Terapia de Infunsión

Unidad III – Proveyendo para la Regulación y Reemplazo de Fluidos y Electrolitos

Terapia Endovenosa

Preparado porSandra Zapata Casiano

Objetivos

• Describe los propósitos de la terapia endovenosa

• Discute los tipos de soluciones endovenosas que existen de acuerdo a su concentración de solutos y propósitos

• Identifica el equipo, materiales y áreas de punción para la administración de terapias endovenosas.

• Demuestra el procedimiento de administración y descontinuación de una terapia endovenosa continua e intermitente, incluyendo consideraciones y precauciones

Objetivos

• Describe el cuidado de un cliente con una terapia endovenosa incluyendo su componente educativo, cuidado del área de punción y manejo de catéter.

• Calcula la velocidad de infusión de soluciones endovenosas.

Propósitos• Reemplazo de Nutrientes

• Reemplazo de fluidos y electrolitos

• Proveer sangre y derivados de sangre

• Mantener o expandir volumen sanguíneo

• Mantener una vía abierta para la administración de medicamentos

Tipos de Soluciones(Concentración de Solutos)

Isotónicas

Poseen igual número de partículas que las presentes en los fluidos del cuerpo

Se mantiene la homeostasis

Usada mayormente para reemplazo de volumen intravascular.

Lactated Ringer's (R/L) NSS .9% D/W 5%


Hipotónicas Poseen menor número de

partículas que las presentes en los fluidos del cuerpo

Usadas para proveer fluidos al cuerpo y corregir deshidratación celular

Na Cl .45% (solución salina al .45%)

agua


Hipertónicas Poseen mayor número de

partículas que las presentes en los fluidos del cuerpo

Usadas para deshidratar la célula corrigiendo edema y bajo volumen sanguíneo

Usadas con sumo cuidado por su riesgo a sobrecarga circulatoria

D/W al 5% en .9% NSS D/W al 5% en .45% SS D/W al 5% en R/L

Tipos de Soluciones(Propósito)

Nutricionales Usadas para proveer

carbohidratos (calorías y energía) y agua

Previenen deshidratación y ketosis

No proveen suficientes calorías para la regeneración de tejido, crecimiento o ganancia de peso

D/W al 5% D/W al 5% en .45% SS


Electrolíticas Usadas para restaurar

volumen sanguíneo y/o establecer balance electrolítico y de fluidos

NSS .9% R/L


Acidificantes y Alcalinizantes

Usadas para restaurar balance acido – base

Tratan acidosis y alcalosis metabólica respectivamente

NSS .9% -acidificante D/W 5% en .45% SS -

acidificante R/L - alcalinizante


Expansores de volumen

Usadas para aumentar volumen sanguíneo

Tratan pérdidas de sangre post cx, trauma y/o hemorragias o pérdidas de plasma post quemaduras.

Dextran Albúmina Plasma

Lugares más Comunes de Venopunción

(Niños)

Cabeza y pies (< de 1 año)

Dorso de la Mano (metacarpales)

Brazo (cefálica, basílica, mediacubital/antecubital)


(Adultos- Corta duración)

Dorso de la Mano (metacarpales)

Brazo (cefálica, basílica, mediacubital/antecubital)


(Adultos – Larga duración)

Vena Subclavia y Jugular Arteria Femoral


(Adultos – Larga duración)

Requiere técnica aséptica estéril estricta

Previene trauma y punciones múltiples

Usada para terapias prolangadas (TPN, quimioterapias) y en clientes donde no se encuentran venas periferales

Proveen movimiento relativamente libre

Complicaciones comunes infección, hemotórax, pneumotórax, trombosis

La Enfermera/o debe observar por tos, SOB, hipotensión, taquicardia, dolor en el pecho y ansiedad

Factores a Considerarse en la Selección del Área de Venopunción

Edad

Preferencia del Cliente (movilidad)

Condición de la piel

Tiempo y duración de la infusión

Factores a Considerarse en la Selección del Área de Venopunción

Tipo de solución (venas grandes infusiones rápidas e irritantes)

Condición de las venas (evitar venas tortuosas, con nudos o muy gruesas)

Contraindicaciones (mastectomías, fístulas, articulaciones, quemaduras, hematoma, edema, flebitis, etc)

Condición general del cliente (desorientación, parálisis, deficit sensoriales)

Equipo Guantes limpios

Torniquete

Vendaje o esparadrapo

Línea para el IV

Alcohol/ Antiséptico

Cateter

Solución Prescrita

Gasas limpias y pad azul

“Flush” de salina/heparina

Tapón “Heparine lock”

Procedimiento(Estimado)

• Verifique la orden médica y estima la adecuacidad de la misma

• Identifique al cliente

• Estime y seleccione el área para la colocación del Intravenoso (contraindicaciones/ distal a lo proximal, mano no dominante,etc.)

