Tema 8: LA ATENCIÓN TEMPRANA - barbacana.netbarbacana.net/moramerchan/system/files/Tema8_0.pdf ·...

Tema 8:Tema 8:Tema 8:Tema 8:LA ATENCIÓN TEMPRANALA ATENCIÓN TEMPRANALA ATENCIÓN TEMPRANALA ATENCIÓN TEMPRANA

Tema 8 – La atención temprana

� Es una modalidad de intervención educativa dirigida a cualquier niño desde el nacimiento hasta los 36 meses de edad (Espejo, 2002)

- En ocasiones el trabajo continua hasta los 6 años (inicio de la escolarización)

� Durante los tres primeros años de vida, y particularmente en losprimeros 18 meses, el ser humano edifica las bases de su desarrollo neurológico (Palacios y Mora, 2000)

� La intervención intencional adecuada del adulto en este periodo puede favorecer la interacción del bebé con su medio, facilitando el aprendizaje, previniendo en muchos casos lagunas o deficiencias y potenciando sus capacidades cognitivas (Beelmann y Brambring, 1998)

� Todo recién nacido, sea cual sea su hándicap, necesita un periodo de crecimiento postnatal para alcanzar el potencial que posee (Delgado, 1994)


ATENCIÓN TEMPRANAFundamentación


� La discapacidad visual en los primeros años (o meses) inhibe total o parcialmente el desarrollo del funcionamiento visual, repercutiendo negativamente en otras áreas del proceso evolutivo (Ferrero, 1997)

� No obstante, si se realiza un abordaje oportuno, suficiente y adecuado al daño o discapacidad se puede influir sobre los efectos de la deficiencia visual (Hyvärinen, 1988)- Los impedimentos de la visión no son fenómenos estáticos, sino que cuanto

más se trabaja sobre la visión de mejores recursos visuales dispondrá el deficiente visual (Barraga, 1992)

� La intervención no se realizará de forma exclusiva sobre el resto de visión. También habrá de centrarse en otras dimensiones del desarrollo (Ferrero, 1997)

- Sensoriomotora, emocional, comunicativa y cognitiva

� El plan de atención ha de estar ajustado a las necesidades concretas de cada niño, dada la enorme variabilidad individual que hay de unos deficientes visuales a otros (Cañas, 1979)


¿ATENCIÓN TEMPRANA CON DEFICIENTES VISUALES?Justificación


� Cada niño posee su propio perfil de desarrollo y cada familia su propia dinámica de relaciones

- Por tanto, requieren una atención cuidadosa e individualizada

� Todas las áreas de desarrollo del niño están interrelacionadas

� Las primeras interacciones y relaciones, así como los modelos que utiliza la familia, son el primer vehículo para movilizar el desarrollo y crecimiento del niño

� Los periodos críticos no aparecen del mismo modo en todos los niños, los ritmos de desarrollo son distintos

� Las primeras alertas, síntomas o problemas de conducta que puedepresentar el niño con deficiencia visual indican, a menudo, problemas en su vinculación afectiva, en la modulación sensorial y su procesamiento y en la organización motora y mental


CRITERIOS GENERALES PARA LA INTERVENCIÓN TEMPRANA (I) (Lafuente, 2000)


� Es imprescindible que los profesionales de la atención temprana creen una alianza terapéutica con las familias

� Las posibles desviaciones del desarrollo o las alteraciones que presente la conducta del niño deben ser observadas conjuntamente por padres y profesionales

� La intervención adecuada con el niño y su familia se debe acometer lo antes posible

� Las experiencias de trabajo con los niños deberán ser gratificantes y adecuadas a la evolución del niño:

- Se debe evitar la anticipación de conductas y aprendizajes para los que el niño no está preparado

- Y evitar la insistencia en conductas o aprendizajes que el niño ya ha asumido


CRITERIOS GENERALES PARA LA INTERVENCIÓN TEMPRANA (II) (Lafuente, 2000)


� Se debe conocer el diagnóstico oftalmológico para saber si hay o no restos visuales, ya que las pautas de desarrollo varían, y si existen alteraciones asociadas

� Hay que estimular los restos visuales desde los primeros meses porque la capacidad de ver no es innata ni automática sino que se desarrolla con el uso (Barraga, 1986)

- El 98% de las conexiones sinápticas se establecen después del nacimiento en el sistema visual (Delgado,1994)

- Tras los 36 meses la plasticidad cerebral decrece considerablemente y el aprendizaje visual se dificulta (Palacios y Mora, 2000)

� El organismo posee otras vías sensoriales (olfativas, táctiles, auditivas) que se deben estimular para compensar en gran medida la falta de visión, de forma que sigan la secuencia del desarrollo evolutivo general

