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Profesor: Fernando Gómez Jiménez. Necesidades Físicas y Psicosociales de Colectivos Específicos. 1 CFGM Atención Sociosanitaria TEMA 3. LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. 1. MARCO CONCEPTUAL. 2. LA DISCAPACIDAD SENSORIAL 3. LA DISCAPACIDAD FÍSICA. 4. LA DISCAPACIDAD PSÍQUICA. 5. LAS PERSONAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA. 6. EL ASOCIACIONISMO. 1. MARCO CONCEPTUAL. Para comenzar el tema vamos a diferenciar tres conceptos, que aunque parezcan idénticos no lo son. Las definiciones nos la proporciona la Organización Mundial de la Salud (OMS): DEFICIENCIA. “Es toda perdida o anomalía de una estructura, o función psicológica, fisiológica o anatómica.” MINUSVALÍA. “Es una situación de desventaja para un individuo determinado, de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desarrollo de un rol que es normal en su caso, en función de la edad, sexo y factores culturales y sociales.” La situación de desventaja a la que alude la OMS, se manifiesta en la relación entre la persona y su entorno. DISCAPACIDAD. “Es toda restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad de la forma, o dentro del margen, que se considera normal para un ser

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Necesidades Físicas y Psicosociales. CFGM ATENCIÓN SOCIOSANITARIA

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1 CFGM Atención Sociosanitaria

TEMA 3. LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD.

1. MARCO CONCEPTUAL.

2. LA DISCAPACIDAD SENSORIAL

3. LA DISCAPACIDAD FÍSICA.

4. LA DISCAPACIDAD PSÍQUICA.

5. LAS PERSONAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA .

6. EL ASOCIACIONISMO.

1. MARCO CONCEPTUAL.

Para comenzar el tema vamos a diferenciar tres conceptos, que aunque

parezcan idénticos no lo son. Las definiciones nos la proporciona la

Organización Mundial de la Salud (OMS):

DEFICIENCIA.

“Es toda perdida o anomalía de una estructura, o función psicológica, fisiológica o

anatómica.”

MINUSVALÍA.

“Es una situación de desventaja para un individuo determinado, de una deficiencia o

de una discapacidad, que limita o impide el desarrollo de un rol que es normal en su

caso, en función de la edad, sexo y factores culturales y sociales.”

La situación de desventaja a la que alude la OMS, se manifiesta en la relación entre la

persona y su entorno.

DISCAPACIDAD.

“Es toda restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar

una actividad de la forma, o dentro del margen, que se considera normal para un ser

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humano”. Para la OMS vendría a ser la consecuencia que la deficiencia produce en la

persona.

Un ejemplo:

Una persona sufre una miopía (que es una deficiencia) pero con el uso de

gafas no le impide realizar ninguna actividad en su vida cotidiana. Por lo tanto,

esta persona no tiene ninguna minusvalía.

Una persona sufre una miopía (deficiencia) pero a pesar de llevar gafas, le

impide ver con normalidad: esto representa una discapacidad.

Se puede considerar que esta persona tiene una minusvalía sólo en caso de

que su posibilidad de integración social (estudios, trabajo, tiempo libre,…) se

vea afectada para poder desarrollar el rol propio del entorno social cultural en

el que vive.

Así, vemos que no todas las personas con una deficiencia sufren una

discapacidad ni todas las que tienen una discapacidad tienen una minusvalía.

Una vez realizada la delimitación conceptual, pasaremos a continuación a

estudiar las discapacidades (sensorial, física, psíquica y los trastornos del

espectro autista). Se efectuará un estudio terminológico, clasificando las

diferentes discapacidades y aportando algunas estrategias de intervención.

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2. LA DISCAPACIDAD SENSORIAL

PERSONAS CON HÁNDICAPS VISUALES.

1. ACLARACIONES CONCEPTUALES.

Algunos conceptos importantes a tener en cuenta son:

- Momento de la pérdida de la visión.

- La agudeza visual.

- El campo visual.

También tenemos que diferenciar entre:

� CIEGO. No pueden utilizar la visión para los aprendizajes escolares.

CIEGOS TOTALES Estas personas perciben la luz sin proyección.

Esto es cuando por ejemplo cerramos los ojos

muy fuertes.

CIEGOS PARCIALES. Son todos aquellos que perciben contornos,

bultos...

Es importante destacar que el ciego tiene imágenes mentales formadas por el

oído y el tacto.

� AMBLÍOPES . Si pueden utilizar los restos de visión para realizar

aprendizajes, con la ayuda necesaria.

2. CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO.

Los deficientes visuales presentan una gran variabilidad en el desarrollo y

evolución en distintas áreas del desarrollo dependiendo, del momento de

aparición y evolución del déficit, la actitud familiar, la existencia de restos

visuales.

A continuación vamos a ver las características del ciego, en diferentes

áreas:

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�� ÁREA PSICOMOTORA.

Estas personas presentan las siguientes características:

- Deficiencias en la organización del esquema corporal.

- Desorientación espacial.

- Pobre habilidad manual.

- Tics y estereotipias.

El ciego presenta una forma especial de caminar y de gesticular. Los ciegos de

nacimiento son más tendentes a tener estos rasgos.

� Desarrollo muscular.

Su desarrollo muscular es insuficiente debido, entre otras circunstancias, a

la falta de actividad física

� Expresión facial.

La expresividad en el ciego está muy disminuida, debida a una falta de

retroalimentación con la persona con la que interactúa.

� Cabeza y tronco.

Podemos describir que la postura del ciego congénito es: la espalda y la

cabeza la tiene inclinadas hacia delante con los hombros caídos, con las

consecuentes malformaciones en la columna vertebral. También andan con

la cabeza inclinada hacia un lado.

� La marcha.

Las personas ciegas manifiestan un movimiento descoordinado de los

brazos. Se aprecia una falta de balanceo complementario al de las piernas.

Las rodillas tienden a doblarse, esto es debido a una estrategia motórica de

evitación de choques. La longitud del paso de cada pierna es diferente...

Todos estos aspectos ponen de manifiesto la necesidad de una educación

psicomotriz del invidente.

�� ÁREA COGNITIVA.

Estas personas tendrán dificultades de representación. El ciego tiene

imágenes mentales formadas por el oído y el tacto.

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Los deficientes visuales en los test de inteligencia de componente verbal, dan

resultados similares a los videntes, aunque en los manipulativos las

puntuaciones están por debajo de la media.

El recuerdo del material auditivo es mejor que el resto. Por último señalar que

el lenguaje y los significados juegan un papel central en la vida mental del

invidente.

�� ÁREA DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN.

La deficiencia visual no tiene por qué producir trastornos en el desarrollo de

las capacidades lingüísticas. Algunos problemas articulatorios suelen

producirse por la imposibilidad de ver el modelo articulatorio.

La palabra y el lenguaje son muy importantes en el desarrollo del niño ciego. El

lenguaje amplía su desarrollo cognitivo ya que favorece las relaciones con

otras personas.

Algunas de las características en el desarrollo del lenguaje son:

- En el niño ciego el habla aparece más tarde.

- Utilizan un gran número de preguntas.

- Hacen muchas preguntas relacionadas con los aspectos visuales.

- Las dificultades para controlar el entorno le hacen centrar su atención en

estímulos auditivos, táctiles u olfativos.

- El niño ciego suele mostrar mayor competencia lingüística que el niño

vidente. Una vez que aprende a hablar usa más vocabulario. A esto

contribuye el desarrollo de una gran memoria verbal.

�� ÁREA DE LA PERSONALIDAD Y LA SOCIALIZACIÓN.

Estas personas se caracterizan por la pasividad, dificultades para enfrentarse a

situaciones ambientales, infantilismo y aislamiento. Por todo ello será muy

importante la estimulación precoz.

�� RECOGIDA DE INFORMACIÓN.

Las personas ciegas tienen una disminución cualitativa y cuantitativa de la

información que reciben del entorno.

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Barraga (1986) nos dice que, “una gran cantidad de información se obtiene a

través del sistema visual en menos tiempo que por cualquier otra modalidad

sensorial”.

En el ciego la información sensorial no visual (auditiva, táctil, olfativa....) ocupa

un lugar importante en la recogida de información.

Para cerrar este apartado vamos a concluir destacando que los sentidos en el

ciego son iguales a los del vidente, en agudeza y características generales. Es

la necesidad lo que obliga al invidente a sacar más partido de aquellos sentidos

que la persona que ve.

Por el hecho de ser ciego no se tiene mayor sensibilidad táctil o auditiva.

