Técnico Superior en Instrumentación Quirúrgica Comisión Interministerial Octubre de 2005

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    Ministerio de Educación, Ministerio de Salud y Ambiente

    Ciencia y Tecnología

    Técnico Superior en Instrumentación Quirúrgica

    Comisión Interministerial Octubre de 2005

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    Material de trabajo Área de SaludTécnico Superior en Instrumentación Quirúrgica

    Índice

    Introducción 3

    Justificación del perfil 4

    I. Perfil Profesional 7

    I.. Competencia !eneral

    I... "reas de competencia

    I..2. "reas ocupacionalesI.2. #esarrollo del perfil profesional

    II. $ases curriculares 2%

    II.. Introducción

    II.2. Contenidos b&sicos

    III. 'e(uisitos m)nimos para el funcionamiento de la carrera 4

    III.. IntroducciónIII.2. 'ecursos

    I*. +cti,idades 'eser,adas 43

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    Introducción

    -ste documento presenta el Perfil Profesional del /cnico uperior en Instrumentación1uirr!ica fi!ura de la amplia familia profesional de la salud las bases para la

    or!ani6ación curricular de la tecnicatura superior respecti,a. Particularmente se loencuentra dentro de los ser,icios de salud.

    -l si!uiente desarrollo se encuadra en los lineamientos establecidos federalmente para la-ducación uperior o 8ni,ersitaria. iene como re(uisito pre,io 9aber aprobado la-ducación Polimodal o poseer un certificado de la escolaridad media o secundaria.

    e entiende por :familia profesional; al conactitudes? 9abilidades? destre6as@? de contenidosformati,os similares de eAperiencias >códi!os? len!ua

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    • $rindar información pertinente oportuna sobre los cambios en las calificaciones (uese perciben en el sector.

    • +rticular ni,eles de formación fa,oreciendo las pasarelas entre los mismos facilitandolos procesos de formación continua o a lo lar!o de toda la ,ida.

    -ste documento presenta? adem&s del perfil profesional? criterios para las bases curriculares contenidos b&sicos para la formación t/cnico profesional? as) como tambi/n los re(uisitosm)nimos para el funcionamiento de la carrera de /cnico uperior en Instrumentación1uirr!ica. u composición es el resultado de consenso lo!rado en el seno de la ComisiónInterministerial >Con,enio F-C G 2H%02@ creada para normali6ar las carreras deformación t/cnicoprofesional en el ector alud. #ic9a Comisión or!ani6a sus tareas en elmarco de la =e Eederal de -ducación 24.H5? art)culo 4K la =e de -ducación uperior?art)culos 23 24 los +cuerdos Eederales lo!rados en el &mbito del Conse

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    roles de lidera6!o responsabilidad sobre el me

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    e,entualmente in,olucrados en su acti,idad >t/cnicos en laboratorio? m/dicos de distintasespecialidades? t/cnicos en radiolo!)a? 9emoterapia? enfermeros? enfermeros nefroló!icos?t/cnicos en !estión? t/cnicos en salud medio ambiente? etc.@.

      -l Instrumentadora 1uirr!icoa manifiesta competencias transversales  contodos los profesionales del sector alud (ue le permiten asumir una responsabilidad inte!raldel proceso en el (ue inter,iene desde su acti,idad espec)fica en función de laeAperiencia acumulada e interactuar con otros traba

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    representantes pro,inciales >por intermedio de sus Eiliales@? asesora a los distintosministerios de salud de las pro,incias. 8na de sus subcomisiones se ocupa eAclusi,amentede coordinar planificar pro!ramas de formación del recurso 9umano en el pre!rado?mediante la con,ocatoria permanente a los docentes de Instrumentación 1uirr!ica de lasescuelas reconocidas? tanto del &mbito pblico como de !estión pri,ada.

    -n el aLo H5 la +sociación +r!entina de Instrumentadoras? en calidad deFiembro Eundador? E.=.I.1.@ cua sede permanente es la 'epblica +r!entina? cua presidencia es e+r!entina@. =a E.=.I.1. lle,a a caboun pro!rama de intercambio de becas entre los profesionales de los distintos pa)ses  publica en su 'e,ista Oficial traba

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    +cti,idades Profesionales Criterios de 'eali6ación'eali6ar procedimientos ,inculados a laatención del paciente

    • e cumple con la función espec)fica en elmarco del e(uipo de salud

    • e aplican los principios de asepsia? se!nt/cnicas.

