Telesalud.La diáspora médica

De lo lejano a lo cercano

Camilo Barrera ValenciaMédico y cirujano

Andrés Felipe Quiceno ManrriqueIngeniero electronico (Unacional)

Jeison Jovanni Santa RestrepoIngeniero de sistemas y telecomunicaciones

Oscar Salazar GómezCirujano Pediátrico

Universidad de CaldasGrupo de Investigación de Telesalud

¿Qué es la telemedicina ?

Es la provisión de servicios de salud a distancia, por profesionales que utilizan tecnología de la información y la comunicación para resolver problemas médicos a poblaciones remotas.

Telesalud - telesalud@ucaldas.edu.co

¿Qué es Telesalud – Universidad de Caldas?

Grupo interdisciplinario de la Universidad de Caldas que realiza investigación para servicios de telemedicina, mejora la calidad y la cobertura de salud en Caldas y otros departamentos del territorio nacional.

Historia de la telemedicina

• Algunos opinan que la telemedicina se remonta a la aparición del teléfono. El Dr. Alexander Gram Bell utilizó el teléfono para pedir ayuda cuando estaba enfermo.

• Década de los 50`s : Congresos de medicina.

• Década de los 60`s : Nasa.

• Década de los 70`s : Transmisión satelital.

• Década de los 80`s : La autopista de la información.

• Década de los 90`s : Estabilización y proliferación.

La telemedicina en Colombia

• La telemedicina en Colombia: Ministerio de la Protección social dictó la resolución No. 1448 del 8 de mayo del 2006 que define las condiciones de habilitación para las instituciones prestadoras de telemedicina.

• Convocatoria del Ministerio de la Protección Social a través de Caprecom para implementación de telemedicina en las regiones apartadas del país.

Beneficios de la telemedicina

• Paciente

• Médico

• Institución

Consulta

Toma de biopsia

Resultado biopsia

Staff Quirurgico

Cirugía

Viaje desde Aguadas>6 hrs – $ 40.000

Dr. Felipe Jaramillo Ayerbe

• Instalación del servicio de Telemedicina para los departamentos del Chocó, Putumayo, Guainía y Vaupés.

Objetivo general Convenio Universidad de Caldas -

Caprecom

• Prestación de servicios de telemedicina en 13 especialidades. Abierto e ilimitado.

• Tiempos de respuestas de 24 y 48 horas hábiles.

• Habilitación de centros de remisión para Telemedicina.

• Instalación, capacitación y envió de casos de pruebas.

• Educación médica continuada.

• Epidemiología y estadística semanal y mensual de las teleconsultas realizadas.

Objetivos específicos Convenio Universidad de Caldas -

Caprecom

ChocóPutumayo

GuainíaVaupés

Chocó

Putumayo

Guainía

Vaupés

Internet

Teleconsultorio

Instalación de Teleconsultorio

s

Capacitación al personal de salud

Apoyo Universidad Nacional al Grupo de Telesalud

• Grupo de Control y Procesamiento Digital de Señales

• Aplicación para el manejo de imagen en telemedicina

– Adecuación de la imagen médica

– Compresión

• Ampliación de los servicios

– Auscultación digital

– ECG digital

– Otoscopio digital

• Implementación de sistemas de diagnóstico asistido

– Detección de patologías valvulares cardíacas

– Detección de isquemia e IAM

Plataforma Tecnológica

(Windows 2003 server)

Bases de datos Bioseñales almacenadas en

disco

Lenguajes ProgramaciónWeb

Servidor

Estación de teleconsulta en 20 municipios de 4

departamentos del país y en todos los

municipios del departamento de

Caldas.

COMUNICACIONES

* Acceso a internet convencional vía telefónica, ADSL, satelital (Vsat).

*

Tipos de telemedicina

• De alta complejidad (robot)

• De mediana complejidad (UCI)

• De baja complejidad

Sistema de Gestión en Servicios de Teleconsulta

• Qué es la plataforma de teleconsulta.• Visualización de interconsulta• Modulo historia clínica general y especializada• Herramienta bioseñales• Respuesta, ampliación y control de caso• Modulo de servicios • Consultas o reportes• Administración del sistema• Certificación y firma digital

Vinculo a la plataforma

Especialidades en Servicio

• Pediatría• Medicina interna• Dermatología• Ginecología• Ortopedia• Cardiología• Infectología• Urología• Otorrinolaringología• Materno-perinatal• Radiología• Electrocardiografía• Cirugía pediátrica

Datos estadísticos Marzo – Septiembre de 2008

Departamento N° Personas

   

Putumayo 53

Choco 38

Vaupés 12

Guanía 5

Departamento Teleconsultas

   

