Terapia Meridianos y Moxa Japonesa

Opciones de tratamiento con acupuntura en Japn.

TESINA FIN DE CURSO DE ACUPUNTURA C.E.M.E.T.C.

9 PROMOCIN - JEREZ DE LA FRONTERA (SEPTIEMBRE 2007-SEPTIEMBRE 2009)

Flix Biscarri Rosa M Rodrguez

[email protected] [email protected]

Jerez de la Frontera, 10 de septiembre de 2009

Con esta firma y fecha, los autores autorizan al Centro de Enseanza de la

Medicina tradicional China (C.E.M.E.T.C.) la divulgacin cientfica del

trabajo.

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A nuestros profesores pasados y futuros,

de los que tanto hemos aprendido y de los que tanto aprenderemos

Aviso Importante

Esta tesina es un trabajo acadmico, cuyos objetivos son que se valoren, por parte de CEMETC, los conocimientos adquiridos y la final obtencin del diploma de crditos de CEMETC correspondiente.

Los autores no se responsabilizan del mal uso que pueda hacerse de las tcnicas descritas en este trabajo. La puntura y la moxibustin pueden causar daos, incluso graves, al paciente, si no se hacen adecuadamente. Todo tratamiento deber hacerse por y bajo la supervisin de un terapeuta cualificado, responsable del mismo.

Solamente a modo de ejemplo y en relacin a la moxa, diremos que siempre debern seguirse las precauciones generales del fabricante, que deben encontrarse en las cajas de moxa:

1. Cuando se tratan nios, generalmente no se permite que la moxa llegue a quemarse hasta la piel.

2. Cuando se trate de zonas inflamadas, no queme la moxa en los puntos del rea inflamada. Use puntos prximos o distantes.

3. No se recomienda quemar moxa sobre la cara, para evitar cicatrices. 4. Evitar aplicar moxa si el paciente est muy hambriento, acaba de comer o ha tomado un bao

muy caliente o una sauna una hora antes, o ha consumido bebidas alcohlicas recientemente. 5. Es imprudente aplicar moxa en el abdomen bajo de una embarazada. 6. Evitar aplicar moxa las grandes venas. 7. Evite el uso directo sobre reas con enfermedades dermatolgicas. 8. Evitar la moxa en casos muy serios, como por ejemplo, los ltimos estados del cancer, fiebre

muy alta o fatiga extrema MOXA ITO CO., LTD

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ndice CAPTULO 1: INTRODUCCIN ............................................................................... 7

Objetivo y justificacin de este trabajo. ................................................................... 7 Tcnicas con agujas en Japn.................................................................................. 10 Terapias con moxibustin. ....................................................................................... 11

CAPTULO 3: TERAPIA CON MOXA EN JAPN ............................................... 13 Tcnicas especficas de Japn con moxa indirecta. Kiutoshin ............................. 13

Tipo de aguja en Kyutoshin. ................................................................................ 14 Dimensiones de la moxa en Kyutoshin. .............................................................. 15 Kyutoshin y el grado de la moxa. ........................................................................ 15 Precauciones y contraindicaciones...................................................................... 16 Ejemplos de uso Clnico. ...................................................................................... 16

Moxibustin directa.................................................................................................. 17 Tcnica Okyu. ....................................................................................................... 17 Tcnica de manejo y aplicacin de la moxa pura para okyu............................ 18 Cmo hacer Shiunko ............................................................................................ 21 Como hacer Andalusian green Shiunko ......................................................... 22

CAPTULO 4: PRINCIPIOS BSICOS DE LA TERAPIA DE MERIDIANOS . 25 Exceso y Deficiencia ................................................................................................. 26 Tonificacin y dispersin. ........................................................................................ 27 Aproximaciones Bsicas de Tonificacin y Dispersin. ........................................ 27 Diagnosis en Terapia de Meridianos: los 4 exmenes. .......................................... 29

Diagnstico por Pulso. .......................................................................................... 30 Pulso de Seis-Posiciones. ...................................................................................... 31 Como palpar los distintos niveles. ....................................................................... 32 Nivel medio. ........................................................................................................... 32 Nivel superficial. ................................................................................................... 33 Nivel profundo. ..................................................................................................... 34 Aproximacin bsica para el diagnstico de pulso y tratamiento (Shudo Denmei).................................................................................................................. 35 Mtodo simplificado para comparar las 6-posiciones (Shudo Denmei). ......... 37

Diagnosis abdominal ................................................................................................ 41 Deficiencia de Hgado. .......................................................................................... 43 Deficiencia de Bazo. .............................................................................................. 44 Deficiencia de Pulmn. ......................................................................................... 45 Deficiencia de Rin. ............................................................................................ 46

Tratamiento de excesos de los meridianos yin. ...................................................... 47 Tratamientos de los excesos de los meridianos yang. ............................................ 48 Seleccin de puntos basada en el captulo 68 del Clsico de las Dificultades. ..... 49 Tratamiento raz y tratamiento sintomtico. ......................................................... 50 Moxibustion y tratamiento raz............................................................................... 51 Reacciones adversas. ................................................................................................ 52

BIBLIOGRAFA .......................................................................................................... 53 ANEXO 1: Puntos usuales usados en Terapia de Meridianos ................................. 54

Opciones de Tratamiento con Acupuntura en Japn

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CAPTULO 1: INTRODUCCIN

Objetivo y justificacin de este trabajo.

Este trabajo pretende hacer un repaso al enfoque acupuntural en Japn, comentando

algunas de las tcnicas ms usadas, de moxa y de aguja. Nos ha parecido de inters

asomarnos a un enfoque de la acupuntura en parte distinto al de la Medicina tradicional

China, tras realizar este curso en CEMECT en el que tan exhaustivamente se ha

estudiado el enfoque clsico de la acupuntura en China, bajo el marco del nuevo

enfoque de la acupuntura bioenergtica.

Por otra parte, una vez asomados a la visin japonesa, realizando este limitado estudio,

opinamos que son dos aproximaciones plenamente coincidentes en el fondo, que parten

de las mismas bases, recogiendo la tradicin clsica y usando puntos similares en

numerosos tratamientos, lo que no es extrao. La idea del paciente como un todo que

debe equilibrarse, mediante el restablecimiento del fluir del Qi, prevalece en ambos

enfoques. Todo ello nos anima a seguir profundizando en el estudio y la prctica de esta

medicina milenaria y con tanto por descubrir.

El trabajo se concreta en los siguientes captulos: Captulo 1: introduccin, Captulo 2,

en el que se describen las tcnicas de tratamiento en Japn, Captulo 3, centrado en la

moxibustin japonesa, describiendo con detalle una tcnica de moxa indirecta

(kiutoshin) y otra de moxa directa (okyu) y el Captulo 4, centrado en la Terapia de

Meridianos, como ejemplo de un mtodo completo de tratamiento japons, desde el

diagnstico al tratamiento. Se concluye con la bibliografa utilizada.

F. Biscarri, R. Rodrguez 13/09/2009 Pg. 8

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CAPTULO 2: OPCIONES DE TRATAMIENTO ACUPUNTURAL EN JAPN

Como introduccin al enfoque de la acupuntura en Japn, este captulo recoge algunas

de las opciones de tratamiento con aguja y moxibustin disponibles en este pas. A

pesar de que a menudo aparecen nuevas ideas y tcnicas, se enumeran aqu las tcnicas

primarias, las ms comunes y conocidas, y algunas de las menos usuales.

De acuerdo a los clsicos, el tratamiento acupuntural se desarrolla en dos pasos: el

tratamiento raz o general (honchiho) y el tratamiento local o sintomtico, denominado

en Japn hyochiho. El tratamiento raz se dirige la corregir desbalances bsicos en el

paciente, usando las teoras de yin-yang y de los cinco movimientos, y las tcnicas de

palpacin del pulso radial, palpacin abdominal y otros mtodos de inspeccin para

descubrir problemas en la circulacin del Qi (vaco, plenitud y/o xtasis) en los 12

canales principales. El tratamiento local se enfoca al alivio de los sntomas.

Terapias con agujas

-Tratamiento raz basado en la teora tradicional de canales energticos y en el

diagnstico por el pulso, usando tcnicas con agujas, insertndolas o no, dependiendo

del acupuntor, para tonificar o sedar. Las agujas ms usadas son de acero inoxidable,

oro o plata. Existen otras variedades de aguja disponibles, como las de cobalto o

molbdeno. Hay algunas escuelas en Japn dentro de esta categora.

-Tratamiento con agujas basado en usos empricos de los puntos de acupuntura, en

relacin a los sntomas que presenta el paciente. Hay numerosas escuelas en Japn

dentro de esta categora.


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-Tratamiento con agujas basado en ideas y principios cientficos, es decir, punturando

nervios y estructuras musculares. Varias escuelas en Japn pertenecen a esta categora.

-Terapia con agujas basada en los principios descritos actualmente por la Medicina

Tradicional China (MTC). La principal diferencia con la tendencia actual en China es

que en Japn la medicina con hierbas slo la practican mdicos y farmacuticos con

formacin especfica. La mayora de practicantes no combinan terapia acupuntural

(moxa y aguja) con medicina herbal. La escuela de Tokio denominada Escuela Goto de

Arte Mdico y Ciencias est especializada en el estudio de la TMC, con instructores de

China (Beijing y Tianjin). El Dr. Akira Hyodo, perteneciente a esta escuela, estima que

hay ms de 2000 mdicos practicantes de este estilo de MTC en Japn.