    • e aplica ,erifica las normas de biose!uridad.

    • e recepciona? reconoce acondicionaimplantes? ór!anos te

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    +sistir al e(uipo m/dico (uirr!ico as/ptico   • e colabora en la colocación de loscampos operatorios.

    • e anticipan las necesidades del e(uipom/dico (uirr!ico.

    • e asiste en el mane

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    Colaborar en procedimientos especiales dedia!nóstico tratamiento

    • e asume responsabilidad de las pie6asoperatorias muestras bioló!icas? suacondicionamiento? rotulado entre!a?se!n normas ,i!entes o normasinstitucionales.

    e cumple con las normas de biose!uridad.

    .2. Circular atender los procedimientos (uirr!icos en las &reas en las (ue se desarrollaacti,idad (uirr!ica.

    +cti,idades Profesionales Criterios de 'eali6aciónPreparar la sala de operaciones   • e abastece al (uirófano? con todo el

    instrumental? material e insumosnecesarios para la ciru!)a.

    • e ,erifica el correcto funcionamiento del

    e(uipamiento.Colaborar con la instrumentadoraor as/pticao.

    • e suministran instrumental? material einsumos necesarios para la e

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    Colaborar con los otros profesionales de lasalud en la atención del paciente en los per)odos pre post (uirr!icos inmediatos eintraoperatorio? eAclusi,amente en el &rea(uirr!ica.

    • e cumple con la función espec)fica en elmarco del e(uipo de salud

    • e asume el rol pre,isto en el plan derespuesta a las emer!encias en el &rea(uirr!ica en relación a las funciones

    materiales a utili6ar.+sistir al e(uipo (uirr!ico as/ptico   • e toma la posición correcta en el e(uipo(uirr!ico as/ptico.

    • e anticipa las necesidades del e(uipo(uirr!ico.

    • e cuida la asepsia manteniendo el campoest/ril

    • e recibe los eAtremos no est/riles de lasc&nulas de aspiración? cables el/ctricos?cables de alimentación? electrobistur)es otros elementos (ue deben ser conectados

    a unidades no esterili6adas.• e a

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    'etirar el e(uipamiento materiales utili6adosdurante la ciru!)a.

    • e acondiciona para su entre!a a la centralde esterili6ación.

    • e rotula lo acondicionado.• e re!istran todas las acciones reali6adas?

    documentando destacando cual(uier 

    9ec9o poco comn o complicación laacción (ue se lle,e a cabo durante laciru!)a.

    • e respetan las normas de biose!uridad• e solicita super,isa la limpie6a del

    (uirófano.• e reacondiciona e(uipa el (uirófano

     para la próAima inter,ención (uirr!ica.Colaborar en procedimientos especiales dedia!nóstico tratamiento

    • e es responsable de las pie6as operatorias muestras bioló!icas? suacondicionamiento? su rotulado entre!a?

    se!n normas ,i!entes o normasinstitucionales.

    • e cumple con las normas de biose!uridad.

    +lcances condiciones del e

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    Fedios de Producción

    *estimenta est/ril? instrumental? !asas? a!u

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    +rea de competencia 2B Destionar su &mbito de traba

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    Planificar? super,isar e

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    Obser,ar el cumplimiento de normas de biose!uridad.

    • e cumple con las medidas de control deinfecciones 9ospitalarias (ue dense!uridad a los pacientes al personal.

    • e considera las normas de control deinfecciones 9ospitalarias para el uso?

    decontaminación? descarte?acondicionamiento? esterili6ación almacenamiento del material? se!ncorresponda.

    • e participa en la pro!ramación cumplimiento de las normas de biose!uridad.

    • e colabora con el cumplimiento de lasnormas del centro (uirr!ico u obst/trico.

    • e coordina con los ser,icios responsablesde mantenimiento limpie6a de todas las

    &reas del centro (uirr!ico se!n normasde biose!uridad.Controlar la calidad de las &reas con acti,idad(uirr!ica u obst/trica.

    • e traba

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     otificar no conformidades • e promue,e reuniones periódicas paraconocer los problemas? anali6arlos tomar las medidas (ue permitan resol,erlos.

    • e e,ala los resultados de los controlesde calidad se reconocen los ,alores (ue

    se apartan de los est&ndares aceptados por el ser,icio? las especificaciones delfabricante por las normasinternacionales.

    uper,isar el (uirófano del centro (uirr!icou obst/trico.

