Facultad de Farmacia

“TERAPIA FLORAL EN NIÑOS CON DESORDEN DE DÉFICIT

ATENCIONAL”

Tesis para optar al título de Químico Farmacéutico

Director de Tesis: Juan Riquelme Codirector de Tesis: Patricia Carreño

Alumnas: Estefanía Forno Flavia Viacava

Valparaíso, Noviembre 2008

i

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a nuestras familias por su incondicional apoyo tanto en la realización

de esta tesis como en todos los años de estudio.

Nuestros agradecimientos al director de tesis Sr. Juan Riquelme que nos dio la

orientación necesaria para el desarrollo de este estudio y a la codirectora de tesis Sra.

Patricia Carreño por su gran disposición a guiarnos y a aconsejarnos cuando fue necesario.

También queremos agradecer la colaboración de la Sra. Marilú Ojeda por su

asesoría en el ámbito del déficit atencional y del Sr. Jorge Turenne por estar siempre

dispuesto a ayudarnos desinteresadamente.

Por último agradecemos al colegio donde se realizó la investigación, ya que sin su

apoyo y la participación de sus alumnos no hubiera sido posible llevarla a cabo.

ii

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de las esencias florales como

tratamiento del desorden de déficit atencional en niños de 6 a 14 años. Los niños

pertenecieron a un colegio particular de la ciudad de Viña del Mar y otros fueron reclutados

en forma particular.

La metodología escogida para realizar esta investigación fue de tipo comparativa, en

la que se evaluó al mismo grupo de niños, antes y después del tratamiento con terapia

floral, mediante el test de Amen que clasifica en 6 tipos el desorden de déficit atencional.

Además se estudió la influencia de la terapia en problemas correlacionados a este desorden

a través del test de Conners. El número de sujetos participantes del estudio fue de 27 y el

tratamiento tuvo una duración de 3 meses.

Los datos obtenidos se evaluaron por medio del Análisis Multivariado de Varianza y

del Análisis de Varianza para obtener la significancia estadística.

Como resultado se obtuvo que de los 27 niños en tratamiento con terapia floral, 15

tuvieron una remisión completa, lo que se tradujo en un alto grado de mejoría de síntomas

del o los tipos de desorden de déficit atencional que padecía cada sujeto; 4 tuvieron una

remisión parcial, es decir, mejoraron síntomas de uno o más tipos de desorden pero

manteniendo siempre la presencia de al menos un tipo, y 8 no presentaron cambios.

Los resultados permitieron concluir que las esencias florales producirían una

mejoría en la sintomatología del desorden de déficit atencional en niños de 6 a 14 años. Por

lo anterior se propone que se realicen futuras investigaciones aumentando el número de

niños a tratar y usando grupo control.

iii

ABSTRACT

The aim of this study was to assess flower remedies efficacy like a treatment for the

attention deficit disorder in 6 to 14 year old children. The children belonged to a particular

school of Viña del Mar and others were recruited in particular way.

The methodology chosen to perform this research was of comparative type, the

same group of children was assessed before and after the treatment with flower remedies

through the Amen test, which classifies the attention deficit disorder in 6 types. In addition

the influence of the therapy on problems correlated to this disorder was studied through the

test of Conners. The number of participants subjects of the study was 27 and the treatment

lasted 3 months.

The data obtained were evaluated by the multivariate analysis of variance and the

analysis of variance to obtain statistical significance.

The result was that of the 27 children treated with floral remedies, 15 had a

complete remission, resulting in a high degree of improvement of each type attention deficit

disorder symptoms that was suffering every subject; 4 had a partial remission, that is to say,

they improved symptoms of one or more types of disorder but always maintaining the

presence of at least one type, and 8 showed no change.

The results show that the flower remedies produce an improvement in attention

deficit disorder symptoms in 6 to 14 year old children. Therefore it is proposed to conduct

further research increasing children number to treat and using a control group.

iv

ÍNDICE

I Introducción 1

II Relevancia del estudio 22

III Hipótesis 23

IV Objetivos 24

IV.1 Objetivo general 24

IV.2 Objetivos específicos 24

V Metodología 25

V.1 Diseño 25

V.2 Sujetos 25

V.3 Criterio de inclusión 25

V.4 Criterio de exclusión 25

V.5 Intervención 25

V.6 Instrumentos 25

V.7 Métodos 26

V.8 Análisis estadístico 30

VI Resultados y discusión 32

VII Conclusiones 48

VIII Bibliografía 49

IX Anexos 52

IX.1 Consentimiento informado 52

IX.2 Test de Amen 53

IX.3 Test de Conners 57

IX.4 Cuestionario de cumplimiento de terapia 59

IX.5 Distribución de resultados del test de Amen según tipo de

DDA, pre y post tratamiento 60

IX.6 Distribución de respuestas del test de Amen, pre y post tratamiento 61

IX.7 Puntaje de factores del test de Conners por niño 63

v

ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS

Tablas

Tabla Nº1: Características de esencias florales usadas. 2

Tabla Nº2: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 1 (Clásico). 18

Tabla Nº3: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 2 (Desatento). 19

Tabla Nº4: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 3 (Cingulado). 19

Tabla Nº5: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 4 (Lóbulo temporal). 20

Tabla Nº6: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 5 (Límbico). 20

Tabla Nº7: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 6 (Ganglios basales). 21

Tabla Nº8: Fórmula base tipo 1. 27

Tabla Nº9: Fórmula base tipo 2. 27

Tabla Nº10: Fórmula base tipo 3. 27

Tabla Nº11: Fórmula base tipo 4. 28

Tabla Nº12: Fórmula base tipo 5. 28

Tabla Nº13: Fórmula base tipo 6. 28

Tabla Nº14: Niños con y sin DDA detectados con el test de Amen. 32

Tabla Nº15: Estimación de la confiabilidad de las pruebas de Amen y Conners. 34

Tabla Nº16: MANOVA de las pruebas de Amen y Conners, pre y post tratamiento. 34

Tabla Nº17: Resumen del ANOVA para las variables de las pruebas de Amen

y Connners, pre y post tratamiento. 35

Tabla Nº18: Distribución de promedios de respuestas del test de Amen, pre y

post tratamiento. 40

Tabla Nº19: Promedio de puntaje de factores del test de Conners. 42

vi

Gráficos

Gráfico Nº1: Distribución por sexo. 33

Gráfico Nº2: Puntuación obtenida por tipo de DDA antes y después del tratamiento

en las escalas de Amen (n=27). 37

Gráfico Nº3: Puntuación de cada factor antes y después del tratamiento en las

escalas de Conners (n=27). 38

Gráfico Nº4: Distribución de presencia de DDA según resultados del test de Amen,

pre y post tratamiento. 39

Gráfico Nº5: Distribución de resultados del test de Amen según tipo de DDA. 39

Gráfico Nº6: Distribución de promedios de número de niños por valoración según

test de Amen, pre y post tratamiento. 41

Gráfico Nº7: Distribución de promedios de puntaje de factores del test de Conners. 42

Gráfico Nº8: Distribución de niños con o sin problemas de comportamiento según

el test de Conners, antes y después del tratamiento. 43

Gráfico Nº9: Distribución de niños con o sin problemas de aprendizaje según el

test de Conners, antes y después del tratamiento. 43

Gráfico Nº10: Distribución de niños con o sin quejas psicosomáticas según el

test de Conners, antes y después del tratamiento. 44

Gráfico Nº11: Distribución de niños con o sin hiperactividad/impulsividad según el

test de Conners, antes y después del tratamiento. 44

Gráfico Nº12: Distribución de niños con o sin ansiedad según el test de Conners,

antes y después del tratamiento. 45

Gráfico Nº13: Distribución de niños con o sin déficit atencional con hiperactividad

según el test de Conners, antes y después del tratamiento. 45

1

I. INTRODUCCIÓN

La terapia floral es un tipo de medicina alternativa y compatible con cualquier otro

tratamiento. Se entiende por medicina alternativa, a las actividades que tienen el fin de

recuperar, mantener e incrementar el estado de salud físico y mental de las personas, a

través de métodos diferentes a los de la medicina oficial. El uso de las esencias florales ha

ido en aumento en las últimas décadas, siendo utilizada principalmente en problemas

psicoemocionales (Kayne 2002; Diario Oficial de la República de Chile, 2005).

Existen indicios de su uso en distintos momentos de la historia, sin embargo, fue a

comienzos del sigo XX que el médico inglés Edward Bach, inmunólogo y homeópata,

redescubrió el conocimiento de la capacidad terapéutica de este sistema, y fue capaz de

transmitirlo. Este médico elaboró un sistema de 38 esencias florales y articuló un método

de trabajo con ellas. Él postuló que “La enfermedad es un desorden emocional y físico,

fruto de un conflicto entre el alma y la mente; por lo tanto no podrá ser erradicada a no

ser por la fuerza espiritual y mental. Nunca se erradicará ni se curará la enfermedad con

los actuales métodos materialistas, por la sencilla razón de que la enfermedad no es

material en su origen” (Bach, 1931).

En la década de los setenta diferentes investigadores lograron desarrollar otros

sistemas de esencias florales dotados también de interesantes cualidades terapéuticas, tales

como los sistemas florales de California, Australia (Bush), Brasil y Sudáfrica (Kayne,

2002; Espeche, 2003).

A continuación se describen las esencias florales de los diversos sistemas empleadas

en este estudio.

2

Tabla Nº1: Características de esencias florales usadas Esencia Nombre botánico

de la planta

Sistema Uso Referencia

Árnica Árnica mollis California Recuperación de traumas físicos y

psíquicos; reconforta y regenera.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

Aspen Populus tremula Bach Temores vagos e inexplicables; da

calma y coraje ante lo desconocido.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Beech Fagus sylvatica Bach Sentido crítico excesivo, intolerancia;

desarrolla aceptación y capacidad de

ver lo bueno de la vida.

Guerra, 2002;

Mattiello 2007;

Boronia Boronia ledifolia Bush Pensamientos obsesivos, mente

intranquila y confusa; da claridad y

foco.

Mattiello, 2007

Centauro Centaurium

umbellatum

Bach Voluntad débil, necesidad de servir y

agradar; desarrolla fuerza mental y

espiritual, firmeza de convicción.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Chamomille Matricaria recutita California Hiperactividad; controla las emociones

y permite relajarse. También para

cólicos.

Stern 1997;

Mattiello, 2007

Cherry

Plum

Prunus cerasifera Bach Miedo a perder el control y dejarse

llevar por impulsos violentos; desarrolla

serenidad y sensatez.

Guerra 2002;

Mattiello, 2007

Chesnut

Bud

Aesculus

hippocastanum

Bach Desconcentración, falta de observación,

dificultad en aprender de la experiencia;

desarrolla observación profunda y

capacidad para darse cuenta de los

errores.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Chicory Cichorium intybus Bach Tendencia a manejar afectivamente a

los demás, posesividad; desarrolla amor

incondicional y desapego.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Clematis Clematis vitalba Bach Falta de interés por el presente, mente

ausente, soñar despierto, distracción;

desarrolla interés por el otro y por el

momento presente.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

3

Cosmos Cosmos bipinnatus California Forma de expresarse desorganizada y

confusa porque su pensamiento va más

rápido que las palabras o a la inversa;

armoniza la comunicación.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

Crab Apple Malus sylvestris Bach Sensación de impureza mental o física,

obsesividad por el detalle; desarrolla

purificación de las ideas, limpieza de

cuerpo y emociones.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Elm Ulmus procera Bach Sensación de no poder cumplir con las

obligaciones, sentirse abrumado,

exhausto; da fuerza y orden mental.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Filaree Erodium Cicutarium California Personas detallistas, críticas, obsesivas,

compulsivas, fastidiosas, agresivas;

libera de la conducta obsesiva y de las

preocupaciones detallistas e

innecesarias

Grecco y

Espeche, 1993;

Stern, 1997

Heather Calluna vulgaris Bach Personas que buscan constante

compañía y hablan constantemente de

sus propios problemas; desarrolla

capacidad de escuchar al otro y de

contactarse consigo mismo.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Hibbertia Hibbertia

pendunculata

Bush Personas rígidas, exigentes y estrictas

consigo mismas, adictos al

conocimiento para beneficio propio; da

sabiduría y humildad, afloja rigidez.

