TERAPIA RACIONAL EMOTIVA

TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA DE ELLIS (TRE)

Albert Ellis es el gestor de la TRE. Procede del enfoque psicoanalítico, pero también fue conductista. Es 1n 1955 que inició esta forma diferente de intervención. Si bien da procedimientos técnicos, también llega a formular una filosofía racional-emotiva, una filosofía aplicada a la vida diaria.

“Lo que las personas piensan-creen-sus premisas básicas, determinan o pueden generar los síntomas neuróticos o la perturbación emocional”

Psicoterapeuta graduado de psicología en 1934 en el City College de Nueva York. Nueve años más tarde, en 1943 obtuvo el título de "Master" y en 1947 el de Doctor, estos dos últimos en la Universidad de Columbia. Ya en 1943 había comenzado su labor clínica en consultas privadas, tratando problemas matrimoniales, familiares y sexuales. Al poco tiempo empezó a interesarse por el psicoanálisis, y procuró instruirse en este tipo de psicoterapia, pasando 3 años de análisis personal.

Albert Ellis Pittsburgh, 27 SEP- 1913-Manhattan, 24 JUL 2007)

Cambia las ideas y cambiarás las emociones y la conducta.

Hay tres elementos básicos en el ser

humano: PENSAMIENTO EMOCIÓN CONDUCTA

Postulados de la terapia racional

emotiva

1. El pasado interviene a lo que somos en el presente pero no es su causa. El pasado no existe, lo que existe es la memoria del pasado y eso es presente, porque recordamos utilizando los esquemas del presente. “No somos esclavos del pasado sino del recuerdo presente que tenemos del pasado” (Kelly). LA CAUSA DE TODOS NUESTROS PROBLEMAS SON LAS IDEAS PRESENTES.

2. Todo problema emocional patológico se debe a IDEAS IRRACIONALES (ideas NO DEMOSTRABLES). Si existen ideas racionales, ningún acontecimiento nos llevará a un problema emocional patológico.

Postulados de la terapia racional

emotiva

3. Los factores de influencia genética, cultural, ambiental pueden precipitar el pensamiento irracional: son antecedente, pero no causa (de hecho las causas son ideas irracionales).Al explicar cómo las personas llegan a estar perturbadas emocional y conductualmente, Ellis nos dice que no sólo ocurre porque las personas estén condicionadas o aprendan de otras las ideas que generan trastorno, sino porque existe una predisposición biológica innata de la raza humana; por tanto no acaba de despegarse del determinismo psicoanalítico incluido en el concepto de “instinto.

4. Las ideas se pueden modificar del siguiente modo: a. tomando consciencia de las ideas irracionales. b. Enfrentándolas. c. Revisándolas.

Sintetiza él mismo la teoría de la siguiente forma: “ Las personas tienen millares de ideas irracionales y filosofías propias que inventan de forma creativa, las mantienen dogmáticamente y se perturban estúpidamente por ellas. Pero podemos agrupar fácilmente estos millares de ideas en unas pocas categorías generales. Después de hacer esto y de buscarlas activamente podremos con relativa facilidad encontrarlas, mostrarlas a las personas perturbadas y enseñarles también la manera de poder atenuarlas” (pg. 18-19Manual de TRE 1981).

hombres sufren por la significación que realizan de los sucesos y no por estos en sí mismos. El proceso terapéutico trata que el paciente flexibilice la interpretación de significados y encuentre él mismo interpretaciones más funcionales y adaptativas. Apareció en los 50 a partir de diversos cambios sociales y científicos. De hecho, una parte importante de la psicología cognitiva estudia el proceso mental mediante simulaciones informáticas e investigación centrada en la inteligencia artificial.

Postulado de la terapia cognitiva

A. METAS Y RACIONALIDAD: B. COGNICIÓN Y PROCESOS

PSICOLÓGICOS: C. ÉNFASIS HUMANISTA-FILOSÓFICO

DEL MODELO:

conceptos básicos de la obra

Albert Ellis

A. METAS Y RACIONALIDAD: Los seres humanos requieren trazarse metas y se esforzarse racionalmente por alcanzarlas. Ello los hace sentirse felices. Las principales metas humanas incluyen: 1. Supervivencia. 2. La felicidad. Para alcanzar estas siguen una o varias de

las siguientes sub-metas: i. Aprobación o afecto. ii. Éxito y Competencia personal en diversos asuntos. iii. Bienestar físico, emocional o social.

En este punto, Ellis, destaca la fuerte concepción filosófica de su terapia, los humanos son seres propositivos cuando asume actitudes analíticas y de evaluación crítica sobre una determinada situación o problema para generar opciones, soluciones o alternativas. En busca de metas personales, que constituyen a su vez, las "filosofías personales" de cada cual.

conceptos de la obra Albert Ellis

B. COGNICIÓN Y PROCESOS PSICOLÓGICOS: Pensamiento, afecto y conducta son conexos, afectándose mutuamente. Pensamiento Afecto Conducta Los principales componentes de la salud y los trastornos psicológicos se encuentran a nivel del pensamiento, a nivel cognitivo. Estos componentes determinantes son:

Las Creencias Irracionales (Exigencias) en los procesos de trastorno psicológico. Las Creencias Racionales (Preferencias) en los procesos de salud psicológica.

conceptos de la obra Albert Ellis

C. ÉNFASIS HUMANISTA-FILOSÓFICO DEL MODELO: Los seres humanos sufren por defender filosofías vitales concentradas en conseguir sus propias metas de modo exigente, absolutista e irracional. Las personas son más felices, de modo general, cuando perseveran por sus metas de modo anti-exigente, anti-absolutista, preferencialmente o de manera racional.

