TEMA 6

TRAUMATISMOS EN TEJIDOS BLANDOS

“HERIDAS Y CONTUSIONES”

TRAUMATISMOS EN TEJIDOS BLANDOS

• Se considera una herida la pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas como consecuencia de un traumatismo, provocando la comunicación del interior del cuerpo con el exterior.

Clasificación:Según el agente que provoca la herida las podemos clasificar en:

1. Incisas:Producidas por la acción de un agente cortante (vidrio, lata, cuchillo, etcétera) que provoca que la herida tenga los bordes bien definidos y limpios.Suelen ser muy sangrantes.

HERIDAS

INCISAS

2. Punzantes:• Están producidas por la acción de objetos alargados y punzantes, como agujas, clavos, cuchillos, etcétera.• Son heridas en las que predomina la profundidad sobre la superficie y, como en el caso de las incisas, tienen los bordes bien definidos.

3. Contusas:

• Producidas en su mayoría por un impacto: caída al suelo, atropello, etc.

• Los bordes de la herida están aplastados consecuencia del impacto o del tipo de objeto (piedra, palo, etcétera).

• Sangran menos que las incisas.• Es frecuente ver en su interior el

aplastamiento (y desgarro) de los tejidos, formando mochas irregularidades, que son una vía importante de infecciones.

4. Por desgarro

• Producidas por un mecanismo de tracción sobre los tejidos o por arrancamiento (maquinaria, atropello, etcétera).

• Se caracterizan por las irregularidades y gran separación de los bordes. Además de provocar la separación de los tejidos, pueden separar totalmente un fragmento orgánico (dedo, brazo, etcétera).

5. En colgajo

Son aquellas que presentan un segmento de tejido (cortado o arrancado) que permanece unido por un punto (pedículo) al resto del cuerno.

1. Profundidad:Heridas que afectan a la capa interna de la piel y resto de tejidos u

órganos internos.

2. Localización:Heridas que afectan extensamente las manos y orificios

naturales (ojos, boca, nariz, genitales), y las heridas punzantes en tórax, abdomen y articulaciones.

3. Extensión:Cuanto más extensa sea la herida son mayores las

posibilidades de infección, a la vez que se retarda más la cicatrización.

• Factores de gravedadSe consideran graves las heridas que presentan uno o más de los siguientes factores agravantes:

4. Heridas sucias y/o con cuerpos extraños en su interior: Por el riesgo de infección tierra, vidrios, astillas y porque su manipulación pueda agravar la herida.

5. Heridas con hemorragia: Por la pérdida de sangre (venosa y lo arterial) que comportan.

6. Heridas no tratadas:

• Leve:– Sólo afecte a la capa más externa de la piel.

– No factor específico de agravamiento.

– Desde a producción de la herida hasta su atención no supere las seis horas.

Síntomas:

• Dolor:Es variable según la sensibilidad de la persona y de la zona afectada; acostumbran a ser menos dolorosas las heridas incisas o de bordes limpios.

• Hemorragia:Se producirá como consecuencia de la sección delos vasos sanguíneos, y será muchas veces el motivo principal de la actuación.

• Separación de los bordes:Como consecuencia de la forma del agente traumático,de la elasticidad y retracción de los tejidos.

Actuación ante una herida leve:

Con el fin de prevenir la infección:• Explicar a la persona lo que vamos a hacer y

tranquilizarla.• Limpieza de las manos e instrumental que se va a

utilizar (tijeras de punta redonda, pinzas, etc. • Adoptar las medidas de autoprotección (ponerse

guantes, etcétera). • Limpieza de la herida a chorro, con agua y jabón o

un antiséptico, para arrastrar los cuerpos extraños de la superficie de la herida (tierra, restos de tejidos).

• Utilizar gasas limpias y de un solo uso (sobres de cinco unidades).

• Limpiar la herida, siempre desde el centro hacia el exterior.

• Recortar pelos y posibles colgajos de piel que se hayan desprendido, con pinzas y tijeras, a fin de dejar la herida lo más limpia posible.• Aplicar un antiséptico incoloro, o cuyo color sea fácil de eliminar, tipo povidona yodada.