    • e or!ani6a? administra diri!e el &rea(uirr!ica a su car!o.

    • e planifica? coordina e,ala el traba

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    Procesos de raba

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     patólo!o? cardiólo!o? infectólo!o? farmac/utico? bio(u)mico? enfemrero?t/cnico radiólo!o?t/cnico en 9emoterapia? t/cnico de laboratorio? t/cnico en esterili6ación? t/cnico enfarmacia. Fantiene comunicación con personal de maestran6a? mantenimiento? limpie6a?se!uridad e 9i!iene? personal administrati,o otros.

    +rea de competencia 3B Daranti6ar la calidad en el proceso de instrumentación

    +cti,idades Profesionales Criterios de 'eali6aciónParticipar en la !estión de calidad del procesode instrumentación.

    • e reconoce el enfo(ue de calidad• e cumple con la pol)tica de calidad del

    ser,icio• e inter,iene en el Pro!rama acional de

    Darant)a de Calidad de la +tenciónF/dica con compromiso profesional.

    • e planifica estrat/!icamente teniendo presente la ,isión (ue se tiene de una

    atención profesional de alta calidad a los pacientes.• e traba

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    'econocer no conformidades reali6ar acciones pre,enti,as correcti,as.

    • e cumple con los est&ndares de calidaddel ser,icio

    • e reconocen las fallas• e re!istran comunican los errores al

    resto del e(uipo (uirr!ico al

    instrumentador

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    Comprometer su formación permanente conlos a,ances en la pr&ctica de su profesión.

    • e participa en pro!ramas de capacitacióncontinua.

    • e asiste a con!resos reunionescient)ficas

    • e participa en pro!ramas de in,esti!ación

    docencia relacionados con su tareaespec)fica brinda asesoramiento sobretemas de su incumbencia.

    +lcances condiciones del e

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    raba

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    farmacia. Fantiene comunicación con el personal de maestran6a? mantenimiento? limpie6a?se!uridad e 9i!iene? personal administrati,o otros.

    +rea de Competencia 4B #esarrollar acciones educati,as.

    #esarrollarse profesionalmente.   •e participa en

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    +rc9i,o? tel/fono? faA? computadora? correo electrónico? internet.oftare >poerpoint? procesador de teAto? base de datos? planilla de c&lculos? otros@istoria cl)nicaPro!ramas estad)sticos o epidemioló!icosProtocolos de in,esti!aciónFateriales did&cticos

    Procesos de raba

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    #esarrolla su acti,idad ba

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    II. $ases curriculares

    Introducción

    -n el cap)tulo anterior se desarrolló el perfil profesional del /cnico uperior enInstrumentación 1uirr!ica? definido en t/rminos de su desempeLo en situaciones reales detraba+cuerdos federales erie +%? erie +?erie +0 erie +23. -l se!undo tercer ni,el de especificación corresponden a las =e de -ducación uperior? +rt. 23@. Constituen los componentes formati,os necesarios para la or!ani6ación sistemati6ación de los diseLos de la -ducación uperior o8ni,ersitaria? &reas 9uman)stica? social t/cnicoprofesional.

    Pautas de or!ani6ación

    =a -ducación uperior o 8ni,ersitaria -8 en las &reas 9uman)stica? social t/cnico profesional propicia una traectoria de formación (ue? entre otros aspectosB

    ) !arantice una formación pertinente al ni,el &mbito de la educación superior nouni,ersitaria as) como la posibilidad de articularse con el &mbito uni,ersitario?

    ) articule teor)a pr&ctica?

    ) inte!re distintos tipos de formación?) estructure or!anice los procesos formati,os en cla,e de desarrollo sociocultural

    de desarrollo ,inculado al mundo del traba

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    cr)ticamente en los di,ersos &mbitos de la ,ida laboral sociocultural para eldesarrollo de una actitud cr)tica /tica respecto del continuo cambio tecnoló!ico social.

    • -l campo de formación de fundamento? destinado a abordar los saberes cient)ficos?tecnoló!icos socioculturales (ue otor!an sost/n a los saberes propios del campo

     profesional en cuestión.• -l campo de formación espec)fica? dedicado a abordar los saberes propios de cadacampo profesional? as) como tambi/n la conteAtuali6ación de los desarrollados en laformación de fundamento.

