Hemostasia (bolitas de algodn esteril)8. Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol)9. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)10.Obturacion base (ionomero vitreo, o policarboxilato)

  • .Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.

    Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011

  • Genrico Marca Efectivida

    d

    GOTAS Tetracaina 0,5 % Ponty

    SPRAY Lidocaina 10% Lidocom

    atomizador

    +++

    JALEA Benzocaina 20% Bezotop ++

    JALEA Lidocaina 5 % Lidocom 5 %

    JALEA EMLA Emla +++

    GUZZO, GUGISCH, LOSSO; ANESTESICOS TOPICOS. JBP VOL 2 - N 6

    EMLA 5%

    (lidocana 2.5 %

    prilocana 2,5%)

    Redujo el dolor comparado con

    TENS

  • Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama

    and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology

  • Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama

    and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology

    Segn localizacin:Umbral del dolor en la regin mucosa mandibular. Umbral del dolor en la regin incisivo y canino fueron significativamente baja.

  • An Analysis of tie Effeciveness of Two Topical Anesthietcs. Osamu Nakanishi, R. Glenn Rosivack, Samuel R. Koenigsberg, Kathryn C. X 1990 by the

    American Dental Society of Anesthesiology

  • Nombre

    comercial

    Dolor

    TRI BISELADAS Septodont +

    Top ject +

    Misawa ++

    BISELADAS Nipro +++

  • .Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.

    Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011

  • PIPA VALLEJO, Adolfo and GARCIA-POLA VALLEJO, M Jos. Anestsicos locales en odontoestomatologa. Med. oral patol. oral

    cir. bucal (Ed.impr.) [online]. 2004, vol.9, n.5 [cited 2010-01-26], pp. 438-443

  • OBJETIVO:

    Comparar la latencia del

    anestsico y el dolor de la

    inyeccin de anestsico

    alcalinizado y no alcalinizado en

    bloqueo nervioso alveolar inferior

  • TIEMPO DE LATENCIA

    11 % alcanzo analgesia quirrgica EN 2 min

    71 % alcanzo analgesia quirrgica EN 2 min

  • Anestesia Regional Mandibular.

    Es ms dolorosaEn nios de 3 a 5 aos

    Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8

  • Anestesia Regional Mandibular.

    Consideraciones anatmicas

    Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8

  • Tiempo de exposicin de 1 min

  • FORMOCRESOL

    Alteraciones histolgicas

    Fuks A Bimstein E Bruchim A . Radiographic and histologic evaluation of the effect of two concentrations of

    formocresol on pulpotomized primary in monkeys . Pediatric Dentistry 1983;5 (1): 9 -12

    Formocresol diluido 1/5 Formocresol original

    Alteraciones Inflamacin moderada Mayor inflamacin

  • FORMOCRESOL

    Reaccion pulpar:

    Ranly D M. Fulton R .Reaction of Rat molar pulp tissue to formocresol,formaldehyde and

    cresol. Journal of Endodontics 1976

    Formocresol Formaldehido Cresol

    Inflamacin x x Mayor

  • FORMOCRESOL

    Reaccin pulpar

    Mejare. I ; Larsonn A . Short term reactions of human dental pulp to formocresol and its

