TERAPIA IMPLOSIVA

     Es una técnica de modificación de la conducta. Aquí el terapeuta somete al sujeto directamente al estímulo condicionado que produce muy fuerte ansiedad (es decir, le presenta la situación ansiógena) para que lo afronte sin posible escape; el terapeuta debe preparar la situación terapéutica para que no aparezca el reforzamiento primario o las consecuencias aversivas acompañando al estímulo condicionado; normalmente esto lo hace enseñándole antes al sujeto alguna técnica de relajación para que cuando se le presente el estímulo ansiógeneo fuerte el sujeto pueda responder con una reacción de relajación. De este modo se conseguirá la extinción de la respuesta condicionada de ansiedad.

La Terapia Implosiva (Inundación)

UNA TÉCNICA CONDUCTUAL PARA LA EXTINCION DE LA RE ACTIVACION DE LA

MEMORIA

La teoría y la terapia implosiva representan un enfoque conductual para el

tratamiento psicopatológico, básicamente una técnica de modificación de la

conducta. Donde el terapeuta somete al sujeto directamente al estímulo

condicionado que produce respuestas muy fuertes desarrolladas para reducir o

evitar estímulos históricamente condicionados, un ejemplo de ello seria la ansiedad

(es decir, le presenta la situación ansiógena) para que lo afronte sin posible escape;

el terapeuta debe preparar la situación terapéutica para que no aparezca el

reforzamiento primario o las consecuencias aversivas acompañando al estímulo

condicionado; normalmente esto lo hace enseñándole antes al sujeto alguna técnica

de relajación para que cuando se le presente el estímulo ansiógeno fuerte el sujeto

pueda responder con una reacción de relajación. De este modo se conseguirá la

extinción de la respuesta condicionada de ansiedad.

La TI se basa en el principio de extinción experimental directa, la presentación del

estimulo condicionado en ausencia del estimulo incondicionado.

El método de la TI como ya había mencionado implica tanto una presentación en

vivo de los estímulos temidos, siempre que sea posible, como empleo de una

técnica que utiliza la imaginación presentada por el terapeuta. La tarea del

terapeuta consiste en provocar tanta respuesta emocional al complejo EC como sea

posible. Cuanto mayor sea la respuesta del paciente, mas rápidamente tendrá lugar

el desaprendizaje emocional, llevando a una rápida reducción de la conducta

sintomática, observándose cambios significativos en un periodo aproximado de

veinte sesiones de terapia.

Esta técnica se ha utilizado satisfactoriamente con un amplio rango de conductas

neuróticas y psicóticas, conductas fóbicas, conductas obsesivas-compulsivas,

depresión, ansiedad, histeria, conductas hipocondriacas, psicopatías, alucinaciones

y delirios entre otras clases de conductas.

Por otra parte se planteó que esta técnica podría ser dañina para los pacientes,

dado que esta técnica constituye un enfoque de la exposición directa al EC. Según

la teoría Freudiana que un paciente con baja fuerza del yo (pacientes limítrofes)

pueden “explotar” o volverse psicóticos cuando se le exponen a potentes estímulos

emocionales o estresantes, la segunda preocupación resulta de la ansiedad y

temores propios del terapeuta al provocar fuertes respuestas emocionales.

Entonces los términos “implosión” e “inundación” se emplean a menudo

indistintamente. Ambos términos se refieren al intento del terapeuta de exponer

repetida y continuamente al paciente a los estímulos de temor evitados, con el fin

de maximizar el nivel de la respuesta emocional y el subsiguiente efecto de

extinción.

¿Pero como se adquiere la psicopatología? Se supone que esta es resultado de

experiencias específicas pasadas de castigo y dolor, lo que confiere fuertes

reacciones emocionales, de esto modo aparecen las maniobras cognitivas

defensivas, como la negación, represión, disociación, racionalización, proyección,

etc. Que se utilizan como modo de evitación.