3. LA EDUCACIÓN DE LA PERSONA CIEGA Y AMBLÍOPE.

En primer lugar tenemos que señalar que la familia necesita del apoyo de

sus parientes y amigos. También será necesario el asesoramiento

especializado para desarrollar el trabajo de estimulación, integración y

socialización.

El trabajo con las familias comprenderá:

�� Apoyo psicológico, ante las crisis familiares.

�� Enseñar a los padres/madres a practicar la estimulación precoz con

sus hijos/as.

�� Potenciar el desarrollo físico, intelectual, afectivo y social.

�� Será también importante proporcionar un medio ambiente familiar que

lo acoja, estimule y acepte.

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Necesidades de las personas con Discapacidad visual .

PERSONAS CIEGAS:

I. Necesidad de un desarrollo armónico.

Una de las repercusiones más directas de la deficiencia visual es sobre el

desarrollo psicomotor:

- Se ve afectada la seguridad de movimientos.

- La dinámica general.

- El desarrollo muscular.

- El control de la cabeza y el tronco.

- La marcha.

- La expresión facial.

Tienen dificultad para establecer un control espacio – temporal y

propioceptivo. También tienen una falta de feed back visual, para poder

discriminar y aprender los recursos expresivos del rostro.

Un objetivo fundamental será: facilitar su autonomía personal y el desarrollo

de las destrezas y habilidades psicomotoras.

II. Necesidad de apoyarse en otras vías sensoriales.

La carencia del sentido de la vista obliga a emplear con mayor intensidad el

resto de los sentidos (tacto, audición...) y aprovechar todas las posibilidades

de éstos en su mayor grado.

El sentido del TACTO: será muy importante para conocer objetos, el propio

espacio, entorno más próximo, además facilitará la lecto – escritura y la

expresión simbólica se trabajarán a través del tacto.

El sentido del OÍDO: hace posible el desarrollo del lenguaje y el

pensamiento.

Un principio básico será el de APROVECHAR TODAS LAS POSIBILIDADES

VISUALES QUE SE POSEA.

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III. Necesidad de adquirir un sistema de comunicación alternativo

basado en el sentido del tacto.

El SISTEMA BRAILLE, es adecuado para acceder a la lectura y a la

escritura, se considera el método universal para los ciegos.

IV. Necesidad de conocer y asumir su situación visual.

Es imprescindible para los ciegos, ya que podrán formarse una autoimagen

adecuada a su realidad.

PERSONAS AMBLÍOPES:

I. Necesidad de complementar la información recibida visualmente

con otros sentidos.

II. Necesidad de mejorar la funcionalidad del resto visual, mediante

la estimulación y el entrenamiento visual.

III. Necesidad de conocer y asumir su situación visual.

Aprovechamiento de los restos visuales.

Las personas AMBLÍOPES tienen una visión disminuida, es necesario

enseñarles a ver a través de otras vías aferentes. De este modo se les

posibilita la llegada de otros estímulos al cerebro.

Algunos principios a tener en cuenta son:

- La capacidad visual se perfecciona con la experiencia.

- Cada caso será valorado individualmente.

- La capacidad visual no se puede identificar con agudeza visual.

Será necesario motivarles hacia los aprendizajes, reforzar y apoyar las

actividades visuales que realice procurando la automotivación que permita

generalizar su interés por lo visual.

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Podemos sintetizar diciendo que estas personas mejorarán su visión en el

momento en que sean capaces de observar y comprender los detalles que le

rodean. El éxito está determinado por el entusiasmo y el interés por superarse.

Algunos de los objetivos a conseguir serán entre otros:

� Respuesta a estímulos visuales.

� Controlar el movimiento de los ojos.

� Reconocimiento de formas básicas.

� Identificar rasgos como el color, la forma....

� Discriminar entre la figura y el fondo...

4. SISTEMAS DE COMUNICACIÓN.

Para tratar el presente punto tendremos que realizar en primer lugar una

distinción entre aquellos que se dirigen al alumnado ciego y los que se dirigen

al alumnado con baja visión.

Fue elaborado por Luis Braille, de ahí su nombre.

Elaboró un signo generador de seis puntos,

cantidad máxima que puede ser percibida por la

yema del dedo de modo global. Los seis puntos

son perforados dentro de una celdilla, dispuestos

en dos filas paralelas de tres puntos cada una.

Cada celdilla es un signo independiente.

Se puede escribir manualmente, pero es más usada la máquina Perkins. Tiene

una tecla para cada punto, otra para el espaciador y retroceso. El empleo de la

máquina permite mayor calidad ya que todas las perforaciones tienen el mismo

tamaño y la colocación correcta.

El sistema de comunicación Braille es un método indirecto, ya que emplea otro

subsistema como mediador en la preparación del mensaje.

SISTEMA DE

COMUNICACIÓN BRAILLE.

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También son un método indirecto. Podemos

hablar de:

- Los sistemas análogos: permiten el

almacenamiento de información leída. Por

ejemplo las cintas magnéticas, discos....

- Los sistemas digitales: graban información

codificada en soporte informático e incluso. Son silenciosos, rápidos y

permiten la búsqueda rápida y la copia en braille.

Para los alumnos con restos de visión, los ordenadores pueden ser equipados

con monitores grandes y un software que permita la ampliación de lo que

aparece en la pantalla para facilitar su lectura.

Destacaremos los siguientes:

- La iluminación: es uno de los factores

importantes para garantizar el

aprovechamiento de los restos visuales. Se

procurará que el medio no sea ni brillante ni

oscuro. Evitaremos la iluminación difusa

que oculte los detalles.

- Los auxiliares ópticos: van a mejorar las posibilidades de desarrollo,

también repercuten en lo emocional, mejorando su autoestima y

autoconcepto.

Por último vamos a ver las diferencias entre la ampliación óptica y la

adaptativa.

La ampliación óptica: se realiza por medio de lentes. El ambliope puede utilizar

además de lentes individuales (gafas), lupas manuales (de 3 a 10 dioptrías).

También existen lupas dobles o triples, que están construidas por la

superposición de varias lentes.

SISTEMAS

INDIVIDUALIZADOS DE

ALMACENAMIENTO DE

INFORMACIÓN.

LOS AUXILIARES ÓPTICOS.

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La ampliación adaptativa: se utilizarán diferentes tipos de letra de gran tamaño,

se cuidará la presentación de los textos, el espacio entre las letras, el color del

papel será blanco e impreso en tinta negra. Las ilustraciones serán claras y con

colores. El soporte y la encuadernación han de permitir que el material pueda

abrirse con comodidad y situarse sobre atriles.

PERSONAS CON HÁNDICAPS AUDITIVOS.

1. CONCEPTOS Y PRINCIPIOS GENERALES.

El término sordera se usa para describir todos los tipos y grados de pérdida

auditiva. Aunque todos los sordos son deficientes auditivos, todos los

deficientes auditivos no son sordos.

Vamos a distinguir dos grupos LA HIPOACUSIA.

LA SORDERA.

LA HIPOACUSIA.

Es la audición deficiente pero funcional, con prótesis o sin ella, permite la

adquisición del lenguaje oral, aunque se aprecian defectos articulatorios y

estructurales.

LA SORDERA.

Es la audición no funcional, impide la adquisición del lenguaje oral por vía

auditiva.

Se considera sordo a toda persona que presenta una pérdida auditiva superior

al intervalo comprendido entre los 70 y 80 decibelios.

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La edad de comienzo de la sordera tiene una repercusión sobre el desarrollo.

Cuanta más edad tiene una persona, mayor experiencia con el sonido y con el

lenguaje oral posee, lo que facilita su posterior evolución lingüística.

Las sorderas y las hipoacusias se pueden clasificar según:

� Edad en la que se producen.

�� Prelocutivas: aparecen antes de haber adquirido el lenguaje.

�� Postlocutivas: aparecen después de haber adquirido el lenguaje.

� La localización de las lesiones.

�� Sorderas de transmisión: son aquellas que afectan al oído medio.

�� Sorderas de percepción: son aquellas que afectan al oído interno.

�� Sorderas de identificación: se producen por alteraciones debidas a

causas de distinto orden. (Por ejemplo una disfunción o malformación de

las vías auditivas del Sistema Nervioso Central.)

� El grado de pérdida auditiva.

�� Ligera: hasta los 30 decibelios.

�� Media: hasta los 60 decibelios.

�� Profunda: entre los 70 y 80 decibelios.

Monfort (1988) hace una clasificación de las causas que pueden dar lugar a

una sordera, como son:

- Enfermedades infecciosas (sarampión, meningitis...)

- Problemas de desarrollo fetal (por ejemplo un desarrollo incompleto del

pabellón auditivo externo durante el periodo prenatal).

- Prematuridad.

