DORSO

Tema 1 Subtema 1.6Columna vertebralTejidos blandos del dorsoMedula espinal1DORSO1.6 Dorso 21.6.1 Revisin conceptual 1.6.2 Anatoma regional del dorso1.6.3. Anatoma superficialDorso [concepto] Es el aspecto posterior del cuerpo diseado para proveer el eje musculo esqueltico que da soporte al tronco.El componente oseo est integrado principalmente por las vrtebras, los elementos proximales de las costillas, las superficies superiores de los huesos plvicos, y la regin basal posterior del crneo. La parte muscular est representada por msculos que interconectan las vrtebras y las costillas entre s, y con la pelvis y el crneo.Tambin contiene la mdula espinal y las partes proximales de los nervios espinales, los cuales reciben y envan informacin desde y hacia el cuerpo.

Funciones 3Posee tres [3] funciones.Funcin de soporteLa parte sea y la parte muscular del dorso dan soporte al dorso de manera que el pueda sostener el peso del cuerpo, transmitir la fuerza a travs de la pelvis hacia la extremidades inferiores, transportar la cabeza en su posicin, y mover y ayudar a maniobrar las extremidades superiores.Visto lateralmente, la columna vertebral esta posicionada en la lnea media , y posee dos [2] curvaturas:La Primaria, cncava anteriormente, es un reflejo de la posicin embrionaria, y est formada por la curvatura torcica y la sacra/coccgea; la secundaria, es cncava posteriormente., y est formada por las curvaturas cervical y lumbar.

Funciones [2]4Funcin de movimiento:Los msculos del dorso son extrnsecos y intrnsecos.Los extrnsecos mueven las extremidades superiores y las costillas.Los intrnsecos mantienen la postura y mueven la columna vertebral con movimientos de flexin, extensin, flexin externa, y rotacin

Funciones [3]5Funcin de proteccin de los sistemas nervioso central y perifrico. El cerebro y la mdula espinal forman el sistema nervioso central [SNC], mientras que los nervios craneales y los espinales forman el sistema nervioso perifrico [SNP]La columna vertebral y los tejidos blandos asociados del dorso contienen la mdula espinal y las partes proximales de los nervios espinales. Las distales pasan las dems regiones del cuerpo, incluyendo ciertas regiones de la cabeza.

Componente oseo6

Columna vertebral7Caractersticas generalesLa columna vertebral est compuesta por 33 vrtebras [7 cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras fusionadas y 4 vrtebras coccgeas fusionadas]Protege la mdula espinal, soporta el peso de la cabeza y del tronco, y, al articularse con las costillas, permite los movimientos de la caja torcica para la respiracinLas curvaturas primarias se localizan en las regiones torcica y sacra, y se desarrollan durante los periodos embrionario y fetal, mientras que las curvaturas secundarias se localizan en las regiones cervical y lumbar, y se forman despus del nacimiento y durante la infanciaVrtebra tpica8Consta de un cuerpo y un arco vertebral con varias apfisis para sus inserciones musculares y uniones articularesa. CuerpoEs un cilindro corto, soporta peso, se encuentra separado de otro cuerpo, y tambin se une al mismo mediante un disco intervertebral, formando una articulacin cartilaginosaLas vertebras torcicas poseen fositas costales anteriores a los pedculos, que se articulan con las cabezas de las costillas correspondientes y subyacente [justo por debajo]

Vrtebras torcicas9DoceMayor tamaoDos facetas costales, una superior, ms grande, otra inferior, para su articulacin con la cabeza de su propia costilla, y la cabeza de la costilla inferior. Una faceta transversa para la articulacin con el tubrculo de su propia costillaSu cuerpo tiene forma de corazn, y su foramen es triangular y ms grande que el delas torcicas.