• Estime la capacidad del cliente para cooperar en el procedimiento

Procedimiento(Plan/Implantación)

• Lave sus manos

• Seleccione y prepare el equipo: Coteje fecha de

expiración y color de la solución

Coteje por presencia de escapes o precipitados en la solución

Añada a la solución substancias prescritas (si es necesario), identifica y mezcla adecuadamente

Tipos de Envases de Soluciones(Plan/Implantación)

• Tamaño:

25, 50, 100, 250, 500, 1,000 mL

Material: Bolsas plásticas Botellas de cristal


• Seleccione y prepare el equipo: Seleccione la línea de IV que sea apropiada.

Fecha de expiración y color Factor gota (10, 15, 20 gtt/mL, 60 mcgtt/mL – microdrip)

Tipos de Líneas(Plan/Implantación)

Macro Macro con Ventila Micro


Primario

Secundario

Método de Infusión(Plan/Implantación)


• Seleccione y prepare el equipo: Seleccione la aguja o catéter apropiado.

Fecha de expiración Tamaño (24, 22, 20, 18, 16,14)


• Seleccione y prepare el equipo: Cierre la llave de la línea

completamente

Conecte la bolsa de la solución a la línea de intravenoso que sea apropiada (Mantiene la espiga estéril)

Oprima la cámara de goteo llenando hasta la mitad o la línea marcada

Llene la línea de solución asegurándose que remueve todo el aire de la misma.


• Eduque al cliente sobre el procedimiento y coloque en una posición cómoda.

• Coloque sus guantes

• Coloque el torniquete (6 a 8

pulgadas), seleccione y dilate la vena

Masaje Calor Posición dependiente Abrir y cerrar la mano Visualización electrónica


• Limpie el área adecuadamente (alcohol y/o solución antiséptica)

• Coloque la línea del IV cerca

• Con su mano no dominante hale la piel del cliente hacia abajo y cerca del área donde va pinchar

• Inserte el estilete de la aguja con el “bevel” hacia arriba y en un ángulo de 15 a 30 grados


• Una vez observe retorno venoso baje el ángulo de la aguja paralelo a la piel

• Deslice el catéter sobre el estilete con su mano no dominante


• Remueve el torniquete y hace presión sobre la vena en un punto superior lejano al área de punción

• Conecte la línea de IV al hub del catéter (enroscando si fuera necesario)

• Descarte la aguja apropiadamente

• Verifique la patenticidad de la vena


• Fije el catéter de acuerdo a equipo disponible

• Regule el goteo


• Identifique adecuadamente la punción y la línea del IV Nombre Hora y fecha Número de catéter

• Documente Fecha y Hora Solución, cantidad, frecuencia Lugar de venopunción Número de catéter Firma

Variaciones en el Procedimiento(Plan/Implantación)

Mariposa “Veniport”

Variaciones en el Procedimiento(Plan/Implantación)

• “Heparin lock” Siga el procedimiento usado para

colocar un catéter endovenoso.

Al retirar el estilete de la aguja conecte al tapón de H/L enroscándolo

Aplique la solución de heparina/ salina (“Flush”)

Fije, identifique y documente

Aplique “flush” cada vez que utilice el portal (antes y después)

Complicaciones• LocalesLocales

Hematomas

Infiltración (piel fría, edema, dolor, palidez, no goteo)

Trombosis

Infección en área de la venopunción

Celulitis

Flebitis (eritema, piel caliente, sensitividad al tacto)

Complicaciones

• SistémicasSistémicas

Sobrecarga circulatoria (confusion, hipertension)

Embolismo (disnea)

Sepsis

Alergias

Intervenciones de Enfermería en Complicaciones

• Limitar el movimiento y estimar el área continuamente

• Descontinuar la infusión en caso de evidenciarse s/s de infiltración, flebitis y tromboflebitis

• Re-iniciar la infusión en otra área

• Aplicar compresas tibias al área en caso de flebitis o tromboflebitis

• Disminuir la velocidad de la infusión en caso de sobre carga y notificar MD stat.

