Teoría ecosistémica

7/26/2019 Teora ecosistmica

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EPIDEMIOLOGIA

TEMA: ENFOQUE ECOSISTEMICO

INTRODUCCION

El enfoque eco sistmico conocido tambin como ECOSALUD se centrafundamentalmente en el lugar que ocuan los seres !umanos en su medioambiente" reconociendo la ine#tricable intercone#i$n entre estos % su entornobiof&sico" social % econ$mico" as& como la manera en que estas intercone#ionesse refle'an en el estado de salud de la oblaci$n(

En muc!os sentidos" los mtodos tradicionales de control no !an logradome'orar la salud" las condiciones sanitarias ni el bienestar de grandessegmentos de la oblaci$n de a&ses en desarrollo( Este fracasoreresenta un desaf&o ara cient&ficos" gobiernos % organi)aciones

internacionales que a!ora deben modificar sus rogramas % ol&ticas conel fin de ir m*s all* de las r*cticas con+encionales de salud( ,aracomen)ar tendr*n que e#aminar los ecosistemas en trminos quetrasciendan las caracter&sticas biof&sicas tradicionales(

Tanto la econom&a como el medio ambiente % las necesidades de la comunidadtiene imacto en la salud de un ecosistema dado( Al enfocar nuestraatenci$n en cualquiera de esos comonentes sin tomar en cuenta losrestantes" se corre el riesgo de comrometer la sustentabilidad delecosistema( De a!& que el enfoque de ECOSALUD forma arte del-mo+imiento or el desarrollo sustentable. mundial que imulsa accionesambientales ositi+as con el fin de me'orar la salud % el bienestar de laoblaci$n(

A menudo las sociedades % sus dirigentes se +en enfrentados a la dis%unti+a derecurrir a medios sencillos" r*idos % a +eces costosos ara abordarroblemas comle'os que a +eces fracasan a largo la)o" o bien in+ertiren el desarrollo sustentable a largo la)o" lo que es efica) tanto a ni+elsocial como econ$mico(

EN/O0UE ECOSISTE1ICO EN SALUD 2U1ANA

El trmino de ecosistema uede definirse como un sistema de relacionesdin*micas interdeendientes entre organismos +i+os % su ambiente( El enfoqueecosistmico es un conte#to altamente deseable" or qu no decir esencial"ara romo+er la salud !umana en un momento en que la degradaci$nambiental se encuentra estrec!amente +inculada al bienestar !umano a largola)o(

La deendencia !umana del medio ambiente natural es e+idente" %a que lossistemas ecol$gicos ro+een al ser !umano de los bienes % ser+iciosesenciales ara su suer+i+encia % buena salud( En consecuencia" cualquier

cambio en el entorno lantea serias amena)as a la salud !umana(


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El enfoque ecosistmico en saludconstitu%e un nue+o enfoque que conecta lagesti$n ambiental integrada con una comrensi$n !ol&stica de la salud !umana"tomando en cuenta los factores sociales" econ$micos % culturales in!erentes aun ecosistema( De manera co!erente con su naturale)a !ol&stica" este nue+oenfoque es sensible a las diferencias sociales % culturales % se ao%a

fuertemente en cualidades que requiere % le son imrescindibles" tales como3

Reconocimiento de las relaciones comle'as" % muc!as +ecesimredecibles" entre los comonentes +i+os % no +i+os de nuestrosecosistemas(

Transdiscilinariedad entre las di+ersas rofesiones acadmicas %alicadas(

4nfasis en la comrensi$n % el conocimiento de la comunidad local conresecto a la gesti$n en salud % ecosistemas(

Comrensi$n de los aeles que difieren en el !ombre % la mu'er cuando setrata de lograr % reser+ar la salud(

,romoci$n de una +isi$n !ol&stica de la salud !umana % la sustentabilidadambiental(