Putumayo 312

Choco 246

Guanía 19

Vaupés 16

Personal Capacitado

N° de consultas por departamento

Mes Teleconsultas

Marzo 139

Abril 172

Mayo 139

Junio 66

Julio 84

Agosto 116

Septiembre 103

N° consultas por Especialidad

N° consultas mensual

Total Teleconsultas Territorio Nacional de Febrero a Julio de 2008:

819

Total Imágenes digitalizadas Transmitidas:

1500Total Teleconsultas Caldas en

Dermatología

2900

Total Imágenes digitalizadas Transmitidas:

13000

ESPECIALIDADNUMERO DE CONSULTAS

Dermatología 241

Medicina Interna 181

Ginecología 118

Pediatría 72

Ortopedia 52

Otorrinolaringología 47

Radiología 28

Urología 21

Infectología 17

Electro cardiología 16

Cardiología 15

Cirugía Pediátrica 7

Materno Perinatal 3

TOTAL 819

Datos estadísticos Marzo – Septiembre de 2008

Resolución de interconsultas por Telemedicina

Resolución de interconsultas por especialidades mas consultadas

Chocó: Rotación permanente de los médicos. Se pierde la continuidad en el envio de las interconsultas.Utilización de equipos para diferentes usos al de TelemedicinaMunicipio de Istmina no quieren enviar interconsultas.

Putumayo: No hay descarga de tiempo laboral para realizar las teleconsultas.No están organizados para realizar las labores de Telemedicina.

Vaupés: El médico se encuentra en brigadas permanentes.

Guanía: Fluido eléctrico insuficiente.

Inconvenientes presentados

El futuro de la medicina con equidad en Colombia

• Ofrecer servicios médicos a distancia.• Llevar la telemedicina a los lugares más apartados

y necesitados.• Facilita el diagnostico y tratamiento de poblaciones

aisladas.• Dar resultados seguros y de calidad iguales o

superiores a la medicina tradicional presencial.• Soportadas por entes universitarios. Centros de

referencia.• Servicio con calidad, seguridad y ética.• Evitar amenazas económicas en la practica médica.• Bajar los costos médicos para pacientes e

instituciones.

Quedarán por resolver algunos aspectos éticos en el sistema al perderse aparentemente la relación medico paciente (tele-asistencia).

El médico deberá ser capaz de dar un trato humano a su paciente y juntar la emoción con la tecnología, no deshumanizar la práctica médica.

Practicar no solo la ciencia sino el arte de la medicina, la medicina debe mirar la realidad virtual.

Mejorar la capacitación de los profesionales, la responsabilidad legal, la aceptación hospitalaria de la telemedicina, garantizar la confidencialidad y seguridad de los datos electrónicos.

Resolución 1448 del 8 de mayo del 2006.

Futuro

• Se trata de transformar el ejercicio de la medicina a través de la comunicación y se adelanta a la crisis que se avecina en el cuidado de los pacientes (OMS.A. Health Telematics Policy documento DGO/98.1 ginebra,1997).

• “la muerte de las distancias significa que el mundo se ha empequeñecido y aplanado tanto que debemos darnos tiempo para enfrentar esta situación” T. Friedman

• Tecnología de la Sociedad de la Información (TSI). La sociedad está avocada a cambios sustanciales que mejoren la atención médica ( Dra. Ferrer-Roca)

• Crear la cátedra en telemedicina (enseñanza electrónica).

• La implantación de la telemedicina por las Instituciones de Salud, Hospitales y Sistema Sanitario Nacional y por las Facultades de Medicina.

CIBERSALUD: tecnología de la información tele-educación

Calidad, seguridad y ética. Código de ética de e-salud

• Los códigos de ética médica deberán sufrir cambios y establecer normas legislativas en el SNS de Colombia así como los Colegios Médicos Nacionales

• El beneficio de tele-asistencia sanitaria y la responsabilidad de todos.

• Debemos aceptar que la ciencia, la tecnología y la globalización mantienen la revolución que está moviendo al mundo.

• La realidad virtual mejora la calidad de la interpretación y la eficiencia del manejo médico.

Revista colombiana de CardiologíaEnero/febrero 2007 vol. 14 número 1Editor invitado. Hernando Matiz Camacho, MD., FACC,. FACP,. MS

Conclusiones

• La telemedicina no es un tipo de servicio sino una modalidad de prestación de servicio.

• Las entidades que presten el servicio de salud bajo la modalidad de telemedicina deben ser IPS y estar habilitadas.

• Solo se podrá hacer telemedicina cuando no se pueda brindar el servicio en forma presencial por el especialista.

• Cumplimiento de estándares tecnológicos y científicos, teniendo en cuenta los aspectos éticos.

• El profesional tratante que pide la opinión de otro colega, es responsable del tratamiento y de otras decisiones y recomendaciones entregadas al paciente, de la calidad de la atención y no debe optar por la consulta de telemedicina, a menos que considere que es la mejor opción posible . Sin embargo, el tele-experto es responsable de la calidad de la opinión que entrega .(ley 23 de 1981.)