• Regular y mantener la velocidad de infusión adecuadamente

• Educar al cliente y fa. a no realizar cambios en la terapia

• Elevar la extremidad en presencia de edema

• Evitar la entrada de aire al sistema y drenar aire cuando sea necesario

Intervenciones de Enfermería en Complicaciones

• Colocar al cliente de lado en posición “trendelenburg” si se sospecha embolismo y notificar MD stat

• No proveer masaje al área de venopunción

• Para determinar patenticidad cerrar la línea doblándola y aspirar en el portal, jamás empujar soluciones si existe resistencia.

• Educar al cliente a notificar por dolor, edema, ardor, presencia de sangre en la línea, soluciones terminándose o que no gotean.

• Educar al cliente que si ambula mantenga el brazo a nivel del corazón.

Cálculo Flujo de Soluciones(Manual – gtt/min)

Total de mL a infundirse x factor gota (gtt/mL) ----------------------------------------------------------- = Velocidad de Flujo

Horas en minutos

Ej. R/L 1000cc IV q 6 hrs. Si a mano tiene un set de 10gtt/mL calcule la velocidad del flujo

1000 cc x 10 gtt/mL) -------------------------------- = 27.77 = 28 gtt/ min 360 min

Cálculo Flujo de Soluciones(Máquina de Infusión – mL/hr)

Total de mL a infundirse --------------------------------- = Velocidad del Flujo

Horas

Ej. D/W 5% 2,000cc IV para bajar en 24 horas

2000 cc -------------------------------- = 83.33 = 83 mL/hr 24 hrs.

Factores que Pueden Afectar la Velocidad del Flujo

• Altura de la solución

• Líneas dobladas o clientes ejerciendo presión sobre estas

• Aire en la línea

• Lugar donde se realizó la venopunción

• Restricciones mal colocadas en el cliente

• Baterías agotadas en máquinas de infusión

• Espasmos venosos

• Manipulaciones de personas ajenas al personal de salud

Monitoreo de Terapia Endovenosa

• Verificar que la solución y velocidad de la misma sea la prescrita

• Inspeccionar por la patenticidad del catéter y la línea de la solución

• Evaluar área de venopunción

• Proveer cambios de vendaje PRN

• Realizar cambio reglamentario de venopunción (48 a 72 hrs)

Remoción de Terapia Endovenosa

• Verificar la orden médica

• Preparar el equipo (guantes, alcohol, curitas, gasas limpias)

• Cerrar la llave del flujo y remover cuidadosamente los esparadrapos

• Remover el catéter ejerciendo presión sobre el área de punción por 2-3 minutos, o más si el cliente se encuentra en terapia de anticoagulantes

• Aplicar curita si fuera necesario

Métodos de Administración de Medicamentos Vía IV

Buretrol

Piggy Back IV push o bolo

Administración de Medicamentos Vía IV

Buretrol

• Verifique orden, identidad de cliente, hx. de alergias, fecha de expiración de materiales, cálculo de dosis, características de la solución y patenticidad de la vena

• Conecte el buretrol a la solución llenándolo con esta hasta la dilución deseada.

• Saque el aire al resto de la línea

• Inyecte el medicamento en el portal del buretrol, mezcle y regule el goteo.


Piggy Back

• Verifique orden, identidad del cliente, hx. de alergias, fecha de expiración de materiales, cálculo de dosis, características de la solución y patenticidad de la vena

• Conecte la línea secundaria al piggy y saque el aire de la línea

• Limpie el portal del piggy con alcohol e inyecte el medicamento mezclando bien


Piggy Back

• Identifique el medicamento dosis y frecuencia colocando la etiqueta en un lugar que no tape el nombre de la solución

• Conecte línea secundaria a portal en línea primaria luego de limpiar con alcohol adecuadamente.

• Baje la solución primaria a un nivel más bajo que el de el piggy

• Regule el flujo

Métodos de Conexión de línea Primaria a Secundaria

Threaded - lock

Inter o lever - lock


IV push o bolo

• Verifique orden, identidad de cliente, hx. de alergias, fecha de expiración de materiales, cálculo de dosis, características de la solución y patenticidad de la vena

• Conecte la jeringuilla al portal de entrada en la línea de la solución

• Doble la línea mas arriba del portal

• Inyecte el medicamento lentamente

Referencias

Berman, A., Snyder, S.J., Kozier,B. and Erb, G. (2008).Kozier & Erbs Fundamentals of nursing: Concepts, process and practice (8th ed.). N.J.: Pearson Prentice Hall

Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009). Fundamentals of nursing: Human health and function (6th ed.). PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins

Taylor, C., Lillis, C., Lemone, P. & Lynn, P. (2008). Fundamentals of nursing:The art and science of nursing care (6th ed.). PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins

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