Se !a considerado cl*sicamente que la enfermedad % la salud deenden de lainteracci$n del !used" del agente etiol$gico % del ambiente( Esta tr&adacl*sica no +a lo suficientemente le'os( Los tres elementos" en cualquiersituaci$n articular" se +inculan a las dimensiones biol$gico5f&sicas" sociales %econ$micas de la 'erarqu&a ecosistmica a la cual ertenecen(

Las inter+enciones de la salud !umana odr&an +erse comrometidas si no se

comrenden % mane'an los determinantes de la salud +inculados al ecosistema(E#isten muc!os +&nculos entre la salud !umana % el estado % la funci$n delecosistema" que odr&an a%udar a focali)ar la in+estigaci$n % la gesti$n( Los+&nculos biof&sicos ueden ocurrir en el entorno inmediato or e'emlo" un!*bitat que fa+ore)ca la reroducci$n del mosquito +ector o la fuente de unacontaminaci$n er'udicial o con !ec!os que ocurren en la biosfera remotacomo or e'emlo" el agotamiento de la caa de o)ono" que lle+a a efectoslocales or el da6o que causa la radiaci$n ultra+ioleta( Los +&nculossocioecon$micos ueden +ariar desde factores como el ingreso ersonal" laconducta se#ual % la delincuencia a ni+el local" !asta factores como lasol&ticas comerciales % las +ariables econ$micas en la roducci$n farmacutica

a ni+el global(

El estado de la salud !umana es un refle'o de una amlia +ariedad deinteracciones comle'as entre el sistema biol$gico interno % el sistemaambiental e#terno en su totalidad( Sin embargo" algunos gruos oblacionales"%a sea or su estilo de +ida" ocuaci$n" ubicaci$n o atrones de consumo"tienen una +ulnerabilidad diferenciada con resecto a riesgos de salud %amena)as esec&ficos( Esto" en combinaci$n con la e#osici$n a eligrosdiferenciados" uede colocar al gruo en ma%or riesgo( De este modo" losefectos en la salud de un cambio ambiental en articular deber&an serdeterminados dentro del conte#to de otros efectos % ocurrencias ambientales

coe#istentes" tales como la r*ida urbani)aci$n" la densidad de oblaci$n


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!umana % el aumento de la mo+ilidad" el ma%or mo+imiento de la roducci$n" elagotamiento de los recursos" la desertificaci$n % contaminaci$n(

La salud !umana uede ser +&ctima de la degradaci$n % el cambio ambiental(Los ecosistemas que son lo suficientemente estables % biol$gicamente di+ersos

tienden a mantener la calidad de +ida !umana( Los ecosistemas degradados o+enidos a menos" entornos acu*ticos % terrestres" arecen tener un imactoimortante en la salud !umana( E'emlo de esto es el agua contaminada quero+oca millones de muertes e+itables cada a6o % sobre todo en los ni6os(

La articiaci$n uede ser un roceso mu% dif&cil( Algunas ra)ones ara estolas constitu%en el conflicto de rioridades %7o culturas dentro de lascomunidades o entre ellas % los imactos no deseados que ocurren en ni+elescontiguos % otras incongruencias8 ero no obstante" la articiaci$n arececonducir los ro%ectos de desarrollo !acia el desarrollo general de lacomunidad(

El #ito a largo la)o en la gesti$n de la salud de los ecosistemas % la me'orade la salud !umana requieren" en definiti+a" 9facultar a las comunidadesilustradas con el conocimiento9(

Salud del ecosistema : salud del ser !umano

Los descubrimientos en el camo de la salud % el rogreso en las r*cticas decuraci$n !an reducido considerablemente la tasa de enfermedades infecciosasen los a&ses industriali)ados %" en menor grado" en los a&ses en desarrollo(La r*ctica biomdica de la salud se basa en mtodos de diagn$stico %tratamiento de atolog&as esec&ficas3 un at$geno : una enfermedad( Sinembargo" la biomdica no tiene en cuenta las cone#iones entre la enfermedad% factores socioecon$micos" tales como la obre)a % la desnutrici$n % a;nmenos la relaci$n entre la enfermedad % el ambiente en donde +i+e la genteenferma(