Espeche, 2003

Holly Ilex aquifolium Bach Odio, ira, celos, envidia; desarrolla

capacidad de amar y expresar bondad.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Horn Beam Carpinus betulus Bach Sensación de cansancio y letargia, de

tipo más mental que físico, debido a no

tener motivación para enfrentar la tarea

cotidiana; da fuerza, energía y ánimo.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Impatiens Impatiens

glandulifera

Bach Impaciencia e irritación ante la lentitud

de los demás y el devenir de las

situaciones; da serenidad y paciencia.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

4

Indian Pink Silene californica California Personas que se desorganizan y no

pueden mantener el foco de atención si

están rodeados de otras actividades;

permite concentrase y acomodar la

actividad, orienta.

Grecco y

Espeche, 1993;

Stern, 1997

Kangoroo

Paw

Anigozanthos

manglesii

Bush Comportamiento social torpe e

inmaduro por lo que es poco sensible a

las necesidades de los demás; desarrolla

capacidad para relacionarse con las

personas, incrementa la sensibilidad.

Mattiello, 2007

Larkspur Delphinium

nuttallianum

California Inflexibilidad, autoritarismo,

agresividad y comportamientos

extremos de sumisión y exaltación;

permite un liderazgo natural, ayuda ser

uno mismo y hacer lo debido.

Grecco y

Espeche, 1993;

Stern, 1997

Madia Madia elegans California Personas con dificultad para

concentrarse, tendencia a distraerse, no

se fijan en los detalles, no focalizan su

atención y les cuesta terminar lo que

comienzan; permite concentrarse, no

perder la perspectiva y terminar las

tareas.

Stern 1997;

Mattiello, 2007

Mallow Sidalcea glauscens California Personas inseguras, tímidas,

vergonzosas y con temor al rechazo por

lo que les es difícil entablar relaciones

sociales; da confianza y apertura social.

Grecco y

Espeche, 1993;

Mattiello, 2007

Mimulus Mimulus guttatus Bach Personas hipersensibles y con temores

concretos de la vida cotidiana; da

valentía y confianza para enfrentar la

vida.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Mountain

Pennyroyal

Monardella

odoratissima

California Personas que se contaminan fácilmente

de los pensamientos negativos del

entorno; limpia la mente de los

pensamientos absorbidos de los demás.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

5

Olive Olea europaea Bach Cansancio tanto físico como mental;

renueva y vitaliza el cuerpo y el

espíritu.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Oregon

Grape

Berberis aquifolium California

Personas hostiles, paranoicas y

desconfiadas que malinterpretan las

intenciones de los demás; da confianza

y fe en los otros.

Grecco y

Espeche, 1993;

Stern, 1997

Pine Pinus sylvestris Bach Complejo de culpa; desarrolla

capacidad de perdonarse a sí mismo y a

otros.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Quaking

Grass

Briza maxima California Poca participación, intolerancia y

dificultad para abrirse a la opinión de

los demás dentro de un grupo;

desarrolla flexibilidad y posibilita la

participación.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

Queen

Anne’s

Lace

Daucus carota California Pensamiento lineal, estructurado y

rígido; desarrolla la visión interior, la

objetividad y la comprensión de la

realidad.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

Rabbit

Brush

Chrysothamnus

nauseosus

California Dificultad en prestar atención a los

detalles y mantener la visión del

conjunto; desarrolla el foco y la

concentración sin cerrar el campo de

visión total.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

Red

Chesnut

Aesculus carnea Bach Ansiedad, temor y preocupación

excesiva por los seres queridos;

desarrolla capacidad de preocuparse de

sí mismo y de cortar relaciones

dependientes.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Red Erica Erica cerinthoides Sudáfrica Personas hipocondríacas, sensitivas e

hipersensibles en el aspecto físico.

The South

African Flower

Essences, 1997

Rock Rose Helianthemun

nummularium

Bach Terror y pánico descontrolado; da

coraje y serenidad frente a lo

inesperado.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

6

Rock Water Agua de roca Bach Personas muy severas consigo mismas,

inflexibles, con rigidez de opinión;

desarrolla aceptación de nuevas ideas,

flexibilidad y liberación de prejuicios.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Sage Salvia officinalis California Dificultad en aprender de la

experiencia, falta de introspección y

autoanálisis, impulsividad; permite

pensar antes de actuar, da paz y

sabiduría, relaja.

Grecco y

Espeche, 1993;

Stern, 1997

Saguaro Carnegia gigantea California Conflicto con figuras de autoridad,

rebeldía; da confianza en sí mismo y

sentido de estabilidad.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

Saint John’s

Word

Hypericum

perforatum

California Miedos concientes e inconcientes,

trastornos del sueño.

Grecco y

Espeche, 1993;

Mattiello, 2007

Scleranthus Scleranthus annuus Bach Indecisión, inestabilidad, desequilibrio,

cambios bruscos de estado de ánimo; da

determinación, claridad y equilibrio en

todo sentido.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Tansy Tanacetum vulgare California Dificultad para pasar de las ideas a la

acción, postergación de tareas; permite

cumplir con objetivos, ayuda a

concretar.

Stern, 1997;

Mattiello, 2007

Vervain Verbena officinalis Bach Personas intolerantes y que defienden

excesivamente las propias ideas;

desarrolla tolerancia, moderación y

paciencia.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Vine Vitis vinifera Bach Personas inflexibles, autoritarias,

crueles, con voluntad de dominio;

desarrolla liderazgo justo y solidarios,

amabilidad y gentileza.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

White

Chesnut

Aesculus

hippocastanum

Bach Pensamientos indeseados persistentes

en la mente; da claridad mental y

capacidad de concentración. Útil en

insomnio.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

7

Wild Oat Bromus ramosus Bach Personas insatisfechas por no tener

metas claras, nada les satisface;

desarrolla capacidad para

comprometerse con algo.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Wild Rose Rosa canina Bach Apatía, aburrimiento, desinterés;

devuelve alegría y curiosidad, despierta

ganas de hacer cosas.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

Willow Salix vitellina Bach Resentimiento y amargura, personas

con mentalidad de víctima; ayuda a

tomar conciencia de la propia

responsabilidad frente a la vida.

Guerra, 2002;

Mattiello, 2007

En 1976 la OMS reconoció la validez de la terapia floral como una efectiva forma

de medicina alternativa (Espeche, 2003).

La eficacia de las esencias como agentes terapéuticos, en distintos problemas de

salud, ha sido escasamente estudiada, habiendo pocos estudios clínicos sobre este tema,

además en la mayoría de ellos los resultados han sido poco concluyentes. Howard (2007)

investigó en 41 sujetos el rol de las flores de Bach en el alivio del dolor en función de un

placebo, donde la gran mayoría de los pacientes tuvo cambios emocionales positivos. Sin

embargo, no pudo concluir en forma definitiva acerca del valor terapéutico de las esencias

en el tratamiento del dolor comparado con el placebo, aunque los resultados fueron

considerados muy alentadores. Calvo (2006) presentó un estudio de 51 sujetos sin grupo

control, en el que se investigó la efectividad de la terapia floral en trastornos depresivos en

atención primaria, concluyendo que parece ser efectiva y por esto es necesario investigar

más sobre el tema (Calvo, 2006; Howard, 2006).

Las esencias florales actúan equilibrando el aspecto emocional con la mente y el

cuerpo; desarrollan y hacen aflorar las emociones positivas, las que invaden las emociones

que producen enfermedad, reduciéndolas (Guerra, 2002). Cada flor posee una cualidad

característica, como por ejemplo, la concentración y la motivación en el caso de Clematis,

8

que al ser dada a una persona con desconcentración y desinterés, la incorporará hasta que la

cualidad positiva desplace a la negativa. Estas esencias se ingieren como gotas y una vez

incorporadas, gracias a su característica vibracional, entran en contacto y actúan sobre los

campos energéticos sutiles del paciente desarmonizado; su energía se amplifica y asimila

gracias a la colaboración del sistema energético cristalino presente en el cuerpo físico,

sistema al que se le atribuyen ciertas propiedades análogas a las del cuarzo, y que permite

la transferencia de la energía a los cuerpos sutiles, a través de su resonancia. Existen

diversas estructuras cristalinas en el cuerpo físico, como por ejemplo la linfa, los leucocitos,

los eritrocitos y la glándula pineal, que aumentan el impacto de las terapias vibracionales

(Gerber, 1998; Kaminski, 1998; Yanes y Alfonso, 2005).

Estas esencias ejercen su efecto sobre los bloqueos o rupturas que se producen en

los circuitos de energía que se convierten en desequilibrio emocional, el que si perdura,

origina una patología orgánica. Al transformar las redes sutiles disarmónicas en flujos

constantes y uniformes de energía, se evidencian efectos importantes en los estados

emocionales, que pueden producir, por mecanismos humorales, cambios en el sistema

inmune y posteriormente en toda la materia densa, mejorando así procesos orgánicos, sin

producir reacciones adversas (Greco y Espeche, 1993; Vennells y col, 2001; Yanes y

Alonso, 2005)

Con respecto a su elaboración, las esencias florales son un preparado natural,

procesado por un método de maceración al sol o de cocción. En el primer método, las flores

se recogen durante el día a pleno sol, luego son puestas en un frasco de vidrio con agua

mineral, el que después es puesto al sol por 2 a 4 horas. De acuerdo al doctor Bach, el sol

transfiere la vibración de las flores al agua, quedando de esta manera energéticamente

infundida. Las flores son sacadas del agua, y el líquido obtenido se mezcla con algún tipo

de alcohol como conservante para evitar una fermentación (generalmente coñac),

resultando una solución hidroalcohólica diluida, de la que se realizan diluciones con agua

mineral que son las que se utilizan como tratamiento. Debido a que no todas las flores, los

arbustos y los árboles florecen en un período del año con plenitud de sol, se considera

9

necesario el método de cocción. Las flores son recogidas y molidas, el extracto obtenido es

filtrado y luego mezclado con una porción de alcohol (Krämer, 1995; Kayne, 2002).

El Desorden de Déficit Atencional (DDA), con o sin hiperactividad, es una

alteración psicopatológica con una prevalencia del 3 al 5% en los niños de edad escolar a

nivel mundial, según la estimación de los expertos que crearon la cuarta versión del manual

diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en 1994 (DSM-IV). Este manual

desarrollado por la Asociación Psiquiátrica de Estados Unidos contiene una clasificación de

los trastornos mentales para proporcionar descripciones claras de las categorías

diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores puedan diagnosticar,

estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. En el DSM-

IV y en su revisión actual DSM-IV-TR, el DDA, denominado trastorno por déficit de

atención con hiperactividad, está incluido en el apartado de trastornos de inicio en la

infancia y la adolescencia, concretamente en el grupo de trastornos por déficit de atención y

comportamiento perturbador, junto con el trastorno disocial y el trastorno negativista

desafiante, clasificándose en los tres siguientes subtipos: con predominio del déficit de

atención, con predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado. Se puede considerar que

el trastorno está presente cuando la falta de atención y/o la hiperactividad-impulsividad son

más frecuentes e intensas de lo habitual, según la edad y desarrollo del sujeto (Amador,

2002; Herreros y col, 2002). Los criterios para el diagnóstico del trastorno por déficit de

atención con hiperactividad según el DSM-IV se presentan a continuación.

