Tercio distal del antebrazo y muñeca

Por: Franklin Castillero

Estudiante de Medicina

XI semestre

• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior

• Músculos del compartimiento posterior

• Canal del pulso• Irrigación e inervación

¿Qué huesos conoceremos? Radio y cúbito en

su tercio distal. Huesos del carpo:

¿Cómo me los aprendo?

Huesos del carpo Dos hileras Nemotecnia

(nombre y posición): Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme Trapecio Trapezoide Grande y Ganchoso

Recuerden…

Huesos del carpo

EscafoidesSemilunar

Piramidal

Pisiforme

Trapecio

Trapezoide

Grande

Ganchoso

Radio El más corto y

externo (lateral) de los huesos del antebrazo.

Se articula:• Distalmente:

Huesos del carpo• Medialmente:

Cúbito

Radio: Epífisis distal Más voluminosa

que la epífisis proximal

Accidentes anatómicos: Escotadura cubital

o cavidad sigmoidea.

Apófisis estiloides. Carilla articular

carpiana. Tubérculo dorsal en su cara posterior.

Radio: Epífisis distal Escotadura cubital

o cavidad sigmoidea del radio:

En cara medial del radio.

Borde inferior: inserción del ligamento triangular

Se articula con la circunferencia articular de la cabeza del cúbito.

Radio: Epífisis distal Apófisis estiloides:

Ligamento colateral radial se inserta en su vértice

Palpable en la “tabaquera anatómica”

Es 1 cm más distal que la apófisis estiloides del cúbito.

Radio: Epífisis distal Carilla articular

carpiana del radio: Medialmente se

articula con el hueso semilunar.

Lateralmente se articula con el hueso escafoides.

Forman parte de la articulación de la muñeca (radiocarpiana)

Cúbito El hueso más largo

y medial del antebrazo

Se articula: Inferiormente:

ligamento triangular.

Lateralmente: cavidad sigmoidea del radio.

NO se articula con ningún hueso del carpo.

Cúbito: Epífisis distal Accidentes

Anatómicos: Cabeza del cúbito Apófisis estiloides Circunferencia

articular del cúbito

Cúbito: Epífisis distal Apófisis estiloides:

Pequeña, cónica, palpable posteromedialmente.

Separada de la cabeza del cúbito por un surco.

En este surco se inserta el ligamento triangular.

Cúbito: Epífisis distal El ligamento

triangular separa el cúbito de los huesos del carpo.

Por esto el cúbito no articula con ningún hueso carpiano.

Aplicación

• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior

• Músculos del compartimiento posterior

• Canal del pulso• Irrigación e inervación

ARTICULACIONES

Estudiaremos tres: Radiocubital distal Radiocarpiana Mediocarpiana Articulación de la

muñeca

Articulación radiocubital distal Superficies articulares:

Cabeza del cúbito Escotadura cubital del radio

Tipo: sinovial trocoide Movimientos: pronación y supinación

El radio es el que se mueve.

Articulación radiocubital distal

Articulación Radiocarpiana Superficies articulares:

Cavidad glenoidea: Carilla articular carpiana del radio Ligamento triangular

Cóndilo articular: Hilera proximal de huesos del carpo (menos el pisiforme)

¿POR QUÉ?

Articulación Radiocarpiana Tipo: sinovial condílea (la más típica) Ligamentos de refuerzo:

Radiocarpiano palmar Radiocarpiano dorsal Colateral radial Colateral cubital

Articulación Mediocarpiana Superficies articulares: Hileras proximal y

distal de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).

Articulación Mediocarpiana Tipo: Condiloartrosis

Cóndilea: Hueso ganchoso y grande: cóndilo Escafoides, semilunar y piramidal:

concavidad Artrosis:

Trapecio, trapezoide, escafoides: artrosis

• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior

• Músculos del compartimiento posterior

• Canal del pulso• Irrigación e inervación

Músculos del antebrazoAnterior

Posterior

Músculos anteriores del antebrazoSuperficiales (4) Intermedio (1) Profundos (3)

Músculos del antebrazo Puntos Clave de Músculos anteriores:

Origen (en general): epitróclea humeral. Inervación: nervio mediano. Excepción:

flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos (fascículo medial)

Son flexores y pronadores.

Músculos del antebrazo Músculos

superficiales anteriores: Pronador redondo Flexor radial del

carpo Palmar largo Flexor cubital del

carpo

¿Cómo aprendérmelos?

Músculos del antebrazo Pronador

redondo Origen: Cresta

supracondílea medial y epitróclea humeral

Inserción: Cara lateral del radio

Inervación: n. mediano

Músculos del antebrazo Flexor radial del

carpo Origen: Epitróclea

humeral Inserción: Base del

2° y 3er metacarpiano

Inervación: n. mediano

Músculos del antebrazo Palmar largo:

Origen: Epitróclea humeral Inserción: Aponeurosis palmar Inervación: n. mediano

Músculos del antebrazo Flexor cubital del carpo:

Origen: Epitróclea, olécranon, borde posterior del cúbito. Inserción: Pisiforme, gancho del ganchoso, base del 5° metacarpiano. Inervación: n. cubital

Músculos del antebrazo Músculo intermedio

anterior: Flexor común

superficial de los dedos

Origen: Epitróclea humeral, parte superior el borde anterior del radio.