En general" la r*ctica biomdica de la salud !umana muestra la misma faltade atenci$n al imacto de los factores culturales en el comortamiento de altoriesgo" % la articular +ulnerabilidad de algunos gruos(

A esar de alg;n rogreso" los factores ambientales toda+&a afectan de maneradram*tica la salud de muc!a gente( La O1S estima que cerca de tres millonesde ni6os mueren anualmente or causas relacionadas con el ambiente" % m*sde un mill$n de adultos muere or enfermedades o or accidentes relacionadoscon el traba'o( Entre el % el ?=> de los casos de diarrea son causados orfactores ambientales( Entre @ === % B== millones de ersonas" en los a&sesen desarrollo" usan combustibles que emiten gases % otras sustancias da6inas(En las *reas rurales" la tcnica de cr&a de animales es deficiente" % resulta en laroliferaci$n de enfermedades transmitidas or los animales % en la resistenciaa los antibi$ticos(

,or muc!as ra)ones" los mtodos tradicionales no !an odido me'orar elbienestar" la salud % las condiciones sanitarias de la gente que +i+e en el Sur(


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Estas falencias reocuan a los cient&ficos" gobiernos" organi)acionesinternacionales % a otras agencias donantes( Se necesita !acer cambios en losrogramas % ol&ticas" % en la ersecti+a de mirar m*s all* de las r*cticas desalud con+encionales( ,ara comen)ar" se requiere ir m*s all* de lascaracter&sticas biof&sicas de los ecosistemas(

1AS 2ALLA DE LA IO/ISICA

La redicci$n de las consecuencias sobre la salud de las m;ltilesinterrelaciones entre los distintos comonentes del ecosistema es un grandesaf&o( La ma%or&a est* de acuerdo en que estas interrelaciones son mu%comle'as % que abarcan muc!o m*s que los ar*metros biof&sicos8 loscient&ficos tienen que re+isar sus mtodos de in+estigaci$n % abrirse a lasnue+as formas de cooeraci$n(

El imacto de los factores ambientales en la salud !umana articularmente en

la salud de las ersonas de a&ses subdesarrollados %a est* bien establecido(En frica del Norte" or e'emlo" el => de las lantas sil+estres tiene usodomstico" tanto ara medicina como ara alimentaci$n( ,ero a esar de suimortancia" las sel+as africanas" que cubren el @@> del continente" erdieronB= millones de !ect*reas entre F??= % @===( ,or su arte" Amrica Latinacontribu%$ con F?= de los GF< millones de !ect*reas de sel+as erdidas entodo el mundo durante los ;ltimos = a6os( La rdida de di+ersidad biol$gicaasociada con seme'ante desaarici$n uede tener consecuencias directas enla salud !umana" orque el B> de la oblaci$n usa medicinas tradicionales"deri+adas directamente de los recursos naturales( En los 9nue+os9 ambientesurbanos" los sistemas de alcantarillado" donde e#isten" est*n reletos con losdesec!os domsticos e industriales roducidos or las oblaciones de lasciudades que se e#anden a una tasa de @> anual(

En este conte#to" es imosible me'orar el ambiente sin incluir a los !umanos"'unto con los in!erentes roblemas sociales" culturales % econ$micos" en elmane'o de los recursos naturales Hfigura F( En efecto" mientras m*s se trata deequilibrar el ecosistema con medidas e#ternas tales como irrigaci$n" drena'e"fertili)antes o esticidas" m*s disminu%e su caacidad intr&nseca deregeneraci$n( La tcnica sectorial %a no es adecuada3 es esencial que laacti+idad !umana % el ambiente se mane'en con'untamente( Este reto requiere

que las discilinas se combinen ara estudiar 'untas la relaci$n !umanos5ambiente(

/igura F( En el enfoque ecosistmico se da igual imortancia al mane'oambiental" los factores econ$micos % las asiraciones de la comunidad( Losmtodos tradicionales tienen m*s en cuenta los ;ltimos dos" en detrimento delambiente Hadatado de 2ancocJ F??=(