    componentes a clinical experimental study. J . Dental Res 1979 ; 87:331-45

    Formocresol

    de Buckley

    Formaldehido

    4%

    Formaldehido

    19%

    Cresol

    35%

    Fijacion Mas estable

    necrosis causo

    desvitalizacion De casi toda

    la pulpa

  • FORMOCRESOL

    Toxicidad sistmica

    Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following

    pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4

    Formocresol

    diluido

    Formaldehido

    19%

    Cresol

    35%

    Toxicidad

    Sistmica

    Se acumula en pulpa y dentina

    Difundiendo atravs de dentina y

    cemento

    Encontrandose en ligamento y

    hueso alveolar

    Rion

    Higado

    30% se distribuye

    sistemicamente

  • FORMOCRESOL

    Mutagenicidad

    Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following

    pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4

    Formocresol

    diluido

    Formaldehido

    19%

    Cresol

    35%

    Mutagenicidad Tras contactos prolongados con formaldehido el

    epitelio puede pasar a un estado canceroso o

    precanceroso

  • Preocupados efectos adversos 54.2 %

    Consideran cambiar su tcnica 41.9%

    Toma Rx pre operatoria 76.5%

    Toma Rx pos operatoria 59.8%

    Aislamiento con dique de goma 62.6%

  • SECUENCIA DE PULPOTOMIA CON SULFATO FERRICO

    Anestesia troncular Prueba de clamp

    Colocacion de clamp

  • Eliminacion de cariesApertura y eliminacin de pulpa

    coronal

    Control de sangrado Pulpa coronal eliminada

  • Aplicacin de sulfato frrico Hemostasia

    Lavado Aplicacin ZOE pasta

  • Aplicacin de IV Descalcificacin

    Fotocurado Reconstruccin con resina fotocurable

  • RX PRE Y POST OPERATORIAS

    Rx preoperatorio Rx post operatorio

  • en la tabla siguiente se presenta una especie de sntesis con los datos ms rescatables de las tres tcnicas que los autores consideran que se pueden emplear como alternativas a la pulpotoma con formocresol, destacando la estimacin de xitos

    clnicos y radiolgicos (con datos redondeados y adaptados)

    Calatayud J*, Casado I**, lvarez. ANLISIS DE LOS ESTUDIOS CLNICOS SOBRE LA EFICACIA DE LAS TCNICAS ALTERNATIVAS AL FORMOCRESOL EN LAS PULPOTOMAS DE DIENTES TEMPORALES. Av. Odontoestomatol 2006; 22 (4): 229-239.Espaa. 2005

  • Nikki L, Smith et al en el 2000:

    estudio retrospectivo mediante datosradiogrficos de los pacientes querecibieron pulpotomas con sulfatofrrico con una sub-base de xido dezinc eugenol en la prctica clnica en unperodo de 5 aos.

    La tasa global de xito radiolgico varientre 74 a 80%. la frecuencia de xitoaparece disminuido conforme pasa eltiempo.

    N.L, Smith et al. PULPOTOMIA CON SULFATO FERRICO EN MOLARES PRIMARIOS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO

    American Academy of pediatric dentistry-22:3 , EE.UU.2000.

  • PRESENTACIONES COMERCIALES

  • Silicato Triclcico + xido Triclcico +

    Aluminio Triclcico+ xido de Silicato

    Bellet LL, Villarino T, Rivas I.Estudio comparativo entre el MTA y Sulfato Frrico en pulpotomas en molares deciduas

    DENTUM 2004; 4(2):50-4

  • EN SALA DE OPERACIONES

    Preparacin del paciente

  • Examen clnico de la boca del paciente y Limpieza pre quirrgica

    Digluconato de clorhexidina al 0.12% (Limpieza pre Qx)

  • Aislamiento absoluto

    del campo operatorio en

    maxilar inferior

    Apertura y

    remocin de la pulpa

    cameral pzas. 7.4-8.4

  • Aplicacin del electrobistur

    Funcin coagulacin

    Coagulacin de los muones pulpares

  • Aplicacin en la cavidad de OZE

    Aplicacin en la cavidad de Ionmero de base

  • Grabado acido

    Reconstruccin de la pza.Dentaria con resina compuesta

  • a) Electrodos de punta fina

    b) Electrodos de aguja gruesa.Se emplean para el corte de tejidos blandos..

    c)Electrodos en forma de lazo. se emplean para remover y contornear los tejidos blandos.

    Generalmente son usados para eliminar grandes

    porciones de tejido y para alisar su superficie .

    En base a la forma del alambre

    Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219

  • Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219

    a) Incisin

    c) Aplanado y alisado. d) Coagulacin

    b) Excisin

    Uso bsico de los electrodos

  • Contraindicaciones

    Conceptos bsicos de la electrociruga en

    odontologa restauradora

    . Emplear la electrociruga en pacientes con marcapasos

    cardiacos.

    . En pacientes con limitaciones sistmicas adicionales para

    cualquier procedimiento quirrgico.

    . Usar la electrociruga en presencia de combustibles lquidos.

    y gases explosivos tales como oxgeno y xido nitroso.