- Causas metabólicas, tóxicas y genéticas. Se ha demostrado que

alrededor de un 50% de las pérdidas auditivas son congénitas.

También es importante señalar la aportación de Lafon (1987), cuando recoge

los comportamientos que nos pueden dar la alerta de una pérdida auditiva,

para prevenir situaciones que puedan lugar a situaciones más problemáticas.

Se destacan las siguientes:

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- En los primeros meses hay una ausencia de reacción a los ruidos.

- Sueño demasiado tranquilo.

- A medida que van pasando los meses se percibe, una ausencia de la

palabra articulada.

- El niño/a está inatento a lo que cae dentro de su campo visual.

- Hay un retraso en el uso de la palabra.

2. CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO.

Vamos a desarrollar a continuación una serie de aspectos que han de ser

tenidos en cuenta:

1. Los sordos manifiestan mayores dificultades en adquirir la

autorregulación y planificación de la conducta (es decir la capacidad para

anticipar las situaciones.)

2. Las personas sordas tienen mayores dificultades para recibir y

elaborar información, ya que el caudal informativo que reciben es menor.

3. Tienen limitaciones a la hora de formular hipótesis, razonar, comprobar

mentalmente diversas alternativas... etc. En estas habilidades tiene gran

importancia el lenguaje.

4. En cuanto al desarrollo de la comunicación y el lenguaje, va a variar

en función del ambiente lingüístico en el cual se desarrolle.

¿Qué implicaciones tiene la discapacidad auditiva en el desarrollo global?

Vamos a analizarlas desde tres aspectos:

� Desarrollo Lingüístico.

�� Tienen dificultades para la discriminación auditiva.

�� Alteraciones de la atención.

�� Problemas en la adquisición del lenguaje (no pueden aprender el lenguaje

como el oyente). Es un aprendizaje lento, donde hay limitaciones en la

comunicación e interacción con el entorno.

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� Desarrollo Cognitivo.

Álvaro Marchesi (1990) destaca que los problemas que pueden presentarse

en el desarrollo cognitivo de los sordos son:

�� Aparecen limitaciones en las expresiones simbólicas (no sólo en la

adquisición del código lingüístico oral, sino también en otras formas como el

juego simbólico).

�� Tienen problemas a la hora de recibir información y elaborarla.

�� Limitaciones en la representación mental de la información.

�� Dificultades en la capacidad de formular hipótesis y de comprobar

mentalmente diversas alternativas.

� Desarrollo Psicoafectivo.

�� Dificultades en las relaciones padres e hijos.

�� Sentimientos de inseguridad.

�� La falta de información por vía auditiva provoca en la persona impulsividad,

inseguridad...

3. LOS SISTEMAS DE COMUNICACIÓN PARA SORDOS E

HIPOACÚSICOS.

Se pueden clasificar en dos grandes grupos. Vamos a presentar un esquema

que iremos desarrollando, donde nos ayude a clarificar los sistemas de

comunicación:

COMUNICACIÓN ORAL Método Verbotonal Guberina.

Método Jouve.

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COMUNICACIÓN GESTUAL. Lenguaje manual.

Lenguaje signado exacto.

Sistemas pantomímicos icónicos.

Dactilología.

A.) COMUNICACIÓN ORAL.

El hipoacúsico o el sordo, aprende el lenguaje palabra por palabra, sus

funciones..., es un proceso lento y costoso. Esto impide un buen desarrollo del

lenguaje y por consiguiente la construcción del pensamiento.

Es muy importante aprovechar los restos auditivos que se posea, para ello se

emplearán prótesis auditivas (como por ejemplo implantes cocleares, prótesis

de petaca...), también se utilizarán amplificadores.

Para el entrenamiento auditivo se utilizará unos instrumentos adecuados a

la metodología a seguir. Si el entrenamiento auditivo lo realizamos con

amplificadores, éstos pueden ser individuales, de sobremesa o el denominado

bucle magnético.

� Método Verbotonal Guberina.

Este método trata que el sordo utilice la audición residual para percibir y

discriminar los elementos del lenguaje; incluidos los fonemas, el ritmo,

entonación y la pausa.

Intenta que la persona obtenga una mejora en la discriminación verbal.

Algunos presupuestos que conforman la metodología a seguir son:

- Para la comunicación interesa más lo que se percibe que lo que se oye.

- Deben aprovecharse las capacidades óptimas de la audición del sujeto.

- Todo el cuerpo funciona como receptor y transmisor. No se rehabilita

sólo el oído, sino todo el cuerpo.

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Se utilizan los SUVAG (Sistema Universal Verbotonal de Audición Guberina).

Son instrumentos clínicos y pedagógicos. Estos aparatos parten de que el

aprendizaje de la audición y la articulación van unidos.

� Método Jouve.

El método Jouve plantea la reeducación de la sordera en tres etapas:

1. Examen y reeducación pasiva con el detector “Jouve”.

Primero se realiza la búsqueda de la curva óptima de audición de sonidos

de la voz. Después se realiza la reeducación pasiva que consiste en una hora

de estimulación diaria por sonidos de voz. Se trata de un mensaje pasivo en el

que la persona no tiene que entender los sonidos, sólo experimentarlos.

2. Fase de protesización.

Consiste en la adaptación y utilización diaria de la prótesis. Las prótesis

emplean frecuencias graves atenuadas, ya que se trata de entender palabras y

no sonidos puros. Se buscan islotes auditivos, en las zonas de frecuencias

altas.

3. Fase de entrenamiento auditivo.

Se realiza la educación auditiva propiamente dicha. Ahora se realiza la

curva de audibilidad.

B.) COMUNICACIÓN GESTUAL.

En los últimos años al lenguaje de signos, se le ha dado bastante

importancia. Éste facilita al sordo el acceso al lenguaje y a la construcción del

pensamiento.

Antes se pensaba que por medio del lenguaje de signos sólo era posible

expresar el presente, pero se ha comprobado que es posible expresar el

pasado, el presente y el futuro.

Vamos a ver ahora las diferencias entre el lenguaje de signos natural y el

artificial.

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Lenguaje de signos natural. No se basa en ningún lenguaje oral, su léxico y

sintaxis son independientes del léxico y sintaxis del lenguaje de la comunidad

hablante que rodea al sordo.

Lenguaje de signos artificial. Está basado en la traducción gestual del lenguaje

oral. Los gestos artificiales más usuales son los dactilológicos. El sordo en

dactilología no usan proposiciones, morfemas... sino que crea una sintaxis

propia.

Las características del lenguaje de signos son: la iconicidad y la transparencia.

Se dice que un gesto es icónico cuando se reproduce un gesto natural (como

por ejemplo comer, beber...)

Los gestos transparentes son aquellos cuyo significado puede ser adivinado

por una persona que no conozca ese lenguaje.

Los signos opacos son totalmente abstractos (aproximadamente el 90% de los

signos). En la actualidad se piensa que el lenguaje de signos pierde

transparencia y se va haciendo más opaco en la medida que evoluciona.

Podemos decir que la mímica ocupa en la comunicación entre los sordos, igual

que la comunicación entre oyentes, un papel muy importante.

El proceso de adquisición del lenguaje de signos es igual que el seguido por

un oyente al adquirir el lenguaje oral. Un ejemplo, es en la etapa de balbuceo,

de los 5 a los 8 meses, cuando se producen los primeros sonidos, los niños

sordos también balbucean gestualmente. Hacen signos mal elaborados al

principio y lo van perfeccionando con el paso del tiempo. El progreso

dependerá de la estimulación que le de el entorno, el balbuceo gestual ha de

estar cuidado por personas que conocen la lengua de signos.

El lenguaje de signos es el instrumento fundamental para la comunicación

entre los sordos, tenemos que tener presente: Configuración de las manos.

La posición.

El movimiento.

La expresión facial.

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El lenguaje de signos puede expresar aspectos gramaticales, que están

presentes en el lenguaje oral: como por ejemplo la persona, el número....

En cambio, la estructura de la frase no es exactamente igual que la del

lenguaje oral. El lenguaje de signos prescinde con frecuencia del sujeto.

Los sistemas del lenguaje de signos son:

�� El lenguaje manual.

Es la traducción del lenguaje oral, algunas formas de lenguaje manual pueden

considerarse mixtas y se complementan con la dactilología.

La comunicación bimodal: combina el lenguaje oral con el lenguaje gestual y la

dactilología. Consiste en que al hablar se realiza un gesto, que se corresponde

con la palabra emitida. Los nexos, nombres propios..., se realizan por

dactilología.

�� El lenguaje signado exacto.

Es la traducción gestual signada con total exactitud del lenguaje oral. Emplea

gestos para cada palabra representada, se apoya en la dactilología para el

deletreo de palabras que no tienen un gesto específico.