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La econom&a" el ambiente % las necesidades de la comunidad afectan la saluddel ecosistema( Enfoc*ndose en uno solo de esos factores en detrimento delos otros" se comromete la osibilidad de un ecosistema sostenible( Elenfoque de Ecosalud es entonces arte del roceso de desarrollo sostenible(,romue+e la acci$n ositi+a en el ambiente % me'ora la salud % el bienestar dela comunidad( La !i$tesis que sustenta el enfoque de Ecosalud radica en el!ec!o de que los rogramas que genera ser*n menos costosos que muc!ostratamientos mdicos o inter+enciones en atenci$n rimaria de salud(

Las sociedades % sus dirigentes suelen enfrentar con frecuencia una decisi$nmu% dif&cil3 recurrir a un mtodo simle" r*ido % a +eces costoso de resol+erroblemas comle'os" que uede fallar en el largo la)o Ktal como el uso delDDT como anacea ara la luc!a contra la malariaK" o in+ertir en el desarrollo"social % econ$micamente efecti+o" sostenible a largo la)o( ,ara encarararoiadamente las causas de degradaci$n del ambiente % traba'ar con todoslos rinciales in+olucrados" es esencial ir m*s all* de las simles ersecti+asambientales o de salud(

Los enfoques

,ara conseguir un equilibrio entre la salud de los ecosistemas % la de la genteque los !abita se requiere un mtodo nue+o de in+estigaci$n Kun esquema queinclu%a no s$lo a los cient&ficos" sino tambin a los miembros de la comunidad"reresentantes del gobierno % otros interesados(

El nue+o mtodo de in+estigaci$n rouesto se llama 9Enfoque Ecosistmicoen Salud 2umana9 KEcosalud" ara abre+iar( ,ero" antes de describir esteenfoque" se debe recalcar que cada acti+idad o rograma de Ecosalud"intr&nsecamente" in+olucra a tres gruos de articiantes3 in+estigadores % otrosesecialistas8 miembros de la comunidad" inclu%endo a ciudadanos comunes"camesinos" escadores" mineros" citadinos % a quienes toman las decisiones(Esta ;ltima categor&a inclu%e a todos los que tienen oder decisorio" no s$lo alos reresentantes del gobierno u otros gruos de rotagonistas" sino tambin a


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aquellos con influencia informal basada en su conocimiento" e#eriencia %reutaci$n( La meta de toda acti+idad de Ecosalud es incluir estos tres factores(

Adem*s de la necesidad de la articiaci$n de estos tres gruos" el enfoque deEcosalud se basa en tres ilares metodol$gicos3 transdiscilinariedad"

articiaci$n % equidad(

La transdisciplinariedad imlica una +isi$n de amlio alcance de losroblemas de salud relacionados con el ecosistema( Esto requiere totalarticiaci$n de los tres gruos mencionados arriba % +alida su comletainclusi$n(

Con la participacin se retende lograr consenso % cooeraci$n" no s$lodentro de la comunidad" de los cient&ficos % de quienes toman las decisiones"sino tambin entre ellos(

La equidadcomrende el an*lisis de los resecti+os aeles de !ombres %mu'eres % de los diferentes gruos sociales( En la e+aluaci$n del gnero sereconoce que los !ombres % las mu'eres tienen diferentes resonsabilidades %diferentes grados de influencia en las decisiones3 or tanto es imortante teneren cuenta el gnero cuando se trata de tener acceso a los recursos( ,or otraarte" las diferentes castas" los gruos tnicos % las clases sociales" a +eces"+i+en en mundos comletamente searados3 estas searaciones tienen suroia reercusi$n en la salud % en el acceso a los recursos(