� Los niños con deficiencia visual necesitan referencias táctiles y auditivas para mantener contacto con el medio que les rodea

� Durante más tiempo que los bebés sin problemas de visión, necesitarán del contacto físico con los padres para sentirse seguros, para tener un mediador con el entorno


ESTIMULACIÓN PRECOZ EN DEFICIENTES VISUALES (I)Pautas generales (Espejo, 2002)


� Hay una estrecha relación entre lo que se toca y escucha, por lo que es muy importante la combinación de ambos tipos de estímulos a la hora de presentarles objetos y situaciones

� El sentido del tacto es analítico, por lo que necesitan más tiempo para acceder a la estimulación del entorno

� Necesitan que se les proporcionen oportunidades para explorar activa y espontáneamente, tanto espacios como objetos, con el fin de que puedan acceder al mundo que está fuera de su cuerpo

� El lenguaje es un instrumento fundamental de información, sobre todo en las situaciones que hacen imposible mantener un contacto táctil- percepción de objetos lejanos, conocimiento de las personas, espacios

abiertos, acontecimientos sociales, etc.


ESTIMULACIÓN PRECOZ EN DEFICIENTES VISUALES (II)Pautas generales (Espejo, 2002)


FASES EN LA ATENCIÓN TEMPRANA

� Hay un alto grado de consenso a la hora de establecer las distintas fases de actuación dentro de la intervención temprana (Barraga, 1987; Espejo, 2002; Pérez Pereira, 2004):- Detección/información

- Diagnósticos médicos

- Escalas de desarrollo

- Información inicial a la familia (reinformación)

- Valoración de los niveles de desarrollo por áreas

- Elaboración/aplicación y seguimiento de los Planes Individualizados de Atención Temprana (PIATs)


INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN DEL DESARROLLO GENERAL

� Proyecto Oregón para niños ciegos y disminuidos visuales en edad preescolar (0-6 años). Instrumento de valoración y Programa, de Brown, Simmons y Methvin (1978)

� Escalas de desarrollo para niños pequeños con déficit visuales (0-6 años), de Reynell-Zinkin (1986)

� Escala de desarrollo de niños ciegos (0-2 años), de Leonhardt (1992)� Guía de observación cualitativa de la conducta manipulativa en el

niño ciego (0-6 años), de Lucerga (1993)� Escala de evaluación de conductas neonatales (NBAS) (0-1 años),

de Brazelton (1997)� En los zapatos de los niños ciegos. Guía de desarrollo de 0 a 3 años,

de Lucerga y Gastón (2005)


LOS EQUIPOS DE TRABAJO

� Para atender a las distintas necesidades que manifiestan los deficientes visuales se hace necesario constituir equipos de trabajo multidisciplinares (Scanlan y Cudderford, 2004; Lafuente et al., 2008):

- Oftalmólogo

- Neonatólogo

- Especialista en Baja Visión y Ceguera

- Trabajador o trabajadora social

- Familia (padre/madre)

Una aproximación multidisciplinar


MODALIDADES DE INTERVENCIÓN TEMPRANA

� Podemos distinguir varias modalidades en las que desarrollar la atención temprana (García-Trevijano, 2008):

- Servicios de información y consulta

- Programas en el hogar

- Por los padres

- Por un profesional

- Servicios en centros específicos

� En función de las características del niño y de la familia se decidirá el modelo más conveniente

- Hoy se promueve atención en sedes con actuaciones puntuales en las casas (Martínez, 2004)


LA COLABORACIÓN CON LAS FAMILIAS

� Contemplar las necesidades socio-económicas de la familia

� Partir de las habilidades educativas de los padres

� Respetar las expectativas familiares

� Aconsejar la cooperación de otros familiares

� Evitar la estimulación permanente

� Reforzar positivamente los éxitos como producto de la intervención familiar

� Respetar la opinión de los padres

� Aclararles las dudas respecto a la intervención

� Emplear un vocabulario asequible

� Admitir la falibilidad del especialista

� Favorecer la doble implicación (padre y madre)

� Compatibilizar los horarios destinados a las reuniones

Consideraciones (Bueno y Espejo, 2001)


� Material informativo para familias “Ayúdame Mejor. Para padres de niños con visión deficiente”

� Adaptación de Manuel Bueno Martín (2001) para Interedvisual de la edición y traducción del Folleto “Please Help me”, del Royal Institute for the Blind, realizada por ASPAHIDEV-INSERSO (1981)

PROGRAMAS DE TRABAJO CON LAS FAMILIASUn ejemplo


Conceptos y Habilidades Generales (Bueno y Espejo, 2001)

