Tema: Diagnóstico de Enfermería - Recinto de Arecibo · lIdentificar los componentes de un...
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Universidad Interamericana de Puerto Rico Recinto de Arecibo Departamento de Enfermería Tema: Diagnóstico de Enfermería NURS 1121- Fundamentos de Enfermería Profa. V. Acevedo RN MSN
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Universidad Interamericana de Puerto RicoRecinto de Arecibo
Departamento de Enfermería
Tema: Diagnóstico de Enfermería
NURS 1121- Fundamentos de Enfermería
Profa. V. Acevedo RN MSN
Objetivos
Al finalizar la conferencia el estudiante será capaz de:l Identificar los componentes de un diagnostico de
enfermeríal Diferenciar los distintos tipos de diagnóstico de
enfermería l Describir las características de un diagnostico de
enfermería l Comparar diagnostico de enfermería versus
diagnostico médico
Definición
l Es un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de las actividades de enfermería (NANDA, 1990).
Diagnóstico de Enfermería
l Juicio clínico sobre la respuesta actual o potencial del cliente, familia o comunidad a problemas de salud.
l Diagnóstico de enfermería - afirmación que describe la respuesta actual o potencial a un problema de salud que la enfermera/o esta autorizado a tratar.
Diagnóstico de Enfermería
l Diagnóstico de enfermería - es el proceso de identificar y discriminar entre los signos y síntomas físicos y sicosociales, esencial para el manejo y ejecución del cuidado de enfermería. Significa el análisis y declaración del curso o naturaleza de una condición, situación o problema que requiere acción de enfermería. (Ley Núm. 9 del 11 de octubre de 1987)
Características del enunciado de diagnóstico de enfermería
l Es claro y conciso.l Es específico y centrado en el cliente.l Se refiere a un problema del cliente.l Es exacto.l Esta basado en lo datos del estimado
Diagnóstico de Enfermería
l Es el segundo paso o fase después del estimado. l Ejemplos: Deterioro en la integridad de la piel
relacionado a disminución en la movilidad. Riesgo de infección relacionado a pobre ingesta nutricional.
l Provee la base para la selección de las intervenciones de enfermería para el logro de los “outcomes”oresultados esperados.
l Debe estar basado en los hallazgos del estimado.l Características definitorias - criterios clínicos o
hallazgos del estimado que apoyan las categorías diagnósticas.
Diagnóstico de Enfermería
l Criterios clínicos - son los signos y síntomas subjetivos u objetivos, grupo de signos y síntomas o factores de riesgo.
l Se requiere una base conocimiento y experiencia, análisis e interpretación de datos, aplicación del razonamiento diagnóstico y seleccionar un descriptor (etiqueta diagnóstica) para las necesidades del cliente.
l Se deben identificar los problemas de salud del cliente. l Por ejemplo: antes de agrupar los datos en disnea,
aumento en el ritmo respiratorio o tos se debe reconocer que el cliente tiene un problema respiratorio.
Diagnóstico de Enfermería
l Durante este proceso la enfermera/o se va de lo general a lo específico (deductivo).
l Un problema actual es aquel que es percibido por el cliente o experimentado por éste.
l Un problema de riesgo o potencial es identificado cuando se hace el juicio clínico de que el individuo, la familia o comunidad es vulnerable a desarrollar un problema.
Comparación entre el Diagnóstico de Enfermería y el Diagnóstico Médico
Diagnóstico de Enfermeríal Describe la respuesta del
individuo a una condición o situación de enfermedad.
l Orientado al individuo.l Se modifica al cambiar la
respuesta del individuo.l Guía las actividades de
enfermería. l Es complementario del
diagnóstico médico.l Consta de enunciados de
dos partes.
Diagnóstico Médicol Describe el proceso
específico de la enfermedad.
l Orientado a la patología.l Permanece constante.l Guía el tratamiento
médico.l Es complementario del
diagnóstico de enfermería.
l Consta de dos o tres palabras.