El modelo A-B-C del

funcionamiento psicológico

Es una herramienta heurística desarrollada inicialmente por Albert Ellis, teórico cognitivo-conductual, y ampliamente usado en la TREC. Se esquematiza de la siguiente forma: A → B → C, donde A representa los acontecimientos observados por el sujeto, B representa "Belief" (creencia) o interpretación del evento observado, y C representa las consecuencias emocionales de las interpretaciones (B

A-------------------------B-------------------------C (acontecimiento) (“belief” creencia sobre A) (consecuencia)

acontecimiento creencia consecuencia

Temporal (pasado/o actual)

Creencias racionales

Conductuales

Externo Creencias irracionales

Emocionales

Interno Distorsiones cognitivas Derivadas de las creencias

cognitivas

Acontecimientos Temporales: Emocionales

Actuales (p.e "despido laboral") (p.e "ansiedad”, “depresión") Pasados o históricos (p.e "niñez sin afecto")

Conductuales .Espaciales (p.e "evitación social", "llanto") Externos (p.e "rechazo amoroso") .Cognitivos Interno (p.e "recuerdos negativos") (p.e "obsesiones”, “autocríticas")

El modelo A-B-C del

funcionamiento psicológico

A (Acontecimientos observados) B ("Beliefs" [creencias]: Interpretaciones y juicios de valor, acerca de A)

B: Creencias racionales B: Creencias irracionales

C (Consecuencias de las creencias B sobre los acontecimientos A)

Ced: Consecuencias emocionales deseadas Ccd: Consecuencias conductuales deseadas Cei: Consecuencias emocionales indeseables

El modelo A-B-C del

funcionamiento psicológico

El trastorno psicológico, deriva por lo tanto de las

CREENCIAS IRRACIONALES.

Una creencia irracional se

caracteriza por perseguir una

meta personal de modo exigente, absolutista y no

flexible.

El cambio terapéutico se

producirá al sustituir esas creencias irracionales por

creencias racionales.

CREENCIAS IRRACIONALES

PRIMARIAS

Referente a la meta de Aprobación/Afecto: "Tengo que conseguir el afecto o aprobación de las personas importantes para mi". Referente a la meta de Éxito/Competencia o Habilidad personal: "Tengo que ser competente (o tener mucho éxito), no cometer errores y conseguir mis objetivos". Referente a la meta de Bienestar: "Tengo que conseguir fácilmente lo que deseo (bienes materiales, emocionales o sociales) y no sufrir por ello".

CREENCIAS IRRACIONALES SECUNDARIAS

Referentes al valor aversivo de la situación: EVALUAR LO NEGATIVO. "No conseguir lo que quiero es malo, pero no horroroso". Referentes a la capacidad de afrontar la situación desagradable: TOLERANCIA. "No me gusta lo que sucedió pero puedo soportarlo, o modificarlo si me es posible". Referentes a la valoración de si mismo y otros en el evento: ACEPTACIÓN. "No me gusta este aspecto de mí o de otros, o de la situación, pero acepto como es, y si puedo la cambiaré".

Estas creencias facilitarían el logro de las metas personales, sin embargo no siempre, y al no producirse disminuirían su impacto sobre el sujeto. La salud psicológica sería todo aquello que contribuiría a que el sujeto consiguiera sus metas con más probabilidad; es decir el auto-doctrinamiento en las creencias racionales y su práctica conductual.

Adquisición y mantenimiento de los trastornos psicológicos.

Tendencia innata de los humanos a la irracionalidad: Las personas tienen en sus cerebros sectores pre corticales como consecuencia del proceso evolutivo como especie que facilitan la aparición de tendencias irracionales en su conducta. Historia de aprendizaje: Se destaca el proceso de socialización infantil, donde consiguen aprender de su experiencia directa o de modelos socio-familiares determinadas creencias irracionales. Se distingue que una persona puede haber aprendido creencias y conductas racionales que le hacen tener una actitud preferencial o de deseo ante determinados objetivos, pero debido a su predisposición innata puede convertirlas en creencias irracionales o exigencias.

Adquisición

factores que facilitan su

aparición en la vida del sujeto.

Adquisición y mantenimiento de los trastornos psicológicos.