Enfoque transdiscilinario

Cuando los cient&ficos de +arias discilinas le dan articiaci$n tanto a losindi+iduos de la comunidad que estudian como a quienes que toman lasdecisiones" se uede decir que oeran dentro de un esquematransdiscilinario( Los cient&ficos que usan el enfoque transdiscilinario en+&anuna se6al clara de que +an a considerar los diferentes asectos del roblema"dando acti+a articiaci$n en su traba'o a la oblaci$n local" as& como aquienes toman las decisiones(

Si los roblemas sociales se ueden enunciar en forma de interrogantes queuedan tratarse en un roceso cient&fico" las comunidades odr*n e#resar lo

que eseran de los cient&ficos % de quienes toman las decisiones( Esto a su +e)conduce a soluciones 9socialmente fuertes98 stos son s$lo dos de los muc!osbeneficios otenciales del enfoque transdiscilinario(

,or tanto" la transdiscilinariedad imlica que articien no s$lo los cient&ficos"sino los reresentantes de la comunidad % otros actores que" fuera de disonerde un conocimiento articular del roblema" tienen tambin un ael % uninters en su soluci$n( Tales 9no cient&ficos9 ertenecen con frecuencia a lasON o a las agencias del gobierno( El enfoque transdiscilinario les da elderec!o de ser o&dos % or tanto de comartir sus e#eriencias" conocimientos% e#ectati+as(


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El enfoque transdiscilinario es mu% distinto de la in+estigaci$n unidiscilinaria"que caracteri)a a las ciencias e#erimentales como la qu&mica o la f&sica % delas ciencias te$ricas como las matem*ticas( Tambin se diferencia del enfoqueinterdiscilinario" que estudia los fen$menos en la intersecci$n de dosdiscilinas usualmente cercanas la una de la otra" como es el caso de la

bioqu&mica" originada en la suerosici$n entre la biolog&a % la qu&mica(Tamoco equi+ale a la multidiscilinariedad" en la cual los in+estigadores dediferentes discilinas traba'an 'untos" enriqueciendo su roia comrensi$ncomo resultado de los aortes de sus colegas" ero donde la coordinaci$n nonecesariamente conduce a acciones integradas(

La comle'idad de las interacciones entre +arios comonentes econ$micos"sociales % ambientales de un ecosistema requiere estrategias de in+estigaci$nintegradas que +a%an m*s all* de los lanes multidiscilinarios(

El enfoque transdiscilinario caacita a los in+estigadores de diferentes

discilinas % a los rotagonistas ara desarrollar una ersecti+a com;n"mientras conser+an la rique)a % la fuer)a de sus resecti+as *reas deconocimiento( Adotando este enfoque desde el rinciio" el equio dein+estigaci$n e+ita lle+ar a cabo estudios aralelos cu%os resultados seintegrar&an s$lo al final( La integraci$n del conocimiento % la adoci$n de unlengua'e com;n se reali)a desde que se est* definiendo el roblema Kste esel cora)$n del enfoque transdiscilinario(

Los desaf&os de la trasdiscilinariedad

A esar de que la transdiscilinariedad go)a !o% d&a de gran restigio entre lacomunidad cient&fica" es toda+&a un desaf&o ara cada ro%ecto de Ecosalud(Salirse del marco de su discilina requiere una gran caacidad de s&ntesis" as&como sensibilidad a las fortale)as % limitaciones de los otros( ,ara que elenfoque transdiscilinario tenga #ito se requiere definir un rotocolo dein+estigaci$n Hrecuadro F" recisando maneras de integrar a la comunidad enla definici$n del roblema" % asign*ndole la imortancia adecuada a losdiferentes comonentes del ecosistema(

Igualmente son desafiantes la conformaci$n de un equio % la organi)aci$n deltraba'o de los miembros de discilinas e#tremadamente diferentes( En los

ro%ectos agr&colas" or e'emlo" los equios de in+estigaci$n toda+&a est*nrincialmente conformados or mdicos esecialistas % agr$nomos( Engeneral" estos equios s$lo tienen un soci$logo" resonsable simult*neamentede los asectos socioculturales de la in+estigaci$n" inclu%endo asuntos degnero % equidad % de imlementar la metodolog&a de articiaci$n(