(5) Tipos de diagnóstico de Enfermería(NANDA)
Diagnóstico actual de enfermería
l Juicio que es clínicamente validado por la presencia de las características definitorias. Existen suficientes datos del estimado para establecer el diagnóstico.
Diagnóstico de riesgol Describe la respuesta humana a condición de salud o proceso
de vida que se desarrolla en un individuo, familia o comunidad vulnerable.
Diagnóstico posible l Se describe un problema que se sospecha para el cual hay
datos insuficientes para validar el mismo. Es necesario recopilar la información para confirmar o eliminar el problema.
Tipos de Diagnóstico de Enfermería
Diagnóstico de síndrome
l Es la etiqueta diagnóstica que se da a un grupo de diagnósticos de enfermería que a menudo están asociados y presentar un cuadro clínico. Es útil y eficiente para describir un problema complejo sin documentos cada uno de sus componentes en un diagnóstico de enfermería distinto.
Diagnóstico de bienestar
l Es un juicio clínico sobre individuo, familia o comunidad en transición de un nivel de bienestar específico a otro mejor.
ComponentesDiagnóstico de Enfermería
l Un enunciado diagnóstico esta compuesto por tres partes:l Problema - respuesta del clientel Etiología – Factores que contribuyen o causas probables
de la respuesta.l Signos y síntomas – características definitorias
manifestadas por el cliente.l Ej. Trastorno de la autoestima relacionado con alteración
en la imagen corporal (pérdida del brazo) manifestado por llanto y hostilidad.
l Duelo anticipado relacionado con enfermedad terminal del esposo manifestado por anorexia.
l Alteración en los procesos familiares relacionado con hospitalización de la madre
Diagnóstico de Enfermería
l El diagnóstico de enfermería se establece utilizando la etiqueta diagnóstica seguida de la formulación de factores relacionados.
l La etiqueta diagnóstica es una categoría aprobada por la NANDA.
l Los calificadores son palabras que se han añadido a algunas etiquetas de la NANDA para completar el significado del enunciado diagnostico.
Calificadores de la NANDA
l Deficiente (inadecuado en cantidad, calidad o grado; no suficiente; incompleto
l Deterioro ( evolución a peor, debilitamiento, lesión o reducción
l Disminución ( menor tamaño, menor cantidad o menor grado)
l Ineficaz: que no produce el efecto deseado l Comprometido (vulnerable a una amenaza)
Diagnóstico de Enfermería
l Factor relacionado o de riesgo (etiología) -alteración que causa o esta asociada con una reacción real o potencial de salud. El factor relacionado puede ser resuelto por las intervenciones de enfermería
Diagnóstico de Enfermería
l El diagnóstico de enfermería proveyendo dirección para la selección de las intervenciones de enfermería.
l La frase “relacionado con” identifica la etiología o causa del problema.
l La etiología del diagnóstico de enfermería debe estar dentro del entorno de la práctica de enfermería y debe ser una condición que responda a las intervenciones de enfermería.
Enunciado diagnostico básico de dos partes
uso prolongado de laxantes.
relacionado conEstreñimiento
EtiologíaRelacionado con
Problema
ingurgitación mamaria.congestión vascular de los tejidos corporales, como es la ingurgitación mamaria producida por el aumento del flujo de sangre y linfa que precede a la lactancia. Repleción o inflación de tejidos o conductos
Relacionado conLactancia materna ineficaz
Enunciado diagnostico básico de dos partes
El enunciado básico de dos partes:1. Problema (P): enunciado de la respuesta del
paciente (etiqueta de la NANDA).2. Etiología (E): factores que contribuyen a la
respuesta o que son la causa probable de la misma.
Enunciado diagnóstico básico de dos partes
l Las dos partes se unen mediante la expresión relacionado (a) con en vez de con la expresión debido a. La expresión debido aimplica que una parte causa o es responsable de la otra. En cambio, la expresión relacionado (a) con simplemente implica la existencia de una relación.
