TEMA : 5RESPONSABILIDAD DEL ENFERMERO CIRCULAR Y EL INSTRUMENTISTA

En el quirófano interactúa un equipo formado por:Cirujano: jefe y responsable de la cirugía, encargado del diagnostico preoperatorio, realiza la operación, brinda cuidados posoperatorio.1 ayudante: interviene en todas las maniobras que el cirujano realiza, su función es activa, es la segunda autoridad, y reemplaza al cirujano en caso de emergencia.2 ayudante: su función es pasiva, no debe tomar instrumental salvo cuando lo indica el cirujano, sostiene los separadores.Anestesista: induce al paciente la anestesia, controla al paciente durante el acto quirúrgico, suministra medicamento para el dolor supervisa al paciente en la recuperación, valora el estado el estado físico, alergias y hábitos del paciente antes de la cirugía.El instrumentador: encargado de alcanzar, ordenar y cuidar el instrumental ocupado durante la cirugíaEl circular debe ser enfermero, cuidadoso, ordenado

ENFERMERO CIRCULAR

Responsabilidad antes de la cirugía:1. Estar en el quirófano 15’ antes y uniformado2. Leer el plan de cirugías del día, tomar nota de hora, tipo de cirugía y anestesia.3. Su jefe la asignara la sala donde circular.4. Realizar lavados de manos quirúrgico.5. Vestirse con gorro, barbijo, botas y ambo.6. Comprobar que el quirófano este limpio.7. Comprobar que los aparatos que vallan a usarse este bien ( luces, aspirador ,

electro bisturí,, froto luz).8. Proveer el material necesario ( lencería, instrumental, material hidrófilo, suturas ,

guantes )9. Condicionara las mesas de operación, la del instrumental y colocara los lebrillos10. Ayudara al equipo medico e instrumentista a vestirse con ropa estéril.11. Es el responsable de mandar a traer al paciente 20’ antes de la hora fija para la

operación12. Cotejar identidad del paciente, historia clínica, estudios complementarios, pre

quirúrgica , prótesis y joyas13. Ayudar a trasladar al paciente en la camilla de operación, colocara en la posición

adecuada para la cirugía, fijara la banda de sujeción, descubrirá al paciente y colaborara en la preparación del campo quirúrgico.

14. Sus movimientos deben ser firmes, delicados, actitud activa desenvuelta teniendo en cuenta no rozar ni tocar ningún elemento estéril.

DURANTE LA CIRUGIA:1. Alcanzara al instrumentista todo lo que sea necesario durante el acto quirúrgico será el

nexo entre el cirujano y el medio.2. Proporcionará instrumental, torundas, compresas, drenajes, soluciones, materiales de

sutura etc.3. Coordinara las actividades del personal con los servicios auxiliares, radiología,

hemoterapia, laboratorio, anatomía patológica.4. Asegurara el uso apropiado de las practicas asépticas con el fin de evitar posibles

infecciones.5. Controlará el recuento del uso de gasas, instrumenta y compresas de gasas durante la

cirugía conjuntamente con el instrumentista a fin de evitar olvidos.6. Recibir pieza operatoria, enviarla a anatomía patología rotulada y registrada en el

cuaderno con fecha , hora , tipo de material paciente y cirujano

7. Conservara la seguridad física del paciente controlando su postura.8. Mantener la puerta cerrada de comunicación del quirófano con los pasillos de circulación

externa.

9. Administrar medicamento según prescripción medica, anticiparse a las necesidades del cirujano

10. Ayudara al instrumentista en la colocación de apósitos , tela adhesiva , vendajes.11. Prepararla camilla para el traslado del enfermo y la cubrirá con ropa limpia.12. Llamara al camillero y enfermera en el momento de finalizar la operación , entregara

estudios, registrara en la hoja de enfermería novedades que hubieran acontecido en el acto quirúrgico ( hemorragias, hipotensión , etc. ) o alguna indicación especial del cirujano

DESPUES DE LA CIRUGIA :

1. Controla que los tubos de drenajes estén bien colocados antes de movilizar al paciente terminada la cirugía

2. Si hay sala de recuperación acompaña y entrega al paciente a la enfermera de este sector

3. Si no hubiera sala de recuperación el paciente permanecerá en quirófano y el enfermero circular cuidara de el para evitar broco aspirarse si le da vómitos, que no se caiga control de signos vitales , no dejarlo solo advertir signos de hemorragias, dificultad respiratorio, shock

4. Colocara barandales laterales de protección en la camilla.5. Entregara al paciente en la unidad correspondiente.6. Controlara la limpieza del quirófano realizada por el personal de mucamas.7. Es responsable junto al instrumentador de entregar en condiciones la sala al

personal del siguiente turno.

Responsabilidad del Instrumentista :Antes de la cirugía :

1. Estar por lo menos 30’ antes de la hora de la cirugía.2. Notificarse sobre el tipo de cirugía a realizar y la anestesia.3. Vestirse de ambos botas , gorro, barbijo, lavado de mano

quirúrgico.4. Vestirse con ropa estéril y guantes.5. Preparar la mesa con el instrumental necesario para la

cirugía.6. Es responsable de tener en su poder todo lo necesario.7. Verificar 15’ antes de la cirugía el sistema de aspiración,

electro bisturí, el instrumental, la lencería y los materias hidrófilos necesarios

8. Ayudar a vestirse con ropa estéril al equipo medico

Durante la cirugía :1. Ayudara a colocar los campos operatorios.2. Debe conocer los tiempos operatorios, con el objetivo de anticiparse a

las necesidades del cirujano.3. Estar atento a las peticiones del cirujano y el ayudante, alcanzando el

instrumental y material necesario durante el acto quirúrgico.4. Respetar el orden jerárquico cirujano , 1 ayudante , 2 ayudante.5. Solicitar al enfermero circular todo lo necesario durante la intervención.6. Expresarse en voz baja.7. Ofrecer por el cabo el instrumental al cirujano y ayudantes.8. Retirar las compresas, el cubre mesa y el campo operatorio.9. Es responsable de entregar al enfermero circular las muestras para

anatomopatologia.10. Mantener dispuestas tres suturas, una que maneja el cirujano otra

preparada sobre la mesa del instrumental y otra en proceso de preparación.

11. Verificar con el enf,. Circular la cantidad de compresas ,gasas e instrumental antes de cerrar la herida quirúrgica.

12. Al terminar la sutura de piel el cirujano y retirarse , limpiar la zona ( asepsia) luego cubrir con gasa y apósitos estériles

Después de la cirugía :

1. Colaborar en el traslado del paciente hacia la camilla.2. Retirar las agujas y el bisturí del mago de la mesa quirúrgica.3. Controlar el instrumental y colocarlo en el recipiente

adecuado para descontaminar.4. Lavar el instrumental con lavado profundo y cepillado.5. Acondicionar la caja de instrumental para mandar a estilizar.6. Dejar el quirófano ordenado y ayudar al circular a reponer el

material estéril y no estéril.