Caractersticas de las vertebras toracicas10Poseen fositas costales; la fosita costal superior situada en el cuerpo se articula con la cabeza de la costilla correspondiente, mientras que la fosita costal inferior se articula con la costilla subyacente [inmediatamente por debajo]Tienen apfisis transversas que se articulan con el tubrculo de la costilla correspondienteIncluyen las vrtebras torcicas tpicas, que corresponden a las vrtebras segunda hasta la octavaVrtebras lumbares11Cinco [5]De mayor tamao que las demsTambin poseen facetas para articularse con las costillasProceso transverso largo y delgado, excepto el de LV que es mas grueso y en forma de cono para recibir los ligamentos iliolumbares, que unen los procesos transversos a los huesos plvicos.

Vrtebras sacras y coccigeas12El sacro es un hueso unin formado por la fusin de las cinco vertebras sacras.De forma triangular, con el pex mirando inferiormente, se articula por arriba con LV y por debajo con el cccixPosee dos grandes facetas articulares en forma de L para su articulacin con los huesos plvicos.Posee cuatro [4] pares de orificios, en cada superficie anterior y posterior, para el paso de los ramos anteriores y posteriores de los nervios espinales de S1 a S4El cccix, es un pequeo hueso triangular que se articula con el sacro y que representa la fusin de tres [3] o cuatro [4] vrtebras coccgeas, que se caracterizan por su pequeo tamao y por la ausencia de arcos vertebrales y por ende de canal vertebral.

Clnica 13Las curvaturas anormales de la columna vertebral engloban: A. Cifosis [joroba], una curvatura torcica anormalmente acentuada como resultado de la osteoporosis;B. La lordosis [ensilladura], una curvatura lumbar anormalmente pronunciada a causa de una debilidad muscular del tronco o la osteomalacia;C. la escoliosis, un proceso de desviacin lateral a consecuencia de un crecimiento desigual de la columna vertebral, erosin patolgica de los cuerpos vertebrales o parlisis o debilidad asimtrica de los msculos propios del dorso.14

A-Cifosis b. Lordosis c. Escoliosis Clnica 15EspondilolistesisEs el desplazamiento hacia delante de una vrtebra con respecto a la que se encuentra inmediatamente debajo, habitualmente de la quinta lumbar sobre el cuerpo sacro; se debe normalmente a un defecto en el desarrollo del pedculo de la vertebra que migra. En ese caso, pueden comprimirse las races del nervio espinal, lo que provoca lumbalgia, citica o acortamiento del tronco

Clnica 16 Espondilitis [espondilitis anquilosante o reumatoide]: implica la inflamacin de las articulaciones entre las vrtebras y de las articulaciones sacroilacas. Es una forma de artritis inflamatoria crnica, la ms frecuente de las cuales es la artritis reumatoides que provoca dolos, rigidez, tumefaccin y limitacin en los movimientos de la parte inferior del dorso. Conlleva una fusin o crecimiento conjunto de las vrtebras afectadas, lo que provoca una columna vertebral rgida [columna en caa de bamb], una postura inadecuada y deformidades. El dolor y la rigidez pueden progresar hacia la cadera, hombro, rodillas y articulaciones de la mano.

Clnica 17Enfermedad de Schuermann [cifosis juvenil o epifisitis vertebral] es una osteocondrosis epifisiaria de los cuerpos vertebrales que suele localizarse en las vrtebras torcicas. Se produce cuando la parte frontal de las vrtebras torcicas no crece tan rpidamente como la parte posterior de las mismas y adopta, por consiguiente, forma de cua, lo que genera cifosis. Los sntomas comprenden cifosis torcica, dorsalgia intermitente y tensin en los tendones isquiotibiales.

Clnica 18Enfermedad de PottTuberculosis de la columna vertebral o de una vrtebra que provoca el reblandecimiento y colapso de las vrtebras, causando a menudo cifosis [joroba]. Tambin de denomina espondilitis tuberculosa, muy a menudo se localiza en la porcin torcica de la columna vertebral.Los sntomas frecuentes son tumefaccin o abscesos paravertebrales, que causan compresin de la mdula espinal, paraplejia, dorsalgia, fiebre, tos, sudoracin, anorexia y adelgazamiento.

