Tema 1. Historia de La Medicina Legal y Conceptos Basicos
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INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA LEGAL IMPORTANCIA/ CONCEPTOS /HISTORIA
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Medicina LegalDerecho Historia
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INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA LEGALIMPORTANCIA/ CONCEPTOS /HISTORIA
Definición
La Medicina integra el conjunto de conocimientos de las ciencias biológicas, tiene como objeto el hombre Puede definirse como el "conjunto de conocimientos con postulados universales integrados en un sistema orgánico destinados a prevenir las enfermedades y a la
recuperación de la salud de las personas".
El Derecho, es un sistema o conjunto de principios, preceptos y reglas a las que están sometidos los
relaciones humanas en toda sociedad civil, derivando las normas legales del poder social para así poder organizar
la comunidad en orden al bien común
DefiniciónLa Biología y el Derecho se hallan en mutua relación e interdependencia siendo su punto de contacto la Medicina Legal.
Entendemos que esta especialidad tiende puentes entre la medicina, el derecho, la sociología, la justicia y lo moral, moviéndose a un lado y a otro, para unir, conciliar y fortalecer valores que son complementarios, muchas veces coincidentes.
"La aplicación de los conocimientos médicos a los problemas judiciales".
"Es la disciplina o especialidad médica que encuadrada en las normas jurídicas vigentes, con métodos, técnicas y procedimientos específicos, trata de dar respuesta a las cuestiones de naturaleza médica que se plantean en el ámbito del Derecho".
ImportanciaLa Medicina Legal, en su papel integrador conjuga
el saber médico con otros conocimientos para poder así, resolver situaciones complejas que, ni la
Medicina aislada, ni las otras Ciencias, por sí mismas, podrían hacerlo.
En este sentido la Medicina Legal toma elementos, fundamentalmente, del Derecho y de otras
Ciencias —naturales, humanistas y exactas— y hace comprensibles aspectos biológicos, que de otra forma, no podrían interpretarse cuando las
cuestiones de orden médico se debaten en el ámbito de la justicia.
Importancia
Debería enfatizarse la enseñanza de la Medicina Legal puesto que los colegas
que se van incorporando a la profesión, muy pronto, deberán resolver
situaciones conflictivas, siendo las más frecuentes, la extensión de certificados,
la concurrencia a las citaciones policiales y judiciales, y, la denuncia de
delitos.
Lo más preocupante es el notorio incremento de los juicios sobre
responsabilidad profesional, muchos de los cuales podrían evitarse, en parte,
con un adecuado encuadre de la actividad médica dentro de las normas
legales y éticas.
Todo lo atinente a la responsabilidad profesional es el resultado de la
interacción en una compleja trama de cuestiones médicas y extramédicas
FinalidadLa finalidad de la Medicina Legal es aportar juicios esclarecedores
para la administración de justicia.
Es de utilidad para el médico que debe saber cómo enmarcar su actividad profesional dentro de los límites del contexto legal
vigente, tanto en la práctica común y corriente como en situaciones que exigen su intervención y resolución sin dilaciones.
Es innegable que, muchas veces, el accionar del médico tiene repercusión social, por lo que ineludiblemente debe conocer en
formo clara y precisa los fundamentos legales de su actividad profesional.
Contenido de la Medicina LegalEntre los autores latinos es común hablar de Medicina legal mientras que los sajones prefieren denominarla Medicina Forense. • Paré (1575) lo llamó Medicina Legal y Forense; Zocchia (1620), Cuestiones
Médicolegales; Albert (1725), Jurisprudencia Médica; Brunelle (1807) y Simonin (1947), Medicina Legal Judicial; Gisbert Colobuig (1967), Medicina Legal y Toxicología; y Rojos y Bonnet, entre nosotros: Medicina Legal.
Sea cual fuere lo denominación que se utilice, el objeto es asesorar sobre cuestiones médicas en el ámbito extromédico.
Dado lo amplitud y diversidad de temas de este campo, para su mejor estudio y con fines prácticos se divide de la siguiente forma
Deontología Medica
Es el estudio de los deberes y obligaciones
de los médicos.
La palabra deontología deriva de dos vocablos
griegos: "deon" y "logos" que significan
deber y tratado o estudio,
respectivamente.
Específicamente la cuestión de los
Derechos de los médicos se halla tratada en el
Código de Etica Médica, Capítulo XVIII: De la
diceología o derechos del médico (arts. 120 a
125).