� Conocimiento del propio cuerpo

� Conciencia de la permanencia de objetos

� Curiosidad por los eventos del entorno

� Identificación de objetos

� Cualidades y funciones de los objetos

� Conocimiento de la forma de los objetos

� Discriminación/identificación de olores

� Conocimiento del cuerpo de los demás

� Discriminación/identificación de sonidos

� Posiciones en el espacio

� Relaciones espaciales

CONTENIDO DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN TEMPRANA


� Punto de referencia: concepto y uso (desde 2-3 años)

� Modelos de búsqueda sistemática (desde2-3 años)

� Habilidades de ecolocación (desde 3-4 años)

� Recorrido de itinerarios simples (desde 3-4 años)

� Alineación perpendicular y en paralelo (desde 3-4 años)

� Capacidad para recordar itinerarios (desde 4-5 años)

� Habilidades de solución de problemas (desde 4-5 años)

Habilidades de orientación formal (Bueno y Espejo, 2001)



� Habilidades simples del guía vidente (desde 2-3 años)

� Seguimiento de objetos (desde 2-3 años)

� Protección alta (desde 3-4 años)

� Protección baja (desde 3-4 años)

� Habilidades del guía vidente avanzadas (desde 4-5 años)

� Técnica diagonal: bastón (desde 4-5 años)

Habilidades de movilidad formal (Bueno y Espejo, 2001)



� Jugar con el rostro o las manos de los padres

� Realizar desplazamientos con apoyo o con ayuda

� Favorecer la exploración poniendo al bebé en contacto con los objetos, colocándolos al alcance de su entorno (tendidos o en posición de sedestación), variando la colocación de los mismos yalejándoselos progresivamente

� Realizar juegos de bandejas

� Realizar desplazamientos autónomos:- Orientado por pistas sonoras

- Orientado con explicaciones verbales

- Orientado con puntos de referencia fijos

� Realizar barridos de espacios bidimensionales

Comprensión de sí mismo y el entorno (Lucerga,1993)



� Aprendizaje visual

� Aprendizaje auditivo

� Aprendizaje táctil-kinestésico

� Aprendizaje a través del gusto y del olfato

� Aprendizaje gestual y postural

Estimulación multisensorial (Bueno y Espejo, 2001)



� Su propósito es aumentar el uso efectivo de la visión residual a través de la presentación programada de una serie de estímulos e instrucciones que provocan una respuesta visual (Barraga, 1964, 1997)- La instrucción ordenada y sistemática en las tareas visuales, similares a

las que se somete al sistema visual normal, contribuye a la mejora de la eficiencia visual (velocidad y precisión) en niños con baja visión

� Es necesario hacer un entrenamiento específico ya que el desarrollo del sistema visual en personas con baja visión no suele producirse de forma automática y espontánea (Barraga y Morris, 1980)

� Varios factores van a determinar el proceso de aprender a ver: el estado fisiológico del ojo, el desarrollo perceptivo-cognitivo y el estado motivacional del propio sujeto (Barraga, 1985)

� El aprendizaje visual esta interrelacionado con otros estímulos sensoriales y motrices. Este punto de vista ha sido la base de la mayoría los programas de estimulación visual (López Justicia, 2004)

FundamentosLOS PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN VISUAL


� Corn (1986, 1989) puso de relieve la conveniencia de referirse a tres enfoques o niveles diferentes: el entrenamiento o la estimulación visual, el uso de la visión eficiente y la instrucción en la utilización de la visión- No son excluyentes si no que se solapan y complementan

� El entrenamiento o la estimulación visual se lleva a cabo aplicando programas de estimulación visual. Éstos tratan de crear la conciencia del estímulo visual y se consideran apropiados para personas con una visión mínima y que no están acostumbrados a usarla (Barraga, 1985)- Incluyen tareas muy básicas

Niveles de intervención (I)LOS PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN VISUAL


� El entrenamiento en la visión eficiente consiste en ayudar a laspersonas con baja visión a interpretar el estímulo visual, a darsentido a las imágenes visuales que reciben (Corn y Webne, 2001)- Trabajando para ello a distancias cortas con objetos

bidimensionales y tridimensionales, a distinguir patrones de estímulos visuales, siluetas diferenciadas y detalles internos de los objetos y a trasladar este aprendizaje a dibujos y símbolos bidimensionales

� La instrucción en la utilización de la visión tiene como objetivo último que el alumno se convierta en sujeto activo en el aprendizaje del uso de su baja visión (Corn, 1989)- De modo que aprenda a percibir e interpretar claves ambientales, a

usar ayudas ópticas y aprender cómo usar su visión

Niveles de intervención (II)LOS PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN VISUAL


