7/24/2019 Tema 13 Power

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Julia Garca Sevilla

Dpto. de Psicologa Bsica y Metodologa (UMU)

juliags@um.es

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L a v a l o r a c i n d e n e c e s i d a d e s

Hay necesidad de este programa?Cules son las condiciones sociales y de salud a las que debe dirigirse elprograma?

L a c o n c e p t u a l i za c i n d e l p r o g r am a

Est el programaapropiadamente diseado?

L a o p e r a t i v i d a d d e l p r o g r am a Se est implementando el programaadecuadamente?

L o s re s u l t a d o s e im p a c t o s d e l p r o g ram a

Realmente tiene elprograma los resultados deseados? Hay efectos colaterales no esperados?

E l c o s t o y e f i c i e n c i a d e l p r o g ram a

Cul es el costo del programa?

Es efectivo? Es sostenible?

Aspectos que aborda la evaluacin

de un programa de intervencin

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Ev a l u a c i n d e l a

E f i c a c i a d e l P r o g r am a

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Hace referencia al anlisis

sobre el grado decumplimiento de losobjetivos fijados. Esto seconsigue mediante unaevaluacin final de laintervencin (a vecestambin llamada evaluacinpost intervencin).

Criterios ms importantespara llevar a cabo talevaluacin

Evaluacin de la efectividad del Programa

Realizar una evaluacin

neuropsicolgica de la ejecucinno antes del inicio del programa yuna vez que el programa deintervencin ha finalizado.

Analizar los cambioscerebrales que se pueden producir.

Analizar hasta qu punto el sujetoes capaz de

generalizar

las

estrategias aprendidas.Realizar una valoracin

subjetiva de los agentes

implicados.

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La evaluacin neuropsicolgica no slo tiene como objetivo identificar

los dficit neuropsicolgicos de los pacientes que van a formar parte de

un programa de estimulacin cognitiva (evaluacin-pre). Tambin se

realiza la misma evaluacin neuropsicolgica con las mismas pruebas o

con formas paralelas- una vez finalizada la implementacin del

programa (evaluacin-post).

La diferencia de valores alcanzados mostrar la eficacia de nuestro

programa a nivel individual y grupal. Posteriormente pueden realizarse

estudios de significacin estadstica para averiguar si las diferenciasobtenidas se deben a nuestra intervencin.

Evaluacin neuropsicolgica pre-test post-test

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Las tcnicas de neuroimagen permiten analizar los efectos que produce

la rehabilitacin en el cerebro, midiendo los cambios en la activacin

cerebral antes de iniciar el tratamiento y en distintas fases del mismo.Entonces podremos comprobar de manera objetiva si las actividades que

realizamos con los sujetos que reciben una intervencin de este tipo son

realmente efectivas o no, y cul es la naturaleza de esos cambios.

En los casos de dao cerebral, podremos conocer si la rehabilitacin

cognitiva permite activar zonas prximas al rea lesionada u otras zonas

alejadas empiezan a asumir esa funcin. Obviamente, la rehabilitacin

no puede poner a funcionar tejido daado, pero s puede establecer

nuevas conexiones entre neuronas y activar otras que slo estn

inhibidas.

Cambios cerebrales

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Es un hecho evidente que muchos individuos mejoran su rendimiento

en los test o prueba psicolgicas cuando las realizan repetidamente; entreotras razones, como pura consecuencia de la prctica. Sin embargo, lamejora de rendimientos no debera ser atribuida a una mejora delrendimiento cognitivo sino a un entrenamiento especfico en laresolucin de un problema.

Se considera que el paciente generaliza una estrategia cognitivacuando:

sta puede ser reproducida con los mismos materiales en ocasionesseparadas la mejora en tareas de entrenamiento tambin se observaen tareas similares aunque no idnticas.

se transfieren a las actividades de la vida diaria.

Generalizacin de los logros

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Una adecuada evaluacin del programa debe realizar una valoracinde los recursos humanos y materiales utilizados, de las actividades

realizadas y de la satisfaccin de los participantes con el programa.