A. Presencia del punto Nº1 o Nº2 que siguen a continuación:

Nº1. Seis o más de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos

durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el

nivel de desarrollo:

10

Desatención

a) Incapacidad para prestar atención o tener cuidado con los errores

b) Dificultad para mantener la atención

c) Parece no escuchar cuando se le habla directamente

d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares u otras

e) Dificultad para organizarse

f) Rechazo antes esfuerzos mentales sostenidos

g) Extravía objetos necesarios para tareas o actividades

h) Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes

i) Descuidado en las actividades diarias

Nº2. Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad/impulsividad han persistido

por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en

relación con el nivel de desarrollo:

Hiperactividad

a) Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento

b) Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que

permanezca sentado

c) Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en

adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

d) Dificultad para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio

e) Suele actuar como si tuviera un motor

f) Habla en exceso

Impulsividad

a) Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas

b) Dificultad para guardar tumo

c) Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (conversaciones o juegos)

B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban

alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes

(ej. en la escuela, en el trabajo y en casa).

11

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad

social, académica o laboral.

E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado

del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la

presencia de otro trastorno mental (ej. trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad,

trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado: Si se satisfacen los

Criterios A1 y A2 durante los últimos 6 meses.

- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de

atención: Si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los últimos 6 meses.

- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-

impulsivo: Si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los últimos 6

meses.

De acuerdo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10) este

desorden, denominado trastorno de la actividad y la atención, está comprendido dentro del

grupo de trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo en la infancia y la

adolescencia, más específicamente se incluye en el subgrupo de trastornos hipercinéticos,

que contempla el trastorno de la actividad y de la atención, el trastorno hipercinético

disocial, otros trastornos hipercinéticos y el trastorno hipercinético sin especificación

(Herreros y col, 2002). Los criterios para el diagnóstico del trastorno de la actividad y la

atención según el CIE-10 se presentan a continuación.

Para el diagnóstico de desatención se exigen al menos seis síntomas, persistentes al

menos 6 meses y en grado desadaptativo o inconsistente con el nivel de desarrollo del niño:

12

Desatención

a) Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles y errores por

descuido en las tareas escolares y otras

b) Incapacidad para mantener la atención en tareas o juegos

c) A menudo aparentan no escuchar lo que se les dice

d) Frecuente incapacidad para cumplir las tareas asignadas (escolares u otras) no

debida a conductas deliberadas de oposición o a no entender las instrucciones

e) Incapacidad para organizar tareas y actividades

f) Evitación o incomodidad ante tareas que requieran un esfuerzo mental

sostenido

g) A menudo pierden objetos necesarios para determinadas tareas o actividades

h) Fácil distractibilidad ante estímulos externos

i) Olvidos frecuentes durante su actividad diaria

Para el diagnóstico de la hiperactividad se exigen tres síntomas persistentes al

menos 6 meses y en grado desadaptativo o inconsistente con el nivel de desarrollo del niño:

Hiperactividad

a) Inquietud frecuente con movimientos de manos y pies o removiéndose en el

asiento

b) Abandona su asiento en situaciones en las que se espera que permanezca

sentado

c) Corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas (en adolescentes y

adultos esto puede manifestarse sólo por sentimientos de inquietud)

d) Por lo general es inadecuadamente ruidoso jugando o tiene dificultades para

entretenerse tranquilamente

e) Exhibe permanentemente un patrón de actividad motora excesiva, no

modificable por los requerimientos del entorno social

Para el diagnóstico de la impulsividad se exige al menos un síntoma, persistente al

menos 6 meses y en grado desadaptativo o inconsistente con el nivel de desarrollo del niño:

13

Impulsividad

a) Hace exclamaciones o responde antes de que le hagan las preguntas completas

b) Es incapaz de guardas turno en las colas u otras situaciones de grupo

c) Suele interrumpir o entrometerse en los asuntos de los demás (conversaciones,

juegos, etc)

d) Suele hablar en exceso y sin una respuesta adecuada a las limitaciones sociales

Ambos sistemas muestran coincidencias en las características básicas de este

trastorno: déficit de atención, hiperactividad e impulsividad. Una característica específica

del CIE-10 no compartida con el DSM-IV es el hecho de que la presencia de otros

trastornos representa siempre un criterio de exclusión. Por otra parte, para la obtención de

un diagnóstico positivo de hiperactividad, el CIE -10 exige la presencia de los 3 síntomas,

sin embargo, el DSM-IV considera que tanto los síntomas de desatención como la

hiperactividad/impulsividad por sí solos pueden producir un diagnóstico positivo (Herreros

y col, 2002).

Los síntomas del DDA persisten en muchos casos hasta la vida adulta e interfieren

en muchas áreas del funcionamiento normal de la persona. Los niños que padecen este

desorden, sufren más accidentes como peatones o conductores y a su vez la gravedad de

estos es mayor, el ingreso en unidades de urgencias es sensiblemente mayor que en niños

sin DDA. En el aspecto económico el costo sanitario de estos niños es más del doble que el

de niños sin el desorden y en el colegio, gran parte de ellos requiere ayuda especial y un

porcentaje menor repite al menos un curso. Constituye así un problema clínico y de salud

pública muy importante, que genera gran morbilidad y desajuste en niños, adolescentes y

adultos, además no sólo afecta a la persona en sí, sino a su entorno escolar, familiar y social

(Condemarín y col., 2005; Artigas, 2006).

Refiriéndose a la fisiopatología del DDA, se encuentra involucrada la corteza

prefrontal dorsolateral, por ser el centro de la atención directa o del control ejecutivo, como

también de la habilidad para manejar las emociones. Señales transmitidas por

14

neurotransmisores, desde la corteza frontal hacia otras partes del cerebro dirigen el logro de

una tarea. Si la señal transmitida es débil, la atención se dirige hacia algo más interesante.

Los medicamentos usados para el déficit atencional fortalecen la señal, como por ejemplo,

pueden actuar sobre la dopamina que mejora la atención y ayuda a sostener el foco. La

Norepinefrina incrementa la inhibición de acciones impulsivas y disminuye la

distractibilidad (Manos y col, 2007).

El enfoque común para tratar el DDA incluye medicamentos alopáticos e

intervención psicosocial. Existen fármacos no estimulantes y estimulantes del sistema

nervioso central, y dentro de ellos una amplia gama de sistemas de liberación (Manos y col,

2007).

Si bien varios estudios han demostrado la eficacia de estimulantes como el

metilfenidato en el tratamiento del DDA, estos agentes no se encuentran libres de producir

varios tipos de riesgo en el paciente (Manos y col, 2007). El metilfenidato puede producir

efectos laterales como irritabilidad y emocionabilidad, pérdida de apetito, problemas para

dormir, letargia y ocurrencia o empeoramiento de tics nerviosos, entre otros. Se ha visto su

influencia en el crecimiento, situación en la que produce un déficit dentro de los primeros

años de tratamiento y también se ha registrado una asociación entre el uso de metilfenidato

y la aparición de glaucoma y cataratas (Chao-Kung y col., 2006; Manos y col, 2007).

Por otra parte, se ha informado de eventos cardiovasculares (muerte súbita y ataque

cardíaco) por parte de un pequeño porcentaje de pacientes tratados con metilfenidato, por lo

que la Food and Drug Administration (FDA) agregó una advertencia a este tipo de

medicamentos con el fin de prevenir su prescripción en pacientes con factores de riesgo

cardiovascular. La FDA también reveló que existe un pequeño riesgo de que ocurran

eventos adversos psiquiátricos, incluyendo a quienes no tienen antecedentes de este tipo.

Además, se ha advertido de síntomas psicóticos (alucinaciones visuales y táctiles)

relacionados tanto con estimulantes como con la atomoxetina y el modafenilo (no

15

estimulantes), ocurrencia de manías y exacerbación de la agresividad (Manos y col, 2007;

Bukstein, 2008).

Los medicamentos estimulantes tienen un potencial de abuso, el que ha sido

disminuido con el desarrollo de distintos sistemas de liberación y de formulaciones, como

también por el uso de otros agentes (Manos y col, 2007; Bukstein, 2008).

El abuso de sustancias es una comorbilidad común del DDA que es vista

frecuentemente en la adolescencia. El tratamiento oportuno de este desorden es la manera

más efectiva de reducir la incidencia del abuso, pero el uso de estimulantes está asociado

con un apreciable grado de abuso o mal uso de drogas terapéuticas. Un estudio de la red de

alerta del uso indebido de drogas en USA indicó que el 48% de las visitas al departamento

de emergencias en el 2004 involucraron al metilfenidato o anfetaminas como resultado del

mal uso de estos medicamentos. En un estudio de un total de 545 sujetos de un centro de

tratamiento para DDA, resultó que un 14,3% cometió abuso de los estimulantes que habían

sido prescritos (Bright, 2008; Bukstein, 2008).

A pesar que los médicos prescriben en grandes cantidades psicoestimulantes para el

tratamiento del DDA en niños y adolescentes, muchos preferirían contar con otro tipo de

terapia, principalmente debido a los efectos adversos y al potencial de abuso de estos

fármacos (Stockl y col., 2003).

Con respecto a la evaluación de los síntomas y conductas asociados al DDA, las

escalas de valoración son habitualmente utilizadas. Algunas de estas han incorporado como

ítems los síntomas propuestos en el DSM-IV, por ejemplo las escalas de Conners, las que

son utilizadas frecuentemente. Aunque estas escalas se desarrollaron para evaluar los

cambios en la conducta de niños hiperactivos que recibían tratamiento con medicación

estimulante, su uso se ha extendido al proceso de evaluación anterior al tratamiento, como

instrumento útil para recoger información de padres y profesores (Amador, 2002).

16

El test de Conners, versión abreviada para padres de 48 preguntas, entrega los

factores de problemas de conducta, problemas de aprendizaje, quejas psicosomáticas,

impulsividad/hiperactividad y ansiedad. Además, se puede obtener el índice de

hiperactividad, el que está formado por los 10 ítems con mayor peso factorial; este índice

agrupa conductas que se consideran prototípicas de la hiperactividad (Amador, 2002).

Existe otro test desarrollado por Amen Institute, que tiene una clasificación del

DDA consistente en 6 tipos de déficit con distintos síntomas, los que concuerdan con 6

tipologías de imágenes del cerebro observadas a través del Single Photon Emission

Computed Tomography (SPECT). Éste es un estudio de medicina nuclear que evalúa el

flujo de sangre en el cerebro y patrones de actividad (Amen, 2001).

El test de Amen permite pesquisar los diferentes tipos de DDA obteniéndose una

evaluación específica para así luego dar la terapia adecuada; como complemento a éste, se

puede utilizar el test de Conners, ya que aporta información sobre problemas asociados al

DDA, representados en los 5 factores mencionados anteriormente, sin embargo, éste test no

discrimina con precisión los subtipos de DDA con predominio de desatención y de DDA

con predominio de hiperactividad/impulsividad, a diferencia del test de Amen, que

discrimina claramente entre estos 2 subtipos, y además permite obtener datos más

específicos con lo que el tratamiento resulta también más específico y efectivo (Amador,

2002; Herreros y col, 2002).