Entonces para lograr el desaprendizaje y tratar estos temores, los terapeutas que

emplean el TI, utilizan un enfoque de exposición en vivo y/o presentando el

estímulo temido por medio de alguna técnica de extinción que utiliza la

imaginación. Es decir se basa en el principio de la extinción directa. Básicamente la

tarea del terapeuta consistiría en extinguir los complejos condicionados del EC

aversivo que proporcionan la estimulación para la ocurrencia y mantenimiento de

los síntomas.

El empleo de la imaginación es especialmente necesario para la presentación de

aquellos estímulos internos asociados con la presentación neutral de sucesos

condicionados pasados específicos que implican dolor y castigo. Entonces el

terapeuta por medio de instrucciones verbales para que intente imaginárselas, se

describe al paciente escenas que incorporan varios estímulos (visuales, auditivos,

táctiles) que, hipotéticamente se encuentran ligados a los sucesos condicionados

originales. Para ello es importante para el terapeuta determinar que estímulos

aversivos están provocando la conducta sintomática del paciente. Por ello la

evaluación representa un importante ingrediente para emplear la técnica

satisfactoriamente.

La recogida de información es una herramienta muy útil para cualquier estrategia

de tratamiento conductual, a través de una cuidadosa y sistemática entrevista en

profundidad, el clínico puede obtener información suficiente para la clasificación de

los estímulos de evitación relevantes.

La segunda parte es el plan de tratamiento, el terapeuta debe integrar las hipótesis

que se han desarrollado a lo largo del curso de las sesiones iníciales de valuación,

después de la terminación de ese proceso, el terapeuta ya debe tener conocimiento

de cual es el problema, que reacciones causa el paciente, en que situaciones ocurre

normalmente estas respuestas, cual es el responsable de su mantenimiento, etc.

Una vez ya completadas las sesiones iníciales de evaluación, el terapeuta deberá

informar de los resultados obtenidos al paciente y discutir las sugerencias de

tratamiento.

 Ejemplo de terapia implosiva:

Stampfl yLevis (1967-1968) desarrollaron la estrategia de intervencióndenominada implosión, que se encuentra basada en la misma argumentaciónteórica que la desensibilizacion sistemática (es decir, hay pacientes conproblemas de fobia y una opción para solucionarlos es exponerlo al paciente alestimulo que provoca la fobia). No obstante, en vez de hacerlo de maneraprogresiva como ocurre en la desensibilizacion, en la implosión la idea esexponer al individuo fóbico completamente, pero en medio donde el terapeuta dealgún modo tenga control de las variables, con el propósito de que el paciente noexperimente la sensación de desamparo o soledad, misma que podría provocarque presentara todos los síntomas, conductas, pensamientos y reaccionesfisiológicas consecuencia de la presentación del estimulo que desencadena talreacción fóbica. El que un paciente sea expuesto ante una situación fóbica sinrelajación ni la construcción de una jerarquía, como en el caso de ladesensibilizacion supone una tremenda agresión inicial; la idea del procedimientosupone que le individuo se enfrentara inevitablemente al estimulo fóbico y tendráque buscar las herramientas necesarias para afrontarlo; tras lo cual se darácuenta de que tal estimulo en realidad no es tan desagradable o no lo es al gradoque el paciente lo ha evaluado. ( Reynoso y Seligson, 2005, p.60)

Una persona claustrofóbica (aquella que se encuentra molesta por estarencerrado, por hallarse en un lugar cerrado); bajo la terapia implosiva esteindividuo será colocado en un cuarto cerrado pero acompañado del terapeuta, lameta es que logre hablar con este ultimo y concluya que ese espacio encerradono es tan aversivo, de modo que el estimulo que originalmente le provoca la fobiallegue a ser manejable. Como es evidente, no todas las fobias pueden sertratadas bajo el mecanismo de implosión, ni todos los pacientes califican parautilizar este tipo de técnica, ni todos los terapeutas están dispuestas a emplearla.Lo anterior permite señalar que el terapeuta debe escoger, dé entre el arsenal detécnicas con que cuenta, aquella que sea idónea para resolver el problema de supaciente. (Reynoso y Seligson, 2005, p.60)