Recuadro F( ,rotocolo de in+estigaci$n transdiscilinaria

A( Los gruos de rotagonistas

Cient&ficos con el deseo de traba'ar or el bienestar de lacomunidad(


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Una comunidad decidida a colaborar en un roceso de desarrolloque use la in+estigaci$n como !erramienta(

Tomadores de decisiones que uedan dedicar tiemo"

conocimientos % e#eriencia durante el roceso de consenso de lasartes(

( Las etaas

Establecer un di*logo entre los rotagonistas or medio dereuniones informales e intercambio de corresondencia escrita %electr$nica(

Solicitar el soor te econ$mico requerido ara financiar ladefinici$n del roblema en un taller rero%ecto que re;na a los

rotagonistas(

Organi)ar un taller rero%ecto ara

K Definir el roblema basado en la ersecti+a % el conocimiento decada gruo Hgruo base" maas" interacci$n" datos

K Identificar las *reas comunes de inters

K Acuerdo sobre los ob'eti+os comunes

K Esecificar la metodolog&a de cada gruo o articiante

K Definir los aeles % resonsabilidades

K Establecer el calendario ara las reuniones de los equios(

Reetir los rotocolos con base en los resultados obtenidos(

Traducir los resultados de la in+estigaci$n en rogramasconcretos de acci$n(

Asegurar la continuidad del rograma a largo la)o % elseguimiento del rogreso(

Enfoque articiati+o

Un enorme c;mulo de e#eriencias" !a demostrado que no uede !aberdesarrollo sin la articiaci$n de la comunidad( Esta es la rincialcaracter&stica del Enfoque Ecosistmico en Salud 2umana( La in+estigaci$narticiati+a da igual +alor tanto a la sabidur&a local como a la cient&fica( Elintercambio de conocimientos % el an*lisis con'unto de los roblemas ermite la

identificaci$n de soluciones factibles( En los ro%ectos se deben tener encuenta la sabidur&a" las inquietudes % las necesidades locales( Esto requiere


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in+olucrar a la oblaci$n local en las in+estigaciones lle+adas a cabo en sucomunidad( Este tio de in+estigaci$n +a m*s all* de la simle +erificaci$n delas !i$tesis % conduce a la acci$n(

El enfoque articiati+o se dirige a los reresentantes de la comunidad % los

!ace art&cies del roceso de in+estigaci$n( Tiene en cuenta los diferentesgruos sociales % facilita las negociaciones(

Ma no se considera a los miembros de la comunidad como cone'illos de Indias"o como fuentes de datos( A!ora artician acti+amente en la generaci$n deconocimientos % el desarrollo de las soluciones( Se con+irtieron enrotagonistas % agentes del cambio( ,ara lograrlo es necesario integrarlos entodos los ni+eles del roceso Kdesde la identificaci$n inicial del roblema"mediante la e+aluaci$n % la in+estigaci$n !asta el estado final de las accionesconcretas

Aumento de la articiaci$n

La articiaci$n de las comunidades en los rogramas de desarrollo se reali)aen muc!os ni+eles" +ariando desde la simle resuesta a las iniciati+as de losin+estigadores" !asta encargarse de los rogramas de acci$n(

Cerca del ?B> de los rogramas articiati+os ermanece en el ni+el dearticiaci$n asi+a" donde los in+estigadores tan s$lo le dicen a la gente loque lanean !acer( En estos casos" la gente simlemente roorcionainformaci$n % resonde cuestionarios( El Enfoque Ecosistmico en Salud2umana" sin embargo" busca alcan)ar or lo menos un ni+el de articiaci$nen el cual la gente forme gruos que estable)can metas concretas ara me'orarsu medio ambiente % su salud( 1ientras la ma%or arte de estos gruos tiendea seguir deendiendo de los iniciadores e#ternos del rograma" muc!os tienen#ito en +ol+erse aut$nomos( Otros tios de articiaci$n son toda+&a m*sdeseables( Uno es el caso en que las comunidades % los in+estigadoresartician 'untos en un an*lisis de los roblemas que conduce a la acci$n"fortalece las instituciones e#istentes % !asta crea algunas nue+as( Tales gruoscomunitarios asumen la resonsabilidad de las decisiones locales( Otra clasede articiaci$n se resenta cuando los gruos comunitarios se mo+ili)an arareali)ar los cambios en sus roias comunidades(

