1. Se analiza la muestra de un paciente del cual se sospecha que en su plasma posee anticuerpo incompleto de tipo IgG ¿Qué tipo de prueba aplicaría para detectarlo porque utilizaría esa prueba? ¿Cuál es el reactivo para la detección de dichos anticuerpos?

R//. se aplicaría una prueba de antiglobulina o prueba de Coombs debido a que es de gran valor en la investigación de anticuerpos incompletos. Se utilizaría esta prueba con el uso del suero de Coombs que contiene anticuerpos anti-IgG y anti-complemento la cual detecta los anticuerpos incompletos.

2. Para realizar una PAD a un recién nacido con enfermedad hemolítica por sensibilización frente al factor D se utilizó suero anti globulina mono especifica anti-C3b,¿fue correcta la selección del suero utilizado? ¿Qué tipo de muestra se requiere para la prueba?

R//. No, se debió haber usado AGH poliespecifica o anti-C3d debido a que estos dos sueros tienen la capacidad de detectar 500 moléculas de IgG por células y el suero monoespecifico anti-C3b sirve para confirmar el tipo de globulina que está presente.

3. se realizó una PAI para identificar anticuerpos en un pacientes poli transfundido las primeras dos lecturas resultaron positiva sin embargo la tercera resulto negativa. No obstante la muestra del día anterior para prueba de compatibilidad resultó incompatible.

A) ¿existe alguna causa de error que produzca estos resultados? Identifíquela y explique

R//. Si, las causas errores posibles, Contaminación del reactivo con el suero de estudio, Incubación.

Cuando no está a la temperatura adecuada, escasa o falta en la etapa correspondiente.

Lavado, cuando se realiza más de lo establecido o insuficiente de los glóbulos rojos.

La suspensión de células es fuerte o muy débil esto interfiere la reacción antígeno-anticuerpo.

La utilización de suero viejo o plasma.

B) ¿Qué tipo de reactivo AGH debe utilizar para este fin?

R//. Suero de Antiglobulina Humana monoespecifica.

C) ¿Cuáles son los cuidados o precauciones para realizar la prueba?

R//. Limpieza del área de trabajo.

Evitar la contaminación de los reactivos y muestra. Llevar el la secuencia de cada lavado establecido para la prueba. Tener control del estado del baño maría y demás equipos. Realizar bien la lectura con la ayuda de la lámpara visualizadora. Tener suero fresco para el procedimiento del análisis.

4. se procesa la muestra de una mujer embazada Rh negativo y se le realizo PAD y PAI resultando la PAD negativa y el PAI con reacción de +/- al realizarle una prueba control ambas resultaron negativas.

¿Cree que al realizar el primer procedimiento hubo causa de error que produjeran resultados diferentes siendo la muestra de la misma paciente? Justifique su respuesta.

R//. El segundo procedimiento de la prueba PAI, donde se produjeron los errores, tales como, mala agregación con el suero y la muestra del paciente al no llevar la secuencia, el uso de reactivos incorrectos no siguiendo las instrucciones del fabricante, la contaminación y conservación inapropiada, deterioran la actividad de los anticuerpos en la realización de la prueba.

5. para realizar una PAI a una embarazada de grupo sanguíneo A Rhesus negativo e investigar si tiene anticuerpos anti-D de tipo IgG en el plasma ¿se podría usar hematíes A Rh positivo? Justifique su respuesta.

R//.

6. Interprete los siguientes resultados de la PAD

Muestra 1: no se observó aglutinación y al agregarle células control el resultado fue el mismo.

Muestra 2: no se agregó células control puesto que se observó aglutinación al agregar AGH poliespecifica a la suspensión de células del pacientes.

Muestra 3: no se observó aglutinación al realizar la lectura sin embargo al agregar células control se observó la siguiente reacción: muchos grumos de regular tamaño y eritrocitos libres con fondo ligeramente turbio.

a) ¿son correctos estos resultados porque se producen?b) ¿Cuál es la importancia de las células de control Coombs?

R//. los resultados son correctos pero solo el dos y el tres el primero no porque las células control Coombs dieron negativa y tuvieron que haber dado positiva (prueba no valida) las últimas dos pruebas están correcta ya que dieron resultados positivos hasta la fase de células de control Coombs validando estas pruebas.

R//. La importancia de las células de control Coombs es que nos sirven para validar nuestras pruebas negativas debido a que las células de control Coombs son sensibilizadas con Anti-D.

7. analice los siguientes resultados y explique si existe algunas causas de error e identifíquela y escriba el grupo sanguíneo del paciente. ¿Qué tipo de sangre seleccionaría para transfundirle si no hay existencia sangre isogrupo y requiere ser transfundido de emergencia con 250ml de paquete globular?

PRUEBA DIRECTA PRUEBA INVERSA

Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D RhC Cel-A1 Cel-B Cel-O - 4+ - 3+ - 4+ - -

R//. Las causas de error fue que en la prueba directa les tubo q haber dado anti-AB positivo porque el suero Anti- AB sirve para no pasar por alto antígeno A Y B.