Mante

nimiento

factores que explican la

permanencia

Baja tolerancia a la frustración: La persona, siguiendo sus exigencias de bienestar, practica un hedonismo a corto plazo ("Tengo que estar bien ya!") que le hacen no esforzarse por cambiar ("Debería ser más fácil"). Mecanismos de defensa psicológicos: Derivados de la baja tolerancia a la frustración y de la intolerancia al malestar. Síntomas secundarios: Consecuencia de la baja tolerancia a la frustración y de la intolerancia al malestar.

Constituyen problemas secundarios y consisten en "ESTAR PERTURBADOS POR LA PERTURBACIÓN" (p.e ansiedad por estar ansioso: "Estoy ansioso y no debería estarlo").

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Teoría del cambio

terapéutico:

La T.R.E reconoce focos y niveles de cambio Aspectos situacionales o ambientales comprometidos en el trastorno emocional (p.e facilitar a un fóbico social un ambiente con personas no rechazantes y reforzantes de la conducta pro-social). Sería un cambio en el punto A del modelo A-B-C. Consecuencias emocionales, conductuales y cognitivas o sintomáticas del trastorno emocional (p.e en el mismo fóbico medicar su ansiedad, enseñarle relajación para manejar su ansiedad, auto reforzarse positivamente sus logros sociales y exponerse gradualmente a las situaciones evitadas. Sería un cambio en el punto C del modelo A-B-C. En las evaluaciones cognitivas del sujeto incluidas en el trastorno emocional. Se distinguen dos focos:

c.1. Distorsiones cognitivas o inferencias anti-empíricas (p.e "Me voy a poner muy nervioso y no voy a poder quedarme en la situación") c.2. Creencias irracionales (p.e. "Necesito tener el afecto de la gente importante para mi... y no soporto que me rechacen"). Serían cambios en el punto B del modelo A-B-C.

El foco más importante para el cambio está en el punto B del modelo A-B-C, sobretodo en la modificación de creencias irracionales.

focos cambio

Teoría del cambio

terapéutico:

Niveles cambio

INSHIGT Nº 1: Donde la persona se da que el trastorno deriva de B (Irracional) y no directamente de A. INSHIGT Nº 2: Que el sujeto tome conciencia de como él mismo por auto-doctrinación o auto-refuerzo mantiene la creencia irracional. INSHIGT Nº 3: Que el sujeto trabaje activamente la sustitución de las creencias irracionales por creencias irracionales mediante taras intercesiones de tipo conductual, cognitivo y emocional.

técnicas de tratamiento en la T.R.E.

emotivas

Cognitivas

conductuales

técnicas de tratamiento en la T.R.E. Cognitivas

Detección: Buscar las Creencias irracionales que originan las emociones y conductas perturbadoras. Se usa auto-registros de listado de creencias irracionales, permitiendo su identificación (p.e el DIBS) o un formato de auto/preguntas para el mismo fin. Refutación: Es una serie de preguntas que el terapeuta usa para contrastar las creencias irracionales (y que posteriormente puede emplear el paciente). Estas suelen ser del tipo: "¿Qué evidencia tiene para mantener qué?", "¿Dónde está escrito que eso es así?", "¿Por qué sería eso el fin del mundo?", etc. Discriminación: El terapeuta enseña al paciente, mediante ejemplos, la diferencia entre las creencias racionales o irracionales. Tareas cognitivas para casa: Se utilizan con frecuencia los auto-registros de eventos con guías de refutación (p.e el DIBS), grabación de las sesiones donde se ha utilizado Refutación,.

técnicas de tratamiento en la T.R.E. Cognitivas

Técnicas referenciales: Se alienta al paciente para que haga listado de aspectos positivos de una característica o conducta, para evitar generalizaciones polarizantes. Técnicas de imaginación: Se utilizan, sobretodo, tres modalidades:

(1) La Imaginación Racional Emotiva (IRE) donde el paciente mantiene la misma imagen del suceso aversivo (Elemento A, del ABC) y modifica su respuesta emocional en C, desde una emoción inapropiada a otra apropiada, aprendiendo a descubrir su cambio de la creencia irracional. (2) La proyección en el tiempo: el paciente se ve enfrentando con éxito eventos pasados o esperados negativos a pesar de su valoración catastrofista. (3) Hipnosis: Técnicas hipno-sugestivas en conjunción con frases racionales

técnicas de tratamiento en la T.R.E. emotivas

Uso de la aceptación incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a pesar de lo negativa que sea su conducta como base o modelo de su propia auto-aceptación. Métodos humorísticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su visión extremadamente dramática de los hechos. Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos también son humanos y han tenido problemas similares a los del paciente, para así fomentar un acercamiento y modelado superador, pero imperfecto.

técnicas de tratamiento en la T.R.E. emotivas

Uso de modelado vicario: Se emplea historias, leyendas, parábolas, etc. para mostrar las creencias irracionales y su modificación. Inversión del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de representar el uso de la creencia racional en una situación simulada y comprobar así sus nuevos efectos. Ejercicio de ataque a la vergüenza: Se anima al cliente a comportarse en público de forma voluntariamente vergonzosa, para tolerar así los efectos de ello. (p.e "Pedir tabaco en una frutería") Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p.e hablar a varias mujeres para superar el miedo al rechazo). Repetición de frases racionales a modo de auto-instrucciones. Construcción de canciones, redacciones, ensayos o poesías: Se anima al paciente a construir textos racionales y de distanciamiento humorístico de los irracionales.

técnicas de tratamiento en la T.R.E.

conductuales

Trabajos para casa del tipo exposición a situaciones evitadas. Técnica de "Quedarse allí": Se anima al paciente a recordar hechos incómodos como manera de tolerarlos. Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas para "mañana" para no evitar la incomodidad. Uso de recompensas y castigos: Se anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus conductas irracionales. Entrenamiento en habilidades sociales, especialmente en asertividad.