�� Los sistemas pantomímicos – icónicos.

Se caracteriza por el empleo del mimo y los signos icónicos para la

comunicación.

�� La dactilología.

Se emplea un gesto para cada signo del alfabeto.

�� El habla complementada (Cued Speech).

Es otra forma de deletreo manual como soporte a la labiolectura. Son signos

manuales ejercitados en el entorno de la boca.

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Parece que el lenguaje bimodal está resultando bastante eficaz. Entre los

sordos la comunicación se sigue realizando fundamentalmente por medio del

lenguaje de signos. Aunque el sordo debe ser introducido y educado en el

lenguaje oral, no debe impedírsele que estudie el lenguaje de signos para la

comunicación con otros sordos.

Las ESTRATEGIAS COMUNICATIVAS que vamos a desarrollar serán:

�� Vamos a conceder más tiempo a la persona sorda para que pueda

expresarse.

�� Se favorecerá el uso del lenguaje.

�� Se han de hacer preguntas que posibiliten respuestas diversas.

Las situaciones de aprendizaje que mayores dificultades plantean, son aquellas

en la que la transmisión es básicamente oral. Por lo tanto las condiciones

óptimas para la comunicación serán:

-Cuando se vocaliza con claridad.

-Cuando se facilita la lectura labial.

-También cuando el interlocutor oyente se muestra

más expresivo desde el punto de vista facial y

gestual.

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3. LA DISCAPACIDAD FÍSICA.

PERSONAS CON DISFUNCIONES O DÉFICITS MOTORES.

Bajo la categoría de “déficits motores” se incluyen discapacidades de

origen congénito (como es la parálisis cerebral, la espina bífida...) y otras cuyo

origen se encuentra en causas adquiridas (como son los traumatismos

craneales, las enfermedades degenerativas...).

La DEFICIENCIA MOTÓRICA se caracteriza por ocasionar a la persona

una desventaja en el aparato locomotor. Esto puede suponer limitaciones

posturales, de desplazamiento y de coordinación de movimientos.

El rasgo más característico es la alteración en el aparato motor. Puede ser

transitoria o permanente. Los déficits motores limitan la capacidad de acción en

el medio y con el medio.

1. TIPOS DE DÉFICITS MOTORES MÁS FRECUENTES.

A.) PARÁLISIS CEREBRAL.

Trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y el movimiento

debido a una disfunción del encéfalo antes de que su desarrollo y crecimiento

se completen.

Entre las características podemos señalar:

�� Lesión en el Sistema Nervioso Central. (Trastorno encefálico no

maduro).

�� Lesión permanente aunque no progresiva.

�� Afecta al movimiento.

�� Puede presentarse asociada a otras alteraciones como son;

sensoriales, perceptivas, intelectuales... etc.

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Los factores que pueden causar parálisis cerebral pueden ser múltiples:

� Causas prenatales.

Como son algunas condiciones desfavorables de la madre durante la

gestación.

� Causas perinatales.

Como la anoxia, la asfixia...

� Causas postnatales.

Pueden ocurrir mientras madura el sistema nervioso, por ejemplo por causas

infecciosas (meningitis, encefalitis...).

Según la clasificación de la lesión cerebral puede ser:

ESPÁSTICA. La lesión se localiza en la corteza cerebral. Se caracteriza por

movimientos rígidos, bruscos y lentos. El rostro es inexpresivo y

no hay control del babeo.

ATETÓSICA. La lesión se localiza en los ganglios basales. Provoca en el

sujeto movimientos involuntarios y lentos la voz tiene un carácter

semejante a un quejido.

ATÁXICA. La lesión se localiza en el cerebelo. Hay una alteración del

movimiento, estabilidad del tronco y el equilibrio. Son incapaces

de caminar en línea recta.

MIXTA. Es cuando se dan las formas anteriores de manera combinada.

Según su intensidad puede ser:

Leve. Se dan movimientos algo torpes pero con capacidad para el

habla y la marcha.

Moderado. Se dificulta el habla y la marcha.

Severa. La marcha se incapacita y el lenguaje se encuentra muy

afectado.

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Según las partes del cuerpo afectadas.

Partes del cuerpo

afectadas.

MONOPLEGIA.

DIPLEGIA.

HEMIPLEGIA.

TRIPLEGIA.

PARAPLEGIA.

TETRAPLEGIA.

Junto a la parálisis cerebral pueden presentarse otros trastornos como son:

1. Trastornos sensoriales.

Estas personas suelen sufrir pérdidas de audición especialmente de los

sonidos agudos. Las anomalías visuales también son muy frecuentes.

2. Trastornos intelectuales.

La mayoría de los estudios señalan que entre el 40% y el 50% de las personas

con parálisis cerebral, tienen un desarrollo intelectual por debajo de lo normal.

3. Trastornos emocionales.

Pueden presentarse trastornos emocionales como; inestabilidad emocional,

depresión...

Por ello se debe favorecer su autonomía, autoestima y autoconcepto.

4. Trastornos lingüísticos.

La persona con parálisis cerebral puede presentar; dificultades articulatorias,

ausencia de expresión...

La DISARTRIA. Es el trastorno más frecuente que afecta a la articulación de la

palabra, es de origen nervioso.

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La lesión cerebral produce casi siempre, alteraciones del aspecto motor –

expresivo del lenguaje, por la falta de control de los órganos bucofonatorios

que pueden afectar a la ejecución (disartria) o a la propia organización del acto

motriz (apraxia).

B.) ESPINA BÍFIDA.

- Concepto.

Es una malformación congénita que se manifiesta por una falta de cierre o

fusión de uno o varios arcos vertebrales, con el consiguiente riesgo de producir

daños en la médula espinal.

Suele manifestarse al exterior mediante un abultamiento, cubierto o no de piel.

- Tipos.

Vértebra normal. En este caso la médula espinal queda protegida por el

hueso y la piel.

Espina bífida

oculta.

La vértebra no se cierra. La médula espinal queda lejos de

la superficie de la piel.

Meningocele. Aparece un abultamiento en la espalda que contiene

líquido cefalorraquídeo.

Meningomielocele. Es una afectación grave, donde el abultamiento de la

espalda contiene tejido nervioso.

Siringomielocele. El tejido de la bolsa está formado por la propia médula.

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Las consecuencias pueden ser:

1. Hidrocefalia.

Se produce por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el interior de la

cabeza.

2. Parálisis de las extremidades inferiores.

Cuanta más alta sea la lesión vertebral y medular, habrá mayor extensión de

la parálisis.

3. Alteraciones ortopédicas.

Se producen malformaciones de pies, desviación de la columna vertebral.....

4. Alteración de la función urológica e intestinal.

No se controlan las heces y la propia orina. Con frecuencia han de ir provistos

de pañales u otro tipo de medidas, con el fin de asegurar una buena higiene.

C.) MIOPATIAS.

- Concepto.

Es el abultamiento y degeneración progresiva de los músculos voluntarios.

Como vemos es un trastorno que afecta a la musculatura, a la propia movilidad

de los músculos voluntarios. Es una distrofia muscular progresiva.

- Tipos.

Podemos clasificarlos en:

Formas

neonatales.

Se producen desde el nacimiento y se manifiestan la

hipotonía y las dificultades respiratorias.

DDB – I Afecta en la primera infancia. Es la transmisión hereditaria,

ligada al cromosoma X, esto determina que son

portadoras las mujeres y se manifiesta casi

exclusivamente en los varones.

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Otras formas. Podemos señalar La Facio – Escápulo – Humeral. Se

manifiesta en la adolescencia. Afecta por igual a hombre y

mujeres.

PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN.

Para que la actividad escolar alcance mayor eficacia se debe:

1. Adecuar todas las actuaciones a las características de estas personas

Se deben establecer siempre objetivos alcanzables.

2. Facilitar apoyos para su adaptación al medio.

3. Tratarlos como a los demás.

No debemos de manifestar sentimientos fatalistas o de compasión.

4. Mantener altas expectativas en ellos.

5. Fomentar el contacto personal.

A través de sus propios compañeros, familiares...

6. Contactar con organizaciones.

Las Pautas de Comportamiento a seguir podrían ser:

� Ayudar pero no compadecer.

� Interesarse por su enfermedad pero no interrogar.

� Ser amables pero no consentidores.

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4. LA DISCAPACIDAD PSÍQUICA.

1. CONCEPTUALIZACIÓN.

Según la Asociación Americana de Retraso Mental (AAMR), el Retraso

Mental se puede definir como un funcionamiento intelectual significativamente

inferior a la media, originado durante el periodo de desarrollo y asociado a un

déficit en la conducta adaptativa.