-Terapia con agujas basada en la diagnosis y la prediccin electrodermales. Por ejemplo,

Ryodoraku y A.M.I. Varias escuelas se encuadran en esta categora.

Tcnicas con agujas en Japn.

-Electrocupuntura. Las agujas se insertan y se estimulan con una corriente elctrica,

para mitigar los sntomas del paciente. Muchas escuelas siguen este modelo, con

multitud de dispositivos electrnicos.

-Cable de bomba de iones o de cable polarizado. Son cables con un diodo (dispositivo

electrnico que slo permite circulacin de corriente en un sentido, y no en el

contrario), que conectan dos agujas insertadas superficialmente. Se usan, comnmente,


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para el tratamiento raz y a veces para paliar sntomas especficos. Varias escuelas

siguen esta lnea.

- Agujas intradermales. Se usan para recuperar el balance entre canales, segn el

mtodo Akabane. Para complementar el tratamiento raz y paliar los sntomas

especficos. Numerosas escuelas las usan.

- Agujas polarizadas (positivo-negativo). Por ejemplo, agujas de cobre y zinc. Varias

escuelas las usan.

- Tcnicas de sangrado, para tratamiento raz, de apoyo a este tratamiento o para

tratamiento sintomtico.

- Agujas sin insercin. Para estimular el fluir del Qi enambin los canales, sin punturar

la piel. Hay variedad de instrumentos, como el teishin, el zanschin, y el enshin, usados a

menudo en los nios. Algunos practicantes los usan para tratar tambin adultos. Varias

escuelas en Japn se incluyen en esta categora.

Terapias con moxibustin.

- Mtodo de moxa directa, con o sin llaga en la piel, para tratamiento raz.

- Mtodo de moxa directa para tratar sntomas especficos.

- Moxa indirecta, como apoyo para el tratamiento raz y el sintomtico.


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Se repasarn las tcnicas actuales de moxibustin ms frecuentemente usadas. La

prctica de la moxibustin se divide en dos categorias generales, Se denominan

tradicionalmente yukonkyu (cicatrizante, scarring) y mukonkyu (no cicatrizante,

non-scarring). La primera tcnica implica quemar la moxa directamente sobre la piel,

comnmente llamada moxibustin directa. Actualmente, a pesar de su origen, el uso

comn de esta tcnica no provoca cicatrices. Las tcnicas no cicatrizantes (o

moxibustin indirecta) no queman la moxa sobre la piel. Se coloca cerca de la piel, pero

o bien se coloca directamente sobre ella, pero no se quema hasta ella, o se separa usando

algn tipo de soporte (una aguja, por ejemplo) o se usa alguna sustancia que protege la

piel, colocada entre la moxa y sta. Estas tcnicas son similares a las comnmente

usadas en China, como la moxibustin indirecta con ajo, sal o gengibre, el uso del puro

de moxa a distancia o las ms actuales tcnicas en que la moxa no toca la piel. Son muy

adecuadas para la terapia en casa, por el bajo riesgo de quemaduras.


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CAPTULO 3: TERAPIA CON MOXA EN JAPN

Tcnicas especficas de Japn con moxa indirecta. Kiutoshin

Se comenzar por las tcnicas especficas de Japn con moxa indirecta. Como ejemplo

de la filosofa japonesa en la aplicacin de la moxa, el grado de estmulo deseado y los

tiempos de duracin del tratamiento, veamos en detalle la tcnica japonesa conocida

como Kyutoshin.

El mtodo Kyutoshin, que literalmente significa moxa en el mango de la aguja, es hoy

da relativamente popular en Japn. Segn varios autores, entre los que se encuentran

Akabane y Tanaka, dicho mtodo comenz en Japn alrededor de 1930. Hay referencias

anteriores (finales del 200) de un mtodo muy parecido, llamado onkyu o mtodo de la

aguja caliente, derivado de una tcnica similar de China.

Sea cual sea su origen exacto, la tcnica que hoy se conoce como Kyutoshin utiliza

bolas de moxa, que son quemadas en el mango de la aguja como estimulacin adicional

a la estimulacin que produce la aguja. Hay un debate actualmente acerca de la

profundidad de penetracin del calor radiante proveniente de la moxa. Estudios de

China exponen que el calor incrementa la sensacin de hibiki (estimulacin nerviosa) de

la aguja. M. Mussat, en Francia, ha desarrollado un modelo explicando el posible

mecanismo elctrico de aplicar calor en la aguja. Sea cual sea la explicacin, la prctica

sugiere que es un mtodo efectivo en muchos casos.


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La diferencia entre la tcnica japonesa y la moderna tcnica china (wenjiu) radica en

que el grado de calor que el paciente siente es diferente. En China, la aguja y el rea

bajo ella se calientan considerablemente. La tcnica japonesa Kyutoshin produce una

sensacin ms suave en el paciente. Las agujas usadas en China son ms gruesas que las

japonesas. A veces, tienen el mango de cobre, buen conductor. A esto se une que la

moxa usada frecuentemente en China es menos pura y desprende ms calor al quemarse,

y que se tiende a quemarla ms cerca de la piel. Estas razones explican la diferencia

entre ambas tcnicas.

Varios autores en Japn describen las tcnicas y usos del mtodo Kyutoshin. Kobei

Akabane ha dedicado un libro a l. Hiroshi Tanaka ha escrito una serie de artculos

describindolo. Yoshio Manaka, Bunkei Ono y Masaki Imagawa asimismo se han

interesado particularmente. De estos trabajos se extraen los apartados siguientes.

Tipo de aguja en Kyutoshin.

Los autores recomiendan agujas entre 1 y 2 cuns. Indican que, con las precauciones

pertinentes, puede usarse en prcticamente todo el cuerpo. Para las zonas interescapular,

cuello y hombros, recomiendan agujas de 1 cun de largo; para la espalda, desde

aproximadamente la sptima vrtebra torcica hasta la zona lumbar, recomiendan 1.3

cuns ; para la zona lumbar baja, nalga y cadera, recomiendan 1.6 cuns para pacientes

estndar y para pacientes obesos, 2 cuns.

No es necesario el uso de agujas especiales (como las que ofrece la marca Ido do

Nippon) si se emplea la tcnica con cuidado y se siguen las recomendaciones que

siguen.


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Dimensiones de la moxa en Kyutoshin.

Tanaka recomienda distanciar la moxa 2.5 cm. desde el borde de la piel al borde inferior

(o ms cercano a la piel) de la bola de moxa. Imanawa recomienda entre 2 y 3 cm.

Probablemente, dicha distancia depende del tamao de la bola, de su forma (o rea de la

piel a la que afecte) y del ngulo de insercin. Como se ha mencionado, se busca una

sensacin de calor no demasiado intensa, de suave calentamiento. Cuanto ms grande es

la bola, ms tiempo arde y ms calor desprende. Tambin influye la densidad de la bola.

Cuanto ms densa, ms lento arde y ms intensamente.

Tanaka recomienda bolas de 1.8 cm de dimetro, entre 2 y 3 cm. separadas de la piel.

La densidad debe ser tal que arda aproximadamente 2 minutos y 40 segundos.

Recomienda entrenar pinchando, por ejemplo, en una manzana y medir el tiempo hasta

que se extinga y retirarla con precaucin. No aplicar a pacientes hasta que se consigan

varios ensayos con xito.

Kyutoshin y el grado de la moxa.

Los practicantes japoneses recomiendan moxa wakakusa semipura, Arde con ms

intensidad que la moxa pura, produciendo una mejor sensacin de calor y es mucho ms

econmica.


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Precauciones y contraindicaciones.

El paciente debe sentirse confortable durante la terapia completa. Debe mantenerse

inmvil, para evitar accidentes. El terapeuta debe permanecer junto a l, y no practicarle

mientras dure la ignicin otras tcnicas que puedan hacerle distraer y provocar

movimientos inesperados (como tcnicas de aurcula). En casos agudos, no debe

aplicarse kyutoshin a zonas afectadas; es preferible usar puntos distales. Por ejemplo, en

casos de dolor lumbar agudo con inflamacin local en la columna vertebral, cadera o

msculos con dolor agudo a la palpacin, es preferible tratar puntos distales en las

piernas, antes que en la propia espalda. En casos crnicos, con menos dolor local a la

presin y menor inflamacin, la tcnica es muy apropiada.

Ejemplos de uso Clnico.

Manaka usa esta tcnica como parte de su protocolo de tratamiento, tras el tratamiento

raz, particularmente en los puntos shu del dorso y en los puntos mu (tcnica shu-mu).

Ono recomienda su uso como parte de un tratamiento global, por ejemplo en:

- Hemorroides: usar 3 4 agujas en en rea alrededor del ano.

- Dolor sordo bajo abdomen: V-30 V-28.

- Citica: VB-30, y a lo largo de puntos en el camino del dolor.

- Parlisis de los miembros inferiores: V-40 V-60.

- Hombro de 50 aos (del ingls, 50-year shoulder. Hombro crnico doloroso con

dificultad de movimiento): IG-15.

- Hombro rgido: VB-21 con insercin leve (usar aguja de 1 cun).


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Moxibustin directa.

Podemos citar como las tres tcnicas ms conocidas de moxa directa los mtodos

tonetsukyu, shoshakukyu y danokyu.