Arco vertebral19Arco vertebral o neuralConsta de un par de pedculos lateralmente y de un par de lminas posteriormente.Forma el agujero vertebral en el cuerpo vertebral, y protege la mdula espinal y sus estructuras asociadasPosee apfisis relacionadas [espinosa y transversas, las articulares, las mamilares, y las accesorias.Posee orificios asociados tales como el vertebral, los intervertebrales y los transversos

Espinosa Transversa Articulares Mamilares Accesorias Laminas Vertebral Clnica 20Espina bfida: es una anomala del desarrollo que se caracteriza por un cierre defectuoso del arco vertebral, usualmente lateral y de las vrtebras ms bajas, relacionado con la carencia de acido flico maternal, y que resulta en una apertura en el canal vertebral. Se clasifica del siguiente modo: a] espina bfida oculta, incapacidad del arco vertebral para fusionarse [defecto oseo solo de un pequeo mechn de pelo sobre el area de piel afectada], el defecto se localiza entre en los arcos vertebrales de LV a SI, ocurre en un 10% y usualmente es un hallazgo accidental . Aunque el examen fsico suele revelar un mechn de pelos sobre el proceso espinoso.Clnica 21Las restantes son formas abiertas de espina bfida, en las cuales el fallo de fusin del arco posterior se localiza en la unin lumbosacra, y son las ms severas; b] meningocele, protrusin de las meninges a travs del arco vertebral no fusionado [espina bfida qustica]; c] mielomeningocele, protrusin de una porcin de la mdula espinal y las meninges, con una gran bolsa de meninges, con liquido cerebro espinal [meningocele]; d] mielosquisis, [raquisquisis], hendidura de la mdula espinal, debido a la falta de fusin de los pliegues neurales; e] siringomieloceles; protrusin de las meninges y la cavidad tubular patolgica en la mdula espinal o en el encfalo; f] lipomeningocele, protrusin de las meninges con un lipoma suprayacente [mesa lipomatosa] en la espina bfida, y,g] mielocele, protrusin de la sustancia de la mdula espinal en la espina bfida. Producen defectos neurolgicos tales como problemas al caminar y mal funcin de la vejigaEspina bfida22

Ausencia de lamina vertebral y proceso espinoso de las vertebras LV y S1Apfisis y orificios relacionados con el arco vertebral23APOFISIS Espinosa: se proyecta posteriormente desde la unin de las dos lminas del arco vertebralEs bfida en la regin cervical, de tipo espinosa en la torcica y oblongada en la lumbar. Transversas : se proyectan lateralmente a cada lado de la unin del pedculo y la lmina; en la regin torcica de articulan con los tubrculos de las costillas 1 a la 10En la regin cervical poseen agujeros transversosArticulares: Son dos proyecciones superiores y dos inferiores a partir de la unin de las lminas y los pedculos. Se articulan con otras dos apfisis articulares del arco superior e inferior, formando las articulaciones sinoviales planas.Mamilares: son tubrculos situados en las apfisis articulares superiores de las vrtebras lumbaresAccesorias: se proyectan dorsalmente desde la base de la apfisis transversa, en posicin lateral e inferior respecto a la apfisis mamilar de una vrtebra lumbarApfisis y orificios relacionados con el arco vertebral24ORIFICIOS Agujero vertebral: Est formado por el cuerpo vertebral y el arco vertebral [pedculos y lminas]. Es su conjunto crean el conducto vertebral y alojan a la mdula espinal con sus envolturas menngeas, sus races nerviosas y los vasos sanguneos asociadosIntervertebrales: se localizan entre las superficies inferior y superior de los pedculos vertebrales adyacentes. Alojan los nervios espinales y los vasos sanguneos que les acompaan cuando salen del conducto vertebral.Transversos: estn presentes en las apfisis transversas de las vrtebras cervicales. Alojan a la arteria vertebral [salvo C7], a las venas vertebrales y nervios del sistema nervioso autnomo. Clnica 25Sndrome de Klippel-Feil: Es un defecto congnito que se manifiesta como un cuello corto y rgido a consecuencia del menor nmero de vrtebras cervicales o de la fusin amplia de vrtebras cervicales, lo que produce una insercin baja de la lnea a capilar y movimientos limitados del cuello.