    • -l campo de la pr&ctica profesionali6ante? (ue posibilita la inte!ración contrastación de los saberes construidos en las formaciones descriptas. -s decar&cter sustanti,o para la constitución de las competencias b&sicas espec)ficas.=os campos de formación no constituen en s) mismas espacios curriculares. =aforma de or!ani6ación se adecuar& a cada tecnicatura? admitiendo diferencias en laintensidad u otras ,ariables (ue la misma

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    -l diseLo curricular de esta tecnicatura deber& atender las re!ulaciones de los distintose

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    SCICO 8P-'IO' - I'8F-+CIO 18I'8'DIC+

    $=O18- -F"ICO +'-+ #-COFP--CI+

    + $=O18- D--'+=-

    . alud pblica ?2?3?42. Or!ani6ación !estión de las instituciones de salud ?2?3?43. Condiciones medio ambiente de traba

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    Promoción de la alud Pre,ención de -nfermedades. Eoco de las inter,enciones?ob

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    =a car!a de trabal)(uidos? !ases? pol,os? ,apores tóAicos@K medio ambiente bioló!ico >,irus? bacterias?9on!os? par&sitos? picaduras mordeduras de animales e insectos@. Eactores tecnoló!icos de se!uridadB ries!os de transporte? orden limpie6a? ries!os el/ctricos? de incendio?derrames? mantenimiento del e(uipamiento.

    $iose!uridad. Principios b&sicos de biose!uridad. Fanuales de normati,as  procedimientos. ormati,as de OF? OP re!lamentaciones ar!entinas. Or!anismos decontrol +F+ >+r!entina@ E#+ >--88@. Control de los e(uipos materiales a utili6ar.-sterili6ación. Fedidas de se!uridad a tener en cuenta. Fane

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    +ccidentes. Prioridades? si!nos ,itales? posición atención de los 9eridos ransporte Perdida de conocimientoB desfallecimiento? desmao? lipotimia 9ocR Con,ulsiones eridas? 9emorra!ias? 9emostasia raumatismosB fracturas? luAaciones es!uinces *enda

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    $@ $=O18- -P-CIEICO

    $lo(ue B CI-CI+ $IO=ODIC+B+ +natom)a Eisiolo!)a$ Ficrobiolo!)a? Parasitolo!)a *irolo!)a

    $lo(ue 2B 18ÍFIC+ Q EÍIC+ $IO=WDIC+$lo(ue 3B E+'F+CO=ODÍ+ Q OMICO=ODÍ+$lo(ue 4B PICO=ODÍ+$lo(ue 5B P'OC-O -CO=WDICO -P-CIEICO• Eundamentos de la Instrumentación 1uirr!ica

    + +tención del Paciente+ -specialidades (uirr!icasB

    Procedimientos (uirr!icos menores Procedimientos (uirr!icos medianos Procedimientos (uirr!icos maores Ciru!)a Infantil ransplantes 'eimplantes

    $=O18- B CI-CI+ $IO=WDIC+B+ +natom)a Eisiolo!)aB

    =a estructura del cuerpo umanoB Eisiolo!)aB concepto? importancia relación con otrasciencias bioló!icas. =a c/lulaB e,olución? estructura clasificación. Eunciones celulares.e

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    istema ner,ioso? !eneralidades. istema ner,ioso central. istema ner,ioso perif/rico autónomo. Eisiolo!)a del sistema ner,ioso central perif/rico. =)(uido cefalorra(u)deo.Wr!anos de los sentidos. #escripción funciones !enerales.

    $ Ficrobiolo!)a? Parasitolo!)a *irolo!)aB*ida microbianaB !eneralidades. Patolo!)a infectoconta!iosaB introducción. +sepsia?desinfección esterilidadB concepto? m/todos de esterili6ación. $acteriasB morfolo!)a estructura. Culti,o. +ntibióticos (uimioter&picos. Fetabolismo de resistencia bacteriana.VooparasitosisB !eneralidades. #escripción de los principales 6oopar&sitos. Ficolo!)aB!eneralidades. Principales micosis. ociones de transmisión tratamiento. *irusB!eneralidades. Infección ,iral. #escripción de las principales ,irosis. InmunidadB concepto?!eneralidades? mecanismo sistema inmunoló!ico. +nt)!enos anticuerposB *acunas#esinfección? asepsia? sepsis antisepsia. +islamiento.InfeccionesB descripción de las principales infecciones. -nfermedades infecciosas m&sfrecuentes en ciru!)a. ransmisión tratamiento. Infecciones Intra9ospitalariasB =uc9aambiental contra las bacterias. Pre,ención de las infecciones en el (uirófano. eridas(uirr!icas infectadas. Causas pre,enciones. Complicaciones post (uirr!icas. Infeccióncru6ada. Fuestreo $acterioló!ico. Comit/s de infecciones.

