Telemedicina en Nuevo León Experiencia de 14 años€¦ · traslado a un hospital de área...

CONGRESO DE TELESALUD REGIÓN DE LAS AMERICAS 2014

Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Monterrey, N.L. a 03 de septiembre de 2014

Telemedicina en Nuevo León

Experiencia de 14 años

Cobertura

1. Paquete básico de Servicios de Salud

(Cobertura Universal, O.P.S. 1998).

2. Reforzar los recursos humanos y el

equipamiento de los hospitales rurales.

3. Mejorar los sistemas de comunicación y

transporte.

4. Llevar segundo y tercer nivel a las áreas rurales

5. Explorar el uso de la Telemedicina.

PROGRAMA ESTATAL DE SALUD (1997 – 2003)

JUSTIFICACIÓN

Necesidad de proporcionar

atención de especialidad a la

población que radica en el

área rural del Estado.

Optimizar recursos, tanto

humanos como financieros.

OBJETIVOS

General

Llevar a la población rural, la medicina

especializada que se encuentra en los

hospitales urbanos de segundo y tercer nivel

a través de una red de transmisión audio–

video.

OBJETIVOS

Específicos

– Incrementar la calidad de la consulta

médica.

– Proporcionar atención médica especializada,

oportuna y eficiente.

– Disminuir la mortalidad en patología aguda

del miocardio ( infarto agudo) .

OBJETIVOS

Específicos

Disminuir el número de traslados hacia los

hospitales urbanos.

Incrementar el diagnóstico precoz en la

patología de la retina.

Disminuir la incomodidad y la erogación

económica del paciente y de sus familiares al

ser trasladados del medio rural a los centros

urbanos.

OBJETIVOS

Específicos

– Establecer un canal de comunicación que

enlace a hospitales rurales y urbanos para la

mejor atención en urgencias médicas o para la

transmisión de datos médicos y/o

administrativos.

– Incrementar la capacidad resolutiva de las

unidades médicas rurales.

– Propiciar la capacitación continua del personal

médico, paramédico y administrativo.

TELEMEDICINA (2000)

Componentes

A. ECG a distancia

B. Prevención de Ceguera

C. Intersonsulta de especialidad

Electrocardiografía

– Participan 44 municipios del estado con el

Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo

Sepúlveda“ (segundo nivel de atención).

TELEMEDICINA (2000)

Retinoscopía

– Los cinco hospitales rurales poseen una

cámara de fondo de ojo no midriática y envían

las imágenes hacia el Hospital Universitario

“Dr. José Eleuterio González “ ( tercer nivel de

atención ).

TELEMEDICINA (2000)

EQUIPO DE TELEMEDICINA (2000)

Módulo

transmisor-

receptor y

scanner para

radiografías

utilizado en los

hospitales.

ECOSONÓGRAFO

TELEMEDICINA (2000)

Ecosonografía (General y Obstétrica)

• Estudio piloto con el Hospital Rural de

Sabinas Hidalgo y el Hospital

Metropolitano “ Dr. Bernardo Sepúlveda “

TELEMEDICINA (2000)

OTOSCOPIO

TÍMPANO

TELEMEDICINA (2000)

CÁMARA DE EXAMEN GENERAL

PIEL

TELEMEDICINA (2000)

HOSPITALES PARTICIPANTES

• Hospitales Rurales

1) Sabinas Hidalgo

2) Cerralvo

5) Montemorelos

6) Galeana

7) Dr. Arroyo

• Hospitales Urbanos de Especialidades Médicas

3) Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda“ (segundo nivel de atención)

4) Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González“ (tercer nivel de atención)

ACTIVIDADES EDUCATIVAS (2001)

(Videoconferencias)

TELEMEDICINA NUEVO LEÓN

(2001)

Se contaba con 10 sitios interconectados:

H.G. Linares

H.G. Dr. Arroyo

Hospital Metropolitano

Hospital Infantil de Monterrey

Hospital Universitario

C.S. Anáhuac

H.G. Sabinas

H.G. Cerralvo

H.G. Montemorelos

H.G. Galeana

– Se realizaron 2,361 procedimientos

(consultas a distancia,

electrocardiogramas, fondo de ojo)

– Se obtuvo una capacidad resolutiva

del 68% del total de casos vistos por

Telemedicina

– Se inició la Telemedicina

Penitenciaria:

• 13 de octubre CE.R.E.SO.