Clnica 26Latigazo cervical: Se produce por una fuerza que impulsa el tronco hacia adelante mientras la cabeza se queda rezagada, lo que origina una hiperextension de la cabeza [con la parte superior del cuello] y una hiperflexin rpida de la parte inferior del cuello, como sucede en las colisiones de automvil en que un vehculo choca por detrs.Esta lesin se produce a menudo en la unin de las vrtebras C4 y C5; por consiguiente, las vrtebras C1 a C4 actan a menudo de ltigo y las vrtebras de C5 a C7 como mango de ste. El latigazo cervical se manifiesta por dolor cervical, rigidez de cuello y cefalea, y puede tratarse reforzando la cabeza y el cuello con la ayuda de un collarn cervical que deber ser ms alto en su parte posterior que anterior; el collarn mantiene la columna vertebral cervical en posicin flexionada.

Discos intervertebrales27Forman articulaciones cartilaginosas secundarias entre los cuerpos de dos vrtebras, desde el axis hasta el sacro [no existe disco vertebral entre el atlas y el axis] Estn formados por una sustancia mucoide central [ncleo pulposo] y una lmina fibrocartilaginosa circulante [anillo fibroso]Representa una cuarta parte [25%] de la longitud de la columna vertebralPermiten movimientos entre las vrtebras, y actan como elementos de amortiguacinSon avasculares salvo en sus periferia, que estn irrigadas por vasos sanguneos adyacentes.

Discos intervertebrales28Ncleo pulposo: es un residuo de la notocorda embrionaria, y se halla situado en la porcin central del disco intervertebralEst compuesto por fibras reticulares y de colgeno inmersas en un material mucoidePuede herniarse o protruir a travs del anillo fibroso, con lo que se presionan las races del nervio espinalActa como un mecanismo de amortiguacin regulando la presin. Anillo fibroso:Est formado por capas concntricas de tejido fibroso y de fibrocartlagoUne la columna vertebral, retiene el ncleo pulposo, y permite un grado limitado de movimientoActa como elemento de amortiguacin

Clnica 29Hernia discal Se trata de una protrusin del ncleo pulposo a travs del anillo fibroso del disco intervertebral en el agujero intervertebral o en el conducto vertebral, que comprime la raz del nervio espinal. Con frecuencia se produce posterolateralmente, donde el anillo fibroso no se encuentra reforzado por el ligamento longitudinal posterior, y a menudo afecta la regin lumbarCitica: se caracteriza por un dolor que se irradia desde el dorso a la nalga o glteo y miembro inferior. La mayora de las veces se debe a la hernia de un disco intervertebral lumbar inferiorEspondilosis lumbar: Es una enfermedad articular degenerativa que afecta a las vrtebras lumbares y a los discos intervertebrales, produciendo dolor y rigidez, a veces con irritacin citica como resultado de la compresin de la raz nerviosa asociada a hernias discales u osteofitos [excrecencias seas] Variacin en el numero de vrtebras 30Las variaciones en el nmero de vrtebras se debe a la fusin de las mismas. La fusin torcica mas importante es la fusin parcial de LV con el sacro, llamada sacralizacin de la vrtebra lumbar. La separacin parcial de SI del resto del sacro se denomina lumbarizacin de la primera vrtebra sacra. Una hemivertebra ocurre cuando una de ellas se desarrolla nicamente de un lado.