El periodo de desarrollo está comprendido entre el nacimiento y los 18 años.

Podemos señalar cuatro criterios:

1. Capacidad intelectual muy por debajo del promedio (CI de 70 o

inferior).

2. Existencia de déficits en la capacidad adaptativa.

3. Comienza antes de los 18 años.

4. Tener en cuenta la influencia del contexto donde se desarrolla el

individuo.

2. ETIOLOGÍA.

Un gran número de estudios demuestran que más de un 50% de los casos

con R.M. tienen más de un factor causal posible. Entre ellos podemos destacar:

- Factores biomédicos. (Alteraciones genéticas, malnutrición...)

- Factores sociales. (Falta de estimulación por parte de los adultos...)

- Factores comportamentales. (Abuso de sustancias por parte de la

madre...)

- Factores educativos. (Falta de apoyo educativo...)

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3. CLASIFICACIÓN.

Según el DSM IV establece:

�� RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-55 a 70).

Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación durante el

período de la educación infantil. Poseen un mínimo deterioro en las áreas

sensoriomotoras. Los adolescentes pueden aprender habilidades académicas

hasta el nivel de primaria. Señalar que en la etapa adulta pueden adquirir

habilidades sociales y laborales, para una independencia mínima.

�� RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-40 a 50-55)

En la educación infantil pueden aprender a comunicarse, aunque su grado

de atención a las normas sociales es pobre. Pueden valerse por sí mismos con

una adecuada supervisión. Resulta improbable que progresen más allá del

nivel de segundo o tercero de primaria.

�� RETRASO MENTAL GRAVE (CI 20-25 a 35-40)

En la etapa preescolar se observa un desarrollo motor pobre y una mínima

expresión del lenguaje. En esta etapa pueden aprender hábitos de higiene. En

la edad adulta pueden realizar tareas simples bajo una estrecha vigilancia.

�� RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI inferior a 20-25)

En la etapa de preescolar muestran una mínima capacidad para el

funcionamiento sensoriomotor. Necesitan ayuda y supervisión constante.

4. DESARROLLO EN DISTINTAS ÁREAS:

1. ÁREA PSICOMOTORA.

Las personas con RM, tienen torpeza motora, deficiente coordinación,

inestabilidad psicomotriz. También es deficitaria su motricidad fina (como por

ejemplo su coordinación manual), los movimientos de las piernas se

caracterizan por la hipotonía. En los retrasados mentales profundos, van a

aparecer trastornos como:

- Sincinesias. (Son movimientos involuntarios innecesarios que

acompañan a lo que se está haciendo. Por ejemplo sacar la lengua

mientras se escribe).

- Paratonías. (Son la incapacidad de relajación de los músculos

voluntarios).

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Son notables sus dificultades en la estructuración espacio temporal.

2. ÁREA COGNITIVA.

Poseen deficiencias en la metacognición, en los procesos de control

cognitivo, en los procesos de transferencia.

3. ÁREA DEL LENGUAJE Y COMUNICACIÓN.

Manifiestan inmadurez para el habla y el lenguaje. Se caracterizan por una

mayor tardanza en la maduración de las aptitudes locutivas y una falta de

contenido en sus comunicaciones más básicas.

Es importante destacar el importante papel de la familia en la etapa

prelocutiva, como estimuladores del desarrollo cognitivo y de la comunicación.

El vocabulario comprensivo es mejor que el expresivo.

4. ÁREA DE LA PERSONALIDAD Y SOCIALIZACIÓN.

Estas personas utilizan estrategias para evitar el fracaso más que para

conseguir el éxito. Poseen un pobre concepto de sí mismo. En otro sentido la

relación con los iguales requiere la mediación de otras personas.

PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN.

Es importante a la vez que necesario partir de sus características

personales.

Se les ha de enseñar a estar orientados y deben aprender a asociar sus

acciones con sus consecuencias.

Será necesario emplear diferentes estrategias para la presentación de la

información, (presentación más minuciosa y detalladas de las actividades, ser

redundantes y repetitivos...).

Podemos utilizar el desarrollo de los aprendizajes agrupados en CENTROS DE

INTERÉS.

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Fierro (1990), señala un conjunto de principios como son:

I. Utilizar los principios de la PSICOLOGÍA DEL APRENDIZAJE:

aprendizaje por refuerzo, por imitación.....

II. Hacer uso del principio de REDUNDANCIA. Es necesario hacer

llegar la información al sujeto por canales sensoriales distintos.

III. Se presentará la INFORMACIÓN de manera SIMPLE y

ESTRUCTURADA.

IV. Insistir en toda clase de HABILIDADES BÁSICAS.

V. Potenciar las HABILIDADES SOCIALES.

Estas personas se caracterizan por sus dificultades en algunas funciones

cognitivas básicas:

- Atención.

- Percepción.

- Discriminación.

También tienen dificultades para:

- Generalizar los aprendizajes.

- Transferir lo aprendido de unas situaciones a otras.

- La abstracción.

- La resolución de problemas.

- La toma de decisiones.

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5. LAS PERSONAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA .

1. CONCEPTUALIZACIÓN.

Empezaremos señalando que el estudio científico del autismo comenzó en

1943, por el psiquiatra austriaco Leo Kanner.

Kanner describe los casos de once niños que presentaban un cuadro de

desarrollo caracterizado por la incapacidad de establecer contacto con otras

personas, el retraso y las alteraciones en la adquisición y uso del lenguaje.

Además mostraban una insistencia obsesiva por mantener el ambiente sin

cambios.

La alteración fundamental es la incapacidad para relacionarse normalmente

con las personas.

La aportación de Leo Kanner fue la de describir las siguientes características:

�� Incapacidad para relacionarse con las personas.

�� Retraso y alteraciones en la adquisición y uso del habla y el lenguaje.

Aparece la ecolalia (es la repetición de una palabra o frase de forma

continuada y fuera de contexto).

�� Insistencia obsesiva de mantener el ambiente sin cambios.

�� En ocasiones aparecen habilidades especiales; como una buena

memoria mecánica.

�� Poseen un buen potencial cognitivo.

�� Su aspecto físico es normal.

�� Los primeros síntomas aparecen desde el nacimiento (Kanner habla

del carácter innato del autismo).

Vistas las características que estableció Kanner hoy podemos afirmar que en la

mayor parte de los casos, los autistas no poseen un buen potencial cognitivo,

sino que se asocia en un alto porcentaje con deficiencia mental. También se

han visto casos en los que se ha desarrollado el síndrome después de unos

meses de evolución normal.

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La verdad que es un tema que es objeto de numerosas investigaciones en la

actualidad. Para vislumbrar un poco más el tema vamos a destacar una serie

de definiciones, que nos ayuden a comprender mejor lo que venimos tratando:

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define al autismo como un

síndrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros

treinta meses de vida, las respuestas a los estímulos auditivos y visuales son

anormales y aparecen dificultades en la comprensión del lenguaje hablado. El

lenguaje se caracteriza por la ecolalia y son incapaces para usar términos

abstractos.

Es frecuente el comportamiento ritualista y puede incluir rutinas anormales,

resistencia al cambio, apego a objetos extravagantes. La capacidad para el

pensamiento abstracto o simbólico y para los juegos imaginativos aparece

disminuida.

La Asociación Americana de Psiquiatría entiende el autismo como un

trastorno profundo del desarrollo. El desarrollo no sólo se retrasa sino que se

altera cualitativamente.

Sus aportaciones son:

�� El autismo aparece dentro del ámbito que corresponde a los

Trastornos del Desarrollo y de la Personalidad.

�� Es un síndrome que permanece, en la mayoría de los casos durante

toda la vida.

�� Se amplía el criterio temporal referido a la aparición del trastorno. Se

sitúa en los tres años.

Los autistas son incapaces de realizar una interacción social recíproca, su

repertorio de actividades, intereses y desarrollo imaginativo es limitado.

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La Consejería de Educación de la Junta de Andalucía (2001), establece a los

Trastornos del Espectro Autista como un conjunto de trastornos del desarrollo

Aparecen siempre dentro de los tres primeros años de vida y se caracterizan

por importantes alteraciones en las áreas de la interacción social, la

comunicación, la flexibilidad y la imaginación.

2. ETIOLOGÍA.

Todos los indicios presentes en este trastorno apuntan hacia su origen

Biogénico. Debido a:

- Su aparición temprana.

- Evidencias de disfunción neurológica.

- Los estudios electroencefalográficos con presencia de irregularidades.

- Existe una mayor incidencia de la epilepsia en niños autistas.