2a% muc!as dificultades % obst*culos que ueden debilitar la imlantaci$n delenfoque de la articiaci$n( La forma de articiaci$n uede +ariar de un gruoal otro" % se !ace necesaria la negociaci$n entre los articiantes ara cadaconte#to en articular( Cada gruo tiene sus roios intereses e inquietudes"que algunas +eces son comatibles con los del otro gruo" ero con frecuenciano lo son( En consecuencia" los in+estigadores deben demostrar gran cuidado% e#traordinaria inteligencia ara estimular a todos los in+olucrados(

Desaf&os del enfoque articiati+o

Desdic!adamente" !asta a!ora" mu% ocos ro%ectos tienen en cuenta a lascomunidades ara definir el tema de in+estigaci$n(


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Con muc!a frecuencia los in+estigadores consultan a las ON" agencias delgobierno % a las organi)aciones locales" mientras que a las comunidades s$lose las consulta ara dar +alide) al ro%ecto(

2a% muc!os obst*culos que imiden imlementar el enfoque articiati+o(

Algunas comunidades !an tenido malas e#eriencias con los in+estigadoresque no desarrollaron las caacidades locales( Una tradici$n de deendenciaromue+e la idea de que el desarrollo +iene de afuera( Otros factores queimiden la articiaci$n efecti+a de la comunidad son las desigualdades" lasestructuras del oder % las lites locales que se aroian del rocesoarticiati+o(

Otras tramas acec!an a los in+estigadores % esecialistas( La articiaci$n nodebe ser una ideolog&a fi'a e infle#ible3 el reconocimiento del +alor de laarticiaci$n de conocimientos no debe con+ertirse en una actitud doctrinal enla que la oblaci$n local siemre tiene la ra)$n( La b;squeda de nue+as

ersecti+as" ideas % +alores debe ermanecer como una inquietud constante(Los miembros del equio de estudio tienen que mantener una ermanenteactitud in+estigadora( No es suficiente ser el me'or en una determinadadiscilina8 tambin se requiere estar abierto % tener un genuino deseo decolaboraci$n( El enfoque articiati+o tiene #ito cuando los in+estigadoressociali)an con la gente local" se mantienen aarte de los conflictos locales"romue+en la aarici$n de l&deres de la localidad" resetan a la gente de todaslas categor&as Hinclu%endo a mu'eres" ni6os" '$+enes % a los obres" % acetanla cr&tica constructi+a(

Sin embargo" toda+&a quedan algunas ob'eciones a este enfoque( ,or e'emlo"!a% diferentes oiniones sobre la caacidad intelectual de los reresentantesde la comunidad( Los cient&ficos se reguntan si la gente de la localidad tiene lasuficiente informaci$n ara articiar efecti+amente en la definici$n del tema dein+estigaci$n( Algunos consideran que la gente de la localidad no est* encaacidad de describir sus roblemas de salud de una manera comrensibleara los in+estigadores( Sea lo que sea" el ob'eti+o rincial es estimular eldi*logo entre los in+estigadores % la comunidad ara llegar a un entendimientomutuo sobre los roblemas de salud(

Con frecuencia se argumenta que la oblaci$n local no tiene los recursos ara

cuidar su salud" o ara combatir las enfermedades(Los in+estigadores deben e#licar con claridad que la meta no necesariamentees construir un !osital o +acunar a los ni6os" sino a%udar a la gente aidentificar sus roias soluciones" basadas en la modificaci$n del ecosistema %el mane'o de sus recursos( Este elemento es crucial(