Cadereyta

• 21 de diciembre CE.R.E.SO.

Apodaca

• Enero 2005 Penal Topo Chico


(2003 – 2009)

Se instala una Sala de Telecomando, ubicada

en el 9o piso del Hospital Metropolitano “Dr.

Bernardo Sepúlveda”

TELEMEDICINA

(2005)

•Se amplia la Tele-Educación, contando con

un multipunto capaz de conectar 30 sitios de

manera simultánea.

TELEMEDICINA

(2005)

Se realiza la primer Tele-cirugía asistida desde

la Sala de Telecomando hacia el H.G. Sabinas.

TELEMEDICINA

(2005)

Durante este año solo el 24% del total de

pacientes vistos por Telemedicina requirieron

traslado a un hospital de área metropolitana

para su manejo.

Premio TECNOS, reconocimientos por CENETEC

y la Academia Mexicana de Cirugía.

InfoWorld 2008 Líderes en TI a Nivel Nacional


( 2007 – 2008)


( 2013 )

Remodelación Sala de Telecomando

1 Unidad multipunto para 30 sitios

1 Equipo en Servicio de Urgencias 3 Equipos para Teleconsulta

1 Equipo para Tele-Educación

TELEMEDICINA (2013)

RED DE TELESALUD (2013)

Hospitales Urbanos SSNL

Hospital Metropolitano “Dr.

Bernardo Sepúlveda”

Hospital Regional Materno-

Infantil de Alta Especialidad

Hospital Estatal Psiquiátrico

Hospitales Rurales SSNL

Hospital General de Dr. Arroyo

Hospital General de Galeana

Hospital General de Linares

Hospital General de

Montemorelos “Dr. Oscar

Treviño Cantú”

Hospital General de Cerralvo

Hospital General de Sabinas

“Virginia Ayala de Garza”

Centros de Salud Rurales SSNL

Centro de Salud Anáhuac.

Centro de Salud General Bravo

Penitenciarias (en proceso de

reactivación)

Centro de Readaptación

Social(CE.RE.SO) Apodaca

CE.RE.SO Topo Chico

CE.RE.SO Cadereyta

Clúster de Salud


Clínica Vidriera

Universidad de Monterrey (UDEM)

Centro de Rehabilitación y

Educación Especial del DIF

(CREE/DIF)

TELEMEDICINA (2013) ESPECIALIDADES HOSPITAL METROPOLITANO

21 especialidades

GASTROENTEROLOGÍA INFECTOLOGÍA

CARDIOLOGÍA NEUROCIRUGÍA

SIDA y ETS (CAPASITS) TRAUMATOLOGÍA

NEUROLOGÍA NEUMOLOGÍA

CIRUGÍA PLÁSTICA CIRUGÍA GENERAL

GINECOLOGÍA OFTALMOLOGÍA

OTORRINOLARINGOLOGÍA DERMATOLOGÍA

CIRUGÍA ANORRECTAL GERIATRÍA

UROLOGÍA URGENCIAS PEDIATRÍA

NEONATOLOGÍA MAXILOFACIAL

MEDICINA CRÍTICA

TELEMEDICINA (2014) ESPECIALIDADES HOSPITAL REGIONAL MATERNO

INFANTIL

19 especialidades

GASTROENTEROLOGÍA GINECOLOGÍA QUIRÚRGICA

NEUROLOGÍA NEFROLOGÍA

INFECTOLOGÍA NEUMOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA PERINATOLOGÍA

TRAUMATOLOGÍA CARDIOLOGÍA

INMUNOLOGÍA UROGINECOLÓGICA

HEMATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA

ENDOCRINOLOGÍA DERMATOLOGÍA

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CIRUGÍA PLÁSTICA

PROCEDENCIA DE PACIENTES A LA CONSULTA DE HRMI

(Enero 2014)

