TEMA 4Enfermedades

infecciosas crónicas

Las enfermedades infecciosas endémicas existen en situaciones de equilibrio ecosanitario, y mantienen tasas estables de incidencia y prevalencia

• Pueden experimentar oscilaciones temporales, pero mucho más lentas que las de las enfermedades epidémicas

• En general, son más crónicas y menos graves que las enfermedades epidémicas

Enfermedades infecciosas endémicas

• Su origen, su evolución históricay su situación actual

• Los factores histórico-socialesque condicionaron sus fluctuaciones históricas

• Su importancia médica o cultural, y su significación histórica o su problemática social

Lo que hay que saber de las enfermedades endémicas

Protozoo adaptado a todos los primates que habitan zonas cálidas próximas a aguas estancadas

Ha acompañado a la humanidad desde sus orígenes:1. En Europa aumentó tras la romanización.2. Se extendió a América tras los descubrimientos3. En Europa volvió a aumentar en el siglo XVIII y desapareció

en el siglo XX4. En todo el mundo, se consiguió erradicar de ciertas zonas,

a mediados del siglo XX5. En la actualidad continúa endémico en las zonas cálidas,

donde vive más del 40% de la humanidad, produciendo unos 400 millones de casos anuales, con más de 2 millones de muertes

Paludismo (I)

Factores de su extensión:1. Contacto con nuevos ecosistemas que aportan nuevas

variedades del mosquito o del protozoo2. Extensión de regadíos y pantanos3. Alteraciones ecológicas que favorecen al mosquito

(deforestación, cambio climático)4. Deterioro social y económico. Migraciones5. Resistencias a los antipalúdicos6. Abandono de las campañas

Factores de su desaparición:1. Desecación de pantanos2. Campañas de erradicación del mosquito (insecticidas)3. Uso de redes nocturnas protectoras del mosquito4. Campañas de detección y tratamiento

Paludismo (II)

Bacteria introducida en el ecosistema mediterráneo en el siglo VI

1. Su incidencia fue aumentando durante la Edad Media

2. En Europa comenzó a disminuir a mediados del siglo XIV y, sobre todo, desde fines del siglo XVII; desapareciendo en el siglo XX

3. En el mundo, cuando en 1991 todavía existían 5,5 millones de casos (principalmente en India, Brasil e Indonesia), la OMS lanzó un programa de erradicación. Hoy se han reducido esas cifras, sin conseguir erradicarla

Lepra (I)

Factores de su desaparición:

1. Competencia con otras enfermedades(tuberculosis, peste)

2. Cambios en el vestido, con ropa más gruesa que cubría la piel de forma más completa

3. Mejoras en el diagnóstico

4. En la actualidad, las campañas de erradicación (detección, tratamiento, seguimiento)

Lepra (II)

Bacteria cuyo origen se discute:a) Vino a Europa desde América tras su descubrimientob) O estaba en Europa, mutó y se malignizó en el

Renacimiento

1. Fue descrita en Europa como una nueva enfermedad a final del siglo XV

2. Se extendió rápidamente hasta convertirse en endémica3. Comenzó a disminuir a mediados del siglo XIX, y sobre

todo a mediados del siglo XX

4. Ha aumentado su incidencia en las últimas décadas

Sífilis (I)

Factores de su aparición:1. Cambios políticos, sociales, morales y culturales de la

Edad Moderna (guerras, cambio en la moral sexual, viajes…)2. Mejoras en higiene personal y vestido que disminuyeron

otras treponematosis que inmunizaban contra la sífilis3. Abolición de las leproserías y dispersión de sifilíticos

Factores de su disminución:1. Moralidad burguesa y victoriana2. Campañas de salud pública3. Quimioterápicos y antibióticos

* Su aumento actual se debe a la revolución sexual y al abandono de las campañas

Sífilis (II)

1. Bacteria originaria del ganado vacuno que llegó al hombre tras las domesticaciones del Neolítico

2. En Europa comenzó a aumentar en el siglo XIV hasta un máximo al comienzo de la revolución industrial

3. Comenzó a disminuir a comienzos del siglo XIX hasta la década de 1980, en la que volvió a aumentar

4. En la actualidad hay más de 20 millones de enfermos, con 8 millones de casos anuales nuevos y 3 millones anuales de muertes. Y un tercio de la humanidad la alberga en estado latente

Tuberculosis (I)

FACTORES CONDICIONANTES:

Generalmente asociada a la pobreza, la urbanización y la malnutrición

1. Su aumento en el siglo XIV se relacionó con la urbanización de Europa

2. Su máximo en el siglo XVIII con la proletarización urbana3. La disminución en el siglo XIX con mejoras higiénicas

en la alimentación, la vivienda y el trabajo4. La disminución en el siglo XX con las campañas

y los antibióticos5. El rebrote de la década de 1980 con el sida

Tuberculosis (II)

Virus parásito del chimpancé que comenzó a transmitirse entre seres humanos a principios del siglo XX en África central

1. El primer enfermo de sida fue diagnosticado en 1981 en EE.UU. Y el primer caso de seropositividad demostrada retrospectivamente es de 1959

2. Se ha extendido por todo el mundo. Y ha producido más de 30 millones de muertes desde 1981

3. Aumentó su incidencia y su prevalencia global hasta alrededor del año 2000, en que llegó a una meseta

4. Desde 2005 han comenzado a disminuir las muertes5. En el año 2008 había 33,5 millones de infectados,

hubo 2,7 millones de casos nuevos y murieron 2 millones

SIDA (I)

Factor de aparición:Urbanización de África con emigración rural desestructurada y sus prácticas sexuales asociadas

Factores de extensión:1. Cambios en las costumbres (revolución sexual,

liberación gay, drogadicción…)2. Rapidez y frecuencia de los transportes

(principalmente aéreos)3. Reutilización de agujas contaminadas4. Conservación y comercialización de la sangre

SIDA (II)

El panorama de las enfermedades infecciosas está empeorando en todo el mundo:

a) Ha aumentado la incidencia de enfermedades infecciosas antiguas

b) Ha aumentado la resistencia a los antibióticos

c) Han aumentado las infecciones oportunistas

d) Han aparecido enfermedades infecciosas nuevas, denominadas EMERGENTES

Futuro de las enfermedades infecciosas

1. Introducción a la especie humana desde otra especie

2. Contacto con un agente infeccioso por invasión o alteración de su hábitat

3. Mutación o evolución de una nueva variedad de germen

* Sin embargo, SU CAUSA ÚLTIMA SON LOS CAMBIOS AMBIENTALES, GENERALMENTE RESULTADO DE LA ACTIVIDAD HUMANA

Origen de las enfermedades emergentes

1. Agresiones medioambientales:Contaminación, deforestación, cambio climático…

2. Alteraciones agrícolas:Nuevos métodos, nuevos cultivos, nuevas tierras…

3. Expansión de depósitos descubiertos de agua:Pantanos, depósitos, regadíos…

4. Mundialización:Rapidez de los viajes, intercambios, migraciones…

5. Tecnologías médicas de riesgo:Agujas, sangre, trasplantes…

6. Sobrepoblación, urbanización y pobreza7. Errores en la salud pública y la higiene

Uso indiscriminado de antibióticos, descuidode las medidas públicas, de prevención y control...

Actividades humanas de riesgo