Ligamentos de la columna vertebral31Los ligamentos del dorso son:Ligamento longitudinal anteriorLigamento longitudinal posteriorLigamento amarillo Ligamento de la nuca o dorso del cuelloLigamentos longitudinales32Anterior: discurre entre el crneo [hueso occipital] y el sacro, por la cara anterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales.Ms estrecho que el posterior, pero a medida que desciende se ensanchaMantiene la estabilidad a las articulacionesLimita la extensin de la columna vertebral, refuerza el anillo fibroso anteriormente, y se opone a la fuerza de la gravedadPosterior: interconecta los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales, posteriormente, y se estrecha a medida que desciende. Refuerza la cara posterior de los cuerpos vertebrales y el anillo fibroso, pero discurre anterior a la mdula espinal en el interior de; conducto vertebral. Limita la flexin de la columna vertebral y se opone a la fuerza de la gravedad

Ligamentos amarillo33 El ligamento amarillo es una banda de tejido elstico que corre sobre la superficie posterior de la lamina vertebral y conecta las lminas de dos vrtebras adyacentes. Su funcin consiste en mantener la posicin erecta.Forma la pared posterior del conducto vertebral entre las vrtebras, y puede perforarse durante la puncin lumbar [espinal]Se denomina tambin flava Resiste la separacin de la lmina durante la flexin conservando la curvatura normal de la columna y asiste al dorso enderezando la columna, despus de la flexin.

Ligamentos de la nuca34 El ligamento de la nuca es un tabique de forma triangular, entre los msculos de ambos lados de la parte posterior del cuello.Est formado por los ligamentos supraespinosos engrosados que se extienden desde la vrtebra C7 hasta la protuberancia occipital y la cresta occipital externas.Tambin se une al tubrculo posterior del atlas y a la apfisis espinosas de las otras vrtebras cervicales

Articulaciones en el dorso35Los dos tipos ms frecuentes de articulaciones en el dorso son:Las snfisis entre los cuerpos vertebralesLas uniones entre los procesos articularesUna vrtebra tpica posee un total de seis [6] puntos de articulacin con la vrtebra adyacente. Cuatro [4] son sinoviales y dos [2] snfisis, incluyendo los discos intervertebrales. Los movimientos de la columna vertebral, aunque limitados, son amplios por sumatoria de movimientos, Estos son: flexin, extensin, flexin lateral, rotacin y circumduccion.

Clnica 36DOLOR EN LA ESPALDAFrecuenteEs difcil diferenciar entre el origen mecnico, o es una hernia discal que presiona a un nervio, en cuyo caso es necesario operar para aliviar el dolor.Una de las causas mecnicas es el dolor por enfermedades degenerativas, en cuyo caso la infiltracin directa del nervio con anestsicos y esteroides es la mejor opcin teraputica HERNIA DISCALSe produce por la ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral y con el tiempo comprimir el nervio. La ruptura puede ser posterior o posterolateral. En la regin cervical se osifican y reciben el nombre de barras de disco osteoftico.

LIVDisco protruidoTejidos blandos del dorso37Tejidos superficiales: A. msculos superficiales o extrnsecos: estn envueltos con los movimientos de la extremidad superior y la pared torcica y, en general, estn inervados por los ramos anteriores de los nervios espinales. Los grupos superficiales estn relacionados con las extremidades superiores, mientras que los grupos intermedios estn asociados con la pared torcica.

Tejidos blandos del dorso38Tejidos profundosLos intrnsecos son profundos y son inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales, dan soporte y movimiento a la columna vertebral

Grupo superficial39Estn localizados inmediatamente por debajo de la piel y a la fascia superficial.Se insertan en la parte superior del esqueleto articular [clavcula, escpula, y hmero] hasta el esqueleto axial [crneo, costillas y columna vertebral]Estn involucrados primariamente con los movimientos de etas partes del esqueleto articular y axial.Son el trapecio, el latsimo dorsal, el romboides mayor, el romboides menor y el elevador de la escpula. Los tres [3] ltimos estn situados por detrs del musculo trapecio en la parte superior del dorso.