TOTAL:6,919 AREAS RURALES: 818 AREAS RURALES 1ª VEZ: 344

1354

608

746

1247

510

737

445

188 257

3055

1281

1774

105 52 53

316

131 185 278

110 168 119 51 68

Clínica Vidriera

Dermatología

Hospital Universitario Dermatología

Otorrinolaringología

Cardiología pediátrica

Geriatría

Reumatología

Nutrición

Alergias

Universidad de Monterrey

Neurología

Pediatría

Hospital Psiquiátrico

Psiquiatría

CREE/DIF Otorrinolaringología

Traumatología

Neurología pediátrica

Terapia de lenguaje

Psicología

Nutrición

Rehabilitación

TEC - SALUD

TELEMEDICINA Apoyo de otros especialistas

Flujograma consultas

TELEMEDICINA

Formato Referencia Pacientes vistos por Telemedicina que requieren

consulta

TELEMEDICINA

• Formato de referencia que se

envía a ARCHIVO para que el

paciente, al llegar al Hospital

Metropolitano tenga

Expediente Activo y Resumen

Clínico disponible para el

especialista.

• Se requiere domicilio,

teléfono y folio del Seguro

Popular.

Manuales de procedimientos

– Tele consulta

– Tele educación

– Electrocardiograma

– Mantenimiento de equipos

TELEMEDICINA (2014)

Consentimiento informado

• Realizamos modificaciones al

Consentimiento Informado que se

venía usando con anterioridad.

Con apego a los artículos 103 de

la Ley General de Salud, 80, 81 y

83 del Reglamento de la Ley

General de Salud en Materia de

Atención Médica y 4.2 de la

Norma Oficial Mexicana 004-

SSA3-2012.

TELEMEDICINA

Encuesta Costo- Calidad

• Aplicamos encuestas de costo-calidad

a pacientes que se consultan por medio

de la consulta de Telemedicina.

• Investigamos sobre el costo que les

representa el traslado a la Ciudad de

Monterrey para ser consultados por un

especialista.

• Indagamos sobre la satisfacción del

paciente con la consulta, para mejorar

nuestros procesos y ofrecer la

confidencialidad que el paciente

necesita.

TELEMEDICINA (2014)

• 100% Satisfacción en

consulta.

• Tiempo de espera menor

a 1 semana para atención

médica.

• Tiempo de espera para el

inicio de consulta menor a

1 hora.

• 98% de los pacientes

recomendarían el servicio

a sus familiares o amigos

CONCLUSIONES

Nota 1: El costo por consulta PRESENCIAL, incluye gastos de traslado, hospedaje y alimentación del paciente y un acompañante, costo de $250 Pesos de acuerdo al tabulador, así como salarios que se dejan de percibir. No incluye costos de estancia de pacientes programados para cirugía.

4,073 CONSULTAS

$9,974,777.OO AHORRO ESTIMADO

TELEMEDICINA 2014

Presencial Telemedicina

$2,857.00 $408.00

Nota 2: El costo por consulta a través de TELEMEDICINA, incluye gastos de los enlaces de comunicaciones, así como costo proporcional de equipos de ruteo y de videoconferencia considerando una vida útil de cinco años.

COSTO POR CONSULTA

Nota: En el ahorro potencial se incluyen los gatos por el traslado del reo al Hospital. Existen beneficios intangibles relacionados con la seguridad pública tanto de la población en general que se encuentre en la ruta de traslado,

como de los profesionales de la salud, pacientes y familiares que se encuentren dentro de la Unidad Hospitalaria.

1,597

REFERENCIAS DE PACIENTES PENITENCIARIOS 2014

$63,880,000.00

AHORRO POTENCIAL 2014

PROYECTO TELEMEDICINA PENITENCIARIA 2014

Nacionales

Hospital Materno

Infantil


Jurisdicciones

Sanitarias

Hospitales Generales

Rurales de Nuevo León

Hospitales Nacionales

(San Luis Potosí,

Veracruz, Chihuahua,

Tamaulipas y Tabasco)

TELEMEDICINA Enlaces Educativos

Enlaces Educativos

Internacionales

Hospital Metodista de Houston

(Houston, Texas, USA)

The Johns Hopkins Hospital

(Baltimore, Maryland, USA)

Children’s Healthcare of Atlanta

(Atlanta, Georgia, USA)

Universidad de Venezuela

(Caracas, Venezuela)

TELEMEDICINA (2013)

ESTADÍSTICAS EDUCACIÓN

• Estadísticas de asistencia a

todas las sesiones que

impartimos por

Telemedicina, incluyendo

los multipuntos.