    $ $=O18- 2B 18ÍFIC+ Q EÍIC+ $IO=WDIC+1u)micaB "tomo. Fol/cula. Combinaciones 1u)micas. -lementos inor!&nicosB +!uaBCaracteres !enerales.Componentes or!&nicosB Principales mol/culas bioló!icasB idratos de carbono? l)pidos? prote)nas? &cidos nucleicos. Composición? caracteres bio(u)micos principales funcionesen los seres ,i,os.olucionesB Concepto de soluto sol,ente. #iluciones. pB Concepto de &cido? bases sales.E)sicaB Principios b&sicos sobreB emperatura. ensión uperficial. Osmosis presión

    osmótica. PresiónB +tmosf/rica de los !ases. 'elación con la fisiolo!)a respiratoria.-lectricidadB ipos de corrientes. Circuito el/ctrico. Cable a tierra. Polo positi,o ne!ati,o en los e(uipos de electrocoa!ulación.WpticaB =entes sus usos. 'elación con el o

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    Perspecti,as psicoló!icas en las ciencias de la salud. Caracter)sticas !enerales psicoló!icasen las diferentes etapas del desarrollo del ser 9umanoB niLe6? adolescencia? adulte6? terceraedad.eor)as de los procesos psicoló!icosB constitución de la sub

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    +tención directa del paciente en (uirófanoB. Protección f)sica psicoló!ica del pacienteBcuidados !enerales de pacientes pedi&tricos adultos? !erontes. ransporte del paciente9acia desde el (uirófano. Posiciones (uirr!icas.#in&mica corporal. Preparación de la camilla. Colocación de dispositi,ostermorre!uladores? electro(uirr!icos? de aspiración posicionadores de paciente.+condicionamiento de pie6as operatorias muestras bioló!icasB Cuidados responsabilidades. Fuerte en (uirófanoB Procedimiento. 'e!istros.+dministración de recursos materiales. 'e!istro de los datos referentes a la ciru!)a?anatom)a patoló!ica? insumos !enerales? insumos especiales? otros re!istros.Concepto de +dministración 9ospitalaria. Deneralidades de administración desarrollo derecursos 9umanos. Coordinación del personal de &reas (uirr!icasB !eneralidades.#istribución de tareas? conocimiento de normas lees laborales ,i!entes.Confección de crono!ramas de trabacistostom)a@Ciru!)a Dinecoló!icaB 1uiste de o,ario? ooforectom)a? salpin!uectom)a.

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    Inter,enciones por ,)a ,a!inalB punción de saco de #ou!las? 9isterosalpin!o!raf)a?abscesos? (uiste de la !l&ndula de $art9olino? polipectom)a? colpotom)a? colporrafia?coni6ación cer,ical? raspado uterino? prolapso !enital? colpoperineorrafia. Cercla!inecomast)a? !i!antomast)a? 9ipomast)a@K mastitis? cuadrantectom)as. $iopsia por  punción? por con!elaciónCiru!)a de óraA mediastinoB oracotom)as mediastinotom)as. Concepto? clasificación.ratamiento (uirr!ico deB broncoscop)a? neumotóraA? empiema? toracocentesis.Ciru!)a *ascularB Concepto. +rterio!raf)as an!io!raf)as. ustancias de contraste.Farcapasos card)acos. =i!adura anulación de ,enas. E)stulas arterio,enosas.Ciru!)a raumatoló!ica Ortop/dicaB DeneralidadesB fracturas? concepto clasificación.ratamiento de fracturas eApuestas. Concepto deB luAación? es!uince? artrosis?seudoartrosis? osteomielitis? osteotom)a? osteodesis? artroplast)a artrodesis. Fateriales deosteosintesisB tomillos? placas? cla,oplacas? cla,os alambres. Osteos)ntesis el&sticas r)!idas. utores eAternos.Fano. Patolo!)as m&s frecuentes. Concepto de tenorrafia neurorrafia. 'eimplantes.Prótesis metacarpofal&n!icas. +rtrodesis. unel carpiano? sutura de tendones? !an!lión enfermedad de #uputren.Pie tobilloB  concepto de alluA *al!us? dedo en martillo? dedo en resorte? pie bot? pie,aro pie e(uino. +rtrodesis de tobillo subastra!alina. 'eparación del talón de +(uilesBconcepto tratamiento? cruento e incruento. umoresB amputación de miembros superiorese inferiores? desarticulaciones.Ciru!)a de Cabe6a cuelloB  Ciru!)a de las !l&ndulas sali,alesB eAploración radio!r&fica? parotidectom)a parcial total? submaAilectom)a. Ciru!)a de la tr&(ueaB tra(ueotom)a tra(ueostom)a. $iopsia de la tiroides por punción.