- El mtodo tonetsukyu (tambin llamado okyu) es el ms popular. Consiste en

estimular los puntos de acupuntura seleccionados quemando sobre la piel pequeas

piezas de lana de moxa, encendidas con incienso. Es la tcnica propuesta por autores

como por Fukaya, Irie y Manaka. Nos centraremos en ella.

- La tcnica shoshakukyu es especfica para cauterizar verrugas, callos y picaduras de

insectos o serpientes. No se usa mucho.

- La tcnica danokyu aplica grandes conos de moxa sobre la piel, creando

quemaduras que se estimulan posteriormente con una pasta irritante, para crear una

lcera pululenta que exuda abundantemente. Cuando la exudacin se ralentiza, se

cura la herida con una segunda pasta herbal. Se usa para limpiar la sangre, tratar el

xtasis de sangre y para mejorar la funcin heptica. No es un proceso fcilmente

asumido por los pacientes, y se usa poco.

Tcnica Okyu.

En primer lugar, comentemos que hay varios grados (o calidades) de moxa disponibles

en Japn: moxa pura, semi-pura y moxa cruda. La ltima, de menor calidad y menor

precio y mayor potencia calorfica, se usa para moxibustin indirecta, por ejemplo en

cajas de moxa, para estimular zonas amplias del cuerpo. La moxa semi-pura es

adecuada para la tcnica japonesa de aguja caliente (kyutoshin) o de grandes conos

aplicados sobre la piel, apagados en cuanto el paciente sienta el estmulo (shinetsukyu).


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La moxa pura se usa para en okyu, y se fabrica expresamente para ello (Figura 1). Es

muy suave y maleable y se quema rpidamente, produciendo una menor cantidad de

calor, lo que hace ms controlable el proceso y evita quemaduras y lceras.

Fig.1: Moxa pura japonesa y tiles para moxibustin directa.

Tcnica de manejo y aplicacin de la moxa pura para okyu.

Los conos moxa usados son muy pequeos, denominados tamao ssamo, tamao

cordn, de medio grano de arroz (mximo usualmente recomendado) o tamao grano de

arroz. Se fabrican modelando la lana de moxa con los dedos pulgar e ndice,

suavemente, sin que ambos dedos se toquen, para evitar que el cono quede muy denso,

lo que hace que se queme con lentitud, produciendo mucho calor y dao. Este proceso

es tedioso y lento. Una manera complementaria de enrollar la moxa consiste en usar dos

piezas de madera 10-11 cm. de largo, 7-8 cm de ancho, 0.8-1cm de alto, como

recomienda Junji Mizutani (Practical Moxibustion Therapy, publicado en el North

American Journal of Oriental Medicine). Se coloca una pequea porcin de moxa entre

ellas y se enrolla la moxa moviendo delante-atrs (Figura 2). Esto produce un largo

cordn de moxa, del grosor deseado, que puede ser cortado posteriormente en

numerosos conos, y afinado hasta el grosor deseado con ayuda del pulgar e ndice.


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Fig.2: Proceso de enrollado de moxa, fabricando un cordn y resultado final, sobre la piel.

Este proceso debe hacerse suavemente, sin apenas tocar entre s las dos piezas de

madera, de modo que el cordn sea suave y no denso. Si la tcnica se realiza

correctamente, al coger el cordn por un extremo, debe inclinarse y no permanecer

rgido, derecho. Asimismo, puede hacerse una experiencia prctica muy interesante

didcticamente hablando. Se fabrican dos cordones; uno siguiendo las indicaciones

anteriores, suavemente, y otro apretando fuertemente las dos maderas, de modo que

ambos tengan el mismo grosor y longitud. Al encender ambos, a la vez, se observar

que el cordn correctamente confeccionado arder con mayor rapidez, produciendo un

estmulo calrico de menor intensidad al arder menos tiempo sobre la piel. El otro,

denso, se quemar lentamente. Si se hacen conos con el, sobre la piel, producira intenso

y prolongado calor, y quemara.

Los conos de moxa formados se aplican a puntos reactivos a la palpacin, que presentan

induraciones o dolor al tacto. As, esta terapia va directamente relacionada con el


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diagnstico por tacto. Una dificultad de la tcnica es que el punto sensible es pequeo, y

la moxa tambin. Por ello, es de gran importancia la localizacin exacta. De no ser as,

el xito de la tcnica se ve seriamente comprometido. Otra particularidad es que es una

tcnica eminentemente prctica, determinada por la palpacin del punto sensible, y no

es raro que dichos puntos no coincidan con los tericamente seleccionados. La

localizacin, usualmente, vara (en las cercanas del punto o meridiano de acupuntura en

cuestin). De hecho es prctica comn en Japn crear grupos de estudio y practicar

profusamente la localizacin de puntos, con el caso de Seiji Irie, incluso tras aos de

experiencia clnica.

Una vez localizado el punto, se coloca la pieza de moxa, de pie, sobre el punto. Para que

se adhiera a la piel, se extiende previamente una pequea pelcula echa con una crema

con base de cera de abeja o aceite, o bien mojando ligeramente el punto con agua (o

saliva, prctica obsoleta por razones obvias). Tradicionalmente, dichas cremas se

fabrican artesanalmente, atendiendo a las cualidades de sus principios activos: curativas

de la piel, cicatrizantes o para evitar quemaduras. Como ejemplo, mencionemos un

ungento nacido originalmente para cuidar hemorroides sangrantes y quemaduras en la

piel, profusamente usado por terapeutas como Fukishima o Junji Mizutani, denominado,

en Japn, Shiunko. Seishu Hanaoka, a finales del perodo Edo, populariz la aplicacin

del Shiunko. Se le atribuyen fantsticos efectos para prevenir quemaduras de moxa y

favorecer la cicatrizacin . Su denominacin, en MTC, es ungento rojo Ziyun Gao. Se

elabora del modo siguiente:


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Cmo hacer Shiunko

Ingredientes: 1 litro de aceite de ssamo, 100 gr de Dangkui (tambin denominada en

China Dong Quai. Nombre cientfico: Angelica Sinensis [oliv.] diels), 100 gr de Zigen

(radix lithospermi) , 380 gr de cera de abeja y 25 gr de manteca de cerdo.

Se calienta el aceite de ssamo, y se disuelve en l la cera de abeja y la manteca de

cerdo. Se aade el Dankui, y despus el Zigen. Se aparta del fuego cuando la mezcla

tiene un color rojo oscuro. Se cuela con un pao fino y se deja enfriar, removiendo hasta

que tome consistencia suave.

Como pequea aportacin personal a este trabajo, hemos buscado plantas mediterrneas

con propiedades cicatrizantes y para curar quemaduras, siempre de uso externo. Hemos

seleccionado, por ser sencillas se obtener en los campos andaluces:

- Cola de caballo, til para desinfectar cortes y curar heridas, inflamaciones, pstulas.

Estimula la cicatrizacin de la piel.

- Aloe vera, para quemaduras y como agente cicatrizante.

- Lavanda, para quemaduras, cortes, rozaduras.

- Romero, usado en blsamos oleosos para dolores musculares, por estimular la

circulacin (donde va la energa, va la sangre).

Como obtener aceites esenciales requiere destilacin al vapor, tcnica a la que no

tenemos acceso, hemos preparado una pomada a base de aceite en el que se maceran

previamente las hierbas, con resultado aceptable; ayuda muy bien a mantener la moxa

en su sitio (eso s podemos afirmarlo), no contiene qumica alguna y huele muy bien

(esto tambin, gracias al romero y a la lavanda) y deseamos y esperamos fervientemente

que ayude a la cicatrizacin y a la vascularizacin de la zona.


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Como hacer Andalusian green Shiunko

Ingredientes: Un litro de aceite de refinado de girasol. El girasol es una excelente base

para pomadas, beneficioso para la piel, suavizando y regenerando la capa superficial, se

absorbe enseguida y no deja residuos grasos (Asimismo opinamos que podra usarse

aceite de oliva, de conocidas propiedades beneficiosas para la piel). Romero, lavanda y

Cola de caballo en generosas cantidades. Aloe vera en gel (comprado en herboristeras),

o bien la pulpa, extrada naturalmente (Figura 3).

Fig.3: Cola de caballo y aceite con maceracin de hierbas.

Se maceran las hierbas en el aceite: en fro, durante un mes al menos, colocado en un

lugar clido, con algunas horas de sol, o bien se calienta a baja temperatura (90)

durante al menos media hora, o bien al bao mara, si no se dispone de un mtodo de

fijar la temperatura. No es necesario que hierva el aceite. Se cuela, usando una tela fina

de algodn y se desechan las hierbas. Se disuelve, en este aceite esencial, en un cazo al

bao mara, la cera de abeja (la cera funde a 60C, no es necesario calentar ms). Se

remueve sin parar. Una vez disuelta, se deja enfriar un poco y, si se desea, se aade el

gel o pulpa de aloe vera, sin dejar de remover y se envasa en tarros estriles, dejando

enfriar (Figura 4).


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Fig.4: Resultado final. Ungento verde andaluz para moxa directa.