A continuación se describen las 6 tipologías de DDA según el criterio de Amen

(2001):

- Tipo 1, DDA Clásico: Es el tipo más frecuente de DDA y más fácil de notar gracias a sus

principales síntomas, la hiperactividad, la impulsividad y el comportamiento conflictivo.

Conjuntamente, tiene como síntomas desorganización, distracción y dificultad en

concentrarse.

17

- Tipo 2, DDA Desatento: Las personas con este tipo se caracterizan por ser quietas y

distraídas. Asimismo tienen como síntomas desorganización, dificultad en concentrarse,

problemas con el tiempo, soñar despierto repetidamente, apatía y desmotivación. Para que

las otras tipologías sean válidas como déficit atencional, deben estar presentes los síntomas

de desatención que corresponden a este tipo.

- Tipo 3, DDA “Hiperactividad del Sistema Cingulado” (Sobrefocalizado): Este sistema

controla la memoria emocional y el trabajo atencional ejecutivo, procesa las respuestas al

estrés y modula la conciencia. Conjuntamente ayuda a las personas a cambiar el foco de

atención y pasar de un pensamiento o conducta a otro. Los sujetos que padecen este tipo de

DDA tienen tendencia a que sus pensamientos o conducta queden sobrefocalizados, se

preocupan excesivamente y son oposicionales y argumentativos.

- Tipo 4, DDA del Lóbulo Temporal: Este lóbulo está relacionado fundamentalmente con la

memoria y es responsable de la estabilidad del estado de ánimo. Se asocia con problemas

conductuales severos, cambios repentinos de humor, problemas de aprendizaje y memoria.

- Tipo 5, DDA Límbico: El sistema límbico es el responsable de establecer un tono

emocional, otorga una especie de filtro a través del cual la persona interpreta los eventos

cotidianos. Además controla el sueño y los ciclos de apetito, y está implicado con los lazos

y la conectividad social. Las personas que padecen este tipo presentan síntomas como

desmotivación, baja energía, desinterés por la vida, negatividad y frecuente irritabilidad.

- Tipo 6, DDA Hiperactividad de los ganglios basales (“anillo de fuego”): Los ganglios

basales se encuentran a ambos lados del tálamo, fuera y alrededor del sistema límbico,

debajo de giro cingulado y dentro de los lóbulos temporales; debido a esta distribución, las

personas con DDA tipo 6 presentan la hiperactividad a través de la corteza cerebral total. Se

asocia con agresividad, cambios cíclicos de humor e inflexibilidad de pensamiento.

18

En las tablas de la 2 a la 7 se presentan los síntomas de cada tipo de DDA y las

esencias florales que se vinculan a cada uno de ellos (Grecco y Espeche, 1993; Stern, 1997;

Guerra, 2002; Mattiello, 2007).

Tabla Nº2: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 1 (Clásico)

Síntoma Esencia

Hiperactividad, agitación Impatiens, Chamomille

Impulsividad Sage

Desorganización Indian Pink

Problemas de concentración Rabbit brush, Chesnut Bud

Distracción, desmotivación Clematis, Madia

Cólicos Chamomille

Tendencia al conflicto Saguaro

Demandante, agotante Heather

Baja Autoestima Centauro

Descoordinación Vine (exceso)

Desfocalización Rabbit Brush, Scleranthus

Bajo estado de alerta Cherry Plum

Lentitud Chesnut Bud (déficit) e Impatiens (exceso)

Manipulación emocional Chicory

Intolerancia a la frustración Beech, Crab Apple

Mal acceso a recuerdos Canelo

Descontrol de las acciones Impatiens

Rigidez Rock Water

Dificultad para escuchar Heather

Desgano Horn Beam

Postergación de tareas Tansy

Desorden Indian Pink

Falta de memoria Clematis

19

Apatía Social Quaking Grass, Queen Anne’s Lace

Expresarse confusamente Cosmos

Sensación de aburrimiento Wild Oat

Apatía Wild Rose

Cansancio Elm

Tabla Nº3: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 2 (Desatento)

Síntoma Esencia

Desmotivación, distracción Clematis, Madia

Sensación de aburrimiento Wild Oat

Apatía Wild Rose

Cansancio Elm

Tabla Nº4: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 3 (Cingulado)

Síntoma Esencia

No cambiar el foco de atención Rabbit Brush, Chesnut Bud, White Chesnut

Preocupación excesiva Red Chesnut

Insensibilidad Vine

Soberbia, oposición Hibbertia, Saguaro

Pensamientos negativos persistentes White Chesnut

Obsesión mental Boronia, Rock Water

Tendencias compulsivas Filaree

Resentimientos Willow

Dificultad para ver distintas opciones Scleranthus, Chesnut Bud

Ser repetitivo y agotador Heather

20

Tabla Nº5: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 4 (Lóbulo Temporal)

Síntoma Esencia

Mal genio, irritación Holly, Willow

Malinterpretación de comentarios White Chesnut

Distracción Clematis

Pánico sin razón Aspen, Rock Rose

Cambios en imágenes mentales (ver

sombras u objetos que cambian de forma)

Aspen

Ser sensitivo y paranoico Mimulus

Dolor de cabeza o abdominal Chamomille

Historia de lesión a la cabeza o violencia Árnica

Pensamientos suicidas Cherry Plum

Pensamientos sombríos White Chesnut, Cherry Plum

Falta de memoria Clematis

Extrema irritabilidad, exaltación Larkspur

Tabla Nº6: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 5 (Límbico)

Síntoma Esencia

Cambios en el humor Larkspur, Scleranthus, Holly

Negatividad White Chesnut

Baja energía física Olive

Baja energía mental Horn Beam, Elm

Tendencia al aislamiento Quaking grass, Queen Anne’s Lace

Inseguridad Mallow

Absorción de pensamientos negativos Mountain Pennyroyal

Fobia social Oregon

Culpa excesiva Pine

Apatía, desmotivación Wild Rose

Cambios en el sueño Scleranthus, Saint John’s Word

21

Baja autoestima crónica Centaury

Tabla Nº7: Síntomas y esencias correspondientes al DDA tipo 6 (Ganglios Basales)

Síntoma Esencia

Agresividad Filaree, Holly, Larkspur

Hipersensibilidad sensorial Red Eric

Cambios frecuentes de humor Larkspur, Scleranthus, Holly

Inflexibilidad, rigidez Rock water

Ser porfiado Vervain

Ser desagradable, insensible Beech

Hablador excesivo Heather

Impulsividad excesiva Sage

Conducta impredecible, desubicadez Kangaroo Paw

Hablar muy rápido Cosmos

Ansiedad, temerosidad Aspen, Mimulus

En el presente estudio se utilizarán las esencias florales con el fin de analizar su eficacia

en niños con desorden de déficit atencional (DDA), debido a las propiedades terapéuticas

de éstas.

22

II. RELEVANCIA DEL ESTUDIO

El uso de la medicina alternativa ha ido en gran aumento dentro de las últimas

décadas, debido a esto los Químicos Farmacéuticos han tenido que adquirir mayores

conocimientos de esta práctica y también se ha hecho necesario que estén permanentemente

al tanto del desarrollo de nuevas investigaciones en esta materia. Estudios que aporten

información sobre la terapia floral, que forma parte de la medicina alternativa y que no ha

sido estudiado lo suficiente como para tener claridad de su eficacia en el tratamiento de

diversas patologías serán de gran utilidad. En el caso puntual del desorden de déficit

atencional, estudios que avalen su uso tienen importancia significativa debido

principalmente a que el tratamiento de la medicina tradicional utilizado actualmente para

este trastorno puede conllevar riesgos. Por lo anterior sería conveniente tener alternativas

de tratamiento.

23

III. HIPÓTESIS

Debido a las características terapéuticas de las esencias florales, su administración

en niños de 6 a 14 años con déficit atencional, produce una mejoría de los síntomas de este

trastorno.

24

IV. OBJETIVOS

IV.1. Objetivo general

• Evaluar eficacia de la terapia de esencias florales en niños de 6 a 14 años con

déficit atencional.

IV.2. Objetivos específicos

• Determinar la terapia de esencias florales adecuada para cada tipo de déficit

atencional según los síntomas.

• Detectar que tipo de déficit atencional padecen los niños de acuerdo al

resultado del test de Amen.

• Indicar y aplicar la terapia de esencias florales según el tipo de déficit

atencional que padecen los niños.

• Evaluar la eficacia de la terapia de esencias florales aplicando por segunda

vez el test de Amen.

• Evaluar la influencia de la terapia de esencias florales sobre los problemas

correlacionados al DDA, según resultados del test de Conners.

25

V. METODOLOGÍA

V.1. Diseño: Estudio de intervención antes – después, sin grupo control, de 3 meses

de duración.

V.2. Sujetos: 29 niños de 6 a 14 años, hombres y mujeres; 24 niños pertenecientes a

un colegio particular y 5 niños reclutados en forma particular. El colegio al cual pertenecen

los niños se encuentra ubicado en Viña del Mar, cuenta con enseñanza básica y media, con

un curso por nivel y cada curso es de aproximadamente 15 niños.

V.3. Criterios de inclusión: Niños de 6 a 14 años que padezcan DDA según el

resultado obtenido en el test de Amen y que sus apoderados acepten su participación

voluntaria en el estudio.

V.4. Criterio de exclusión: Niños en tratamiento alopático con diagnóstico médico

de DDA.

V.5. Intervención: A los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y

que no cumplían con el criterio de exclusión se les indicó tratamiento con terapia floral, una

vez realizado los tests de evaluación de DDA.

V.6. Instrumentos:

- Test de Amen (ver anexo 2): Consta de 71 preguntas que se evalúan utilizando una

escala que va desde el 0 al 4, donde 0 corresponde a nunca, 1 a raramente, 2 a

ocasionalmente, 3 a frecuentemente y 4 a muy frecuentemente. Este test clasifica el DDA

en 6 tipologías, de la pregunta 1 a la 23 se refiere al tipo 1 (DDA clásico), de la 1 a la 14 al

tipo 2 (DDA desatento), de la 24 a la 36 al tipo 3 (DDA sobrefocalizado), de la 37 a la 49

al tipo 4 (DDA del lóbulo temporal), de la 50 a la 58 al tipo 5 (DDA límbico), y de la 59 a

la 71 al tipo 6 (anillo de fuego).

26

La corrección del test de Amen consiste en sumar el número de respuestas

evaluadas con 3 o 4, para cada subgrupo de preguntas que corresponden a un tipo de DDA.

Para que un individuo padezca del tipo 1 se necesitan 6 o más preguntas, de la 1 a la 14 y

de la 15 a la 23, que hayan sido evaluadas con un puntaje de 3 o 4; para el tipo 2 se

necesitan 6 o más preguntas, de la 1 a la 14, evaluadas con 3 o 4; para el tipo 3 se necesitan

6 o más preguntas, de la 24 a la 36, evaluadas con 3 o 4; para el tipo 4 se necesitan 6 o más

preguntas, de la 37 a 49, evaluadas con 3 o 4; para el tipo 5 se necesitan 6 o más

preguntas, de la 50 a la 58, evaluadas con 3 o 4, y para el tipo 6 se necesitan 5 o más

preguntas, de la 59 a la 71, evaluadas con 3 o 4.