Inserción: Cara anterior de las falanges medias

Inervación: n. mediano

Músculos del antebrazo Músculos

profundos anteriores: Flexor común

profundo de los dedos

Flexor largo del pulgar

Pronador cuadrado

Músculos del antebrazo Flexor común

profundo de los dedos Origen: Cara anterior y

posterior del cúbito, apófisis coronoides, membrana interósea.

Inserción: Cara anterior de la base de la 1° - 4° falanges distales

Inervación: Porción medial: n. cubital; Porción lateral: n. mediano

Músculos del antebrazo Flexor largo del

pulgar: Origen: Cara

anterior del radio y membrana interósea, epitróclea

Inserción: Cara anterior de la base la falange distal del pulgar

Inervación: n. Mediano

Músculos del antebrazo Pronador

cuadrado: Origen: Cara anterior

de porción distal del cúbito

Inserción: Cara anterior del tercio distal del radio

Inervación: n. Mediano

• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior

• Músculos del compartimiento posterior

• Canal del pulso• Irrigación e inervación

Músculos posteriores del antebrazoSuperficiales (6) Profundos(5)

Músculos del antebrazo Puntos clave de los músculos

posteriores: Todos están inervados por el nervio

radial. Son extensores y supinadores. En general se originan en el tendón

común de los extensores en el epicóndilo lateral humeral.

Músculos del antebrazo Músculos superficiales

posteriores: Supinador largo o

braquiorradial Extensor radial largo

del carpo Extensor radial corto

del carpo Extensor común de los

dedos Extensor del meñique Extensor cubital del

carpo

Músculos del antebrazo Braquiorradial:

Origen: cresta supracondílea lat.

Inserción: Cara lat. Del radio, superior al apof. estiloides

Inervación: n. radial

Es el único posterior que flexiona

Músculo braquiorradial

Músculos del antebrazo Extensor radial

largo del carpo: Origen: Cresta

supracondílea lat. Inserción: Base del

2° metacarpiano. Inervación: n.

Radial.

Músculos del antebrazo Extensor radial

corto del carpo: Origen: Epicóndilo

lateral humeral. Inserción: Base del

2° y 3° metacarpiano.

Inervación: n. Radial.

Músculos del antebrazo Extensor común

de los dedos: Origen: Epicóndilo

lateral humeral. Inserción: Dorso de

base de falange distal.

Inervación: n. Radial (ramo profundo).

Músculos del antebrazo Extensor del

meñique: Origen: Epicóndilo

lateral humeral. Inserción:

Expansión extensora del 5° dedo.

Inervación: n. Radial (ramo profundo).

Músculos del antebrazo Extensor cubital

del carpo: Origen: Epicóndilo

lateral humeral, borde posterior del cúbito.

Inserción: Tubérculo de cara interna de base del 5° metacarpiano.

Inervación: n. Radial (ramo profundo).

Músculos del antebrazo Músculos

profundos posteriores: Supinador corto

(supinador) Separador largo del

pulgar Extensor corto del

pulgar Extensor largo del

pulgar Extensor del índice

Músculos del antebrazo Supinador:

Origen: epicóndilo lateral del húmero, cresta supinadora de cúbito, línea oblicua del cúbito.

Inserción: tercio superior del radio

Inervación: rama profunda del n. radial.

Músculo supinador

Fosa supinadoraCresta

supinadora

Músculos del antebrazo Separador largo

del pulgar: Origen: cara

posterior de membrana interósea, radio, cúbito.

Inserción: cara externa de base del 1er metacarpiano y trapecio.

Inervación: nervio interóseo posterior (ramo profundo del n. radial)

Músculos del antebrazo Extensor corto

del pulgar: Origen: porción

distal de cara posterior del radio, membrana interósea.

Inserción: dorso de falange proximal del pulgar.

Inervación: nervio interóseo posterior.

Músculos del antebrazo Extensor largo

del pulgar: Origen: porción

media de cara posterior del cúbito y membrana interósea.

Inserción: dorso de la base de la falange distal del pulgar.

Inervación: nervio interóseo posterior.

Músculos del antebrazo Extensor del

índice: Origen: porción

distal de cara posterior del cúbito y membrana interósea.

Inserción: expansión extensora del índice.

Inervación: Nervio interóseo posterior.

• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior

• Músculos del compartimiento posterior

• Canal del pulso• Irrigación e inervación

Canal del pulso Límites:

Lateral: borde medial del m. braquiorradial

Medial: borde lateral del m. flexor radial del carpo.

Piso: m. flexor largo del pulgar y hueso radio

Contenido: Arteria radial.

Canal del pulso

Arterias del antebrazo

Arteria radial

Arteria Cubital

Arteria recurrente radial

A. Recurrente cubital anterior

A. Recurrente cubital posterior

Vista anterior

A. Interósea común

A. Interósea anterior

Vista posterior

A. Recurrente cubital posterior

A. Interósea posterior

A. Recurrente interósea

Arco arterial palmar superficial

Arco arterial palmar profundo

Nervios del Antebrazo

Nervio mediano Inerva todos los Mm. Flexores del antebrazo, excepto el flexor cubital del carpo y los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.

Nervio radial Inerva todos los Mm. Extensores del antebrazo.

Nervio cubital Inerva al m. flexor cubital del carpo y a los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.

Aplicación Clínica Lesión del nervio mediano:

Mano del predicador

Casos Clínicos Lesión del nervio cubital: mano en

garra

Casos Clínicos Lesión del nervio radial: mano caída

Casos clínicos

¿Preguntas?