TERAPIA DE PAREJA - tertuliapsicoanalitica · TERAPIA DE PAREJA. PRINCIPIOS DE LA ... Importancia...
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TERAPIA DE PAREJA
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PRINCIPIOS DE LA RELACIÓN MARITAL
• El matrimonio como institución social sigue siendo una expresión de la aspiración de la cultura que provee estabilidad, seguridad, dignidad de las necesidades sexuales de la relación entre padres y el lugar de los hijos (Edipo)
• Se mantiene en el tiempo cuando existe un factor de integración sumatoria; de cubrimiento de las satisfacciones más que las insatisfacciones de ambos, es decir, la “realimentación mutua”
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PRINCIPIOS DE LA RELACIÓN MARITAL
• La cohesión de la díada en diferentes fases dependen de 3 subsistemas
1. Valores y normas socioculturales similares
2. Los “yo centrales” que se ancla en la dependencia madura que se refiere a la capacidad de mantener relaciones de cooperación con objetos diferenciados (consciente)
3. Transacciones (inconscientes) de las relaciones objetales.
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TENSIONES MATRIMONIALES
• Las relaciones matrimoniales son complejas y los factores involucrados actúan en diferentes niveles
• Las influencias sociales, culturales y económicas cumplen un rol importante
• La repetición de las experiencias de las primeras relaciones infantiles en la relación marital
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CONFLICTO
• Basado en dificultades emocionales de cada cónyuge y
• La manera de interacción de las dos personalidades.
• Factores de inmadurez e indiferenciación
• El propósito inconsciente en el matrimonio es encontrarse con una pareja que represente a uno de los progenitores [padre/madre]
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INVESTIGACIONES
En neuróticos donde lo pareja marital • En neuróticos donde lo pareja marital complementan su neurosis.
• Estudios de parejas de esquizofrénicos donde el “objeto escogido en esta relación está determinado por el deseo de actuar un sinnúmero de fantasías inconscientes con objetos parciales, a veces, contradictorias.
• El objeto escogido se supone llena ciertos deseos infantiles aislados, así como el despliegue de defensas contra estos deseos.
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INVESTIGACIONES
• A causa de la fragmentación del yo (esquizofrénico) buscan en su pareja la reencarnación de aspectos infantiles de sus objetos tempranos de amor y demandan objetivos contradictorios e irreales
• Y el uso de mecanismos primarios como la negación y la repetición
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INVESTIGACIONES
• Jacobson describe 3 tipos de relación objetal en • Jacobson describe 3 tipos de relación objetal en las relaciones psicóticas.
�Los que son capaces de mantener una relación más allá de relaciones sexuales temporales, e intentan integrarse en un nivel más bajo casándose con personas social o intelectualmente inferiores
�Buscan una pareja esquizofrénica para compartir un mundo de irrealidades
�Buscan parejas rígidas y compulsivas, usándolo como barrera ante posibles crisis psicótica
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INVESTIGACIONES
En enfermos maníaco-depresivos: En los • En enfermos maníaco-depresivos: En los intervalos pueden ser compañeros cálidos, encantadores, con respuesta sexual atractiva, sin embargo esta calidez envuelve los elementos patológicos de futuras crisis.
• Que la relación de mucha unión y calidez son relaciones de tipo simbiótico.
• Que los cónyuges dependen excesivamente el uno del otro, se recuestan uno sobre el otro, uno alimenta al otro.
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HIPOTESIS DE CONFLICTO MATRIMONIAL
1. La tensión entre cónyuges se origina en la decepción que 1 o ambos sienten y que genera malestar cuando el otro no logra representar el rol de cónyuge ajustándose a un modelo preconcebido del mundo de fantasías de los respectivos esposos
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HIPOTESIS 2
• Uno de los miembros de la pareja puede perseguir o atacar en el otro tendencias que originalmente ejercieron atracción, pues éste inicialmente se percibió inconscientemente como símbolo de aspectos de la personalidad del sujeto que se “perdieron” a causa de la represión.
