TECNOLOGIA DE LAS IMÁGENES ll

TOMOGRAFIA COMPUTADA1ra parte

Dra. María Cristina Gariboldi 03-09-09

http://www.tdi2.ecaths.comMail: dragariboldi@hotmail.com

PRINCIPIOS BÁSICOS

• Comparación de TC con la tomografía convencional o lineal.

• En ambas el tubo de rayosx y los detectores se mueven en relación con el paciente durante la adquisición de la imagen.

• Se obtiene una imagen de un corte anatómico.• En tomografía lineal utiliza una técnica de

borramiento.• En TC utiliza técnicas de reconstrucción

matemática computarizada

DEFINICION

• La TC es un examen radiográfico exhibido como imágenes tomográficas (en rebanadas) finas que representan reconstrucciones matemáticas computarizadas de los tejidos y los órganos del cuerpo

Ventajas sobre la radiografía convencional

• Primero: Presenta información tridimensional en cortes finos de una estructura interna, al ser colimado el RX no se superpone a las estructuras suprayacente ni esta degradado por la radiación secundaria ni dispersión que proviene del tejido vecino.

• Segundo: Es mas sensible a la diferenciación de los tejidos, pudiéndose delinearse y estudiarse claramente, pudiendo detectar diferencias de densidades de tan solo un 1% mientras que la TOM. lineal mayor a 10% lo que ayuda a diferenciar una masa sólida de un quiete o de una formación maligna de benigna.

• Tercera: Es la capacidad de manipulear y manejar la imagen luego del barrido como sucede en todas las tecnologías digitales: US RMN RX digital ,y corresponde a ajustes de brillo ,refuerzo de bordes zoom y las escalas de contrastes o de grises (ventanas),para definir mejor la anatomía de interés.-

CAMBIOS Y ADELANTOS EN LOS SISTEMAS DE TC

• Introducción clínica a comienzo de 1970• Evolucionaron en etapas: generaciones• Disminuyendo el tiempo de barrido• Correspondieron estas diferencias en el barrido, por las disposiciones

del movimiento del tubo y el detector y del agregado de detectores• Tomógrafos de 1ra y 2da generación (4,5’ y 180° y de 1 a 2

detectores y de 30 detec los de 2da con 15’’ por barrido o corte -10’ un estudio)

• Tomógrafos de 3ra generación: hasta 960 detectores – rot. de tubo 360° en 1´.

• Tomógrafos de 4ta.generación: año 1980, anillo fijo de 4800 detectores que rodean al paciente completo-dentro del gantry y el tubo único rota en 360°a través de un arco durante la recolección de datos, durante este movimiento un tubo de rayos X anódico rotatorio pulsado emites salvas cortas de radiación, permitiendo tiempos cortos de barrido de 1’ para exámenes con múltiples cortes.

TOMOGRAFOS CON SCANERS DE VOLUMEN

• Helicoidales /espiralados :El paciente se mueve continuo y lento, el tubo y los detectores rotan 360° en hélice obteniendo datos es un volumen de tejido en lugar de corte a corte son equipos de 3ra y 4ta.generación.

Se usan anillos de correa en lugar de los cables de AT, que permiten la rotación del tubo. Surgen en 1998.

Ventajas: Velocidad de obtención de la imagen Movimiento del paciente Tiempo de exposición rápido de 4ctes en 0.5” Desventajas: Costos

SISTEMAS TÍPICOS DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA

• Unidad de Barrido: es donde se hace el examen consta de la mesa donde esta el paciente y del gantry que tiene una abertura por donde se desplaza la mesa ,en su interior esta el tubo y el conjunto de detectores.

• Existen unidades de TC Mobil• Consola de controles del operador: Unidad de procesamiento o

computadora que toma los datos en bruto y los transforma en imagen.

Controles del operador: fuera de la sala de barrido están los factores para realizar el examen (Kv, Ma.,T°) y otros datos

como selector de espesor angulación o sea protocolos para los distintos exámenes y programas.

Monitores: único ,o dos uno para los iconos y otro para la imagen y además monitores en red como otra estación de trabajo.

Archivo y almacenamiento de datos: discos ópticos, discos rígidos, impresoras lasser,En caso de no contar con impresoras se requieren de monitores de AR para informar.

SALA Y CONSOLA

PRINCIPIOS DE RECONSTRUCCION DE LA IMAGEN

• Colimación de la fuente y los detectores: para recolectar los datos que forman la imagen se utilizan los colimadores del tubo y de los detectores ,el espesor del corte es controlado por el colimador del tubo y los de los detectores limitan la radiación dispersa recogida por ellos.

