Tema: Peritoneo.

MAGALY IBARRA HERNANDEZ RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO

RADIODIAGNOSTICOSACYL

FEBRERO -2017 .

PERITONEO

PERITONEO

Etimología: Peri: alrededor Teino: yo estiro

“Lo que se tensa ó lo que se extiende alrededor”.Externa: P. Parietal Interna: P. Visceral

Omento menor

Omento mayorGastroesplenico

GastrocolicoGastrofrenico

ANATOMIA

1 •Omentos (mayor)

2 •Mesocolon transverso

3 •Mesenterio

ESAD= Subhepático Anterior DerESPD=E. Subhepático Posterior Der EPAI=E. Perihepático Anterior Izq.

EPPI=E. Perihepático Posterior Izq. (Gastrohepático- Subhepático)

ESAI=E. Subfrénico Anterior Izq. ESPI=E. Subfrénico Posterior Izq.

http://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-1291

1

2

3

4

1) ESFD =Espacio Subfrénico Anterior Der2)ESAD= Subhepático Anterior Der

3) EPAI=Espacio Perihepático Anterior Izq4) Gastrohepatico- Subhepático

EPPI=Espacio Perihepático Posterior Izq. 5) ESAI=Espacio Subfrénico Anterior Izq.

6) ESPI=Espacio Subfrénico Posterior Izq.- Periesplenico

7) ESPD=Espacio Subhepático Posterior Der

Espacio de Douglas

ANATOMIA

Radiology assistant.

CARCINOMATOSIS MUCINOSA

+ Frecuente .Secundario : Ovario, TGI , mama, pulmón y

melanoma.Diseminan : Directa.

Linfática.Intra-peritoneal.

Hematogena.Hallazgos:

1) Ascitis

2) Nodularidad

3) Engrosamiento

Índice de carcinomatosis“Sugarbaker”

SERAM 2014 / S-0238

PSEUDOQUISTES

Residuo de hematoma o infección.

PSEUDOMIXOMA

“ADC mucinoso deApéndice”.Identación festoneada.

No hay nódulos

Radiology assistant. Peritoneum & mesenterySTATdx

TUBERCULOSIS

Ganglios de baja atenuaciónAfectación de ileo terminal

QUISTES MESENTERICOS

LinfangiomasJovenes

Quiste de duplicación entérica3 capas de intestino

Radiology assistant. Peritoneum & mesentery

1 •Pared fina

2

•Baja densidad “quiloso”.

3

•Multiloculado

3

•Septos

Q. Inclusión:Mesotelioma benignoPremenopausiaIqx o Infección

Q. Hidatídico: “Vesículas hijas”.

MENOS FRECUENTES

1 •Pelvis

2 •Multilocular

3 •Septos

3 •Pared fina


Radiology assistant.

METASTASIS PERITONEALMasas y omental cake

LINFOMA

Radiopaedia.org.Radiology assistant. Peritoneum & mesentery

1 •Antecedentes

2 •Esplenomegalia

3 •Adenopatias

3 •Signo del sandwish

CARCINOIDE

1 •Íleo distal

2 •Masa de densidad de partes blandas

3 •Bandas radiales

3 •Calcificación 70%


MESOTELIOMA

SERAM 2014 / S-1291

Exposición a abesto

1

•Captación de CIV de peritoneo 2

•Aumento de densidad de la grasa3

•Ascitis

3 •Rigidez de paquete vascular “estrellado”.

MESENTERITIS ESCLEROSANTE

•Inflamación aguda.

Paniculitis

•Necrosis grasa

Lipodistrofia

•Fibrosis.Mesenteritis retráctil fibrosa

Respeta la grasa

perivascular


FIBROMATOSIS MESENTERICA/TUMOR DESMOIDE

1

•No presenta dependencia con otro órgano

2

•Realce heterogéneo tras CIV (necrosis/calcio)

3

•Lesión circunscrita

3 •Múltiples o única de gran tamaño

Adolescente /adultos

“Sx de Gardner”


CARCINOMA SEROSO PERITONEAL PRIMARIO

1

•Histología =Neoplasia de Ovario2

•Ovarios normales3

•Postmenopáusica

3•Multicéntrico•Ascitis•Omental cake


MENOS FRECUENTES

GIST

PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO

1

•Captación periférica y heterogénea

2

•Areas de menor atenuación intralesional

3

•70-80% Benignos

3 •Fistulas a víscera hueca.


• INFECCIOSA

AbscesoPeritonitis bacteriana

• NO TUMORAL ASOCIADA A TEJIDO GRASO

Apendagitis epipolicaInfarto omentalNecrosis grasa encapsuladaSaponificación grasa.

• INFLAMATORIA

Enfermedad de Crohn

• TUMORES MESENQUIMALES

HemangiomaLipomaEstructuras nerviosasLeiomiomatosis peritoneal diseminada.

BIBLIOGRAFIA

Temel Tirkes, MD . RadioGraphics 2012; 32:437–451 • Published online 10.1148/rg.322115032 . Peritoneal and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for CrossSectional Imaging1

A. Herrasti Gallego. SERAM 2012 / S-1335. Carcinomatosis peritoneal en TC. Hallazgos y diagnóstico diferencial.

E. Ballesteros Díaz. SERAM/201S-1242 Patología mesentérica y peritoneal: desde la inflamación hasta la neo formación

N. Romera RomerA. SERAM 2014 / S-1291Peritoneo y mesenterio: Qué procesos patológicos podemos encontrar y el amplio diagnóstico diferencial que nos plantean.

P. Ramos Lopez,. SERAM 2014 / S-0238 Carcimonamotosis peritoneal. Aprendiendo a calcular el índice de carcinomatosis peritoneal mediante TC como ayuda diagnóstica en la técnica de Sugarbaker

Unusual nonneoplastic peritoneal and subperitoneal conditions: Ct findings. Radiographics 2005; 25:719.

Radiology assistant. Peritoneum Anatomy I part.

Radiology assistant. Peritoneum & mesentery II part.

STATdx.

Radiopaedia.org

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Tema: Peritoneo.

Health & Medicine

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