11 pensamientos- ideas irracionales que son modificados durante el tratamiento de psicoterapia.

Pensamiento Irracional Es irracional porque… Alternativa Racional

Idea irracional nº 1: “Necesito ser amado y aprobado por todos”

Ser amado y aprobado por todos es imposible. Nunca le ocurrió a nadie.

Es normal tener deseos de ser amado y aprobado, y es necesario aceptar que buscar ser amado y aprobado por todos o por la gran mayoría es algo excesivo y perjudicial.

Idea irracional nº 2: “Para considerarme valioso debo ser muy competente, suficiente y capaz de lograr todo lo que quiero”.

Ningún ser humano logro la perfección en todo. Esto es algo que simplemente no puede ser.

Es importante aceptar el hecho que los seres humanos no somos perfectos.

Idea irracional nº 3: “Cierta clase de gente es malvada y deben ser seriamente culpabilizados y castigados por su maldad”.

Las personas la mayoría de las veces actuamos de manera automática e inconsciente sin una “maldad consciente”. El individuo que actúa mal en la mayoría de los casos, es una persona ignorante o perturbada no consciente del alcance de sus conductas consigo mismo y los demás. Auto culpabilizarse crea depresión, angustia o ansiedad, y hacia los demás; rabia y hostilidad.

Comprender los propios errores como los de los demás como resultado de la ignorancia o de la perturbación emocional. Es fundamental aprender a responsabilizar y no a culpabilizar, son dos conceptos y dos sentimientos muy distintos

11 pensamientos- ideas irracionales que son modificados durante el tratamiento de psicoterapia.

Pensamiento Irracional Es irracional porque… Alternativa Racional

Idea irracional nº 4: “Es catastrófico y terrible que las cosas no salgan como yo quiero”.

No hay razón para pensar que las cosas deberían ser diferentes a lo que realmente son, otra cosa es que nos agrade o no.Estar profundamente perturbados por nuestras circunstancias no nos ayudarán a mejorarlas, y sí es posible que de esta forma las empeoremos.

Habitualmente se agranda lo negativo de las cosas se las da valor catastrófico diciendo: “Es terrible”, “Dios mío”, “No puede soportarlo”. Se debe cambiar esas expresiones catastrofistas por otras más racionales y realistas, como por ejemplo: “Mis circunstancias son negativas pero no catastróficas”, “Estoy convencido de que puedo soportarlo”.

Idea irracional º5: “La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad o ninguna, de controlar sus penas y perturbaciones”

Hay millones de personas con capacidad de manejar sus estados emocionales y de vivir una vida plena independientemente de las causas externas que demuestran lo contrario.

Observa de forma objetiva las emociones dolorosas para descubrir los pensamientos y frases ilógicas que están asociados con esa emoción. Y cuando seamos capaces de cambiar estas irracionalidades, podremos transformar nuestras emociones autodestructivas..

Idea irracional nº 6: “Si algo es o puede ser peligroso o temible, me debo sentir terriblemente inquieto por ello y debo pensar constantemente en la posibilidad de que esto ocurra”

El preocuparse mucho de que una situación peligrosa o temible suceda no solo no evita que ocurra, sino que a menudo contribuye a su aparición. Cuando han de venir acontecimientos inevitables como la enfermedad o la muerte de nada sirve el preocuparse anticipadamente por ellos.

Pensar que la mayoría de los hechos temidos y peligrosos son mucho menos catastróficos. El pensar en ello es mas doloroso que el mismo hecho.

Pensamiento Irracional Es irracional porque… Alternativa Racional

Idea irracional nº 7: “Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida”

Evitar asumir responsabilidades y creer que es provechoso genera más sufrimiento que el responsabilizarse. La confianza solo se demuestra cuando se hace actividades y no evitarlas.

Aceptar la vida con sus dificultades. Entender que evitar los problemas sólo sirve para agrandarlos.

Idea irracional nº8: “Se debe depender de los demás y se necesita a alguien más fuerte en quien confiar”

Cuanto más se depende de los demás, menos se confía en uno mismo .

Es positivo aceptar la ayuda de los demás cuando es necesaria, pero no por sistema e indiscriminadamente.

Idea irracional nº 9: “Mi pasado determina completamente mi presente y mi futuro. Si algo me conmociono en el pasado deberá seguir afectándome indefinidamente”

Aunque una persona haya tenido que sufrir una situación traumática en el pasado, no quiere decir, que 20 años después deba de seguir sufriéndola. Aquellas emociones destructivas que sostenemos en nuestro interior desde el pasado podemos liberarnos de ellas en nuestro presente.