- Test de Conners para padres, versión abreviada (ver anexo 3): Es un listado de 48

síntomas los que se evalúan con una escala que va del 0 al 3, donde 0 corresponde a nunca

o casi nunca, 1 a algunas veces, 2 a generalmente y 3 a siempre o casi siempre. Este test

ofrece la siguiente estructura: los ítems 2, 8, 14, 19, 20, 27, 35 y 39 corresponden al factor

de dificultad de comportamiento; los ítems 10, 25, 31, y 37 a dificultad de aprendizaje; los

ítems 32, 41, 43 y 44 a quejas psicosomáticas; los ítems 4, 5, 11 y 13 a hiperactividad-

impulsividad, y los ítems 12, 16, 24 y 47 a ansiedad. Además existe un test de Conners

abreviado de 10 ítems que entrega el nivel de DDA con hiperactividad, el cual corresponde

a los enunciados 4, 7, 11, 13, 14, 25, 31, 33, 37 y 38 del test de 48 ítems usado en el

presente estudio.

La corrección de cada factor (dificultad de comportamiento, dificultad de

aprendizaje, quejas psicosomáticas, hiperactividad-impulsividad y ansiedad) del test de

Conners se realiza sumando el puntaje con el que fue evaluado cada ítem del factor. Si el

resultado de la suma de los ítems del factor es mayor a 3 * nº de ítems/2, se considera que

el problema está presente en el individuo.

V.7. Métodos: Para determinar el tratamiento adecuado se comenzó por asociar

cada uno de los síntomas presentes en los tipos de DDA según el criterio de Amen, a las

esencias florales de acuerdo a su efecto conocido. A partir de esto, se hicieron 6 fórmulas

27

bases, por lo tanto, cada fórmula contenía las esencias correspondientes a los síntomas del

tipo de DDA. Dependiendo si la esencia usada actúa a nivel mental, emocional o físico se

agregaron a las fórmulas 3, 5, o 7 gotas de cada esencia respectivamente.

Tabla Nº8: Fórmula base tipo 1

Esencia Número de gotas de

cada esencia

Beech, Centauro, Cherry Plum, Clematis, Cosmos, Crab Apple,

Heather, Horn Beam, Indian Pink, Madia, Rabbit Brush, Rock

Water, Saguaro, Scleranthus, Tansy, Vine, Wild Oat, Wild

Rose

3

Chicory, Quaking Grass, Queen Anne’s Lace 5

Chamomille, Chesnut Bud, Elm, Impatiens, Sage 7

Tabla Nº9: Fórmula base tipo 2

Esencia Número de gotas de

cada esencia

Clematis, Madia, Wild Oat, Wild Rose 3

Elm 7

Tabla Nº10: Fórmula base tipo 3

Esencia Número de gotas de

cada esencia

Boronia, Chesnut Bud, Filaree, Heather, Hibbertia, Rabbit

Brush, Red Chesnut, Rock Water, Saguaro, Scleranthus, Vine,

White Chesnut

3

Willow 5

28

Tabla Nº11: Fórmula base tipo 4

Esencia Número de gotas de

cada esencia

Cherry Plum, Clematis, Holly, Saint John’s Wort, White

Chesnut, Willow

3

Aspen, Larkspur, Mimulus, Rock Rose 5

Árnica, Chamomille, Vervain 7

Tabla Nº12: Fórmula base tipo 5

Esencia Número de gotas de

cada esencia

Centauro, Elm. Holly, Horn Beam, Larkspur, Mallow,

Mountain Pennyroyal, Oregon Grape, Pine, Quaking Grass.

Queen Anne’s Lace, White Chesnut

3

Olive, Scleranthus 7

Tabla Nº13: Fórmula base tipo 6

Esencia Número de gotas de

cada esencia

Beech, Cosmos, Heather, Kangaroo Paw, Rock Water, Sage,

Scleranthus, Vervain

3

Aspen, Filaree, Holly, Larkspur, Mimulus 5

Red Erica 7

Una vez definidas las fórmulas a utilizar en la terapia, se realizó una reunión

informativa con los profesores del colegio para explicar el estudio y obtener su apoyo para

realizarlo.

29

Posteriormente, se realizó una reunión con los apoderados de cada curso, de 1º a 8º

básico, con el fin de exponer el estudio, aclarar dudas y motivar la participación de sus

pupilos en él.

A los apoderados interesados en que sus pupilos participaran en el estudio se les

entregó el test de Amen y el test de Conners para que fueran completados por ellos.

Una vez que fueron recibidos los test completados por los apoderados, se realizó la

evaluación de cada uno, y de acuerdo a los resultados del test de Amen se estableció que

niños padecían de DDA y de que tipo o tipos. Según los resultados de cada factor del test

de Conners se vieron algunos de los problemas asociados a este desorden.

Conociendo los resultados del test de Amen, se preparó la fórmula de esencias

florales determinada para cada niño, mezclando las fórmulas bases correspondientes, de

acuerdo al tipo o tipos de DDA encontrados. Cada fórmula se elaboró agregando 7 gotas de

la o las fórmulas bases, a continuación se le adicionó 3 mL de coñac aproximadamente y se

completó con agua mineral sin gas hasta un volumen de 30 mL.

Habiendo realizado lo anterior para cada niño, se entregó terapia para 3 meses de

tratamiento, es decir, se entregaron 3 frascos de las formulaciones de esencias florales. Se

les indicó una dosificación de 7 gotas 2 veces al día durante todos los días de la semana, a

ser administrada directamente en la boca o disueltas en agua. Previo a la entrega del primer

frasco de esencias florales se entregó una carta de consentimiento informado (ver anexo 1),

que cada apoderado firmó y un informe sobre el o los tipos de DDA del pupilo.

Transcurridos los 3 meses de terapia se entregaron nuevamente ambos tests a los

apoderados de los pupilos participantes del estudio y además se les pidió que evaluaran el

grado de cumplimiento de la terapia con un cuestionario (ver anexo 4).

30

Una vez recibidos los test completados, se evaluaron sus resultados según la pauta

de corrección explicada anteriormente.

V.8. Análisis estadístico: Se utilizó el programa SPSS EXCEL para procesar los

datos de todos los niños que padecían de DDA y que recibieron tratamiento, obtenidos del

test de Amen y del test de Conners, antes y después de los tres meses de tratamiento con

terapia floral. Posteriormente, se realizó una estimación de la confiabilidad de ambos test,

el análisis multivariado de la varianza (MANOVA) y el análisis de la varianza (ANOVA).

31

Esquema de estudio

Pacientes que no ingresaron al estudio. n=2

Pacientes incluidos en el estudio. n= 29

Finalizaron la intervención n=27

Intervención con terapia floral

Remisión parcial

n=4

Sin remisión

n=8

Remisión completa n= 15

Abandonos n=2

Pacientes con DDA, que cumplían con criterios de inclusión y no de exclusión. n=31

Luego de realizado el tratamiento del total de 27 niños que padecían DDA, tratados

y que terminaron el tratamiento, 15 tuvieron una remisión completa, es decir, se consiguió

la mejoría de síntomas del o los tipos de DDA que padecía cada sujeto; 4 niños lograron

una remisión parcial, es decir, mejoraron síntomas de uno o más tipos de DDA pero

manteniendo siempre la presencia de al menos un tipo, y 8 no mostraron cambios.

32

VI. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Los test de Amen y de Conners fueron entregados a un total de 110 apoderados, 98

de un colegio y 12 particulares. Se recibieron los test completados de 50 niños, de los

cuales 31 fueron diagnosticados con DDA.

Tabla Nº14: Niños con y sin DDA detectados con el test de Amen

Número de niños % de niños

Con DDA 31 62

Sin DDA 19 38

De los 31 niños con DDA, 2 de ellos de sexo masculino y de edad de 6 años, fueron

excluidos de participar en el estudio, ya que se encontraban con tratamiento alopático para

esta patología. Por otra parte, 2 niños que iniciaron el tratamiento, abandonaron el estudio

por una baja adhesión a la terapia, por lo tanto el total de sujetos del estudio fue 27.

La cantidad de niños que presentaban DDA al momento de realizar la primera

evaluación fue alta, de un 62%, lo que no concuerda con la prevalencia según los creadores

del DSM IV, que va de un 3 a un 5%. Esto se puede deber a que el interés por responder los

test y por participar en el estudio puede haber sido mayor en los apoderados que sabían que

sus hijos padecían o podían padecer de DDA. Otro factor que habría influido es que muchas

veces los apoderados de niños con algún tipo de problema, prefieren un colegio más

pequeño, pensando en una enseñanza más personalizada, como el colegio donde se realizó

el estudio.

33

Características de los sujetos en estudio

Gráfico Nº1: Distribución por sexo

Refiriéndose al género, la cantidad de niños que padecían DDA fue bastante más

alta en el género masculino, 22 niños de un total de 27, lo que coincide con lo señalado en

la literatura encontrada, en la que se menciona que existe un predominio en hombres y que

varía de una proporción aproximada de 2:1 en la población y 9:1 en ensayos clínicos

(Schilling y Rosa, 2004).

Distribución por edad: En cuanto a la edad de los niños participantes del estudio, 7

de ellos se encontraban en el rango de edad de 6 a 7 años, 4 de ellos entre 8 y 9 años, y 16

entre los 11 y 13 años. No existió una tendencia clara dentro de un rango de edad

determinado, posiblemente debido a que el número de sujetos del estudio no fue lo

suficientemente alto como para detectar alguna tendencia.

Confiabilidad

En la Tabla Nº 15 se resumen las estimaciones de la confiabilidad de los test de

Amen y de Conners.

34

Tabla Nº15: Estimación de la confiabilidad de las pruebas de Amen y Conners Nº de ítems Cronbach’s Alpha

Amen 71 0,941

Conners 48 0,893

El test de Amen consta de 71 ítems y presenta una confiabilidad del 0,941; el test de

Conners consta de 48 ítems y presenta una confiabilidad del 0,893. Ambos test son

confiables, ya que superan ampliamente el criterio de 0,85 considerado por consenso como

aceptable para comportamiento psicológico.

A continuación se presentan los resultados obtenidos del Análisis Multivariado de la

Varianza y del Análisis de la Varianza, y los gráficos donde se ven reflejados los cambios

arrojados por estos análisis.

Análisis Multivariado de la Varianza

En la Tabla Nº16 se resumen los resultados del Análisis Multivariado de la Varianza

(MANOVA), que compara los resultados de los test de Amen y Conners, antes y después

del tratamiento en investigación.

Tabla Nº16: MANOVA de las pruebas de Amen y Conners, pre y post tratamiento Efecto Aproximaciones

probabilísticas (nombre del

autor)

Valor F Grados de

libertad inter

Grados de

libertad intra

Significancia

Método Pillai’s Trace 0,948 62,061 12 41 0,000**

Wilks’ Lambda 0,052 62,061 12 41 0,000**

Hotelling’s Trace 18,164 62,061 12 41 0,000**

Roy’s Largest Root 18,164 62,061 12 41 0,000**

Grados de libertad inter: corresponden a los grados de libertad entre grupos, es decir, entre el grupo de antes

del tratamiento y el grupo de después del tratamiento.

Grados de libertad intra: corresponden a los grados de libertad entre los sujetos de un mismo grupo.