A esta rama de la Medicina Legal también
se la conoce como Derecho Médico o
Jurisprudencia Médica, incluyéndose las
siguientes cuestiones
Deontología Medica
• Ejercicio de la medicina;• Responsabilidad médica;• Secreto médico;• Documentación médica;• Honorarios médicos;• Labor médico-legal o tarea pericial.
a) Deberes, obligaciones y derechos de los médicos vinculados con las leyes:
• Es el estudio de la conducta médica en todos los ámbitos: asistencial, de investigación, docente, de asesoramiento y pericial, a la luz de los postulados de la Bioética.
b) Deberes, obligaciones y derechos de los médicos vinculados a la ética:
Patología ForenseEn esta parte se estudian las cuestiones relativas a lesiones y muerte, y, comprende:
• a) Tanatología: • Incluye la definición de muerte, fenómenos cadavéricos, data de la muerte,
necrocirugia, conservación de cadáveres y legislación.• También se estudian las diferentes modalidades de la muerte como la muerte violenta,
la muerte súbita infantil y del adulto y, la muerte del feto y del recién nacido.• b) La Asfixiología:
• es la muerte por interrupción del intercambio respiratorio. Desde la perspectiva médico-legal es un tema tanatológico pero que, por su importancia, dada su frecuencia y connotaciones diversas, se estudia como un tema con características propias.
• c) Lesionología médico legal: • Se ocupa de las lesiones en el aspecto jurídico, etiopatogénico, morfológico y
evolutivo.
Criminalística medico legal
Es la parte de la Medicina Legal que trata de la
aplicación de los métodos y técnicas destinados a la
identificación de las personas, cadáveres y restos
humanos.
Sexología medico legal
Comprende las cuestiones
médico-legales vinculadas al
sexo.
Tocoginecologia medico legal o forense• Comprende el estudio de las cuestiones relativas al
embarazo, parto, nacimiento, aborto y fecundación asistida.
Psiquiatría medico legal o psiquiatría forense• Comprende el estudio de las cuestiones que surgen de la interacción
entre los "trastornos mentales" y el derecho y comprende:– a) Aspectos civiles:
• Internación de enfermos mentales;• Capacidad civil;• Juicio de Insania;• Juicio de inhabilitación.
– b) Aspectos penales:• Imputabilidad e inimputabilidad;• La emoción violenta;• El aporte de la Criminología;• El aspecto médico-legal de las toxicomanías.
Medicina legal social• Se incluye en esta parte de la especialidad, el estudio de las
cuestiones que trascienden lo estrictamente médico para transformarse en temas que deben abordarse desde las vertientes médica y social:– a) Aspectos médico-legales del S.I.D.A.;– b) Violencia familiar;– c) Ablación e implantación de órganos y materiales
anatómicos;– d) Medicina Legal del Trabajo; y– e) El médico ante las emergencias y catástrofes.
Conceptos básicos.
Medicina legal.
Medicina legal es el conjunto de conocimientos médicos o biológicos
que precisa el legislador para aplicar las leyes.
La Medicina Legal es una rama de la Medicina Pública que tiene por
objeto la aplicación de conocimientos biológicos para la
resolución de problemas que plantea el Derecho, tanto en
aplicación práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y
evolución.
Medicina legal general. Elaboración de
documentos medico – legales
Medicina Legal Criminalistica: Estudio de los indicios de naturaleza
medica que dejo un delincuente en la escena
del hecho o sobre la victima.
Medicina Legal Tanatologica: Estudio de la muerte y del cadáver.
Medicina Legal Traumatológica:
Alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de interés a la
justicia.
Medicina Legal Toxicologica: Estudia los aspectos legales de las
intoxicaciones.
Medicina Legal Psiquiatrica: Estudia la
enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley.
Medicina Legal Laboral: Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el trabajo.
Deontología Medica: Estudio del deber y
derecho de los médicos.
Perito. Es alguien que tiene conocimientos extensos de una cosa, y deberá cumplir con ciertos requisitos (Capacidad técnica, moralidad, honradez y discreción.)
Perito Medico. Es aquel que esta entendido en la ciencia de la medicina humana que puede ilustrar al Juez acerca de los diferentes aspectos biológicos de una realidad concreta.
• Es una prueba pericial, es una opinión fundada que se desprende del examen razonado de los hechos biológicos, documentos solicitados por la autoridad judicial. Debe de ser formado por lo menos 2 peritos.
Dictamen Medico Legal
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
• Consiste en poner un hecho en conocimiento de la autoridad judicial o policial.
DENUNCIA
• Informar a la autoridad judicial de un hecho posiblemente delictivo ante el que nos hemos encontrado durante el ejercicio de nuestra profesión.
PARTE
• Del juez al médico.OFICIO
CERTIFICADO• Los hay: de defunción, de
salud/enfermedad.DECLARACIINFORME O DICTAMEN• Expedido por un licenciado acerca de un
tema determinado.