En ocas alabras" las in+ersiones en una acti+idad transdiscilinaria % laarticiaci$n de la comunidad ueden llegar a ser la base ara asegurar quelas soluciones adotadas sean sostenibles( Las me'oras logradas ara la saludde la comunidad recetora agan +arias +eces la in+ersi$n !ec!a(

nero % equidad


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La in+estigaci$n no se reali)a en el +ac&o( Se lle+a a cabo en las comunidades"con !ombres % mu'eres cu%a +ida est* regida or factores econ$micos"sociales % culturales( ,ara refor)ar la acci$n de desarrollo es de gran a%udaentender las diferencias cualitati+as % cuantitati+as e#istentes entre los distintosgruos sociales de la comunidad(

El gnero es un asecto del enfoque de Ecosalud que muestra la forma comola relaci$n !ombre5mu'er afecta la salud de todos( En cualquier comunidad los!ombres % las mu'eres !acen las cosas de diferente manera( /uera delconte#to biol$gico" la dimensi$n del gnero comrende caracter&sticasculturales que definen el comortamiento social de !ombres % mu'eres % lasrelaciones entre ellos( Las tareas % resonsabilidades articulares de cadagnero se renegocian constantemente en los !ogares" lugares de traba'o %comunidades(

En la in+estigaci$n en que se tienen en cuenta las diferencias culturales %

socioecon$micas" naturalmente terminar* considerando el conceto de9equidad9( La di+isi$n de los traba'os no s$lo es asunto del gnero8 tambin+ar&a de acuerdo con el gruo social" orque la gente de m*s ba'a osici$ntiene acceso a menos recursos( La consideraci$n de la dimensi$n de equidaddentro del esquema del an*lisis del gnero muestra igualmente que 9!ombre9 %9mu'er9 no son categor&as indeendientes" sino que el estatus indi+idual de!ombres % mu'eres tambin deende de la edad" el gruo tnico % la clasesocial( Asimismo" e#isten diferencias !ombre5!ombre % mu'er5mu'er(

Aunque se !a logrado un rogreso notable" toda+&a queda muc!o or !acerara incluir a las mu'eres % a otros gruos marginados en la agenda de lain+estigaci$n( ,ara que los resultados sean de +erdad con+incentes" lasestrategias usadas deben ser tanto cualitati+as como cuantitati+as

La inclusi$n de +arios gruos sociales en la agenda de in+estigaci$n no es s$locuesti$n de equidad8 en +erdad" es un asunto de 9buena ciencia9 araasegurarse de que los resultados de la in+estigaci$n sean +*lidos( Se !aobser+ado que en los sistemas sociales su'etos a alto grado de estrs" esfrecuente que los conflictos se uedan transformar en cooeraci$n or mediode una estrategia que le d ao%o a las mu'eres( Sin embargo" debe anotarseque el aumento de la articiaci$n de las mu'eres en los diferentes comits es

en s& mismo un factor estresante" debido al tiemo % la energ&a que tienen quededicarle a estas tareas(

El enfoque de Ecosalud !a demostrado su eficiencia con esos tres ilares3transdiscilinariedad" articiaci$n % equidad( Las comunicaciones !ancambiado la manera de mane'ar el ambiente % !an me'orado la salud engeneral(

ILIOR/IA

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http://sanmartinhidalgo.info/salud/doc/libro_enf_ec.pdfhttp://sanmartinhidalgo.info/salud/doc/libro_enf_ec.pdf


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Forget, D. 2003. "Jean Lebel: penser globalement, agir localement". Dcouvrir, marzo-abril2003.Forget, . ! Lebel, J. 2003. "pproc#e cos!stmi$ue % la sant #umaine". &n rin, '.(osselin, ).(*or+ier, .( iau, *.( unel, ). ! De/aill!, ., e+s. &nvironnement et sant publi$ue:

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Teoría ecosistémica

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