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CÓMO SE SELECCIONAN LAS PAREJAS?
• Cómo es que dos personas se eligen?
• Factores inconscientes en juego estabilizan la relación
• Uno de ellos gratifica una problemática interna no resuelta (matrimonios no consumados)
• Otras gratifica mociones homosexuales en una fachada heterosexual (hombres que selecciona mujeres con rasgos masculinos)
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TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA
BASADO EN LOS PRINCIPIOS PSICOANALÍTICOS
-INCONSCIENTE
-RESISTENCIAS
-TRANSFERENCIA
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TÉCNICA
• Basada en conceptos técnicos de la teoría de las • Basada en conceptos técnicos de la teoría de las relaciones de objeto.
� Importancia del ambiente en el desarrollo de su vida
�Considerar al individuo, grupo en “situación”, en constante interacción con la sociedad donde está inmerso
� Importancia de la teoría del superyo/ yo ideal/ideal del yo/. Patrón ideal que se busca para lograr sensación de completud. Estructura del ideal
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TÉCNICA
Procesos de identificación:Procesos de identificación:a) inconsciente: incorporación y amalgamiento de valores externos que van a ser una réplica real y fantasiosa de lo externo + las cargas de afectos que se le agregan que van a formar el núcleo del yo. b) primaria, c)secundaria, d)proyectiva, e)introyectiva. Ver material de Teruel para aclarar el proceso por medio del cual una persona extiende su identidad dentro de alguien, o toma prestada la identidad de alguien; o se funde o confunde con otro.
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TÉCNICA
�Los fenómenos de proyección mutua=depositarios
�Ansiedades esquizoparanoides/depresivas
� Ambivalencia
� Triangulación edípica
�Relación continente/contenido=modelos de representación abstracta de realizaciones psicoanalíticas.
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TÉCNICA DE GRUPO
• BION: SUPUESTOS BÁSICOS
�Dependencia al líder que emerge en el grupo/pareja= valor de deidad
�Lucha y fuga: cuando está en acción la tendencia en la interacción es agresiva o defensiva contra el perseguidor. Clima tenso
�Apareamiento: el grupo/pareja se aparea o asimila en pos de un proyecto futuro
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ESTRUCTURA DE LAS
ENTREVISTAS
INDAGAR LAS CONDICIONES MATRIMONIALES QUE LOS HAN LLEVADO AL ESTADO DE CONFLICTO ACTUAL Y AL PELIGRO DE RUPTURA O DESINTEGRACIÓN
INDAGAR LOS LÍMITES DEL SUFRIMIENTO
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ENTREVISTA CONJUNTA
• Se les exige que asistan juntos
• Surgen resistencias vía telefónica que son necesarias de aclarar.
• Ubicación de los cónyuges en V y el terapeuta con visibilidad global de la pareja.
• Evitar mirarlos fijamente
• Se les pide que informen sobre su problemática como ellos quieran y en su propio tiempo
• Observar qué sucede
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ENTREVISTA CONJUNTA
• Inician con un corto silencio, manifestando angustia persecutoria
• El T espera a ver cómo resuelven este problema [solicitan al T que les haga preguntas, habla uno olvidándose del otro, o empuja al otro para que hable]
• Ya estar “en situación” la pareja muestra su modo de relación: confianza/desconfianza; actividad/pasividad; dominio/sometimiento.
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ENTREVISTA CONJUNTA
• Observar los gestos, el clima creado
• El T puede hacer preguntas del tipo: ¿Qué les parece?; o se dirige al otro cónyuge que no ha hablado y le pregunta ¿qué le parece lo que dijo su esposo?.
• Las manifestaciones de conflicto in situ pueden hacer que el T pregunte: esto que está sucediendo ocurre asien casa?
• De este modo se busca crear la escenificación de la vida matrimonial.
• No interpretar en primera entrevista, sólo si se crea caos
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TERAPEUTA QUE ENTREVISTA
• Generar clima de confianza, tranquilidad, tolerancia y comprensión
• Mirar equitativamente a uno y a otro cónyuge• No tomar partido• Ser imparcial• Hacer uso de la intuición y de la
contratransferencia.
