Teoria del Dipolo, Ciclo Cardiaco y Electrocardiograma
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ElectrocardiogramaOliver Lastra Colorado
Teoría del Dipolo
Las células son capaces de conducir estímulos
Se puede ilustrar como surge el ECG de la propagación de potenciales de acción a través de la sincitio funcional de miocitos mediante el examen de la actividad eléctrica en dos células cardíacas vecinas, A y B, conectadas por uniones comunicantes
Teoría del Dipolo
Teoría del Dipolo
Sistema de Conducción del Corazón
Derivaciones para Electrocardiograma
Las disposiciones convencionales de los electrodos de registro sobre la superficie del cuerpo se les conoce como derivaciones
Cada electrodo observa al corazón desde un ángulo y plano único, es decir, de lo que es esencialmente su propio punto de vista único
Derivaciones para Electrocardiograma
El conductor de volumen es aquel conductor que ocupa todas las direcciones en la que se da la conducción:
Se considera el tronco dentro de la clasificación, pues la actividad eléctrica cardiaca puede registrarse con electrodos colocados sobre la piel de esta área
El conductor lineal es aquel donde dentro de sus limites el voltaje que se mide no cambia de modo apreciable a lo largo de su longitud:
Las extremidades se consideran dentro de la clasificación, pues son capaces de transmitir las señales eléctricas generadas en el tronco sin grandes cambios
Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo
EstándarIIIIII
Brazo izquierdoPierna izquierdaPierna izquierda
Brazo derechoBrazo derechoBrazo izquierdo
Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo
AumentadasaVLaVRaVF
Brazo izquierdoBrazo derechoPierna izquierda
Brazo derecho y pierna izquierda a una terminal comúnBrazo izquierdo y pierna izquierda a una terminal comúnBrazo derecho y pierna izquierda a una termina común
Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo
PrecordialesV1 V2 V3 V4 V5 V6
Borde esternal derechocuarto espacio intercostalBorde esternal izquierdocuarto espacio intercostalMitad de distanciaentre V2 y V4Línea media clavicular izquierdaquinto espacio intercostalLínea anterior axilar izquierdaquinto espacio intercostalLínea media axilar izquierdaquinto espacio intercostal
Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común Las 3 extremidades unidas a una terminal común
Sistema Hexaxial de Referencia•Este sistema permite analizar de manera grafica los ondas de activación eléctrica que se producen en el corazón en el plano frontal
•Se compone de seis ejes que forman las seis derivaciones en las DI, DII, DIII, aVR, aVL y aVF
•Las seis líneas pasan por el origen y forman 12 ángulos de 30° cada uno
Sistema Hexaxial de Referencia
•La derivación DI se asigna como cero angular
•A partir de DI en sentido de las manecillas del reloj, son valores positivos
•A partir de DI en sentido contrario de las manecillas del reloj, son valores negativos
Fluctuaciones u Ondas
Intervalos y Segmentos del Electrocardiograma
Análisis del ECG
•Frecuencia Cardiaca•La FC se determina contando los complejos trazados en un minuto
•Se mide la distancia en mm entre dos ondas R, así conociendo la velocidad a la que se mueve en el papel
•Cada línea después de la primera R representa 300, 150, 100, 75, 60 latidos por minuto
Análisis del ECG
•Ritmo•El ritmo regular implica una distancia R-R uniforme
•El ritmo sinusal esta definido por la presencia de las ondas P antes de cada complejo QRS con intervalos regulares
•Eje•El eje de QRS normal se ubica entre 60° y 90°
•Hay que constatar que haya ondas R en DII y aVF
•El eje puede estar desviado a la izquierda (hacia 0°), lo que determina que se vea positivo en aVL y negativo en aVF, o a la derecha (más allá de los +90° ) o sea negativo en DI y positivo en aVF
•Tamaño de las cavidades•El aumento de la masa ventricular derecha o izquierda (o ambas) determina mayor amplitud del complejo QRS
Análisis del ECG
Ritmos Cardiacos AnormalesCualquier cambio en el ritmo cardiaco del normal ritmo sinusal, se define como arritmia:
Bradicardia: Frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minutoTaquicardia: Frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto
Aleteo: Contracciones muy rápidas (200-300 por minuto) pero coordinadas Fibrilación: Contracciones de diferentes grupos de fibras miocárdicas que se
producen en distintos momentos
Bloqueos del nódulo AV
Bloqueo del nódulo AV de primer grado: El impulso de a través del nódulo AV supera 0.20 segundos
Bloqueo del nódulo AV de segundo grado: El nódulo AV esta dañado y solo pasan a los ventrículos una onda auricular de 2, de cada 3 o de cada 4
Bloqueo del nódulo AV de tercer grado: Ninguna de las ondas auriculares puede pasar del nódulo AV a los ventrículos