MINISTERIO PUBLICO

INSTITUTO MEDICINA LEGAL

TEMA :EVISCERACION Alfredo Tantalean Araujo

Premisas antes obduccion• 1.Conocer la mayor informacion previa para poder

orientar la necropsia(epicrisis – levantamiento cadaver)• 2. Hacer los examenes previos pertinentes• Rx – absorción atómica –fotos –ropas –descripción de

particularidades (tatuajes,lunares ,manchas, cicatrices ,deformidades ,heridas , prótesis ,punturas ,signos de atencion sanitaria etc).Muestras de sarro ungueal

• Peso y talla • Color piel : Cianosis, ictericia,palidez, rojo bermellon• Examen pupilas –ojos : triada Louis• En piel:Textura de piel . Signos de pliegue ,fovea de

edema, enfisema subcutaneo ,ampollas, flictenas , eritemas , costras ,veteado venoso ……

• Examen de genitales y región anal (casos violación sexual)• Recolección fauna cadavérica

Necropsia Médico-Legal o Forense• Es el estudio del cadaver de un ser humano para establecer:

Causa de muerte Que agente causó dicha muerte Data de la muerteMecanismos que causaron la muerteAyuda en la identificación de NNEstablece concausasOrienta a la identificación del autorEstablece posibles causas del suicidio

En que casos se realiza la Necropsia Médico Legal : cuando requiere de investigacioncriminalistica en :

Muertes Violentas : homicidios ,suicidios ,accidentes (sucesos)Muertes Súbitas y muertes repentinas Cuando existen denuncias :muertes sospechosas - mala praxisCuando no se tiene diagnostico por escaso tiempo hospitalario: menos de 24

horasCuando no se tiene diagnostico por estar en abandono o sin identificacionMuertes de personas bajo custodia (carceles ,comisarias )Abortos Exhumaciones Forenses

El cuerpo del occiso es la evidencia.El cadaver “habla” que le causó la muerte .En la necropsia se “conversa” con el cuerpo.La necropsia mientras mas inmediata es MEJOR:

se obtienen mas datosCuando la necropsia es a una data mayor de

muerte la información se va haciendo mínima o nula por los fenómenos de descomposiciòn (hay excepciones)

Hay que preservar la evidencia-cadena custodia

Examen de 3 cavidades (ó 4)

Seguir todas las reglas de bioseguridad.

Equipo y MaterialUniforme: Gorro,mascarilla,chaqueta,pantalón,botas

guantes ,mandil plastico,lentes.Infraestructura: Mesa y equipo de diseccion

BalanzasCialíticamesas afiladorcamillas de transporte cámaras frigorificastapers y frascos de vidriojeringas y agujas hipodermicas

INSTRUMENTOSDe dierisis :para incidir los tejidosCuchillo-bisturí-tijeras -osteótomo-sierra-sierra

electrica-raquitomo-costótomo-viscerotomoDe prehension: para sujetar los tejidosPinza de disección con uña y sin uña-pinza Kelly-

pinza Kocher-sonda acanaladaDe biometria: Regla metálica-calibradorDe sintesis : agujon, pabilo.

Cabeza• Luego de haber descrito las lesiones externas.• Insicion que circunda cuero cabelludo por la parte

superior a 1 o 2 cm detrás pabellones auriculares (coronal).Se separan los musculos temporales

• Se aserra en forma horizontal bóveda craneana • Vista panoramica del encefalo ; observacion de

duramadre para luego seccionarla y retirar el encefaloseccionando nervios craneanos y medula.

• Luego de revisado externamente ; de pesar y medir se procede a sección encefalo

• Se retira la duramadre y se describen lesiones oseas

Seccion craneo con sierra electrica

Craneotomiaen fetos y lactantes

Meningitis

Exeresis del encefalo

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La revision y diseccion de patologias forenses en cuello se hace en hiper extension cervical .Tambien se revisa nuca volteando el cadaver

• En cuello se deben revisar: los músculos • La laringe abriendola y observando las cuerdas

vocales ( edema ,cuerpo extraño ,tumores etc)• La glandula tiroides -paratiroides• El paquete vasculo nervioso del cuello :• arteria carotidas , venas yugulares ,n .vago

Examen -Musculos del Cuello antes de eviscerar

Estructuras anatomicas del cuello• Musculos : esternocleidomastoideo• esterno cleido hioideo• omohioideo• esterno tiroideo• tirohioideo• digastrico• estilihioideo• milohioideo• Glandula submaxilar • tiroides externa • Paquete vasculo nervioso : carotida primitiva interna• yugular interna• nervio vago

Signo de amussat en arteria carotida

Vista superior Región Suprahioidea

Separacion de lengua y faringe

Músculos suprahioideos

Hollin en vias aereas –intoxicacion por CO

Coloracion rojo carmin en intoxicacionpor monoxido de carbono

Diseccion Torax• Cortar por cartilagos costales y levantar peto• Cortando diafragma anterior ,separando timo si lo hubiere .• Se explora cavidades si hubiera algún liquido se mide la

cantidad . Observar adherencias (laxas o firmes). Se describe externamente los pulmones

• Se corta pericardio anterior verticalmente ,se observa cavidad pericardica y el corazón externamente

• Se levanta punta de corazón ,se corta vena cava se toma muestra de sangre .

• Se seccionan los grandes vasos

Tecnica Virchof• 1. Inspeccione el contenido abdominal. • 2. Inspeccione la cavidad pleural. • 3. Abrir el pericardio y quitar el corazón. • 4. Retirar el pulmón izquierdo y luego el derecho. • 5. Evaluar la faringe, el esófago, la tráquea, las glándulas paratiroides y glándula

tiroides • 6. Extirpar el bazo. • 7. Evaluar la permeabilidad de las vías biliares. • 8. Retirar los intestinos. • 9. Abrir el estómago. • 10. Retirar el hígado. • 11. Retirar el páncreas. • 12. Decapsular los riñones derecho e izquierdo y las glándulas suprarrenales. • 13. Realizar el seguimiento de los uréteres. • 14. Disecar las estructuras pélvicas. • 15. Inspeccionar y abrir las grandes arterias y venas.

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Corte frontal pulmones

Corte corazon “siguiendo al flujo”cara posterior cara anterior

Seccion auricula –venticulo izquierdo

Comtinua el corte saliendo por aorta

Midiendo valvulas

Haciendo los cortes horizontales

• Hematoma subperitoneal post cesarea

Diseccion Abdomino pelviana• Observacion panoramica de la cavidad • Si hay pus en el abdomen se debe identificar el lugar de

donde procede : perforacion de viscera , pancratitis,piosalpinx : tomar muestra y cuantificar .

• Abrir una ventana en epiplon mayor para retirar pancreas• Retirar el higado cortando ligamentos triangulares

,coronario ,falciforme y redondo• Retirar el bazo cortando epiplon gastro esplenico y

pancrato esplenico• Retirar suprarenales y riñones cortando retroperitoneo y

capsula renal• Retirar organos genitales internos.• Revision de estructuras retroperitoneales y columna

LlG.TIlIANGULAIl

LlG.

LOBULO DERECHO

VESICULA BILlAIl

LIGAMENTO LlG.TIlIANGULAIl

LOIULO

~+~¿~~~:HE'ATICA

DEIlECHO LOBULO CAUDADO ,

Cortando el pancreas

Revision de via digestiva

El estomago se abre por la curvatura mayor

Riñones de shock

Para retirar utero-trompas y

ovarios seccionar :

lig utero sacros lig anchos

lig redondoperitoneo inf

cortar con vagina

Al corte

Seccion prostata

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