• Esto nos permite tener

metas a superar cada mes,

en cuanto a conectividad.

• Contamos con una

asistencia mensual de entre

600 y 1200 personas.

REVISTA E-SALUD MÉXICO

Revista electrónica

• Promover la participación y

trabajos de investigación utilizando

el recurso de Telemedicina como

principal medio de enlace con las

comunidades rurales

• Dar a conocer la experiencia en

México sobre Telemedicina

• Contar con respaldo científico en

México sobre la atención por

medio de videoconferencias.

SSNL - CENETEC

* Marzo 2014

REVISTA e-SALUD MÉXICO

SSNL - CENETEC

15 de Marzo de 2014

Manual para videoconferencias por internet

• Conferencias transmitidas

en tiempo real a través de

Internet; especialmente de

utilidad, para aquellas sedes

que no cuentan con

equipos de

videoconferencia.

• Se les provee un contraseña

y una dirección IP a donde

conectarse.

• Más instituciones pueden

tener acceso a los cursos

educativos que difundimos.

TELEMEDICINA

INFRAESTRUCTURA ACTUAL

(2014)

• 24 sitios interconectados.

• 2 multipuntos que nos dan capacidad

para tener hasta 60 sitios conectados en

forma simultánea.

• Capacidad para transmitir sesiones a

través de Internet.

• 32 equipos de videoconferencia

distribuidos en 24 sitios.

DEFINICIONES

TELEMEDICINA: La práctica de la atención

médica usando las Tecnologías de la Información

y Comunicación (TIC) y los dispositivos médicos.

TELE-SALUD: En adición a la Telemedicina se

incluye el uso de apoyo a funciones no clínicas

en salud.

e-SALUD: Incluye Tele-Salud, Telemedicina, uso

de Internet y otras aplicaciones relacionadas con

salud.

CERTIFICADO DE MEJORES

PRÁCTICAS EN TELESALUD 2013

* Comité de Mejores Prácticas de Telesalud en América Latina

TELEMEDICINA 2014

Estamos renovando la tecnología…

Jurisdicción Sanitaria No 1

Enlaces

512 kbps

Router Cisco

Internet

2 Mbps de

ancho de banda

Firewall

CISCO PIX








Hospital de Sabinas

Hospital Cerralvo

Hospital Montemorelos

Hospital Galeana

Hospital Dr. Arroyo


UANL


Hospital Psiquiátrico

Modulo Dental

Centro Estatal De

transfusión Sanguínea

Laboratorio

Estatal

Centro de

Rehabilitación

Router Cisco 3845

Centro de Salud

Linares

En Enero de 2014,

se concluyó con el

reemplazo de 20 de

los 30 equipos de

videoconferencia.

TELEMEDICINA 2014

Estamos renovando la tecnología…

22 CÁMARAS DE EXAMINACIÓN

20 EQUIPOS DE VIDEOCONFERENCIA

42 ELECTROCARDIÓGRAFOS TRANSTELEFÓNICOS

6 CÁMARAS RETINALES NO MIDRIÁTICAS

PROYECTO 2015

Ampliar la red de Telemedicina a las

principales cabeceras municipales

del estado para conectarse con los

Hospitales Rurales.

TELEMEDICINA

EN CABECERAS MUNICIPALES

JURISDICCIÓN 5

JURISDICCIÓN 2

JURISDICCIÓN 3

JURISDICCIÓN 4

JURISDICCIÓN 6

JURISDICCIÓN 8

JURISDICCIÓN 7

JURISDICCIÓN 1

24 SITIOS INTERCONECTADOS ACTUALMENTE

INTERCONECTAR 11 CABECERAS MUNICIPALES CON MAYOR CANTIDAD DE PACIENTES REFERIDOS A HOSPITALES:

1. Allende 2. Aramberri 3. Bustamante 4. Cadereyta 5. García 6. Iturbide 7. Juárez 8. Lampazos 9. Pesquería 10. Salinas Victoria 11. Santiago

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