� Programa para desarrollar eficiencia en el funcionamiento visual de Barraga y Morris (1980). Recomendable para niños con serias limitaciones visuales, desde los 3 años aproximadamente de edad mental y sin límite de edad

� “Look at me” de Smith y Cote (1982) recomendado para niños pequeños y, especialmente, cuando existen múltiples impedimentos asociados al visual

� Proyecto IVEY para el Aumento de la Eficiencia Visual, presentado por el Departamento de Educación del Estado de Florida para estudiantesexcepcionales (Turlington, 1983)

� “Mira y Piensa” de Tobin, Tooze, Chapman y Moss (1986, 1997) idóneo para aplicar desde los 5 anos a los 11 años

� “It's More than a Flashlight” de Harrel y Akeson (1987) recomendado para niños pequeños o para los que tienen deficiencias asociadas a la visual

� VAP-CAP, cuyas siglas se refieren a Visual Assessment and Programming-Capacity, Attention and Processing, diseñado por Blanksby (1992). Está aconsejado para bebés y niños de hasta 48 meses

� Programa de estimulación visual de niños del hospital de Columbus (CCH), de Leguire, Fellows, Rogers, Bremmer y Fillman (1992)

Algunos ejemplosLOS PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN VISUAL


� Toma de conciencia de estímulos visuales (1-3 meses)

� Reforzar el control voluntario de los ojos (4-12 meses)

� Seleccionar y discriminar objetos por categorías de color, formas (4-12 meses)

� Distinguir y reconocer objetos, personas y acciones (1-3 años)

� Distinguir y reconocer formas y detalles en objetos, personas y acciones (2-4 años)

� Recordar detalles en dibujos y modelos complejos, relacionar las partes con el todo y distinguir la figura del fondo (3-5 años)

� Distinguir, identificar y reproducir figuras abstractas y símbolos (4-5 años)

Calendario por edades (Bueno y Espejo, 2001)

CONTENIDO DE LOS PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN VISUAL


� Han sido objeto de abundantes críticas debido, fundamentalmente, a la ausencia casi total de investigaciones que evalúen sus resultados

� En la mayoría de las evaluaciones destaca el escaso rigor metodológico y la falta de soporte teórico (Lundervold et al., 1987)

� Los programas no se suelen mostrar eficaces con niños con baja visión (AV>1/10) sin otros problemas asociados (López Justicia y Martos, 1999)

� Es necesario comprobar la utilidad de estos programas en niños con deficiencias asociadas a la visual (Tavernier, 1993)

� A pesar de estos datos, es obvio que sigue siendo recomendable entrenar a los niños afectados de baja visión (Layton y Lock, 2001; Corn y Koening, 2002)

- Aunque se debe poner el acento sobre todo en la selección correcta del programa más adecuado a la edad y a las características individuales, tanto visuales como cognitivas (López Justicia, Justicia y Martos, 2002)

LimitacionesLOS PROGRAMAS DE ESTIMULACIÓN VISUAL


Bibliografía básica y Bibliografía básica y Bibliografía básica y Bibliografía básica y RecursosRecursosRecursosRecursos

� Bueno, M., Espejo, B., Rodríguez Díaz, F. y Toro, S. (2000). Niños y niñas con ceguera. Recomendaciones para la familia y la escuela (págs. 27-38). Málaga: Aljibe

� Lafuente de Frutos, M.A. (coord.) (2000). Atención temprana a niños con ceguera o deficiencia visual (págs. 21-52). Madrid: ONCE

� López Justicia, M.D. (2004). Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia visual (págs. 97-104). La Coruña: NetBiblo

� Martín Andrade, P. (1999). La atención temprana (págs.157-173). En I. Martínez Liébana (coord.): Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia visual (vol. I). Madrid: ONCE

� http://www.cepmalaga.com/actividades/Interedvisual/atencion_temprana.htm

� http://www.astait.org/once_doc.htm� http://www.low-vision.org/nino.html� http://www.fbraille.com.uy/fbu/uat/index.htm� http://www.tsbvi.edu/Outreach/seehear/summer99/nielsonintro-span.htm


ACTIVIDADES PLANTEADAS EN LA GUÍA DE ESTUDIO DEL TEMA 8

Tema 8: LA ATENCIÓN TEMPRANA - barbacana.netbarbacana.net/moramerchan/system/files/Tema8_0.pdf ·...

Documents

Transcript of Tema 8: LA ATENCIÓN TEMPRANA - barbacana.netbarbacana.net/moramerchan/system/files/Tema8_0.pdf ·...