Trapecio 40Plano, de forma triangularOrigen: Protuberancia occipital externa, lnea superior de la nuca, apfisis espinosas de C7-T12Insercin: Espina de la escapula, acromion, y al tercio lateral de la clavculaInervacin: Nervio accesorio [C3-C4] {XI]Irrigacin: por la rama superficial de la arteria cervical transversa, la rama acromial de la arteria supracapsular, y las ramas dorsales de las arterias intercostales posterioresAccin:Aduce, rota, eleva y desciende la escpula

Latsimo dorsal [dorsal ancho] 41Grande, triangular planoOrigen: Apfisis espinosas de T7-T12, fascia toracodorsal, cresta iliaca, costillas 9-12Insercin: Suelo del surco intertubercular del hmeroInervacin: Nervio toracodorsal del plexo braquialIrrigacin: arteria toracodorsal, ramos de las intercostales posteriores y lumbaresAccin: Aduce, extiende y rota medialmente el brazo; desciende la escapula.

Elevador de la escpula42Origen: Apfisis transversas de C1- C4Insercin: Borde medial de la escpula Inervacin: Nervio dorsal de la escpula [c4-C5]Accin: eleva la escpula; rota la cavidad glenoidea

Romboides mayor y menor43Se encuentran por debajo del elevador de la escpulaEl romboides menor se origina en las apfisis espinosas de C7-T1Es superior al mayorSe inserta en la raz de la espina de la escpulaEst inervado por el dorsal de la escpula [C5]Accin: aduce la escpulaEl mayor se origina en las apfisis espinosas de T2-T5Se inserta en el borde medial de la escpula esta inervado por el dorsal de la escpula [C5]Aduce la escapula

Inervacin y riego sanguneo msculos romboides

44GRUPO INTERMEDIO45Son dos vainas musculares delgadas en las regiones superiores e inferiores del dorso, inmediatamente por debajo del grupo superficial.Se denominan serratos y son el posterior superior y el posterior inferior; sus fibras pasan desde la columna vertebras hasta las costillas, el primero va desde la porcin inferior del ligamento de la nuca, del proceso espinoso de CVII a TIII y los ligamentos supraespinosos al borde superior de las costillas II a V. El segundo desde el proceso espinoso de TXI a LIII y a los ligamentos supraespinosos a los bordes inferiores de las costillas a la XII.Inervacin: el superior por el ramo anterior de T2 a T5 y el inferior por las ramas anteriores de T9 a T12.El superior eleva las costillas de II a V, el inferior, deprime o desciende las costillas IX a XII.

FASCIA TORACOLUMBAR46Cubre los msculos profundos del dorso y el tronco. Por encima, pasa anteriormente al serrato posterior superior y se continua con la lamina superficial de la hoja revestidora de la fascia cervical en el cuello;En la regin torcica, cubre el grupo profundo y los separa del grupo superficial y de l intermedio;Medialmente, se inserta en los procesos espinosos de las vrtebras torcicas y, lateralmente, a los ngulos de las costillas. En la regin lumbar, la fascia consiste en tres capas: la posterior para los procesos espinosos de las vrtebras lumbares; ;a medial en la punta de los procesos transversos de las vrtebras lumbares y los ligamentos intertransversos; la anterior, a los procesos transversos de las vrtebras lumbares y cubre el cuadrado lumbar.

GRUPO PROFUNDO47El grupo muscular profundo del dorso, o msculos intrnsecos del dorso, se extienden desde la pelvis al crneo y son inervados por ramas segmentarias de las ramas posteriores de los nervios espinales.Estn divididos en tres subgrupos: Extensores y rotadores de la cabeza y cuello; esplenio de la cabeza y esplenio del cuello [m. espinotransversales]Rotadores y extensores de la columna vertebral: el erector de la medula espinal y ms, transversoespinales.Msculos segmentarios cortos: interespinales e intertransversales y los elevadores cortos y largos de las costillasTodos irrigados por ramas de las arterias vertebrales, cervical profunda, occipital, cervical transversa, intercostal posterior, subcostal, lumbar, y sacra laterales.