** significancia < 0,050

35

Los resultados presentados en la Tabla Nº16, muestran que hay un efecto sobre el

conjunto de los indicadores de las pruebas de Amen y Conners atribuibles al tratamiento en

estudio. Existió un cambio significativo del conjunto de variables antes y después del

tratamiento con terapia floral, esto obedecería a que las esencias florales fueron eficaces

actuando sobre el grupo de síntomas del comportamiento estudiados, con lo que varió su

estructura.

Si se analizan los datos resumidos en los gráficos Nº2 y 3, se ve que el efecto es de

disminución de la sintomatología en todas las variables.

Análisis de la Varianza

En la Tabla Nº17 se resumen los resultados del Análisis de la Varianza (ANOVA)

del tratamiento para todas las variables de las pruebas de Amen y Conners.

Tabla Nº17: Resumen del ANOVA para las variables de las pruebas de Amen y

Conners, pre y post tratamiento

** significancia < 0,050 * significancia < 0,100 y > 0,050

Fuente Variable

Dependiente

Grados de

libertad

Cuadrados

Medios

F Significancia

Modelo corregido tipo1 1 266,667 22,265 0,000**

tipo2 1 54,000 5,281 0,026**

tipo3 1 73,500 14,313 0,000**

tipo4 1 26,741 6,909 0,011**

tipo5 1 4,167 2,159 0,148

tipo6 1 46,296 7,470 0,009**

PC 1 16,667 1,528 0,222

PA 1 54,000 10,152 0,002**

QPS 1 7,407 1,949 0,169

H/I 1 39,185 3,881 0,054*

A 1 2,667 ,502 0,482

DAH 1 146,685 6,418 0,014**

36

A partir de los resultados de la Tabla Nº17, se desprende que hay efecto del

tratamiento en las siguientes variables del test de Amen: DDA de los tipos 1, 2, 3, 4 y 6; y

en las siguientes del test de Conners: problemas de aprendizaje (PA),

hiperactividad/impulsividad (H/I) y déficit atencional con hiperactividad (DAH).

Respecto a la variable del test de Amen DDA tipo 5 parece no haber cambio,

posiblemente porque la cantidad de sujetos que padecían este tipo era bastante menor. Lo

mismo ocurrió sobre las siguientes variables del test de Conners, problemas de conducta

(PC), quejas psicosomáticas (QPS) y ansiedad (A), posiblemente porque no se encontraban

tan relacionadas a los síntomas del DDA como las otras variables, y cabe destacar que las

esencias no estaban indicadas directamente para estos problemas.

Sin embargo, como hay efecto multivariado, más bien se puede postular que dentro

del sistema si hay efecto del tratamiento sobre los criterios de contraste, esto queda de

manifiesto en los gráficos Nº2 y 3, presentados a continuación.

El gráfico Nº2 resume los resultados obtenidos en el test de Amen antes y después

del tratamiento, tomando en cuenta para todos los tipos de DDA a todos los niños

participantes del estudio.

37

Gráfico Nº2: Puntuación obtenida por tipo de DDA antes y después del tratamiento en

las escalas de Amen (n=27)

9,74

5,93

5,07

3,70

2,19

4,565,30

3,93

2,742,30

1,63

2,70

‐

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

Tipo1 Tipo2 Tipo3 Tipo4 Tipo5 Tipo6

Tipo de DDA

Prom

edio de pu

ntuación

PRE TEST

POST TEST

n=27

El gráfico anterior muestra claramente que la sintomatología de cada tipo de DDA

señalado por el test de Amen se ve disminuida por el tratamiento aplicado.

A continuación se presenta el gráfico Nº3 que resume los resultados obtenidos en el

test de Conners antes y después del tratamiento, tomando en cuenta para todos los factores

a todos los niños participantes del estudio.

38

Gráfico Nº3: Puntuación de cada factor antes y después del tratamiento en las escalas

de Conners (n=27)

5,59

7,63

2,78

7,04

4,37

13,22

4,48

5,63

2,04

5,33

3,93

9,93

‐

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

PC PA QPS H/I A DDAH

Factor del test de Conners

Prom

edio de pu

ntuación

PRE TEST

POST TEST

n=27

A partir de los resultados presentados en el gráfico Nº3, queda de manifiesto que el

tratamiento tiene efecto sobre el conjunto de variables de la prueba de Conners.

Resultados del Test de Amen

Del total de niños con DDA tratados con terapia floral, 15 de ellos mejoraron con

respecto a el o los tipos de DDA que presentaban, quedando sin presencia de DDA luego

del tratamiento; 4 sujetos mejoraron parcialmente, es decir, se pudo ver una mejoría de uno

o más tipos de DDA pero permaneció al menos uno, lo que le dio una evaluación positiva

de la presencia de DDA. Finalmente, 8 sujetos no presentaron mejoría en ninguno de los

tipos de DDA que exhibían, detectándose presencia de DDA después de terminado el

tratamiento. Esto se observa en el gráfico Nº 4.

39

Gráfico Nº4: Distribución de presencia de DDA según resultados del test de Amen, pre

y post tratamiento

27

12

0

15

0

5

10

15

20

25

30

Pre tratamiento Post tratamiento

Nº d

e ni

ños

con DDA

sin DDA

n=27

A continuación en el gráfico Nº5 se presenta el número de niños según el tipo de

DDA que padecían, antes y después del tratamiento en estudio (Tabla completa adjunta en

anexo 5).

Gráfico Nº5: Distribución de resultados del test de Amen según tipo de DDA

12

27

5

6

2

11

4

10

1

0

0

2

0 5 10 15 20 25 30

1

2

3

4

5

6

Tipo

de

DDA

Nº de niños

Post tratamientoPre tratamiento

n=27

La presencia del tipo de DDA 2 (desatento) estaba en el 100% de los sujetos

estudiados, ya que según Amen, contiene los síntomas básicos para padecer este desorden.

40

En 12 de los sujetos estaba presente el tipo 1 (clásico), cifra que sobresale por encima de las

de los otros tipos, debido a que la hiperactividad se observa con frecuencia; 11 de los niños

presentaban el tipo 6 (hiperactividad de los ganglios basales), lo que no deja de ser una

cifra alta comparada con la de los otros tipos, esto puede deberse a que este tipo presenta

síntomas asociados a síntomas de otros tipos y que además presenta conductas similares

con ellos, como por ejemplo, el tipo 6 tiene síntomas relacionados con la impulsividad al

igual que el tipo 1.

De acuerdo a los resultados presentados en el gráfico Nº5, existe una disminución

de la presencia de todos los tipos de DDA luego de administrado el tratamiento en estudio,

la que se observa proporcionalmente pareja en todos ellos, excepto en el tipo 5 donde la

disminución es menor.

En la tabla Nº18 se presentan los promedios de los resultados de cada pregunta del

test de Amen respecto del número de niños que respondió con las distintas valoraciones,

antes y después de la administración del tratamiento. (Tabla completa adjunta en anexo 6).

Tabla Nº18: Distribución de promedios de respuestas del test de Amen, pre y post

tratamiento

Previo al tratamiento Después del tratamiento

Valoración

<3

Valoración

3

Valoración

4

Valoración

<3

Valoración

3

Valoración

4

Nº de

niños

17,70 5,07 4,24 22,38 3,69 0,92

Cantidad

(%)

65,56 18,78 15,70 82,89 13,67 3,41

Como lo muestra la tabla Nº18, el promedio de niños que respondieron con

valoración <3 aumentó después de administrado el tratamiento, debido a que los valores 0,1

y 2 corresponden a las valoraciones más bajas en cuanto a frecuencia de aparición de un

41

síntoma en particular, esto es consecuencia de que las esencias florales indicadas para cada

tipo de DDA actuaron disminuyendo cada síntoma relacionado con una pregunta. A raíz de

esto disminuyeron las valoraciones 3 y 4, ya que estas son las que reflejan la aparición más

frecuente de los síntomas, sin embargo, en algunos casos, la valoración 3 aumentó porque

las preguntas que tenían valoración 4 disminuyeron sólo en 1 punto. Estos cambios en las

valoraciones de las preguntas se pueden observar en el gráfico Nº6.

Gráfico Nº6: Distribución de promedios de número de niños por valoración según test

de Amen, pre y post tratamiento

17,7

5,07 4,24

22,38

3,690,92

0

5

10

15

20

25

<3 3 4

Valoración

Prom

edio

de

nº d

e ni

ños

por

valo

raci

ón

Pre tratamiento

Post tratamiento

n=27

Resultados del Test de Conners

En la tabla Nº19 se presenta el promedio de puntaje para cada uno de los factores

del test de Conners, antes y después de administrado el tratamiento. (Tabla completa

adjunta en anexo 7).

42

Tabla Nº19: Promedio de puntaje de factores del test de Conners

Factor Previo tratamiento Después tratamiento

Problema de Conducta 4,59 3,26

Problema de Aprendizaje 6,63 4,63

Quejas Psicosomáticas 1,78 1,04

Hiperactividad/Impulsvidad 6,04 4,26

Ansiedad 3,37 2,74

DDAH 12,22 9,07

De acuerdo a los promedios del puntaje de los factores del test de Conners

presentados en la tabla Nº19, se observa que existe una mejoría en todos ellos luego de

administrado el tratamiento en estudio; a pesar de que las esencias florales fueron indicadas

según la sintomatología del test de Amen, éstas ejercieron su efecto terapéutico sobre los

diferentes problemas que se reflejan en los factores del test de Conners, actuando sobre

ellos independiente del o los tipos que el niño presentase. La mejoría reflejada en los

cambios de promedios de puntuación se muestra a continuación en el gráfico Nº7.

Gráfico Nº7: Distribución de promedio de puntaje de factores del test de Conners

4,59

6,63

1,78

6,04

3,37

12,22

3,264,63

1,04

4,26

2,74

9,07

0

2

4

6

8

10

12

14

PC PA QPS H/I A DDAH

Factor

Prom

edio

de

punt

aje

de

fact

ores Pre tratamiento

Post tratamiento

n=27

En los gráficos desde el Nº8 al 13 se muestra la detección de cada factor del test de

Conners antes y después del tratamiento.

43

Gráfico Nº8: Distribución de niños con y sin problemas de comportamiento según el

test de de Conners antes y después del tratamiento

La presencia del factor de Conners que arroja problemas de comportamiento, fue

mínimo, 1 sujeto del total de 27. Luego del tratamiento, el único caso existente, mejoró con

respecto a este problema.

Gráfico Nº9: Distribución de niños con y sin problemas de aprendizaje según el test de

de Conners antes y después del tratamiento

La presencia del factor de Conners que arroja problemas de aprendizaje fue de 16

sujetos; luego del tratamiento, disminuyó a 7 casos.

44

Gráfico Nº10: Distribución de niños con y sin quejas psicosomáticas según el test de

Conners antes y después del tratamiento

La presencia del factor de Conners sobre quejas psicomáticas fue de 3 sujetos; luego

del tratamiento, disminuyó a 1 caso.

Gráfico Nº11: Distribución de niños con y sin hiperactividad-impulsividad según el

test de Conners antes y después del tratamiento

La presencia del factor de Conners sobre hiperactividad/impulsividad fue de 15

sujetos; luego del tratamiento, disminuyó a 10 casos.

45

Gráfico Nº12: Distribución de niños con y sin ansiedad según el test de Conners antes

y después del tratamiento

La presencia del factor de Conners sobre ansiedad fue de 5 sujetos; luego del

tratamiento, disminuyó a 4 casos.