DECLARACIÓN• Actuación verbal jurada en un juicio,
generalmente para ratificar o ampliar un informe.
OFICIO Y CERTIFICADO
PARTES DE QUE CONSTAN PREÁMBULO
En el que se identifica el médico (nombre, número de colegiado, dirección, etc.).
EXPOSICIÓN Expone la información que corresponda.
FÓRMULA FINAL Es la despedida.
Prueba pericial
Es la demostración de la exactitud del hecho que sirve de base de la acusación de un hecho delictivo; puede ser:
Prueba absoluta: por si sola define la certeza de un hecho jurídico.
Prueba Evidente: es la que trae la convicción de los hechos al perito
Prueba no Evidencial o relativa: La que no despierta evidencia en el perito, quedando solamente como una probabilidad.
Prueba Negativa: que tiene un valor absoluto sobre todas las demás pruebas, lo suficiente para destruir cualquier prueba positiva.
DEFINICIÓN JUDICIAL DE LESIÓN Es todo daño o detrimento somático o
psíquico causado violentamente, consecutivo a la acción de causas externas, físicas o químicas, o a la administración de sustancias tóxicas o nocivas.
Historia de la medicina legal
INTRODUCCIÓN
La medicina Legal se ha
denominado a través de la
historia como:
Jurisprudencia médica
Medicina legal judicial
Medicina Forense
Medicina Judiciaria
Medicina Legal y forense
BASES DE LA MEDICINA LEGAL
El primer experto médico legal fue Imhotep (Egipto, 3000 años a. C.), la más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales severamente.
Los papiros de Kahum, de Luxor y de Tebas describen las tecnicas de conservación de los cadáveres; ejemplo: evisceración.
En el reinado de Salomón, en Judá (Israel, de 961-922 a.C.) se presenta un caso médico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un niño, Salomón decide a quien darle al niño.
La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano
(451-450 a.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del enfermo
mental.
Galeno establece la Docimacia, prueba a la
cual se somete un órgano para saber si ha
funcionado o en qué estado de función estaba
antes de la muerte.
Tabla I .- In ius vocando... Requisitos,dias y horas de pedir juicios.Tabla II.- De iudiciis....Procedimiento,finanzas,testimonios judiciales.Tabla III.- De oere confeso...Confesion en juicio y res iudicata(cosa juzgada).Tabla IV.- De iure patrio...Nacimiento de hijos y patria potestadTabla V.- De hereditatibus et tutelis...Herencia,tutela, curatela.Tabla VI.- De dominio possessione... Propiedad,usucapión,posesión.Tabla VII.-De iure oedium et agrarum...De las servidumbresTabla VIII.- De delictis...Penas y obligaciones noxales. Se aplicaba el talión para lesiones graves y la composición para lesiones menores.Tabla IX.- De iure publico.Tabla X.- De iure sacro... Sepulturas,exequias santurias.Tablas XI y XII .- Suplementarias.
El médico chino “Sang Tzu” en 1247 escribió su libro Hsi Yuan Lu donde habla
de su técnica del estudio del cadáver, data de la muerte, variedades de lesiones.
El código de Justiniano (529-564 d. C.) en Roma, regulaba la práctica de la medicina, cirugía y obstetricia, se imponían penas por mala práctica.Numa Pomplio ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían.
MESOPOTAMIA
Las leyes de Ur Nammu o tablas de Nuppur (2050 a.C) son los escritos
mayor antigüedad.
El monarca babilónico Hammurabi en el siglo XVIII a.C. Entre su escrito se establece sanciones para los errores
que implican responsabilidad médica.
MESOPOTAMIA
En el código de Hammurabi constaba “si un médico hace a
alguien una grave herida con el cuchillo
de bronce de las operaciones y lo mata,
se le amputarán las manos”
GRECIA
Platon hace referencia a las deformaciones
en el cuerpo por efectos del
trabajo
Hipocrates escribe el libro
del médico donde hay precisiones
sobre intoxicacción
por plomo
GRECIA
Claudio Galeno (131-201) menciona la simulación de enfermedades y la diferencia entre los pulmones fetales y lo RN vivo (prueba que lleva su nombre)
ROMA
La ley Aquilia sobre el ejercicio profesional.
Ley Cornelia para casos de envenenamiento, aborto criminal y negligencia profesional.
CARLOMAGNO
Consigue la forma normalizada de expresión
médica antes los requerimientos de la
justicia
ESPAÑA
El Fuero de la Vieja Castilla (1250) establecía un baremo
de indemnización en “sueldos” para las lesiones
corporales (la pérdida de un ojo se indemnizaba con 100
sueldos).