Exageramos la importancia del pasado cuando en vez de decir “por mi pasado me resulta difícil cambiar”, decimos por mi pasado me resulta imposible cambiar”.

11 pensamientos- ideas irracionales que son modificados durante el tratamiento de psicoterapia.

11 pensamientos- ideas irracionales que son modificados durante el tratamiento de psicoterapia.

Pensamiento Irracional Es irracional porque… Alternativa Racional

Idea irracional nº 10: “Uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los demás”

El preocuparnos por la conducta de los demás, no ayuda a cambiarla. El involucrarnos en los problemas de otros a menudo se usa como una excusa sutil para no afrontar nuestros propios problemas.

Los demás cambiaran en base a sus propias motivaciones y esfuerzo. Aprender a discriminar cuando nuestra ayuda puede ser útil realmente.

Idea irracional nº 11: “Invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos, si esta solución perfecta no se encuentra ocurrirá una catástrofe”

No existe ni seguridad, ni perfección ni verdad absoluta en el mundo. Los desastres que imaginamos que sobrevendrán si no conseguimos una solución perfecta a los problemas, no tienen una existencia objetiva sino que solo son desastres creados por nuestra mente.

Al enfrentar un problema, es conveniente pensar en varias soluciones posibles para elegir, la mejor y no la “perfecta”, sabiendo que cualquier solución tiene sus ventajas e inconvenientes.

Aaron Temkin Beck nació en

Providence, Rhode island, el 18 de julio de 1921.

“La Psicoterapia Cognitiva está basada en el modelo cognitivo que postula que las emociones y conductas de las personas están influidas por su percepción de los eventos. No es una situación en y por sí misma la que determina lo que una persona siente, sino más bien la forma en que ella interpreta la situación (Ellis, 1962; Beck, 1964).

“La forma en que se sienten las personas está asociada a la forma en que interpretan y piensan sobre una situación. La situación por sí misma no determina directamente cómo se sienten; su respuesta emocional está mediada por su percepción de la situación.” (Beck, J., 1995)

En el principio de que nuestras emociones, comportamientos y conductas se halla influenciadas por los pensamientos o interpretaciones que organizamos de las situaciones. Los pensamientos e interpretaciones están influidos por nuestras creencias aprendidas a lo largo de nuestra vida.

La psicoterapia cognitiva se fundamenta

Un ejemplo de ello sería: SITUACIÓN: Al llegar a la oficina Anita saluda a sus compañeros todos excepto su amiga no le contesta. Ante esta situación se puedo tener diversas interpretaciones: Pensamiento/Interpretación 1: Quizá estuvo distraída y no me escucho Pensamiento/Interpretación 2: Debe de estar molesta conmigo por algo que no se. Con el primer pensamiento lo más probable es que respondiéramos emocionalmente con tranquilidad mientras que con el segundo pensamiento podríamos generarnos preocupación, ansiedad e incluso angustia. En la psicoterapia cognitiva por lo tanto nos centramos en identificar las ideas irracionales y los pensamientos distorsionados para después modificarlos y con ello equilibrar nuestras respuestas emocionales, conductas etc.

Las distorsiones cognitivas más frecuentes son:

Pensamiento “de todo o nada”/ “pensamiento dicotómico”, o “en blanco y negro”: Se manifiesta en la tendencia a clasificar las experiencias de la vida según una o dos categorías opuestas. Ej.: Si no me llama no me quiere. Si no me sale perfecto será un auténtico fracaso. Adivinación del futuro “catastrofización”: Tendencia a imaginar sistemáticamente el peor resultado posible, sin importar lo improbable de su ocurrencia. Ej.: Seguro que si voy de paseo el día se pondrá feo. Descalificar o descartar lo positivo: Lo positivo se obvia y desestima de manera sistemática, como si no se tomara en cuenta su existencia. Ej.: Me dicen que se me ven bien, y automáticamente lo rechazo.

Las distorsiones cognitivas más frecuentes son:

Inferencia arbitraria: Tendencia a llegar a una determinada conclusión en ausencia de evidencia o pruebas reales. Ej.: Pensar que si reducen personal a él (ella) lo despedirán. Aun que no sabe si despedirán personal Razonamiento emotivo (“siento que…”): Tendencia a juzgar una situación en base a como me siento obviando otro tipo de hechos que pudieran contradecir mi sentimiento. Ej.: Llega un familiar a visitarme. Me intranquilizo seguro que trae una mala noticia. Rotulación (“etiquetar”): Es un tipo de sobre generalización. Consiste en poner una etiqueta a algo o alguien y entender creer que aquello a lo que he etiquetado permanecerá siempre inalterable. Ej.: No se puede confiar en ….. Todos (a) hombres (mujeres) son desleales. Y con respecto a uno mismo: Yo no tengo buena comprensión ni habilidad para mis tareas.