Se enciende finalmente la moxa con una barrita de incienso. Para aplicar un nivel de

estmulo uniforme, y suave, Fukaya ide usar un tubo de bamb para reducir la

sensacin de calor. Simplemente, tras encender la moxa, se presiona alrededor del punto

con la boca del tubo, dejando la moxa dentro. Us dos tamaos: Tipo A (1.6 cm de

dimetro, 4 cm de largo, con los 2 extremos abiertos) y el tipo B (1.6 cm de dimetro,

12 cm de largo, con un extremo cerrado, por el nudo natural del bamb). Este ltimo

permita aplicar ms presin. Junji Mizutani (Practical Moxibustion Therapy, North

American Journal of Oriental Medicine) aade una nueva aproximacin. Un tubo de 12

cm de alto, 1.6 cm de dimetro, con un nudo a 2.5 cm de una de sus aberturas. Sobre

este lado corto se presiona sobre el punto, buscando una sensacin de calor muy leve.

Originalmente, Junji Mizutani dise este tubo de lado corto para aplicarlo sobre sus

hijos. Crea que el resultado sera similar a la aplicacin de la tcnica del 80%

(consistente en apagar la moxa una vez consumida en un 80%, o sea, antes de que la

ignicin alcance la piel) pero la expone superior por dos razones: primero no hay una

desagradable sensacin de quemadura. En segundo lugar, porque produce una leve


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quemadura (de 1er grado, o inferior), por lo que el efecto buscado de la moxibustin-

cauterizacin se alcanza. El denomina a esta propia mini-cauterizacin moxibustin

El efecto del tubo se debe a la presin sobre la piel, ejercida con el borde de la boca. No

se busca, como podra pensarse, ahogar la ignicin de la moxa por falta de oxgeno. La

moxa es muy fina, consume poco oxgeno (en el tubo, an en su lado corto, hay de

sobra) y el tubo se aplica cuando la ignicin casi llega a la piel (con lo cual, el oxgeno

que necesita es nfimo). Por tanto, la moxa se apaga al contacto con la piel, produciendo

el efecto deseado, como si no se aplicara el tubo. Opinamos, con nuestra corta

experiencia en esta tcnica, que la presin ejercida slo debe distraer al paciente,

mitigando la sensacin de dolor, pero buscando poco efecto sobre la combustin de la

moxa. Debe aplicarse en el momento adecuado. El estmulo real de la moxa, no el que

siente el paciente, se hace mayor o menor, a criterio del terapeuta, regulando el grosor

del cordn de moxa aplicado. Se aconseja, comnmente, aplicar un grosor muy fino y,

si es necesario, repetir el proceso, usando 3, 5, 7 o los conos necesarios.


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CAPTULO 4: PRINCIPIOS BSICOS DE LA TERAPIA DE MERIDIANOS

La Terapia de Meridianos se desarroll a partir de las enseanzas tradicionales

expuestas en el Nan Jing (o Clsico de las dificultades). Gran variedad de tratamientos

y tcnicas de acupuntura se detallan en Las Nei Jing (o Cuestiones bsicas de Medicina

Interna, o Clsico de la Tradicin esotrica del Emperador Amarillo). Los fragmentos

ms antiguos de las Neijing se remontan a los siglos V-III aC y parecen haber sido

divididos en dos:

El Su Wen (o Cuestiones Simples): Nueve captulos presentados en forma de

discusin dialogada entre el emperador Huang Di y su consejero Qi Bo.

El Ling Shu o (o Base Espritual), tambin nueve captulos versados sobre la

prctica.

En opinin de los defensores de la Terapia de Meridianos, ninguno de estos textos

presenta un sistema de acupuntura sistematizado y autocontenido como el encontrado en

el Clsico de las Dificultades, consistente en la aplicacin de las 5 fases en la diagnosis

y el tratamiento. De acuerdo con l, el objeto de la diagnosis y el tratamiento en Terapia

de Meridianos es determinar qu fase est ms desequilibrada, y volverla a se equilibrio.

El objetivo de todas las etapas del diagnstico es determinar el desequilibrio ms

profundo a la largo de las 5 fases.

El lugar de los 8 principios de tratamiento usados en la MTC, en la Terapia de

Meridianos se hace nfasis en los patrones de deficiencia y exceso en relacin a las 5

fases. As, los puntos ms comnmente usados se muestran en el anexo 1.


26

Estos conceptos de deficiencia y exceso son los mismos que los usados en las otras

ramas de la Medicina oriental, ya que provienen de las mismas fuentes. As, se usan

estos conceptos para tratar las incorrecciones de balance de Qi mediante tonificacin y

dispersin. Como punto central de la Terapia de Meridianos, aclaremos los conceptos

de deficiencia y exceso.

Exceso y Deficiencia

La deficiencia implica prdida del Qi que circula normalmente en los rganos,

meridianos o reas particulares del cuerpo. Hay varios niveles y manifestaciones de la

deficiencia, pero en la Terapia de Meridianos se atiende fundamentalmente a un pulso

dbil o deficiente y a una prdida de espritu. Otros indicadores son un bajo nivel de

energa, el deseo de calor y el dolor que mejora con la presin, usados en esta

aproximacin como signos de confirmacin del patrn global de desequilibrio. As, la

Terapia de Meridianos se enfoca en detectar deficiencia y exceso en le marco de las 5

fases. La fase o el correspondiente rgano o meridiano con el mayor desbalance de Qi

debe ser identificado para hacer un tratamiento efectivo. En la mayora de los casos, la

deficiencia y el exceso coexisten, en distintos Zang Fu, y las manifestaciones de exceso

enmascaran los signos de deficiencia.

En este sentido, el exceso se explica como una abundancia de Qi patgeno. En otras

palabras, cuando el Qi patgeno, de un agente patgeno, est activo en exceso (Homma,

1949). O bien, segn Okabe (1974), el exceso se refiere a un Qi patgeno, causado por

efecto de agentes patgenos externos. As, el exceso, en la Terapia de Meridianos,

indica un estado de actividad incrementada del Qi normal del cuerpo, como reaccin a


27

una influencia patgena. Ello produce una hiperactividad en ciertos rganos o

meridianos. Puede deberse a una reaccin de un rgano o meridiano a una influencia

patgena externa (exceso de Qi patgeno), o a una respuesta a una deficiencia causada

por un agente patgeno interno (exceso reactivo).

Tonificacin y dispersin.

Tonificar una deficiencia es incrementar el Qi normal de ciertos rganos o meridianos,

que se ha perdido, hacindolo llegar de otras partes del cuerpo o a partir de una fuente

externa. Dispersar un exceso es expulsar un Qi patgeno, abundante. Se usa tanto para

el Qi patgeno en exceso como para el exceso reactivo.

Aproximaciones Bsicas de Tonificacin y Dispersin.

En el captulo 69 del Clsico de las Dificultades encontramos los 4 conceptos centrales

de la Terapia de Meridianos:

Se dice en los clsicos que hay que tonificar si hay deficiencia, dispersar si hay exceso

y usar el meridiano que ni es deficiente ni excesivo. Qu significa esto? Significa que

si hay deficiencia, tonificar a la madre; si hay exceso, sedar al hijo. [al tratar], primero

tonificar y despus sedar en cualquier caso. Usar el meridiano que ni es deficiente ni

excesivo significa que la enfermedad se origina en un slo meridiano y este no debe ser

atacado por una influencia patgena [trasmitida desde] otro [meridiano]. As, se usan

[puntos de] este meridiano. Esto se conoce como usar el meridiano


28

El pasaje anterior se resume en 4 reglas simples:

- Si hay deficiencia, tonificar el meridiano madre. Por ejemplo, si el pulmn es

deficiente, tonificar el bazo.

- Si hay exceso, sedar el meridiano hijo. Por ejemplo, si el corazn est en exceso,

sedar el bazo.

- Tonificar primero y sedar despus. Si hay un meridiano en exceso y otro en

defecto, primero tonificar el meridiano deficiente. Si tras esto sigue el exceso, lo

que se comprueba revisando el pulso, entonces dispersar el meridiano en exceso.

A veces se corrigen el desequilibrio con solo la primera tonificacin. Esta

aproximacin es consistente con el principio bsico del yin y el yang: el yin

lidera y el yang lo sigue. La deficiencia corresponde al yin y el exceso al yang;

tratar el yin es prioritario.

- Tratar slo el meridiano afectado si el desequilibrio slo afecta a un meridiano.

Esto se interpreta como que uno no debe hacer nada que afecte a otros

meridianos al tratar el meridiano afectado. Esto sugiere el uso del punto

dominante (punto shu antiguo correspondiente a la fase del meridiano afectado),

y evitar usar puntos que afecten a los otros meridianos. Por ejemplo, si el

pulmn es deficiente y el resto de meridianos estn equilibrados, se recomienda

el slo uso del punto P-8 (punto metal del pulmn). Inoue Keri, uno de los

responsables del desarrollo de la terapia de meridianos, mantiene que esta regla

se refiere a los meridianos que no estn ni en exceso ni en deficiencia, pero sin

embargo son sintomticos. Es una interpretacin sintomtica de la acupuntura,

pero en la prctica las dos interpretaciones aconsejan tratar el meridiano

afectado. Como se expondr ms tarde, el tratamiento sintomtico es tambin

una componente importante de la Terapia de Meridianos.


29

Diagnosis en Terapia de Meridianos: los 4 exmenes.

A pesar de que la diagnosis mdica occidental puede aportar informacin muy til, no

permite, directamente, identificar el patrn a tratar en Terapia de Meridianos. La

medicina tradicional Oriental usa, para la diagnosis, los 4 exmenes (o 4 reglas de

diagnstico): vista, or y oler, preguntar y palpar.