Gráfico Nº13: Distribución de niños con y sin desorden de déficit atencional con

hiperactividad según el test de Conners antes y después del tratamiento

La presencia de desorden de déficit atencional con hiperactividad según la escala de

Conners fue de 9 sujetos; luego del tratamiento, 6 casos mejoraron, quedando 3 sujetos con

el problema.

46

Refiriéndose a los resultados de manera general, la notable mejoría que se pudo

observar en los sujetos, se debió a que el instrumento utilizado para definir la terapia a

indicar, clasificaba a los niños específicamente según los síntomas particulares de cada tipo

de DDA que ellos padecían, y no de una forma generalizada. Además, las esencias

utilizadas, pertenecían a varios sistemas florales, con lo que se pudo abarcar toda la gama

de síntomas que los sujetos presentaban. Sin embargo, sería recomendable que el

tratamiento fuera totalmente individualizado, es decir, que se hiciera una fórmula de

esencias florales especial acorde con los síntomas de cada niño, para así lograr que la

terapia sea lo más eficaz posible.

La mejoría que no fue observada en ciertos niños se podría deber a que el tiempo de

tratamiento no fue suficiente para ejercer el efecto sobre todas las variables de la conducta

del sujeto, a la incorrecta frecuencia y dosis de administración, a la baja adherencia y

cumplimiento de la terapia, y a las diversas circunstancias en las que se encontraba el

sujeto, es decir, su entorno social, familiar y escolar.

Para mejorar la eficacia de la terapia a través de un mejor diagnóstico, sería

aconsejable la presencia de un psicólogo y/o neurólogo o psiquiatra, no sólo para la

evaluación de los tests, sino también para la realización de una entrevista personal con el

niño donde aplique su ojo clínico.

Por otra parte, el tamaño de la muestra de la investigación fue bajo y además la

cantidad de tests que fueron devueltos fue muy inferior a la entregada y esperada, este

número podría haber sido mayor con la realización de una campaña de motivación para

favorecer la participación en el estudio. Se debe considerar que el colegio donde se realizó

el estudio posee un bajo número de alumnos, por lo que hubiera sido mejor realizarlo en un

colegio más grande, así todos los participantes se verían afectados por el mismo entorno

escolar y la muestra sería mayor. Sin embargo, considerando que éste es un estudio piloto,

el tamaño se consideró adecuado.

47

Se debe tener en cuenta que la evaluación que se dio a cada síntoma en los tests

estuvo sujeta a subjetividad por parte del observador por lo que no se pudo tener control de

este punto.

El diseño de la investigación no consideró un grupo control, lo anterior resta valor

de evidencia científica si se compara con un estudio controlado. Sin embargo, a pesar de

esta limitación metodológica, este estudio constituye un paso hacia el desarrollo de futuras

investigaciones en este tema, acerca del que existen más observaciones empíricas que

ensayos clínicos.

48

VII. CONCLUSIONES

Los resultados del estudio permiten concluir que las esencias florales producirían

una mejoría en la sintomatología del DDA, lo que se refleja en la disminución de la

cantidad de niños que padecían DDA.

Debido a que la sintomatología específica que se relaciona con cada pregunta

disminuyó, como lo demuestra la modificación en la valoración de la frecuencia de

aparición de los síntomas, se desprende que la relación entre esencia y síntoma a tratar fue

correctamente realizada, y por lo tanto bien indicada.

Por otro lado, las esencias florales tuvieron efecto en factores relacionados con el

DDA, a pesar que la indicación de la terapia no estaba directamente enfocada hacia ellos.

Por lo tanto, estas esencias además de ser eficaces tratando el DDA, parecen también serlo

en el tratamiento de problemas correlacionados a este desorden, y con mayor razón, si se

diseñara un estudio para investigar específicamente estos problemas.

En vista de los alentadores resultados obtenidos y considerando las limitaciones

metodológicas de este estudio, se propone la realización de futuras investigaciones con un

diseño metodológico más robusto. De esta forma se contará con bases científicas más

confiables para considerar la terapia floral como una eficaz alternativa de tratamiento a los

fármacos alopáticos, tanto en el caso de DDA, como también en otras patologías donde se

estudie y compruebe su eficacia.

49

VIII. BIBLIOGRAFÍA

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52

IX. ANEXOS

IX.1. Consentimiento informado

Consentimiento informado

Estudio: Terapia floral en niños con déficit atencional

Este estudio clínico pretende evaluar la eficacia de la terapia floral en niños de 6 a 14 años,

que presenten déficit atencional de acuerdo al resultado del test de Amen y test de Conners.

La participación de los niños es totalmente voluntaria y no se deberá pagar ningún costo.

La información que se obtenga quedará registrada manteniendo siempre absoluta

confidencialidad; los resultados del estudio serán publicados pero la identidad del niño no

será divulgada.

La autorización por parte del apoderado involucra la administración de la terapia floral

durante tres meses al niño.

Al firmar esta carta usted reconoce estar informado acerca de este estudio y autoriza a su

pupilo a participar en él.

Nombre del niño: ______________________________________________________

Nombre del apoderado: _________________________________________________

Firma del apoderado: ___________________________________________________

Fecha: ________________

53

IX.2. Test de Amen

Test de Amen

Por favor, tabule a su pupilo en cada uno de los síntomas enlistados abajo

utilizando la siguiente escala.

0 Nunca

1 Raramente

2 Ocasionalmente

3 Frecuentemente

4 Muy frecuentemente

1. Se distrae fácilmente.

2. Tiene dificultad para mantener el lapso de atención necesario en la mayoría de las

tareas en el juego, el colegio, (o en el trabajo).

3. Tiene problemas para escuchar cuando otros están hablando.

4. Tiene dificultad para cumplir o terminar las tareas o instrucciones y las pospone.

5. Tiene dificultad para mantener un área organizada (sala, escritorio, bolsón de libros, el

fichero, el casillero, etc.).

6. Tiene problema con el tiempo, por ejemplo, está frecuentemente atrasado o anda

apresurado, las tareas le significan tiempos más largos que los esperados.

7. Tiene la tendencia a perder las cosas.

8. Comete errores por descuido, pone poca atención a los detalles.

9. Es olvidadizo.

10. Tiene excesivas ensoñaciones diurnas.

11. Se queja de sentirse aburrido.

12. Aparece como apático o desmotivado.

13. Aparece cansado, lento, torpe o de movimientos lentos.

14. Anda en el espacio o parece andar preocupado.

54

15. Es incansable o hiperactivo.

16. Tiene problemas para sentarse tranquilo.

17. Es inquieto, está en constante movimiento (manos, pies, cuerpo).

18. Es bullicioso, le cuesta bastante mantenerse quieto.

19. Actúa como si “estuviera gobernado por un motor”.

20. Habla excesivamente.

21. Es impulsivo (no piensa en sus comentarios o acciones antes de decirlos o hacerlos).

22. Tiene dificultad para esperar que le llegue su turno.

23. Interrumpe o se mete en las cosas de otros (ej., se entromete en sus conversaciones o

juegos).

24. Se preocupa excesivamente o es insensible.

25. Es súper organizado.

26. Es oposicional, argumentativo.

27. Tiende a encerrarse dentro de pensamientos negativos; tiene el mismo pensamiento una

y otra vez.

28. Tiene una tendencia hacia la conducta compulsiva.

29. Tiene un intenso disgusto hacia el cambio.

30. Tiene la tendencia a mantener sus resentimientos.

31. Tiene problema para cambiar la atención de tema a tema.

32. Tiene dificultad para ver las opciones dentro de las situaciones.

33. Tiene una tendencia a mantener su propia opinión y no escuchar las de los otros.

34. Tiene una tendencia a encerrarse en una sola forma de actuar, sea o no sea bueno para

el/ella.

35. Necesita que las cosas sean hechas de una cierta manera o si no se siente muy alterado.

36. Los otros se quejan que el/ella se preocupa demasiado.

37. Tiene períodos de mal genio y arrebatos aún habiendo poca provocación.

38. Mal interpreta comentarios creyéndolos negativos, aún cuando en realidad no lo son.

39. Aumenta su irritabilidad, luego explota, después se calma; generalmente queda cansado

después de un arrebato.

40. Pasa por períodos de andar en “la Luna” o por períodos de confusión.

55

41. Tiene períodos de pánico y/o de temor sin razón específica.

42. Percibe cambios visuales, tales como ver sombras u objetos que cambian de forma.

43. Tiene frecuentes períodos de déjà vu (sentimientos de haber estado en un lugar antes

aunque él o ella nunca estuvieron allí).

44. Es sensible o moderadamente paranoide.

45. Tiene dolores de cabeza o dolor abdominal de origen incierto.

46. Tiene una historia de lesión en la cabeza o una historia familiar de violencia o

explosividad.

47. Tiene pensamientos sombríos, que pueden suponer ideas suicidas o pensamientos

homicidas.

48. Tiene períodos de olvido o problemas con su memoria.

49. Es “mecha corta” o tiene períodos de extrema irritabilidad.

50. Anda malhumorado.

51. Es negativo.

52. Tiene escasa energía.

53. Pasa frecuentemente irritable.

54. Tiene la tendencia a estar socialmente aislado.

55. Tiene frecuentes sentimientos de desesperanza, desamparo o de culpa excesiva.

56. Tiene bajo interés en cosas que generalmente son consideradas entretenidas.

57. Experimenta cambios en el sueño (demasiado sueño o muy poco).

58. Tiene un auto-estima crónicamente baja.

59. Está furioso o es agresivo.

60. Es sensible al ruido, la luz, las ropas, el roce.

61. Cambia de humor frecuentemente o de forma cíclica.

62. Es inflexible y rígido en su pensamiento.

63. Exige que las cosas se hagan como el/ella quiere, aún cuando, ya en múltiples veces, se

la ha dicho que no.

64. Tiene períodos de conducta malhumorada, desagradable, insensible.

65. Tiene períodos en que habla en exceso.

66. Tiene períodos en que su impulsividad va en aumento.

56

67. Exhibe una conducta impredecible.

68. Su forma de pensar es de grandiosidad, piensa que el/ella es lo mejor.

69. Habla rápido.

70. Siente que los pensamientos van rápidos.

71. Aparece como ansioso o miedoso.

Amen, 2001

57

X.3. Test de Conners

Escala revisada de Conners para padres

Nombre del niño ____________________________________ Niño Niña Edad ________

Por favor responda a las preguntas. Marque cada ítem de abajo indicando el grado del problema.