    .Pacientes en los que el proceso de recuperacin tisular est

    afectado por enfermedades debilitante (disturbios en la

    colgena).

    .Debe emplearse con limitacin en casos de individuos que

    hayan recibido radiacin de cabeza y cuello.

    . No emplearla prolongadamente en zonas profundas

    o cerca de la cresta sea para evitar un dao irreversible.

    . No se debe usar ningn instrumento o aditamento metlico

    mientras el aparato electroquirrgico est activo.

    Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219

  • Resultados

    Evaluacin clnica

    Clnicamente, se evaluaron ausencia de movilidad y fstula, durante los ocho, quince y treinta das

    de haber realizado el procedimiento.

    Todos los pacientes asistieron a los controles y se determin un xito clnico del 100% en el grupo

    del electrocauterio y del 100% en el grupo del formocresol

    Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con

    electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar

    Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.

  • Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.

    Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con

    electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar

    Resultados

  • PREOPERATORIO

  • ANESTECIA LOCAL Y AISLAMIENTO ABSOLUTO

  • REMOCIN DEL TEJIDO CARIADO

  • REMOCION DEL TEJIDO CARIADO

  • EXPOSICIN DE CUERNOS PULPARES

  • ELIMINACION DE TECHO CAMERAL

  • ELIMINACIN DE PULPA CAMERAL Y HEMOSTASIA CON

    BOLITAS DE ALGODN ESTRILES

  • APLICACIN DE LASER EN LOS MUONES RADICULARES

  • DESPUES DE LA APLICACIN LASER DIODO BAJA POTENCIA

  • APLICACIN DE SUB-BASE CON OXIDO DE ZINC EUGENOL

  • RECONSTRUCCIN DE LA PARED MESIAL

  • APLICACIN DE IONOMERO BASE

  • GRABADO ACIDO

  • FOTOPOLIMERIZACIN DEL ADHESIVO

  • OBTURACIN CON RESINA

  • APLICACIN Y POLIMERIZACIN DE RESINA POR CAPAS

  • MODELADO DE LA CARA OCLUSAL

  • PULIDO

  • ASPECTO FINAL

  • PULPECTOMA

  • PULPITIS

    REVERSIBLE

    RPI

    Po Pe1 CIV EXOD

    MAYOR 4 AOS MENOR 4 AOS

    ANTERIORPOSTERIOR INACTIVO ACTIVO

    MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR

    PULPITIS

    IRREVERSIBLE

    Pe2 Pe NI EXOD

    MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR

    NECROSIS PULPAR

    Pe3 Pe NI EXOD

    MAYOR 2/3 RRMENOS 2/3 RR

    Gilmer Torres Ramos Pe p

  • TECNICAS DE PULPECTOMIA

    Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.

    Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

    OZE

    Hidroxido de

    calcio

    Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %

    SI

    SI

    Pe1 Pe2 Pe3

  • PULPECTOMA Tipo 1

  • Paciente de 2 aos , conducta definitivamente negativo con dx de pulpitis reversible pieza 51,61

  • Experiencias en Sedacin Consciente

  • Experiencias en Sedacin Consciente

  • Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

  • Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

  • Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

  • Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativo con dx de pulpitis reversible pieza 52,52,61,62

  • Caso clnico: Pulpectomas en piezas anteriores (obturadas con tcnica de jeringa mecnica), utilizando restriccin fsica pasiva y agente

    farmacolgico: Midazolam 0.5mg x Kg de peso.

    Experiencias en Sedacin Consciente

  • Experiencias en Sedacin Consciente

  • Experiencias en Sedacin Consciente

  • Clinical Evauation of Root Canal Obturation Methods in Primary Teeth. Omar Bawazir, Found Salama. Pediatric Dentistry - 27:6,

    2005

  • Experiencias en Sedacin Consciente

  • Paciente de 5 aos , conducta positiva con dx de pulpitis reversible pieza 51,61

  • PACIENTE DE 5 AOS

  • Paciente de 5 aos ,SINDROME NEFRTICO , conducta positiva con dx de pulpitis reversible pieza 61

  • PULPECTOMA PARCIAL

  • CASO CLINICO

  • CASO CLINICO

  • CASO CLINICO

  • CASO CLINICO

  • PULPECTOMA Tipo 2

  • TECNICAS DE PULPECTOMIA

    Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.

    Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

    OZE

    Hidroxido de

    calcio

    Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %

    SI

    SI

    Pe1 Pe2 Pe3

  • Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativa con dx de pulpitis irreversible pieza 65

  • Paciente de 8 aos , conducta positiva con dx de pulpitis irreversible Pza 85

  • Pza 85: IRL : ACP , 1/3 RR

  • Paciente de 18 meses , conducta negativa con dx de fractura radicular en tercio cervical pza 61

  • APICOFORMACIN EN DENTICIN PRIMARIA

    Eliminacin de plipo pulpar

    Anestesia infiltrativa

  • Extirpacin pulpar

    Instrumentacin

  • Irrigacin del conducto

    Obturacin del conducto

  • Success of Pulpectomy With Zinc Oxide-Eugenol Vs Calcium Hydroxide/lodoform Paste in Primary Molars: A Clinical Study

    Chutima Trairatvorakul, DOS, MS' SalineeChunlasikaiwan. PEDIATRIC DENTISTRY . 30 ' NO V AUG OB

  • Comparacin Entre xido De Zinc Y Eugenol Y Vitapex Para El Tratamiento De Conductos En Dientes Primarios

    Necrticos

    OBJETIVOEvaluar los materiales a

    base yodoformo y compararlos con xido de

    zinc y eugenol utilizado tradicionalmente para

    tratamiento de endodoncia de los dientes

    necrticos.

    MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Pediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

  • Tabla 2 Evaluacin Radiogrfica Postoperatoria Inmediata De Dientes Tratados Ya Sea Con xido De Zinc Y Eugenol (ZOE), O Vitapex.

    RESULTADOS

    Canal radicular

    Materiales De Relleno

    Obturacin Corta Obturacin Completa Obturacin Extruida

    MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

  • Radiografa preoperatoria de un incisivo central temporal considerado para el tto pulpar con

    Vitapex.

    Radiografa inmediatamente despus del Tto. mostrando cantidades significativas de Vitapex

    extruido.

    Radiografa de control a los 3 meses no muestran evidencia de material de relleno

    extruido.

    MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

  • Radiografa de un primer molar primario tratado con xido de zinc y eugenol (ZOE) tomadas inmediatamente despus del

    tratamiento.

    Radiografa tomada a los 10 meses del tratamiento muestran partculas de extrusin ZOE sin una

    reduccin significativa.

    MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

  • RESULTADOS

    Tabla3 La evaluacin clnica de los pacientes con movilidad anormal preoperatoria a los 10-16 meses despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o Vitapex.

    Ausencia de Movilidad Anormal Movilidad Anormal

    MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

    Movilidad

  • RESULTADOS

    Tabla4 La evaluacin radiogrfica de los pacientes con radiolucides sea preoperatoria a los 10-16 meses despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o

    Vitapex.

    Mejora en La Radiolucides Del Hueso

    No Hay Cambios en la Radiolucides del Hueso

    MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

    Reparacin

  • Radiografa preoperatoria de un primer molar

    primario considerado para el tratamiento de conducto con xido de zinc y eugenol.

    Radiografa tomada a los 10 meses despus del

    tratamiento que muestra la deflexin del diente sucesor,

    que no era evidente en la radiografa preoperatoria.

    MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

    Interferencia en erupcin

  • PULPECTOMA Tipo 3

  • TECNICAS DE PULPECTOMIA

    Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.

    Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

    OZE

    Hidroxido de

    calcio

    Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %

    SI

    SI

    Pe1 Pe2 Pe3

  • L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278

    1cita

    Aislamiento relativo

    Eliminacin caries y apertura cameral

    Irrigacion NaOCl 1%

    Aplicacin de bolita de algodn con tricresolformalina

    Restauracion temporal con ionomero

  • L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278

    2cita

    Anestesia y Aislamiento absoluto

    Remocin del ionomero y algodn

    Conductometria con lima N15, CM 12mm, CD 13mm

    Preparacin hasta lima N40

    Irrigacin y secado con papel absorbente

    Colocacin de hidrxido de calcio

    Restauracin provisional con ionomero

  • L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278

    3cita

    Anestesia y Aislamiento absoluto

    Remocin del ionomero

    Irrigacin y secado con papel absorbente

    Obturacin de conductos con OZE tipo I usando lentulo

    Base de ionomero

    Restauracin con resina compuesta

  • Paciente de 5aos , conducta positiva con antecedente de concusin pza 51

    Dx: necrosis pulpar pza 51

  • Paciente de 5aos , conducta positiva Dx: necrosis pulparpza 55, 85

  • HISTORIA CLINICA

    NP RR PR

    NP C5 C5 PAC

    ODONTOGRAMA

  • EXAMENES AUXILIARES

    HISTORIA CLINICA

    Rx. PERIAPICAL

    Pza. 55: IRD evidente compromiso pulpar RR. Pza. 61 Pza. 65: IRM Aparente compromiso pulpar

    Pza. 85: IRM evidente compromiso pulpar

    Pza. 84: IRO Prximo a pulpa

    Pza. 75: IRD evidente compromiso pulpar,

    Compromiso con cripta sea,

    Pza. 74: IRO prximo a pulpa

  • PROCEDIMIENTO

    Pasta

    Guedes-Pinto ModificadaYODOFORMO 0.30 mg.RIFAMICINA 0.25 ml.PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO 0.1 ml. PREDNISONA 5 mg.

  • PROCEDIMIENTO

    CUADRANTE 5

    APERTURA CAMERAL LOCALIZACIN DE

    LOS CONDUCTOS

    FASE CURATIVA:

  • RADIOGRAFIASCdte. 5

    IRLD, evidente compromiso pulpar

    IRO Compatible con material de obturacin

  • PROCEDIMIENTO

    CUADRANTE 8

  • PROCEDIMIENTO

    CUADRANTE 8

  • RADIOGRAFIA

  • ANTES DESPUES

  • 1er. CONTROL

  • Ao Antimicrobiana de Materiais Empregados na Obturao dos Canais de Dentes Decduos por Meio da Difuso em gar: Estudo in

    vitro. Arajo ESTRELAIV . Pesq Brasilian Odontopediatria Joao Pessoa . 16(1): 111-114, 2006

  • Paciente de 7 aos , conducta positivaDx: necrosis pulpar pza 85

  • PULPECTOMA Tipo 3

  • TECNICAS DE PULPECTOMIA

    Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.

    Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

    OZE

    Hidroxido de

    calcio

    Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %

    SI

    SI

    Pe1 Pe2 Pe3

  • PERIODONTITIS APICAL AGUDA

  • Gilmer Torres

  • Paciente de 5 aos , asmtico cortico dependiente conducta negativa

    Dx: Periodontitis apical aguda pza 51Periodontitis apical crnica pza 61

  • 2%

    Balandrano F. Soluciones para irrigacin en Endodoncia: Hipoclorito y

    Gluconato de Clorhexidina.

    Colegio de Cirujanos dentistas de Costa Rica, 2008.

  • Hipoclorito de Sodio 1 %

    Cunha C, Barceloss R, Primo G., Solucoes Irrigadoras e Materiais Obturadores Utilizados

    na Terapia Edodontica de Dentes Deciduos. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2005; 5(1):

    75-83.

  • Utilizao da pasta CTZ em dente decduo com necrose pulpar relato de caso. Passos, I.A., Melo, J.M., Moreira, P.V.L.. Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (1): 63-65, jan/mar., 2008

  • PULPECTOMA Tipo 3

  • TECNICAS DE PULPECTOMIA

    Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.

    Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

    OZE

    Hidroxido de

    calcio

    Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 % Clorhexidina 2 %

    SI

    SI

    Pe1 Pe2 Pe3

  • Paciente de 5 aos , conducta positivaDx : Periodontitis apical crnica pza 51, 61

  • Paciente de 5 aos de edadSexo: Femenino.

    PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • La pasta de Hoshino contiene:

    Ciprofloxacino 200mg

    Metronidazol 500mg

    Minociclina 100mg

    Vehculo

    Propilenglicol

    PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • Con resinas de nanopartcula se reconstruye las piezas dentarias anteriosuperiores

  • PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

  • Actividad antimicrobiana de la pasta Tri antibitica, Gel de Clorhexidina al

    2%, e hidrxido de calcio en un Modelo de Biofilm Intraoral de dentina

    infectada

    Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

    OBJETIVO: evaluar la actividad antimicrobiana de hidrxido de calcio, gel de clorhexidinaal 2%, y la pasta de triantibiotic (es decir, metronidazol, minociclina, y ciprofloxacina)

    mediante el uso de un modelo de biopelcula dentina intraoralmente infectados

  • Contacto medicamento -dentina infectada x 7 das

    Medicacin Intracanal Irrigante

    Hidrxido de calcio

    Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

  • Resultados

    Promedio y valores de rango del % de clulas vivas despus del ttoantimicrobiano inmediato y con 24 h adicionales de incubacin

    Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

  • Microscopa confocal de barridolser, de biopelculas tratadoscon (A) solucin salina, (B)hidrxido de calcio, (C) gel declorhexidina al 2%, y (D)triantibiotic pasta. Las clulasvivas se ven en verde, y lasclulas muertas se ven en rojo.

    Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

  • CURETAJE APICAL + APLICACIN DE RELLENO

  • Paciente de 5 aos ,con antecedente de tratamiento de pulpectoma pieza 84

    Dx: Periodontitis apical crnica pza 84

  • PULPECTOMA NO INSTRUMENTADA

  • SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

  • INTRODUCCIN

    EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS

    ESTERILIZACIN DE LA LESIN Y TERAPIA DE REPARACIN TISULAR (LSTR)

    TRATAMIENTO ENDODNTICO NO INSTRUMENTADO (NIET)

    3MIX

    SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

  • INTRODUCCIN

    EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS

    LSTR - NIET

    ANTIBIOTICOS MECANISMO DE ACCION

    CIPROFLOXACINO Perteneciente al grupo de las quinolonas. Son bactericidas. Actan mediante una inhibicin de la ADN girasa procaritica, la enzima responsable del enrollamiento sobre s mismo del ADN bacteriano

    METRONIDAZOL Se utiliza a menudo en el tratamiento de infecciones causadas por anaerobios. Presenta potencial redoxmuy negativo, lo cual lo har txico, se une al ADN cromosmico del microorganismo y lo degrada

    MINOCICLINA Bacteriostticos. Se fija de forma reversible al ribosoma bacteriano. Posee un amplio espectro de actividad frente a bacterias gram positivas y gram negativas

    PROPILENGLICOL Solvente hidrfilo

  • EVALUACIN CLNICA DE 3 MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS

    Dolor espontneo

    Solucin de continuidad

    Dolor a la percusin

    Radiolucencia en furca

    Reabsorcin externa

    Metamorfosis clcica

    Abceso gingival

    Movilidad anormal

    SIGNOS Y SINTOMAS

    Radiolucencia periapical

    Reabsorcin interna

    HALLAZGOS RADIOGRAFICOS

    SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

  • RADIOGRAFIAS PRE Y POSTOPERATORIAS DE UN SEGUNDO MOLAR INFERIOR TRATADO CON VITAPEX

    PREOPERATORIO

    6 MESES TRATAMIENTO 12 MESES TRATAMIENTO

    POSTOPERATORIO INMEDIATO

    SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

  • Paciente de 6 aos , conducta positiva Dx: Periodontitis apical crnica pza 55

  • ANESTESIA

    AISLAMIENTO ABSOLUTO.REMOCION DE CARIES Y APERTURA

    CAMERAL

  • PREPARACIN DEL CONDUCTO CON FRESAS GATES Y MICROMOTOR.

    IRRIGACIN DEL CONDUCTO CON CLORHEXIDINA

  • COLOCACIN DE LA PASTA HOSHINO EN EL APICE DEL

    CONDUCTO UTILIZANDO LENTULO O LIMA

    OBTURACIN CON PASTA OZE.

  • CURETAJE DE LA FISTULA

    ASOCIACION DE HEMOCOLAGENO CON CLORHEXIDINA

  • APLICACIN DE HEMOCOLAGENO

    TRATAMIENTO FINALIZADO.

  • A LOS 3 DIAS NO SE OBSERVA LA FISTULA

  • Dr: Gilmer Torres Ramos