• Elemento de volumen (voxel):son elementos de tejido tridimensional, La profundidad es el espesor, el corte de TC esta formado por gran cantidad de voxeles que representan grados de atenuación.

• Atenuación: a cada voxel en el corte de tejido tiene un numero proporcional al grado de atenuación de Rx. en el tejido, estos datos son recogidos y procesados en la unidad de la computadora.

• Conversión de los voxel 3D e pixeles 2D o bidimensionales :la imagen en el monitor es BIDI,y esta compuesta por pequeños cuadros: pixeles, los monitores con mayor resolución tienes mayor matriz y por lo tanto mas pixeles pequeños (Absorción diferencial/distintos grises).

• Escala computarizada de grises y numero TC: Al determinar el coeficiente de atenuación para cada voxel en la matriz de exhibición los valores son convertidos en N° TC denominados UH (HOUNSFIELD):

0-agua +1000-hueso - 1000-aire

ESCALA DE NUMEROS CT Y TIPOS DE TEJIDO Escala de Hounsfield

OTROS PRINCIPIOS• Ancho de ventana y nivel de ventana:

El ancho: es el intervalo de N° CT exhibido como tonos de grises ,controla el contraste, ventana ancha :contraste bajo (tórax),ventana estrecha contraste alto ( cráneo).

El nivel de ventana: o centro de ventana controla la densidad de la imagen o el N° de TC que será el gris central del intervalo del ancho de ventana, densidad del tejido.

• Espesor de corte e incremento de mesa: es la cantidad de anatomía examinada por exposición ,el colimador restringe el haz de Rx para producir un espesor de corte o volumen x ej de 10x10mm(TC S).

Pitch con los tomógrafos de volumen : relación entre móv.. de mesa y colimación del haz de Rx.:por ej:

Pitch 1:1 el móv. y la colimación son = Pitch 1,5:1 el móv.. es de 15mmxseg.c/ colimac. de 10mm(espesor). Pitch 2:1 puede omitir proceso por submuestreo. El Pitch lo determina el radiólogo de acuerdo al estudio.-

ANATOMIA TOMOGRAFICA

• Anatomía del SNC Encéfalo y medula espinal (Cráneo y ME)

• Anatomía del tórax y cuello

• Anatomía del Abdomen

• Anatomía de la pelvis

• Anatomía de las extremidades

ANATOMIA TOMOGRAFICA DEL CRANEO Y MEDULA ESPINAL

• Anatomía ósea de los huesos del cráneo y de la cara

• La anatomía del sistema nervioso central SNC: que incluye el encélalo y la medula espinal

ANATOMIA DEL SNC: ENCEFALO Y MED. ESPINAL

• Neuronas: Moto neurona, impulsos eléctricos: axon (blanca) cuerpo y 1 o + dendritas (gris)

• Divisiones del SNC:2 partes: Encéfalo (cráneo) y ME ( columna)

- Anatomía de la medula espinal: Desde encéfalo hasta L1 cono medular, las raíces hasta el 1° Sgto. coccígeo y el espacio subaracnoideo hasta S2: L3-L4 lugar de punción lumbar

- Cubiertas del encéfalo y medula: 3 cubiertas o meninges : duramadre, aracnoides y piamadre.

• Espacios meníngeos: Entre las membranas:

• - epidural: por fuera de la dura, y tabla interna del cráneo, fibrosa senos de la duramadre

-subdural: entre la dura y la aracnoides.(delgada capa de liquido y vasos)

-subaracnoideo: entre aracnoides y piamadre: lleno de liquido cefalorraquídeo

MEDULA ESPINAL• Tres factores

anatómicos importantes en radiología:

a) El cono medular :es la terminación aguzada de la medula espinal a nivel de L1

b) El espacio subaracnoideo: contiene el liquido cefalorraquídeo (acuoso claro) rodea al encéfalo y la medula y continua hacia abajo terminando en S2

c) Sitio de Punción Lumbar: entre apófisis espinosa L3-L4(extraer liquido o inyectar M.de CTE.