Las distorsiones cognitivas más frecuentes son:

Debeísmo : Tendencia a prestar mayor atención a lo que uno piensa que “debería” ser en lugar ver las cosas como son, y tener reglas rígidas que se piensa que deberían aplicarse sin importar el contexto. Ej.: Debería ser siempre joven y guapa. Magnificación / minimización: Tendencia magnificar lo negativo y minimizar lo positivo. A los errores o defectos se les presta mucha atención y a los aciertos y experiencias de éxito poca. Ej.: He sacado un 20 en un examen “he tenido mucha suerte”, he sacado un 4 en otro “No sirvo para estudiar”.

Las distorsiones cognitivas más frecuentes son:

Filtro mental/ Abstracción selectiva/ Visión de túnel: Tendencia a focalizarse en los hechos que confirman nuestras creencias y de pasar por alto los que podrían contradecirlas. Ej.: Si pienso que mi hermano es una egoísta prestaré y daré mucha importancia a las situaciones en las que se comporta de manera egoísta y no daré importancia cuando se comporte de manera generosa y desinteresada. Generalización o sobre generalización: Tendencia a elaborar una conclusión general a partir de uno o varios hechos aislados. Ej.: Mi novia me ha decepcionado. “No se puede confiar en las mujeres”. Personalización: Tendencia de la persona para atribuirse a sí mismo fenómenos externos, cuando no existe base firme para hacer tal conexión. Ej.: Me he cortado el pelo y no me ha quedado nada bien salgo a la calle y veo a unas personas que se están riendo, automáticamente pienso que se están riendo de mí.

Las distorsiones tienen en común una percepción de amenaza y se centran en aceptación de los otros, competencia y control.

Semejante a la Tratamiento en depresión pero utiliza más técnicas conductuales

Alterativas: Teoría bioinformacional de Lang, Foa y Kozak, Reiss…

TERAPIA COGNITIVA de

Beck en “Trastornos de

Ansiedad”

Teorías sobre los trastornos de

ansiedad

Originalmente los trastornos de ansiedad se incluyeron con el término de neurosis. Freud, identifica las neurosis como trastornos de causas psicológicas. Con su modelo estructural ("ello" "yo" y "superyo"), expone la naturaleza de la ansiedad, considerada como una reacción del yo a las fuerzas instintivas procedentes del ello que no podían ser controladas. Era pensada como señal de peligro proveniente de los impulsos reprimidos del individuo.

yo ello Fuerzas

instintivas

No puede controlar

ansiedad

Freud neurosis.

Teorías sobre los trastornos de

ansiedad

Las etapas sobre la formación de la ansiedad neurótica son: El individuo trata de materializar los impulsos sexuales agresivos en forma de conductas (sexual y agresiva). Estas conductas pueden ser castigadas, generándose en el sujeto miedo (ansiedad objetiva), experiencia que es adaptativa. Posteriormente, el individuo puede experimentar esa ansiedad objetiva a partir de señales internas asociadas a la conducta. Una forma de afrontar el problema es reprimir las señales internas, suprimiendo de la conciencia todos los pensamientos y recuerdos asociados al castigo. La represión nunca es completa. Quedan fragmentos del material reprimido o representaciones simbólicas que pueden emerger en la conciencia. Estos fragmentos elicitan la ansiedad neurótica.

A partir de los años 50 aparecen las teorías de aprendizaje sustentadas en el CC y/o CO, se asume que la ansiedad es una respuesta aprendida de naturaleza anticipatoria. Estas teorías mejoran con las innovaciones de la teoría de la preparación (de las fobias) y la teoría de la incubación. Posteriormente hay un elevado interés por el papel que tienen los procesos cognitivos. Existe un debate sobre si los eventos mentales son variables causales o únicamente moderadoras o si son meramente componentes de las respuestas de ansiedad. Existen enfoques del tipo biológico: estudios psicofisiológicos, neurofisiológicos y neuroendocrinos, así como datos sobre predisposición genética y familiar.

Teorías sobre los trastornos de

ansiedad

Watson y Rayner instauraron los principios del modelo de CC de las fobias, refiriendo que cualquier situación o estímulo (principio de "equipotencialidad") inicialmente neutro (EC) puede adquirir la propiedad de elicitar respuestas de miedo (RC) por su asociación con estímulos nocivos traumáticos (EI). La ansiedad es entendida como una respuesta emocional condicionada. Las características principales del modelo son: La repetición de la asociación entre los ECs y los EIs incrementará la fuerza de la RC de miedo.

Teorías de aprendizaje Condicionamiento clásico: modelo de Watson y Rayner

fobias

CC

situación o estímulo (principio

de "equipotencialidad")

EI RI

RC

EN

RUIDO INTENSO

SUSTO

EI

RUIDO INTENSO

+

RATA

RI =

=

EN RATA / EC SUSTO

Las respuestas de miedo fóbico se benefician cuando la intensidad de miedo inducido por los EIs es elevada. Otros estímulos neutros similares a los ECs pueden elicitar reacciones de miedo, siendo éstos mayores a mayor semejanza con los ECs. Este modelo constituyó la base de posteriores formulaciones más o menos identificadas con la psicopatología experimental. El aspecto central consistió en asumir que un estímulo neutro se convierte en EC de ansiedad y cuya propiedad para elicitar ansiedad puede generalizarse a otros estímulos.