Los agentes biogenéticos que pueden actuar originando anormalidades son:

- Trastorno Autista - Síndrome de Rett - Trastorno de Asperger. - Trastorno desintegrativo - Trastorno del desarrollo no

especificado.

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� Alteración Genética.

El trastorno autista puede ser el resultado de una alteración genética de

carácter múltiple.

� Alteración Bioquímica.

Los neurotransmisores son mediadores bioquímicos relacionados con las

contracciones musculares y la actividad nerviosa.

� Alteración Viral.

Si por ejemplo durante el embarazo se desarrollan algunas infecciones

víricas puede ocasionar daños al desarrollo del feto.

3. ¿CÓMO EVOLUCIONA EL SÍNDROME?

Ángel Rivière (1986) expone algunas características del autismo en las

diferentes etapas evolutivas.

Nos afirma que las primeras manifestaciones comienzan siempre antes de los

tres años. De las observaciones realizadas destaca que; el niño suele ser muy

pasivo, permanece ajeno al medio y se muestra poco sensible a las personas y

objetos que le rodean. Se pueden presentar problemas persistentes de

alimentación, falta de sueño, miedo a personas y lugares extraños... etc.

Entre los dos y los seis años aparecen las alteraciones más profundas. Pueden

aparecer autoagresiones, también se incrementan las estereotipias, falta de

conductas de apego y la ausencia de juegos interactivos.

Entre los seis años y la adolescencia, tienden a decrecer la excitación, las

autoagresiones.

Durante la adolescencia puede potenciarse la evolución positiva o reaparecer

sus problemas de conducta e incluso pueden surgir otras dificultades. Continúa

la falta de aptitud para la relación personal.

En la edad adulta, en la mayor parte de los casos siguen requiriendo

asistencia.

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4. LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES DEL AUTISMO.

I. Alteraciones del Lenguaje.

La gravedad de estos trastornos varía según los casos: puede ocurrir que el

lenguaje no se desarrolle, que aparezca precozmente o que aparezca con

retraso. En el autismo hay una incapacidad para discriminar, categorizar y

utilizar las clases lingüísticas y no lingüísticas.

�� Lenguaje perceptivo.

- Poseen dificultad para atender o percibir la información.

- Bajo nivel de comprensión gestual.

- Incapacidad para discriminar estímulos parecidos.

- Son hipersensibles ante determinados sonidos.

�� Lenguaje expresivo verbal.

- Se produce la inversión pronominal. Emplean “vosotros o

tú” en lugar del “yo”.

- Existe ecolalia.

- Retraso en la adquisición del habla.

- Monotonía y labilidad en el timbre y tono de la voz.

�� Lenguaje gestual.

- Se dan tics y estereotipias.

- Hay un escaso contacto ocular.

- Tienen poca capacidad imitativa.

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II. Alteraciones Senso – Perceptivas.

Se está de acuerdo en afirmar que en estas personas no acontecen

alucinaciones. Ante los estímulos auditivos internos, el autista responde con

una conducta de agresividad e irritabilidad.

Presentan una forma especial de conducta frente a los objetos. A veces

explorar el mundo que les rodea, es para fijarse en objetos o grupos de objetos,

de manejarlos pero sin ninguna actividad constructiva real.

También es frecuente la autopercepción sostenida, de sus extremidades

distales o de ciertos detalles. En ellos la tasa de respuestas a estímulos

auditivos o visuales es menor, frente a estímulos táctiles, olfativos o gustativos.

Hay que destacar que no toleran la innovación. Un cambio en las

circunstancias ambientales que le rodean hace que desarrollen de inmediato

una conducta de protesta (se producen con frecuencia autolesiones,

hiperactividad motora...)

III. Alteraciones Motoras.

Se producen las siguientes alteraciones motoras:

- Aleteo reiterado de brazos y manos.

- Volteretas, balanceo de la cabeza y el cuerpo.

- Autolesiones.

- Hiperactividad.

IV. Alteraciones de la Conducta Social.

Un síntoma que vamos a destacar del autismo es la ausencia de hábitos de

interacción social. El autista intenta conservar a toda costa la familiaridad de su

entorno. Se siente más seguro en su contexto más cercano e incluso llega a

considerar como amenazante todo aquello que provenga del exterior.

Podemos destacar las siguientes características:

- Se produce una falta de armonización y sintonización.

Los autistas no muestran preferencia por los ojos, la cara, ni una atención

especial a la voz humana.

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- Datos clínicos demuestran que a los autistas no les llama tampoco la

atención de las expresiones emocionales.

- Falta de respuestas anticipatorias.

- No manifiestan conductas de apego.

V. Alteraciones del Desarrollo Cognitivo.

Siguiendo a Frontera (1994), vamos a enumerar las siguientes:

- Dificultad para percibir los estímulos como todos significativos.

- Dificultad para integrar la información que llega a través de los diferentes

canales sensoriales y para transmitirla de un canal a otro.

- Dificultad para procesar la información secuenciada.

- Son personas que sólo atienden a un solo aspecto de un estímulo.

- Dificultad para realizar inferencias sociales (es decir ponerse en el lugar

del otro, para conocer lo que piensan o sienten).

5. ALTERACIONES DE LA COMUNICACIÓN.

Según el Manual DSM – IV, se clasifican de la siguiente forma:

A.) Trastornos del Lenguaje Expresivo.

Es obvio que las dificultades del lenguaje interfieren en el rendimiento

académico y la comunicación social. Entre las características podemos

destacar:

- El desarrollo del lenguaje es lento.

- El vocabulario es reducido.

- Tienen dificultad para adquirir palabras nuevas.

- Utilizan frases cortas.

- Sus estructuras gramaticales son cortas y simples.

B.) Trastorno mixto del lenguaje Receptivo – Expresivo.

Existe una alteración tanto en el desarrollo del lenguaje receptivo como del

expresivo. Las dificultades se evidencian a nivel de lenguaje verbal como

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gestual, interfieren en el rendimiento académico y en la comunicación social.

Podemos señalar las siguientes características:

- El vocabulario es limitado.

- Cometen errores en los tiempos verbales.

- Tienen dificultad para comprender las palabras.

- Poseen una incapacidad para comprender frases simples y un

vocabulario básico.

C.) Trastorno Fonológico.

Son las alteraciones producidas en la articulación de los fonemas. Podemos

hablar en este apartado de la DISLALIA que puede ser

D.) Tartamudeo.

El tartamudeo o DISFEMIA, es el trastorno en la fluidez del habla.

Puede ser

- EVOLUTIVA. - FUNCIONAL. - AUDIOGENA. - ORGÁNICA.

- TÓNICA. - CLÓNICA. - MIXTA.

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I. PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN.

Rivière nos dice que los autistas requieren ambientes muy estructurados.

En un ambiente estructurado hay poco lugar para la improvisación y la

espontaneidad.

Debemos ser muy cuidadosos con:

� Las condiciones y organización de los estímulos del ambiente.

� Las instrucciones deben darse después de asegurarnos su atención.

Generalmente han de ser simples y adecuadas a las tareas a realizar.

� Los autistas requieren pautas basadas en el modelo de “aprendizaje sin

errores”. Los errores repetidos producen un aumento del negativismo,

alteraciones de la conducta y desmotivación. Hemos de evitarlos a toda

costa, ya que si no repercutirán en el desarrollo del aprendizaje.

� Los autistas están con frecuencia deprivados de motivación. Hemos de

realizar actividades que potencien su autoestima y su autoconcepto positivo.

Intervención en el área del Lenguaje y la Comunicac ión.

Vamos a destacar entre los sistemas de comunicación alternativos para

trabajar con personas con trastorno del espectro autista el siguiente:

Este sistema de comunicación no vocal, está constituido por símbolos

pictográficos e iconos. Podemos destacar las siguientes características:

PICTURE

COMUNICATIONS

SYMBOLS.

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�� La palabra escrita acompaña a los símbolos gráficos.

�� Los conceptos abstractos se plasman mediante la palabra.

�� Los diversos símbolos son fácilmente diferenciables.

�� Las sesiones de trabajo se desarrollan de forma individualizada.

Intervención en el área Social.

El objetivo será: estructurar y fomentar interacciones, de manera que sean

recíprocas y sociales.

Se debe de:

�� Establecer un horario fijo y determinar diferentes lugares para la

realización de actividades.

�� Podemos también controlar el ambiente a través de colores, luces...

etc.

�� El autista necesita conocer que hay sucesos fijos en su entorno.

Castellanos y otros (1989), proponen la La resolución de problemas.

Intervención Social en tres áreas. El juego.

La relación con los demás.

Intervención en el área Cognitiva.

Para la intervención en el área cognitiva, podemos seguir los siguientes

aspectos que nos ayudarán en nuestra acción docente.