MUSCULOS EXPINOTRANSVERSALES48Los dos msculos espinotransversales corren desde los procesos espinosos y el ligamento de la nuca hacia arriba y lateralmente.Son el esplenio de la cabeza, ancho, que se inserta en el occipital y en el proceso mastoideo del temporal;El esplenio cervical es ms estrecho que se inserta a los procesos transversos de las vrtebras cervicales superiores. El de la cabeza es inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales; y el posterior por las ramas posteriores inferiores de los nervios cervicales.Trabajo: juntos tiran la cabeza hacia abajo, individualmente, rotan la cabeza y tiran la cabeza hacia debajo de un lado; el de la cabeza; el del cuello, juntos, extienden el cuello; individualmente, tiran y rotan la cabeza de un lado.

MUSCULOS ERECTORES DE LA MEDULA ESPINAL 49Es el grupo de msculos mayores de los msculos intrnsecos del dorso. Corren posterolateralmente a la columna vertebral entre los procesos espinosos medialmente y los ngulos de las costillas lateralmente. Estn cubiertos por la fascia toracolumbar.La masa surge ampliada, como un tendn delgado unido al sacro, procesos espinosos de las vrtebras lumbares y torcicas inferiores, y la cresta iliaca.Se divide en tres columnas de msculos verticales en la regin lumbar; cada una dividida dependiendo de su lugar de insercin en: lumbar, torcico, cervical y de la cabeza.

MUSCULOS ERECTORES DE LA MEDULA ESPINAL 50Los mas externos son los lio-costales, los cuales a su vez son lumbar, torcico y cervical; los intermedios son los longsimos torcicos, cervicales y de la cabeza; los ms mediales son los espinales torcicos, cervical y de la cabeza. Estos msculos son los extensores primarios de la columna vertebral y la cabeza. Actan bilateralmente, enderezan el dorso, retornndolo a su posicin original tras una flexin, y tiran la cabeza hacia atrs. Controlan la flexin de la columna vertebral al contraer y relajar la misma de manera coordinada.Actan unilateralmente, al doblar lateralmente la columna vertebral. En adicin, la contraccin unilateral de los msculos que se insertan en la cabeza la hacen girar activamente hacia el lado que se contrae.

TRANSVERSOS ESPINALES51Corren oblicuamente hacia arriba y medialmente desde los procesos transversos a los procesos espinosos, llenando el canal entre ambas proyecciones vertebrales. Son profundos a los recetores de la mdula espinal, y consisten en tres [3] subgrupos de msculos: los semiespinales, los multifidos y los rotadores.Los primeros son los ms superficiales; los intermedios son los multifidos, y los ms profundos y pquennos, los rotadores.Al contraerse bilateralmente, extienden la columna vertebral, similar al trabajo de los erectores. Sin embargo, al contraerse unilateralmente, empujan los procesos espinosos hacia los transversos del mismo lado, causando que el tronco gire o rote en direccin opuesta.

GRUPO SEGMENTARIOS52Profundamente localizados en el dorso, existen dos grupos musculares inervados pos las ramas posteriores de los nervios espinales.El primer grupo es el de los msculos de los elevadores costales o de las costillas, desde los procesos transversos de las vrtebras CVII y TI a TXI. Su trabajo consiste en elevar las costillas.El segundo grupo son los verdaderos grupos segmentados, los interespinales, pasan entre los procesos espinosos, y los intertransversales, pasan entre los procesos transversos adyacentes. Su trabajo es el de estabilizar la columna vertebral.

MUSCULOS SUBOCCIPITALES53Pequeo grupo de msculos profundos de la regin cervical superior en la base del occipital para mover la cabeza.Se conectan desde CI hasta CII y ambas a la base del crneo. Por su localizacin se denominan a veces suboccipitales. Incluyen:Recto mayor posterior de la cabeza Recto menor posterior de la cabeza Oblicuo inferior de la cabezaOblicuo superior de la cabezaSu trabajo consiste en extender la cabeza a la articulacin atlanto occipital. Forman los lmites del triangulo suboccipital; el recto mayor el medial, y los dos oblicuos, superior el externo, y el inferior el borde inferior, y que contiene los ramos posteriores de CI, la arteria vertebral y su vena asociada.

FIN54