Nunca o

casi

nunca

Algunas

veces

Generalmente Siempre

o casi

siempre

1. Toca de forma repetitiva las cosas (uñas, dedos,

pelo, ropa)

2. Es descarado con otros

3.Tiene problemas para hacer o mantener amigos

4. Es excitable, impulsivo

5. Quiere hacer las cosas rápido

6. Chupa o muerde (uñas, ropas, mantas)

7.Llora fácilmente o a menudo

8.Es muy creído o presumido

9.Sueña despierto

10. Tiene dificultades en el aprendizaje

11. Inquieto ante situaciones diversas

12. Temeroso (ante situaciones, lugares y amistades

nuevas; y de ir de nuevo al colegio)

13. Inquieto y siempre preparado para cualquier cosa

14. Es destructivo

15. Dice mentiras o cuenta historias que no son ciertas

16. Es tímido

17. Se mete en más problemas que otros niños de su

misma edad

18. Habla de manera diferente que los de su edad

(balbucea, tartamudea, es difícil entenderlo)

19. Niega sus equivocaciones o culpa a otros

20. Pendenciero, peleón

21. Hace pucheros y se queja

58

22. Roba

23. Es desobediente u obediente con resentimiento

24. Se preocupa más que los demás (acerca de la

enfermedad, la sociedad o la muerte)

25. No suele terminar las cosas que empieza

26. Es fácil herir sus sentimientos

27. Se burlan de él

28. No es capaz de frenar una actividad repetitiva

29. Es cruel

30. Es inmaduro o infantil (pide ayuda que no necesita,

se apega a los demás, necesita constantemente que le

den seguridad)

31. Es distraído o tiene problemas para mantener la

atención

32. Tiene dolores de cabeza

33. Cambia de humor rápido y drásticamente

34. No le gustan o no sigue las reglas

35. Pelea constantemente

36. No se lleva bien con sus hermano y/o hermanas

37. Se frusta fácilmente antes los esfuerzos

38. Molesta a otros niños

39. Básicamente es un niño infeliz

40. Tiene problemas para comer (tiene poco apetito, se

levanta durante las comidas)

41. Tiene dolores de estómago

42. Tiene problemas para dormir (no puede dormir, se

levanta demasiado temprano, se levanta por la noche)

43. Tiene otros dolores y molestias

44. Tiene vómitos o náuseas

45. Se siente engañado en el círculo familiar

46. Es un fanfarrón

47. Se deja llevar por los otros

48. Tiene problemas para ir al baño (hábitos irregulares,

estreñimiento)

Fernandez, 2006

59

IX.4. Cuestionario de cumplimiento de terapia

Cuestionario de cumplimiento de terapia

Evalúe del 0 al 4, siendo 0 nunca

1 raramente

2 ocasionalmente

3 frecuentemente

4 siempre

Si tiene algún comentario de alguna de las preguntas o de la terapia en sí, regístrelo.

1. En cuanto a frecuencia de administración, esta es de 2 veces al día _____

2. En cuanto a frecuencia de administración, esta es de todos los días _____

3. En cuanto a dosificación, esta es de 7 gotas por cada administración _____

4. ¿Se suspendió el tratamiento? Si fue si, ¿por cuantos días?

SI NO __________

60

IX.5. Distribución de resultados del test de Amen según tipo de DDA, pre y

post tratamiento

DDA Previo al Tratamiento Después del Tratamiento

Número de niños Cantidad de

niños (%)

Número de niños Cantidad de

niños (%)

Tipo 1 12 44,44 4 14,81

Tipo 2 27 100 10 33,33

Tipo 3 5 18,52 1 3,70

Tipo 4 6 22,22 0 0

Tipo 5 2 7,41 0 0

Tipo 6 11 40,74 2 7,41

61

IX.6. Distribución de respuestas del test de Amen, pre y post tratamiento Previo al tratamiento Después del tratamiento

Valoración <3 Valoración 3 Valoración 4 Valoración <3 Valoración 3 Valoración 4

Pregun

ta

Nº de

niños

cantida

d (%)

Nº de

niños

cantida

d (%)

Nº de

niños

cantida

d (%)

Nº de

niños

cantida

d (%)

Nº de

niños

cantida

d (%)

Nº de

niños

cantida

d (%)

1 2 7,41 12 44,44 13 48,15 15 55,56 8 29,63 4 14,81

2 9 33,33 9 33,33 9 33,33 15 55,56 11 40,74 1 3,70

3 9 33,33 10 37,04 8 29,63 20 74,07 7 25,93 0 0

4 3 11,11 13 48,15 11 40,74 15 55,56 10 37,04 2 7,41

5 8 29,63 10 37,04 9 33,33 14 51,85 12 44,44 1 3,70

6 10 37,04 11 40,74 6 22,22 20 74,07 6 22,22 1 3,70

7 11 40,74 6 22,22 10 37,04 17 62,96 7 25,93 3 11,11

8 7 25,93 11 40,74 9 33,33 14 51,85 11 40,74 2 7,41

9 8 29,63 9 33,33 10 37,04 18 66,67 6 22,22 3 11,11

10 19 70,37 4 14,81 4 14,81 26 96,30 0 0 1 3,70

11 13 48,15 8 29,63 6 22,22 20 74,07 6 22,22 1 3,70

12 18 66,67 5 18,52 4 14,81 19 70,37 6 22,22 2 7,41

13 19 70,37 4 14,81 4 14,81 24 88,89 1 3,70 2 7,41

14 15 55,56 8 29,63 4 14,81 24 88,89 3 11,11 0 0

15 15 55,56 5 18,52 7 25,93 17 62,96 7 25,93 3 11,11

16 12 44,44 4 14,81 11 40,74 20 74,07 6 22,22 1 3,70

17 12 44,44 7 25,93 8 29,63 21 77,78 3 11,11 3 11,11

18 15 55,56 5 18,52 7 25,93 19 70,37 6 22,22 2 7,41

19 17 62,96 5 18,52 5 18,52 24 88,89 3 11,11 0 0

20 14 51,85 6 22,22 7 25,93 19 70,37 6 22,22 2 7,41

21 10 37,04 7 25,93 10 37,04 16 59,26 7 25,93 4 14,81

22 13 48,15 8 29,63 6 22,22 18 66,67 9 33,33 0 0

23 9 33,33 10 37,04 8 29,63 20 74,07 4 14,81 3 11,11

24 14 51,85 8 29,63 5 18,52 22 81,48 4 14,81 1 3,70

25 25 92,59 2 7,41 0 0 23 85,19 1 3,70 3 11,11

26 14 51,85 5 18,52 8 29,63 23 85,19 4 14,81 0 0

27 18 66,67 7 25,93 2 7,41 20 74,07 7 25,93 0 0

28 19 70,37 6 22,22 2 7,41 23 85,19 4 14,81 0 0

29 19 70,37 7 25,93 1 3,70 25 92,59 2 7,41 0 0

30 18 66,67 7 25,93 2 7,41 25 92,59 2 7,41 0 0

31 19 70,37 3 11,11 5 18,52 26 96,30 1 3,70 0 0

32 20 74,07 5 18,52 2 7,41 24 88,89 1 3,70 2 7,41

33 16 59,26 7 25,93 4 14,81 23 85,19 4 14,81 0 0

34 17 62,96 4 14,81 6 22,22 24 88,89 2 7,41 1 3,70

35 20 74,07 3 11,11 4 14,81 22 81,48 5 18,52 0 0

36 24 88,89 3 11,11 0 0 27 100 0 0 0 0

37 18 66,67 6 22,22 3 11,11 24 88,89 3 11,11 0 0

38 19 70,37 6 22,22 2 7,41 27 100 0 0 0 0

62

39 19 70,37 6 22,22 2 7,41 23 85,19 4 14,81 0 0

40 19 70,37 7 25,93 1 3,70 25 92,59 2 7,41 0 0

41 21 77,78 5 18,52 1 3,70 22 81,48 5 18,52 0 0

42 26 96,30 1 3,70 0 0 27 100 0 0 0 0

43 24 88,89 3 11,11 0 0 25 92,59 2 7,41 0 0

44 16 59,26 6 22,22 5 18,52 23 85,19 4 14,81 0 0

45 24 88,89 0 0 3 11,11 24 88,89 2 7,41 1 3,70

46 23 85,19 2 7,41 2 7,41 25 92,59 2 7,41 0 0

47 26 96,30 1 3,70 0 0 26 96,30 1 3,70 0 0

48 23 85,19 2 7,41 2 7,41 24 88,89 3 11,11 0 0

49 20 74,07 4 14,81 3 11,11 21 77,78 4 14,81 2 7,41

50 22 81,48 3 11,11 2 7,41 25 92,59 2 7,41 0 0

51 22 81,48 2 7,41 3 11,11 22 81,48 5 18,52 0 0

52 19 70,37 6 22,22 2 7,41 25 92,59 2 7,41 0 0

53 24 88,89 1 3,70 2 7,41 27 100 0 0 0 0

54 27 100 0 0 0 0 27 100 0 0 0 0

55 25 92,59 0 0 2 7,41 25 92,59 2 7,41 0 0

56 25 92,59 0 0 2 7,41 27 100 0 0 0 0

57 25 92,59 2 7,41 0 0 25 92,59 1 3,70 1 3,70

58 22 81,48 3 11,11 2 7,41 23 85,19 3 11,11 1 3,70

59 23 85,19 0 0 4 14,81 27 100 0 0 0 0

60 23 85,19 1 3,70 3 11,11 27 100 0 0 0 0

61 24 88,89 3 11,11 0 0 24 88,89 3 11,11 0 0

62 19 70,37 5 18,52 3 11,11 23 85,19 4 14,81 0 0

63 15 55,56 6 22,22 6 22,22 21 77,78 4 14,81 2 7,41

64 21 77,78 3 11,11 3 11,11 27 100 0 0 0 0

65 17 62,96 5 18,52 5 18,52 25 92,59 2 7,41 0 0

66 20 74,07 4 14,81 3 11,11 25 92,59 2 7,41 0 0

67 23 85,19 2 7,41 2 7,41 27 100 0 0 0 0

68 23 85,19 1 3,70 3 11,11 21 77,78 5 18,52 1 3,70

69 16 59,26 6 22,22 5 18,52 18 66,67 3 11,11 5 18,52

70 18 66,67 6 22,22 3 11,11 21 77,78 3 11,11 3 11,11

71 15 55,56 7 25,93 5 18,52 19 70,37 7 25,93 1 3,70

63

IX.7. Puntaje de factores del test de Conners por niño Previo al tratamiento Después del tratamiento

Niño PC PA QPS H/I A DDAH PC PA QPS H/I A DDAH

1 0 9 1 7 0 14 0 6 0 6 0 11

2 8 7 0 12 3 21 6 6 0 8 2 17

3 4 4 1 5 6 8 1 4 2 3 2 7

4 1 9 1 5 7 15 3 5 0 5 7 8

5 9 12 1 11 4 21 7 6 1 7 7 11

6 3 2 2 9 2 11 2 4 0 4 2 10

7 1 6 2 8 1 12 1 4 1 4 1 7

8 11 4 2 9 3 13 5 4 2 6 1 9

9 6 7 0 3 1 11 3 4 0 4 1 8

10 6 3 8 10 5 11 0 3 0 1 1 3

11 1 4 3 6 2 9 0 3 0 1 1 3

12 5 7 5 4 1 10 1 3 1 1 2 3

13 7 9 1 6 6 11 9 6 5 7 1 15

14 10 5 5 9 4 19 7 6 2 5 4 10

15 2 6 0 2 4 4 1 3 1 1 2 3

16 2 5 0 6 5 9 2 5 0 7 4 11

17 9 8 0 8 3 16 9 5 0 6 2 10

18 9 9 6 4 1 16 2 2 0 4 0 8

19 0 5 0 2 2 6 2 5 3 0 3 5

20 1 5 0 6 5 7 2 4 0 2 4 8

21 1 8 1 0 4 7 5 10 6 5 7 13

22 2 3 0 2 2 5 1 1 0 0 4 2

23 1 10 0 0 9 10 1 5 0 0 8 5

24 1 5 1 5 6 11 1 4 2 6 5 9

64

25 6 10 2 12 1 21 6 10 2 12 1 21

26 9 8 0 8 3 16 9 5 0 6 2 10

27 9 9 6 4 1 16 2 2 0 4 0 8

PC: Problemas de comportamiento

PA: Problemas de aprendizaje

QPS: Quejas Psicosomáticas

H/I: Hiperactividad/Impulsividad

A: Ansiedad

DDAH: Desorden de déficit atencional con hiperactividad