Enunciado diagnóstico básico de tres partes
El enunciado básico de tres partes de un diagnóstico de enfermería recibe el nombre de formato PES, y consta de los siguientes elementos:
1. Problema (P): enunciado de la respuesta del paciente (etiqueta de la NANDA).
2. Etiología (E): factores que contribuyen a la respuesta o causa probable de la misma.
3. Signos y síntomas (S): características definitorias manifestadas por el paciente.
l Los diagnósticos reales de enfermería pueden documentarse utilizando el enunciado de tres partes porque se han identificado los signos y los síntomas.
l Este formato no se puede emplear para diagnósticos de riesgo, porque el paciente no presenta síntomas ni signos del diagnostico.
l Ej. Baja autoestima (situacional) relacionado con rechazo por parte del marido manifestado por hipersensitividad a las criticas dice “ no se si podreareglarmelas sola y rechaza refuerzo positivo
Diagnóstico de Enfermería
l El uso de diagnósticos médicos como parte de la etiología es incorrecto. Las intervenciones de enfermería no pueden cambiar éste.
l El proceso de formular el diagnóstico de enfermería no está libre de errores.
l El diagnóstico de enfermería está basado en las siguientes áreas: datos del estimado, análisis e interpretación de datos, e identificación de los problemas del cliente lo que resulta en la etiqueta diagnóstica.
Diagnóstico de EnfermeríaEn cada una de estas áreas existe potencial de error:l Error en la recopilación de datosl Información incompleta, omitida, inexactosl Error de interpretaciónl Cuando los datos no son validados adecuadamente puede
existir desajuste entre el juicio clínico y el diagnóstico.l Error en agruparl Cuando se hace de manera prematura, incorrecta o
incompleta.l Error en el diagnósticol Este debe ser preciso, conciso, uso de terminología
correcta que refleje la respuesta del cliente a la enfermedad o condición.
Sugerencias para evitar los errores en la formulación del diagnóstico de enfermería
1. Identificar:l La respuesta del cliente, no el diagnóstico
médico.l Una afirmación diagnóstica de NANDA en vez
de un síntoma.l La etiología tratable en vez de signos clínicos o
problemas crónicos.l El problema causado por el tratamiento o
estudio, diagnóstico y no al contrario.
Sugerencias para evitar los errores en la formulación del diagnóstico de enfermería
l La respuesta del cliente al equipo.l Los problemas del cliente en vez de problemas
de enfermeríal Los problemas de cliente en vez de intervención.l El problema del cliente en vez de la meta.l El problema y la etiología.l Un diagnóstico por cada formulación.
Sugerencias para evitar los errores en la formulación del diagnóstico de enfermería
2. Hacer juicios profesionales libres de prejuicios.
3. Evitar formulación legalmente no recomendables.
Ventajas del Diagnóstico de Enfermería
l Promueve la responsabilidad y autonomía profesional definiendo y describiendo el área independiente del ejercicio de la enfermería.
l Proporciona un medio eficaz para la comunicación entre enfermería y otros miembros del equipo de salud.
Práctica de la enfermería
l Cuidado directo del individuo, familia y comunidad. l Incluye el estimado de necesidades, la planificación
y ejecución del cuidado de enfermería y la evaluación de las acciones de enfermería.
l Se utiliza para ello un cuerpo sistemático de conocimientos de enfermería, juicios y destrezas basados en los principios de las ciencias biológicas, físicas, sociales y de la conducta humana.
l Esta práctica tiene el propósito de utilizar al máximo el potencial físico, emocional, espiritual y social del ser humano; promover y mantener la salud y prevenir la enfermedad; formular diagnóstico de enfermería y atender los problemas de salud de la persona que requieran intervención de enfermería; cuidar y rehabilitar al enfermo; ejecutar medidas terapéuticas incluyendo la administración de medicamentos y tratamientos de conformidad con las leyes vigentes en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico (Ley Núm. 9 del 11 de octubre de 1987).