Teorías de aprendizaje Condicionamiento clásico: modelo de Watson y Rayner

Las críticas: No cualquier estímulo puede ser asociado (condicionado) a respuestas de ansiedad. En segundo lugar, el carácter traumático de la situación de condicionamiento no es imprescindible y no todas las experiencias traumáticas llevan a condicionamiento de miedo. La frustración por falta de recompensa puede desempeñar en algunos casos un papel más relevante que el propio dolor físico en la génesis de las fobias. Este modelo no explica la no–extinción de la respuesta condicionada de miedo en ausencia de reforzamiento.

Teorías de aprendizaje Condicionamiento clásico: modelo de Watson y Rayner

El modelo bifactorial de Mowrer, considerado como el segundo gran modelo de condicionamiento de la ansiedad. Se sustenta en el paradigma de la evitación activa. Manifiesta que el fenómeno de no-extinción de la respuesta condicionada. Es una teoría de 2 factores porque implica tanto al CC como al CO. En la fase inicial, mediante procedimiento de CC se establece una respuesta condicionada de miedo que adquiere propiedades de impulso secundario capaz de motivar una respuesta de escape. La segunda fase implica un proceso de evitación activa en la que el sujeto no aprende a evitar un castigo (EI), sino a escapar de la exposición al estímulo EC que le avisa de la proximidad de un evento aversivo. A la respuesta de escape al EC le sigue la reducción del miedo, por lo que la respuesta de evitación/escape queda reforzada negativamente.

Condicionamiento clásico y operante: modelo

bifactorial mediacional

Esta teoría aportó innovaciones a la psicología de la ansiedad. La más relevante consistió en establecer que la ansiedad posee propiedades de drive, y por tanto, propiedades motivacionales. Por otra parte aporta una explicación al fenómeno de la paradoja neurótica (la conducta neurótica se automantiene, y a veces se incrementa, pese a ser desfavorable y desadaptativa y a pesar de no ser reforzada). Explica este fenómeno indicando que existe protección contra la extinción de las RCs clásicas debido a la conducta de evitación que impide que el individuo sea expuesto a presentaciones sucesivas del EC.

Condicionamiento clásico y operante: modelo

bifactorial mediacional

Objeciones : Observación en el laboratorio de resistencia a la extinción de respuestas de evitación en ausencia de miedo. Según el modelo, la extinción de miedo debería acompañarse de extinción de la evitación. Existencia de miedo en ausencia de respuestas de evitación del EI. Al mantenerse el miedo también deberían mantenerse respuestas de evitación. Analogía entre el componente de evitación (conductas adaptativas que no implican conflicto con la conducta de aproximación) y la conducta fóbica (respuestas desadaptativas que implican conflicto con la conducta de aproximación).

Condicionamiento clásico y operante: modelo

bifactorial mediacional

Condicionamiento Hay pruebas de experiencias directas de condicionamiento, principalmente para la agorafobia y la claustrofobia, que se forman básicamente por experiencias traumáticas pasadas. En las fobias específicas el aprendizaje vicario es particularmente importante, así como la transmisión de información. Las fobias a los animales son las que más se asocian a acontecimientos distintos de las experiencias directas de condicionamiento, sobre todo de aprendizaje vicario. Algunas de estas fobias, se generan mediante procesos de "evitación de enfermedad". Hay otros miedos (al agua, a las alturas) que pueden originarse sin necesidad de tales procesos asociativos.

Condicionamiento y procesos cognitivos Adquisición de las

fobias

Modelos cognitivos de aprendizaje Se han expuesto muchos patrones conductuales para explicar los trastornos de ansiedad, enfatizando la presencia de constructos cognitivos como el concepto de expectativa. Estos modelos están basados en el marco teórico del neocondicionamiento (los estímulos son unidades de información y como tales representados cognitivamente). Seligman y Johnston elaboraron un modelo cognitivo sobre la conducta de evitación basado en el concepto de expectativas de resultado.

Condicionamiento y procesos cognitivos Adquisición de las

fobias

Entienden que éstas son un constructo hipotético sobre un estado del organismo que representa contingencias entre respuestas y resultados en una situación determinada. Un concepto complementario es el de preferencia, que es un estado del organismo que controla la elección de respuestas sobre la base de los resultados esperados. Estos autores sugieren que el organismo posee una preferencia innata, siendo durante el aprendizaje de evitación cuando adquieren dos tipos de expectativa de resultado, la de ejecución y la de no ejecución.

Condicionamiento y procesos cognitivos Adquisición de las

fobias

Una teoría relacionada es la teoría de la autoeficacia de Bandura, que incluye la expectativa de autoeficacia, que consiste en la percepción de la propia capacidad para llevar a cabo acciones específicas de forma exitosa. Establece 4 vías a través de las que pueden constituirse las expectativas de autoeficacia en un individuo: experiencia vicaria, experiencia directa sobre el éxito de sus acciones, información verbal (persuasión) y conciencia de la propia activación emocional. Esta teoría sólo es de utilidad para explicar el mantenimiento de la ansiedad. Podría aportar un mecanismo sobre el cambio terapéutico.