El tipo de sangre seria “B”

R//. Si no existiría sangre isogrupo pasaríamos a transfundir paquete globular “O” NEGATIVO

8. En una situación de emergencia a una persona de tipo B Rh positivo se le transfunde paquete globular de tipo O Rh positivo posteriormente necesita recibir más sangre.

A) ¿Qué tipo de sangre debe transfundírsele: de su tipo original del tipo de sangre que recibió en la emergencia o en otro tipo

R//. Seguimos con O RH positiva por qué no usamos la sangre isogrupo que era lo correcto pero obligatoriamente tendríamos que realizar una prueba cruzada.

B) Que debe hacer para determinar el tipo de sangre a transfundir

R//. se debe realizar una prueba cruzada para determinar anti-B en una nueva muestra si está presente el paciente debe seguir recibiendo grupo O si está ausente y la pruebas cruzadas son compatibles es una muestra válida para cualquier otro grupo.

C) Si necesitara plasma y no hubiese de su mismo grupo sanguíneo que alternativa elegiría para transfundirle

R. Plasma fresco congelado AB.

D) Es necesario realizarle a la unidad de PFC la prueba de compatibilidad justifique

R//. si es necesario hacer la prueba de compatibilidad para verificar el grupo tipificado.

9. se procesó la muestra de un paciente al cual se le determino el grupo sanguíneo, la sangre seleccionada correspondió al mismo grupo ABO y Rhesus del receptor, no obstante los resultados de la prueba cruzada fueron los siguientes:

PM(I) AC(C)

Fase Salina Lect. Inmediata 2+ -

Fase incubación 37® C -- -

Fase de Coombs 4+ -

10. Para realizar una transfusión a un joven de grupo A Rh positivo, que se le realizara cirugía se cuenta con cuatro unidades de paquete globular tipificadas.

Unidad 1: Grupo AB y Rh positivo.

Unidad 1: Grupo O y Rh negativo, sangre procedente de multípara.

Unidad 1: Grupo O y Rh positivo

Unidad 1: Grupo B y Rh positivo

a) ¿Existe alguna sangre que pueda producir algún problema al transfundírsela a este paciente? Explique.

R//. Si de las unidades de paquete globular la de grupo AB y B Rh positivas podrían causar enfermedad hemolítica transfusional debido a que en estas unidades sanguíneas se encuentran antígenos B para los que el paciente posee anticuerpos anti-B.

b) ¿Qué prueba debe realizar para verificar el grupo Rhesus de la segunda unidad sanguínea? Descríbala.R//. Se debe realizar la prueba de determinación del antígeno D:

Preparar una suspensión de células al 2-5%. Marcar un tubo como D y otro como C (Rh control) Colocar en el tubo marcado D, una gota de anti-D y en el tubo

marcado C, una gota de Rh control. Agregar a cada tubo una gota de suspensión de células al 2-5% Mezclar y centrifugar durante 15 segundos. Observar sobre la lámpara de lectura la presencia o ausencia de

aglutinación o hemolisis.

c) ¿De las 4 unidades, que sangre utilizaría preferentemente para transfundir? Justifique su respuesta.

R//. Se usaría en primera instancia la unidad tipificada como O Rh positiva ya que el grupo O es el llamado donar universal y además que las unidades de este grupo sanguíneo no poseen antígenos A o B. en cuanto al Rh estaría bien usar esta unidad ya que posee un Rh positivo ya que ese sería su isogrupo en el termino del sistema Rhesus.

d) ¿Si en lugar de transfundirle paquete globular se le hubiese transfundido sangre total, cree que habría algún problema? justifique su respuesta.

R//. Si hubiera un problema debido a que en la sangre total se está hablando de la presencia de: hematíes, plasma y suero; y sabemos que debemos usar el componente sanguíneo que no posea antígenos para los anticuerpos del paciente.

e) ¿Si no tuviera sangre isogrupo para transfundir a personas A Rh positivo de que otras alternativas se puede disponer? Menciónelas en orden de selección.R//.

En primera instancia sería preferible usar sangre O Rh positiva

Como segundo recurso seria usar O Rh negativo ya que las personas tipificadas como Rh positivas pueden recibir tanto sangre Rh positiva como negativa.

11. Al realizar Prueba Cruzada en el centro hospitalario a paciente de cirugía se obtuvieron los siguientes resultados:

PM (I) AC (C)Fase salina Lect. Inmediata

- -

Fase incubación 370C - -Fase Coombs 4+ 4+

a) Interprete los resultados de la prueba cruzada.

R//. El resultado de esta prueba nos demuestra que existen autoanticuerpos calientes que reaccionan solo en Coobms

b) ¿Cuál es el esquema de trabajo en este caso?

R//. Lo primero que se debe hacer es descartar la posibilidad de transfusión

con esa unidad sanguínea donada y luego se procederá a la elección de una

nueva unidad de sangre, realizando una vez más la prueba de

compatibilidad.