    Procedimientos 1uirr!icos FedianosBCiru!)a DeneralB Ciru!)a de las ,)as biliaresB Operaciones de ,es)culaB Colecistectom)aB

    tipos. Colecistostom)a. -Aploración radio!r&fica de las ,)as biliares intra  postoperatorias. ubo de Y9erB Caracter)sticas Fane

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    raumatolo!)a ortopediaB Eractura de f/murB Clasificaciones. Ciru!)a de la caderaBEracturas? Osteos)ntesis reempla6os parciales. Osteotom)as. +rtrodesis. +rtroplast)atotal de cadera.ColumnaB Punción biopsia. -Aploración de la columna. =aminectom)a. ernia de disco.raumatismos fracturas eApuestas de miembro inferior. =iberación de ner,io cubital.+rtroscopias. Osteos)ntesis de muLeca. Prótesis.Ciru!)a de cabe6a cuelloB Ciru!)a de la larin!eB larin!uectom)a parcial total. Ciru!)ade la tiroidesB tirodectom)a parcial total. Ciru!)a de las paratiroidesB paratiroidectom)a parcial total. 1uiste f)stula tiro!losa? r&nula supra9ioidea.Ciru!)a bucalB de labio? piso de boca? me

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    Ciru!)a uroló!icaB 'iLónB nefrotom)a? nefrostom)a? nefrectom)a? nefropeAia? pielototom)a? pielolitotom)a. uprarrenalectom)a. 8r!encias. Ciru!)a del ur/terB ureterotom)a. Ciru!)a dela ,e

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    Ciru!)a Cardio,ascularB comunicación interauricular? comunicación inter,entricular?tetralo!)a de Eallot? estenosis con!/nita ,al,ular? ductus arterioso persistente? coartación deaorta.

    Pág. !(

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    'e(uisitos m)nimos para el funcionamiento de la carrera

    -l /cnico uperior en Instrumentación 1uirr!ica re(uiere de instancias de formaciónteóricas pr&cticas inte!radas desarrolladas en &mbitos propios del desempeLo profesional. =a mediación de instrumentos? dispositi,os el acondicionamiento deaparatos del &mbito de traba

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    orientar a los estudiantes en relación con el perfil t/cnicoprofesionalK demostrar capacidad para adaptar su plan de traba

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    I*. +cti,idades 'eser,adas del /cnico uperior en Instrumentación 1uirr!ica

    =as particularidades de los procesos de traba

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    COFIIO +CIO+= I-'FII-'I+=>Con,enio F-C ro. 2H%02@

    =os aba

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    /cnico uperior en Instrumentación 1uirr!ica#esarrollo en comisiones.

    Comisión Interministerial. Con,enio 2H%02Finisterio de alud +mbiente

    #r Din/s Don6&le6 Darc)a#irección acional de Pol)ticas de 'ecursos umanos en alud

    #r Fauro CastelliFinisterio de -ducación? Ciencia ecnolo!)a

    =ic #aniel Eilmus#irección acional de Destión Curricular Eormación #ocente

    =ic. $ir!inInstituto acional de -ducación ecnoló!ica

    =ic Far)a 'osa +lmando6

    Comisión InterministerialB#irección acional de Pol)ticas de 'ecursos umanos en alud=ic. =)a Cordi,iola=ic. Far)a Cecilia $otindari-d. +le

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    ospital Cosme +r!eric9-scuela de Instrumentación 1uirr!ica=ic. Fabel 'o