DIVISIONES DEL ENCÉFALO

Tres partes: -encéfalo anterior: a) cerebro- telencéfalo

Marrón y celeste b) tálamo ] diencéfalo

c) hipotálamo]

-Mesencéfalo -------- Mesencéfalo verde }

-Encéfalo posterior: a) protuberancia } tronco

Romboencélalo azul b) Bulbo raquídeo } encefálicoy cel-verde

c ) cerebelo

Tronco encefálico: formado por : mesencefalo , prortuberancia y bulbo ,que al atravesar el agujero magno se convierte en medula

Porción anterior del encéfalo (procencefalo)

• Cerebro• Hemisferios cerebrales:5 lóbulos:

frontal temporal parietal occipital y central o ínsula.(circunvoluciones o giros ,surcos u cisura).Unidos por el cuerpo calloso.

• Ventrículos cerebrales-Ventrículos laterales :1 cuerpo y 3 cuernos: PC-

LCF-3er.ventrículo medial -LCR- 4to ventrículo: conexión al espacio

subaracnoideo através cisterna cerebelo bulbar (C.Magana)

Vista superior de los ventrículosVista anterior de los ventrículos• Cisternas subaracnoidea: 140ml de

LCR-prodc./día de 500ml-Cisterna Magna es la mayor

• Tálamo: Núcleos Grises en pared lateral del 3erv,encima del mesencefalo. Impulsos sensitivos :dolor, T°,tacto

• Hipotálamo: piso y pared inf. del 3erv Infundíbulo neurohipófisis y quiasma

óptico

Mesencefalo y encéfalo posterior• Tronco encefálico:

mesencefalo ,protuberancia y bulbo-Conecta EA con ME

• Glándula Hipófisis y Pineal: Glándula maestra Pituitaria-ST,el infundíbulo la conecta con el hipotalamo,y la pineal, glándula endocrina-1,3 cm-2 lob. ant. y post.:hormonas de crecimiento y reproductivas

• Cerebelo: 2 hemisferios y un vermis,2 incisuras y tiene funciones motoras: coordinación postura y equilibrio

• Sustancia Gris y Blanca: axones gris, y dendritas con cuerpo celular la sust.blanca

• Núcleos cerebrales :sustancia gris :tálamo ,caudado y lenticular

• Encéfalo: superficie interior• Pares Craneales: Es importante

su conocimiento para los TECNICOS RADIOLOGOS

PARES CRANEANOS• l N. Olfatorio: olfato• ll-N. Óptico: visión• lll N.Oculomotor: MOC mov.oc• lV N. Troclear patético, mov.oc• V N. Trigémino mixto Sens-motor• Vl N.Abducens MOE mov.ocular• Vll N Facial Sens-motor• Vlll N. Auditivo audición• lX N. Glosofaríngeo – gusto y

deglución• X N. Neumogástrico Vago-Sens-

motor.• Xl N. Espinal accesorio-

deglución• Xll Hipogloso Lengua habla y

deglución

CAVIDAD ORBITARIA• Cavidades orbitarias:

Músculos oculares nervio óptico globo ocular, grasa, glándula saco y conducto lagrimal

• Vía visual: los axones desde el globo ocular por el nervio óptico hasta el quiasma donde se entrecruzan formando las cintillas ópticas ,donde en el tálamo hacen sinapsis con otras neuronas, radiaciones ópticas y terminan en la corteza visual en el lóbulo occipital, en los centros visuales: afección: hemianopsia

TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CEREBRO-ORBITA -CUELLO

• Reconocimiento de los planos anatómico

• Reparos topográficos• Protocolo de examen

según patología:-Malformaciones-Hemorragias-ACV-Tumores :1rios ,2rios-Abscesos-Traumatismos

• Identificar la anatomía axial topográfica

TRABAJO PRACTICO N° 1 para entregar el Día jueves 10-09

• Dibujo de base de cráneo

• Identifique y enumere los agujero y orificios de la base

• Enumere los pares craneanos

• Que función cumplen cada uno

Actividad practica a realizar: para la próxima clase Viernes 18 de

Septiembre

• En un esquema de base

de cráneo debe señalar lo agujeros de la base, que par craneano y que función tienen esos pares.

• Describa el sistema ventricular? que circula por el mismo?

• Nombre las cubiertas del SNC, cuantas ? y que característica tiene cada una de ellas.

• Cantidad de El liquido cefalorraquídeo que existe normalmente

• División del Encéfalo.• Enumere los Pares

Craneanos su función.• La medula espinal como

es su extremo distal y a División del sistema nervioso central.

• que altura termina, con respecto a la columna?

• Plano anatómico utilizado para realizar el examen TOMOGRAFICO DE CRANEO y protocolo utilizado.

• Utiliza contraste Ev. para realizar el Examen?