�� En primer lugar será importante evaluar el nivel de desarrollo que

tenga el alumno/a. (Lo realizará el equipo psicopedagógico)

�� Se han de elegir los objetivos más adecuados, los que se consideren

que van a beneficiarle. Estos objetivos han de ser funcionales y adaptados a su

desarrollo evolutivo.

�� Una vez se hayan elegido los objetivos, se han de diseñar las tareas

para poder cumplir con cada uno de ellos en orden de dificultad creciente.

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6. EL ASOCIACIONISMO.

En la atención del colectivo de personas con discapacidad en España, han

jugado un papel fundamental las asociaciones y fundaciones, en su mayoría

constituidas por familiares de estas personas. Este papel clave se ha

desarrollado en dos vertientes: una asistencial (ya que la atención de las

necesidades del colectivo no era cubierta por el Estado) y otra, reivindicativa

(de reconocimiento de derechos y visibilización de las personas con

discapacidad). Las asociaciones han evolucionado y se han especializado por

lo general de acuerdo a las clasificaciones médicas de la discapacidad.

EL POR QUÉ DE LA MOVILIZACIÓN SOCIAL

Participación ciudadana : La participación ciudadana es la esencia de la

democracia participativa. Toda sociedad que diga ser democrática debe

nutrirse de la voluntad de un pueblo, y ésta se hace efectiva mediante su

participación e implicación en la vida colectiva.

Los países pertenecientes a la civilización occidental poseen unos poderes

públicos convencionales (Ejecutivo, Legislativo y Judicial), que se encuentran

sumidos en una situación de crisis de identidad y funcionalidad ante la

sociedad civil a la hora de resolver con propuestas de contenido real a los

problemas sociales que les aquejan, además de no responder de modo

adecuado a las demandas ciudadanas que les son planteadas a través de los

distintos canales institucionalizados.

Este fenómeno sociopolítico tan peculiar en nuestras democracias

representativas está originando paulatinamente por una pérdida considerable

de legitimación como instituciones públicas al servicio del bienestar

general . La disociación tan extrema a la que estamos llegando en estos

momentos, entre una clase política alejada de la misma realidad social, y una

ciudadanía que sufre las consecuencias de la escasa competencia de sus

representantes políticos, constituyen el ingrediente perfecto para conseguir que

la sociedad civil se movilice a través de la constitución de un sinfín de

organizaciones cívicas que puedan solucionar sus problemáticas más

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inmediatas, a la vez de hacer efectivas sus propias iniciativas desde estos

movimientos sociales.

Surge por tanto, una necesidad de asociarse entre ciudadanos y ciudadanas

para defender sus respectivas parcelas de interés particular, y a la vez general,

por afectar de igual modo a otros pobladores.

Las causas de esta situación de tensión son fruto entre otras de la excesiva

politización de las Administraciones Públicas, la burocratización e ineficacia de

los servicios públicos, la formalización de las instancias que sirven de cauces

de petición ciudadana, la elitización de los máximos órganos decisorios de las

formaciones políticas, la corrupción política en la que se encuentran sumidos

algunos cargos políticos, la falta de sintonía entre los representantes políticos y

la ciudadanía representada, el distanciamiento existente entre los centros de

poder político y la misma realidad social, ..., este cúmulo de causas conlleva

directamente al desinterés y a la apatía política en la mayoría de los

ciudadanos y ciudadanas, que empiezan a tener una imagen social muy

negativa sobre el político y su quehacer en el seno de la vida democrática de

nuestros países.

A partir de aquí, se constituyen unas estructuras organizativas que ante todo

pretenden encauzar sus propuestas y aunar energías de ciudada nos y

ciudadanas inquietos por mejorar sus condiciones de vida ; todo esto

gracias a la defensa de sus derechos fundamentales y libertades públicas,

además de representar a los miembros personales integrantes de estos

colectivos ante las instancias políticas, reivindicando una pronta y eficaz

resolución a las problemáticas que les afectan a los mismos y a otros. Como se

podrá comprobar se articulan los intereses y demandas de la ciudadanía,

gracias a la vertebración de la sociedad civil en torno a estos movimientos

sociales, que los entendidos denominan “grupos de presión social”.

Lo más relevante de estas estructuras organizativas es que tienen su propia

identidad asociativa y funcionalidad social dentro del ámbito territorial en el

que actúan cotidianamente en el desarrollo de sus acciones. Esto va a

depender de una serie de factores que van desde el tamaño de la organización

cívica, medios a utilizar para hacer efectivos sus pretensiones, definición de su

proyecto asociativo (objetivos y fines), pensamientos e ideologías establecidas

en sus normas estatutarias, características de los miembros personales que la

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componen, sentido de las acciones proyectadas y beneficiarios directos,

relación con la opinión pública e instituciones políticas, etc.

Ante lo expuesto, se puede afirmar que estos movimientos sociales son

estructuras organizativas puestas a disposición de incentivar la participación

ciudadana en la resolución de asuntos de interés general , siendo

pluralistas conforme a la amplia variedad de intereses, necesidades y

demandas reivindicadas por las mismas a través de sus propios medios

humanos y materiales, partiendo siempre desde la iniciativa privada y

ciudadana, con independencia de la trascendencia que conlleven el desarrollo

de sus acciones en el medio social.

Por estas y otras razones, destacaría que durante esta pasada centuria se ha

consolidado un tejido asociativo , compuesto por ciudadanos y ciudadanas

de a pie, muy persuasivo e influyente día a día ante cualquier proceso de toma

de decisión y ejecución de medidas de índole pública en las sociedades

occidentales contemporáneas, en comparación con otras épocas de antaño a

lo largo de la Historia del Viejo Continente.

LA PARTICIPACIÓN ASOCIATIVA DEL DISCAPACITADO

Derecho de asociación : Es la facultad que tiene todo ciudadano y ciudadana

de unir sus fuerzas con las de sus semejantes para la consecución de un fin

común, lícito y honesto.

Nuestra sociedad moderna ha demostrado repetidamente que la plena igualdad

social, política, económica y cultural, además de la aceptación de cualquier

grupo social en situación de inferioridad sólo puede ser el resultado de la

actuación de las personas que formen ese colectivo. Este hecho exige unidad

en la diversidad, de objetivos filosóficos, visibilidad pública, representación

directa y actuación política dinámica, a ser posible de orientación democrática y

constructiva.

El artículo 22 de la Constitución Española establece tal derecho para todas las

personas, siendo las Administraciones Públicas las encargadas de fomentar su

ejercicio por medio de la concesión de ayudas económicas y materiales. No

cabe duda alguna, que como el resto de la ciudadanía española, las personas

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minusválidas deben gozar también del derecho de asociación, pudiendo

ejercitarlo plenamente con las mismas garantías y en igualdad de condiciones,

para ayudarse, defender y reivindicar sus intereses colectivos.

En este sentido, las Normas Uniformes de las Naciones Unidas sobre la

igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad, aprobadas por

la ONU en 1993, instan a los Estados miembros a reconocer el derecho de las

organizaciones del colectivo de discapacitados a representar a esas personas

en los planos nacional, regional y local. Además, señalan que “los Estados

deben promover y apoyar económicamente, y por otros medios la creación y el

fortalecimiento de organizaciones que agrupen a personas con discapacidad, a

sus familiares y a otras personas que defiendan sus derechos”.

Por su parte, el Parlamento Europeo ha ido más allá y ha pedido a la Comisión

Europea que financie el desarrollo y funcionamiento de un Foro Europeo de

las Personas Discapacitadas , además de fijar en el calendario un Día

internacional en Europa para este colectivo social. Asimismo, ha solicitado la

participación de las asociaciones de discapacitados para mejorar las

estadísticas disponibles y aumentar la información referente a las ayudas para

estas asociaciones sectoriales.

En la actualidad, se puede afirmar que el movimiento asociativo de personas

con discapacidad representa la lucha democrática bá sica a favor de la

autoexpresión y autorrealización en cualquier medio social. La meta es

lograr que todos y cada una de las personas minusválidas consigan el máximo

de independencia personal y la plena integración social, según el punto de vista

de la ciudadanía directamente interesada, y por medio de los procedimientos

normales de toma de decisiones en el ámbito comunitario e institucional

político.

A la hora de analizar y debatir el hecho asociativo en general, y en concreto, el

fenómeno del asociacionismo entre personas con discapacidad, conviene

examinar los motivos por los que un ciudadano de a pie se incorpora de forma

libre y voluntaria a un movimiento asociativo, compuesto por múltiples

organizaciones diferenciadas.

