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HEMOGRAMA
•Parámetros cualitativos�Morfología celular�Fórmula leucocitaria
•Parámetros cuantitativos�Hemoglobina
�Hematocrito
�Recuentos celulares�Índices eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM�Recuento de reticulocitos
OTROS MOTROS MÉÉTODOS PARA EL ESTUDIO DE TODOS PARA EL ESTUDIO DE LOS ERITROCITOSLOS ERITROCITOS
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Poiquilocitosis (forma)•Esferocitosis
•Eliptocitosis•Drepanocitosis•Dianocitosis•Equinocitosis•Estomatocitosis•Dacriocito•Acantocito
Anisocitosis (tamaño)•Macrocitosis•Microcitosis•Esquistocitosis•Megalocitosis
•Microesferocitosis
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
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Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
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Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
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Inclusiones eritrocitarias•Punteado basófilo•Anillos de Cabot•Cuerpos de Howell-Jolly•Parásitos (Plasmodium)
Anisocromía (coloración)•Hipocromía•Hipercromía•Policromasia
Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
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Alteraciones morfológicas de los eritrocitos
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Método colorimétrico: (Espectrofotómetro)
•Procedimiento:
� Transformación Hb en CianoHb
Autoanalizadores: (más rápido)
Valores Normales:
�14-16 g Hb/dL sangre
Determinación de la Hemoglobina
Índices eritrocitarios:
• HCM
• HCHCM
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Automático: Autoanalizadores // Manual: Cámara de N eubauer
Recuento manual (cámara de Neubauer)
•Dilución muestra
�GR: Líquido de Hayem o s.s. (dilución: 1:100)
�GB: Líquido de Türk (dilución 1:10)
�Plaquetas: solución oxalato (dilución 1:100)
•Recuento al microscopio
•Cálculos
�Superf. 1c de GR: 1/400 mm 2
�Superf. 80c de GR: 80 x 1/400 mm 2
�Volumen cámara: 80 x 1/400 mm 2 x 1/10 mm = 0.02 mm 3
A GR 0.02 mm3
x = GR/mm 3 X FD (100)= GR/mm3x GR 1 mm3
Métodos de recuento celular sanguíneo
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Cámara Neubauer
Retícula cámara NeubauerAutoanalizador
Mide los cambios en la resistencia eléctrica que se producen cuando una partícula no conductora en suspensión en un electrolito atravies a un pequeño orificio, desplazando su propio volumen de electrolito. Este es medido como un pulso de voltaje. La altura de cada pulso es proporcional al volumen de la partícula. C ontrolando la cantidad de suspensiónque circula a través del orificio es posible contar y medir el tamaño de las partículas.
Métodos de recuento celular sanguíneo
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Histogramas de distribución de volumen
•Amplitud distribución eritrocitaria ADE 11.5-14.5 %
•Amplitud distribución plaquetaria ADP
Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria
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Amplitud de distribución eritrocitaria y plaquetaria
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VCM bajo VCM normal VCM altoADE normal Microcítica pura: Normocítica Macrocítica pura:
αααα,β talasemia Aplasia
ADE aumentado Microcítica A: Normocítica A: Macrocítica A:A. ferropénica A. inflamatoria A. megaloblásticaβ talasemia
Recuento de reticulocitos•Sangre y azul cresilo brillante•Extensión de sangre•Número: 5-15 reticulocitos/1000 GR
�Disminución reticulocitos : Anemia arregenerativa�Aumento de reticulocitos: Anemia regenerativa
ANISOCITOSIS
Amplitud de distribución eritrocitaria. Reticulocitos
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Hemograma: Parámetros cuantitativos
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Fecha y hora de realización
Identificación del paciente
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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10.02 ××××109////L LEU
89.7 NEU 8.986.0 LINF .601.9 MONO .191.2 EOS .12
.5 BASO .05
.8 LUC .08
% ××××109////L
Fórmula leucocitaria
Cifra total de leucocitos
Rango de normalidad:Neutrófilos: 60-70%Linfocitos: 20-40%Monocitos: <10%Eosinófilos <5%Basófilos <1-3%
Valores normalesAdulto: 5 – 10 x 10 9/LR/N: hasta 30 x 10 9/L
1ª semana: hasta 10 x 10 9/L
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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GRAFICAS DE DISTRIBUCIÓNLEUCOCITARIA
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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3.96 ××××1012////L HEM13.4 g/dL HB44.1 % HCT111.4 fL VCM33.7 pg HCM30.3 g/dL CHCM20.4 % RDW
Parámetros eritroides
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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3.96 ××××1012////L HEM
Número de hematíes:• R.N: 5.0-6.5 ××××1012////L• Mujeres: 3.5-5.0 ××××1012////L• Hombres: 4.0-5.5 ××××1012////L
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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Hemoglobina:• R.N: 17-23 g/dL• Mujeres: 12-15 g/dL• Hombres: 14-17 g/dL
13.4 g////dL HB
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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Hematocrito:• R.N: 50-62 %• Mujeres: 36-46 %• Hombres: 42-52 %
44.1 % HCT
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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111.4 fL VCM
Volumen corpuscular medio:• Normocíticos: 80-95 fL• Microcitosis: < 80 fL• Macrocitosis: > 95 fL
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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Hemoglobina corpuscular media:• Valor normal: 27-31 pg
33.7 pg HCM
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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Concentración corpuscular media de hemoglobina:• Valor normal: 32-36%
30.3 g////dL CHCM
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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Número de plaquetas:• V.N.: 150-400 ××××109////LVolumen plaquetario:• V.N.: 7,5-9,5 fL
331 ××××109////L PLQ
Hemograma: Parámetros cuantitativos
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Pruebas para la orientación etiológica de una anemi a
1. VCM: Microcitosis o macrocitosis:
Microcitosis: Ferropénica
Talasemia
Macrocitosis: Megaloblástica, otras
2. Reticulocitos: A. regenerativa o arregenerativa
3. VCM normal: normocítica : Arregenerativas: Aplasia medular
Regenerativas: A. Hemolíticas
Hemolisis intravascular:
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Disminución haptoglobina
Hemolisis extravascular:
Bilirrubinemia
Esplenomegalia