Tambin pueden elaborarse instrumentos para la evaluacin de lapercepcin de mejora por parte del paciente y quienes le rodean.

Resulta conveniente pasar al trmino del taller un cuestionario desatisfaccin, con el fin de solventar problemas y dificultades encontradaspor los usuarios en prximas ediciones del taller.

Distintos autores han llamado la atencin acerca de los posiblesefectos negativos sobre los cuidadores cuando se establecen programasde intervencin cognitiva. Ciertas intervenciones, aunque sean efectivas,pueden percibirse como negativas o como una prdida de tiempo.

Valoracin subjetiva de los agentes implicados

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Existe una fuerte controversia sobre el tipo de medida ms adecuadopara valorar el resultado de un programa de rehabilitacin, pues esevidente que no existe un indicador nico y objetivo de xito.

La diferencia pre/post en las pruebas de evaluacinneuropsicolgica no constituyen un criterio suficiente que garantice laefectividad de nuestra intervencin.

Las pruebas de evaluacin funcional y otras escalas de valoracin delas consecuencias psicosociales representan un tipo de acercamientoms cercano a las necesidades y demandas cotidianas que planteantanto los pacientes como las personas con las que conviven.

Se necesita an ms investigacin para determinar cules de estosprotocolos ofrecen una mayor sensibilidad y capacidad dediscriminacin ante los cambios, tienen una mayor validez depronstico y resultan ms prcticos y fciles de aplicar de forma

rutinaria, pero el camino ya ha sido iniciado.

Reflexiones

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Dificultades de valoracin de la eficacia de un

Programa

Los programas rara vez se basan en un sistema terico previo;en lugar de ello, los especialistas describen las funciones a serentrenadas con trminos coloquiales y con gran validez aparente.

Los mtodos de estimulacin suelen basarse en ms de unprincipio (repeticin, feedback, aplicacin de nuevas estrategias,etc.) y son combinados, por lo que no queda claro cules son los

componentes responsables de la mejora obtenida.

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o n t r o l d e l d e s a r r o l l o d e l

P r o g r am a

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En un tratamiento no es suficiente obtener diferencias entreantes y despus del tratamiento. Dado que hay una serie defactores que afectan a la validez interna es necesario comprobar silos resultados obtenidos con el tratamiento se mantienen o son

debidos a otros factores

Se plantea la necesidad de realizar registros sistemticos quepermitan valorar cmo evoluciona el paciente en el desarrollo del

proceso de implementacin del programa. Esto nos permitirconocer si los mtodos que estamos empleando conducen alresultado esperado o es preciso cambiarlos o sustituirlos.

El control del desarrollo del Programa

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A veces este proceso de evaluacin, si es exhaustivo,puede incluir 3 tipos de acciones diferenciadas:

Accin 1: Evaluacin post-entrenamiento: Una vez finalizada la fasede entrenamiento se volvern a pasar aquellos tests utilizados en laevaluacin inicial, de forma que se pueda apreciar el cambio provocadopor el entrenamiento.

Accin 2: Seguimiento: A veces se realiza un seguimiento de todas losparticipantes en el programa pasado un tiempo lo suficientementeamplio (normalmente, ms de un mes) que permita comprobar lapermanencia de los aprendizajes realizados en el programa.

Accin 3: Evaluacin final. Transcurrido un cierto tiempo despus dela realizacin de la(s) sesin(es) de seguimiento (normalmente, entre 3 y6 meses), se lleva a cabo una evaluacin final de los participantesadministrando nuevamente la batera de pruebas de evaluacinneuropsicolgica inicialmente utilizada.

El control del desarrollo del Programa

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9 SESIONES/90 MINUTOS/SESIN PRIMER MES

EVALUACIN POST

PRIMERA SESIN DE SEGUIMIENTO TERCER MES

SEGUNDA SESIN DE SEGUIMIENTO QUINTO MES

EVALUACIN FINAL SEXTO MES

PROGRAMA DE MEMORIA

DEL AYUNTAMIENTO DE MADRID