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fobias

Se fundamenta en la concepción “descripcionalista” de la imagen emocional. Acepta que toda la información, incluidas las imágenes mentales, es codificada en el cerebro de forma abstracta y uniforme (no de forma icónica o análoga). Propone que las imágenes emocionales son conceptuadas como estructuras proposicionales y no como representaciones sensoriales. La información sobre la ansiedad es almacenada en la MLP en redes asociativas (redes emocionales) o proposicionales. Para la teoría bioinformacional no es relevante la forma en que la información es almacenada, sino los tipos de información almacenados y los resultados producidos por la activación de dicha información. La red puede ser activada por inputs. Cuando se accede a un número suficiente de "nodos" de la red, la red entera es activada, dando lugar a una variedad de conductas y experiencias denominadas emoción.

Emoción e imagen: procesamiento bioinformacional La teoría bioinformacional de

Lang

Ciertos elementos de la red pueden poseer elevada potencia asociativa de forma que basta la activación de muy pocos nodos clave para acceder al programa completo. La memoria emocional contiene tres tipos de información: Información sobre estímulos externos: información sobre las características físicas de los estímulos externos (aspecto de algún animal). Información sobre las respuestas: incluye la expresión facial o conducta verbal, las acciones abiertas de aproximación o evitación, y los cambios viscerales y somáticos que soportan la atención y la acción. Proposiciones semánticas: información que define el significado del objeto o situación y de las respuestas, las probabilidades de ocurrencia del estímulo y las consecuencias de la acción.

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En resumen, las unidades de análisis de la teoría de la bioinformación son las proposiciones (unidades de información que constituyen relaciones lógicas entre conceptos). Una proposición ("Nuria lee un libro") se compone de "nodos" o argumentos (Nuria y libro), y un elemento relacional o predicador (lee). Las proposiciones se agrupan en redes, y éstas constituyen una estructura asociativa o memoria asociativa de la emoción. Constituye una especie de "programa afectivo". La expresión afectiva se produce cuando se activa un número suficiente de proposiciones. En el tratamiento psicológico de las fobias generalmente se activa la memoria emocional, a través del input verbal (script).

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Lang sugiere que para la respuesta emocional de miedo existe un prototipo de imagen del miedo codificado en la MLP. El prototipo puede ser activado por instrucciones, mc o estímulos sensoriales objetivos. Una característica importante del prototipo de fobia es que incluye información sobre las respuestas, es decir, un programa sobre la expresión afectiva o set de acción (ej: evitación/escape). Ciertas proposiciones poseen asociaciones entre sí muy fuertes y pueden actuar como claves para el procesamiento de la red y los correspondientes subprogramas de acción. Pero no en todos los trastornos de ansiedad están igualmente integrados los diferentes componentes de la memoria asociativa. En la fobia específica hay redes altamente organizadas con elevada fuerza asociativa. Hay una fuerte disposición para el escape y la evitación como parte del prototipo fóbico. En la fobia social las redes son definidas por la vigilancia y las preocupaciones sobre la valoración. En la agorafobia las redes tienen poca fuerza asociativa y por lo tanto son más difíciles de activar.

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Lang sugiere dimensiones básicas de conducta como: valencia (placer–displacer), potencia (dominancia–sumisión) y activación (arousal – reposo). En la última revisión, introducen la distinción entre respuestas estratégicas, que pueden ser descritas en términos de valencia y de activación y respuestas tácticas, que guardan más relación con los conceptos de dominancia y sumisión (potencia). La teoría ha enfatizado la importancia de la terapia de la ansiedad basada en la respuesta: debe ser más eficaz que la orientada sobre el estímulo porque determina una activación más completa de la estructura proposicional.

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Para Foa y Kozak el concepto de significado no debería reducirse a las proposiciones semánticas, sino que debe incluir toda la información (codificada semánticamente y no semánticamente). Su perspectiva podría entenderse como una teoría sobre la reducción del miedo partiendo de los principios básicos de Lang. El PI es un paso imprescindible para la terapia de la ansiedad. Entienden el procesamiento emocional como una modificación de las estructuras de memoria más que como una mera activación. A través del procesamiento emocional se lleva a cabo una corrección de las redes asociativas. La corrección se produce cuando al reducirse el miedo mediante la exposición, la información es incompatible con la de la red asociativa (contradice las proposiciones de la red). La teoría psicoanalítica tradicional proponía que los individuos evitaban los pensamientos y recuerdos inductores de ansiedad. Brewin sugiere que el cambio depende de que dichos recuerdos sean readmitidos en lo consciente con el "afecto apropiado".

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La teoría psicoanalítica tradicional proponía que los individuos evitaban los pensamientos y recuerdos inductores de ansiedad. Brewin sugiere que el cambio depende de que dichos recuerdos sean readmitidos en lo consciente con el "afecto apropiado".

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