• Todo ello ayuda a que emerja el “objeto interno dominante”
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ENTREVISTA DE PAREJA
Observar y buscar las raíces inconscientes que • Observar y buscar las raíces inconscientes que motivaron la selección de pareja.
• Establecer la concordancia o no entre valores, en el plano físico, económico, y normas culturales.
• Qué elementos infantiles se repiten con la pareja
• Evaluar la Estabilidad narcisista. la queja narcisista /gratificación [o no] narcisista
• Componentes de personalidad que se anudan
• Desentrañar las transacciones entre la pareja
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ENTREVISTA
• Atender a la dinámica entre la pareja
• El movimiento emocional que se sucede durante la entrevista (ambivalencia; deseo/frustración)
• Dilucidar las fantasías inconscientes subyacentes
• Ubicar los procesos patológicos
• Conflictos pasados y formas de resolverlos
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TRATAMIENTO
OBJETIVOSELABORACIÓN DE UNADETERMINACIÓN CONSCIENTE DE LOS RIESGOS Y RESPONSABILIDADES QUE IMPLICA LA RESOLUCIÓN.AMPLIAR LAS PERSPECTIVAS DEL CÓNYUGE PARA QUE TRATE DE AYUDAR AL OTROREDUCIR LAS INHIBICIONESRESTABLECER LA VIDA ÍNTIMAREPARAR LAS FISURAS DEL MATRIMONIO O DECIDIR CÓMO SE ALCANZA EL BIENESTAR Y SATISFACCIÓN
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TRATAMIENTO
• Por separado: cuando el interés de uno de los cónyuges• Viendo a cada uno de los miembros de la pareja por
separado o simultáneamente• A FAVOR• Se tiene un cuadro global de la realidad, y se observan
las reacciones complementarias. Se interpreta la relación
• CONTRAINDICACIONES• No se interpreta la neurosis transferencial. Se
interpretan los aspectos clínicos de la neurosis marital• Se puede incurrir en problemas éticos
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CONTRATRANSFERENCIA
• Definida como la actitud emocional del T hacia su paciente, que incluye su respuesta a items específicos en la conducta del paciente, si el T ha sido paciente y conoce sus conflictos, esta contratransferencia es una evidencia clínica, es decir puede asumir que su respuesta emocional es una interpretación correcta sobre las intenciones del paciente o su significado.
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Transferencia matrimonial
Basada en la ambivalencia y procesos regresivos • Basada en la ambivalencia y procesos regresivos que marcan el ritmo del proceso, que va de la angustia paranoide a la armonía [cuando se establecen conexiones con los objetos internos dominantes] para luego emerger la violencia de la ambivalencia/escisión.
• Este es el fenómeno normal dinámico de la pareja.
• La contratransferencia es de fracaso/futilidad y este es la brújula del buen camino.
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El movimiento de la sesión
• Una sesión tiene una apertura: que se espera que sea de uno de los cónyuges, que sosteniendo la ansiedad del grupo, se vea compelido a iniciar
• Un proceso medio que muestra las intensidades emocionales que detona el develamiento del conflicto por uno de los miembros
• Un final, que tiende a reducir el nivel de ansiedad, la emotividad baja, y se hace el cierre con el recogimiento del hecho seleccionado por el T y la interpretación de lo que ocurrió en la sesión y lo que quedó abierto o suspendido.
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OBJETIVO DE SESIÓN
• El movimiento intrapsíquico e intersubjetivo en el campo creado por la pareja y el T tiene un movimiento natural.
• La función del T es regular, aclarar distorsiones y fomentar el decurso de las asociaciones libres. Poner en evidencia si alguno de los cónyuges se mantiene en silencio. Preguntando directamente ¿Qué piensa usted de lo que dijo su esposo?
• OBJETIVO: Fomentar el trabajo de grupo, la participación, el insight y la elaboración.