• Si se dispone de un apósito graso, se colocará sobre la herida para mantenerla húmeda y favorecer su cicatrización; así se evitará también que la gasa seca se adhiera a la herida.

• Tapar con un apósito estéril (gasa) y sujetarlo

con esparadrapo.

• Si la herida tuviera los bordes separados, se pueden juntar mediante tiras estrechas de esparadrapo o adhesivo de papel (puntos cutáneos).

• Que el agua oxigenada es un buen hemostático (detiene las hemorragias) y puede ser utilizada para limpiar las heridas.

• Que el algodón puede dejar restos de filamentos en el interior de la herida, favorecer la infección y retrasar la cicatrización.

• Que las pomadas y polvos pueden provocar reacciones alérgicas.

• Que la tintura de yodo se altera con facilidad y puede llegar a ser cáustica.

• Que el alcohol puede provocar quemaduras en los bordes de las heridas. No desinfecta con su aplicación, sino por inmersión o contacto durante horas.

• Que el mercurocromo tiñe las heridas.

Hay que recomendar a la persona herida:

• Lavar la herida con agua y jabón y cambiar el apósito o cura una vez al día, repitiendo el proceso hasta su cicatrización.

• Evitar la exposición directa de la herida al sol, porque puede quedar pigmentada.

• Es recomendable ponerse crema hidratante o vaselina para favorecer la caída de la costra seca.

• La prevención antitetánica.

Herida grave

Síntomas • Afecta a las capas internas de la piel.

• Afecta a órganos internos.

• Presenta hemorragia.

• Se localiza en las manos, los ojos, la boca, la nariz, el tórax, el abdomen o las articulaciones.

• Es muy extensa y sucia.

• Tiene cuerpos extraños.

• Hace más de seis horas que se ha producido.

Actuación ante una herida grave:

• Control de la hemorragia, ante todo.• No extraer los cuerpos extraños clavados en una herida:

si los hay, deben sujetarse para evitar su movimiento, que agrandaría la lesión.

• No hay que hurgar nada dentro de la herida.• Colocar un apósito o gasa húmeda y si es posible

estéril, mucho mayor que la extensión de la herida.• Hacer un vendaje improvisado.• Activar la cadena del socorro a fin de trasladar al herido

a un centro sanitario, vigilando su estado general y los signos vitales.

Contusiones

• Una contusión es una lesión por impacto de un objeto con el cuerpo que no produce la pérdida de continuidad de la piel; no obstante, puede haber lesión por debajo de la piel y afectar a otras estructuras (venas, arterias, músculos).

• Según la intensidad del impacto, se dividen en:

Contusiones de primer grado:

• La piel se pone de un color morado y, a veces, la sangre se vierte

hacia tejidos interiores provocando un morado a distancia, por declive. En el transcurso de los días va variando el color hasta volverse amarillento.

Contusiones de segundo grado:

• El golpe en más intenso y se rompen vasos sanguíneos más importantes. Aparece el hematoma o chichón.

Contusiones de tercer grado:

• Existe un aplastamiento intenso de partes blandas (grasa y músculos, y puede afectar también a nervios y huesos).

• La piel se vuelve frágil y

puede romperse.

Síntomas:

Primer grado:• Dolor.• Ligera inflamación de la zona.• Color azulado, amoratado.

Segundo grado: • Dolor.• Inflamación.• Hematoma.

Tercer grado:• Dolor intenso.• Inflamación y endurecimiento de la extremidad afectada

(sensación de bota).• Impotencia funcional manifiesta (imposibilidad de efectuar

movimientos, o dolor al realizarlos).

Actuación: 1º, 2º, 3º grado

• Aplicación de frío local, sin contacto directo con la piel,

durante veinte minutos cada hora.

• Si la contusión se halla en una extremidad, la mantendremos levantada por encima del nivel del corazón.

• Las de tercer grado deben inmovilizarse como si se tratara de una lesión ósea (fracturas) dejando el frío local hasta la llegada de la asistencia.

• Activar la cadena del socorro para que el herido sea trasladado a un centro sanitario.

• No presionar, pinchar, ni reventar los hematomas.