Respecto al punto de vista de la Terapia de Meridianos, la vista se trata de modo

anlogo al de la MTC: una piel lustrosa, por ejemplo, indica buen pronstico.

Or y ver, de modo anlogo, se refieren a la voz del paciente (voz imperiosa, de mando,

indica, por ejemplo, desequibrio en el Hgado), a su comportamiento (desequilibrio de

Corazn acompaado de exagerada efusividad, o anormal canturreo asociado a

desequilibrio de Bazo, o constantes quejas o lloriqueos, en el desequilibrio de Pulmn).

El cuestionario al paciente va asociado a sus gustos, preferencias y sntomas (sabores,

colores, etc.).

La palpacin es una de las caractersticas diferenciales de la Terapia de Meridianos. La

palpacin del pulso (diagnstico por pulso) y la palpacin abdominal se exponen el los

siguientes apartados. La palpacin se hace normalmente como ltimo paso del

diagnstico, en que se confirman las observaciones previas y se toma la decisin final

acerca del tratamiento. As, las fases precedentes del examen se usan para confirmar los

que sienten los dedos. Asimismo, la palpacin es crucial para localizar y tratar puntos de

la superficie del cuerpo.


30

En el examen tctil, usamos nuestras manos para palpar el cuerpo del paciente. La

palpacin incluye tres mtodos: diagnstico por pulso, diagnosis abdominal y

palpacin de meridianos (Honma, 1949).

En el examen general, junto con el diagnstico por pulso, principal mtodo de

diagnstico en Terapia de Meridianos, la superficie de la piel del abdomen, espalda y

miembros, se explora en busca de manifestaciones de deficiencias o excesos en el

cuerpo del paciente. As se confirma el diagnstico por pulso y, adems, las reas

anormales de la superficie corporal se convierten en candidatas para el tratamiento

sintomtico, otro paso fundamental del tratamiento con Terapia de Meridianos.

Diagnstico por Pulso.

Se ha expuesto que el diagnstico por pulso es el principal mtodo de diagnstico en

Terapia de Meridianos. Pero, Qu se diagnostica, exactamente? El equilibrio (o

balance) de Qi en los rganos y meridianos. La palpacin de la arteria radial para

comprobar la normalidad o anormalidad de los rganos y meridianos, y, en el caso de

anormalidad, que meridianos estn en exceso o en defecto. Este mtodo de tratamiento

considera que si, por ejemplo, los meridianos de Rin e Hgado son deficientes, ambos

rganos tienen el mismo desequilibrio. En otras palabras, las funciones del Hgado y del

Rin estn daadas. Este dao funcional se refleja en el estado energtico de los

meridianos, y debe ser detectado en el pulso. La decisin final sobre el patrn de

desequilibrio, sin embargo, no se debe nicamente al pulso. Las otras fases del examen


31

debern ser tenidas en cuenta, a pesar de que el mayor peso en la decisin corresponde

al diagnstico por pulso.

Hay dos tipos distintos de diagnstico por pulso en Terapia de Meridianos. El primero

es el diagnstico de pulso de seis-posiciones, expuesto en el Clsico de las Dificultades,

en el que se compara la fuerza del pulso en 6 posiciones en la arteria radial, en ambos

brazos. Se usa en el sentido mencionado anteriormente, para detectar desequilibrios en

los meridianos. El otro tipo de palpacin del pulso busca el diagnstico por la cualidad

del pulso (flotante, resbaladizo, semejante a un alambre, fino,), y la posicin exacta

del pulso no es demasiado importante. No es objetivo de este trabajo el estudio del la

calidad del pulso, por su dificultad en principiantes. Nos centraremos en el diagnstico

de pulso de seis-posiciones, en el que la localizacin en que se mide debe ser exacta.

Pulso de Seis-Posiciones.

El rea sobre la arteria radial se divide en tres posiciones: distal, media y proximal. Se

colocan, sobre estas posiciones, los dedos ndice, medio y anular, como se muestra en la

Figura 5. Para posicionar las manos del terapeuta, primero se posiciona en dedo medio,

en el punto de la arteria radial adyacente a la depresin que se sita localizando el punto

ms alto de la eminencia radial, y moviendo el dedo ligeramente proximal. Esta es la

posicin media. Despus, se coloca el ndice en la lnea de la mueca (posicin

proximal). A la misma distancia de las posiciones media y proximal, desplazando el

dedo medio distalmente, se encuentra la posicin distal.


32

Fig. 5: Pulso de 6-posiciones

Cada una de estas tres posiciones, en ambos brazos, se palpa en tres niveles: superficial,

medio y profundo. Antes de explicar como palpar estos niveles, es necesario exponer

que rgano o meridiano se corresponde con cada posicin y nivel (Tabla 1). El nivel

medio no se usa para el diagnstico de un meridiano especfico, sino para comprobar la

condicin global del paciente.

Mano Izquierda Mano derecha Superficial

(Yang) Profundo

(Yin) Profundo

(Yin) Superficial

(Yang) ID C Distal P IG VB H Medio BP E V R Proximal MC TR

Tabla 1: Meridianos asociados a cada posicin y nivel.

Como palpar los distintos niveles.

Nivel medio.

Se colocan los 6 dedos en el paciente, y se aprieta ligeramente la arteria radial hasta que

se aprecie el pulso claramente en las 6 posiciones. El nivel medio se define como el


33

nivel en que el pulso se aprecia ms claramente en todas las 6 posiciones. La

profundidad vara segn la persona (Inoue, 1980).

La fuerza y la calidad del pulso del nivel medio refleja la condicin del Qi de estmago,

que a su vez denota la condicin global del paciente, o la funcionalidad del triple

recalentador.

En China, la posicin central o media se designa como la posicin de la tierra, ya que

el centro de las 4 direcciones es sitio de la tierra. Adems, el rgano central de los 5

rganos es la tierra (que representa las funciones del Bazo y Estmago). De acuerdo

con esto, el nivel medio del pulso se describe como el pulso del la tierra, o el pulso de

bazo y estmago (Yamashita, 1982).

En particular, el paciente con pulso dbil en la posicin media de la mano derecha (BP-

E) deber ser examinado cuidadosamente. En caso de duda, deber aconsejrsele un

examen mdico completo.

Nivel superficial.

Tras palpar el nivel medio, se disminuye la presin de los dedos hasta que el pulso no

pueda ya apreciarse. Este es el nivel superficial. Naturalmente, en este nivel el pulso no

debe ser fuerte en ninguna posicin. Si encontramos pulso fuerte en la mayora de las

posiciones a este nivel, se dice que hay exceso a nivel superficial, o exceso de

meridianos yang. El caso contrario, pulso muy dbil en la mayora de posiciones a este

nivel, correspondera a deficiencia a nivel superficial o deficiencia de meridianos yang.


34

La fuerza del pulso en las distintas posiciones se compara, a este nivel, para determinar

que meridianos yang tienen exceso y cuales deficiencia.

Nivel profundo.

Desde el nivel superficial, se incrementa la presin hasta palpar el nivel profundo. Debe

presionarse hasta que el pulso empiece a apagarse, por excesiva presin. A este nivel, el

Qi de los rganos yin se examina. . Si encontramos pulso fuerte en la mayora de las

posiciones a este nivel, se dice que hay exceso a nivel profundo, o exceso de meridianos

yin. El caso contrario, pulso muy dbil en la mayora de posiciones a este nivel,

correspondera a deficiencia a nivel profundo o deficiencia de meridianos yin. La fuerza

del pulso en las distintas posiciones se compara, a este nivel, para determinar que

meridianos yin tienen exceso y cuales deficiencia.

Este es el mtodo estndar de la diagnosis de 6-posiciones, palpar las 6 posiciones a la

vez. Sin embargo, hay otros mtodos, que aconsejan la palpacin y la comparacin

simultanea slo de la misma posicin en ambas muecas.

Si an es difcil distinguir qu posiciones estn en exceso o deficiencia, puede probarse

los siguientes pasos:

1) Examinar el pulso con el paciente sentado, no tumbado, con las manos a nivel

del corazn.

2) Examinar el pulso tras punturar superficialmente P-9, punto de gran influencia

sobre el pulso. Es punto tierra del Pulmn, y adems punto de tonificacin del


35

meridiano. Suponemos que tonificar al Maestro de las Energas aumenta el tono

vital, el pulso (nota de los autores de la tesina).

3) Examinar el pulso tras punturar superficialmente el abdomen. Puntos como el

VG-6 o el VG-12 aumenta el nivel de Qi, y refuerza el pulso.

4) Examinar el pulso tras punturar superficialmente puntos del crneo. Puntos

como el VG-20, as cmo los puntos auriculares, aumenta el nivel del yang Qi, y

tambin fortalecen el pulso.

En la prctica habitual, si el pulso no puede ser claramente diferenciado, puede pasarse

a las otras fases del examen, y despus punturar ligeramente puntos de la cabeza o

aurcula. Tras esto, comprobar de nuevo el pulso. Si es pulso es muy dbil, probar con

el paciente sentado. Si es muy fuerte para apreciar diferencias, probar con el paciente de

pie. Asimismo, en pacientes que reciben acupuntura por primera vez, o pacientes

nerviosos, el pulso es ms fuerte de lo normal. Una vez que comienza el tratamiento,

con el paciente ms relajado, las diferencias entre las distintas posiciones se vuelven

ms claras.

Aproximacin bsica para el diagnstico de pulso y tratamiento (Shudo Denmei).