Con una gran diferencia, la razón que ha influido más en la mayoría de quienes

se han integrado en estas asociaciones de discapacitados, ha sido la de hacer

fuerza a favor de la adopción de medidas legislativas que aseguren el pleno

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ejercicio de los derechos fundamentales, con garantía de seguridad e igualdad

de condiciones. La aplicación de tales normativas aprobadas, fruto de la

presión ejercida por este movimiento asociativo, regularían la prestación de

unos servicios públicos accesibles, a través de los sistemas normales de

distribución comunitarios o privados que sirvan a este segmento de la

población.

No cabe duda, que en el seno de cualquier organización humana que se

precie, la vida del grupo depende en último término de la voluntad y energía

de los miembros que constituyen su base asociativa. De ellos, procede la

fuerza, la credibilidad y la dirección siempre cambiante que necesita. Toda

asociación, confederación u federación de asociaciones, fundación,..., que

cuente sólo con unos pocos miembros acabará pronto reducido a la

impotencia. A no ser que el conjunto de asociados elija dirigentes

verdaderamente representativos y efectivos que adopten una línea de acción

fuerte y coherente con su proyecto organizativo, al objeto de hacer realidad sus

objetivos y fines, todo este entramado humano y material que es una

organización tenderá a desaparecer rápidamente.

Estas organizaciones deben ser una tribuna abierta, autónoma y

democráticamente compartida por sus asociados . Que tengan una fuerza

estable, pero en continua evolución con las inquietudes de sus integrantes y de

la misma realidad social circundante. Puede y debe considerarse como una

extensión positiva y natural del proceso de rehabilitación del minusválido.

Esta autodeterminación y compromiso directo con los problemas de otros

discapacitados, con quienes compartimos o no deficiencias, podría ser parte

del proceso de autodesarrollo que todos deberían experimentar en nuestros

días. Esta experiencia asociativa basada en el compromiso individual en el

marco de una organización de discapacitados, demuestra que es el verdadero

motor del aprendizaje y el desarrollo personal de forma integral y adaptada a

cada circunstancia. Por tanto, la práctica de la participación asociativa posee

una carga de educación vital para cada uno de los individuos en cuestión.

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PANORAMA DEL MOVIMIENTO ASOCIATIVO DE PERSONAS CON

DISCAPACIDAD

Por lo general, nuestros discapacitados se unen a organizaciones que suelen

aglutinar a personas que tienen casi siempre los m ismos problemas ,

idénticas necesidades e iguales reivindicaciones.

Así lo indican las Normas Uniformes de Naciones Unidas, que consideran que

“en su condición de instrumentos de autoayuda, las organizaciones de

personas con discapacidad proporcionan y promueven oportunidades para el

desarrollo de aptitudes en diversas esferas, el apoyo mutuo entre sus

miembros y el intercambio de información.”

No obstante, el asociacionismo de las personas con discapacidades debe

seguir desarrollando y diversificando sus campos de actuación

correspondientes, en aras a mejorar la calidad de vida del discapacitado en

nuestro país. Por tanto, los discapacitados, en su conjunto, pueden y deben

enriquecer con su participación la sociedad a la que pertenecen y, lo que es

más importante, deben hacerse oír.

En el ánimo de profundizar en la realidad empírica del movimiento asociativo

de personas con discapacidad, se observa un amplio y heterogéneo

conjunto de organizaciones (asociaciones, federaciones, fundaciones,...),

que persiguen unos objetivos y fines, comunes y compartidos, en torno a

optimizar la calidad de vida del discapacitado. Por tanto, desde la reivindicación

hasta la expresión de una voz única que defienda sus derechos colectivos,

como desde la autoayuda hasta la prestación de servicios requeridos para su

autodeterminación como personas, luchan por mejorar su bienestar general en

el medio social.

Además, de trabajar internamente unidos para sí mismos en el marco de sus

organizaciones en cualquier nivel territorial (internacional, nacional y/o local),

para alcanzar las máximas cotas de autonomía personal e integración en los

ámbitos sociales, deben mantener contacto con otras entidades y personas

que no sufran deficiencias en el disfrute de su propia vida familiar, educativa,

laboral, .... , a fin de intercambiar opiniones, ideas y acciones encaminadas a

favorecer la consecución de sus metas asociativas (“la unión hace la fuerza”).

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Así, el asociacionismo es el mejor aliado para hacer realidad esta meta

compartida por las personas con discapacidades, de cara a reunir opiniones e

ideas válidas para, luego proyectarlas en la sociedad, desarrollando un frente

común para luchar por el diseño de un futuro prometedor para todos/as.

BLOQUE DE ACTIVIDADES.

ACTIVIDAD 1.

Define el concepto de discapacidad física.

Define el concepto de discapacidad psíquica.

Define el concepto de discapacidad sensorial.

ACTIVIDAD 2.

Realiza un resumen de los sistemas de comunicación para personas con

discapacidad sensorial (personas sordas)

ACTIVIDAD 3.

Realiza un resumen de los sistemas de comunicación para personas con

discapacidad sensorial (personas ciegas)

ACTIVIDAD 4.

¿Qué es la espina bífida?, ¿qué tipos hemos visto?, ¿cuáles son las

consecuencias?, ¿cómo afectan al desarrollo (social, afectivo, laboral…) de la

persona?

ACTIVIDAD 5.

Realiza un esquema general (mapa conceptual), de todas las discapacidades

vistas en el tema.

ACTIVIDAD 6.

Realiza un resumen del último punto (el asociacionismo). Debes dar tu opinión

personal, resaltando su importancia, asociaciones que conozcas… etc.

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ACTIVIDAD 7.

En el tema aparecen unas direcciones web; os propongo que por parejas elijáis

una de ellas y profundicéis en el tema.

Se expondrá en clase.

ACTIVIDAD 8.

Debate en clase.

¿Es importante la integración laboral de las personas con discapacidad?, ¿qué

consecuencias tiene para el mercado?, ¿y para la persona con discapacidad?.

¿Cuál creéis que es la opinión de las familias?.

¿Cómo creéis que sería vuestra intervención dentro de una asociación de

personas con discapacidad?.

CASO PRÁCTICO.

Juan Antonio trabaja como técnico en atención Sociosanitaria en un centro

ocupacional de discapacitados, en el centro de Sevilla.

Dolores es usuaria del centro, tiene 21 años y tiene una discapacidad motora

moderada. Además de un retraso mental leve.

Tiene dificultades en el funcionamiento intelectual y en las conductas

adaptativas: de manera especial en las habilidades sociales y el uso de los

recursos comunitarios (sanitarios, laborales… etc).

Juan Antonio será el encargado de trabajar con Dolores en el taller y formará

parte de un equipo interdisciplinar que ha planificado una intervención

individualizada, para mejorar los aspectos anteriormente comentados e

integrarla en el mundo laboral.

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Una vez conocida la situación de Dolores, has de realizar un trabajo donde

expliques las tareas y actitudes que como técnico en atención Sociosanitaria

has de plantear ante la discapacidad planteada.

Puedes tener en cuenta las siguientes cuestiones:

�� ¿Qué actividades propondrías para mejorar su motricidad?,

¿colaborarías con algún profesional?

�� ¿Qué actividades propondrías para trabajar su discapacidad intelectual?

�� ¿Cuáles son las actitudes correctas del técnico en una situación como la

planteada?

�� ¿Qué medidas propondrías para favorecer su inserción laboral? ¿y para

mejorar su integración dentro de la comunidad?

GLOSARIO.

Innatas.

Son de nacimiento.

Prenatales.

Antes del nacimiento.

Perinatales.

En torno al parto.

Postnatales.

Después del parto.

DSM-IV

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.

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ENLACES WEB.

http://www.feaps.org/indice.htm

(Confederación Española de Organizaciones a favor de las Personas con

Discapacidad Intelectual)

http://www.cnse.es/

(Confederación Nacional de Sordos Españoles)

http://www.fundaciononce.es/WFO/Castellano/default.htm

(Fundación Organización Nacional de Ciegos Españoles)

http://www.cocemfe.es/index.html

(Confederación Española de Personas con Discapacidad Física y Orgánica)

http://80.36.6.136/opencms/opencms/faa/principal.html

(Federación de Autismo de Andalucía)

http://www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial/export/Personas_Disc

apacidad/HTML/index.html

(Consejería de Igualdad y Bienestar Social. Personas con Discapacidad)

http://sid.usal.es/ambito.aspx?ambito=5_1

(Servicio de Información sobre Discapacidad)

http://www.juntadeandalucia.es/empleo/www/herramientas/biblioteca_virtual/bib

liotecaDetalle.php?id=1432

(Consejería de Empleo. Plan de Empleabilidad para personas con discapacidad

en Andalucía. 2007-2013)