• En 1209 el Papa Inocencio III expidió un decreto en el que se les exigía a los médicos visitar a los heridos por orden judicial.
• Siglo XV se comienzan a hacer peritajes médico legales en caso de aborto, homicidio, infanticidio, etc.
Ambroise Paré precursor de la medicina legal moderna, da el nombre de Medicina Forense a la especialidad,
establece la metodología para los informes médico legales y descubrir enfermedades simuladas. En 1575
publica la primera obra de medicina legal.
En 1603 Enrique VI confiere a su primer médico la organización de lo
que hoy sería un Servicio Médico Legal.
Paulo Zacchia (1651) reconocido como precursor de la medicina legal
moderna por su obra Questiones medicolegales
Fortunato Fedele escribe
De Relationibus medicorum.
Malpighi, abuelo de la
dactiloscopía
Lombroso, estudio de criminales
mencionando que tenían
padecimientos mentales.
Laccasagne, estudio e
importancia del lugar de los hechos
Primera cátedra de medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz.
Mateo José Buenaventura Orfila precursor de la toxicología moderna por su Tratado de los venenos.
Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra más erudita de medicina legal en español. Escribe además Pasicopatología y psiquiatría forense.
Historia en México
Los aztecas tenían un código de 80 leyes
penales y civiles, para que la aplicación fuera justa, se necesitaba a
veces la participación de un peritaje médico.
Para saber si alguien estaba realmente
muerto usaban el bulbo de Zozoyatic en polvo.
(Lo echaban en las narices y si provocaba
estornudos o una reacción, el paciente
estaba vivo)
En ellas los tribunales vigilaban la observancia de las leyes y castigaban severamente las faltas y los
delitos;
Los aztecas, cuidaban mucho la salubridad de las ciudades y la pureza de los alimentos y quien las
alteraba era condenado a muerte.
La embriaguez se llego a prohibir entre los mexicas, decretando a los ebrios, la pena de
muerte
Cuentan que la edad señalada por la ley para contraer matrimonio era a partir de los 17 años
en la mujer y de 20 en el hombre, estaba prohibido, bajo pena de muerte, contraer
matrimonio entre parientes de primer grado, el adulterio tenia pena de muerte para ambos
adúlteros; todo este tipo de penas, daba a las pericias médicas, ya fueran de determinación de edad, de identidad o de exámenes ginecológicos,
un valor de primer orden.
Las perversiones sexuales las castigaban con pena de muerte, al trasvestista, al violador y el
incesto, tenían como pena la horca; el sodomista, sofocado en ceniza y luego quemado;
a los pederastas se les ahorcaba o se les quemaba vivos. En todos los casos, el médico
debía determinar, si el delito se había consumado, y la participación como pasivo o
activo, para la aplicación de su pena.
En relación a las pericias en muertos, el médico debía de
certificar la muerte y a la vez indicar si esta era producto de un suicidio, accidente u homicidio y si se había
usado veneno; en los casos de homicidio, el homicida era
decapitado.
En relación al aborto, se tenía, que a la madre que había abortado y a la
que le había proporcionado las yerbas abortivas, se les condenaba a
muerte, aquí la pericia del médico estaba orientada a informar, si el
aborto era natural o provocado, y si el producto había nacido vivo o no.
En el siglo XVIII se creó en la ciudad de México, por ser capital del Virreinato de la Nueva España y por decreto real,
Una institución llamada Protomedicato, que tenía a su cargo algunas resoluciones del orden legal.
No hubo en Yucatán este tipo de cuerpo colegiado;
Sin embargo, a principios del siglo XIX, el Dr. Cipriano Blanco fue nombrado Subdelegado del Protomedicato en Campeche.
Luis Hidalgo y Carpio Padre de la medicina legal en México
Escribió dos tratados sobre la materia y dio la definición legal de lesiones, que desde el
Código Penal Federal de 1871 hasta la fecha siguen vigentes.
Junto con Luis Sandoval escribe el primer tratado de medicina legal en México. También
retoma el respeto del Secreto Profesional
En noviembre del año de 1990, derivado del esfuerzo personal del doctor Guillermo
Ramírez Covarrubias,
Logra la unificación de todos los médicos legistas y forense de país, iniciándose las
actividades del consejo mexicano de medicina legal y forense, a.C.,
Obteniendo en esa fecha, la legitimación de idoneidad por parte de las academias
nacional de medicina y mexicana de cirugía.
Certificándose en un principio a médicos especialistas y no especialistas, que
comprobaran su ejercicio profesional en esta disciplina mediante documentación
curricular.