En la prctica, es difcil alcanzar la maestra en el diagnstico por pulso de 6-posiciones.

Uno encuentra con frecuencia, el patrn que espera encontrar. Algunos profesores

aconsejan palpar con la mente vacio, para apreciar las sutiles diferencias entre las

posiciones, pero esto resulta confuso y difcil de poner en prctica. Se aconseja, para los

principiantes, seguir los siguientes pasos, para alcanzar la maestra:

1) Comenzar palpando todas las posiciones en el nivel medio.


36

2) Palpar el nivel profundo, buscando desequilibrios en los meridianos yin.

3) Dejar el diagnstico de la calidad del pulso para ms adelante.

En el nivel profundo, debemos fijarnos primero en el meridiano ms deficiente. As se

sigue el axioma de que el yin lidera y el yang lo sigue. As, se asume para toda

condicin patolgica la deficiencia de un meridiano yin. El exceso, que a menudo

aparece en los meridianos yang, alcanza su mayor importancia en las condiciones

agudas, como en los primeros estados de un resfriado. La deficiencia en un meridiano

yin se hace evidente en cuanto la enfermedad progresa un poco.

4) Despus, se tonifica el meridiano yin ms deficiente. Este es el tratamiento raz.

Para el resto del tratamiento, se usan las tcnicas comunes en MTC.

Simplemente, se aade este tratamiento raz al principio del tratamiento.

5) Una vez se domine el tratamiento raz de modo provechoso, comenzar a buscar

el meridiano yin con ms exceso. Si hay uno, se dispersa tras tonificar el

meridiano deficiente.

6) Una vez dominados estos pasos, se palpa el nivel superficial para identificar

deficiencia y exceso en los meridianos yang. Se tonifican y dispersan

convenientemente, tras tratar los meridianos yin.

7) Una vez conseguido un efectivo diagnostico del pulso de 6-posiciones, se

comienza el aprendizaje de la calidad del pulso, comenzando por las 6

cualidades bsicas: flotante y sumergido, rpido y lento, deficiente y excesivo.

8) Aprender las otras cualidades del pulso.


37

Mtodo simplificado para comparar las 6-posiciones (Shudo Denmei).

Como se ha indicado anteriormente, el primer paso es encontrar el meridiano ms

deficiente. Idealmente, uno puede palpar las 6 posiciones a la vez, a partir del nivel

medio. Despus, pasar al nivel superficial, por ltimo, presionar hasta la arteria hasta el

nivel profundo. Shudo Denmei expone que cuando comenz a palpar el pulso siguiendo

estos pasos, slo senta el pulso proximal en el nivel profundo, y no notaba nada en las

posiciones media y proximal. Descubri ms tarde que presionaba demasiado en la

posicin proximal, lo que reduca el flujo de sangre hacia la posicin distal, en la arteria.

Es difcil. Por ello, palpar las 6 posiciones a la vez. Tras experimental probar varios

mtodos, lleg a la conclusin que poda sentir ms claramente las diferencias entre 2

posiciones en las relaciones de control (ciclo de control), usando las 5 fases. Compar,

dos a dos, las posiciones correspondientes al ciclo de control (Figura 6).

Fig. 6: Ciclo de control

Si la fuerza del pulso en dos posiciones que representan una relacin de control es

relativamente igual, hay un equilibrio entre las dos fases representadas. Si una fase es

ms fuerte o dbil, la fase de control tiende a ser dbil o excesiva.

Madera (Hgado)

Fuego (Corazn)

Metal (Pulmn)

Madera (Hgado)

Tierra (Bazo)

Fuego (Maestro Corazn)


38

Palpando el Nivel Medio: A pesar de que se ha aconsejado comparar 2 posiciones a un

tiempo, comenzar colocando los dedos en las 6 posiciones a la vez para palpar el pulso

en el nivel medio. Mover todos los 3 dedos arriba y abajo hasta que el pulso sea

percibido claramente. Al sentir el Qi de Estmago, se apreciar la vitalidad global del

paciente.

Comparar Corazn y Pulmn, en la posicin proximal y nivel profundo. Si alguno de

los 2 pulsos no se percibe claramente, mover el dedo ndice ms medial, o ms lateral,

hasta percibirlo con claridad. A veces, la arteria tiene desviaciones al llegar a la muneca,

y puede confundir (figura 7).


39

Fig. 7: Comparacin Corazn-Pulmn

Comparar Pulmn e Hgado, midiendo la fuerza del pulso el las posiciones derecha

distal e izquierda media.

Despus, Hgado-Bazo. La comparacin de las posiciones medias tiene especial

significancia, porque determina cuando el patrn bsico de deficiencia es deficiencia de

Bazo, deficiencia de Pulmn o deficiencia de Hgado (Figura 8).

Fig. 8: Comparacin Hgado-Bazo

Comparar Bazo y Rin. El dedo medio permanece en la posicin media izquierda, y el

anular en la posicin proximal. El dedo anular se usa menos, habitualmente, que los

otros dos, y es difcil dar la correcta presin a este dedo. Adems, siguiendo el captulo

5 del Clsico de las Dificultades, no debe aplicarse la misma presin en las 3 posiciones

(distal, media y proximal), ya que en la posicin distal el pulso se aprecia normalmente


40

ms dbilmente que en la distal. En el texto clsico se recomiendan, incluso, unos ratios

de presin determinados entre las posiciones. Estos comentarios, que si bien no deben

interpretarse literalmente, si aconsejan incrementar la presin en el dedo proximal

respecto al dedo distal, para nivelar estas diferencias normales de la fuerza del pulso en

las distintas posiciones.

Comparar Rin y Pericardio, usando ambos dedos anulares.

Fig. 9: Comparacin Rin- Pericardio

Shudo Denmei recomienda seguir estos pasos para aprender las correspondencias de las

5 fases en el pulso de las 6 posiciones, e intentar prestar una especial atencin a las

relaciones de generacin y control entre estas posiciones.


41

Diagnosis abdominal

El desarrollo de la diagnosis abdominal en Terapia de Meridianos se basa,

fundamentalmente, en el Clsico de las Dificultades. En el captulo 16, en referencia al

diagnstico, se encuentran referencias a pulsaciones, induraciones y puntos sensibles en

el abdomen. El libro Discurso de Terapia de Meridianos, de Honma Shohaku, se

considera en primer libro de Terapia de Meridianos y es uno de los ms usados por los

acupunturistas japoneses. Tiene un captulo acerca de la diagnosis abdominal,

explicndola con detalle. Fukushima Kodo, lider de uno de los grupos ms numerosos

de practicantes de Terapia de Meridianos, public en 1979 La Terapia de Meridianos

hecha simple, exponiendo una aproximacin con algunas diferencias respecto a

Honma.

De lo expuesto se deduce que no hay una doctrina inamovible respecto a la localizacin

de las reas de diagnstico en el abdomen. Esto no sorprende, ya que la Terapia de

Meridianos es una disciplina de reciente aparicin. Es til una comparacin acerca de

las opiniones sobre la localizacin de las distintas reas:

rea de Diagnstico

Hgado Corazn Bazo Pulmn Rin

Clsico de las Dificultades

Izquierda del ombligo

Encima del ombligo

Alrededor del

ombligo

Derecha del ombligo

Bajo el ombligo

Honma Flancos VG-14 VG-12 P-1 Bajo el ombligo

Fukushima Abdomen izquierdo

lateral

VG-14 VG-12 Derecha hipocondrio

Bajo el ombligo


42

Como se muestra, las reas de diagnstico referentes al Corazn, Bazo y Rin son las

mismas en las 3 aproximaciones. Para el Hgado y el Pulmn, sin embargo, hay

diferencias. Respecto al meridiano de Hgado, las zonas son: alrededor del E-25, en el

lado derecho, el rea subcostal anterior en ambos lados, en torno al punto VB-26 y en la

regin del flanco bajo, en el lado izquierdo. Shudo Denmei recomienda la aproximacin

de Honma, palpando anteriormente VB-26 en ambos lados. Asimismo usa alrededor de

E-25 en el lado izquierdo, y la regin subcostal derecha, como posteriores indicadores

de desequilibrio de Hgado. El diagnstico del desequilibrio del meridiano de Pulmn

vara, alrededor de P-1, alrededor de E-25 en la derecha y en el rea subcostal derecha.

Denmei recomienda, adems, palpar la fosa infraclavicular.

El uso de la diagnosis abdominal tambin difiere (como las zonas) de unos practicantes

a otros, pero en general se usa comnmente, en Terapia de Meridianos, como

confirmacin del diagnstico.

Como ltimo paso de diagnstico, la condicin del meridiano se examina golpeando,

presionando o pellizcando a lo largo del meridiano, buscando induraciones o puntos

sensibles


43

Aplicacin estndar de la Terapia de Meridianos.

Para principiantes, Denmei recomienda usar slo dos puntos de tonificacin durante el

tratamiento raz. Pueden retirarse las agujas tras la llegada del Qi, o esperar unos 10

minutos. A continuacin se describen con detalle los 4 patrones bsicos de deficiencia, a

partir de los cuales pueden aprenderse patrones mixtos, ms complejos.

Deficiencia de Hgado.

Los pulsos abajo indicados son hipotticos. En la realidad, se encuentran muchas

variaciones en los pulsos. La indicacin ms simple de la deficiencia de Hgado es que

el pulso en la posicin Hgado es ms dbil que aquel de la posicin Bazo.

