HOSPITAL GENERAL“DR. MANUEL GEA GONZALEZ”

DIVISIÓN DE ESTOMATOLOGÍA Y ORTODONCIA

“TEORíA DE LAS COMPUERTAS”MELZACK Y WALL (1965)

C.D. GRISEL GUZMÁN LÓPEZ

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Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

LO QUE VEREMOS

MELZACK Y WALL

• Ronald Melzack– Psicólogo canadiense

• Patrick Wall– Neuro-fisiólogo inglés

• Antes, el dolor se estudiaba como un mecanismo de causa efecto.

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EXPERIENCIA MULTIDIMENSIONAL

• Melzack y Casey (1968)

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Sensorial / Discriminativ

a

Motivacional / Afectiva

Cognitiva / Evaluativa

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DEFINICIÓN DE DOLOR

• “Una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, descrito en términos de ese daño.”

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Tipo de fibra

Velocidad de conducción

(m/seg)Función

A 70-120 Motora, propioceptiva

A 30-70 Motora, propioceptiva

A 12-25 Dolor, temperatura y tacto

C 0.1-2.0 Dolor, temperatura y tacto

FIBRAS INVOLUCRADAS

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LÁMINA DE REXED

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II

I

III

IV

V

VI

Sustancia gelatinosa

VII

VIII

IX

X

Canal Central

Núcleo propio

Núcleo dorsal

Núcleo intermedio - lateral

Neuronas motoras del asta

anterior

SGR

_

+

Fibras AFibras C

Fibras A / A Sistema inhibitorio

descendente

Interneurona inhibidora

Neurona deproyección

TEORÍA DE LAS COMPUERTAS(MELZACK Y WALL, 1965)

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MÉTODOS DE CONTRAIRRITACIÓN

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Masajes TENSAcupuntura

• Equilibrio entre el estímulo nociceptivo y el estímulo no algético

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CONCLUSIONES

• La mayoría de los procedimientos médicos se enfocan en el aspecto sensorial.

• Intervención en las tres dimensiones

• Melzack (1973): Objetivo del tx ↓ dolor a niveles tolerables.

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GRACIASGGL

BIBLIOGRAFÍA• Besson, J. M., The neurobiology of pain. THE LANCET • Vol 353 • May 8,

1999• Verdugo J.R.,Modulación Central de la Percepción del Dolor. Reumatología

2001; 17(4):156-159• http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermería/2005415/docs_curso/

contenido.html• Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995• http://www.psicologiaon-line.com/ebooks/general/index.html• A. H. Dickenson. Gate control Theory of pain stands the test of time. BJA.

Volume 88 (6), June 2006.• Melzack R. Recent concepts of pain. J Med. 1982;13(3):147–160.• Dr. Oscar González. Fisiopatología del Dolor Rev. Ven. Anest. 1998; 3: 1:

26-33 articulo revisión.

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