Actualmente el consejo mexicano de medicina legal y forense, a.C., sólo certifica
a médicos que hayan realizado la especialidad en medicina legal o forense,
continuando con la recertificación de aquellos médicos certificados previamente.
• CUYA FECHA EN LA ACTUALIDAD, SE HA SEÑALADO OFICIALMENTE, EN ESTA ENTIDAD FEDERATIVA, COMO EL “DÍA DEL MÉDICO LEGISTA”.
COMO DATO ANECDÓTICO, EL
DÍA 15 DE DICIEMBRE DE
1909, SE FUNDARON LOS
SERVICIOS MÉDICOS DE POLICÍA,
ANTECEDENTE DE LOS SERVICIOS
MÉDICO-LEGALES DE LA ACTUAL SECRETARÍA DE
SALUD DEL DISTRITO FEDERAL,
RAMAS DE LA MEDICINA LEGAL
RAMAS DE LA MEDICINA LEGAL
Deontología médica
Ética Médica
Patología Forense
Criminalística
Sexología medicolegal
Tocoginecología medicolegal
Criminología
Medicina legal Social
Psiquiatría Médicolegal o Psiquiatría Forense
Patología Forense
Deontología médicaEs el estudio de los deberes u obligaciones y derechos de los médicos. Deriva de los vocablos griegos deon y logos que respectivamente son “deber” y “estudio”.
A esta rama de la Medicina Legal también se la conoce como Derecho Médico o Jurisprudencia Médica, incluyéndose las siguientes cuestiones:
a) Deberes, obligaciones y derechos de los médicos vinculados con las leyes:
• Ejercicio de la medicina; • Responsabilidad médica; • Secreto médico; • Documentación médica; • Honorarios médicos; • Labor médico-legal o tarea pericial.
b) Deberes, obligaciones y derechos de los médicos vinculados a la ética:
• Es el estudio de la conducta médica en todos los ámbitos: asistencial, de investigación, docente, de asesoramiento y pericial, a la luz de los postulados de la Bioética.
Ética Médica Son las normas de conducta que debe observarse el médico respecto de la sociedad y de los colegas
Contenidos en el código de Ética.
Criminalística
Es el estudio de aplicar los métodos y las técnicas destinados a la identificación de personas, cadáveres y restos humanos,
huellas, manchas y rastros.
• Es el estudio medicolegal de las manifestaciones relacionadas con el sexo
Sexología medicolegal.
• Es el estudio del embarazo, parto, nacimiento, aborto, fecundidad asistida y clonación, enmarcado en las disposiciones legales vigentes.
Tocoginecología medicolegal.
Criminología
Es el estudio del delito y del
delincuente, por la temática especifica,
está ligada íntimamente a la
psiquiatría forense.
Medicina Legal Social
El VIH La violencia familiar
La medicina del trabajo
Medicina Legal del Deporte
Medicina Legal del Seguro
Psiquiatría Médicolegal o Psiquiatría Forense
Comprende el estudio de las cuestiones que surgen de la interacción entre los "trastornos mentales" y el derecho y comprende:
Aspectos civiles:
• Internación de enfermos mentales; • Capacidad civil; • Juicio de Insania; • Juicio de inhabilitación.
Aspectos penales:
• Imputabilidad e inimputabiJidad; • La emoción violenta; • El aporte de la Criminología; • El aspecto médico-legal de las toxicomanías.
Patología Forense En esta parte se estudian las cuestiones
relativas a lesiones y muerte, y, comprende:
Tanatología: incluye la definición de
muerte, fenómenos cadavéricos, data de la muerte, autopsia,
conservación de cadáveres y legislación
La Asfixiología: es la muerte por
interrupción del intercambio respiratorio.
Lesionología médico legal: Se ocupa de las lesiones en el aspecto jurídico, etiopatogénico, morfológico y
evolutivo.
CONCLUSION
La Medicina Legal, es una disciplina Médica.
No es una ramo del Derecho porque quien lo ejerce debe ser médico.
Tampoco es Medicina porque no previene ni cura, sino que expone, analiza, ilustra y asesoro al lego sobre cuestiones médicas con lenguaje claro y comprensible.
Todo el saber médico legal se desarrolla, evoluciona y se perfecciona en una tramo médico-jurídico demostrándose así lo necesidad del aporte de la Biología o la luz del Derecho paro poder responder a cuestiones que se suscitan en ámbitos ajenos a lo medicina.
Gracias
Bibliografía
• MEDICINA LEGAL. José Ángel Patito.
• Medicina legal. Eduardo Vargas Alvarado.