Corazn Pulmn Hgado Bazo Rin Pericardio

1. Tonificar H-8 (agua) y R-10 (agua).

2. Buscar en el pulso excesos de Pulmn, Bazo, Vescula Biliar o Vejiga. Exceso

3. de pulmn es infrecuente, pues controla el Qi. Son comunes, sin embargo,

excesos de Vescula Biliar o Vejiga.

4. Para cortar el metal, puede dispersarse H-4 (metal).

5. Si el bazo es excesivo, puede dispersarse punturando BP-3 (tierra) BP-5

(metal). Si hay deficiencia en Intestino Grueso o Estmago, tonificndolos se

reduce el nivel de Qi en el correspondiente meridiano Yin.

6. Si hay exceso en Vescula Biliar, se dispersa VB-37 (Luo). Si la Vejiga est en

exceso, se dispersa V-58 (Luo)


44

Como regla, lo mejor es tratar slo 2 3 meridianos, durante el tratamiento raz.

Tonificar Dispersar Gathering H-8 (agua) Yanagiya H-8, R-10 (agua) P-8 (metal), H-4 (metal) Inoue H-8, R-1 (madera) BP-1 (madera), IG-4 (yun), IG-11 (tierra) Okabe H-8, R-10 P-5 (agua)

Deficiencia de Bazo.


1. Tonificar BP-3 (tierra) y MC-7 (tierra). A pesar de que puede parecer mejor

seguir el principio bsico de la seleccin de puntos y tonificar C-8 (fuego) y C-7

(tierra), en Terapia de Meridianos se prefiere usar el Maestro de Corazn. Ya

que el Corazn tiene tendencia al exceso, nunca se tonifica directamente.

2. Buscar en el pulso excesos de Hgado o Rin. Un exceso de Hgado se

dispersa, pero no se dispersa el Rin incluso si est en exceso. En Terapia de

Meridianos el Rin siempre se considera al borde de la deficiencia, y rara vez

se dispersa.

3. Para dispersar excesos en Hgado, se dispersa H-1 (madera). Como alternativa,

puede tonificarse o dispersarse la Vescula Biliar, mediante VB-37 (luo), VB-40

(yun) y VB-43 (agua), dependiendo de la deficiencia o el exceso.

Tonificar Dispersar Gathering BP-2 (fuego) Yanagiya BP-2, C-8 (fuego) H-1 (madera), BP-1 (madera) Inoue BP-2, MC-7 (tierra) V-65 (madera), VB-40 (yun), VB-43 (agua) Okabe BP-2, BP-6 (?), C-7 (tierra),

E-36 (tierra), E-41 (fuego) H-1


45

Deficiencia de Pulmn.


El pulso de hgado no siempre es particularmente fuerte cuando hay deficiencia de

pulmn, y a veces es normal. La indicacin ms simple de la deficiencia de pulmn en

debilidad en la posicin de pulmn, y secundariamente, en la posicin de bazo.

1. Tonificar P-9 (tierra) y BP-3 (tierra).

2. Buscar en el pulso si se ha reducido el exceso de Hgado y/o Corazn. Si no es

as, se dispersa el ms fuerte.

3. Para dispersar excesos en Hgado, se dispersa H-1 (madera) o H-2 (fuego).

Puede tonificarse la Vescula Biliar, si est en defecto, mediante VB-43 (agua),

y as controlar el exceso de Hgado. Si el Hgado y la Vescula Biliar estn en

exceso, deben dispersarse VB-38 (fuego) y VB-37 (luo).

4. Para dispersar exceso de Corazn, puede usarse MC-8 (fuego) o MC-7 (tierra).

De otro modo, si el Intestino Delgado es deficiente, debe tonificarse ID-3

(madera). Si est en exceso, ID-4 (yun), ID-6 (Xi) o ID-7 (luo) deben ser

dispersados. Al tratar los meridianos yang, es particularmente importante la

eleccin de los puntos sensibles.

5. Si el Intestino Grueso necesita dispersarse, se usa IG-4 (yan).

6. Si el Estmago necesita ser dispersado, punturar E-40 (Lo) o E-45 (metal).


46

Tonificar Dispersar Gathering P-9 (tierra) Yanagiya P-9, BP-3 (tierra) ID-8 (tierra), P-8 (metal) Inoue P-9, BP-5 (metal).

Alternativamente, P-7 (luo), BP-4, (luo).

VB-38 (fuego), ID-3 (madera), TR-4 (Yan). Alternativamente, VB-37 (lo), TR-5 (Lo)

Okabe P-9, Bp-3, E-36 (tierra), IG-11 (tierra)

C-7 (tierra)

Deficiencia de Rin.


La indicacin ms simple de la deficiencia de rin es debilidad en la posicin de

Rin, y secundariamente, en la posicin de Pulmn.

1. Tonificar R-7 (metal) y P-5 (agua). Alternativamente, puede usarse P-8 (metal)

en lugar de P-5.

2. Buscar en el pulso si hay exceso de Bazo (ciclo de control ,Bp-R). Si es as, se

dispersa punturando BP-3 (tierra) o BP-4 (lo); o se tonifica el Estmago con E-

41 (fuego) o E-42 (yan). Sera posible dispersar R-3 (tierra), pero es

imprudente dispersar el Rin directamente. A veces hay defecto de Bazo y de

Rin. Se tonifica primero el Rin, despus el Bazo.

Tonificar Dispersar Gathering R-7 (metal) Yanagiya R-7, P-8 (metal) Bp-3 (tierra, yun) , R-3 (tierra, yun) Inoue R-7, P-5 (agua). Altern., P-7

(lo), R-4 (lo) ID-8 (tierra), E-41 (fuego), E-42 (Yun). Altern., E-40 (lo), ID-7 (lo)

Okabe R-7, P-5, P-8 BP-4 (lo), R-3


47

Tratamiento de excesos de los meridianos yin.

Los excesos de un meridiano yin ocurren normalmente como reaccin a una deficiencia

en otro meridiano yin. Este tipo de exceso se corrige tonificando el meridiano yin en

deficiencia. Los excesos que se tratan habitualmente como parte del tratamiento raz son

aquellos de los meridianos yang, causados por patgenos externos. En el estado agudo

de la enfermedad, los excesos de los meridianos yang son a menudo el eje del

tratamiento. Sin embargo, basado en el Clsico de las Dificultades, las frmulas

estndar de tratamiento de los excesos de los meridianos yin son:

Exceso de Hgado Tonificar metal (L-8, metal) y dispersar fuego (H-2, fuego).

Exceso de Corazn tonificar agua (R-10, agua) y dispersar tierra (C-7, tierra).

Exceso de Bazo tonificar madera (H-1, madera) y dispersar metal (BP-5, metal).

Exceso de Pulmn tonificar fuego (MC-8, fuego) y dispersar agua (P-5, agua).

Exceso de Rin Tonificar tierra (BP-3, tierra) y dispersar madera (R-1, madera)

Se dice que el Corazn nunca est en deficiencia y que el Rin nunca est en exceso.

Por eso se evita diagnosticar la deficiencia de Corazn y el exceso de Rin. En Terapia

de Meridianos no se trata el exceso de hgado. Segn Honma, el rin rara vez recibe el

Qi patgeno directamente. Lo hace a travs de la Vejiga, su par yang, o a de su

meridiano madre (pulmn), o bien aparece en exceso en reaccin a una deficiencia de

Bazo. No importa cunto exceso pueda alcanzar el Rin, pues su duracin ser corta,

y normalmente se volver deficiente tras esto.


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Tratamientos de los excesos de los meridianos yang.

El tratamiento de los meridianos yang (dispersndolos, especialmente para los

principiantes) es muy efectivo en los primeros estados de la enfermedad, o cuando slo

el meridiano, y no el rgano, est afectado. Incluso en casos de enfermedad crnica con

afectacin de rganos, tratar el exceso de los meridianos yang aumenta el efecto del

tratamiento.

La diagnosis del pulso de seis posiciones nos indica que meridiano yang tratar durante

el tratamiento raz. La seleccin de puntos es ms flexible. Por ejemplo, si la Vescula

Biliar debe ser dispersada, puede usarse VB-38 (fuego), VB-31, VB-34 (tierra), VB-36

(Xi), VB-37 (yan) y VB-40 (lo).

Tratar puntos sensibles, deprimidos o con induracin es efectivo. Se recomienda

tonificar los puntos deprimidos o sedar los que presentan induracin. Lista de puntos

usados frecuentemente:

Meridiano de Vescula Biliar : VB-31, VB-38 (fuego).

Meridiano de Intestino Delgado: ID-3 (madera), ID-4 (yun).

Meridiano de Estmago: E-36 (tierra), E-40 (lo), E-45 (metal).

Meridiano de Intestino Grueso: IG-4 (yun), IG-11 (tierra).

Meridiano de Vejiga: V-58 (luo), V-59, V-60 (fuego).

Meridiano de Triple Recalentador: TR-3 (madera), TR-4 (yun).


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Seleccin de puntos basada en el captulo 68 del Clsico de las Dificultades.

Este captulo presenta un mtodo para seleccionar puntos shu antiguos basado en los

sntomas del paciente.

Los puntos Ting controlan la plenitud en el epigastrio.

Hay plenitud cuando hay tensin entre VG-12 y VG-14, en algunos casos debida a una

enfermedad de corazn o una vscera. Los sntomas son malestar en el regin del

epigastrio asociada con resaca, vrtigo, inmovilidad y una presin intracraneal

incremental. Denmei explica como estos sntomas, en s mismo, desaparecieron con un

tratamiento de deficiencia de Hgado. Para tratar el dolor de cabeza necesit punturar H-

1, lo que lo hizo desaparecer. H-1 puede ser muy efectivo en tratar sntomas

relacionados con plenitud de epigastrio, como dolor de cabeza hipertenso en pacientes

con desbalances de Hgado. Parece que es til tambin BP-1 en desequilibrios de Bazo.

Los puntos Iong controlan el calor en el cuerpo.

Hay casos en que el paciente se siente febril o con calor, con una medida de temperatura

normal (frecuente en tuberculosis pulmonar). Calor en el cuerpo, o en el centro del

corazn. Con pulso rpido o no. Los puntos Iong son muy tiles para estos sntomas, as

como para procesos febriles.

Los puntos I controlan la pesadez en el cuerpo y dolor en las articulaciones.

Fatiga, edema, lasitud, obesidad o contrariamente, prdida de peso. Los puntos I se

usan en lugar de los puntos de tonificacin estndar cuando se dan estos sntomas. Por

ejemplo, en una artritis con deficiencia de Hgado, se usa H-3 en lugar de H-8.


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Los puntos King controlan la respiracin con dificultad, la tos, resfriados y fiebre.

Respiracin asmtica o tos. Cuando se presenta alguno de estos sntomas, son tiles los

puntos King. En el caso de deficiencia de Pulmn, en lugar de P-9 y BP-3, puede usarse

P-8 y BP-5. En el caso de deficiencia de Rin, puede usarse R-7 y P-8. Para

deficiencia de Hgado, H-4 y R-7.

Los puntos Ho controlan el Qi rebelde y la prdida de fluidos.

El Qi escapa a la cabeza, y hay incontinencia de orina y heces. Excesiva transpiracin.

Los sntomas que tratan con efectividad los puntos Ho son adems, cuando se sube la

sangre a la cabeza y hay excesivas excreciones: descarga nasal, epistaxis, transpiracin,

hemorroides, sangrado uterino, hemoptisis, hematemisis y diarrea.

Tratamiento raz y tratamiento sintomtico.

El tratamiento raz se lleva a cabo de acuerdo al patrn de la enfermedad, y el

tratamiento sintomtico de acuerdo a los sntomas de la enfermedad. La primera

prioridad es corregir anormales relaciones de deficiencia y exceso a lo largo de los

meridianos. Para hacer esto, debemos determinar la imagen global de la enfermedad

conocida como patrn mediante la identificacin y el anlisis de cuales relaciones de

deficiencia y exceso entre meridianos y rganos son anormales, y cuales no

(Yamashita, 1971).

As, segn la Terapia de Meridianos, en los pasos del tratamiento se tendr en cuenta:

1) Hacer un tratamiento raz de acuerdo con el patrn diagnosticado.

2) Para el tratamiento raz se usan los 5 shu antigos.


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3) Los desequilibrios de los meridianos se corrigen con el tratamiento raz.

4) El tratamiento sintomtico se hace acorde con los sntomas.

5) Puntos locales y puntos relacionados con los sntomas conforman el tratamiento

sintomtico.

6) Los sntomas, por tanto, no se alivian con el tratamiento raz, sino con el

tratamiento sintomtico.

Ambos tratamientos, raz y sintomtico, son necesarios e importantes. A veces, incluso

el tratamiento sintomtico tiene efecto globales de equilibrio del balance de Qi en todo

el cuerpo. La nica diferencia real entre la Terapia de Meridianos y otros tratamientos

convencionales radica en el tratamiento raz, realizado en primer lugar, que equilibra el

cuerpo energticamente antes de tratar los sntomas especficos.

Moxibustion y tratamiento raz.

La mayora de puntos a los que se aplica moxibustin son los Shu, Yuan y Lo. Por

ejemplo, en deficiencia de hgado, se usan V-18 (Sh de Hgado), V-23(Sh de Rin),

H-3 (Yun) y R-3 (Yun).

En terapia de meridianos, para el tratamiento comn, diversos autores limitan el nmero

de puntos tratados con moxibustin directa (como Shudo Denmei). Por ejemplo, en

deficiencia de Hgado, tras el tratamiento raz con agujas, aplica moxa en los puntos

ms reactivos a lo largo del meridiano de Hgado.

Hay puntos para moxibustin con indicaciones especiales, como VG-14 para resfriados.


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Honma opina que la moxa es adecuada para los puntos dolorosos, sensibles. Esto

aparece en los puntos Shu, los Luo, los Yuan y a lo largo de los meridianos Yang.

Reacciones adversas.

El mtodo estndar para revivir pacientes con shock de aguja es punturar E-36, en el

lado opuesto al cual las agujas fueron originalmente insertadas, en reacciones adversas

provocadas punturando en la mitad baja del cuerpo. En reacciones adversas a punturas

en la mitad alta, usar IG-10 del mismo modo.

Por otra parte, algunos autores recomiendan presionar firmemente con los pulgares el

abdomen bajo.

Si ocurre durante el tratamiento raz, presionar o punturar el punto yuan del meridiano

yin controlado por el meridiano que est siendo tonificado (tal vez errneamente.

Revisar el pulso).

Estos comentarios se refieren a citas en relacin a las reacciones adversas, encontrados

en los textos de acupuntura japonesa. Un amplio y completo estudio puede encontrarse

al final del libro Acupuntura III: Fundamentos de Bioenergtica. Patologa y

Tratamiento Acupuntural, A. Carlos Nogueira Prez, A. Javier lvarez Martnez.


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BIBLIOGRAFA

Este trabajo no puede abordarse sin conocer los fundamentos de la acupuntura. Se recomiendan los textos:

Acupuntura I: Fundamentos de Bioenergtica. Anatoma y Fisiologa Acupuntural, A. Carlos Nogueira Prez, A. Javier lvarez Martnez, Ediciones C.E.M.E.T.C., S.L., Valladolid, abril 2007

Acupuntura II: Fundamentos de Bioenergtica. Semiologa y Diagnstico Acupuntural, A. Carlos Nogueira Prez, A. Javier lvarez Martnez, Ediciones C.E.M.E.T.C., S.L., Valladolid, abril 2007

Acupuntura III: Fundamentos de Bioenergtica. Patologa y Tratamiento Acupuntural, A. Carlos Nogueira Prez, A. Javier lvarez Martnez, Ediciones C.E.M.E.T.C., S.L., Valladolid, abril 2007

La acupuntura japonesa se aborda en:

Japanese Acupuncture: A Clinical Guide, Stephen Birch, Junko Ida, Paradigm Publications, Brookline, Massachusetts, 1998.

Japanese Classical Acupuncture. Introduction to Meridian Therapy, Shudo Denmei, Eastland Press, Seattle, 1990.

Practical Moxibustion Therapy, Mizutani Junji, North American Journal of Oriental Medicine, NAJOM, Vancouver, Canada, 2007.

Para elaborar ungentos y conocer las propiedades de nuestras plantas medicinales, consultar:

Las Buenas Hierbas: Una Gua Completa sobre el Cultivo y las Utilidades de las Hierbas, Jennie Harding, Parragon Publishing, UK, 2005.


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ANEXO 1: Puntos usuales usados en Terapia de Meridianos

5 PUNTOS SHU ANTGUOS

Ting (Madera)

Iong (Fuego)

Iu (Tierra)

King (Metal)

Ho (Agua)

Hgado H-1 H-2 H-3 H-4 H-8 Corazn C-9 C-8 C-7 C-4 C-3 Maestro de Corazn MC-9 MC-8 MC-7 MC-5 MC-3 Bazo BP-1 BP-2 BP-3 BP-5 BP-9 Pulmn P-11 P-10 P-9 P-8 P-5 Rin R-1 R-2 R-3 R-7 R-10 Ting

(Metal) Iong

(Agua) Iu

(Madera) King

(Fuego) Ho

(Tierra) Vescula Biliar VB-44 VB-43 VB-41 VB-38 VB-34 Intestino Delgado ID-1 ID-2 ID-3 ID-5 ID-8 Triple Recalentador TR-1 TR-2 TR-3 TR-6 TR-10 Estmago E-45 E-44 E-43 E-41 E-36 Intestino Grueso IG-1 IG-2 IG-3 IG-5 IG-11 Vejiga V-67 V-66 V-65 V-60 V-40

5 PUNTOS ESENCIALES

Yun Luo X M Sh Hgado H-3 H-5 H-6 H-14 V-18 Corazn C-7 C-5 C-6 VG-14 V-15 Pericardio MC-7 MC-6 MC-4 VG-17 V-14 Bazo BP-3 BP-4, BP-21 BP-8 H-13 V-20 Pulmn P-9 P-7 P-6 P-1 V-13 Rin R-3 R-4 R-5 V-25 V-23 Vescula Biliar VB-40 VB-37 VB-36 V-24 V-19 Intestino Delgado ID-4 ID-7 ID-6 VG-4 V-27 Triple Recalentador TR-4 TR-5 TR-7 VG-5 V-22 Estmago E-42 E-40 E-34 VG-12 V-21 Intestino Grueso IG-4 IG-6 IG-7 E-25 V-25 Vejiga V-64 V-58 V-63 VG-3 V-28

Terapia Meridianos y Moxa Japonesa

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